Верхний суставной отросток поясничного позвонка на латинском. Позвоночный столб

В позвоночном столбе должны, помимо высокой механической прочности, обеспечивать позвоночнику гибкость и подвижность. Эти задачи решаются благодаря особому способу сочленения суставных поверхностей позвонков, а также расположению связок,… … Атлас анатомии человека

Соединения костей туловища - … Атлас анатомии человека

Кости туловища - … Атлас анатомии человека

Крестец - Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость – крестец. Крестец, os sacrum (sacrale), имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого… … Атлас анатомии человека

Позвонок - Изображение поясничного позвонка. англ. Superior articular process Верхний суставной отросток; англ. Inferior articular process Нижний суставной отросток; англ. Transverse … Википедия

ПОЗВОНОЧНИК - ПОЗВОНОЧНИК. Содержание: I. Сравнительная анатомия и онтогенез...... 10G II. Анатомия..............,....... 111 III. Методы исследования............... 125 IV. Патология П.................... 130 V. Операции на П. ........ ,.......... 156 VІ.… …

Позвоночник - I Позвоночник Позвоночник (columna vertebralis; синоним позвоночный столб). Является осевым скелетом, состоит из 32 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 4 копчиковых), между которыми… … Медицинская энциклопедия

Млекопитающие*

Млекопитающие - (Mammalia) высший класс позвоночных животных. Основные их признаки следующие: тело покрыто волосами; обе пары конечностей служат по большей части как ноги; череп сочленен с позвоночником двумя затылочными бугорками; нижняя челюсть сочленяется… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

РЕБРА - (costae) позвоночных животных представляют собой связанные с позвоночником скелетные дужки, более или менее полно охватывающие тело с боков. Сравнительная анатомия. По своему происхождению Р. дериваты осевого скелета г эмбрионально развивающиеся… … Большая медицинская энциклопедия

ГОЛОВНОЙ МОЗГ - ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Содержание: Методы изучения головного мозга..... . . 485 Филогенетическое и онтогенетическое развитие головного мозга............. 489 Bee головного мозга..............502 Анатомия головного мозга Макроскопическое и… … Большая медицинская энциклопедия

Вообще шейный отдел - это «особый отдел» сотрудников-позвонков, которые в том числе несут ответственность за безопасность головы. Благодаря своей уникальной конструкции и работе, шейный отдел обеспечивает возможность для головы следить, держать под контролем (зрительным, естественно) достаточно обширную часть пространственного кругозора при наименьшей подвижности «рабочего» организма в целом. Кроме того, поперечные отростки всех шейных позвонков имеют особые отверстия, отсутствующие в других позвонках. Эти отверстия в совокупности, при естественном положении шейных позвонков, образуют костный канал, в котором

Фото№1. Макет шейного отдела позвоночника человека, на котором хорошо видно, как позвоночная артерия проходит через отверстия в поперечных отростках, образующих таким образом костный канал для позвоночной артерии.

проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг.

Есть в шейном отделе позвоночника и свои «оперуполномоченные» - суставные отростки, которые принимают участие в формировании дугоотростчатых суставов. А поскольку суставные поверхности на этих отростках расположены ближе к горизонтальной плоскости, то в совокупности это значительно расширяет возможности шейного отдела позвоночника, обеспечивает более эффективную подвижность головы, позволяет достигать большего угла скручивания. Однако последнее как раз и стало уязвимым местом для шейного отдела, учитывая небольшую прочность шейных позвонков, их вес и степень подвижности. Как говорится, даже у «особого отдела» есть своя «ахиллесова пята».

Обнаружить же, где именно заканчиваются пределы вашего «особого отдела», вы можете по седьмому шейному позвонку. Дело в том, что длина остистых отростков (кстати, концы их раздвоены, кроме VII) увеличивается от II к VII позвонку. Остистый отросток седьмого шейного позвонка самый длинный и к тому же утолщён на конце. Он является весьма заметным анатомическим ориентиром: при наклоне головы на задней поверхности шеи хорошо прощупывается верхушка наиболее выступающего остистого отростка. Кстати, данный позвонок так и называется по-латыни vertebra prominens - позвонок выступающий. Это и есть та самая легендарная «семёрка», благодаря которой можно сосчитать ваши позвонки с диагностической точностью.

