Как проявляется опухоль надпочечников. Опухоли надпочечников: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение рака надпочечника, прогноз. Диагностические и лечебные мероприятия при опухолях надпочечников

Первичные опухоли надпочечников принято считать наиболее сложными в клинической онкологии как в диагностическом, так и в лечебном плане.

Особое место среди них занимают гормонально активные опухоли, так как помимо общих симптомов, характерных для новообразований, они приводят к гормональным нарушениям в организме посредством гиперпродукции одного или нескольких гормонов и зависящим от морфологического строения опухоли.

Рассмотрим подробно симптомы и методы лечения опухоли надпочечников, а также способы диагностики.

Гормонсекретирующие опухоли надпочечников относятся к группе сложных эндокринологических заболеваний, в которой выделяют:

• альдостерому – опухоль, синтезирующую альдостерон, и являющуюся источником первичного альдостеронизма;
• кортикостерому (глюкостерому) – опухоль, продуцирующую глюкокортикоиды, что находит клиническое выражение в синдроме Кушинга;
• андростерому – опухоль, выделяющую мужские половые гормоны (андрогены), и клинически проявляющуюся признаками вирилизации у женщин;
• кортикоэстерому – новообразование, синтезирующее эстрогены и приводящее к развитию эстрогено-генитального синдрома преимущественно у молодых мужчин;
• смешанные опухоли надпочечников, выделяющие в организм больных сразу несколько стероидных гормонов, что клинически проявляется преобладанием клиники того или иного синдрома, зависящего от вида чрезмерно секретируемого гормона

Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников могут быть доброкачественными и, реже – злокачественными, что оказывает сильное влияние на течение и прогноз заболевания.

Симптомы патологии

Типичные клинические признаки альдостеромы объединяют термином “синдром Конна”, включающий в себя:

• артериальную гипертензию;
• слабость в мышцах;
• нарушение кислотно-щелочного равновесия крови (алкалоз);
• пониженное содержание в крови ионов калия.

В большинстве случаев альдостеромы имеют доброкачественную природу и всего лишь в 2-6% наблюдений носят злокачественный характер.

Чаще всего альдостеромы развиваются в одном из надпочечников, причем у 10-15% пациентов развивается не одна, а сразу несколько опухолей. Обычно опухоль диагностируют у пациентов средних возрастов (35-55 лет), среди которых женщин в 3 раза больше, чем мужчин.

Клиническая симптоматика альдостеромы одинакова у пациентов обоих полов, больных беспокоит повышенное давление, ослабление силы в отдельных мышечных группах и полиурия (увеличение объема выделяемой мочи).

Характерно повышение аппетита, постоянные головные боли и сухость слизистых ротовой полости. Определяемое в крови низкое содержание калия сопровождается типичными изменениями ЭКГ (признаками нарушения проводимости).

Кортикостерома клинически проявляет себя синдромом Иценко-Кушинга, вызванным избыточной и нерегулируемой продукцией кортизола. Это новообразование в 5 раз чаще поражает женщин и в половине случаев имеет злокачественное течение.

Синдром Кушинга состоит из комплекса симптомов, характерных для женщин и мужчин:

• избыточная масса тела;
• специфическое распределение жира (избыток – на туловище и недостаток – на конечностях);
• круглая (лунаподобная) форма лица;
• сухость и гиперкератоз кожи;
• красноватые дермэктазии (стрии) на передней брюшной стенке, ягодицах и бедрах вследствие атрофии коллагеновых волокон;
• мышечная слабость;
• гипертензия на фоне склероза сосудов;
• стероидный диабет.

Помимо общих симптомов, кортикостерома имеет специфические признаки, зависящие от половой принадлежности больного. К ним относят:

У женщин

• избыточное оволосение тела и лица;
• глухой тембр голоса;
• нарушения менструального цикла (задержку менструаций);
• облысение и ломкость волос на голове;
• гипертрофию клитора
• усиливается половое влечение;
• повышается физическая активность и выносливость.

У мужчин

• пониженную потенцию;
• гипоплазию и размягчение яичек;
• увеличение грудных желез;
• уменьшение размеров пениса;
• другие признаки феминизации.

Андростерома – одна из редких опухолей надпочечников, намного чаще возникающая у молодых женщин и девочек и в 60% случаев имеющая злокачественное течение.

В избытке секретируя андрогены, андростерома клинически представлена анаболическим и вирилизирующим симптомокомплексом, проявляющимся:

У девочек

• признаками интерсексуализма (развитием признаков обоих полов);
• гипертрихозом (патологической волосатостью);
• увеличением клитора;
• низким тембром голоса;
• развитой мускулатурой;
• преждевременным половым созреванием.

С возрастом у таких девочек формируется мужской тип телосложения, а женские черты, наоборот, сглаживаются, молочные железы подвергаются атрофии, а менструации отличаются скудностью, либо не появляются.

У пациентов мужского пола диагностировать андростерому гораздо сложнее в силу однонаправленного действия с собственным гормональным фоном. Более отчетливо симптомы опухоли проявляются у подростков, сопровождаясь преждевременным половым созреванием, увеличением пениса и ранним появлением полового влечения.

Кортикостерома – один из редких видов новообразований надпочечников, проявляющийся эстрогено-генитальным синдромом преимущественно у мужчин молодого возраста. Основными жалобами пациентов являются избыточная масса тела, увеличение грудных желез, половая слабость и выпадение волос на поверхности лица.

Гиперплазия вилочковой железы – самая распространенная патология органа. По ссылке информация о том, насколько это опасно и какие мероприятия используются для лечения.

Более поздние симптомы

Длительное состояние гиперпродукции гормонов и повышенного гормонального фона на поздних стадиях гормонально активных опухолей ведет к срыву компенсаторных механизмов, сдерживающих гормональную атаку на органы мишени и организм в целом.

Поздняя клиника альдостером обусловлена длительной нехваткой в организме калия и магния.

Со временем это приводит к судорожным приступам и вялым параличам, на фоне которых обычно возникают инсульты и инфаркты.

Отдаленная симптоматика кортикостером представлена распространенным остеопорозом, осложняющимся переломами тазовых костей, ребер, и позвоночника.

Длительная гипертензия со временем приводит к расширению сосудов глазного дна, сердца и почек, что сопровождается сердечной недостаточностью.

В позднем анамнезе большинства больных выявляется хронический пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Нарушение психо-эмоционального статуса проявляется склонностью к депрессиям или повышенной возбудимости, часто заканчивающимися суицидальными попытками.

Поздние стадии андростеромы у женщин проявляются симптомами истощения и снижения массы тела. Пациентки становятся раздражительными, подвержены частым перепадам настроения и депрессивным психозам.

При достижении опухолью значительных размеров появляется болевой синдром. У мужчин андростерома чаще всего становится диагностической находкой во время рутинных обследований.

Диагностика опухоли надпочечника

Для постановки диагноза гормонпродуцирующей опухоли надпочечника при наличии характерных симптомов требуется определить гормональный статус, локализацию новообразования и степень ее распространенности. С этой целью применяются следующие методы исследований:

• УЗИ – диагностика;
• КТ -исследование cприменением контрастирования;
• МРТ -диагностика;
• сцинтиграфия;
• радионуклидное исследование;
• позитронно-эмиссионная томография;
• ангиография

Для определения гормональной активности опухоли назначается:

• суточное исследование мочи на кортизол;
• суточное исследование мочи на андрогены и эстрогены;
• исследование крови на АКТГ, кортизол, альдостерон, андрогены, кальцитонин, ионный состав крови (хлориды, калий, натрий, кальций).

