Simptomi Yabzh. Razjeda na želodcu - simptomi in znaki manifestacije pri odraslih, zdravljenje, prehrana in preprečevanje peptične razjede. Glavni simptomi želodčnih razjed

Želodčna razjeda je kronična patologija, ki se pogosto ponavlja, katere glavni simptom je nastanek razjede v steni želodca, ki prodira v submukozno plast. Ta patologija poteka z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije.

V razvitih državah je pojavnost bolezni približno 10-15% med prebivalstvom in to so zelo velike številke. Obstaja tudi težnja po rasti patologije pri ženskah, čeprav je prej veljalo, da je želodčna razjeda pretežno moška bolezen. Ta patologija prizadene predvsem ljudi od 30 do 50 let.

Zakaj in kako nastane razjeda?

Kakšne so vrste želodčnih razjed?

Simptomi želodčne razjede

Znaki patologije so lahko precej raznoliki, odvisni so od velikosti in lokacije okvare, individualne občutljivosti na bolečino, faze bolezni (poslabšanje ali remisija), prisotnosti zapletov, starosti bolnika in sočasne patologije.

Bolečina je glavni simptom želodčne razjede. Sindrom bolečine ima nekatere značilnosti:

• bolečina je lahko zgodnja (v prvih nekaj urah po jedi, če se okvara nahaja v telesu ali kardiji želodca), pozna (več kot dve uri, običajno z lokalizacijo v pilorusu), na tešče ali lačna (moti pred obroki) in nočni (običajno se pojavijo v drugi polovici noči);
• bolečina se lahko pojavi in ​​izgine, odvisno od aktivnosti vnetnega procesa;
• bolečina se poslabša spomladi in jeseni;
• po naravi je lahko ostra, rezalna, vlečna, zbadajoča, topa itd.;
• bolečina izgine po jemanju antisekretornih zdravil in antacidov;
• njegova intenzivnost je drugačna, od rahle slabosti do neznosnih občutkov;
• običajno občuti bolečino v epigastriju, levi strani prsnega koša, za prsnico, levi roki ali hrbtu. Netipična lokalizacija bolečine je desni hipohondrij, ledveni del, majhna medenica.

Ne smemo pozabiti, da približno 20% bolnikov nima bolečin. Običajno se to zgodi v starosti, s sladkorno boleznijo, jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Drugi znaki peptične razjede:

• zgaga - pekoč občutek v epigastrični regiji. Razlog za njegov pojav je vdor agresivne kisle želodčne vsebine v lumen požiralnika;
• slabost in bruhanje - zaradi motenj gibljivosti želodca. Bruhanje se pojavi nekaj ur po jedi in povzroči olajšanje;
• riganje - nenaden nehoteni povratek majhne količine želodčnega soka v ustno votlino. Zanj je značilen kisli ali grenak občutek v ustih. Belhanje se pojavi zaradi okvare srčnega sfinktra.
• izguba apetita- pojavi se zaradi motenj motorične funkcije prebavil ali osebe, ki zavestno noče jesti zaradi strahu pred bolečino;
• zaprtje - zadrževanje gibanja črevesja več kot 2 dni. Pojavijo se zaradi povečanega izločanja klorovodikove kisline in zastajanja hrane v želodcu;
• občutek teže v želodcu ki se pojavi po jedi;
• hitro nasičenje;
• občutek napihnjenosti.

Zapleti

Tako kot mnoge druge bolezni ima lahko tudi razjeda na želodcu zaplete, včasih zelo nevarne. Tej vključujejo:

penetracija

Penetracija je uničenje stene želodca, medtem ko dno razjede postane bližnji organ. Običajno je to trebušna slinavka. Klorovodikova kislina in pepsin uničita njegovo strukturo, kar povzroči akutni destruktivni pankreatitis. Prvi simptomi penetracije so ostra bolečina v trebuhu, zvišana telesna temperatura in zvišanje alfa-amilaze v krvi.

Perforacija

Perforacija je uničenje stene organa in vstop njegove vsebine v trebušno votlino ali retroperitonealni prostor. Pojavi se v 7-8% primerov. Kršitev celovitosti stene lahko povzroči dvigovanje uteži, težko fizično delo, uživanje mastne in začinjene hrane, pitje. Za klinično sliko so značilni vsi znaki difuznega peritonitisa (splošna šibkost, bolečine v trebuhu, zastrupitev in drugi).

Diagnozo perforacije želodca pomaga navaden rentgen trebušne votline pri pokonci! Na njem lahko vidite diskasto razsvetljenje (plin) pod kupolo diafragme.

Maligizacija

Malignost je degeneracija razjede v rak želodca. Ta zaplet se pojavi redko, pri približno 2-3% bolnikov. Omeniti velja, da se razjede na dvanajstniku nikoli ne spremenijo v maligni tumor. Z razvojem raka bolniki začnejo izgubljati težo, imajo odpor do mesne hrane, njihov apetit se zmanjša. Sčasoma se pojavijo simptomi zastrupitve z rakom (zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje), bledica kože. Oseba lahko izgubi težo do kaheksije (popolna izčrpanost telesa).

Stenoza pilorusa

Stenoza pilorusa se pojavi, če je ulcerozni defekt lokaliziran v pilorični regiji. Pilorus je najožji del želodca. Pogosti recidivi vodijo do brazgotinjenja sluznice in zožitve pilorične regije. To vodi do motenj pri prehodu hrane v črevesje in njene stagnacije v želodcu.

Obstajajo 3 stopnje stenoze pilorusa:

• nadomestilo- bolnik ima občutek teže in polnosti v epigastrični regiji, pogosto riganje kislega, vendar splošno stanje ostaja zadovoljivo;
• subkompenzirano- Bolniki se pritožujejo, da že majhen obrok povzroči občutek polnosti in teže v trebuhu. Bruhanje je pogosto in prinaša začasno olajšanje. Bolniki izgubijo težo, se bojijo jesti;
• dekompenzirana- splošno stanje je hudo ali izjemno hudo. Zaužita hrana ne prehaja več v črevo zaradi popolne zožitve pilorusa. Bruhanje je obilno, ponavljajoče se, pojavi se takoj po zaužitju hrane. Bolniki so dehidrirani, imajo izgubo telesne teže, neravnovesje elektrolitov in pH, mišične krče.

krvavitev

Krvavitev iz prebavil nastane zaradi uničenja žilne stene na dnu razjede (glej). Ta zaplet je precej pogost (približno 15% bolnikov). Klinično se kaže z bruhanjem "kavne usedline", kredo in splošnimi znaki izgube krvi.

Bruhanje "kavne usedline" je dobilo ime zaradi dejstva, da kri, ki vstopa v lumen želodca, vstopi v kemično reakcijo s klorovodikovo kislino. In na videz postane rjavo-črna z majhnimi zrni.

Melena je katranasto ali črno blato (glej). Barva blata je tudi posledica interakcije krvi z želodčnim sokom. Vendar ne smemo pozabiti, da lahko nekatera zdravila (aktivno oglje) in jagodičevje (robide, borovnice, črni ribez) obarvajo blato črno.

Pogosti znaki izgube krvi so splošna bledica, znižan krvni tlak,. Koža je prekrita z lepljivim znojem. Če krvavitev ni nadzorovana, lahko oseba izgubi preveč krvi in ​​umre.

Kako prepoznati bolezen?

Bolnikove pritožbe in anamneza bolezni pomagajo zdravniku sumiti na peptični ulkus. Vendar pa za natančno diagnozo bolezni terapevti predpisujejo številne posebne postopke.

Metode za odkrivanje želodčnih razjed:

• Splošna analiza krvi- Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina (anemija), povečan ESR
• Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS)- S pomočjo posebne gumijaste cevke s kamero (fibrogastroskop) lahko zdravnik na lastne oči vidi stanje sluznice prebavnega trakta. Tudi ta metoda vam omogoča biopsijo stene organa, to je, da iz nje odščipnete majhen košček.
• Radiografija želodca s kontrastom- Tehnika je zdaj nekoliko zastarela. Njegovo bistvo je naslednje: pacient pije kontrastno mešanico barija. Nato radiolog posname niz slik, ki prikazujejo, kako se kontrast premika po sluznici. Slika razjede je običajno opisana kot "simptom niše".
• pH-metrija in dnevno spremljanje pH želodčnega soka- To je invazivna in boleča tehnika, s katero lahko ocenite, kako agresiven je želodčni sok v odnosu do sluznice.