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Латинское название vertebrae thoracicae - позвонки грудные. Латинское словоthorax - грудная

клетка - образовано от греческого слова thoraks - грудь. В медицинских документах позвонки грудного отдела обозначаются как «Тh» или «Т». Высота тел данных позвонков постепенно возрастает от I до XII позвонка. Остистые отростки накладываются друг

На МРТ №2 - грудной отдел в состоянии «норма»

Грудной отдел должен иметь нормальную степень кифоза (угол кифоза по Stagnara формируется линией, параллельной замыкательным пластинкам ТIII и ТXI = 25°).

Позвоночный канал на грудном уровне имеет округлую форму, что делает эпидуральное пространство узким почти по всей окружности дурального мешка (0,2–

0,4 см), а на участке между ТVI и ТIX он наиболее узок. Сагиттальный размер: ТI –ТXI = 13–14 мм, ТXII = 15 мм. Поперечный диаметр: > 20–21 мм.

Высота межпозвонковых дисков: самая меньшая на уровне ТI , на уровне ТVI –ТXI приблизительно 4–5 мм, наибольшая на уровне ТXI –ТXII .

на друга черепицеобразно, прикрывая дуги нижележащих позвонков.

Также характерным признаком для большинства грудных позвонков является наличие на боковых поверхностях тел верхней и нижней рёберных ямок для сочленения с головками рёбер, а также наличие рёберной ямки на поперечных отростках для соединения с бугорком ребра. Из-за специфики своей конструкции, небольшой высоты межпозвонковых дисков этот отдел, безусловно, не столь подвижен, как шейный отдел. Однако и предназначен он для других целей. Позвонки грудного отдела в совокупности с грудными рёбрами, грудиной образуют костную основу верхней части туловища - грудную клетку, которая является опорой для плечевого пояса, вместилищем жизненно

Рисунок№11. Грудной позвонок. Вид сверху

1 - дуга позвонка; 2 - остистый отросток; 3 - поперечный отросток; 4 - рёберная ямка поперечного отростка; 5 - позвоночное отверстие; 6 - верхний суставной отросток; 7 - верхняя рёберная ямка; 8 - тело позвонка

важных органов. Она позволяет использовать межрёберную мускулатуру при дыхательных движениях. Соединение грудных позвонков с рёбрами придаёт этому отделу позвоночника большую жёсткость благодаря рёберному каркасу грудной клетки. Так что эти позвонки можно образно сравнить с людьми, слаженно и эффективно работающими в одной большой команде, чётко исполняющими свои функции и обязанности.

Поясничный отдел позвоночника составляют 5 самых крупных позвонков, имеющих массивные, бобовидной формы тела позвонков, прочные отростки. Высота и ширина тел позвонков постепенно увеличиваются от первого до пятого позвонка. Латинское название vertebrae lumbales - позвонки поясничные, лат.lumbalis - поясница. Соответственно обозначаются: первый поясничный позвонок - LI , второй поясничный позвонок - LII и так далее. Подвижный поясничный отдел позвоночника соединяет малоподвижный грудной отдел с неподвижным крестцом. Это самые настоящие «трудяги», которые мало того, что испытывают значительное давление со стороны верхней части тела, так ещё и по жизни подвергаются серьёзной дополнительной нагрузке, о которой было частично сказано в предыдущей главе.

Поясничные позвонки можно образно сравнить разве что с тяглыми крестьянами. Встарь на Руси (в XV веке) были такие мужики, которые работали от зари до зари, да ещё и тянули полное тягло. Тягло в старину означало различную подать, точнее государственные налоги, а также выполнение государственной повинности. Государство облагало налогами трудягу-мужика со всех сторон. К тому же он должен был тянуть это тягло не только за себя, но и за свою семью, из расчёта две души на одно тягло. Просто самый настоящий

На МРТ №3 - поясничный отдел позвоночника. (На данном «контрольном» снимке наблюдаются остаточные явления дегенеративно-дистрофического процесса в сегменте LV –SI после устранения методом вертеброревитологии секвестрированной грыжи межпозвонкового диска.)

