Мышцы гортани, их классификация, функции. Иннервация и кровоснабжение гортани. Клиническая анатомия гортани Какие мышцы расширяют при сокращении голосовую щель

Приводя в движение хрящи гортани, изменяют ширину ее полости и голосовой щели, ограниченной голосовыми связками, а также напряжение голосовых связок. Поэтому по своей функции они могут быть разделены на следующие группы:

1. констрикторы,
2. дилататоры,
3. мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок.

Некоторые мышцы могут быть отнесены и к той, и к другой группе ввиду их смешанного характера. Все они построены из исчерченной произвольной мышечной ткани. К мышцам первой группы относятся: m. cricoarytenoideus lateralis; начинается на дуге перстневидного хряща, направляется вверх и назад и прикрепляется к processus muscularis черпаловидного хряща. Тянет processus muscularis вперед и вниз, вследствие чего processus vocalis поворачивается медиально, голосовые связки сближаются и щель между ними суживается (голосовые связки при этом несколько напрягаются); m. thyroarytenoideus - квадратной формы мышца. Начинается от внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща и прикрепляется к processus muscularis черпаловидного.

При сокращении мышц той и другой стороны часть полости гортани тотчас выше голосовых связок, regio supraglottica, суживается, в то же время processus vocalis подтягивается в вентральном направлении, вследствие чего голосовые связки несколько расслабляются; m. arytenoideus transversus - непарная мышца, лежит на дорсальных вогнутых поверхностях черпаловидных хрящей, перебрасываясь с одного на другой. При своем сокращении сближает черпаловидные хрящи и таким образом суживает заднюю часть голосовой щели; mm. arytenoidei obliqui представляют пару мышечных пучков, лежащих непосредственно кзади от m. transversus и под острым углом перекрещивающихся друг с другом. Как продолжение косой мышцы от верхушки черпаловидного хряща начинаются новые мышечные пучки, которые, прикрепляясь к краю надгортанника, образуют m. aryepiglotticus.

Mm. arytenoidei obliqui и aryepiglottici, сокращаясь одновременно, суживают вход в гортань и преддверие гортани. М. aryepiglotticus оттягивает также надгортанник книзу. К группе расширителей относятся: m. cricoarytenoideus posterior, лежит на дорсальной поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к processus muscularis. При сокращении тянет processus muscularis назад и в медиальную сторону, вследствие чего processus vocalis поворачивается в латеральную сторону и голосовая щель расширяется; m. thyroepiglotticus, лежит сбоку от lig. thyroepiglotticum. Начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща, прикрепляется к краю надгортанника, часть ее переходит в plica aryepiglottica. Действует как расширитель входа и преддверия гортани.

К группе мышц, изменяющих напряжение голосовых связок, относятся: m. cricothyroideus, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к пластинке щитовидного хряща и к его нижнему рогу. М. cricothyroideus напрягает голосовые связки, так как оттягивает щитовидный хрящ вперед, в результате расстояние между щитовидным хрящом и processus vocalis черпаловидного хряща увеличивается; m. vocalis лежит в толще plica vocalis, тесно прилегая к lig. vocale. Волокна ее латерально сливаются с волокнами m. thyroarythenoideus. Начинается от нижней части угла щитовидного хряща и, идя назад, прикрепляется к латеральной поверхности processus vocalis. Тянет при сокращении processus vocalis кпереди, вследствие чего голосовые связки расслабляются. Из мышц, управляющих голосовыми связками, m. vocalis и m. thyroarytenoideus расслабляют их, a m. cricothyroideus напрягает, причем все они иннервируются однообразно, но от разных гортанных нервов: расслабляющие - от нижних, напрягающие - от верхних гортанных нервов.

Основные мышцы гортани представлены двумя группами:

I - наружные мышцы, связывающие ее с соседними анатомическими структурами и косвенно принимающие участие в процессе фонации, они смещают гортань в целом;

II - внутренние, непосредственно участвующие в функциях гортани при пении, они изменяют расположение хрящей по отношению друг к другу.

К основным внутренним мышцам гортани, управляющим певческим процессом, относятся парные щитоперстневидные, оплетающие соответствующие хрящи гортани сверху; щиточерпаловидные, заложенные внутри голосовых складок; межчерпаловидные; перстнечерпаловидные и др. Все эти хрящи при помощи связок подвижно скреплены между собой.

У детей хрящевой остов гортани по своему составу отличается от взрослых лишь большей гибкостью и меньшими размерами. Пластины щитовидного хряща детской гортани соединены под более тупым углом, поэтому она более округлая по сравнению со взрослой.

