मासिक धर्म न होने के चक्र का डिमिया उल्लंघन। मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर मासिक धर्म में देरी: विफलता या गर्भावस्था? अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

नमस्ते अलीना!

आपके मन में जो प्रश्न हैं वे उन महिलाओं में बहुत आम हैं जिन्होंने अनचाहे गर्भधारण से बचाने के लिए सबसे पहले संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना शुरू किया था, जिसमें "डिमिया" भी शामिल है। इसलिए, मैं उन्हें यथासंभव विस्तृत और समझने योग्य उत्तर देने का प्रयास करूंगा।

गोलियों का गर्भनिरोधक प्रभाव क्यों और कब प्रकट होता है?

जब एक महिला संयुक्त गर्भनिरोधक लेना शुरू करती है, तो उसके शरीर में एक गंभीर हार्मोनल परिवर्तन होता है। अधिकांश दवाओं में दो प्रकार के हार्मोन होते हैं - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन। तो, "डिमिया" में एस्ट्रोजेन समूह से संबंधित लगभग 20 माइक्रोग्राम हार्मोन और 3 मिलीग्राम हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग होता है।

गोलियों के गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए, महिला शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होना चाहिए। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गोलियों से हार्मोन नियमित रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। विशेष रिसेप्टर्स मस्तिष्क को सूचित करते हैं कि रक्त में इन हार्मोनों का स्तर बढ़ गया है, और यह अंडा बनाने का आदेश नहीं देता है। अत: गर्भधारण असंभव हो जाता है।

औसतन, हार्मोनल पृष्ठभूमि के पुनर्निर्माण में लगभग सात दिन लगते हैं। इसलिए, पहले सप्ताह के दौरान (यदि गोलियाँ पहली बार ली जाती हैं), गर्भावस्था हो सकती है, और इससे बचाव के लिए अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए - उदाहरण के लिए, बाधा विधियाँ, जिनमें कंडोम शामिल हैं। यदि दवा लेने के पहले सप्ताह के दौरान गोली छूट गई या दवा लेने के बाद पहले घंटों के भीतर उल्टी हुई तो गर्भावस्था का खतरा भी अधिक होता है।

दूसरे सप्ताह से, रक्त में हार्मोन का स्तर स्थिर हो जाता है, अंडा नहीं बनता है, और ग्रीवा नहर में बलगम गाढ़ा हो जाता है, जो शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है। इस प्रकार, गर्भधारण असंभव हो जाता है। भले ही आखिरी सक्रिय गोलियों में से एक भी छूट गई हो, गर्भधारण की संभावना नहीं है।

दवा का प्रत्येक अगला पैकेज हार्मोन के पहले से स्थापित संतुलन को बनाए रखने में मदद करता है, इसलिए गर्भावस्था की संभावना और भी कम हो जाती है। एक नियम के रूप में, दवा के पूर्ण विच्छेदन के बाद भी (यदि इसे छह महीने या उससे अधिक समय तक लिया गया था), शरीर को अपने प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए कुछ समय (कभी-कभी एक वर्ष) की आवश्यकता होती है।

इसलिए, यदि आप एक महीने से बिना एक भी गोली खाए दवा ले रहे हैं, और पेट खराब नहीं हुआ है, तो आपको अतिरिक्त साधनों से खुद को अवांछित गर्भावस्था से बचाने की आवश्यकता नहीं है।

COCs लेते समय मासिक धर्म

सीओसी लेते समय, आखिरी सक्रिय गोली लेने के कुछ दिनों बाद मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू हो जाता है, क्योंकि इस समय तक शरीर से "अतिरिक्त" हार्मोन उत्सर्जित हो जाते हैं।

डिमिया लेते समय, मासिक धर्म अंतिम पंक्ति से गोलियाँ लेने के कुछ दिनों बाद शुरू होना चाहिए - उनमें हार्मोन नहीं होते हैं और सुविधा के लिए उपयोग किए जाते हैं ताकि महिला दवा लेने के बारे में न भूलें और जान सकें कि अगला पैक कब शुरू करना है।

इस प्रकार, आपके मामले में, मासिक धर्म की शुरुआत के समय में मानक से कोई विचलन नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, अगले महीने उसी दिन रक्तस्राव शुरू हो जाएगा। यह सक्रिय गोलियाँ लेने से पहले समाप्त हो सकता है, या यह कई दिनों तक जारी रह सकता है।

शुभकामनाओं के साथ, स्वेतलाना।

डिमिया एक मोनोफैसिक हार्मोनल गर्भनिरोधक है। इस गर्भनिरोधक की संरचना में शामिल हैं: एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और ड्रोसपाइरोनोन। पहला घटक एस्ट्राडियोल का सिंथेटिक एनालॉग है। दूसरा पदार्थ प्रोजेस्टेरोन से संबंधित है। इसमें मध्यम एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीमिनरलकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है। गर्भावस्था को रोकने के लिए इस दवा की क्षमता मुख्य रूप से ओव्यूलेशन को रोकने, श्लेष्म प्लग की पारगम्यता को बदलने की क्षमता पर आधारित है

और एंडोमेट्रियम की स्थिति. सामान्य तौर पर, डिमिया (साथ ही अन्य समान दवाओं) का उपयोग अंडे की परिपक्वता, शुक्राणु के प्रवेश और गर्भाशय श्लेष्म में अंडे के आरोपण को रोकता है। यह दवा प्रसिद्ध उपाय जेस का एक एनालॉग है।

डिमिया का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

मौखिक गर्भनिरोधक;

डिमिया के पैकेज में सक्रिय पदार्थों की विभिन्न सामग्री वाली गोलियाँ हैं, जिनमें "खाली" गोलियाँ भी शामिल हैं जो हार्मोन की कम खुराक के उपयोग के बीच के अंतर को भरती हैं। इसलिए, दवा का प्रत्येक अगला पैकेज पिछले पैकेज की समाप्ति के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए।

आप ऐसा कह सकते हैं. पैकेजों में गोलियों की संख्या समान है। सक्रिय तत्व भी. बिलकुल जेस की तरह डिमियायह है सक्रिय गोलियाँऔर "डमी" ( प्लेसबो). जेसजर्मनी में निर्मित बायर शेरिंग", और डिमिया - हंगरी में, कोई कम प्रसिद्ध कंपनी नहीं" गिदोन-रिक्टर". जेस की कीमत 550-800 रूबल है, और डिमिया की कीमत 420-550 रूबल है।

नमस्ते। मैं एक साल से डिमिया पी रही हूं, बिना गायब हुए, और अब दो महीने से मासिक धर्म नहीं हो रहा है?

तो क्या मुझे वह पैक लेना बंद कर देना चाहिए जो मैंने शुरू किया था?

अवांछित से बचने के लिए गर्भावस्थायदि दवा छोड़ने की वर्णित स्थितियों में से आखिरी स्थिति उत्पन्न होती है, तो महिला को छूटी हुई दवा को बदलने के लिए जल्द से जल्द गोली लेनी चाहिए। इसके बाद, आपको दवा लेने के अपने सामान्य शेड्यूल पर तब तक कायम रहना चाहिए जब तक कि सक्रिय गोलियां खत्म न हो जाएं। सेवन अनुसूची के मिश्रण के परिणामस्वरूप गर्भनिरोधक 28 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया, छाले में रहेगा प्लेसीबो गोलियाँजिसे स्वीकार करने की आवश्यकता नहीं है.

सबसे अधिक संभावना है, इस प्रकार के साथ सामान्य प्रत्याहार रक्तस्रावअगले पैकेज के अंत तक कोई गर्भनिरोधक नहीं होगा, हालाँकि, मैं उपस्थित हो सकता हूँ खोलना. यदि आप उपयोग शुरू होने के 15 से 24 दिनों के बीच दवा लेने से चूक जाते हैं, तो महिला उपयोग के सामान्य समय पर वापस नहीं आ सकती है निरोधकोंऔर 4 दिन लें (छूटे हुए दिनों सहित) प्लेसीबो गोलियाँऔर फिर एक नए पैकेज के साथ आगे बढ़ें।

अगर इसके साथ विकल्प नहीं आया "वापसी" रक्तस्रावतो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। की उपस्थिति में जठरांत्र विकारदवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है, क्योंकि सक्रिय यौगिक पेट द्वारा पूरी तरह से अवशोषित नहीं होंगे। यदि, गर्भनिरोधक गोली लेने के 4 घंटे बाद, महिला को उल्टी हो जाती है, तो तुरंत दूसरी गोली लेना उचित है, अर्थात। प्रतिस्थापन टेबलेट.