В поясничном отделе форма позвоночного канала, создаваемая телом и дужками позвонка, вариабельна, но чаще она пятиугольная. В норме позвоночный канал в пояснично-крестцовом отделе сужен в переднезаднем диаметре на уровне LIII и LIV позвонков. Его диаметр каудально увеличивается, и поперечное сечение канала приобретает форму, близкую к треугольной, на уровне LV –SI . У женщин канал имеет тенденцию к расширению в нижней части крестцовой области. Сагиттальный диаметр значительно уменьшается от LI к LIII , почти неизменен от LIII к LIV и увеличивается от LIV к LV . В норме переднезадний диаметр позвоночного канала в среднем равен 21 мм (15–25 мм).

Существует простая и удобная формула определения ширины позвоночного канала:

нормальный сагиттальный размер не менее 15 мм; 11–15 мм - относительный стеноз;

менее 10 мм - абсолютный стеноз. Уменьшение этого соотношения свидетельствует о сужении канала.

Высота поясничных межпозвонковых дисков 8–12 мм, нарастает от LI до LIV –LV , обычно уменьшается на уровне LV –SI .

Рисунок№12. Поясничный позвонок. Вид сверху

1 - позвоночное отверстие; 2 - остистый отросток; 3 - дуга позвонка; 4 - нижний суставной отросток; 5 - верхний

суставной отросток; 6 - сосцевидный отросток; 7 - поперечный отросток; 8 - ножка дуги позвонка; 9 - тело позвонка.

поясничный позвонок с его-то нагрузками. Так ведь ещё по старинным законам этот крестьянин оставался тяглым от женитьбы до 60 лет - «доколе мужик, по летам своим и по здоровью, числился тяглым». А после он либо переходил в «полутяглые», или «на четверть тягла», или вовсе смещался. Прямо прописная истина

в отношении поясничных позвонков и позвоночника

в целом у нерадивого хозяина! Пока позвоночник молодой, здоровьем пышет да работает без устали, - хозяин его нещадно эксплуатирует. А как пошли в позвоночнике дегенеративно-дистрофические процессы, стал развиваться остеохондроз, так уже и работать начинает вполсилы, а затем глядишь и в четверть силы. Потом и вовсе изнашивается. И самое интересное, что чаще всего изнашивается именно поясничный отдел. Вот такая она жизнь позвоночника у хозяина, расточительно и беспечно расходовавшего своё здоровье: как

говаривали в старину, «и надо было в восемнадцать лет жениться, чтоб на тягло садиться».

Крестцовый отдел позвоночника также состоит из 5 позвонков, сросшихся в одну кость. Анатомическое название по-латыни: os sacrum - кость кресцовая,vertebrae sacrales - позвонки крестцовые, которые обозначаются соответственно SI , SII и т. д. Любопытно, что словоsacrum используется в латинском языке для обозначения тайны. Эта кость вполне заслуживает такое название, учитывая её строение, функции и большие нагрузки, которые она выдерживает в связи с вертикальным положением тела. Занимательно, что у детей и подростков, крестцовые позвонки находятся раздельно, лишь к 17–25 годам происходит плотное сращивание их между собой с формированием свое-

Рисунок №13. Крестец и копчик. Вид спереди.

Крестец : 1 - основание крестца; 2 - верхний суставной отросток; 3 - латеральная часть; 4 - передние крестцовые отверстия; 5 - поперечные линии; 6 - верхушка крестца; 7 - крестцовые позвонки.Копчик : 8 - копчиковые позвонки; 9 - боковые выросты (рудименты поперечных отростков); 10 - копчиковые рога (рудименты верхних суставных отростков).