Načini odkrivanja Helicobacter:

• Serološki - odkrivanje protiteles proti H.pylori v krvi
• Radionuklidni ureazni dihalni test- Temelji na sproščanju sečnine s strani mikroba, ki izstopa z zrakom. Tehnika je varna, za odkrivanje Helicobacterja morate samo dihati v posebno posodo.
• Fekalni test - odkrivanje antigena Helicobacter pylori v blatu, ki se uporablja za ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja.
• Hitri ureazni test- Izvaja se po fibrogastroskopiji. Nastali delček sluznice testiramo s posebnim indikatorjem, ki zazna H. pylori

Zdravljenje želodčne razjede

Zdravljenje te bolezni je večkomponentno. Obvezna je eradikacija (uničenje) Helicobacter pylori, zmanjšanje kislosti želodčnega soka, odprava neprijetnih simptomov (zgaga, slabost) in preprečevanje zapletov.

Antibiotska terapija

Ko je dokazana povezava med peptično razjedo Helicobacter pyloris, zdravljenje ni popolno brez dodajanja antibiotikov. Prej je veljalo, da mora zdravljenje trajati do popolnega izginotja mikroba, kar je potrdilo:

• krvni test za protitelesa
• setev
• ureazni test za FGDS

Potem se je izkazalo, da vse vrste Helicobacter ne povzročajo bolezni in je nemogoče doseči njihovo popolno uničenje, ker ko umrejo v dvanajstniku in želodcu, se premakne nižje v črevo, kar vodi do vnetja in hude disbakterioze. Ponovna okužba je možna tudi pri uporabi običajnih pripomočkov in med postopkom FGDS, ki ga je treba izvajati le pod strogimi indikacijami.

Do danes je priporočljivo izvesti 1 ali 2 tečaja antibiotične terapije, če po prvem tečaju bakterija ni umrla, se izbere drug režim zdravljenja, uporabljajo se naslednja zdravila:

• Makrolidi (klaritromicin)
• Polsintetični penicilini (amoksicilin)
• Tetraciklin
• Derivati ​​nitroimidazola (metronidazol) z dokazano okužbo s Helicobacter

Antisekretorna zdravila

• Antacidi - Almagel, Maalox, Sucralfate, Keal. Obdajo sluznico, nevtralizirajo tudi klorovodikovo kislino in delujejo protivnetno.
• Blokatorji H2-histaminskih receptorjev- Ranitidin, rinitis, famotidin, kvamatel. Zaviralci histaminskih receptorjev zavirajo delovanje histamina, vplivajo na parietalne celice sluznice in povečajo izločanje želodčnega soka. Vendar so jih praktično prenehali uporabljati, ker povzročajo odtegnitveni sindrom (ko se simptomi po prekinitvi zdravljenja vrnejo).
• Blokatorji protonske črpalke-, omez, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, kontrola, rabelok, neksij (glejte popolnejši seznam). Blokiraj H + /K + -ATPazo ali protonsko črpalko in s tem prepreči nastajanje klorovodikove kisline.
• Sintetični analogi prostaglandina E 1 Mizoprostol, Cytotec. Zavirajo izločanje klorovodikove kisline, povečajo tvorbo sluzi in bikarbonatov.
• Selektivni zaviralci M-holinergičnih receptorjev(pirencipin, gastrocepin) zmanjšajo nastajanje klorovodikove kisline in pepsina. Uporabljajo se kot adjuvantna terapija za hude bolečine, stranske učinke in palpitacije.

Sredstva, ki povečujejo zaščito sluznice

• sukralfat (venter)- ustvarja zaščitno oblogo na dnu razjede
• Natrijev karbenoksolon (biogastron, ventroksol, caved-s) pomaga pospešiti okrevanje sluznice.
• Koloidni bizmutov subcinat- . Tvori peptidno-bizmutov film, ki obloži steno želodca. Poleg tega ima bizmutov ion baktericidni učinek proti Helicobacterju.
• Sintetični prostaglandini (enprostil) spodbujajo regeneracijo celic in tvorbo sluzi.

Druga zdravila

• seznam probiotikov). Predpisani so za zdravljenje z antibiotiki.

Potek zdravljenja želodčnih razjed je 2-6 tednov, odvisno od splošnega stanja in velikosti okvare.

Režimi zdravljenja

Uničenje H.pylori prispeva k boljšemu brazgotinjenju razjede. To je prvi korak pri zdravljenju peptične razjede. Obstajata dve glavni shemi zdravljenja z antibiotiki. Predpisani so korak za korakom, to je, da zdravila prve izbire niso delovala, nato poskusijo drugo shemo.

1. linija eradikacije (v enem tednu):

• Polsintetični penicilini (amoksicilin) ​​1000 mg dvakrat na dan ali derivati ​​nitroimidazola (metronidazol) 500 mg prav tako dvakrat na dan.
• Makrodidi (klaritromicin) 500 mg dvakrat na dan.

V primeru neuspeha je predlagana 2. linija eradikacije (1 teden):

• Zaviralci protonske črpalke 20 mg dvakrat na dan.
• Derivati ​​nitroimidazola (metronidazol) 500 mg tudi trikrat na dan.
• Bizmutov subcitrat (De-nol) 120 mg 4-krat na dan.
• Tetraciklini (tetraciklin) 0,5 g 4-krat na dan.

Trenutno zdravniki razvijajo nove metode zdravljenja patologije. Cepivo proti Helicobacter že testirajo. Za boljše celjenje defekta sluznice uporabljamo citokinske pripravke, trolistne peptide in rastne faktorje.

Prehrana bolnih

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zgago bo pomagalo odstraniti sveže mleko, soda, decokcijo korenine kalamusa, vse vrste orehov, grah v prahu in korenčkov sok (glej). Za nevtralizacijo klorovodikove kisline v želodčnem soku se uporablja svež krompirjev sok. Če želite to narediti, naribajte korenino in nastalo maso precedite skozi gazo. En teden vzemite krompirjev sok v pol kozarca eno uro pred zajtrkom.

Prispevajte k okrevanju in zdravljenju z zelišči. Zdravniki priporočajo poparke ognjiča, rmana, močvirja, listov jagode in jablane, lanenih semen, brstov trepetlike, gobe čage.

Zdravilne lastnosti ima tudi posebna zeliščna zbirka, ki vključuje korenike elecampane, cvetove kamilice, rman, močvirsko cudweed, laneno seme, koren sladkega korena,. Vsa zelišča je treba dobro oprati, posušiti in preliti z vrelo vodo. Priporočljivo je, da vzamete žlico 10 minut pred obroki. Pozitiven rezultat vas ne bo pustil čakati.

Peptični ulkus želodca je dokaj pogosta patologija. Zelo pomembno je, da pravočasno opazite znake želodčne razjede in se posvetujte z zdravnikom, da preprečite razvoj resnih zapletov. Iz članka boste izvedeli, po katerih simptomih lahko "izračunate" to bolezen.

Pilorični kanal želodca. To območje je najmanj verjetno, da ga bo napadla želodčna razjeda (3-8% primerov). Napadi bolečine so hkrati precej močni in lahko trajajo pol ure. Motijo ​​ga lahko lakota in nočne bolečine. Zgaga, prekomerno slinjenje in občutek napihnjenosti po jedi so tudi simptomi razjede pilorskega kanala. V tem primeru lahko bolniku postane slabo in bruha s kislo vsebino, v kasnejših fazah pa se pojavi krvavitev v trebušno slinavko in perforacija.