Кроме того, для подтверждения автономности гормональных опухолей надпочечников проводится ряд функциональных проб.

Лечение

Пораженный опухолью надпочечник удаляется классическим (открытым) либо эндоскопическим способом.

В настоящее время подавляющее большинство операций при гормонально активных опухолях надпочечников проводятся эндоскопическим доступом через поясницу с формированием небольших косметических швов.

Противопоказанием к операции на надпочечнике служат: тяжелая сопутствующая патология, угрожающая жизни больного, а также множественные отдаленные метастазы.

Для коррекции гормонального фона при атрофии второго надпочечника в послеоперационном периоде назначается заместительная гормональная терапия с тщательным индивидуальным подбором дозировок и терапевтических схем лечения.

Видео на тему

Над полюсом каждой почки располагается по одному надпочечнику. Это железистый орган, который продуцирует некоторые гормональные вещества. В этих железах могут сформироваться опухолевые процессы.

Злокачественные новообразования поражают надпочечники довольно-таки редко, чаще опухоли, формирующиеся в них, носят доброкачественный характер. Надпочечниковые опухоли часто сами продуцируют гормону, что негативно отражается на общеорганическом гормональном статусе, вызывая множество нарушений в деятельности организма.

Классификация опухолей надпочечников

Надпочечниковые опухоли представляют собой разрастания надпочечниковых клеточных структур доброкачественного либо злокачественного характера.

Подобные образования могут произрастать из мозгового либо коркового слоя, различаться по морфогистологической структуре и клиническим признакам. Обычно они имеют приступообразную симптоматику, похожую на адреналовые кризы: психоэмоциональное возбуждение, скачки давления, мышечная дрожь, страх смерти, тахикардические проявления и пр.

Надпочечниковые опухоли имеют несколько классификаций. В зависимости от локализации они подразделяются на образования надпочечниковой коры и опухоли надпочечникового мозгового вещества.

В свою очередь корковые опухоли подразделяются на:

• Кортикоэстромы;
• Смешанные образования.

Опухоли мозгового надпочечникового вещества подразделяются на:

Все надпочечниковые опухолевые образования подразделяются на злокачественные либо доброкачественные. Раковые опухоли отличаются быстрым ростом и ярко выраженной интоксикационной симптоматикой.

Надпочечниковые доброкачественные опухоли обычно никак себя не проявляют, растут медленно и не достигают больших размеров, обычно выявляются при случайном обследовании.

Кроме того, надпочечниковые образования могут быть нейроэндокринными, т. е. развиваются из нейроэндокринных клеточных структур. Эти опухоли считаются довольно редкими и представляют собой медленнотекущую форму злокачественной онкологии.

Также специалисты подразделяют надпочечниковые образования на гормонально активные и неактивные.

• Опухоли, не имеющие гормональной активности, обычно доброкачественные, формируются в виде миом, фибром или липом. Неактивные образования злокачественного характера формируются в виде пирогенного рака, тератомы либо меланомы.
• Гормонально активные образования развиваются в виде феохромоцитом, кортикостером, кортикоэстром, андростером либо альдостером.

Существует классификация надпочечниковых образований по критериям патофизиологии:

1. Андростеромы – с маскулинизирующим воздействием;
2. Кортикоэстромы – обладающие эффектом феминизации;
3. Кортикостеромы – опухоли, вызывающие нарушения метаболических процессов;
4. Альдостеромы – образования, которые нарушают водно-солевой баланс;
5. Кортикоандростеромы – имеют сочетанную обменно-вирильную характеристику.

Классифицируются надпочечниковые новообразования и в соответствии со стадиями:

• Первая стадия присваивается опухолям меньше 5 см, не имеющим метастаз, при этом регионарное лимфоузловое увеличение отсутствует;
• Вторая стадия – это образования более 5 см, также не вызывающие увеличения регионарных лимфоузлов:
• Третья стадия присваивается образованиям маленького размера (>5 см) и крупным опухолям (<5 см) с метастазированием в лимфоузловые структуры паракавальной и парааортальной локализации, а также образованиям, имеющим местную инвазию в соседние ткани;
• К опухолям 4 стадии относятся образования любого размера, проросшие в соседние органы, имеющие поражения лимфоузлов. Отдаленное метастазирование может иметь место, но может и отсутствовать.

Причины патологии

Этиология надпочечникового рака пока неизвестна, однако, существует предположение о наследственной роли в развитии подобных опухолей.

Выделяют специфические факторы, способные вызвать образование опухоли:

1. Семейный анамнез. Преобладающее большинство случаев опухолей надпочечниковой коры обуславливается наследственностью. Например, синдром Ли-Фраумени представляет собой наследственную патологию, при которой высок риск формирования рака надпочечниковой коры;
2. Нездоровый образ жизни. Пагубные привычки, нездоровая еда с канцерогенами, агрессивная окружающая среда, загрязненная атмосфера;
3. Возрастные особенности. Надпочечниковые опухоли чаще всего выявляются у детей и 40-50-летних пациентов;
4. Наличие множественных эндокринных опухолевых образований, подобное состояние также передается по наследству и может спровоцировать надпочечниковую опухоль;
5. Хронические стрессовые состояния;
6. Артериальная гипертензия;
7. Хронические патологии эндокринной системы;
8. Травматические факторы и пр.

Симптомы опухоли надпочечников

Клинические проявления надпочечниковых образований зависят от их патофизиологической принадлежности. Для андростеромы свойственна избыточная продукция тестостеронного, дегидроэпиандростерона, андростендиона и пр.

Подобные опухоли провоцируют развитие вирилизма и анаболического синдрома. У пациентов детского возраста андростеромы сопровождаются ускоренным половым и физическим развитием, ранним огрубением голоса, появлением угрей на области лица и тела. У женщин возникают признаки маскулинизации, пропадают месячные, трофическим изменениям подвергаются молочные железы, матка и клитор.

Кортикоэстрома у мужчин протекает с феминизацией, атрофируется пенис и яички, развивается гинекомастия, на лице перестают расти волосы, развивается эректильная дисфункция.

У женщин такая опухоль протекает бессимптомно, вызывая лишь незначительное повышение эстрогенов. У мальчиков задерживается половое развитие, а девочки с кортикоэстромой страдают от чересчур ускоренного полового и физического развития.

Кортикостеромы надпочечников протекают с клиникой, аналогичной гиперкортицизму, который еще называют синдромом Иценко-Кушинга.

• Пациенты страдают от ожирения, часто беспокоят головные боли и гипертония, повышена утомляемость, мышечные ткани ослаблены, имеет место половая дисфункция, диабет стероидного типа.
• В области живота, бедер и груди появляются растяжки и следы кровоизлияний.
• Мужчины приобретают женские признаки, женщины – мужские.
• На фоне опухоли развивается остеопороз, который нередко выступает причиной позвонкового компрессионного перелома. Примерно 25% больных с кортикостеромами страдают мочекаменной болезнью и пиелонефритом.
• Имеет место психоэмоциональное возбуждение и депрессивные состояния.

Альдостеромы сопровождаются не поддающейся лечению гипертонией, сердечными перебоями, головными болями, гипертрофическими, а потом и дистрофическими изменениями сердечной мышцы.