образного монолита - крупной структуры треугольной формы. Эту клиновидную структуру, с основанием, обращённым вверх, и вершиной, обращенной вниз, и называют крестцом. Основание крестца (SI ) имеет верхние суставные отростки, сочленяющиеся с нижними суставными отростками пятого поясничного позвонка (LV ). Также основание имеет выступ, направленный вперед - мыс. Со стороны вершины крестец соединяется с первым копчиковым позвонком (CoI ).

Вообще надо отметить, что рельеф крестца весьма интересен и во многом загадочен. Его передняя поверхность вогнута, имеет поперечные линии (места сращивания тел позвонков), четыре пары тазовых крестцовых отверстий, через которые выходят спинномозговые нервы. Задняя поверхность выпуклая. На ней имеются

Рисунок №14. Крестец и копчик. Вид сзади.

Крестец : 1 - верхний суставной отросток; 2 - крестцовый канал (верхнее отверстие); 3- крестцовая бугристость; 4 - ушковидная поверхность; 5 - латеральный крестцовый гребень; 6 - медиальный крестцовый гребень; 7 - срединный крестцовый гребень; 8 - дорсальные (задние) крестцовые отверстия; 9 - крестцовый рог; 10 - крестцовая щель (нижнее отверстие крестцового канала).Копчик : 11 - копчиковые позвонки; 12 - боковые выросты; 13 - копчиковые рога.

соответственно четыре пары дорсальных крестцовых отверстий, пять продольных гребней, образованных сращиванием остистых, суставных, поперечных отростков крестцовых позвонков. На латеральных частях крестца есть так называемые суставные ушковидные поверхности, предназначенные для сочленения с тазовыми костями. Кзади от данных суставных поверхностей располагается крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки.

Внутри крестца проходит крестцовый канал, являющийся продолжением позвоночного канала. В нижней части он заканчивается крестцовой щелью, с каждой стороны которой находится крестцовый рог (рудимент суставного отростка). Крестцовый канал содержит терминальную нить спинного мозга, корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов, то есть весьма важные для организма нервные стволы, которые обеспечивают иннервацию органов малого таза и нижних конечностей. У мужчин крестец длиннее, уже и круто загнут в сторону полости малого таза. А вот у женщин крестцовая кость плоская, короткая и широкая. Такое анатомическое строение женского крестца помогает формированию гладкой внутренней поверхности женского таза, необходимой для благополучного прохождения плода при родах.

Своими характеристиками, особенностями строения, функциями крестец в образном сравнении напоминает древнейший институт человеческого общества: совокупность близких людей, соединившихся через таинство в монолитную, крепкую семью - ячейку общества, опору государственности. В общем, таких близких друг другу людей, которые выполняют не только репродуктивную функцию и связаны общностью быта, но и сплочены единой ответственно-

Позвоночный столб (columna vertebralis) (рис. 3, 4) - настоящая основа скелета, опора всего организма. Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать ту же нагрузку, которую может выдержать в 18 раз более толстый бетонный столб.

Позвоночный столб отвечает за сохранение осанки, служит опорой для тканей и органов, а также принимает участие в формировании стенок грудной полости, таза и брюшной полости. Каждый из позвонков (vertebra), составляющих позвоночный столб, имеет внутри сквозное позвоночное отверстие (foramen vertebrale) (рис. 8). В позвоночном столбе позвоночные отверстия составляют позвоночный канал (canalis vertebralis) (рис. 3), содержащий спинной мозг, который таким образом надежно защищен от внешних воздействий.

Во фронтальной проекции позвоночника явственно выделяются два участка, отличающиеся более широкими позвонками. В целом масса и размеры позвонков увеличиваются по направлению от верхних к нижним: это необходимо, чтобы компенсировать возрастающую нагрузку, которую несут нижние позвонки.

Помимо утолщения позвонков, необходимую степень прочности и упругости позвоночнику обеспечивают несколько его изгибов, лежащих в сагиттальной плоскости. Четыре разнонаправленных изгиба, чередующиеся в позвоночнике, расположены парами: изгибу, обращенному вперед (лордозу), соответствует изгиб, обращенный назад (кифоз). Таким образом, шейному (lordosis cervicalis) и поясничному (lordosis lumbalis) лордозам отвечают грудной (kyphosis thoracalis) и крестцовый (kyphosis sacralis) кифозы (рис. 3). Благодаря такой конструкции позвоночник работает подобно пружине, распределяя нагрузку равномерно по всей своей длине.