Zanimalo vas bo:

Zakaj morajo nekateri bolniki z želodčnimi razjedami iti pod nož in kako se temu izogniti, je povedal kirurg Yevgeny Pryymachuk:

Samozdravljenje lahko škoduje vašemu zdravju - znani stavek ne obstaja le kot dober marketinški in oglaševalski trik za prodajo zdravil, ampak je tudi zelo aktualen, ko gre za želodčne razjede. Pri nepravilnem ali nepopolnem zdravljenju brez natančne diagnoze obstaja velika verjetnost, da bo medikamentozno ali terapevtsko zdravljenje čez nekaj časa nemočno. In potem morajo bolniki k nam – kirurgom. Tukaj je primer, kako se to lahko zgodi ...

Občutek simptomov razjede, preveč neodvisen bolnik začne jemati antibiotike. Natančne količine in kakovosti seveda ne ve. A takoj ko začuti, da mu gre na bolje, takoj prekine zdravljenje in si da prosto pot. Izlet v kitajsko restavracijo, nekaj kozarcev alkohola - poslabšanje. Oseba se spet spomni zdravila in ga še naprej pije. Toda kaj je: olajšanje ne pride! Dejstvo je, da se pogosto pojavi rezistenca (zasvojenost) na določeno antibakterijsko zdravilo in ga je treba zamenjati, da se razjeda ne razvije.

In tudi če bolnik nekako "ugane" z zdravilom in vse pravilno vzame, šele 5. dan nenadoma preneha z zdravljenjem: navsezadnje se počuti bolje. Kljub dejstvu, da imajo vsa antibakterijska zdravila eno lastnost - jemati jih je treba v tečaju, pri čemer je treba upoštevati stalni dnevni odmerek. In številna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki jih lahko dobi tudi človek z razjedo na želodcu, nasprotno povzročijo razjedo, čeprav delujejo protibolečinsko.

Kako pa navaden nestrokovnjak to ve? Kot tudi, kaj vam bo povedal kateri koli zdravnik: zdravljenje želodčnih razjed poteka z imenovanjem 3- ali 4-stopenjske terapije, ki vključuje antibakterijska zdravila različnih skupin in generacij. Vse, kar lahko bolnik stori z razjedo na želodcu, je, da pravočasno obišče zdravnika, se drži, se izogiba stresu in težkim fizičnim naporom, se vzdrži kajenja, začinjene hrane in alkohola. Ampak to je, verjemite mi, že veliko!

Ali sumite na razjedo? Potrebujemo več testiranj!

Ali ste imeli simptome, podobne zgoraj opisanim? Torej, takoj morate k zdravniku! Zdravnik vam bo predpisal potrebne preglede, ki bodo pomagali postaviti natančno diagnozo. Običajno je priporočljivo narediti:

• (FEGDS)
• radiografija
• analiza želodčnega soka
• biopsija

Te študije vam bodo pomagale ugotoviti natančno sliko o tem, kaj se dogaja v vašem želodcu. Po tem bo zdravnik predpisal zdravilo, ki ustreza vašemu stanju (

Zdravo. Moje ime je Vasilij in star sem 25 let. 18. oktober 2013, 17:25 Zdravo. Moje ime je Vasilij in star sem 25 let. Imam tak problem. Imam zelo slab zadah, kadim, vendar zdaj neham. Ko jem imam zelo neprijeten občutek v trebuhu. Napenjanje čez dan. Tudi s črevesjem ni vse v redu. Prosim, povejte mi, katera zdravila lahko vzamem za izboljšanje. Nočem v bolnišnico in nimam časa. Prej takih težav z želodcem in črevesjem niso opazili. Hvala v naprej.

Če se razjeda ne zdravi

Razjeda na želodcu- bolezen, ki jo je treba zdraviti, sicer vam bo povzročila veliko težav.

• Razjeda lahko postane stalni vir bolečine.
• Razjeda želodčne stene lahko povzroči krvavitev. In pogoste krvavitve lahko celo povzročijo anemijo.
• Perforacija razjede je resen zaplet, pri katerem se v steni želodca pojavi skoznja luknja. Nato se vsebina želodca lahko razlije v trebušno votlino in povzroči peritonitis.
• Krč sten želodca lahko povzroči, da hrana ne more preiti skozenj in se premikati po prebavnem traktu.

Ne prenašajte bolečine in ne čakajte na zaplete. Zdravite bolezen in se počutite kot zdrava oseba!

Želodčna razjeda je kronična bolezen, pri kateri nastanejo ulcerativne okvare želodčne sluznice. Najpogosteje želodčne razjede prizadenejo moške od 20 do 50 let. Za bolezen je značilen kroničen potek s pogostimi recidivi, ki se običajno pojavijo spomladi in jeseni.

Želodec vsebuje precej agresivno okolje v obliki klorovodikove kisline, žolčne kisline, ki jo proizvajajo jetra in vstopa v dvanajstnik, vrže vsebino dvanajstnika v želodec. To agresivno okolje nevtralizira sluz, ki jo proizvajajo celice sluznice, normalen krvni obtok, pravočasno obnavljanje celic sluznice.

Kaj je to?

Želodčna razjeda je lokalna okvara želodčne sluznice (včasih z zajetjem submukozne plasti), ki nastane pod delovanjem klorovodikove kisline, pepsina in žolča. Povzroča trofične motnje na tem področju. Izločanje kisline v želodcu se običajno ne poveča.

Za peptični ulkus je značilen recidivni potek, to je izmenično obdobje poslabšanj (običajno spomladi ali jeseni) in obdobja remisije. Za razliko od erozije (površinske okvare sluznice) se razjeda zaceli z nastankom brazgotine.

Vzroki za razjedo

Kakšne so vrste razjed, razmislite podrobneje:

Simptomi želodčne razjede

Včasih se razjeda na želodcu ne manifestira na noben način, kar kaže na potrebo po rednem pregledu. Praviloma je potek ulceroznega procesa brez opaznih simptomov opaziti v 25-28% primerov, prisotnost razjede pa se odkrije po smrti bolnika.

Na želodčno razjedo lahko sumite po naslednjih znakih:

1. Povečana proizvodnja plina.
2. Hiter občutek sitosti.
3. Pojav občutka teže v trebuhu, opažen po jedi.
4. Zmanjšan apetit pri peptični ulkusni bolezni je lahko povezan s strahom osebe pred bolečino ali z oslabljeno gibljivostjo prebavil.
5. Belching, za katerega je značilen nenadzorovan refluks želodčnega soka v ustno votlino. Hkrati se bolnik počuti.
6. Motnje stola. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi zaprtja, driska pa je netipična za peptični ulkus. Težave s praznjenjem črevesja ima do 50% bolnikov, zlasti med poslabšanjem želodčne razjede.
7. Bolečina je lokalizirana v zgornjem delu trebuha. Ta simptom se pojavi v 75% primerov. Polovica bolnikov se pritožuje zaradi občutkov nizke intenzivnosti, pri preostalih 50% pa so bolj izraziti in se okrepijo med fizičnim naporom, po zaužitju alkohola ali začinjene hrane, med dolgimi odmori med obroki.
8. Slabost, ki jo včasih spremlja bruhanje. Ta simptom se pojavi zaradi motenj gibljivosti želodca. Z razjedo se bruhanje opazi 1,5-2 ure po jedi, in ko se želodec sprosti, prinaša občutek olajšanja. Zato pogosto bolniki sami povzročijo bruhanje.
9. zgaga. Izraža se v pekočem občutku v epigastrični regiji. Pojavi se zaradi dejstva, da kisla vsebina želodca, ki ima agresivno okolje, vstopi v lumen požiralnika in draži njegove stene. Ta simptom je pogost in se pojavi pri 80% bolnikov. Zgaga se običajno pojavi 1-2 uri po jedi.

Med zunanjimi znaki želodčne razjede je treba omeniti prisotnost sivega premaza na jeziku, ki skoraj vedno kaže na težave s prebavili. Pacient lahko trpi zaradi prekomernega znojenja dlani in občuti bolečino s pritiskom na epigastrično regijo.

