Fokal enfeksiyonlu ateş, nedeni bilinmeyen bir ateştir. Akciğer Apsesi: Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Tedavisi Kronik Apse Tedavisi

Akciğer apsesi olan bir hastayla görüşün ve şikayetleri belirleyin mukopürülan nitelikte yetersiz balgamla öksürük, titreme, ateş, başlangıçta düzelir, sonra gün içinde büyük sıcaklık dalgalanmalarıyla telaşlı, genel halsizlik, karışık nefes darlığı, bazen göğüs ağrısı (apsenin yüzeysel yerleşimi ile), I evresinin özelliği apsenin açılması. Şikayetleri tanımlayın büyük miktarda pürülan balgam ayrılmasıyla ("dolu ağız") güçlü bir öksürükte, açıldıktan sonra bir apsenin II. aşaması için tipik olan zehirlenme semptomlarında (ateş, titreme vb.) Hafif bir azalma .

Akciğer apsesi olan bir hastanın öyküsünü alın: akciğerlerde cerahatli bir sürecin gelişimi, pnömoni veya bronşektazinin yanı sıra göğüs yaralanmaları, yabancı cisimlerin aspirasyonu ve solunum yollarındaki operasyonların bir komplikasyonu olarak görülür. Vücuttaki uzak bir pürülan odaktan akciğerlere enfeksiyon girmesi nedeniyle hematojen veya lenfojen yolla bir apse geliştirmek mümkündür. Kavite sendromu ayrıca akciğer tüberkülozu, polikistik akciğer hastalığı, akciğerlerin baskın bir lezyonu olan SLE'de de görülür. Akciğer apsesinin gelişiminde iki dönem ayırt edilir: ilk dönem (evre I) - apsenin açılmasından önce, perifokal iltihaplanma bölgesi ile çevrili boşluk irinle dolduğunda ve ikinci dönem (evre II) - açıldıktan sonra kızamık, bronşlarla iletişim kuran bir hava boşluğuna (kısmen irinle dolu olabilir) sahiptir.

Hastanın genel muayenesini yapın: akciğer apseli hastalarda febrisremittens belirlenir, ardından febrishectica; ateşli bir hastanın yüzü görülür; siyanoz; hastalığın II. evresinde, bazen demir eksikliği anemisinin gelişmesine bağlı olarak ciltte solukluk görülür. Hastanın bitkinliği, ağrıyan tarafta zorlanmış bir pozisyon ve ayrıca "bateri çubukları" ve "saat gözlükleri" (kronik akciğer apsesi ile) semptomu olabilir.

Solunum muayenesi yapın. Kavite sendromunu objektif yöntemlerle tanımlamak için aşağıdaki veriler yer almalıdır:

1) akciğerlerdeki boşluğun çapı en az 5 cm olmalıdır;

2) boşluk, yüzeyden 7 cm'den daha derin olmayan göğüs duvarının yakınında bulunmalıdır;

3) boşluğu çevreleyen akciğer dokusu sıkıştırılmalıdır;

4) boşluğun duvarları ince olmalıdır;

5) boşluk bronş ile iletişim kurmalı ve hava içermelidir.

Muayenede göğüs, nefes alma eyleminde etkilenen tarafın gecikmesini ortaya çıkardı.

palpasyonda göğüs, plevranın geri kalanının iltihaplanma sürecine dahil olması nedeniyle apsenin yüzeysel bir konumu ile hastalıklı taraftaki interkostal boşluk boyunca ağrı tespit edilebilir. Bir apsenin I aşamasında, büyük boyutu ve yüzeysel konumu ile titreyen ses zayıflar ve belirgin, perifokal iltihaplanma varlığında, derin bir konumla artabilir - değişmez. Apse açıldıktan sonra ses titremesi şiddetlenir.

perküsyon ile göğüs donuk veya donuk bir ses (apse açılmadan önce), bir timpanik ses veya çeşitleri (çatlak bir tencerenin sesi, metalik bir ses) - apse açıldıktan sonra belirlenir.

işitsel apsenin I. aşamasında, zayıflamış veziküler solunum (yüzeysel olarak yerleştirilmiş büyük bir apse ile), sert solunum (şiddetli perifokal iltihaplanma ile) veya derin bir apse ile değişmemiş veziküler solunum duyulur. Apse açıldıktan sonra amforik (bronşiyal) solunum işitilir, sınırlı bir alanda çok sayıda nemli sesli orta ve büyük kabarcıklı raller duyulur. Boşlukta hava ve sıvı varlığında, Hipokrat'ın sıçrama sesi ve düşen damlanın sesi belirlenebilir. Bronkofoni, ses titremesine benzer şekilde değişecektir.