• голосовая мышца, которая, помимо расслабления голосовых связок, принимает участие в суживании голосовой щели и располагается в толще голосовых связок, начинаясь от внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляясь к голосовому отростку и черпаловидному хрящу;
• щиточерпаловидная мышца, она начинается на внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляется к переднебоковой поверхности черпаловидного хряща;

• перстнещитовидная мышца, что наклоняет щитовидный хрящ спереди, отдаляя его от черпаловидного хряща. Располагается на переднебоковой поверхности гортани, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща;

• боковая перстнечерпаловидная мышца, которая тянет черпаловидный хрящ в сторону, сближая голосовые отростки черпаловидных хрящей. Мышца начинается на боковой поверхности перстневидного хряща, а прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща;
• поперечная черпаловидная мышца, сближающая черпаловидные хрящи, натягиваясь между их задними поверхностями;

• задняя перстнечерпаловидная мышца, которая вращает черпаловидный хрящ, удаляя друг от друга голосовые отростки черпаловидных хрящей. Точка начала мышцы находится на задней поверхности перстневидного хряща, а место крепления - на мышечном отростке черпаловидного хряща.
• слизистая оболочка гортани соединяется с хрящами посредством волокнисто-эластической перепонки гортани. Слизистая оболочка (кроме голосовых связок) выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием. Складки слизистой образуют верхнюю пару складок преддверия и пару голосовых складок. Углубление между голосовой и преддверной складкой называется желудочком гортани, а пространство между голосовыми складками - голосовой щелью. При сокращении мышц гортани величина щели изменяется, что, в свою очередь, изменяет высоту звука, проводимого воздухом через гортань. Область голосовых связок, задней поверхности надгортанного хряща и внутренней поверхности черпаловидного хряща выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. В слизистой оболочке, за исключением краев голосовых складок, содержится большое число выводных протоков гортанных желез

Мышцы гортани

Мышцы гортани по строению поперечно-полосатые. Их можно разделить на мышцы, влияющие на:

Просвет входа в гортань (суживающие и расширяю­щие);

Рис. 69. Мышцы, влияющие на просвет входа в гортань (вид сбоку, сагиттальный разрез, мышцы заштрихованы):

1 - epiglottis - надгортанник;

2 - cartilago thyroidea - щитовидный хрящ;

3 - cartilago arytenoidea - черпаловидный хрящ;

4 - cartilago cricoidea - перстневидный хрящ;

5 - m . aryepiglotticus - черпалонадгортанная мышца - суживает вход в гортань, оттягивает назад и книзу над­гортанник, закрывает вход в гортань при акте глотания. Начинается от мышечного отростка черпаловидного хряща, идет косо на противоположную сторону, перекре­щивается с одноименной мышцей и направляется к бо­ковым краям надгортанника;

6 - m . thyroepiglotticus - щитонадгортанная мышца - поднимает надгортанник, расширяет и открывает вход в гортань при акте дыхания и речи;

7- lig . cricothyroideum - перстнещитовидная связка;

8 - trachea - трахея

Рис. 70. Схема действия мышц, суживающих и расширяющих просвет голосовой щели:

а - вид сзади;

б - вид сбоку (одна пластинка щитовидного хряща удалена);

1 - epiglottis - надгортанник;

2 - cartilago thyroidea - щитовидный хрящ;

3 - cartilago arytenoidea - черпаловидный хрящ;

4 - cartilago cricoidea - перстневидный хрящ;

5 - ligg . vocalia - голосовые связки;

6 - m , arytenoideus transversus - поперечная черпаловид-ная мышца - прикрепляется к задним поверхностям черпаловидных хрящей. При сокращении мышцы черпаловидные хрящи сближаются, суживаются межперепон­чатая и межхрящевая части голосовой щели;

7- m . cricoarytenoideus posterior - задняя перстнечерпаловидная мышца (парная) - начинается на задней по­верхности пластинки перстневидного хряща и прикрепля­ется к голосовому отростку черпаловидного хряща. При сокращении мышц голосовые отростки поворачиваются латерально, голосовая щель расширяется;

8 - m . cricoarytenoideus lateralis - латеральная перстнечерпаловидная мышца (парная) - начинается от латерального отдела дуги перстневидного хряща, направ­ляется назад и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. При сокращении мышц мы­шечные отростки смещаются кпереди, голосовые отро­стки- внутрь. Голосовая щель суживается в межпере­пончатой части.

Рис. 71. Схема действия мышц, влияющих на степень натяжения голосовой связки:

1 - cartilago thyroidea - щитовидный хрящ;

2 - cartilago cricoidea - перстневидный хрящ;

3 - cartilago arytenoidea - черпаловидный хрящ;

4 - ligg . vocalia - голосовые связки;

5 - m . cricothyroideus - перстнещитовидная мышца - начинается двумя пучками от передней поверхности дуги перстневидного хряща, прикрепляется к нижнему краю пластинки щитовидного хряща ( pars recta ) и нижнему рогу щитовидного хряща ( pars obliqua ) (пунктиром обозначено состояние щитовидного хряща при рас­слабленной мышце). Мышца воздействует на перстнещитовидный сустав, который производит дви­жения во фронтальной оси ( flexio , extensio ). При сокращении мышцы щитовидный хрящ наклоняется впе­ред. Расстояние между ним и черпаловидными хрящами увеличивается, голосовые связки напрягаются;

6 - m . vocalis - голосовая мышца. Волокна мышцы вплетаются в голосовую связку на всем ее протяжении от­дельными порциями. При сокращении голосовых мышц голосовые связки расслабляются. Расслабление может быть фрагментарным, т. е. расслабляются только от­дельные участки голосовой связки.