Značilnosti bolečine pri želodčnih razjedah:

1. Razjeda na zgornji krivini želodca ima zelo latenten potek in jo je zelo redko mogoče hitro diagnosticirati, v resnici pa so razjede zgornje krivine želodca maligne.
2. Poraz razjede antruma votlega organa je značilna bolečina zvečer in ponoči, morda popolnoma ni povezana z vnosom hrane. Bolečina je stalna, boleča, spremlja jo spahovanje in zgaga.
3. Če se razjeda nahaja v piloričnem delu želodca, bo bolečina akutna, paroksizmalna, dolgotrajna (v nekaterih primerih en napad traja več kot 40 minut).
4. Z lokalizacijo peptičnega ulkusa v manjši ukrivljenosti želodca bo bolečina še posebej intenzivna v levem iliakalnem območju. Sindrom se pojavi 1 uro po jedi, stanje se stabilizira, ko želodec prebavi vsebino. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi bolečin zvečer, včasih jih spremlja bruhanje.
5. Če se razjeda nahaja v kardinalnem ali subkardinalnem delu želodca, se sindrom bolečine pojavi 20 minut po jedi, njegova lokalizacija je zelo visoka - skoraj v območju solarnega pleksusa. Zelo pogosto bolečina seva v srce, zato lahko srčni infarkt napačno diagnosticiramo (to se zgodi med samodiagnozo). S takšno ureditvijo okvarjene tvorbe po fizičnem naporu nikoli ni bolečine, po pitju celo majhne količine mleka pa se bolnikovo stanje stabilizira.

Simptomi želodčne razjede med poslabšanjem:

1) Topa, rezanje, zbadajoča bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje v sredini (v epigastrični regiji), lahko seva v levi hipohondrij. Pojav bolečine, povezane z jedjo, približno 0,5-1 uro po jedi, preneha po približno 2 urah, to je posledica praznjenja želodca. Bolečina se pojavi kot posledica draženja ulcerativne površine, hrane, ustavi jo antacidi (Almagel). Za bolečino je značilna tudi sezonskost, tj. poslabšanje se pojavi spomladi in jeseni.

2) Dispeptične motnje:

• zgaga nastane kot posledica refluksa kisle želodčne vsebine v spodnji del požiralnika. Manifestira se hkrati s pojavom bolečine;
• sočasno s pojavom bolečine se pojavi tudi slabost in bruhanje. Bruhanje, ki ga spremlja olajšanje za bolnika;
• kisle eruktacije, zaprtje se razvijejo zaradi povečane kislosti želodca;

3) Izguba telesne teže, nastane zaradi strahu pred prehranjevanjem, kar prispeva k pojavu bolečine.

perforiran ulkus

Če se bolezen zanemari, pride do perforacije želodca in penetracije razjede. Pride do zloma njegove stene in kalitve razjede na sosednjih organih. Vsebina in mikroorganizmi prodrejo v trebušno votlino in povzročijo peritonitis.

Kronično nelagodje, ki ga je bolnik navajen doživljati, se nenadoma ostro spremeni v ostro bolečino bodala. Oseba je prekrita z znojem, želodec je omejen.

Ta zaplet zahteva posredovanje kirurga. V 6 urah ima pacient možnost, da pobegne, če ga uspejo položiti na operacijsko mizo, izprati poškodovano tkivo in ga zašiti ter s tem zaustaviti obilno notranjo krvavitev.

Diagnostika

Trenutno se diagnoza želodčne razjede izvaja na podlagi endoskopskega pregleda.

Metoda se imenuje fibrogastroskopija (FGS), pri kateri se skozi požiralnik v želodec vstavi tanek gibljiv instrument, opremljen z virom svetlobe in kamero, ki prenaša sliko na monitor. To vam omogoča, da vidite ulcerativni defekt želodčne sluznice, določite njegovo lokacijo in velikost. Prej široko uporabljena metoda kontrastne fluoroskopije se uporablja še danes, vendar ima le pomožno vrednost.

Izvajajo se laboratorijske študije želodčne in črevesne vsebine za prisotnost Helicobacter pylori in okultne krvi, predpisani so splošni testi krvi in ​​urina za oceno splošnega stanja telesa.

Zdravljenje želodčne razjede

Kako pozdraviti želodčno razjedo? - Potrebujemo kompleksno terapijo, ki vključuje ne le zdravljenje z zdravili, ampak tudi korekcijo življenjskega sloga.

Potek zdravljenja želodčnih razjed je sestavljen iz:

• odprava dejavnikov, ki so privedli do bolezni;
• zdravljenje z zdravili;
• medicinska prehrana;
• fizioterapija, laserska terapija, magnetoterapija itd.

Obstaja več glavnih skupin za zdravljenje peptične razjede:

Režim zdravljenja Helicobacter pylori

Uničenje Helicobacter pylori prispeva k boljšemu brazgotinjenju razjede. To je prvi korak pri zdravljenju peptične razjede. Obstajata dve glavni shemi zdravljenja z antibiotiki. Predpisani so korak za korakom, to je, da zdravila prve izbire niso delovala, nato poskusijo drugo shemo.

Izkoreninjenje prve linije (v enem tednu):

• Makrodidi (klaritromicin) 500 mg dvakrat na dan.
• Polsintetični penicilini (amoksicilin) ​​1000 mg dvakrat na dan ali derivati ​​nitroimidazola (metronidazol) 500 mg prav tako dvakrat na dan.

V primeru neuspeha je predlagana druga linija eradikacije (1 teden):

• Zaviralci protonske črpalke 20 mg dvakrat na dan.
• Bizmutov subcitrat (De-nol) 120 mg 4-krat na dan.
• Tetraciklini (tetraciklin) 0,5 g 4-krat na dan.
• Derivati ​​nitroimidazola (metronidazol) 500 mg tudi trikrat na dan.

Trenutno zdravniki razvijajo nove metode zdravljenja patologije. Cepivo proti Helicobacter že testirajo. Za boljše celjenje defekta sluznice uporabljamo citokinske pripravke, trolistne peptide in rastne faktorje.

Dieta

Posebne zahteve so postavljene za hrano. Sluznico mora zaščititi pred mehanskimi in kemičnimi poškodbami in hkrati biti popolna. Hrana mora biti delna 5-6 krat na dan. Vse jedi je treba zdrobiti ali zaužiti v tekoči obliki, na pari ali kuhani, ne mrzli ne vroči.

Prikazana je čista, lahko prebavljiva hrana, ki praktično ne poveča izločanja želodčnega soka:

• mehko kuhana jajca, parna omleta;
• mleko in mlečni izdelki;
• kuhane jedi iz govedine, piščanca, teletine, parni kotleti;
• kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• bel, rahlo posušen kruh;
• mleko, piščanec, zelenjavne juhe iz krompirja, pese;
• kuhana zelenjava: korenje, krompir, pesa, bučke, buče;
• ajda, zdrob, riž, ovsena kaša, testenine;
• šibko kuhan čaj;
• sladki poljubi, kompoti;
• decokcije divje vrtnice, pšeničnih otrobov, ne-kislih jagodnih sokov;
• alkalna mineralna voda brez plina.

Simptomi peptične razjede se poslabšajo:

• začinjeno in slano;
• konzervirana, prekajena hrana, klobase;
• pecivo, pekovski izdelki, pite, rženi kruh;
• močan čaj, kava;
• mastni mesni izdelki, mast, bogate juhe;
• pečenka;
• vse vrste začimb: gorčica, poper, nageljnove žbice itd.;
• gazirane pijače.

Vredno je opustiti živila, ki vsebujejo groba vlakna, mehansko dražijo želodec: redkev, repa, redkev, fižol, kruh z otrobi.

Ljudska zdravila

Fitoterapija ne nadomešča zdravljenja. Poveča njegovo učinkovitost. V primeru peptičnega ulkusa vam pravilna uporaba zdravilnih rastlin (kot dodatek k jemanju zdravil) omogoča:

• zmanjšati intenzivnost obstoječega vnetja;
• spopasti se z bolečino;
• spodbujajo celjenje razjed;
• normalizirati blato;
• ščiti gastroduodenalno sluznico pred agresivnimi dejavniki;
• izboljša oskrbo gastroduodenalne sluznice s hranili.