Bir laboratuvar çalışmasında:

Kan içinde sola kayma ile 15-25x109 /l nötrofilik lökositoz, 50-60 mm / saate kadar ESR'de keskin bir hızlanma, nötrofillerin toksik tanecikliğini ortaya çıkardı. Apsenin II aşamasında, hastalığın şiddetli seyri ile demir eksikliği anemisi gelişir (hemoglobin, eritrositler, renk indeksi, mikrositoz, hipokromi, anizositoz, poikilositoz vb.).

Balgam cerahatli bir karaktere sahiptir, üç katmanlı, mikroskobik incelemede çok sayıda lökosit, eritrositler, elastik lifler, yağ asitleri kristalleri, hematoidin, kolesterol, Dietrich tıkacı ortaya çıkar.

İdrar tahlilinde%0,33'e varan orta derecede proteinüri gözlenebilir.

röntgen resmi Açılmadan önceki ilk dönemdeki apse, sıradan pnömoniden farklı değildir ve pürüzlü kenarları ve bulanık konturları olan geniş odaklı karartmalarla karakterizedir. Apseyi boşalttıktan sonra röntgen muayenesi, bulanık dış konturlarla kararmanın (pnömonik infiltrasyon) arka planına karşı (genellikle yatay bir sıvı seviyesiyle) bir aydınlanma resmi verir.

Bir apse, ayırt edici özelliği dokuların bir boşluk oluşumu ile erimesi olan, cerahatli iltihaplı bir doğa hastalığıdır. Latince apseden tercüme edilen "apse" anlamına gelir. Patolojik sürecin genel ve yerel belirtileri vardır ve bağımsız bir hastalık veya diğer hastalık veya yaralanmaların bir komplikasyonu olabilir. Sonuç geliştirme riskinin yüksek olması nedeniyle bir hastanede zorunlu tedaviye ihtiyacı var.

Konsept ve genel özellikler

Bir apse, sağlıklı dokulardan bir kapsül ile sınırlı, cerahatli bir odaktır. Bu, vücudun patolojik sürece karşı koruyucu bir reaksiyonudur. Bir apse, kesinlikle herhangi bir dokuya verilen hasarla karakterize edilir, ancak çoğu zaman ciltte ve yumuşak dokularda, daha az sıklıkla iç organlarda oluşur.

Apsenin yeri ne olursa olsun semptomları benzer bir tabloya sahiptir. Hastalığın belirtileri:

İç organların apsesi, lokal belirtilerin çok az olduğu veya hiç olmadığı genel semptomlarla karakterizedir.

Hastalığın belirtilerinin yoğunluğu belirli faktörlere bağlıdır:

• apsenin büyüklüğü ve yeri;
• patojen;
• vücut reaksiyonları.

Sınıflandırma ve nedenleri

Herhangi bir apse için irin oluşumu tipiktir. Ancak bulaşıcı bir sürecin varlığına bağlı olarak bir apse izole edilir:

1. bulaşıcı. Hastalığın suçluları mikroorganizmalardır (stafilokok, streptokok, bağırsak, Pseudomonas aeruginosa, Koch basili veya çeşitli mikroplardan oluşan bir topluluk). Vakaların %25'inde yumuşak dokularda apse oluşumu staphylococcus aureus'a katkıda bulunur.
2. Aseptik. Bakterilerden etkilenmez. Çeşitli ilaçların (Cordiamin) veya kimyasalların (gazyağı) yumuşak dokulara girişinin arka planında gelişir. Bu tip apselere enjeksiyon sonrası denir.

Hastalığın doğasına bağlı olarak 2 formu ayırt edilir:

1. Baharatlı. Kapsül, bir bağ dokusu tabakası içerir.
2. Kronik. Bu apse formu, kapsül içeriğinin tekrarlanan süpürasyon ile eksik boşaltılmasının bir sonucu olarak gelişir. Granülasyon ve bağlayıcı olmak üzere 2 katmanı vardır.

Akut süreç, genel somatik bozukluklarla (ateş, kas ağrısı, halsizlik) karakterize edilir. Lokal belirtiler, apsenin konumuna ve cilde yakınlığına bağlıdır (ne kadar yakınsa, semptomlar o kadar yoğun olur). Kronik bir seyir için, daha az belirgin yerel ve genel semptomlar tipiktir.