अगर नहीं महीने केडिमिया लेते समय, यह शुरुआत का संकेत हो सकता है गर्भावस्था. यह ध्यान देने योग्य है कि एक महिला "रद्दीकरण" स्पॉटिंग को ठीक कर सकती है, उदाहरण के लिए, दवा लेने के शेड्यूल को बदलकर इसे अपने आप विलंबित कर सकती है।

इसके लिए आप स्किप कर सकते हैं प्लेसीबो गोलियाँऔर तुरंत नए पैकेज से सक्रिय यौगिक युक्त गोलियां लेना शुरू करें। गौरतलब है कि जब टाल रहे हों या शिफ्ट कर रहे हों प्रत्याहार रक्तस्रावप्रकट हो सकता है चक्रीय खोलनाया विपुल रक्तस्राव.

जरूरत से ज्यादा

फिलहाल, डिमिया के ओवरडोज के मामलों के बारे में कोई जानकारी नहीं है। हालाँकि, अनुभव के आधार पर जटिल गर्भनिरोधकओवरडोज़ के मामले में इस दवा के समान, जैसे लक्षण मतली, योनि से रक्तस्राव,और उल्टी. यदि ये लक्षण होते हैं, तो दवा का उपयोग बंद कर दें और डॉक्टर से सलाह लें।

इंटरैक्शन

गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कमजोर करने से बचने के लिए, आपको प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ डिमिया का उपयोग नहीं करना चाहिए लीवर एन्जाइम, उदाहरण के लिए, टोपिरामेट, ग्रिसोफुल्विन, प्राइमिडॉन, फ़िनाइटोइन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन, फेल्बामेट, बार्बीचुरेट्स और अन्य, साथ ही रासायनिक संरचना में सेंट जॉन पौधा युक्त दवाएं।

यदि गर्भनिरोधक के अन्य साधनों का उपयोग नहीं किया गया है, तो अनियोजित संभोग के लिए पोस्टिनॉर का उपयोग "एम्बुलेंस" के रूप में किया जाता है। दवा की क्रिया दो दिशाओं में प्रकट होती है। यह ओव्यूलेशन (एक महिला के मासिक चक्र के पहले भाग के लिए महत्वपूर्ण) को दबा देता है और इस तरह निषेचन को रोकता है। इसके अलावा, दवा एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) की परत में परिवर्तन का कारण बनती है, जिससे अंडे का प्रत्यारोपण असंभव हो जाता है। ऐसा प्रभाव महिला चक्र के दूसरे भाग के लिए महत्वपूर्ण है, जब आमतौर पर ओव्यूलेशन पहले ही हो चुका होता है।

दवा की प्रभावशीलता उसके उपयोग के समय से निर्धारित होती है। अधिकतम दक्षता संभोग के तुरंत बाद दो गोलियों के उपयोग और 12 घंटों के बाद एक और के उपयोग के मामले में प्राप्त की जाती है। यदि संभोग और गर्भनिरोधक लेने के बीच का अंतराल 1 घंटे से अधिक नहीं है, तो प्रभावशीलता 95% तक पहुंच जाती है। तीन दिनों के बाद आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग करने पर प्रभावशीलता 58% तक कम हो जाती है।

लगातार उपयोग निरोधकोंविकसित होने का खतरा बढ़ सकता है थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म. इसके अलावा, गर्भनिरोधक का उपयोग करने के पहले वर्ष में यह जोखिम सबसे अधिक होता है। यदि डिमिया लेते समय निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए:

निचले अंगों की सूजनऔर तेज़ दर्द;
श्वास कष्ट;
अचानक दृष्टि खोना;
खाँसी;
अकारण गंभीर सिरदर्द;
द्विगुणदृष्टि;
सिर का चक्कर;
बोली बंद होना;
वाणी विकार;
तीव्र उदर;
गिर जाना;
सुन्न होना;
कमजोरी;
आंदोलन संबंधी विकार.

डिमिया के उपयोग के दौरान खतरा खतरनाक है थ्रोम्बोम्बोलिक विकारमहत्वपूर्ण रूप से तब होता है जब:

वंशानुगत स्वभाव;
30 वर्ष की आयु के बाद;
मोटापा;
स्थिरीकरणऔर आपातकालीन सर्जरी के बाद;
धूम्रपान;
उच्च रक्तचाप;
दिल की अनियमित धड़कन;
माइग्रेन;
डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
रोग हृदय वाल्व।

गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय, इसके जोखिम को अवश्य ध्यान में रखें थ्रोम्बोएम्बोलिज़्मखासकर बाद में प्रसव, साथ ही अन्य प्रतिकूल प्रभावों का विकास जब मधुमेह मेलेटस, क्रोहन रोग, कोलाइटिस, एनीमियाऔर इसी तरह। महिलाओं को डॉक्टर की सलाह के साथ-साथ प्रारंभिक चिकित्सीय जांच के बिना दवा लेना शुरू नहीं करना चाहिए।

इसे बाहर करना जरूरी है गर्भावस्था. गर्भनिरोधक के उपयोग के दौरान, "वापसी" रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए इस तरह की सामान्यता का आकलन स्रावजन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग शुरू होने के तीन महीने (अनुकूलन अवधि) के बाद किया जा सकता है।

डिमिया के एनालॉग्स

शायद डिमिया के सबसे आम संरचनात्मक एनालॉग्स को निम्नलिखित दवाएं माना जा सकता है, जो रासायनिक संरचना और क्रिया के तंत्र में समान हैं:

डिमिया या जेस?

क्लोस्मा समय-समय पर हो सकता है, विशेषकर उन महिलाओं में जिन्हें गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा का इतिहास रहा हो। क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को COCs लेते समय सूर्य या पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल लेपित गोलियों में 48.53 मिलीग्राम लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है, प्लेसीबो गोलियों में प्रति टैबलेट 37.26 मिलीग्राम निर्जल लैक्टोज होता है। गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन की दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाले मरीज़ जो लैक्टोज़-मुक्त आहार पर हैं, उन्हें यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

जिन महिलाओं को सोया लेसिथिन से एलर्जी है, उन्हें एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है।

गर्भनिरोधक के रूप में डिमिया की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन प्रजनन आयु की महिलाओं में किया गया है। यह माना जाता है कि 18 वर्ष तक की युवावस्था के बाद की अवधि में, दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा 18 वर्ष के बाद की महिलाओं के समान होती है। रजोदर्शन की शुरुआत से पहले दवा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

चिकित्सिय परीक्षण

डिमिया को शुरू करने या दोबारा उपयोग करने से पहले, पूरा मेडिकल इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) लिया जाना चाहिए और गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए। रक्तचाप को मापना, चिकित्सीय परीक्षण करना, मतभेदों और सावधानियों द्वारा निर्देशित होना आवश्यक है। एक महिला को उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ने और उसमें बताई गई सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता याद दिलाने की आवश्यकता है। सर्वेक्षण की आवृत्ति और सामग्री मौजूदा अभ्यास दिशानिर्देशों पर आधारित होनी चाहिए। प्रत्येक महिला के लिए चिकित्सीय जांच की आवृत्ति अलग-अलग होती है, लेकिन इसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

महिलाओं को यह याद दिलाने की आवश्यकता है कि मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।

कार्यकुशलता में कमी

सीओसी की प्रभावशीलता कम हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि आप ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेना छोड़ देते हैं, ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेने की अवधि के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, या अन्य दवाएं लेते समय।

अपर्याप्त चक्र नियंत्रण

अन्य पीडीए की तरह, महिलाओं को एसाइक्लिक ब्लीडिंग (स्पॉटिंग या विदड्रॉल ब्लीडिंग) का अनुभव हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन तीन महीने की समायोजन अवधि के बाद किया जाना चाहिए।

यदि कई नियमित चक्रों के बाद चक्रीय रक्तस्राव दोबारा शुरू होता है या शुरू होता है, तो गैर-हार्मोनल विकारों के विकास की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए और गर्भावस्था या कैंसर को बाहर करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए, जिसमें गर्भाशय गुहा का चिकित्सीय और नैदानिक इलाज भी शामिल है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक, जब सही तरीके से लिया जाता है, गर्भनिरोधक का सबसे विश्वसनीय तरीका है। इसके अलावा, ऐसी दवाओं में महिला सेक्स हार्मोन को सख्ती से समायोजित, छोटी खुराक में शामिल किया जाता है। और यह आपको महिलाओं की कई स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने, त्वचा, बालों और नाखूनों की स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है।

डिमिया एक आधुनिक, बहु-चरणीय गर्भनिरोधक है जिसे काफी सकारात्मक प्रतिक्रिया मिली है। दवा में क्या विशेषताएं हैं, गोलियों का उपयोग किस योजना के अनुसार किया जाना चाहिए और ओके का उपयोग करने से किसे बचना चाहिए?