Рис. 3. Позвоночный столб (вид справа):

1 - шейный лордоз; 2 - грудной кифоз; 3 - поясничный лордоз; 4 - крестцовый кифоз; 5 - выступающий позвонок; 6 - позвоночный канал; 7 - остистые отростки; 8 - тело позвонка; 9 - межпозвоночные отверстия; 10 - крестцовый канал

Рис. 4. Позвоночный столб (вид спереди):

1 - шейные позвонки; 2 - грудные позвонки; 3 - поясничные позвонки; 4 - крестцовые позвонки; 5 - атлант; 6 - поперечные отростки; 7 - копчик

Всего в позвоночном столбе 32–34 позвонка, разделенных межпозвоночными дисками и несколько различающихся своим устройством.

В строении отдельного позвонка выделяют тело позвонка (corpus vertebrae) и дугу позвонка (arcus vertebrae), которая замыкает позвоночное отверстие (foramen vertebrae). На дуге позвонка расположены отростки различной формы и назначения: парные верхние и нижние суставные отростки (processus articularis superior и processus articularis inferior), парные поперечные (processus transversus) и один остистый (processus spinosus) отросток, выступающий от дуги позвонка назад. Основание дуги имеет так называемые позвоночные вырезки (incisura vertebralis) - верхнюю (incisura vertebralis superior) и нижнюю (incisura vertebralis inferior). Межпозвонковые отверстия (foramen intervertebrale), образованные вырезками двух соседних позвонков, открывают доступ к позвоночному каналу слева и справа (рис. 3, 5, 7, 8, 9).

В соответствии с расположением и особенностями строения в позвоночном столбе различают пять видов позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3–5 копчиковых (рис. 4).

Шейный позвонок (vertebra cervicalis) отличается от других тем, что имеет отверстия в поперечных отростках. Позвоночное отверстие, образованное дугой шейного позвонка, большое, почти треугольной формы. Тело шейного позвонка (за исключением I шейного позвонка, который тела не имеет) сравнительно небольшое, овальной формы и вытянуто в поперечном направлении.

У I шейного позвонка, или атланта (atlas) (рис. 5), тело отсутствует; его латеральные массы (massae laterales) соединены двумя дугами - передней (arcus anterior) и задней (arcus posterior). Верхняя и нижняя плоскости латеральных масс имеют суставные поверхности (верхнюю и нижнюю), посредством которых I шейный позвонок соединяется соответственно с черепом и II шейным позвонком.

Рис. 5. I шейный позвонок (атлант)

А - вид сверху; Б - вид снизу: 1 - задняя дуга; 2 - позвоночное отверстие; 3 - поперечный отросток; 4 - отверстие поперечного отростка; 5 - реберный отросток; 6 - латеральные массы; 7 - верхняя суставная ямка атланта; 8 - ямка зуба; 9 - передняя дуга; 10 - нижняя суставная ямка

В свою очередь, II шейный позвонок (рис. 6) отличается наличием на теле массивного отростка, так называемого зуба (dens axis), который по происхождению является частью тела I шейного позвонка. Зуб II шейного позвонка - ось, вокруг которой вращается голова вместе с атлантом, поэтому II шейный позвонок называется осевым (axis).

Рис. 6. II шейный позвонок А - вид спереди; Б - вид слева: 1 - зуб осевого позвонка; 3 - поперечный отросток; 4 - нижний суставной отросток; 5 - тело позвонка; 6 - дуга позвонка; 7 - остистый отросток; 8 - отверстие поперечного отростка

Рис. 7. VI шейный позвонок (вид сверху): 1 - остистый отросток; 2 - позвоночное отверстие; 4 - верхний суставной отросток; 5 - тело позвонка; 6 - поперечный отросток; 7 - отверстие поперечного отростка; 8 - реберный отросток

На поперечных отростках шейных позвонков можно обнаружить рудиментарные реберные отростки (processus costalis), которые особенно развиты в VI шейном позвонке. VI шейный позвонок называется также выступающим (vertebra prominens), поскольку его остистый отросток заметно длиннее, чем у соседних позвонков.