Постоянно повышенное давление вызывает патологические изменения глазного дна, что провоцирует зрительные нарушения. Имеют место и почечные симптомы вроде сильной жажды, повышенного диуреза, щелочной реакции урины и учащенного ночного мочеиспускания. Пациенты также отмечают наличие судорог, парестезий и мышечной слабости.

Примерно у 10% пациентов с альдостеромой опухоль развивается латентно.

Феохромоцитома характеризуется опасной гемодинамикой и в большинстве случаев проявляется:

1. Повышенным давлением;
2. Головными болями и головокружениями;
3. Гиперпотливостью и бледностью;
4. Сердцебиением и загрудинной болезненностью;
5. Гипертермией;
6. Паническими атаками;
7. Дрожью и беспричинной рвотой;
8. Повышенным диурезом и пр.

Любые опухоли могут привести к опасным осложнениям, некоторые доброкачественные образования могут малигнизироваться, поэтому для правильного лечения необходима квалифицированная диагностика.

Диагностика заболевания

При подозрении на надпочечниковые новообразования проводятся такие исследования:

• Лабораторная , мочи, коагулограмма и специализированные тесты на выявление гормонального уровня;
• МРТ или ;
• Рентгенография грудноклеточной области;
• Ультразвуковое исследование;
• Радиоизотопное сканирование костных структур;
• Флебографическая диагностика (запрещена при феохромоцитоме).

От квалифицированности и своевременности диагностики зависит прогноз на излечение и выживаемость пациента (при злокачественных опухолях).

Тактика лечения

Лечение надпочечниковых опухолей осуществляется только оперативным путем. Операции могут быть противопоказаны, если:

1. Имеются тяжелые патологии, категорически исключающие любое инструментальное вмешательство;
2. Имеются кистозные опухоли с множественным отдаленным метастазированием.

Некоторые опухоли прекрасно поддаются химиотерапевтическому воздействию препаратами вроде Лизодрена, Митотана или Хлодитана. При лечении феохромоцитом иногда применяется радиоизотопная терапия, когда внутривенно вводится радиоактивный изотоп, который приводит к уменьшению размеров опухоли и количества метастазов.

Операция по удалению

Абсолютными показаниями для оперативного лечения надпочечниковой опухоли являются:

• Размер опухоли <3 см;
• Активно растущие образования;
• Гормонально активные опухоли;
• Образования, имеющие злокачественные симптомы.

Из-за сложного анатомического расположения хирургические вмешательства по удалению надпочечниковых опухолей считаются тяжелыми. Операция может осуществляться открытым или лапароскопическим способом.

Открытый способ предполагает удаление опухоли через разрезы на животе, после которых остаются непривлекательные рубцы. Лапароскопическая операция осуществляется через небольшие проколы (не больше сантиметра), необходимые для ввода инструментов и извлечения опухоли.

Полностью удаляется пораженный надпочечник, если же опухоль имеет злокачественный характер, то удаляются и ближайшие к надпочечнику лимфоузловые структуры. Из-за высокого риска осложнений наибольшую сложность имеют оперативные вмешательства при феохромоцитомах.

После оперативного вмешательства эндокринолог, как правило, назначает пациенту пожизненную гормонзаместительную терапию надпочечниковыми гормонами.

Прогноз

При своевременном устранении опухоли надпочечников доброкачественного характера прогнозы только благоприятные.

После удаления андростеромной опухоли может остаться характерная низкорослость.

После удаления феохромоцитомных образований могут сохраниться такие явления, как гипертония и тахикардия, которые устраняются посредством соответствующей терапии.

При кортикостероме доброкачественного характера уже через месяц после удаления внешность больного начинает меняться, снижается вес, бледнеют растяжки, восстанавливаются половые функции и пр.

Если же образования носят злокачественный характер и метастазируют, то прогнозы весьма отрицательные.

Профилактика

Что касается профилактики надпочечниковых образований, то она не определена окончательно, поэтому основным направлением профилактики является контроль за состоянием пациента с целью предупреждения рецидивов.

Если метастазирование отсутствовало, то после удаления образования пациент полностью выздоравливает.

На прежний уровень возвращаются показатели фертильности, восстанавливаются менструации, исчезают другие проявления.

После удаления надпочечника пациентам нельзя принимать снотворные препараты, употреблять алкоголь, следить за физическими и психическими нагрузками. Необходимо регулярно посещать эндокринолога, а при любых изменениях состояния обязательно консультироваться с доктором.

Симптоматическая терапия гормонопродуцирующих опухолей надпочечников, рассказывается в данном видеоролике:

Надпочечники в организме человека играют важную роль при нормализации обменных процессов и способствуют организму приспосабливаться к стрессовым условиям. Это парный орган эндокринной системы. Они могут подвергаться различным патологиям и серьезным заболеваниям, одним из которых являются рак .

Опухоли надпочечников представляют собой патологический неподконтрольный рост клеток эндокринных желез. Процесс разрастания носит либо доброкачественный, либо злокачественный характер. Заболевание опасно, диагностируется не просто, так как находится в труднодоступном участке тела, имеет незначительные размеры.

Причины опухолей надпочечников

Причин заболевания может быть несколько:

• генетическая, наследственная программа, унаследованная от родителей с хромосомами;
• ожог тела, повлекший нарушение жизнедеятельности внутренних органов;
• пребывание в стрессовом состоянии, в течение продолжительного отрезка времени;
• скудное неполноценное питание;
• проникновение болезнетворных микробов в кровеносную систему;
• усиленный рост дефектных мозговых клеток костей;
• воздействие токсических веществ на организм;
• лучевая терапия при лечении раковых новообразований;
• внутренний гнойный воспалительный процесс.

В каждом индивидуальном случае причины возникновения болезни разные, порой необъяснимые.

Провоцирующие факторы к возникновению заболевания

Надпочечные железы состоят из коркового и мозгового вещества (внешнего и внутреннего слоя). Появиться опухоли надпочечников могут в любом из этих слоев, но внешне новообразования отличаются. Развитие заболевания зависит от степени и местоположения новых образований. Наиболее опасной является опухоль, влекущая за собой нарушения деятельности биологически активных веществ, влияющих на психологическое и физическое состояние здоровья. Спровоцировать разрастание клеток способны многие факторы, среди них наиболее ярко выделены следующие:

• врожденное изменение системы регуляции функций внутренних органов с помощью гормонов (нижнего мозгового придатка гипофиза, секреторных желез);
• близкое родство с людьми, страдавшими от легочных раковых заболеваний или рака молочной железы;
• унаследованное повышение артериального давления;
• заболевания внутренних органов (печени, почек);
• повреждения органов и тканей тела человека (ушибы);
• нахождение под длительными стрессами и другими болезнями.

Серьезной причиной появления опухоли надпочечников является нездоровый, неправильный образ жизни.

Симптомы заболевания

Сложно обнаружить симптомы развития доброкачественных опухолей. Они протекают бессимптомно. Злокачественные новообразования дают внешние проявления в форме:

• появившихся жировых образований на разных участках тела (шея, бедра и др.);
• резкого похудения;
• патология кожного покрова в виде истончения, растяжек;
• судорожных проявлений, спазм и слабости в мышечных тканях;
• удушающая боль в области грудной клетки и живота;
• недостаточность инсулина ();
• скачки артериального давления;
• сбои в работе системы мочевыделения;
• снижение плотности костей с угрозой переломов (остеопороз);
• преждевременное созревание половой системы;
• нервные срывы, перевозбуждение.