मिश्रण

गर्भनिरोधक दवा "G73" मार्कर के साथ गोल, सफेद और हरे रंग की गोलियों के रूप में होती है, जो 28 टुकड़ों के ब्लिस्टर पैक में उपलब्ध है। डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन द्वारा जारी किया गया।

सफेद गोलियों में निम्नलिखित घटक होते हैं:

सक्रिय। यह माइक्रोफोलिन, एक प्रोजेस्टोजन, स्पिरोनोलैक्टोन का व्युत्पन्न है।
सहायक। इस श्रेणी में लैक्टोलिन, कॉर्न डेक्सट्रिन, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल कॉपोलीमर, स्टीयरिक एसिड, एक दोहराई जाने वाली इकाई संरचनात्मक सूत्र के साथ एक काल्पनिक विनाइल अल्कोहल पॉलिमर शामिल है।

हरी गोलियाँ प्लेसिबो हैं। रोकना:

दूध चीनी.
परिष्कृत कपास सेलूलोज़ के आहार फाइबर।
वसिक अम्ल।
मकई डेक्सट्रिन.
अधिशोषक पाइरोजेनिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड है।

स्व-दवा, विशेष रूप से, दवा का अनुचित उपयोग, दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है या दवा के गर्भनिरोधक कार्य को कम कर सकता है।

औषध

डिमिया, सबसे पहले, एक प्रभावी गर्भनिरोधक है। उसे डॉक्टर द्वारा पहली और दूसरी तिमाही में अशक्त और कृत्रिम रूप से समाप्त की गई गर्भावस्था के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। यह उन महिलाओं के लिए भी अनुशंसित है जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है और जो स्तनपान नहीं करा रही हैं।

प्रत्यक्ष उपयोग (अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा) के अलावा, मुँहासे, सेबोरिया, गंभीर कष्टार्तव के उपचार के लिए प्रजनन आयु की लड़कियों को दवा निर्धारित की जा सकती है। इसके अलावा, COCs लेने से निम्नलिखित विकसित होने की संभावना कम हो जाती है:

जननांग कैंसर.
पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ।
ऑस्टियोपोरोसिस.

गोलियाँ उन महिलाओं को दी जाती हैं जो अस्थानिक गर्भावस्था से गुज़र चुकी हैं या उनमें इसकी संभावना है। साथ ही बांझपन से भी पीड़ित हैं (COCs का उपयोग बंद करने के बाद निषेचन की संभावना बढ़ जाती है)।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि प्रत्येक महिला के शरीर की अपनी विशेषताएं होती हैं। इसलिए, गर्भनिरोधक का उपयोग करने से पहले, दवा के घटकों की सहनशीलता के लिए सभी आवश्यक परीक्षण पास करना अनिवार्य है। संपूर्ण चिकित्सा इतिहास लेना और उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना एक अच्छा विचार होगा।

दुष्प्रभाव

यदि दवा की खुराक गलत तरीके से चुनी जाती है, तो गर्भनिरोधक गोलियां डिमिया लेने से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं, रोगी नियमित रूप से दवा के नियम का उल्लंघन करता है। सीओसी के उपयोग के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं: चक्कर आना, मतली, नींद में खलल, चेतना की हानि, बढ़ा हुआ दबाव, अवसाद, अवसाद, नाक गुहा से रक्तस्राव। अधिक गंभीर ये हैं:

त्वचा रोग और दवा के सक्रिय या सहायक घटकों (खुजली, चकत्ते, जलन) के प्रति शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
पित्ताशय की सूजन, योनि म्यूकोसा, ग्रीवा नहर और स्तन ग्रंथि के ऊतकों का स्थानीय प्रसार।
यौन रोग और संभोग की इच्छा में कमी।
मासिक धर्म का रुक जाना.
तरल जैसी सामग्री के साथ स्तन गुहा की विकृति, सीने में दर्द।
योनि में दर्द, योनि में सूखापन, थ्रश।
पेट में सूजन या दर्द.
सिर, मांसपेशियों में दर्द (स्पास्टिक प्रकृति), लुंबोसैक्रल क्षेत्र, अंगों में दर्द।
मोटर फ़ंक्शन का विकार।

डिमिया लेने से नशीली दवाओं के नशे के मामले दर्ज नहीं किए गए। लेकिन मानक से अधिक (अन्य सीओसी पर आधारित) दवा के उपयोग के संभावित सिंड्रोम हो सकते हैं: मतली, उल्टी, मामूली योनि रक्त उत्सर्जन।

मतभेद

अधिकांश ओके की तरह, डिमिया गर्भ निरोधकों का उपयोग गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान नहीं किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन की बढ़ी हुई सांद्रता भ्रूण के प्राकृतिक विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। साथ ही, उत्पाद की संरचना में सक्रिय पदार्थ न केवल इसकी मात्रा को कम कर सकते हैं, बल्कि संरचना को भी बदल सकते हैं।

गर्भनिरोधक के उपयोग में अंतर्विरोध एक महिला की उपस्थिति है:

दवा के एक या अधिक घटक घटकों के प्रति असहिष्णुता।
अग्न्याशय की तीव्र सूजन.
जनन अंगों, स्तन ग्रंथियों, यकृत के घातक ट्यूमर।

यकृत के एक या अधिक कार्यों का उल्लंघन।
उच्च रक्तचाप, धमनियों, शिराओं में रुकावट।
रक्त लिपोप्रोटीन की संरचना का मात्रात्मक और गुणात्मक उल्लंघन।
C1 अवरोधक की अपर्याप्त मात्रा या गतिविधि से जुड़े रोग, परिधीय धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण।
स्पष्ट फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन।
ग्लूकोज, लैक्टोज के बिगड़ा अवशोषण से जुड़े रोग।
अव्यवस्थित आलिंद विद्युत गतिविधि के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया।

काम से संबंधित बीमारियों की उपस्थिति में डिमिया जन्म नियंत्रण गोलियों की सबसे प्रभावी खुराक निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें:

जिगर।
हृदय की मांसपेशी।
रक्त प्रवाह और अन्य तीव्र या पुरानी स्थितियाँ।

इसके अलावा, प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं को डिमिया का उपयोग करते समय विशेष देखभाल और सावधानी बरतनी चाहिए। इसके अलावा, सावधानी के साथ, यह उपाय उन लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है जो गर्भावस्था या हार्मोन युक्त दवाओं (दाद, पीलिया, पोर्फिरिन रोग, आदि) के उपयोग से उत्पन्न बीमारियों से पीड़ित हैं।

मोटापे, तंबाकू के नशे और हृदय रोग से पीड़ित महिलाओं में दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

प्रवेश नियम

रिसेप्शन डिमिया 28 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसके दौरान एक महिला को हर दिन एक टैबलेट (वैकल्पिक रूप से सक्रिय और प्लेसबो) लेना चाहिए। लगभग उसी समय, बहुत सारा स्वच्छ, गैर-कार्बोनेटेड पानी पीना भी आवश्यक है। पैकेज ख़त्म होने के बाद, आपको बिना ब्रेक लिए, तुरंत एक नया लेना शुरू करना होगा। एक छाले की दवा का प्रयोग एक सप्ताह (7 दिन) से अधिक नहीं बंद करना चाहिए।

यदि किसी महिला ने पहले मौखिक गर्भनिरोधक नहीं लिया है या 30-31 दिनों तक उन्हें लेने में ब्रेक लिया है, तो दवा लेने की शुरुआत मासिक धर्म के पहले दिन से होनी चाहिए। यह चक्र के 2-5 दिनों के लिए भी स्वीकार्य है, लेकिन साथ ही, संभोग के दौरान, अवरोधक गर्भ निरोधकों के साथ अतिरिक्त सुरक्षा ली जानी चाहिए।
अन्य ओसी से डिमिया पर स्विच करते समय, प्लेसबो गोली (28 दिनों के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं) या सक्रिय पदार्थ वाली गोलियां (21 दिनों के लिए डिज़ाइन किए गए गर्भ निरोधकों के लिए) लेने के अगले दिन सेवन शुरू किया जाना चाहिए।
यदि सीओसी के पक्ष में प्रत्यारोपण, इंजेक्शन, हार्मोनल न्यूनतम गोलियां या अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को छोड़ दिया जाता है, तो मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग उसी दिन से शुरू करने की सिफारिश की जाती है जिस दिन इंजेक्शन बंद कर दिए जाते हैं या गर्भनिरोधक रूपों को वापस ले लिया जाता है।
12 घंटे से अधिक की देरी से दवा लेने से दवा की गर्भनिरोधक सुरक्षा की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होगी। यदि दवा लेने के बिना प्रवेश के अनुमानित समय से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो महिला को यह याद आते ही गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए कई गोलियों का संयुक्त सेवन करना पड़े। इसके अलावा, गर्भनिरोधक को सामान्य योजना के अनुसार लिया जाना चाहिए।