Patolojinin ana nedenleri:

1. Patojenin dış ortamdan vücuda girmesi (açık yaradaki kir, enjeksiyonlar).
2. İç ortamdan bir ajanın girişi (mikroorganizmaların etkilenen odaktan kan ve lenf akışı ile diğer organlara yayılması).

Yerelleştirmeye bağlı türler

Herhangi bir doku veya organda apse gelişebilir. Bu nedenle, birçok hastalık türü vardır.

Patolojik sürecin ortak yerleri:

1. Yumuşak kumaşlar.
2. İç organlar.
3. Ağız boşluğu.
4. Boğaz ve diğerleri.

Ayrıca bir apse ikincil bir hastalık gibi davranabilir, yani altta yatan hastalığın bir komplikasyonu olabilir.

Yüzey

Yumuşak doku apsesi, irinle dolu bir boşluk oluşumu ile kas dokusunu, deriyi ve deri altı yağını etkileyen bir iltihaptır. Bunun nedeni, mikroorganizmaların (özellikle stafilokokların) yaralanma, donma, yanıklar sonucu zarar görmüş deriden nüfuz etmesidir.

Enflamasyonun ana yerleri:

• yüz ve boyun;
• kalçalar;
• sağ ve sol uyluk.

Yanaklarda, göz altı ve parotis bölgelerinde, çene ve çene bölgesinde apse gelişimi yaygın bir durumdur. Nedenler:

• cildin bütünlüğünün ihlali, ardından enfeksiyon eklenmesi;
• diğer hastalıkların komplikasyonları (özellikle diş).

Bu tür patolojilerdeki klinik tablo en çarpıcı olanıdır. Bunun nedeni yüz ve boyun derisinde çok sayıda damar (lenfatik ve dolaşım), lenf düğümleri ve sinir uçlarının bulunmasıdır.

Belirtiler:

• şiddetli ağrı;
• şişlik;
• ağzı açmada zorluk;
• çiğneme bozukluğu;
• bölgesel lenf düğümlerinin iltihabı;
• yüz asimetrisi.

Popoda 3 tip apse vardır:

1. Travma sonrası.
2. Enjeksiyon sonrası.
3. Enfeksiyondan sonra apse.

Çeşitli nedenlerden kaynaklanabilirler:

Enjeksiyon sonrası apsenin gelişim aşamaları:

1. Enjeksiyon bölgesinde ağrı.
2. Cildin hiperemi ve şişmesi.
3. Yerel sıcaklıkta bir artış.
4. Bir sızıntının gelişimi ve ardından irinli bir boşluk.
5. Çıkış içeriği dışarı veya içeri.

İç organların apseleri ve diğer lokalizasyonlar

Apse kesinlikle herhangi bir organda gelişebilir. Bu özellikle parankimal (boşluksuz) için geçerlidir.

Hastalığı tanımak, dış apseden çok daha zordur. Semptomlar genel zehirlenme belirtilerine (halsizlik, ateş) ve patoloji yerinde ağrıya indirgenir. Aşağıdaki organlar etkilenebilir:

Teşhis

Birkaç teşhis yöntemi kullanılarak bir apse tespit edilir. Bunlar şunları içerir:

1. Palpasyon (etkilenen bölgeyi hissetmek) dahil olmak üzere bir uzman tarafından muayene.
2. Anamnez ve şikayetlerin toplanması.
3. Kan ve idrarın laboratuvar analizi.
4. Enstrümantal yöntemler.

Yüzeysel apseleri incelerken, cildin kızarması ve bir dalgalanma belirtisi belirlenir - bariz patoloji belirtileri.

Dahili apseleri tanımlarken, araçsal teşhis yöntemleri gereklidir. Bunun için kullanılır:

• Gastrointestinal sistemin organlarının bir kontrast madde kullanılarak incelenmesi.
• Düz radyografi.
• CT tarama.
• Bronkoskopi (akciğer apsesi için).
• TRUS - transrektal (rektum yoluyla) ultrason (prostat apsesi için) ve diğerleri.

Kullanılan laboratuvar teşhis yöntemleri arasında:

• Genel ve biyokimyasal analiz için kan alınması.
• Genel idrar analizi.
• Bir apseyi kötü huylu bir tümörden ayırt etmek için bir biyopsi.
• Patojeni tanımlamak ve antimikrobiyal ilaçlara duyarlılığını belirlemek için irin örneğinin bakteriyolojik incelemesi.