Симптомы у женщин сопровождаются нехарактерным появлением волос на лице, нарушением ежемесячного цикла, иногда полным его прекращением, угнетением полового влечения. У мужчин кроме потери влечения наступает дисфункция. У людей с опухолью меняется тембр голоса, наблюдаются панические приступы, перевозбуждение.

Опухоли в виде миелолипомы надпочечников состоят из жировых тканей, напоминают костный мозг – не злокачественные. Феохромоцитома надпочечников представляет собой онкологическое заболевание. Но доброкачественное образование или рак надпочечника сопровождается продуцированием гормонов, которые в наибольшей степени влияют на кровяное давление, на стрессовые реакции. Пораженный мозговой слой органа становится источником всевозможных показателей заболевания. Например, частые гипертонические кризы могут быть последствием разрастания клеток мозгового слоя. Кризы в таких случаях сопровождаются повышение давления до 250/120 мм рт.ст и даже до 300/150 мм рт.ст. При снижении давления обильно выделяется пот, может наступать потеря сознания, безвольное выделение мочи . Опасность состояния заключается в последствиях в виде кровоизлияний в мозг. Опухоль надпочечника в некоторых случаях может прощупываться через брюшную полость.

От правильности определения степени онкозаболевания зависит выбор лечения, который дарит реальную надежду на победу над болезнью, на благополучный исход. Например, в Германии на основании усовершенствованных методик удается практически побеждать рак в начальной стадии. С переходом рака в другие стадии используется специальная сдерживающая терапия, благодаря которой больным возвращается терпимый порог жизни.

Классификация опухолей надпочечников

Точное определение стадии развития рака необходимо не для классификации, а для диагностики, правильного подхода к лечению, к успешному результату. Например, зная, что опухоль правого надпочечника ударяет по лимфоузлам, которые расположены рядом с почечными сосудами, предполагается, что здесь может обнаружиться опухоль почки. Опухоль левого надпочечника грозит возникновением опухоли яичников. Современной педиатрии приходится диагностировать опухоль надпочечников у детей.

В медицинской литературе изложена классификация злокачественных новообразований по типам согласно гистогенетическому принципу:

• нарушающие обменные процессы – кортикостеромы;
• появление признаков второго пола – андростеромы;
• нарушающие водно-солевое равновесие в организме – альдостеромы;
• совмещающие андостеромные и кортикостеромные особенности – кортикоандостеромы;
• развивающиеся у детей – нейробластомы;
• поражающие мозговое вещество надпочечников – феохромоцитомы;
• общеустановленный тип – карциномы.

Для удобства проведения клинических мероприятий используется классификация по стадиям:

• I стадия – размер опухоли не превышает 5 см;
• II стадия – опухоль больше 5 см, но без инвазии;
• III стадия – опухоли разных размеров с локальной инвазией без проникновения в соседние органы;
• IV стадия – опухоли имеют инвазию в другие органы вне зависимости от размеров.

Существует международная система определения стадии злокачественных новообразований, в основу которой положены три компонента TNM. Символы T, N и М соответствуют значению Т – опухоль, N – узлы (лимфатические), М – перемещение. В целом формула TNM обозначает опухоль любых размеров с метастазами или без них, с прорастанием в другие органы или без проникновения. Цифры от 0 до 4 обозначают степень поражения органа, распространения опухоли. В конце формулы указывается название больного тела.

В дополнение к этим TNM-формулам обозначается база диагностирования (пояснение в зашифрованном виде), чтобы подтвердить основательность диагноза. Например, запись вида С4 T1N1M0 означает 1 стадию опухолевого развития и проникновения метастаз в лимфатические узлы, а в основу заключения положены данные изучения патологии объектов, которые получены хирургическим способом. Этот диагноз заслуживает доверия и признается окончательным.

Окончательный диагноз важен при назначении последующего лечения:

• химической терапии;
• методики облучения;
• иммунной или гормональной терапии и других способов.

Каждый вид неоплазм может быть нераковым и раковым.

Диагностика

Пациенту, у которого подозревается опухоль надпочечника, назначается медицинский осмотр всеми возможными методами. Из визуальных путей обследования надежным, достижимым и не дорогостоящим является ультразвуковое исследование . Компьютерная томография позволяет делать умозаключение о строении данной опухоли. Данные МРТ дополняют процесс обследования больного.

Применяются и радионуклидные методы диагностирования:

• радиологическая диагностика;
• ПЭТ (позитронная или двухфотонная эмиссионная томография) с 18-ФДГ.

Осуществляются гормональные исследования:

• анализы мочи на наличие кортизола, на метанефрины;
• крови на адренокортикотропный гормон.

В каждом отдельном случае выбор конкретной методики обследования делает врач – диагност.

Лечебные мероприятия

Симптомы и лечение относительно надпочечных желез тесным образом связаны между собой.

Современная медицина знает разные практики:

• новаторские и консервативные,
• радикальные и щадящие.

Но врачебная солидарность заключается в том, что в любом случае нужно .

Лечение опухоли надпочечников начинается после тщательного исследования состояния организма, развития образования. Доброкачественные новообразованные ткани надпочечников не нуждаются в лечении и каком-либо вторжении. Мелкоочаговые неоплазмы, которые не производят гормоны, нуждаются только в регулярном обследовании, повторяющемся в определенном периоде времени. Как правило, такие опухоли имеют благоприятный прогноз.

Современная медицина располагает несколькими способами лечения, в некоторых случаях применяется комплексное лечение. Наиболее распространенным способом является хирургическое удаление очага болезни.

Применяется метод облучения рака коры надпочечника с целью предотвращения внедрения раковых клеток в ткани костей. Метод малоэффективный без прямого облучения непосредственной опухоли.

Медикаментозное лечение

Самым распространенным способом лечения и профилактических мер является лекарственная, медикаментозная терапия. С помощью лекарственных препаратов регулируется гормональная секреция новообразованных клеток, угнетается их рост. Назначаются препараты в случаях, когда нельзя оперировать надпочечники с метастазами, а также когда онкологическое образование частично удалено. Основным лекарственным средством признан Митотан , который можно совмещать с химиотерапевтическими процедурами. Лекарство способно разрушать раковые образования. Назначаются и другие средства (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон ).

Из препаратов нового поколения эффективным считается Медрол , который рекомендуется в комплексе с другими лекарственными средствами в случаях недостаточности функций коры надпочечников. Другой медикамент под названием Полькортолон содержит необходимый организму гормон Глюкокортикоид, и Кортеф.

Радиоизотопная терапия и медикаментозное лечение требует регулярного изучения состояния крови относительно показаний наличия гормонов.

Распространены химические препараты для помощи больному в поздних стадиях лечения опухоли:

• Цисплатин;
• Доксорубицин;
• Этопозид;
• Стрептозоцин;
• Винкристин.

Химическая терапия дает шанс 35% на успешное завершение лечебных мероприятий.

Хирургия

Рак надпочечников – это серьезное медицинское заключение, в такой ситуации требуется вмешательство хирурга. Операция осуществляется в специализированном медицинском центре. При этом важна имеющаяся компетенция в этой хирургической области.