अनुकूलन अवधि (प्राथमिक और माध्यमिक के लिए), लेकिन गर्भनिरोधक के उपयोग में एक महत्वपूर्ण ब्रेक के बाद, औसतन तीन महीने तक।

यदि इस अवधि के बाद गर्भ निरोधकों का उपयोग अप्रिय संवेदनाओं के साथ होता है, तो आपको आहार को समायोजित करने या नई नियुक्ति के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

अन्य दवाओं के साथ प्रतिक्रिया करके, डिमिया की प्रभावशीलता को कम या बढ़ाया जा सकता है। इस प्रकार, एंटीबायोटिक दवाओं (विशेषकर एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन) के एक साथ उपयोग से गर्भनिरोधक के मुख्य कार्य में कमी देखी जाती है।

ओके सक्रिय पदार्थों के चयापचय की प्रक्रिया को मजबूत कर सकता है:

एंटीवायरल और शामक दवाएं।
संक्रामक प्रकृति के श्वसन और मूत्र पथ, यकृत और जठरांत्र संबंधी रोगों के उपचार के लिए निर्धारित दवाएं।
मेट्रोनिडाजोल और विटामिन सी लेने से मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को बढ़ाया और बढ़ाया जा सकता है।

साथ ही, OC सक्रिय पदार्थों के तीव्र चयापचय को निम्न द्वारा रोका जाता है:

अनार का रस।
स्टैटिन समूह से तीसरी पीढ़ी की लिपिड कम करने वाली दवाएं।

इसके अलावा, COCs रक्त में दवाओं की सांद्रता के स्तर को भी प्रभावित कर सकता है। तो, दवा सक्षम है:

समूह से कुछ दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता को कम करने के लिए: एल्डिहाइड (पैरासिटामोल), IV पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन (ट्रोवाफ्लोक्सासिन), सैलिसिलिक एसिड।
कैफीन, कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स (इमिप्रामाइन), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) के शरीर पर प्रभाव की डिग्री बढ़ाएँ।

डिमिया एक उत्कृष्ट गर्भनिरोधक दवा है, लेकिन इसे स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुमति से ही लिया जाना चाहिए।

सामग्री

हार्मोनल गोलियों का उपयोग गर्भनिरोधक का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। आज, विभिन्न दवा कंपनियाँ बड़ी संख्या में उत्पाद बनाती हैं जो महिलाओं को अवांछित गर्भधारण से बचने में मदद करती हैं। सबसे लोकप्रिय में से एक है डिमिया। कई विशेषज्ञ मुख्य घटकों की अच्छी सहनशीलता और साइड इफेक्ट की दुर्लभ घटना के कारण अपने रोगियों को इसकी सलाह देते हैं।

औषधीय क्रिया

संयोजन दवा डिमिया एक मोनोफैसिक मौखिक एजेंट है। इस दवा में एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोन (प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग) शामिल हैं। दवा बनाने वाले सक्रिय पदार्थों में एस्ट्रोजेनिक, एंटीग्लुकोकॉर्टिकॉइड, ग्लुकोकोर्तिकोइद क्षमताएं नहीं होती हैं। दवा एंडोमेट्रियम को बदलकर, ओव्यूलेशन को रोककर और गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की चिपचिपाहट को बढ़ाकर अपनी प्रभावशीलता प्राप्त करती है, जो शुक्राणु के प्रवेश को उसकी गुहा में रोकती है।

दवा को अंदर लेने के बाद, सक्रिय पदार्थ पूरी तरह से छोटी आंत से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं। वे शरीर के सभी ऊतकों में समान रूप से वितरित होते हैं। दवा की अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के दो घंटे बाद पहुँच जाती है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और ड्रोसपाइरोन के क्षय उत्पाद मुख्य रूप से मूत्र में शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

दवा डिमिया (डिमिया) एक तरफ विशेष अंकन G73 के साथ गोल, उभयलिंगी सफेद फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में निर्मित होती है। इसके अलावा, दवा की संरचना में अतिरिक्त रूप से हरी प्लेसबो गोलियां शामिल हैं जिनमें सक्रिय सक्रिय तत्व नहीं होते हैं। दवा के एक पैकेज में 28 गोलियाँ शामिल हैं, जो एक या तीन फफोले में पैक की जाती हैं। उत्पाद की संरचना तालिका में प्रस्तुत की गई है:

डिमिया कैसे लें

डिमिया हार्मोनल गोलियाँ प्रतिदिन, एक ही समय पर, पानी के साथ, ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में ली जानी चाहिए। दवा को 28 दिनों तक लगातार लेना चाहिए, प्रति दिन एक टुकड़ा। पिछले डिब्बे से दवा समाप्त होने के बाद अगले पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही आपको बता सकता है कि स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना डिमिया को सही तरीके से कैसे लिया जाए। एक नियम के रूप में, उपकरण के उपयोग की शुरुआत अलग है:

अन्य ओसी (मौखिक गर्भ निरोधकों) से स्विच करते समय, किसी अन्य दवा की आखिरी गोली (28 टुकड़े) लेने के अगले दिन या 21 कैप्सूल वाली दवा का उपयोग करने के एक सप्ताह बाद डिमिया पीना शुरू करना आवश्यक है। ट्रांसडर्मल पैच या योनि रिंग का उपयोग करते समय, उन्हें हटाए जाने के बाद ही डिमिया लें।
गोलियां लेना शुरू करने से पहले, यदि किसी महिला ने एक महीने तक अन्य ओसी का उपयोग नहीं किया है, तो मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से डिमिया पीना शुरू करना आवश्यक है। आप मासिक धर्म शुरू होने के तीसरे दिन से उपाय कर सकती हैं, लेकिन आपको एक सप्ताह तक कंडोम का उपयोग करना चाहिए।
अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के बाद, प्रक्रिया के दिन से गोलियों का उपयोग शुरू हो जाता है।
यदि किसी महिला ने गैर-संयुक्त प्रोजेस्टेरोन-आधारित दवाएं ली हैं, तो गर्भनिरोधक किसी भी दिन शुरू किया जा सकता है।
जब पहली तिमाही में गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, तो एक महिला, डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार, उसी दिन गोलियां पी सकती है।
गर्भपात या प्रसव के बाद विशेषज्ञ 28वें दिन से गोलियां लेना शुरू करने की सलाह देते हैं।

यदि कोई महिला दूसरी गोली लेने से चूक गई है, तो उनके उपयोग को फिर से शुरू करने के संबंध में निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

प्लेसीबो टैबलेट को छोड़ना नजरअंदाज किया जा सकता है और फिर आपको निर्देशों में बताई गई योजना के अनुसार अगले दिन भी इसे लेना जारी रखना होगा;
यदि खुराक छूटने के बाद 12 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो रोगी को जितनी जल्दी हो सके गोली लेनी चाहिए;
यदि दवा के अंतिम उपयोग के बाद 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो महिला को याद आने पर एक गोली लेनी चाहिए, भले ही वह अगली गोली के साथ मेल खाती हो (आप एक बार में 2 गोलियाँ ले सकती हैं)।

गोलियाँ लेने के लिए संकेत और मतभेद

अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए डिमिया गर्भ निरोधकों का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, ऐसी बीमारियों के इलाज में दवा का उपयोग संभव है:

फाइब्रॉएड;
एंडोमेट्रियोसिस;
मासिक धर्म चक्र की शिथिलता;
लोहे की कमी से एनीमिया;
बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
प्रागार्तव।

निम्नलिखित स्थितियों में गोलियों का उपयोग वर्जित है:

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (धमनी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के थक्कों की गति) या घनास्त्रता (शिरापरक या धमनी वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों की उपस्थिति);
स्तन ग्रंथियों या प्रजनन प्रणाली के अंगों के घातक हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म;
घनास्त्रता (प्रोटीन की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया) के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति;
दवा के मुख्य या सहायक घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन);
पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो गंभीर घनास्त्रता (क्षणिक इस्केमिक हमला, मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस) की उपस्थिति से पहले हुई थीं;
शरीर के आगे स्थिरीकरण के साथ स्थानांतरित सर्जिकल हस्तक्षेप;
गुर्दे की गतिविधि की तीव्र या पुरानी गंभीर अपर्याप्तता;
महिला शरीर में प्रक्रियाओं की उपस्थिति जो हृदय रोगों को जन्म दे सकती है (हृदय वाल्व को नुकसान, संकुचन की लय में व्यवधान, कोरोनरी वाहिकाओं की विकृति);
35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान करना;
स्तनपान की अवधि;
उच्च रक्तचाप;
यकृत रोग;
अधिग्रहित या जन्मजात लैक्टेज की कमी;
योनि से पैथोलॉजिकल रक्तस्राव की उपस्थिति;
गर्भावस्था की पुष्टि.