Корреспондент проекта « EstheticLife »

Серова Ксения

Мышцы гортани, mm. laryngis , поперечно-полосатые; их можно разделить на две группы.

1. Мышцы, функция которых обусловливает движение всей гортани в целом.
2. Собственные мышцы гортани, определяющие движение отдельных хрящей гортани.

К первой группе мышц относят поверхностные мышцы шеи (срединная группа), которые по своему положению в отношении подъязычной кости могут быть разделены на над- и подподъязычные. Они изменяют положение подъязычной кости, а вместе с ней и гортани, так как последняя при помощи щитоподъязычной мембраны связана с подъязычной костью.

Вторая группа мышц, залегающих между хрящами гортани, определяет две основные функции хрящей: а) функцию клапанного аппарата – изменение положения надгортанника при акте глотания и акте дыхания и б) функцию голосового аппарата – главным образом изменение положения щитовидного и черпаловидных хрящей, что изменяет отношение натянутых между ними голосовых связок.
Положение надгортанника изменяют следующие мышцы.

1. Черпалонадгортанная мышца, m. aryepiglotticus (см. рис. , ), слабовыраженная; начинается от мышечного отростка черпаловидного хряща, идет косо и, перекрещиваясь на задней поверхности черпаловидных хрящей с одноименной мышцей противоположной стороны, следует к верхушке черпаловидного хряща другой стороны. Далее, направляясь кпереди, вплетается в боковые края надгортанника.
   Будучи покрыта слизистой оболочкой, она образует черпалонадгортанные складки, plicae aryepiglotticae , ограничивающие с боков вход в гортань.
   Нижняя часть этой мышцы на протяжении от мышечного отростка до верхушки черпаловидного хряща противоположной стороны описывается как косая черпаловидная мышца, m. аrуtenoideus obliquus .
   Сокращаясь, m. aryepiglotticus суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, закрывая таким образом вход в гортань при акте глотания.
2. Щитонадгортанная мышца, m. thyroepiglotticus (см. рис. ), тонкая, слабая; начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща и, направляясь вверх и кзади, прикрепляется к передней поверхности надгортанника. Сокращаясь, поднимает надгортанник и тем самым открывает при акте дыхания и речи вход в гортань; поэтому ее еще называют расширителем преддверия гортани.
   Голосовой аппарат, glottis , включает ряд мышц, которые по функциональному признаку можно разделить на четыре группы: мышцы, суживающие голосовую щель, расширяющие голосовую щель, напрягающие голосовые связки и расслабляющие голосовые связки.

1. Латеральная перстнечерпаловидная мышца , m. cricoarytenoideus lateralis (см. рис. ), начинается от боковой поверхности перстневидного хряща и, направляясь косо вверх и кзади, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. Мышца тянет черпаловидный хрящ в сторону, в результате чего голосовые отростки черпаловидных хрящей, а значит и прикрепляющиеся к ним голосовые связки сближаются и размеры голособой щели уменьшаются.
2. Поперечная черпаловидная мышца , m. arytenoideus transversus (см. рис. ), непарная, слабая мышца, натягивается между задними поверхностями обоих черпаловидных хрящей. Мышца сближает черпаловидные хрящи и таким образом суживает голосовую щель, главным образом в заднем ее отделе. При сокращении этой мышцы на слизистой оболочке видна небольшая межчерпаловидная складка, plica interarytenoidea .
3. Голосовая мышца , m. vocalis , также принимает участие в суживании голосовой щели.

Мышцы, расширяющие голосовую щель . Задняя перстнечерпаловидная мышца, m. cricoarytenoideus posterior (см. рис. , , ), парная; начинается от задней поверхности перстневидного хряща и, направляясь косо вверх и латерально, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. Мышца вращает черпаловидныи хрящ так, что голосовые отростки обоих черпаловидных хрящей, а значит, и прикрепляющиеся к ним голосовые связки удаляются одна от другой и при этом голосовая щель расширяется. Иногда встречается непостоянная рожково-перстневидная мышца, m. ceratocricoideus , являющаяся частью задней перстнечерпаловидной мышцы и прикрепляющаяся к заднему краю нижних рогов щитовидного хряща.

Мышцы, напрягающие голосовые связки . Перстнещитовидная мышца, m. cricothyroideus (см. рис. , , ), парная, располагается на переднебоковой поверхности гортани, по бокам от средней линии. Начинается от дуги перстневидного хряща и, направляясь косо вверх и латерально, прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща, достигая нижнего рога. В мышце различают прямую часть, pars recta , которая отделяется у нижнего щитовидного бугорка от косой части, pars obliqua , расположенной кзади и идущей почти горизонтально. Мышца наклоняет щитовидный хрящ кпереди, в результате чего он отделяется от черпаловидного хряща и голосовые связки напрягаются.

1. Щиточерпаловидная мышца, m. thyroarytenoideus , располагается горизонтально в переднезаднем направлении, прилегая к внутренней поверхности щитовидного хряща (см. рис. М. thyroarytenoideus, сокращаясь, ослабляет натяжение голосовых связок и отчасти суживает голосовую щель.