Хирургическая практика обогатилась методом лапароскопии , при котором рак надпочечников 1-3 стадий извлекается через специальные проколы в брюшинной полости. Нежелательный момент в этом виде лечения заключается в возможности повторения заболевания. Микро метастазы могут сохраниться при операционных действиях, а затем разрастаться по телу. При таких обстоятельствах требуется повторное хирургическое вмешательство.

Методы лечения в домашних условиях

Наш организм работает слаженно и нормально, когда отрегулирована деятельность внутренних органов. Таким своеобразным регулятором является гормональная система, которая управляется эндокринными клетками. Надпочечники в этой стройной комбинации играют важную роль. Правый из них похож на треугольник, левый имеет сходство с полумесяцем. А вместе они производят необходимые гормоны.

Однако слишком большое производство их вызывает заболевание – синдром Кушинга (фото ниже).

синдром Кушинга

Недостаточная гормональная выработка приводит к Аддисоновой болезни. И в одном, и в другом варианте требуется помощь организму. Могут помочь народные лечебные средства – фитотерапия, например:

• настойка из подснежников;
• настой из травы полевой хвощи.

Стимулятором для надпочечников, как показывает народная практика, является герань.

В восстановлении организма важно наладить правильное питание, обеспечить витаминами, подобрать нужные продукты. Под понятием правильного питания нужно иметь в виду потребление овощей, фруктов . Баланс белков, углеводов и жиров должен сочетать нежирные сорта рыбы и мяса, молочную продукцию и пищевую зелень.

Жирная и жареная пища допускается в минимальных количествах. С большой осторожностью нужно рассматривать сухофрукты, бобовые продукты и орехи по причине избыточного содержания в них калия.

Рацион больного человека дополняется витаминами В1 и аскорбиновой кислотой . Поскольку эти витамины присутствуют в природных дарах, то цитрусовые, яблоки, садовые ягоды и шиповник будут необходимы в рационе. Кроме этого не следует забывать о пшеничных продуктах с добавлением отрубей и говяжьей печени.

Рецепты народной медицины

В рецептах народной медицины имеются разные травяные сборы, которые способствуют нормализации гормонального фона, улучшают самочувствие людей. Пример такого сбора:

• взять травы полевой хвощ – 50 г,
• травы крапивы и спорыша – по 100г,
• однолетника с названием пикульник обыкновенный – 75 г,
• добавить сухого мха исландского – 40 г.

Для лечебного отвара берется 2 столовых ложки травяного сбора. Эту смесь нужно залить водой в объеме 500 мл и варить на огне в течение 10 минут. После остужения отвара нужно процедить его. Пить полученный отвар рекомендуется через 2 часа после приема пищи 4 раза в сутки по 100 мл на протяжении 2 недель.

Важно! Отвар должен быть свежий каждый день.

Заслуживают внимания рецепты из доступной черной смородины. Ароматная ягода обладает особым влиянием на человеческий организм. Одинаково полезны листья в виде отвара и сок из ягод. Регулярное употребление черной смородины как пищевого продукта налаживает деятельность эндокринных желез, избавляет от болезненных симптомов.

Для смородинового отвара:

• на 400 мл кипятка берется 20 г сушеных листьев и настаивается в продолжении 3 часов;
• процеженный отвар пить по 100 мл после еды по 4 раза в сутки.

Гормональный дисбаланс способствует размножению клеток, появлению болезни со страшным названием рак надпочечников. Поэтому к любой попытке использовать нетрадиционную медицину можно прибегнуть только после консультации со специалистами. Лечить болезнь фитопрепаратами можно только с одобрения специалистов и в разумных пределах.

Прогноз

Своевременное лечение опухоли надпочечников отзывается в будущем благоприятным жизненным прогнозом. Однако надо быть готовыми к тому, что рак надпочечников принесет больному много страданий.

У больных, избавившихся операционным путем от феохромоцитомы, остается тахикардия, сохраняется устойчивая гипертензия, нуждающаяся в лекарственном корректировании, 70% пациентов, удаливших альдостеромы, живут с нормальным артериальным давлением, у других 30% случаев наблюдается гипертония, которая хорошо отзывается на медикаментозную терапию.

После удаления кортикостеромы через 1,5-2 месяца начинается восстановление:

• нормализуется давление;
• происходят позитивные изменения во внешнем облике;
• приходит в норму детородная функция;
• нормализуется содержание инсулина;
• уменьшается вес тела человека.

В дальнейшем необходимо наладить режим питания, здоровый образ жизни и ходить на обследования к врачу.

Видеозаписи по теме

Надпочечники – это парный орган, железы эндокринной системы организма человека. Правая и левая части, имеющие треугольную и полулунную форму, соответственно, расположены над верхней поверхностью почек, в забрюшинном пространстве.

Функциями надпочечников, состоящих из нескольких слоев, являются выработка гормонов и обеспечение стрессовой устойчивости организма к внешним раздражителям.

Активное выделение гормонального вещества приводит к образованию опухоли надпочечников, симптомы появления которой различаются у женщин и мужчин. Новообразование может возникнуть во внутреннем или наружном слое органа. Каковы же причины, симптомы и лечение опухоли надпочечников?

Существуют доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников. Новообразования, различающиеся структурой и характерными симптоматическими признаками, располагаются в виде очагов в надпочечниковой ткани, которая состоит из мозгового и коркового слоев.

Статистические данные показывают, что пациенты чаще страдают от доброкачественного новообразования, злокачественная опухоль надпочечников встречается редко. Определить, какой характер носит заболевание, может врач-эндокринолог по симптоматике и результатам обследования.

Классификация опухолей

Существует многоуровневая типология новообразований надпочечников:

• Зона локализации:

1. корковые;
2. мозговые.

• Характер опухоли:

1. доброкачественные;
2. злокачественные;
3. нейроэндокринные.

• Стадия развития:

1. первая;
2. вторая;
3. третья;
4. четвертая.

• Гормональная активность образования:

1. активные;
2. неактивные.

• Патологическая физиология:

1. андростеромы;
2. кортикоэстромы;
3. кортикостеромы;
4. альдостеромы;
5. кортикоандростеромы;
6. феохромоцитомы.

Локализация

Опухоль эпителиальной (альдостерома, андростерома, аденома, кортикоэстрома, карцинома) или соединительной (фиброма, миелома, ангиома, липома надпочечника) ткани коры надпочечника встречается нечасто. Новообразованиями, которые поражают мозговой слой, являются:

• ганглионевромы;
• феохромоцитомы.

Ганглионеврома — очаговое разрастание нервных клеток — ганглиев. Опухоль, имеющая небольшие размеры, располагается чаще внутри левого надпочечника.

Заболевание чаще диагностируют у молодых женщин. Это связано с эмоциональным и физическим перенапряжением организма. Феохромоцитома поражает нейроэндокринные клетки во внутреннем слое надпочечников. Опухоль данного вида может сопровождаться нарушениями работы нервной системы и изменением цвета кожи.

Характер

Доброкачественные опухоли характеризуются отсутствием симптоматических признаков, медленным делением клеток и небольшими размерами (до 5 см в диаметре). Выявить образование возможно только при ультразвуковом исследовании.

Злокачественные опухоли характеризуются явным проявлением признаков патологии в виде интоксикации, стремительным делением патологических клеток и крупными размерами (диаметр — от 5 до 15 см). Образования данного вида различаются природой возникновения:

• первичные – новообразование изначально возникает в тканях надпочечников;
• вторичные – поражение как результат распространения метастазов от опухоли другого органа.