Zdravilne pristojbine, vključno s šentjanževko, rmanom, ognjičem itd., Imajo protivnetni učinek.Meta, origano, kamilica, koper lahko delujejo kot naravni antispazmodiki. Te čudovite zdravilne rastline odpravijo krče gladkih mišic želodca in ustavijo bolečino. Ovojno delovanje je značilno za sladki koren, elecampane, laneno seme. Celandin, cikorija, ognjica, pastirska torba, koren repinca prispevajo k popolnemu brazgotinjenju razjed. Za rahljanje blata lahko uporabimo dren, joster, rabarbaro, trilistno uro itd.

Omenjene zdravilne rastline je priporočljivo uporabljati v obliki poparkov, decokcij, zeliščnih oblog na trebušno steno in terapevtskih kopeli. Hkrati ne smemo pozabiti, da so fitoaplikacije strogo prepovedane pri krvavitvah, nosečnosti (celotno obdobje), povišani telesni temperaturi in kakršnih koli onkoloških boleznih.

Delovanje

Kako zdraviti želodčno razjedo, ko konzervativno zdravljenje ne prinese pričakovanih rezultatov? Na žalost obstajajo tudi primeri, ko je kirurški poseg nepogrešljiv. Vendar pa mora kirurški poseg temeljiti na absolutnih indikacijah, ki vključujejo:

• perforacija razjede;
• pojav krvavitve;
• preoblikovanje razjede v onkologijo;
• III stopnja stenoze.

Operacija je možna tudi z relativnimi indikacijami, vključno s stenozo stopnje II, možnostjo pogostih recidivov, večkratnimi brazgotinami, kalozno razjedo, penetracijo in dolgotrajno nezmožnostjo celjenja razjede.

Če obstajajo indikacije za operacijo, se ji je nezaželeno izogibati, celo odlaganje postopka je precej nevarno. Razlog je v tem, da je vsaka načrtovana operacija manj nevarna kot nujna intervencija. Poleg tega nujna operacija še zdaleč ni vedno učinkovita, vendar ima večje tveganje za pooperativne zaplete.

razjeda na želodcu po operaciji

Po operaciji lahko bolnik začne delati v približno dveh do treh mesecih. Vse je odvisno od tega, kako se razjeda na želodcu obnaša po operaciji, ko odstranijo šive in odpustijo iz bolnišnice. Vse to je odvisno od poteka okrevanja in celjenja ran. Če je vse v redu, šive odstranijo po približno 7-9 dneh, vendar jih odpustijo iz bolnišnice nekoliko prej.

Po operaciji je zelo pomembno slediti dieti. Praviloma je dovoljeno piti tekočino po dveh dneh, pol kozarca vode na dan, odmerjanje z čajno žličko. Postopoma vsak dan vodo zamenjamo z juho ali juho. Potem, po približno osmih dneh, jim je dovoljeno jesti meso, krompir, žitarice in tako naprej, vendar le v obliki pireja. Da ne bi poškodovali pooperativnega stanja, je potrebno slediti strogi dieti in upoštevati zdravnika.

Napoved

Napoved bolezni je pogojno ugodna, z ustreznim pravočasnim zdravljenjem kakovost življenja ne trpi, delovna sposobnost je v celoti obnovljena. Lahko pa se razvijejo številni življenjsko nevarni zapleti, kot so krvavitev iz razjede ali predrtje razjede in posledično razvoj peritonitisa.

Preprečevanje patologije

Glavni preventivni ukrepi vključujejo:

1. Zmanjšana raven stresa. Potreben je pravočasen počitek, dober spanec.
2. Skladnost s pravili zdrave prehrane. Treba je zagotoviti, da ni zaprtja, driske, procesov nastajanja plinov.
3. Zavrnitev alkohola. Tudi majhni odmerki negativno vplivajo na koristno mikrofloro prebavil. Če je kršena, se tveganje za nastanek peptičnega ulkusa večkrat poveča.

Na koncu ugotavljamo, da ima pravočasno odkrit peptični ulkus v prisotnosti popolnega zdravljenja ugodno prognozo. Zapleti lahko vodijo do življenjsko nevarnih stanj.

Peptični ulkus je akutna, nagnjena k kroničnemu recidivnemu poteku, bolezen, ki temelji na globoki razjedi sluznice želodca ali dvanajstnika v ozadju njenih različnih degenerativnih in vnetnih sprememb.

Zdravljenje razjede poteka s tvorbo gostih deformacijskih brazgotin. Poslabšanje peptične razjede se običajno razvije spomladi in jeseni.

To je ena najpogostejših patologij prebavnega sistema. Bolezen se pojavi v kateri koli starosti, pogosteje po 20 letih. Prevladujejo moški bolniki zaradi visokega tveganja izpostavljenosti škodljivim predispozicijskim dejavnikom in genetskim značilnostim.

Razvrstitev peptičnega ulkusa razlikuje:

1. Po lokalizaciji peptični ulkus: peptični ulkus želodca, peptični ulkus dvanajstnika, razjeda z dvojno lokalizacijo.
2. 4 stopnje procesa razjede:
   1. stopnja celjenja razjede ob ohranjanju vnetja v okoliških tkivih
   2. stopnja popolne remisije.
   3. Glede na prisotnost zapletov: nezapleteni in zapleteni (krvavitev, perforacija, penetracija, cicatricialna stenoza itd.).
   4. Glede na obstoječe komorbidnosti.

Etiologija in patogeneza peptične razjede

Etiologijo in patogenezo peptične razjede nenehno proučuje svetovna medicinska skupnost zaradi visokih stroškov zdravljenja bolnikov in visoke stopnje invalidnosti. Trenutno so glavni vzroki peptične razjede:

1. Izpostavljenost Helicobacter pylori. Ta bakterija se lahko razmnožuje v agresivnem okolju želodca in dvanajstnika. Kolonija mikrobov sprošča produkte, ki so strupeni za sluznico, kar vodi do distrofije in celične smrti. Posledično nastane ulcerozni defekt, ki se vse bolj poglablja pod vplivom kisline kepe hrane in želodčnega soka, žolča. Dokazano je, da kronična peptična ulkusna bolezen nastane kot posledica dolgotrajnega obstoja Helicobacterja v leziji sluznice.
2. Prevlada agresivnih dejavnikov nad zaščitnimi. Pri nekaterih bolnikih genetsko ali endokrino pogojenega presežka klorovodikove kisline ali pepsina, zlasti v kombinaciji z duodeno-gastričnim refluksom, ni mogoče popolnoma nevtralizirati z zaščitnimi dejavniki (sluz, bikarbonati in lizocim). Posledično se razvije kemična razjeda sluznice.
3. Iz drugih razlogov zaradi katerih se lahko razvijejo razjede na želodcu in dvanajstniku, vključujejo zdravila (citostatiki, nesteroidni protivnetni, hormonski, diuretiki), prehranske napake (neredna, začinjena, topla ali hladna hrana, alkoholne in gazirane pijače, presežek ogljikovih hidratov), stresne situacije. Med boleznimi, ki lahko povzročijo nastanek razjede, izstopajo vsa toksično-alergijska, huda bolečina in šok stanja, srčna ali pljučna dekompenzacija, kapi, tromboza, tuberkuloza, AIDS.

Razjeda: simptomi in zdravljenje

Simptomi peptične razjede v obdobju poslabšanja:

1. bolečine v trebuhu. Najpogostejša lokalizacija je epigastrij (zgornji del trebuha). Odvisno od individualne tolerance bolečine, velikosti in lokacije razjede, resnosti patološkega procesa, prizadetosti mišične membrane črevesja in okoliških organov, je lahko različno močna, akutna ali boleča, topa, bodala, gorenje, pas. Pri pregledu je zaščitna lokalna napetost mišic sprednje trebušne stene.
   Peptični ulkus dvanajstnika pogosto povzroča bolečino, ki seva v predel desne ledvice ali ledvenih mišic, v desno roko in ključnico. Zanj je značilno njihovo povečanje ponoči in 3 ure po jedi (tako imenovana "lačna" bolečina). Bolnik se olajša z jemanjem antacidov, mlečnih napitkov, decokcij sluznice.
   Za razjedo na dnu želodca je značilna bolečina med obroki, še posebej, če lahko jedi zaradi obilice vlaken in začimb ali neugodnih temperatur povečajo draženje vnetega žarišča. Dlje kot je razjeda od požiralnika, več časa preteče pred pojavom bolečine. Pri razjedi pilorusa je to običajno približno 2 uri. Poslabšanje peptične razjede se kaže predvsem s povečano bolečino.
2. Dispeptične motnje povezana z oslabljeno gibljivostjo in encimsko aktivnostjo črevesja, zamudo pri premikanju hrane iz želodca. Prisotni so zgaga in spahovanje, slabost in občutek polnosti, olajšanje bruhanja po zaužiti hrani, želodčni krči, zaprtje in redkeje driska in izguba teže. Posledice dolgotrajne bolezni so pojav znakov multivitaminskega pomanjkanja, pri otrocih je zaostanek v telesnem razvoju.
3. Splošni simptomi. Bolniki opažajo povečano utrujenost in razdražljivost, motnje spanja, apatijo. Peptični ulkus želodca pogosto spremlja astenični sindrom. Biokemični krvni test kaže sočasno disfunkcijo jeter in trebušne slinavke, povečanje vnetnih beljakovin. Lahko pride do dviga temperature do subfebrilnih številk.