प्रसवोत्तर अवधि में दवा लेने में सावधानी बरतनी चाहिए और सहवर्ती विकृति के कारण बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण हो सकता है:

क्रोहन रोग;
मधुमेह;
दरांती कोशिका अरक्तता;
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
वंशानुगत एंजियोएडेमा,
सतही शिराओं का फ़्लेबिटिस;
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि)।

दुष्प्रभाव

औषधीय गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करने से पहले, एक महिला को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा है। इसके अलावा, दवा के उपयोग से ऐसे दुष्प्रभावों का विकास हो सकता है:

भावनात्मक असंतुलन;
मतली उल्टी;
चक्कर आना;
माइग्रेन;
पेटदर्द;
पित्ताशय की सूजन (कोलेसीस्टाइटिस);
सिरदर्द;
अवसाद;
उनींदापन;
हाथों का कांपना (कांपना);
मांसपेशियों में ऐंठन;
रक्तचाप में वृद्धि;
टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि);
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी);
फ़्लेबिटिस (नसों की सूजन);
एनीमिया (एनीमिया);
योनि कैंडिडिआसिस का विकास;
भार बढ़ना;
पीठ दर्द;
डिस्पेर्यूनिया (दर्दनाक संभोग);
स्तन वर्धन;
मुँहासे (मुँहासे);
योनि के म्यूकोसा का सूखापन;
खालित्य (बालों का झड़ना);
एलर्जी।

यदि दुष्प्रभाव या जटिलताएं विकसित होती हैं (खांसी के साथ खून आना, दोहरी दृष्टि, अचानक या आंशिक रूप से दृष्टि की हानि), तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप, शराब के दुरुपयोग, शरीर के वजन में वृद्धि और 40 वर्ष से अधिक उम्र के साथ नकारात्मक लक्षणों और संवहनी घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। दवा का उपयोग यौन संचारित संक्रामक रोगों से संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करता है।

अन्य दवाओं के साथ डिमिया की परस्पर क्रिया

बार्बिट्यूरेट्स (बार्बिट्यूरिक एसिड से प्राप्त दवाओं का एक समूह) और लीवर एंजाइम को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ एक दवा के संयुक्त उपयोग से गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता कमजोर हो सकती है: ग्रिसोफुलविन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फ़िनाइटोइन, प्राइमिडोन, फेल्बामेट, रिफैम्पिसिन। इसके अलावा, निर्देशों से संकेत मिलता है कि जिन दवाओं में रासायनिक संरचना में सेंट जॉन पौधा होता है, जब डिमिया के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित (उत्तेजित) करता है, जो महिला शरीर को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन का उपयोग करने पर एस्ट्रोजन के परिसंचरण में कमी आती है और साथ ही गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता भी कम हो जाती है। एचआईवी प्रोटीज अवरोधक और उनके संयोजन दवा के यकृत चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। उपरोक्त किसी भी साधन से अल्पकालिक उपचार वाली महिलाओं को अस्थायी रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।

analogues

डिमिया दवा की निर्माता हंगेरियन कंपनी गेडियन रिक्टर है। क्रिया के तंत्र और रासायनिक संरचना में समान एजेंट के पूर्ण संरचनात्मक एनालॉग हैं:

मिद्यान;
एंजेलिक;
यरीना;
जेस;
विडोर;
Dailla;
बेलारा;
सिमिसिया;
यरीना प्लस;
एनाबेला;
डेल्सिया;
मॉडल प्रवृत्ति.

डिमिया टैबलेट की कीमत

आप डिमिया किसी भी फार्मेसी से खरीद सकते हैं, लेकिन आपको अपने डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन लेना होगा। आप खुद से या दोस्तों की सलाह पर गोलियां लेना शुरू नहीं कर सकते, इसका इस्तेमाल शुरू करने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से जरूर मिलना चाहिए। दवा की लागत वितरण के क्षेत्र और पैकेज में गोलियों की संख्या पर निर्भर करती है, 28 टुकड़ों की औसत कीमत 700 रूबल है। मॉस्को में गर्भनिरोधक की अनुमानित लागत तालिका में प्रस्तुत की गई है।

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं डिमिया. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में हार्मोनल गर्भनिरोधक डिमिया के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में डिमिया के एनालॉग्स। महिलाओं में गर्भनिरोधक और अनचाहे गर्भ की रोकथाम के साथ-साथ स्तनपान के दौरान भी उपयोग करें। दवा की संरचना.

डिमिया- एक संयुक्त मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक है जिसमें ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल है। इसकी औषधीय प्रोफ़ाइल के अनुसार, ड्रोसपाइरोनोन प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के करीब है: इसमें एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद और एंटीग्लुकोकोर्टिकोइड गतिविधि नहीं होती है और यह एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक और मध्यम एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव की विशेषता है। गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का निषेध, गर्भाशय ग्रीवा स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन। पर्ल इंडेक्स, एक संकेतक जो गर्भनिरोधक का उपयोग करने के वर्ष के दौरान प्रजनन आयु की 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है, 1 से कम है।

मिश्रण

एथिनाइलेस्ट्रैडिओल + ड्रोसपाइरोन + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

drospirenone

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ड्रोसपाइरोन तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता - 76-85%। भोजन के साथ एक साथ लेने से ड्रोसपाइरोनोन की जैवउपलब्धता प्रभावित नहीं होती है। ड्रोसपाइरोनोन सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (ट्रांसकोर्टिन) से बंधता नहीं है। ड्रोसपाइरोनोन की कुल सीरम सांद्रता का केवल 3-5% ही मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है। मौखिक प्रशासन के बाद ड्रोसपाइरोनोन को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। ड्रोसपाइरोनोन केवल अपरिवर्तित मात्रा में उत्सर्जित होता है। ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से लगभग 1.2:1.4 के उत्सर्जन अनुपात के साथ उत्सर्जित होते हैं।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। प्रथम-पास संयुग्मन और प्रथम-पास चयापचय के परिणामस्वरूप पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है। एक साथ भोजन के सेवन से जांच किए गए लगभग 25% रोगियों में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की जैवउपलब्धता कम हो गई; कोई अन्य परिवर्तन नहीं थे. एथिनाइलेस्ट्रैडिओल छोटी आंत के म्यूकोसा और यकृत में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन के लिए एक सब्सट्रेट है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल को मुख्य रूप से सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, जिससे हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन होता है, जो मुक्त रूप में और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित दोनों रूप में मौजूद होते हैं। अपरिवर्तित एथिनाइलेस्ट्रैडिओल व्यावहारिक रूप से शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं।

संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक.

रिलीज़ फ़ॉर्म

24 सफेद और 4 हरी (कुल 28 गोलियाँ) के ब्लिस्टर पैक में फिल्म-लेपित गोलियाँ।

उपयोग और नियम के लिए निर्देश

गोलियों को ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में, लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। गोलियाँ 28 दिनों तक लगातार ली जाती हैं, प्रति दिन 1 गोली। पिछले पैक से आखिरी गोली लेने के बाद अगले पैक से गोलियां लेना शुरू होता है। "वापसी" रक्तस्राव आम तौर पर प्लेसीबो टैबलेट (अंतिम पंक्ति) की शुरुआत के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और जरूरी नहीं कि अगले पैक की शुरुआत तक समाप्त हो।

डिमिया लेना कैसे शुरू करें

यदि पिछले महीने में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया है, तो मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन) डिमिया शुरू किया जाता है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे-पांचवें दिन से इसे लेना शुरू करना भी संभव है, ऐसी स्थिति में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है।

अन्य संयुक्त गर्भ निरोधकों (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोलियाँ, योनि रिंग, या ट्रांसडर्मल पैच) से स्विच करना

डिमिया को अंतिम निष्क्रिय टैबलेट (28 टैबलेट युक्त तैयारी के लिए) लेने के अगले दिन या पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन (संभवतः सामान्य 7-दिवसीय ब्रेक की समाप्ति के अगले दिन) शुरू किया जाना चाहिए - प्रति पैक 21 गोलियों वाली दवाओं के लिए। यदि कोई महिला योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करती है, तो डिमिया को उनके हटाने के दिन या, नवीनतम, उस दिन से लेना शुरू करना बेहतर होता है जब एक नई रिंग या पैच डालने की योजना बनाई जाती है।

केवल प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण) या प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूडी) से स्विच करना

एक महिला किसी भी दिन मिनी-पिल लेने से डिमिया लेने पर स्विच कर सकती है (प्रत्यारोपण से या आईयूडी से उनके हटाने के दिन, दवाओं के इंजेक्शन के रूप से अगले इंजेक्शन के दिन पर), लेकिन सभी मामलों में गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