Нейроэндокринные опухоли, которые образовываются в мозговом слое органа эндокринной системы, имеют злокачественный характер и отличаются медленным ростом новообразования.

Стадия развития

Опухоли надпочечников различаются по этапам развития патологии:

1. Первая стадия характеризуется наличием опухоли диаметром менее 5 см, отсутствием увеличения лимфатических узлов и распространения метастазов.
2. Вторая – новообразование диаметром более 50 мм, не сопровождающееся увеличением лимфатических узлов.
3. Третья – опухоль, диаметром менее или более 50 мм, сопровождающаяся распространением метастазов.
4. Последняя стадия — новообразование, локализация которого уже распространилась на лимфатические узлы и другие органы, может иметь разный диаметр.

Гормональная активность

В надпочечниках могут образовываться опухоли двух типов: вырабатывающие гормоны и на вырабатывающие. Последние чаще доброкачественные, сопровождаются повышенным артериальным давлением, нарушением обмена веществ в организме, заболеваниями эндокринной системы. Инциденталомы различаются в зависимости от места образования:

• корковый слой — аденома, карцинома, узелковая гиперплазия;
• мозговой слой — феохромоцитома, ганглионейробластома;
• мезенхимальная ткань — липома, фиброма, ангиома, жировики.

Существует классификация гормонально активных опухолей надпочечника в зависимости от выделяемого вещества:

• альдостеромы;
• кортикостеромы;
• андростеромы;
• кортикоэстромы;
• феохромоцитомы.

Альдостерома – гормонально активная опухоль надпочечника, поражающая наружный слой ткани надпочечника. Встречается у 1/7 пациента (преимущественно у женского пола) с заболеванием органа эндокринной системы.

Зачастую имеет доброкачественный характер. Альдостерома может быть одиночной или множественной, чаще характеризуется односторонней локализацией, то есть поражает только одну долевую часть, но бывает и двухсторонней.

Кортикостерома – распространенный вид опухоли надпочечников, образуется в наружном слое органа эндокринной системы. По характеру течения делятся на:

• доброкачественные – глюкостерома;
• злокачественные – кортикобластома, аденокарцинома.

При кортикостероме развивается синдром Иценко-Кушинга из-за избыточного выделения кортизола. Данная патология влияет на обмен веществ и работу эндокринной системы.

Андростерома встречается у женского населения как результат выработки в сетчатой зоне наружного слоя надпочечника активного гормонального вещества – андрогена. Злокачественная андростерома именуется карциномой.

Новообразование может достигать в диаметре от 15 до 20 см и весить 1 кг, сопровождается распространением метастазов в легкие, печень и лимфатические узлы брюшной полости. Своевременное выявление наблюдается у малого количества онкологических больных.

Кортикоэстрома – редкий вид новообразования, чаще имеющий злокачественный характер, с быстрым распространением раковых клеток. Опухоль зачастую встречается у мужской части населения среднего возраста (до 35 лет) в сетчатой и пучковой зоне коркового слоя.

Феохромоцитома – новообразование, имеющее в большинстве случаев доброкачественный характер, зарождается внутри мозгового слоя надпочечника.

Опухоли данного вида среди взрослого населения чаще диагностируют у женской половины, в детском возрасте – у мальчиков. Активная выработка гормонального вещества катехоламина, связанная с наследственной предрасположенностью или генетическими патологиями, выявляется у взрослых людей от 30 до 50 лет.

Патологическая физиология

Гормонально активные новообразования вызывают различные нарушения в работе организма. Результатами переизбытка вещества при альдостероме являются:

• нарушение водно-солевого баланса;
• повышенное содержание натрия в крови;
• низкая плотность мочи;
• повышение артериального давления;
• частые головные боли;
• истончение сосудистых тканей;
• слабость в мышцах;
• редкий стул, запоры.

Кортикостеромы способствуют нарушению метаболизма, что приводит к ожирению, раннему созреванию у подростков или снижению половой активности у взрослых людей.

Избыток андрогенов (мужских гормонов), который чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, приводит к появлению волос на теле по мужскому типу, образованию залысин и плеши на голове, изменению тембра голоса, нерегулярному менструальному циклу.

Кортикоэстромы – приводят к увеличению объема молочных желез, отсутствию или уменьшению волосяного покрова на теле, повышению тембра голоса у мужчин.

Смешанный тип – кортикоандростеромы – связан с нарушением обменных процессов и увеличением выработки мужских гормонов в женском организме.

Доброкачественное новообразование в форме феохромоцитомы, распространяющейся внутри мозгового слоя, влияет на обмен веществ и работу сердечно-сосудистой системы.

Причины

Выявить точную причину образования доброкачественной или злокачественной опухоли в надпочечнике эндокринологи на сегодняшний день не могут. Но существуют факторы, способствующие развитию новообразования:

• Генетическая предрасположенность.
• Нарушение правил здорового образа жизни:

1. употребление спиртных напитков, курение;
2. неправильное питание: включение в рацион жирной, копченой, острой пищи, фастфуда, сладких газированных напитков.

• Экология, негативное воздействие факторов окружающей среды.
• Хронические заболевания эндокринной системы, патологии щитовидной, поджелудочной железы.
• Механические повреждения надпочечников, которые являются следствием случайных травм, ушибов.
• Стресс, чрезмерная эмоциональность.
• Повышенное артериальное давление.

Опухоль на надпочечнике может появиться в результате онкологического заболевания другого жизненно важного органа, сопровождающегося метастазами – распространением раковых клеток.

Симптомы патологии

Доброкачественные новообразования не имеют явно выраженных признаков патологии. Симптомы наличия опухоли в надпочечнике зависят от вырабатываемого гормона во внутреннем или наружном слое.

Существуют общие симптомы опухоли надпочечников, характерные для всех видов новообразований: слабость мышечной ткани, повышенное АД, стрессовая неустойчивость, панические страхи, сдавливающие боли в грудине и области сердца, частое мочеиспускание.

Проявление опухолей может сопровождаться нарушениями работы почек, половой функции. Появление новообразований у детей характеризуется ранним половым созреванием.

Для новообразований в надпочечниках у женщин свойственно проявление маскулинизации, для мужчин – синдрома феминизации. Кризы развиваются при наличии доброкачественной или злокачественной опухоли коры и мозгового слоя надпочечников.

Диагностика опухолей надпочечников

Чтобы определить локализацию, характер и размер новообразования, проводится диагностика опухолей надпочечников. Существует несколько диагностических мероприятий, позволяющих дать полное представление о заболевании.

• Лабораторная диагностика:

1. общие анализы крови, мочи;
2. коагулограмма;
3. тесты на уровень гормонов для определения активного вещества.

• Измерение артериального давления.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография для выявления объемного или небольшого образования и возможного распространения раковых клеток – метастазов.
• Флебография для определения концентрации гормонов проводится только при новообразованиях коры, запрещена при наличии опухоли мозгового слоя надпочечника.

Диагностика позволяет обнаружить признаки других болезней, а также определить характерные особенности опухоли и организовать грамотное лечение.

Осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении возможно перерождение доброкачественных новообразований в злокачественные.