Belirli bir organda cerahatli bir odağın varlığı, gerekli yöntemler kullanılarak belirlenir ve göstergelerle doğrulanır. Bazıları:

Tedavi

Bir apse için ana tedavi cerrahidir. Sadece oluşan cerahatli odaktan sonra gerçekleştirilir. O içerir:

1. Bir apsenin açılması. Apse yüzeysel ve cilde yakın ise operasyon lokal anestezi altında yapılır. Aksi takdirde genel anestezi önerilir.
2. İrin ve ölü dokunun çıkarılması.
3. Kavitenin dezenfektan solüsyonla yıkanması (%3 hidrojen peroksit, ardından klorheksidin veya Miramistin).
4. İrin çıkışı için drenaj montajı.

Yutak apsesinin açılması

Antibakteriyel tedavi postoperatif dönemde veya infiltrasyon aşamasında reçete edilir ve geniş spektrumlu ilaçların kullanılmasını içerir.

Detoksifikasyon ve immün uyarıcı tedaviler sıklıkla kullanılır.

Bir apse tıbbi bir tesiste tedavi edilir. Hastalığı evde ortadan kaldırmaya çalışmak, komplikasyonlar ve bazen ölümle doludur.

Komplikasyonlar ve önleme

Bir apse, hayatı tehdit eden çeşitli komplikasyonlara neden olabilir:

• damar trombozu.
• Ensefalit.
• sepsis - irin ve patojenik mikrofloranın yutulması sonucu kanın enfeksiyonu.
• Balgam - yaygın (sınırsız) pürülan bir iltihaplanma gelişmesiyle çevre dokulara bir apse atılımı.
• Hayati organların fonksiyonlarının ihlali.
• Bakteriyemi, patojenik mikroorganizmaların kan dolaşımına girmesi ve tüm vücut sistemlerine yayılmasıdır.
• Hastalığın kronik seyrinin gelişimi.
• Apsenin kapalı boşluklara girmesi. Plörezi, perikardit, peritonit, menenjit ve diğer patolojilerin gelişimi için tehlikelidir.
• Yakıcı kanama - iç organlara kanama.

Önleyici faaliyetler:

• Kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu.
• Cilt lezyonlarının tedavisi.
• Enjeksiyon kurallarına uyulması.
• Hijyen standartlarına uygunluk.
• Sağlıklı yaşam tarzı.
• Hastalığın ilk belirtisinde zamanında yardım istemek de dahil olmak üzere kişinin sağlığına yönelik özenli tutum.

Yüzeysel apselerin prognozu genellikle olumludur. İç organların patolojisi durumunda, her şey zamanında teşhis ve yeterli tedaviye bağlıdır. Örneğin, tek bir karaciğer apsesi ile ölüm riski% 20-40, birden fazla organ apsesi ile daha yüksektir.

apse ( şeritte lat. apse - apse) insan dokularında veya organlarında oluşan irin birikimidir. Pürülan kitleler, bu dokulardan piyojenik zar adı verilen bir zarla izole edilir. Membranın görünümü vücudun bir tür bağışıklık tepkisidir, enfekte bölgeyi enfeksiyonun vücutta daha fazla yayılmasını sınırlar.

nedenler

Bir apsenin sık görülen nedenleri, enfeksiyon ve bakterilerin insan dokularına ve organlarına girmesidir. Enfeksiyonlar ve bakteriler vücudumuza yaralanmalar, yaralar, kesikler yoluyla girer ve kalitesiz bir enjeksiyon bile iltihaplanma ve enfeksiyona neden olabilir. İçimizde çok sayıda bu tür organizma bulunur, ancak bunlar yalnızca belirli koşullar altında etkinleştirilebilir. Tüm organizmanın normal çalışması sırasında, bağışıklık sistemi nüfuz eden enfeksiyonla aktif olarak savaşır ve onu başarılı bir şekilde yener, ancak bağışıklığı azalmış kişiler, içlerinde apse oluşumuna daha duyarlıdır. Apseyi bağlayan en yaygın bakteriler staphylococcus aureus, streptococcus, bağırsak enfeksiyonu Proteus mirabilis'tir.