डॉक्टर के बताए अनुसार गर्भावस्था समाप्ति के दिन से डिमिया शुरू किया जा सकता है। ऐसे में महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करने की जरूरत नहीं है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

एक महिला को बच्चे के जन्म के बाद 21-28वें दिन (बशर्ते कि वह स्तनपान नहीं करा रही हो) या गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि रिसेप्शन बाद में शुरू किया जाता है, तो महिला को डिमिया शुरू करने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यौन गतिविधि की बहाली (डिमिया लेने से पहले) के साथ, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

छाले की आखिरी (चौथी) पंक्ति से प्लेसिबो टैबलेट गायब होने को नजरअंदाज किया जा सकता है। हालाँकि, अनजाने में प्लेसिबो चरण को लम्बा खींचने से बचने के लिए उन्हें त्याग दिया जाना चाहिए। नीचे दिए गए संकेत केवल सक्रिय अवयवों वाली छूटी हुई गोलियों पर लागू होते हैं।

यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम थी, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र (जैसे ही याद आए) और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि देरी 12 घंटे से अधिक हो जाती है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम की जा सकती है। इस मामले में, आपको दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

गोलियाँ कभी भी 7 दिनों से अधिक के लिए बंद नहीं की जानी चाहिए;
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए, 7 दिनों तक लगातार टैबलेट का सेवन आवश्यक है।

तदनुसार, महिलाओं को निम्नलिखित सिफारिशें दी जा सकती हैं:

दिन 1-7

एक महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए एक ही समय में दो गोलियाँ लेनी पड़े। फिर उसे अपनी गोलियाँ सामान्य समय पर लेनी चाहिए। साथ ही, अगले 7 दिनों तक कंडोम जैसी बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि पिछले 7 दिनों में संभोग हुआ है, तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ चूकीं और यह दवा लेने में 7 दिनों के ब्रेक के जितना करीब होगा, गर्भधारण का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

दिन 8-14

महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए उसे एक ही समय में दो गोलियां लेनी पड़े। फिर उसे अपनी गोलियाँ सामान्य समय पर लेनी चाहिए। यदि पहली गोली छूटने से पहले के 7 दिनों के दौरान महिला ने अपेक्षा के अनुरूप गोलियाँ ले लीं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि वह 1 से अधिक गोली लेने से चूक गई, तो 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि (बाधा - उदाहरण के लिए, एक कंडोम) की आवश्यकता होती है।

दिन 15-24

जैसे-जैसे प्लेसीबो गोली चरण करीब आता है, विधि की विश्वसनीयता अनिवार्य रूप से कम हो जाती है। हालाँकि, गोली के आहार को सही करने से अभी भी गर्भावस्था को रोकने में मदद मिल सकती है। यदि नीचे वर्णित दो योजनाओं में से एक का पालन किया जाता है, और यदि महिला ने गोली छोड़ने से पहले पिछले 7 दिनों में दवा के नियम का पालन किया है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी। यदि ऐसा नहीं है, तो उसे दो में से पहला आहार पूरा करना होगा और अगले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त सावधानियां बरतनी होंगी।

1. एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर उसे सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए जब तक कि सक्रिय गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। अंतिम पंक्ति से 4 प्लेसीबो गोलियाँ नहीं लेनी चाहिए, आपको तुरंत अगले ब्लिस्टर पैक से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, दूसरे पैक के अंत तक कोई "वापसी" रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन दूसरे पैक से दवा लेने के दिनों में "स्पॉटिंग" स्पॉटिंग या "वापसी" रक्तस्राव हो सकता है।

2. एक महिला शुरू किए गए पैकेज से सक्रिय गोलियां लेना बंद भी कर सकती है। इसके बजाय, उसे 4 दिनों के लिए अंतिम पंक्ति से प्लेसबो गोलियां लेनी चाहिए, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब उसने गोलियां लेना बंद कर दिया था, और फिर अगले पैक से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए।

यदि कोई महिला गोली लेना भूल जाती है और बाद में प्लेसीबो गोली चरण में "वापसी" रक्तस्राव का अनुभव नहीं करती है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी में दवा का उपयोग

गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, उल्टी या दस्त) के मामले में, दवा का अवशोषण अधूरा होगा और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता होगी। यदि सक्रिय टैबलेट लेने के 3-4 घंटे के भीतर उल्टी होती है, तो जल्द से जल्द एक नई (प्रतिस्थापन) टैबलेट लेनी चाहिए। यदि संभव हो, तो अगली गोली सामान्य गोली लेने के समय से 12 घंटे के भीतर ली जानी चाहिए। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो गोलियाँ छोड़ने के निर्देशों के अनुसार आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई महिला अपनी सामान्य गोली का सेवन नहीं बदलना चाहती है, तो उसे दूसरे पैक से एक अतिरिक्त गोली लेनी चाहिए।

मासिक धर्म रक्तस्राव का स्थगन "वापसी"

रक्तस्राव में देरी करने के लिए, महिला को शुरू किए गए पैकेज से प्लेसबो टैबलेट लेना छोड़ देना चाहिए और नए पैकेज से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए। विलंब को तब तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि दूसरे पैक में सक्रिय टैबलेट खत्म न हो जाएं। देरी के दौरान, एक महिला को योनि से चक्रीय विपुल या स्पॉटिंग रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। प्लेसिबो चरण के बाद डिमिया का नियमित सेवन फिर से शुरू किया जाता है।

रक्तस्राव को सप्ताह के किसी अन्य दिन में स्थानांतरित करने के लिए, प्लेसबो टैबलेट लेने के आगामी चरण को वांछित दिनों की संख्या से छोटा करने की सिफारिश की जाती है। जब चक्र छोटा हो जाता है, तो इस बात की अधिक संभावना होती है कि महिला को मासिक धर्म जैसा "वापसी" रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन अगला पैक लेने पर योनि से चक्रीय विपुल या धब्बेदार रक्तस्राव होगा (चक्र को लंबा करने के समान)।

खराब असर

कैंडिडिआसिस, सहित। मुंह;
एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
एलर्जी;
भार बढ़ना;
भूख में वृद्धि;
एनोरेक्सिया;
वजन घटना;
भावात्मक दायित्व;
अवसाद;
कामेच्छा में कमी;
घबराहट;
उनींदापन;
अनोर्गास्मिया;
अनिद्रा;
सिरदर्द;
चक्कर आना;
पेरेस्टेसिया;
चक्कर;
आँख आना;
दृश्य हानि;
माइग्रेन;
phlebeurysm;
रक्तचाप में वृद्धि;
तचीकार्डिया;
संवहनी क्षति;
नाक से खून आना;
मतली उल्टी;
पेट में दर्द;
दस्त;
पित्ताशयशोथ;
दाने (मुँहासे सहित);
एक्जिमा;
खालित्य (गंजापन);
मुँहासे जिल्द की सूजन;
शुष्क त्वचा;
त्वचा की धारियां;
संपर्क त्वचाशोथ;
फोटोडर्माटाइटिस;
कमर दद;
अंगों में दर्द;
मांसपेशियों में ऐंठन;
छाती में दर्द;
कोई वापसी रक्तस्राव नहीं;
योनि कैंडिडिआसिस;
स्तन वर्धन;
योनि स्राव;
खून की लालिमा;
योनिशोथ;
चक्रीय खोलना;
दर्दनाक मासिक धर्म रक्तस्राव;
विपुल रक्तस्राव "वापसी";
कम मासिक धर्म रक्तस्राव;
योनि की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन;
दर्दनाक संभोग;
वल्वोवैजिनाइटिस;
सहवास के बाद रक्तस्राव;
स्तन पुटी;
स्तन हाइपरप्लासिया;
स्तन कैंसर;
एंडोमेट्रियल शोष;
डिम्बग्रंथि पुटी;
गर्भाशय का इज़ाफ़ा;
शक्तिहीनता;
पसीना बढ़ जाना;
असुविधा की भावना;
शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
यकृत ट्यूमर.