Zdravljenje peptičnega ulkusa se izvaja v bolnišnici in vključuje omejitev fizičnega in čustvenega stresa, posebno prehrano, zdravljenje z zdravili in izkoreninjenje antibiotikov, fizioterapijo, zeliščno medicino, vadbeno terapijo.

Interiktalno obdobje, pa tudi kronični ulkus v fazi brazgotinjenja, ne zahtevata nič manj pozornega odnosa, aktivnega zdravljenja proti recidivom in varčne prehrane. Samo v tem primeru je možna dolgotrajna, večletna remisija in jamstvo za odsotnost življenjsko nevarnih zapletov pri razvoju peptične razjede.

simptomi.

Vzroki peptičnega ulkusa

Pred mnogimi desetletji je bila izolirana kot ločena oblika bolezni. Glede na široko razširjenost zdravniki skrbno preučujejo vse možne vzroki želodčnih razjed. Navsezadnje je le tako možno učinkovito preprečevanje in učinkovito zdravljenje te bolezni. Vzporedno z razvojem medicine so se pogledi na

Trenutno so najpogostejše naslednje teorije:

1. Nalezljiva. Po tej teoriji je do 80 % primerov peptične razjede bakterijske narave. Izolirana je posebna vrsta spiralno oblikovanih mikroorganizmov, imenovanih Helicobacter pylori, ki so sposobni nevtralizirati kislino in preživeti v zelo agresivnem okolju dvanajstnika in želodca. Odpadne snovi teh bakterij povzročajo vnetje in odmiranje celic zaščitne plasti sluznice. Posledično se razvijejo površinske erozije, ki se sčasoma spremenijo v globoke razjede. Ugotovljeno je bilo tudi, da zboli le eden od štirih prenašalcev Helicobacterja. To pomeni, da mora hkrati obstajati druga predispozicija vzroki za razjede in izpostavljenost zunanjim agresivnim dejavnikom za razvoj bolezni.
2. Teorija neravnovesja dejavniki zaščite in agresije na sluznico dvanajstnika in želodca. V prvo skupino spadajo prirojene značilnosti imunske in hormonske lokalne zaščite in prekrvavitve, pa tudi lizocim, bikarbonati za nevtralizacijo kisline in sluz, ki jo proizvajajo epitelijske celice sluznice. Druga skupina dejavnikov vključuje dedno nagnjenost k povečani proizvodnji želodčne klorovodikove kisline, duodeno-gastrični refluks, Helicobacter pylori. Prevlada simpatične inervacije in posledično pogosti vaskularni spazmi, kar vodi do nastanka območij atrofije sluznice dvanajstnika in želodca. Po tej teoriji agresiven vzroki želodčnih razjed mora prevladati nad zaščitnimi dejavniki za razvoj patološkega procesa.

Drugi vzroki za razjede

1. Zdravilna. Jemanje rezerpina, nesteroidnih protivnetnih, hormonskih, citostatikov, nekaterih diuretikov. Pojavlja se pogosteje razjeda na želodcu zaradi tega razloga.
2. Alimentarni. Uporaba preveč vroče ali hladne hrane, gaziranih pijač, močne kave, vročih začimb, prekajenega mesa, obilice kolačkov in sladkarij, pomanjkanje prehrane.
3. Toksično-alergični.Škodljivi dejavniki vključujejo nikotinske smole, pijače z visoko vsebnostjo alkohola, zastrupitve, hude alergijske reakcije.
4. Nevrogeni. Ta skupina vključuje žariščne motnje oskrbe sluznice s krvjo kapi, kronične in akutne stresne situacije, degenerativne bolezni živčnega sistema. Pojavlja se pogosteje razjeda na dvanajstniku zaradi teh razlogov.
5. Trofičen. Pogosto se večkratne želodčne razjede pojavijo zaradi dekompenzacije bolezni srca ali pljuč zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo ali tromboze majhnih žil želodčne sluznice.
6. Šok. Glede na mehanizem nastanka so blizu prejšnjim. Vzroki - hude opekline, miokardni infarkt, obsežne poškodbe, ki vodijo do padca krvnega tlaka.
7. Specifične kronične bolezni. Razjeda na dvanajstniku ali želodcu je lahko simptom tuberkuloza , AIDS sifilis.

Simptomi peptičnega ulkusa

Preprečevanje peptičnega ulkusa

Preprečevanje peptične razjede je pogojno razdeljeno na primarno (preprečevanje razvoja bolezni), sekundarno (zmanjšanje tveganja recidivov in poslabšanj) in terciarno (zmanjšanje verjetnosti zapletov). Druga in tretja skupina praktično nimata bistvenih razlik. Zato se upošteva niz ukrepov za sekundarno in primarno preprečevanje razjed.

Primarno preprečevanje peptične razjede

Primarno preprečevanje razjede na želodcu ali dvanajstniku vključuje:

1. Preprečevanje okužbe z bakterijo Helicobacter pylori.Če so v družini bolniki z razjedo ali nosilci tega mikroba, je priporočljivo strogo izvajati protiepidemične ukrepe. Vključujejo posamezno posodo in jedilni pribor, osebne brisače in strogo omejitev poljubljanja, da se zmanjša tveganje prenosa patogena na zdrave ljudi, zlasti otroke.
2. pravočasno zdravljenje kariesa zobje in vzdrževanje ustne higiene.
3. Opustitev kajenja in močnih pijač.
4. Organizacija pravilne prehrane. Po sestavi in ​​rednosti vnosa hrane mora ustrezati starosti in potrebam telesa. Nič manj pomembnega je nežno kuhanje z ostro omejitvijo začinjenih, prekajenih in dražilnih jedi. Ne uživajte preveč vroče ali zelo hladne hrane, kofeinskih in gaziranih pijač.
5. Preprečevanje in aktivno zdravljenje hormonskih motenj, akutnih in kroničnih bolezniše posebej pomembno za preprečevanje razjed na dvanajstniku ali želodcu.
6. Izključitev pogoste ali nesistematične uporabe drog, povzročajo razjede.
7. Racionalna organizacija dela in prostega časa, šport. Bodite prepričani, da se držite dnevne rutine in spite vsaj 6 ur na dan (in za otroke - upoštevajte starostno normo).
8. Pravočasna psihološka pomoč. Posebej pomembni so umirjeni odnosi v družini in šoli ter hitro reševanje konfliktnih situacij v mladostništvu.

Preprečevanje poslabšanj peptične razjede

Sekundarna preventiva peptičnega ulkusa ali razjede dvanajstnika vključuje obvezne ukrepe kliničnega pregleda:

1. Redni tečaji zdravljenja proti recidivom, predvsem v jesenskem in spomladanskem obdobju. Vsebovati morajo zdravila, ki jih predpisuje gastroenterolog, fizioterapevtske postopke, zeliščna zdravila, vnos mineralne vode.
2. Sanatorijsko-letoviško profilaktično zdravljenje razjed v specializiranih ustanovah.
3. Sanacija kroničnih žarišč okužbe in vse bolezni, ki lahko povzročijo poslabšanje razjede.
4. Dolgotrajno in strogo upoštevanje diete proti ulkusu.
5. Stalni laboratorijski in instrumentalni nadzor ulkusna stanja za zgodnje odkrivanje simptomov poslabšanja in zgodnji začetek aktivnega zdravljenja.
6. Sekundarna preventiva razjed vključuje tudi popolno niz ukrepov za njegovo primarno preprečevanje.