В ряде случаев от злокачественных опухолей могут распространяться метастазы в другие ткани и органы: печень, легкие, почки. Феохромоцитомы сопровождаются нестабильным артериальным давлением, которое стабилизируется после проведенной операции – основного метода лечения патологии.

Лечение

Для лечения опухоли в надпочечниках прибегают к химиотерапии, хирургическому вмешательству. Назначение терапии зависит от результатов обследования и установления разновидности новообразования. Методы их лечения определяет врач-эндокринолог. Основными показаниями для срочного проведения операции являются:

• злокачественный характер опухоли;
• процесс перерождения клеток доброкачественного характера в раковые новообразования;
• размер опухоли более 3 см в диаметре;
• быстрый рост раковых клеток;
• чрезмерное выделение гормонов.

Удаление любой опухоли надпочечника выполняется несколькими способами:

1. Открытый – извлечение новообразования через разрез в брюшной полости.
2. Лапароскопический метод – осуществление прокола диаметром не более 1 см в передней части живота для ввода хирургического инструмента и удаления опухоли в надпочечниках.

При доброкачественных образованиях в надпочечниках происходит удаление только пораженного органа. При наличии опухоли злокачественного характера удаляются расположенные рядом с пораженным надпочечником лимфатические узлы, через которые происходит распространение раковых клеток по всему организму.

Устранение новообразования внутри мозгового слоя — сложная хирургическая операция, которая может привести к нарушениям кровообращения.

Лечить гиподенсивное образование надпочечников следует только после результатов ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Перед проведением хирургического вмешательства врач подбирает анестезирующие препараты в соответствии с состоянием пациента и индивидуальными особенностями организма. После удаления новообразований назначается специальный курс терапии гормонами.

Существуют противопоказания к проведению операции:

• серьезные заболевания, которые при хирургическом вмешательстве могут привести к осложнениям;
• наличие кисты злокачественного характера;
• возрастные ограничения.

Химиотерапия назначается при наличии злокачественного новообразования внутри мозгового (внутреннего) слоя надпочечника. Процедура осуществляется при помощи токсических химических препаратов, которые вводятся через вену. Инъекции токсинов влияют на уменьшение размера образования и количества распространенных раковых клеток.

Прогноз

Исход операции у больных зависит от разновидности новообразования, которое необходимо устранить. Своевременное удаление доброкачественной опухоли в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Устранение образования андростеромного характера может привести к приостановке развития в детском возрасте.

После удаления феохромоцитомы зачастую сохраняются проблемы с сердечным ритмом, артериальным давлением, но они лечатся при помощи курса терапии. Обнаружение злокачественной опухоли редко означает положительный прогноз болезни.

Профилактические мероприятия

После удаления опухоли, не сопровождающейся распространением метастазов, пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

После удачной операции исчезают симптомы заболевания. Основным профилактическим мероприятием является своевременное прохождение обследования, сдача контрольных лабораторных анализов для предотвращения рецидива.

Результат хирургического вмешательства – удаление пораженного органа, вырабатывающего гормоны.

• отказаться от употребления спиртных напитков, табачных изделий;
• не принимать некоторые лекарства, например, снотворные средства;
• исключить чрезмерные физические, умственные нагрузки;
• соблюдать правильный режим питания;
• избегать стрессовых ситуаций;
• регулярное посещение врача-эндокринолога.

Соблюдение профилактических мер позволяет избежать возможных рецидивов заболевания.

На работу надпочечников негативно воздействуют агрессивные факторы окружающей среды, неправильное питание, вредные привычки, стресс, отсутствие физических нагрузок.

Несоблюдение здорового образа жизни может привести к образованию доброкачественного или реже злокачественного новообразования в органах эндокринной системы, которые отличаются размером, очагом распространения и выработкой гормонально активного или неактивного вещества.

При наличии симптоматических признаков, отличающихся в зависимости от разновидности опухоли, следует немедленно обратиться за помощью к врачу эндокринологу для подтверждения диагноза и назначения терапии. Результат лечения зависит от характера и степени тяжести заболевания.

Надпочечники – эндокринная железа, имеющая парное строение. Пары или доли надпочечников закреплены в верхней части правой и левой почки.

Строение надпочечников имеет сложную структуру, потому в них выделяют два слоя: наружный – корковый, и внутренний – мозговой.

Независимо от того, что провоцирует опухоли надпочечников, располагаться они могут в любом из слоёв, а вот внешние проявления опухолей, расположенных в корковом слое, и опухолей, расположенных в мозговом слое, существенно отличаются друг от друга. Так почему же возникают опухоли надпочечников? Симптомы, диагностика, лечение рака надпочечников – читайте далее.

Выделить определённую закономерность возникновения патологии с чётко прослеживаемой причинностью учёным пока не удалось. Однако точно известно, что к группе риска данного заболевания относятся больные:

• С врождёнными патологиями щитовидной и поджелудочной железы, гипофиза, эндокринной неоплазией всех типов.
• Люди, у ближайших родственников которых диагностировался рак лёгких или молочной железы.
• Пациенты с наследственной гипертонией, заболеваниями и патологиями строения почек и/или печени.
• Максимальный риск быстрого развития опухоли надпочечников у лиц, самостоятельно перенёсших онкологические заболевания любых органов. Это объясняется распространением раковых клеток из пораженных тканей через кровь и лимфу организма.

Классификация опухолей

В очаге патологического роста новых тканей могут быть обнаружены как злокачественные (10%), так и доброкачественные (90%) клетки.

В подавляющем большинстве случаев диагностируются разрастания доброкачественного характера. Частота обнаружения злокачественных структур не превышает 2% случаев у взрослых, и 1,5% случаев – у детей.

Опухоли надпочечников классифицируют по тканям, внутри которых они возникли:

• в эпителиальной ткани коры надпочечников – альдостерома, андростерома, аденома, кортикоэстрома и карцинома;
• в соединительной ткани между корковым и мозжечковым слоем – фиброма, липома, миелома, ангиома;
• в ткани мозгового слоя – ганглиома, ганглионеврома, феохромоцитома (самый распространённый вид опухоли), симпатогониома, нейробластома;
• комбинированные, то есть расположившиеся в тканях коркового и мозгового слоёв – инсиденталомы.

В любой из этих опухолей может обнаружиться доброкачественная или злокачественная структура.

Признаки доброкачественной опухоли:

• небольшой размер – диаметр до 5 см;
• отсутствие внешних проявлений (симптомов);
• обнаруживаются случайно при ультразвуковом обследовании органов ЖКТ.

Признаки злокачественной опухоли (рака надпочечников):

• крупный размер – 5–15 см в диаметре;
• быстрый рост и стремительное увеличение;
• ярко выраженные симптоматические проявления, спровоцированные избытком гормона, вырабатываемого поражёнными тканями.

Дополнительно злокачественные опухоли могут классифицироваться как первичные, то есть состоящие из собственной ткани органа, и вторичные, то есть возникшие в результате проникновения метастаз из других органов.

Есть и более подробная классификация первичных опухолей – они могут быть гормонально неактивными и гормонально активными.

Гормонально неактивные или клинически «немые» (не проявляющие себя внешними симптомами) в большинстве своём доброкачественны, наиболее распространены миомы и фибромы – у женщин, и липомы – у мужчин.

Могут возникать в любом возрасте, как элемент, сопровождающий хроническое ожирение, гипертоническую болезнь, сахарный диабет ІІ типа.