मतभेद

डिमिया, अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति में वर्जित है:

वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (धमनी और शिरापरक) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (घनास्त्रता, गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस सहित; फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, सेरेब्रोवास्कुलर विकार);
वर्तमान या इतिहास में घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना पेक्टोरिस सहित);
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या स्पष्ट जोखिम कारक, सहित। हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घाव, आलिंद फिब्रिलेशन, मस्तिष्क वाहिकाओं या कोरोनरी धमनियों के रोग; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ बड़ी सर्जरी, 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान, बॉडी मास इंडेक्स> 30 किग्रा/एम2 के साथ मोटापा;
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, सक्रिय प्रोटीन सी के प्रति प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन 3 की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और फॉस्फोलिपिड्स के खिलाफ एंटीबॉडी (फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति - कार्डियोलिपिन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए एंटीबॉडी) ;
वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
मौजूदा गंभीर यकृत रोग (या इतिहास) बशर्ते कि यकृत का कार्य वर्तमान में सामान्य न हो;
गंभीर दीर्घकालिक या तीव्र गुर्दे की विफलता;
वर्तमान में या इतिहास में एक यकृत ट्यूमर (सौम्य या घातक);
वर्तमान में या इतिहास में जननांग अंगों या स्तन ग्रंथि के हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म;
अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव;
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के इतिहास के साथ माइग्रेन;
लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, लैक्टेज की कमी;
गर्भावस्था और इसका संदेह;
स्तनपान की अवधि;
दवा या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से

घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए जोखिम कारक: 35 वर्ष से कम उम्र में धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, सीधी वाल्वुलर हृदय रोग, घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन या कम उम्र में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)। निकटतम रिश्तेदारों में से एक);
ऐसे रोग जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं: संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, सतही नसों के फ़्लेबिटिस;
वंशानुगत एंजियोएडेमा;
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
गंभीर जिगर की बीमारी (यकृत कार्य परीक्षण के सामान्य होने तक);
ऐसी बीमारियाँ जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न हुईं या बिगड़ गईं या सेक्स हार्मोन के पिछले सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ (पीलिया और / या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली, कोलेलिथियसिस, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, इतिहास में गर्भावस्था के दौरान दाद, माइनर कोरिया (सिडेनहैम रोग) ), क्लोस्मा;
प्रसवोत्तर अवधि.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

डिमिया गर्भावस्था के दौरान वर्जित है।

यदि डिमिया का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए। विस्तारित महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था से पहले संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में न तो जन्म दोषों का खतरा बढ़ता है, और न ही गर्भावस्था के दौरान अनजाने में सीओसी लेने पर उनका टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

प्रीक्लिनिकल अध्ययनों के अनुसार, सक्रिय घटकों की हार्मोनल क्रिया के कारण गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाले अवांछनीय प्रभावों से इंकार नहीं किया जा सकता है।

डिमिया स्तनपान को प्रभावित कर सकता है: दूध की मात्रा कम करें और इसकी संरचना बदलें। COC के उपयोग के दौरान गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है। इन राशियों का असर बच्चे पर पड़ सकता है। स्तनपान के दौरान डिमिया दवा का उपयोग वर्जित है।

बच्चों में प्रयोग करें

रजोदर्शन की शुरुआत से पहले दवा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

विशेष निर्देश

यदि नीचे उल्लिखित कोई भी स्थिति/जोखिम कारक हैं, तो प्रत्येक महिला के लिए सीओसी लेने के लाभों का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए और उपयोग शुरू करने से पहले उसके साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई प्रतिकूल घटना बिगड़ती है या इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक प्रकट होते हैं, तो महिला को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर को यह निर्णय लेना होगा कि सीओसी लेना बंद करना है या नहीं।

परिसंचरण संबंधी विकार

कोई भी संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) का खतरा बढ़ जाता है। वीटीई का बढ़ा हुआ जोखिम महिला द्वारा संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग के पहले वर्ष में सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि एस्ट्रोजेन की कम खुराक लेने वाली महिलाओं में वीटीई की घटना बिना किसी जोखिम कारक के हुई है (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

एक बड़े, संभावित, 3-तरफ़ा अध्ययन के डेटा से पता चला है कि शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के लिए अन्य जोखिम कारकों के साथ या बिना महिलाओं में वीटीई की घटना, जिन्होंने एथिनाइलेस्ट्राडिओल और ड्रोसपाइरोनोन, 0.03 मिलीग्राम + 3 मिलीग्राम के संयोजन का उपयोग किया था, वीटीई की आवृत्ति के साथ मेल खाती है। उन महिलाओं में जो लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य पीडीए का उपयोग करती थीं। डिमिया दवा लेते समय शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम की डिग्री वर्तमान में स्थापित नहीं है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन में सीओसी के उपयोग और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (मायोकार्डियल रोधगलन, क्षणिक इस्केमिक विकार) के बढ़ते जोखिम के बीच एक संबंध पाया गया है।

बहुत कम ही, मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में अन्य रक्त वाहिकाओं, जैसे कि यकृत, मेसेंटरी, गुर्दे, मस्तिष्क या रेटिना की नसों और धमनियों का घनास्त्रता हुआ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ इन घटनाओं के संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है।

शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक / थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं या मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों के लक्षण:

असामान्य एकतरफा दर्द और/या निचले छोरों की सूजन;
अचानक गंभीर सीने में दर्द, चाहे वह बाईं बांह तक पहुंचे या नहीं;
सांस की अचानक कमी;
खांसी की अचानक शुरुआत;
कोई भी असामान्य गंभीर लंबे समय तक सिरदर्द;
दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि;
डिप्लोपिया;
बिगड़ा हुआ भाषण या वाचाघात;
चक्कर;
आंशिक मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना पतन;
कमजोरी या बहुत ध्यान देने योग्य सुन्नता जो अचानक शरीर के एक तरफ या एक हिस्से को प्रभावित करती है;
आंदोलन संबंधी विकार;
"तेज" पेट.

महिला को COCs लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

COCs लेने पर शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों का खतरा बढ़ जाता है:

आयु में वृद्धि;
वंशानुगत प्रवृत्ति (शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म कभी भी भाई-बहनों या माता-पिता को अपेक्षाकृत कम उम्र में हुआ है);
लंबे समय तक स्थिरीकरण, उन्नत सर्जरी, निचले छोरों पर कोई सर्जरी या बड़ा आघात। ऐसी स्थितियों में, दवा लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, कम से कम चार सप्ताह पहले) और गतिशीलता की पूर्ण बहाली के दो सप्ताह बाद तक इसे फिर से शुरू न करें। यदि दवा पहले से बंद नहीं की गई है, तो थक्कारोधी उपचार पर विचार किया जाना चाहिए;
मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
शिरापरक घनास्त्रता की उपस्थिति या तीव्रता में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।

COCs लेने पर धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का खतरा बढ़ जाता है:

आयु में वृद्धि;
धूम्रपान (35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि यदि वे सीओसी लेना चाहती हैं तो धूम्रपान बंद कर दें);
डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन; मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
वंशानुगत प्रवृत्ति (अपेक्षाकृत कम उम्र में भाई-बहनों या माता-पिता में कभी भी धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति संभव है, तो महिला को COCs लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए;
हृदय वाल्व को नुकसान;
दिल की अनियमित धड़कन।

शिरापरक रोग के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक या धमनी रोग के लिए कई जोखिम कारकों की उपस्थिति भी एक विरोधाभास हो सकती है। थक्कारोधी चिकित्सा पर भी विचार किया जाना चाहिए। सीओसी लेने वाली महिलाओं को उचित निर्देश दिया जाना चाहिए कि यदि घनास्त्रता के लक्षणों का संदेह हो तो वे अपने चिकित्सक को सूचित करें। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि हो, तो COC का उपयोग बंद कर देना चाहिए। एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - कूमारिन डेरिवेटिव) की टेराटोजेनिटी के कारण पर्याप्त वैकल्पिक गर्भनिरोधक शुरू करना आवश्यक है।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रतिकूल संवहनी घटनाओं से जुड़ी अन्य चिकित्सीय स्थितियों में मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।

सीओसी लेते समय माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को तत्काल बंद करने का संकेत हो सकती है।

ट्यूमर

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमण है। कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खतरे में वृद्धि की सूचना मिली है, लेकिन इस बात पर परस्पर विरोधी राय बनी हुई है कि ये निष्कर्ष किस हद तक सहवर्ती कारकों से संबंधित हैं, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए परीक्षण या बाधा विधियों का उपयोग। गर्भनिरोधक का.