apse türleri

Yüzey

Deri altı yağda oluşur.
Yüzeysel apse türleri, insan derisinin yüzeyindeki sıradan apseleri içerir. Kolayca tedavi edilirler, çoğu zaman kendiliğinden açıldıktan sonra iyileşirler.
Semptomlar şunları içerir: enfeksiyonun meydana geldiği bölgede kızarıklık, lokal ısı ve enfeksiyon bölgesinde irin.

derin

Derin apselerde durum daha ciddidir. Vücudun iç ortamında gelişirler, karın boşluğunda, beyinde, akciğerde, karaciğerde vs oluşabilirler. Bu tür apselerin teşhis ve tedavisi daha zordur.
Ana semptomlar şunları içerir: ateş (zor vakalarda 40 dereceye kadar çıkabilir), titreme, baş ağrısı, iştahsızlık, halsizlik. Bir kan testi lökositozu gösterir ve lökosit formülü sola kaydırılır.

karın apsesi

Peritonit, apandisit, kolesistit, karın travması ile ortaya çıkar. İlk başta, hastalığın belirtileri ortaya çıkar, ardından rahatlama gelir ve ancak o zaman apse belirtileri ortaya çıkar. Palpasyonda, enflamatuar bir sızıntı hissedilir.

beyin apsesi

Esas olarak temporal lob ve serebellar hemisferlerde lokalizedir.
Beyin apsesi ateş, işitme kaybı, kusma, tat ve koku alma bozukluğu ve kısmi amnezi ile karakterizedir.

akciğer apsesi

Akciğerin akut pürülan apsesi çoğunlukla sağ akciğerin segmentlerinde lokalizedir. Kursunda 3 aşama vardır. İlk aşama, iltihabın başlaması ve akciğer dokusunun yıkımının başlaması ile karakterize edilir. Sızma ihlalleri ve pürülan kitlelerin bronş ağacının lümenine nüfuz etmesi meydana gelmez. Hasta titreme, öksürük, nefes darlığı, susuzluktan şikayet eder. Hastalığın 2-3 haftasında, pürülan içeriğin bronş lümenine girdiği ikinci aşama başlar. Hastanın zor nefes alması ve dinlerken ince kabarcıklı rallerin görünümü vardır. Dışarı çıkan balgam miktarı günde 1-1,5 litreye ulaşabilir.

Hastalığın 15-20. gününde üçüncü aşama başlar, buna sonuç aşaması denir. Hastanın balgam üretimi azalır, öksürük seyrekleşir ve durum normale döner. Zayıf drenaj ve bronş lümeninden irin salınması ile hastalık devam edebilir ve kronikleşebilir. Uzun süreli kronik bir apse ile bronkoekstaz, pnömoskleroz, amfizem gibi bir hastalık ortaya çıkabilir.

karaciğer apseleri

Karaciğer apsesinde hastada titreme, ateş, karaciğer büyümesi, ağrı ve sondalandığında ağırlık hissi vardır. Birden fazla apse ile ciltte sararma görülür.

Apse tanı ve tedavisi

Apse teşhisi röntgen veya tomografi incelemesi ile konur.

Enflamasyon bölgesinden bir delinme yapmak ve apse teşhisinin konulduğu müteakip bakteriyolojik çalışmaları yapmak çok önemlidir.

Doğru bir teşhisten sonra, irin aspire edildiği ve ardından bir antibiyotik verildiği cerrahi bir müdahale gerçekleştirilir. Bu tür bir tedavi, akciğer ve karaciğer apsesi ile gerçekleştirilir. Veya irinli kapsül, örneğin beyinde veya karın boşluğunda bir apse meydana geldiğinde yapıldığı gibi çıkarılır.

Akciğer apsesi, akciğer boşluğunda irinle dolu ince duvarlı bir boşluğun oluşması sonucu solunum sisteminin spesifik olmayan inflamatuar bir hastalığıdır. Bir apse, çoğunlukla, sınırlı bir alanda akciğer dokusunun erimesi ve nekrotizasyonu meydana geldiğinde, fokal pnömoniden sonra eksik iyileşmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Daha az yaygın olarak, böyle bir boşluk, küçük bir bronşun bir yabancı cisim tarafından tıkanmasından sonra ortaya çıkabilir, bu durumda, oksijen bloke edilen bölgeye girmez, doku “çöker, atelektazi oluşur ve bu da kolayca bir oluşum ile enfekte olabilir. apse. Daha az sıklıkla, hematojen yolla enflamasyon odağından akciğer dokusuna enfeksiyon girmesinin bir sonucu olarak bir akciğer apsesi oluşur.