Zapleti peptičnega ulkusa

Pogosti zapleti peptičnega ulkusa dvanajstnika in želodca:

1. Krvavitev iz razjede.
2. Penetracija razjede (prehod procesa na bližnje organe in tkiva).
3. Maligna razjeda.
4. Vegetativno-vaskularna distonija.
5. kronično holecistitis in pankreatitis, hepatoza.
6. Klinika črevesne obstrukcije.
7. Perforacija (perforacija) razjede.

Zapleti želodčne razjede:

1. Stenoza ali cicatricialna deformacija pilorskega (izhodnega) dela želodca.
2. Gastroezofagealni refluks, kronični ezofagitis.

Zapleti razjede na dvanajstniku:

1. Diskinezija ali spazem žolčnega trakta.
2. holestaza.
3. Cicatricialna deformacija dvanajstnika.
4. Ponavljajoči se duodeno-gastrični refluks.

Značilnosti zapletov peptične razjede

Krvavitev iz peptičnega ulkusa je lahko blaga (odkrijejo jo le v laboratorijski študiji blata na okultno kri), zmerna (vodi do kronične anemije) ali masivna, eden najstrašnejših zapletov. Nastane, ko so poškodovane stene krvnih žil različnih velikosti. Obstaja črno blato bruhanješkrlatna kri ali "kavna usedlina", anemija. Pri veliki izgubi krvi lahko pride do padca krvnega tlaka, izgube zavesti, šoka.

Posledica širjenja ulceroznih lezij na vse plasti želodčne stene je njena ruptura z uhajanjem vsebine dvanajstnika ali želodca v trebušno votlino. Bolnik čuti nenadno (bodalo) bolečino, močno poslabšanje dobrega počutja. Posledično se zelo hitro razvije smrtno nevaren difuzni peritonitis, ki zahteva nujno kirurško oskrbo.

Kronična razjeda dvanajstnika in želodca ima posledice v obliki obsežnih adhezivnih procesov, ki prizadenejo bližnje organe. Posledično je možen prehod na mestu adhezije ulceroznega procesa na tkiva trebušne slinavke, velikega ali manjšega omentuma, črevesnih zank, v zelo redkih primerih celo na diafragmo ali desni prekat srca. Pacient občuti močno povečanje bolečine, ki ima pasovni značaj. Hitro se pridružijo simptomi prebavne motnje, splošno stanje se poslabša. Brez nujnega zdravljenja je ta zaplet usoden.

Obstrukcija dvanajstnika ali pilorskega dela želodca se razvije zaradi vztrajnega spazma njihovega mišičnega sloja ali zaradi hude cicatricialne deformacije, ki blokira pot za pretok hrane. Konstanta slabost, ponavljajoče se bruhanje, zaprtje občutek polnosti želodca, izguba teže.

Prehrana za peptični ulkus

Dieta za peptični ulkus želodca ali dvanajstnika je eden najpomembnejših terapevtskih dejavnikov, ki ga nikoli ne smemo zanemariti. Obstaja več vrst prehranskih menijev, ki temeljijo na obdobju bolezni in prisotnosti zapletov. Razlikujejo se po naboru dovoljenih živilskih izdelkov in po načinu kuhanja. Glavni cilj diete za razjede je maksimalno toplotno, mehansko in kemično varčevanje sluznice prebavnega trakta za hitro umirjanje vnetnih manifestacij in zmanjšanje refleksne razdražljivosti dvanajstnika in želodca. pri čemer hrana za peptični ulkus mora v celoti napolniti energijo in hranilne odpadke telesa ter služiti tudi kot polnopravni vir zaščitnih faktorjev.

Dieta številka 1A

Simptomi razjede na dvanajstniku

Simptomi razjede na dvanajstniku so v mnogih pogledih podobni kliničnim manifestacijam razjede na želodcu. Slabo počutje, nemotivirana utrujenost, rahlo zvišanje telesne temperature, razdražljivost, nagnjenost k zaprtje nenadna sprememba prehranskih preferenc, epigastrična bolečina, zgaga , slabost prinašajo olajšanje bruhanje, suha siva obloga in izrazite papile na jeziku, nagnjenost k kariesa zob in parodontalna bolezen se pojavi med poslabšanjem peptične razjede. Velik je tudi odstotek nebolečih, »tihih« razjed, ki se klinično manifestirajo šele z razvojem zapletov.

Ampak razjeda na dvanajstniku Ima tudi izrazite simptome, povezane z lokalizacijo razjede in vpletenostjo bližnjih organov v patološki proces. Zdravniku pomagajo pri hitri preliminarni diagnozi te bolezni in njenih zapletov. Tu so glavne:

1. Prebavne motnje v obliki tekočega in hitrega blata. Pojavijo se, ko je trebušna slinavka vključena v proces vnetja. Razjeda na črevesju ima podobne simptome, vendar bolj izrazite. Hkrati se lahko pojavi nestrpnost do izdelkov iz svežega mleka in sadja, bolečine v pasu v levem hipohondriju in spodnjem delu hrbta.
2. Povečan apetit. Povezano s podzavestnim poskusom bolnika, da "zaseže" bolečino in s kršitvijo procesov encimskega cepitve, pa tudi absorpcije hranil. Hkrati se med poslabšanjem opazi izguba teže.
3. Nagnjenost k zastojem žolča. Vzrok vnetnega spazma žolčnih kanalov. Pojavlja se v ikteričnem obarvanju plaka na jeziku, v hujših primerih pa na koži, vlečnih bolečinah v desnem hipohondriju. Z endoskopsko diagnozo je mogoče videti refluks žolča v pilorični del želodca. To je tako imenovani duodeno-gastrični refluks, ki izzove zgago.
4. Slabost in bruhanje več ur po jedi, gastroezofagealni refluks. Razjeda na dvanajstniku ima te simptome v primeru dolgotrajnega poteka bolezni, ki je privedlo do vztrajnega spazma ali hudih brazgotinskih sprememb v piloričnem delu želodca. To onemogoči evakuacijo hrane in povzroči bruhanje zastale želodčne vsebine.
5. Poseben značaj bolečine.

Bolečina pri razjedi na dvanajstniku

Glavni znaki razjede na dvanajstniku so bolečine – na prazen želodec (lačen) in ponoči. Lahko so stalne, boleče ali paroksizmalne in ostre. Njihova intenzivnost se poveča približno dve uri po jedi in zmanjša takoj po jedi. Še posebej hitro pomagajo mlečni izdelki in sluzaste juhe. Za lajšanje bolečin bolniki nanesejo vročo grelno blazinico na območje desnega hipohondrija, jemljejo antacide, antispazmodike in zdravila, ki zmanjšujejo izločanje želodčnega soka.

Epicenter bolečine se običajno nahaja bližje desnemu hipohondriju v epigastrični regiji. Širjenje bolečine opazimo v desni roki, v hrbtu. Na desni ključnici, v spodnjem torakalnem in ledvenem vretenčnem segmentu so specifične bolečine.

Za peptični ulkus dvanajstnika je zelo značilno sezonsko spomladansko in jesensko povečanje resnosti sindroma bolečine.

Simptome vseh bolezni najdete na naši spletni strani v razdelku

Skoraj 10 ljudi od 100. Patološke spremembe na sluznici spremljajo različni zapleti, zato morate poznati znake želodčne razjede, prve simptome.

Razjeda želodca - patološke spremembe v prebavnem traktu, za katere je značilno nastajanje majhnih napak na sluznici organa. Vzrok bolezni je negativni učinek klorovodikove kisline, pepsina, žolča, okužbe s Helicobacter pylori. Nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila na osnovi hormonov lahko povzročijo peptični ulkus.

Pomembno! Peptični ulkus je nepopravljiva patologija, na mestih, kjer se pojavijo napake, nastanejo brazgotine.