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में उन महिलाओं में स्तन कैंसर के सापेक्ष जोखिम (आरआर = 1.24) में मामूली वृद्धि पाई गई जो वर्तमान में सीओसी ले रही हैं। COCs बंद करने के बाद 10 वर्षों में जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। चूंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी विकसित होता है, सीओसी उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के निदान मामलों की संख्या में वृद्धि से स्तन कैंसर के विकास की समग्र संभावना पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इन अध्ययनों में कारण-कारण संबंध के पर्याप्त प्रमाण नहीं मिले। बढ़ा हुआ जोखिम COC उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के पहले निदान, COCs के जैविक प्रभाव या दोनों के संयोजन के कारण हो सकता है। जिन महिलाओं ने कभी सीओसी ली है उनमें स्तन कैंसर का निदान रोग के शीघ्र निदान के कारण चिकित्सकीय रूप से कम गंभीर था।

सीओसी लेने वाली महिलाओं में शायद ही कभी, सौम्य यकृत ट्यूमर और, इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक यकृत ट्यूमर हुए हैं। कुछ मामलों में, पेट के अंदर रक्तस्राव के कारण ये ट्यूमर जीवन के लिए खतरा थे। गंभीर पेट दर्द, यकृत वृद्धि, या इंट्रा-पेट रक्तस्राव के लक्षणों के मामले में विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य राज्य

डिमिया का प्रोजेस्टोजेन घटक एक एल्डोस्टेरोन विरोधी है जो शरीर में पोटेशियम को बनाए रखता है। ज्यादातर मामलों में, पोटेशियम सामग्री में वृद्धि की उम्मीद नहीं की जाती है। हालाँकि, हल्के से मध्यम गुर्दे की बीमारी वाले कुछ रोगियों में एक नैदानिक अध्ययन में, जो पोटेशियम-बख्शते दवाएं ले रहे थे, ड्रोसपाइरोनोन लेते समय सीरम पोटेशियम थोड़ा बढ़ गया। इसलिए, गुर्दे की कमी वाले रोगियों में उपचार के पहले चक्र के दौरान सीरम पोटेशियम के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, जिनमें उपचार से पहले सीरम पोटेशियम का स्तर सामान्य की ऊपरी सीमा पर था और, विशेष रूप से, पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं लेते समय।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाओं में, सीओसी लेने पर अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ सकता है।

हालाँकि COCs लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि देखी गई है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ थी। केवल इन दुर्लभ मामलों में ही COCs को तत्काल बंद करना आवश्यक है। यदि, सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सीओसी लेते समय, रक्तचाप लगातार बढ़ता है या उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ काफी ऊंचे रक्तचाप को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो सीओसी को बंद कर देना चाहिए। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से रक्तचाप सामान्य होने के बाद, COCs को फिर से शुरू किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान और सीओसी लेते समय निम्नलिखित बीमारियाँ प्रकट हुईं या बिगड़ गईं, लेकिन सीओसी लेने के साथ उनके संबंध के प्रमाण अनिर्णायक हैं: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस, पित्त पथरी से जुड़ी खुजली; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; आमवाती कोरिया (सिडेनहैम कोरिया); गर्भावस्था के दौरान दाद; श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस।

वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एडिमा के लक्षणों को प्रेरित या बढ़ा सकते हैं।

तीव्र या पुरानी यकृत रोग सीओसी का उपयोग बंद करने का संकेत हो सकता है जब तक कि यकृत समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। कोलेस्टेटिक पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली की पुनरावृत्ति, जो पिछली गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पहले उपयोग के साथ विकसित हुई थी, सीओसी को बंद करने का एक संकेत है।

यद्यपि COCs परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, कम हार्मोन COCs (युक्त) लेते समय मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में उपचार के नियम को बदल सकते हैं< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

सीओसी के उपयोग के दौरान अंतर्जात अवसाद, मिर्गी, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस की तीव्रता देखी गई है।

चिकित्सिय परीक्षण

कार्यकुशलता में कमी

अपर्याप्त चक्र नियंत्रण

अन्य COCs की तरह, एक महिला को एसाइक्लिक ब्लीडिंग (स्पॉटिंग या "वापसी" ब्लीडिंग) का अनुभव हो सकता है, खासकर इसे लेने के पहले महीनों में। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन तीन महीने की समायोजन अवधि के बाद किया जाना चाहिए।

कुछ महिलाओं को प्लेसीबो चरण के दौरान "वापसी" रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है। यदि सीओसी को उपयोग के निर्देशों के अनुसार लिया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। हालाँकि, यदि प्रवेश के नियमों का उल्लंघन पहले मासिक धर्म के छूटने जैसे "निकासी" रक्तस्राव से पहले किया गया था, या यदि दो रक्तस्राव छूट गए हैं, तो सीओसी लेना जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

नहीं मिला।

दवा बातचीत

डिमिया पर अन्य औषधीय उत्पादों का प्रभाव

मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य औषधीय उत्पादों के बीच परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता हो सकती है। नीचे वर्णित अंतःक्रियाएँ वैज्ञानिक साहित्य में परिलक्षित होती हैं।

हाइडेंटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन के साथ बातचीत का तंत्र; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा (हाइपेरिकम पेरफोराटम) की तैयारी माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित करने के लिए इन सक्रिय पदार्थों की क्षमता पर आधारित है। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम का अधिकतम प्रेरण 2-3 सप्ताह के भीतर प्राप्त नहीं होता है, लेकिन उसके बाद दवा चिकित्सा बंद करने के बाद यह कम से कम 4 सप्ताह तक बना रहता है।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भी गर्भनिरोधक विफलता की सूचना मिली है। इस घटना का तंत्र स्पष्ट नहीं है.

दवाओं या एकल दवाओं के उपरोक्त समूहों में से किसी के साथ अल्पकालिक उपचार (एक सप्ताह तक) वाली महिलाओं को पीडीए के अलावा अस्थायी रूप से (अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग की अवधि के दौरान और इसके पूरा होने के 7 दिनों के बाद) का उपयोग करना चाहिए। , गर्भनिरोधक की बाधा विधियाँ।

रिफैम्पिसिन थेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं को, सीओसी लेने के अलावा, गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए और रिफैम्पिसिन के साथ उपचार बंद करने के बाद 28 दिनों तक इसका उपयोग जारी रखना चाहिए। यदि सहवर्ती दवाएं पैकेज में सक्रिय गोलियों की समाप्ति तिथि से अधिक समय तक चलती हैं, तो निष्क्रिय गोलियां बंद कर दी जानी चाहिए और अगले पैकेज से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल गोलियां तुरंत शुरू कर दी जानी चाहिए।

यदि कोई महिला लगातार माइक्रोसोमल लीवर एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाएं ले रही है, तो उसे गर्भनिरोधक के अन्य विश्वसनीय गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

मानव प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन के मुख्य मेटाबोलाइट्स साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना बनते हैं। इसलिए साइटोक्रोम P450 अवरोधकों के ड्रोसपाइरोन के चयापचय में हस्तक्षेप करने की संभावना नहीं है।

अन्य औषधीय उत्पादों पर डिमिया का प्रभाव

मौखिक गर्भनिरोधक कुछ अन्य सक्रिय पदार्थों के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं। तदनुसार, इन पदार्थों के प्लाज्मा या ऊतक सांद्रता या तो बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या घट सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रिगिन)।

अन्य इंटरैक्शन

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, ड्रोसपाइरोन और एसीई अवरोधक या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का एक साथ उपयोग रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। फिर भी, एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ डिमिया के एक साथ उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। इस मामले में, उपचार के पहले चक्र के दौरान, सीरम पोटेशियम की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।

प्रयोगशाला परीक्षण

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, प्लाज्मा प्रोटीन (ट्रांसपोर्टर) सांद्रता, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग प्रोटीन और लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के पैरामीटर शामिल हैं। और रक्त जमावट पैरामीटर और फाइब्रिनोलिसिस। सामान्य तौर पर, परिवर्तन सामान्य मूल्यों की सीमा के भीतर रहते हैं। ड्रोसपाइरोनोन प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि का कारण है और - एक छोटी अमीनरालोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के कारण - प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को कम करता है।

डिमिया के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

यरीना।

औषधीय समूह द्वारा एनालॉग्स (संयोजन में एस्ट्रोजन और जेस्टाजेन):

सक्रिय;
एंजेलिक;
एंटोविन;
बेलारा;
गिनोडियन डिपो;
गाइनोफ्लोर ई;
Dailla;
डेस्मौलिन्स;
जेस;
जेस प्लस;
डायना 35;
डिविना;
दिवित्रे;
एवरा;
जीनिन;
जेनेटेन;
ज़ोइली;
indivina;
क्लेरा;
क्लाइमेन;
क्लिमोनॉर्म;
क्लियोजेस्ट;
लिंडिनेट 20;
लिंडिनेट 30;
लॉगेस्ट;
मार्वलन;
मेर्सिलॉन;
मिद्यान;
माइक्रोगिनोन;
नुवेरिंग;
नोविनेट;
गैर ओवलॉन;
ओविडोन;
ओरलकॉन;
रोकेंगेस्ट;
Revmelid;
रेगुलोन;
रिगेविडोन;
साइलेस्ट;
सिल्हूट;
तीन दया;
तीन रेगोल;
ट्राईक्लिम;
ट्राइजेस्ट्रेल;
त्रिकोणीय;
त्रिअनुक्रम;
फेमोडीन;
फेमोस्टोन;
साइक्लो प्रोगिनोवा;
एवियन;
एगेस्ट्रेनोल;
यरीना;
यरीना प्लस।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनमें संबंधित दवा मदद करती है और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स देख सकते हैं।