hastalığın etiyolojisi

Akciğer apsesi ve kangreni, toksinleri ve dokuları yok eden enzimleri serbest bırakabilen patojenik mikroorganizmalar hastanın akciğerlerine girdiğinde ortaya çıkar. Aşağıdaki mikroorganizmalar akciğer dokusunda hasara neden olabilir:

Akciğerlerdeki her enflamatuar süreç, doku nekrozu ve akciğer apsesi gelişimi ile komplike değildir; bunun nedeni, enfeksiyöz ajanın akciğerlere yoğun bir şekilde girmesi, vücudun genel olarak zayıflaması, bağışıklığın azalması veya kronik hastalıkların sayısı. Risk grubu, diabetes mellitus, hormonal bozukluklar, bronşektazi, yaşlı hastalar, prematüre bebekler ve hamile kadınlardan muzdarip hastaları içerir.

belirtiler

Hastalığın iki formu vardır: akut akciğer apsesi ve kronik akciğer apsesi.

Organın çevresinde küçük bir boşluk oluşmuşsa, o zaman böyle bir akciğer apsesi karakteristik semptomlar vermez ve bu nedenle zamanında teşhis edilmez, bu da kronik bir sürece veya daha az sıklıkla hastalığın bağımsız bir şekilde çözülmesine yol açabilir. .

akut apse

Akut akciğer apsesinde 2 klinik aşama ayırt edilir:

1. Apse oluşum dönemi
2. açılış dönemi

Apse oluşum dönemi

Oluşum döneminde akut akciğer apsesi vücudun şiddetli sarhoşluğuna neden olur, hasta yüksek vücut sıcaklığından şikayet eder - 41-42 dereceye kadar, iştahsızlık, halsizlik, baş ağrısı, genel bozulma. Ek olarak, nefes almada zorluk, nefes darlığı, kuru öksürük, göğüs ağrısı karakteristiktir, nefes alırken göğüste asimetri vardır - etkilenen taraf sağlıklı olanın gerisinde kalır.

Hastanın durumunun ciddiyeti, apselerin büyüklüğüne, sayısına ve hastalığa neden olan patojenin tipine bağlıdır. Bu süre yaklaşık 7-10 gün sürer, ancak hızlı bir şekilde - 2-3 güne kadar veya tersine yavaşlayarak - 2-3 haftaya kadar ilerleyebilir. Apse oluşum zamanı ayrıca patojenin boyutuna, türüne ve hastanın sağlık durumuna ve bağışıklığına da bağlıdır - zayıf, zayıflamış hastalarda bu süreç birkaç hafta sürebilir.

açılış dönemi

Bu sırada apse "olgunlaşır" ve kabuğunu kırar, irin solunum yolundan dışarı atılır ve hastanın durumu dramatik bir şekilde iyileşir. Sürecin çözülmesinin ana semptomu, akciğer apsesi ile ani olan balgamdır, hastanın öksürüğü ıslanır ve büyük miktarda pürülan balgam salınır - 1 litreye kadar, "ağzı dolu balgam çıkarır. "

Bundan sonra zehirlenme belirtileri azalır, vücut ısısı düşer, ateş ve terleme durur, iştah geri gelir. Bu süre zarfında hasta halsizlik, nefes darlığı ve göğüste ağrı kalır.

Hastalığın süresi, bronşiyal drenajın durumuna ve yeterli tedavinin bulunup bulunmadığına bağlıdır. Balgam iyi atılırsa, hasta gereken her şeyi alır, ardından birkaç hafta içinde hastalık neredeyse tamamen kaybolur ve ardından birkaç yıl içinde apse boşluğu yaralanır ve tamamen iyileşir. Bronş drenajı çok darsa, balgam akciğerde durur, iyileşme süreci büyük ölçüde yavaşlar, ardından iyileşme olur, ardından durum kötüleşir ve hastalık kronikleşebilir.

Kronik akciğer apsesi

Akut süreç 2 ay içinde bitmezse oluşur. Bu, apsenin kendisinin özellikleriyle kolaylaştırılır - büyük boyutlar (çapı 6 cm'den fazla), zayıf balgam drenajı, odağın akciğerin alt kısmında lokalizasyonu; vücudun zayıflaması - bağışıklık sisteminin ihlali, kronik hastalıklar vb. akut apse tedavisinde hatalar - yanlış seçilmiş antibiyotik veya çok küçük dozlar, geç veya yetersiz tedavi.