Razjeda na želodcu se ne pojavi vedno v ozadju močnega sindroma bolečine, manifestacije so lahko blage. Na klinično sliko vpliva lokalizacija razjede, njena velikost, starost in splošni kazalniki zdravja ljudi.

Toda najpogosteje razjedo spremlja huda bolečina v predelu želodca, včasih se daje na levi strani prsnega koša, spodnjem delu hrbta.

Znaki želodčne razjede:

1. Prvi simptomi se pojavijo v začetni fazi, za katero so značilni nenadni napadi bolečine v popku, ki se poveča na prazen želodec ali ponoči. Med napadom se oseba težko premika, poskuša zavzeti udoben položaj, da ublaži sindrom bolečine. Stanje se poslabša zaradi zmanjšanja, obraz postane bled, ustnice postanejo modrikaste, oseba je nenehno vržena v vročino. Pri palpaciji je ostra bolečina.
2. V drugi fazi se bolečina zmanjša, lahko popolnoma izgine. Toda hkrati se oseba dvigne, v ustih se čuti stalna suhost, utrip se pospeši, nastajanje plinov se poveča. Na tej stopnji se lahko pojavi plin v bližini diafragme na desni strani.
3. Tretja stopnja je perforacija razjede, v 12 urah se razvije mešani peritonitis. Na tej stopnji ima bolezen jasno klinično sliko - obstajajo znaki hude zastrupitve, splošno poslabšanje dobrega počutja, potrebna je nujna hospitalizacija.

V začetni fazi razvoja lahko razjedo zamenjamo z drugimi boleznimi. S pogostimi napadi in slabostjo, zaprtjem ali drisko morate opraviti popoln zdravniški pregled. Na razvoj peptičnega ulkusa lahko kaže kisla eruktacija, prisotnost nečistoč krvi v blatu, bolečine v želodcu pred in po jedi. S patologijo želodčne sluznice se ustnice nenehno sušijo, v kotih ust se pojavijo razpoke.

Razjede se pogosto diagnosticirajo pri otrocih, zlasti pri mladih odraslih v puberteti. Znaki peptične razjede so enaki pri otrocih in odraslih.

Pomembno! Za peptični ulkus so značilni ciklični napadi bolečine, najpogosteje se poslabšanje pojavi spomladi in jeseni.

Peptični ulkus želodca se lahko poslabša kadar koli, najpogosteje se to zgodi v času oslabitve. Ali v primeru neupoštevanja prehrane, zlorabe alkohola, kajenja, prekomernega fizičnega napora.

Trajanje obdobja poslabšanja je 4-12 tednov. Po pravilnem zdravljenju, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika, lahko obdobje remisije traja več let.

Znaki poslabšanja peptične razjede:

• bolečina tope, rezalne ali zbadajoče narave, ki je lokalizirana v osrednjem zgornjem delu trebuha, se lahko daje pod rebri na levi strani;
• sindrom bolečine se pojavi 30-60 minut po jedi, preneha po praznjenju želodca;
• če je celovitost sluznice kršena, kisli želodčni sok vstopi v spodnji požiralnik, kar vodi do zgage;
• slabost in bruhanje - po bruhanju se oseba izboljša;
• povečana kislost želodca vodi do zaprtja, pojava kislega in plesnivega eruktacije.

Napadi bolečine po jedi vodijo do dejstva, da oseba začne jesti manj - pojavi se šibkost, ostra izguba telesne teže.

Znaki perforirane želodčne razjede

Za akutni zaplet peptičnega ulkusa - perforacijo, so značilne hude bolečine, ki hitro zajamejo celoten trebuh, visoka vročina.

Ko se lahko začne krvavitev v želodcu, blato postane črno s primesjo krvi, bruhanje postane temno rjavo, v njih pa se pojavijo tudi primesi krvi. Vsi ti simptomi so izjemno nevarni za življenje in zdravje ljudi. Potrebna je nujna zdravniška pomoč.

Krvavitev je najnevarnejši zaplet perforacije razjede. V ozadju hude izgube krvi se lahko pojavi anemija, hipotenzija. Bolnik ima hudo šibkost, slabost, telo je prekrito s hladnim in lepljivim znojem, možna je omedlevica.

Perforacija razjede ima 3 stopnje razvoja:

• kemični peritonitis - traja 3-6 ur, pojavijo se vsi znaki poslabšanja peptičnega ulkusa, pride do izrazite štrline mišic sprednje stene peritoneuma;
• bakterijski peritonitis - se razvije 6 ur po perforaciji, simptomi postanejo manj akutni, začne se proces zastrupitve, črevesna paraliza;
• tretje obdobje je najnevarnejše, nastopi 12 ur po pojavu prvih znakov, zanj je značilna huda zastrupitev - pojavi se neustavljiv proces bruhanja, dehidracija, sistolični tlak pade in temperatura močno naraste.

V tretji fazi razvoja oseba postane brezbrižna, morda se ne odzove na zunanje dražljaje. Znatno poveča volumen trebuha zaradi velikega kopičenja plina. Začnejo delovati slabše - količina urina se postopoma zmanjšuje, sčasoma se uriniranje popolnoma ustavi.

Metode zdravljenja

Razjeda na želodcu je kronična bolezen, ki zahteva stalno vzdrževalno terapijo v kombinaciji s pravilno prehrano. Zdravljenje se začne s temeljito diagnozo, saj so simptomi razjede in drugih bolezni prebavnega sistema v marsičem podobni.

Terapija želodčne razjede je sestavljena iz več komponent - zdravljenja z zdravili, operacije, prehrane, ljudskih receptov.

Zdravila

Za uničenje bakterije Helicobacter se uporabljajo antibiotiki naslednjih skupin:

• makrolidi - eritromicin, klaritromicin;
• antibakterijska sredstva iz skupine penicilinov - Amoksicilin;
• nitroimidazoli - metronidazol.

Za zmanjšanje kislosti želodčnega soka se uporabljajo omeprazol, ranitidin, almagel, maalox. De-nol je učinkovito zdravilo, ki nima samo adstrigentnega učinka, ampak tudi uniči okužbo Helibacter.

Za intravenske injekcije se uporablja Solcoseryl - zdravilo prispeva k hitri obnovi epitelija na površini želodca.

Pomembno! Pri terapiji se hkrati uporabljajo 3-4 komponente, ki jih zdravnik izbere posamično. Trajanje zdravljenja je 2 tedna.

Dieta

Pomeni popolno zavrnitev alkohola, močne kave, vse škodljive, vroče in hladne hrane. Ne morete jesti živil, ki so namenjena povečanju apetita - čebula, česen, redkev.

Lahko jeste le parjeno in kuhano hrano v tekočem ali pire stanju. Morate jesti 5-6 krat na dan, vsak dan piti 250 ml mleka za zajtrk, jesti žitarice, kuhati jedi iz sezonske zelenjave, ne-kislega sadja in jagodičja.

Kirurški poseg je potreben, ko je razjeda perforirana - sicer se lahko začne degeneracija celic v neoplazme, ki so podobne malignim tumorjem.

Ljudska zdravila

Alternativne metode se lahko uporabljajo le v obdobjih remisije peptične razjede. Terapija s sokovi pomaga pri obvladovanju želodčnih razjed. Koristni sokovi - zelje, krompir, črni ribez, breza, rakitovec.

Med bo pomagal zmanjšati manifestacijo peptične razjede. 300 ml tekočega medu zmešajte s 300 g sesekljanih orehov in neslanim maslom. Zmes damo v ognjevarno posodo, pečemo v pečici 20 minut pri temperaturi 100 stopinj. Vzemite 15 g zdravila trikrat na dan 30 minut pred obroki, ne pijte.

Čir na želodcu je neozdravljiva bolezen, zato jo je lažje preprečiti. Stres, alkohol in kajenje, nezdrava hrana in nepravilna prehrana negativno vplivajo na delo prebavnega sistema. Prehrana mora vsebovati minimalno količino živil, ki dražijo želodčno sluznico in povečujejo kislost. Roke si je treba pogosto in temeljito umivati, da preprečimo okužbo s Helicobacter pylori.