Среди злокачественных гормонально неактивных опухолей наиболее часты: пирогенный рак, теранома, меланома.

Гормонально активные, то есть вырабатывающие повышенные суточные дозы гормонов и имеющие яркие клинические симптомы:

• возникшие в корковом слое – кортикостерома, альдостерома, кортикоэстрома, андростерома;
• возникшие в мозговом слое – феохромоцитома.

Надпочечники контролируют жировой запас организма, помогают адаптироваться к стрессовым ситуациям, то есть это очень важный орган в человеческом организме. Здесь вы можете узнать, как проверить работу надпочечников и вовремя диагностировать возможные патологии.

Классификация по физиологическим патологиям, которые они вызывают

• Дисбаланс водно-солевого и натриевого обмена – альдостеромы.
• Ускорение или замедление процессов метаболизма – кортикостеромы.
• Проявление вторичных мужских половых признаков у женщин (патологический рост волос на теле, оволосение по мужскому типу, изменение походки, огрубение голоса) – андростеромы.
• Проявление вторичных женских половых признаков у мужичин (рост груди, уменьшение оволосения, повышение тембра голоса – кортикоэстромы.
• Проявление мужских половых признаков в сочетании с нарушениями обмена веществ у женщин – кортикоандростеромы.

Гормонально неактивные доброкачественные опухоли часто не требуют оперативного удаления или корректирующей гормонотерапии. Люди, у которых они были обнаружены, могут продолжать привычный образ жизни, но им необходимо обследоваться у эндокринолога каждые 6 месяцев и обращаться к нему при резкой смене самочувствия.

Гормонально активные опухоли, независимо от природы, требуют хирургического удаления и последующей гормонотерапии, которую необходимо постоянно корректировать под наблюдением врача.

Единственно верное решение в каждом случае может принять только профильный медицинский специалист.

Патогенез и симптомы самых распространённых гормонально активных видов опухолей

Альдостерома

Альдостерома – опухоль, растущая в тканях коры надпочечников и вызывающая патологический избыток гормона альдостерона. Её развитие проявляется синдромом Конна, который включает в себя такие нарушения минерально-натриевого обмена:

• развитие гипертензии;
• ослабление мышечных тканей, периодические спазмы и судороги;
• алкалоз – повышение уровня ph крови выше нормального (7,45 единиц в миллилитре крови);
• гипокалиемия – понижение содержания кальция ниже минимальной границы нормы (3,5 единиц в миллилитре кровяной жидкости).

Альдостеромы встречаются в таких разновидностях: одиночные, множественные, дву- или односторонние.

Злокачественных вариантов среди них обнаруживается не более 4%.

Андростерома

Андростерома – может располагаться в зоне коры надпочечников и в их эктопической ткани. Внешне обнаруживает себя андрогенитальным синдромом, который имеет такие признаки:

• У девочек, не достигших полового созревания – псевдогермафродитизм.
• У зрелых женщин – гирсутизм, задержка менструаций, иногда их полное прекращение. Быстрая потеря общей массы тела, дистрофия тканей молочных желёз, уменьшение объёма матки, следствием которых становится бесплодие.
• У мальчиков, не достигших возраста полового созревания – несвоевременно-раннее половое развитие, гнойные угревые высыпания на коже всего тела.
• У мужчин симптоматическая картина стёрта, диагностика у них данной опухоли, как правило, случайна.

Наиболее часто андростерома встречается у детей доподросткового возрасте и женщин 20-40 лет. В более 50% случаев данная опухоль имеет злокачественную природу и способна быстро дать метастазы в жизнеобеспечивающие органы: лёгкие, печень, лимфатическую систему и кровяные тельца.

Однако андростерома – редкая опухоль, её часть от общего процента опухолей, возникающих в надпочечниках, составляет не более 3%.

Кортикостерома

Кортикостерома – опухоль, которая вырастая в коре надпочечника, вызывает увеличение секреции глюкокортикоидов.

Наличие кортикостеромы обнаруживает себя быстро развивающимся синдромом Иценко-Кушинга:

• у детей обоих полов – раннее половое созревание;
• у взрослых обоих полов – ранее половое угасание, ожирение, гипертонические кризы, артериальная гипертензия.

Кортикостеромы – самый распространённый вид опухолей коры надпочечников, которые в 80% случаев имеют доброкачественную природу.

Кортикоэстерома

Кортикоэстерома – быстро растущая, в большинстве случаев, злокачественная опухоль в коре надпочечников.

Проявляется эстроген-генитальным синдромом:

• развитие женских половых признаков у мужчин;
• мужской половой дисфункцией (снижение либидо, отсутствие эрекции).

Наиболее часто возникает у зрелых мужчин до 35 лет, быстро прогрессирует. Благоприятный прогноз исключительно после хирургического удаления опухоли на самых ранних этапах её возникновения.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – опухоль, таящаяся в мозговой ткани надпочечников или поражающая клетки нейроэндокринной системы (ганглии, симпатические и солнечное сплетения).

Выражается паническими атаками разной степени тяжести и периодичности.

В 90% случаев феохромоцитома доброкачественна, в 10% из них прослеживается наследственный характер заболевания.

Наиболее часто возникновению феохромацитом подвергаются женщины 30-50 лет. В подавляющем большинстве случаев исход заболевания положительный.

Общие симптомы опухолей надпочечников

• нарушение нервной проводимости в мышечных тканях;
• приступообразное повышение АД или развитие стойкой гипертензии;
• нервное перевозбуждение;
• панический страх смерти;
• давящие боли в груди и животе;
• усиленное отделение мочи.

Вторичные:

• сахарный диабет;
• нарушение функции почек;
• половая дисфункция.

Диагностика

1. Для определения функциональной активности опухолей надпочечника, в зависимости от клинической картины, производят анализ мочи для определения в ней уровня альдостерона, кортизола или свободных катехоламинов, а также ванилинминдальной и гомованилиновой кислоты. Если врач заподозрил феохромоцитому, и в клинической картине больного присутствуют резкие скачки давления, забор мочи производится во время гипертонического криза или после него.
2. Забор крови со специальными пробами на гормоны производят после приёма Каптоприла и идентичных лекарств.
3. Измерение АД производят после приёма повышающих и понижающих давление препаратов: Итропафен, Клофелин, Тирамин.
4. Флебография – забор крови из надпочечниковых вен для определения гормональной картины в ней. Но она противопоказана при фемохромоцитоме, так как может вызвать резкий подъём артериального давления!
5. УЗИ может определить только опухоли диаметром больше 1 см.
6. КТ и МРТ позволяют определить расположение и размеры даже самых маленьких образований диаметром 0,3-0,5 см.
7. Для обнаружения метастаз в близлежащие органы могут применяться рентген лёгких и радиоизотопные снимки костей скелета.

Лечение

Оперативное удаление опухоли может выполняться как при открытой полостной операции, так и лапароскопическим методом (через небольшие проколы в передней стенке брюшины).

Удалению может подлежать тело надпочечника и ближайшие к нему лимфоузлы.

Для остановки роста феохромоцитомы применяют инъекции радиоактивного изотопа, которые обеспечивают гибель клеток опухоли и метастаз.

В отдельных случаях может проводиться химиотерапия.

Решение о выборе способа борьбы с опухолью следует доверить врачам эндокринологам, практикующим в центрах эндокринной хирургии.

Видео на тему