Kronik bir apsede, hasta nefes darlığı, fetid balgamla öksürük, değişen durumun kötüleşmesi ve normalleşmesi, artan yorgunluk, halsizlik, bitkinlik, terlemeden muzdariptir. Yavaş yavaş, oksijen eksikliği ve vücudun sürekli zehirlenmesi nedeniyle bronşektazi, pnömoskleroz, amfizem, solunum yetmezliği ve diğer komplikasyonlar gelişir. Hastanın görünümü değişir - göğsün boyutu artar, cilt soluktur, siyanotiktir, parmakların terminal falanksları kalınlaşır, "baget" görünümünü alır.

Akciğer apsesi tedavisi

Akciğer apsesinin tedavisi hastaneye yatış ve güçlü bir antibiyotik tedavisi kürünün atanmasıyla başlamalıdır.

Hasta, akciğerlerin drenaj fonksiyonunu iyileştirmek için günde birkaç kez vücut pozisyonunu değiştirerek yatak istirahatini gözlemlemelidir. Ayrıca akciğerlerin drenaj fonksiyonunu iyileştirmeyi ve vücudun genel durumunu iyileştirmeyi amaçlayan terapötik önlemler de uygularlar.

Antibiyotikler teşhisten hemen sonra reçete edilir, geniş etki spektrumuna sahip ilaçlar seçilir ve büyük dozlar kas içine veya damar içine verilir. Çoğu zaman penisilin serisi ilaçlar, sefalosporinler veya makrolidler reçete edilir. Antibiyotiklere ek olarak, içeriğin aspirasyonu ve apse boşluklarının yıkanması ve gerekirse doğrudan akciğere antibiyotik verilmesi ile bronkoskopi yapılır. Zehirlenmeyi azaltmak için, intravenöz olarak glikoz ve sodyum klorür çözeltileri uygulanır ve bronşların - aminofilin ve diğer mukolitiklerin drenaj fonksiyonunu iyileştirmek için.

Terapötik önlemler etkili değilse veya kronik akciğer apsesinin tedavisinde cerrahi tedavi uygulanır - akciğerin etkilenen kısmı çıkarılır.

Temas halinde

sınıf arkadaşları

Akciğer apsesi (apse pnömonisi)- bu, pürülan-nekrotik boşlukların oluşumu ile erimenin meydana geldiği, akciğer dokusunun spesifik olmayan bir iltihabıdır. Patojenler, bronkojenik yoldan akciğer boşluğuna nüfuz eder. Staphylococcus aureus, Gram-negatif aerobik bakteriler ve spor oluşturmayan anaerobik bakteriler akciğer apsesinin en yaygın nedenidir. Ağız boşluğunda ve nazofarenkste (periodontal hastalık, bademcik iltihabı, diş eti iltihabı vb.) İltihabik süreçlerin varlığında, akciğer dokusunun enfeksiyon olasılığı artar.

Akciğer apsesi, sağlıklı dokuda gelişen birincil ve diğer akciğer hastalıklarının bir komplikasyonu olan ikincil olarak ayrılır. Primer apselerde enfeksiyon bronkojenik, lenfojen ve hematojen yollarla akciğer dokusuna nüfuz eder. İkincil apselerin nedeni genellikle bronşektazi (bronş duvarına verilen hasar nedeniyle bronşun geri dönüşü olmayan genişlemesi), bronkojenik kanser, tüberküloz, kistler, aktinomikoz, silikozdur.

Hastalığın belirtileri ve seyri

Ayırt etmek baharatlı Ve kronik apseler.

Hastalık iki dönemde ortaya çıkar: apse oluşumu dönemi ve cerahatli boşluğun açılma dönemi. Akut apse ateş (sıcaklıkta tekrarlayan bir düşüşle birlikte), titreme, bol ter, göğüs ağrısı, öksürük (genellikle kuru), bazen az miktarda mukopürülan balgam ile not edilir. Etkilenen taraf nefes alma eyleminde geride kalır. Apsenin göğsün karşılık gelen kısmındaki periferik konumu ile vurulduğunda perküsyon sesinin donukluğu belirlenir. Nefes almak zordur, genellikle çeşitli boyutlarda raller duyulur.

Bir apse patladığında, bronşlara bol pürülan balgam salınır. Ayakta dururken balgam üç katman oluşturur: sarımsı mukus, sulu bir katman ve altta irin. Koku tatlı, küflü, rahatsız edici değil.

Boşluğun iyi drenajı ile apse 3-4 hafta içinde tamamen boşalabilir ve 2-3 hafta sonra iyileşme gerçekleşir. Drenajın amacı istenmeyen veya patolojik sıvıların (yara sıvısı, kan, irin vb.) bilgisayarlı tomografi kontrolünde yara, apse boşluğu, eklem, plevra veya karın boşluğuna yerleştirilen bir drenaj kateteri ile dışarı atılmasıdır ( BT), ultrason (ABD) veya X-ışını kontrolü.

Bazı hastalarda apse boşluğu çökmez, duvarları kalınlaşır ve süreç kronikleşir. Hasta, hoş olmayan bir kokusu olan cerahatli balgam salımıyla öksürmekten endişe duyuyor. Günde 1 litreye kadar veya daha fazla pürülan balgam atılır, bunların miktarı boşluğun hacmine bağlıdır. İçinde irin olan boşluk boşaldığında iz oluşur. Vücut ısısı subfebrildir, balgam retansiyonu ile büyük ölçüde artabilir.

Subfebril sıcaklık (subfebril ateş) - vücut sıcaklığında uzun süre 37,5–38 ° C aralığında bir artış Birçok hastalıkta görülür, özellikle ağır bir iltihabik sürecin habercisi olabilir.

Yüz yavaş yavaş şişer, görünür mukoza zarları mavimsi hale gelir, parmakların terminal falanksları kalınlaşır ("sopa"). Kan lökositozunda ESR arttı. Röntgen, hava içeren bir veya daha fazla boşluk ortaya çıkardı.

Apsenin sık görülen komplikasyonları bronşektazi, pnömoskleroz, pulmoner amfizem, pulmoner kanama, sepsis, solunum yetmezliği, iç organların amiloidozudur.

"Akciğer apsesi" tanısı, röntgen muayenesi, tomografi, balgamın çoklu bakteriyolojik ve sitolojik incelemeleri, bronkoskopi ve bronkografi temelinde konur. Akciğer kanseri, tüberküloz infiltrat, pnömoni, bronşektazi ile ayırıcı tanı yapılır.

Akciğer apsesi tedavisi

Bir akciğer apsesinin tedavisi, nedenine, seyrin doğasına (akut, kronik), nedensel mikroorganizmaya ve ikincisinin antibiyotiklere duyarlılığına, eşlik eden akciğer hastalıklarının varlığına bağlıdır.

Tedavi sadece bir hastanede yapılır!

Bronkoskopi kullanılır, mikrofloranın, balgam söktürücülerin, inhalasyonların duyarlılığı dikkate alınarak geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. Konservatif tedavi etkisiz ise, cerrahi tedavi uygulanır (apse ile akciğerin bir segmentini veya lobunu çıkarmak için cerrahi).

Uygun ve zamanında tedavi ile prognoz olumludur.

Akciğer apsesinin önlenmesi

Akciğer apsesinin spesifik bir önlemesi yoktur. Spesifik olmayan önleme, zatürree ve bronşitin zamanında tedavisi, kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu ve solunum yollarının aspirasyonunun önlenmesidir. İnsidansın azaltılmasında bir diğer önemli husus da alkolizmle mücadeledir. Kusmuğun aspirasyonu, örneğin bilinçsiz veya sarhoşken yabancı cisimlerin aspirasyonu da akciğer apsesine neden olabilir.

Hasta bakımı:

Akciğer apsesi olan bir hastaya bakarken, büyük miktarda balgam salımının olası olduğunun farkında olunmalıdır. Bronşektazide olduğu gibi, hastaya genellikle balgamın daha iyi ayrılmasına katkıda bulunan Quincke'nin pozisyonu (hastanın yatakta yatan, bacak ucunun kaldırıldığı pozisyonu) gösterilir. Quincke pozisyonunda balgamın solunum bozukluklarına neden olmaması için özellikle geceleri dikkatlice izlemek gerekir. Bunun için hastanın başı bir tarafa çevrilmelidir.

Tedavi amaçlı bir hastanede 1/2-2 ay içinde apse iyileşmezse cerrahi tedavi gündeme gelir. Bir apse açmaktan veya akciğerin bir kısmını çıkarmaktan oluşur.

Önemli! Tedavi sadece bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Kendi kendine teşhis ve kendi kendine tedavi kabul edilemez!