Грудной позвонок (vertebra thoracica) (рис. 8) отличается большим, по сравнению с шейными, телом и почти круглым позвоночным отверстием. Грудные позвонки имеют на своем поперечном отростке реберную ямку (fovea costalis processus transversus), служащую для соединения с бугорком ребра. На боковых поверхностях тела грудного позвонка есть также верхняя (fovea costalis superior) и нижняя (fovea costalis inferior) реберные ямки, в которые входит головка ребра.

Рис. 8. VIII грудной позвонок А - вид справа; Б - вид сверху: 1 - верхний суставной отросток; 2 - верхняя позвоночная вырезка; 3 - верхняя реберная ямка; 4 - поперечный отросток; 5 - реберная ямка поперечного отростка; 6 - тело позвонка; 7 - остистый отросток; 8 - нижний суставной отросток; 9 - нижняя позвоночная вырезка; 10 - нижняя реберная ямка; 11 - дуга позвонка; 12 - позвоночное отверстие

Рис. 9. III поясничный позвонок (вид сверху): 1 - остистый отросток; 2 - верхний суставной отросток; 3 - нижний суставной отросток; 4 - поперечный отросток; 5 - позвоночное отверстие; 6 - тело позвонка

Поясничные позвонки (vertebra lumbalis) (рис. 9) отличаются строго горизонтально направленными остистыми отростками с небольшими промежутками между ними, а также очень массивным телом бобовидной формы. По сравнению с позвонками шейного и грудного отделов поясничный позвонок имеет относительно небольшое позвоночное отверстие овальной формы.

Крестцовые позвонки существуют раздельно до возраста 18–25 лет, после чего они срастаются друг с другом, образуя единую кость - крестец (os sacrum) (рис. 10, 43). Крестец имеет форму треугольника, обращенного вершиной вниз; в нем выделяют основание (basis ossis sacri) (рис. 10, 42), вершину (apex ossis sacri) (рис. 10) и латеральные части (pars lateralis), а также переднюю тазовую (facies pelvica) и заднюю (facies dorsalis) поверхности. Внутри крестца проходит крестцовый канал (canalis sacralis) (рис. 10). Основанием крестец сочленяется с V поясничным позвонком, а вершиной - с копчиком.

Рис. 10. Крестцовая кость

1 - основание крестца; 2 - верхние суставные отростки I крестцового позвонка; 3 - передние крестцовые отверстия; 4 - поперечные линии; 5 - вершина крестца; 6 - крестцовый канал; 7 - задние крестцовые отверстия; 8 - срединный крестцовый гребень; 9 - правая ушковидная поверхность; 10 - промежуточный крестцовый гребень; 11 - латеральный крестцовый гребень; 12 - крестцовая щель; 13 - крестцовые рога

Латеральные части крестца образованы сросшимися поперечными отростками и рудиментами ребер крестцовых позвонков. Верхние отделы боковой поверхности латеральных частей имеют суставные ушковидные поверхности (facies auricularis) (рис. 10), посредством которых крестец сочленяется с тазовыми костями.

Рис. 11. Копчик

А - вид спереди; Б - вид сзади: 1 - копчиковые рога; 2 - выросты тела I копчикового позвонка; 3 - копчиковые позвонки

Передняя тазовая поверхность крестца вогнутая, с заметными следами сращения позвонков (имеют вид поперечных линий), образует заднюю стенку полости малого таза.

Четыре линии, отмечающие места сращения крестцовых позвонков, заканчиваются с обеих сторон передними крестцовыми отверстиями (foramina sacralia anteriora) (рис. 10).

Задняя (дорсальная) поверхность крестца, также имеющая 4 пары задних крестцовых отверстий (foramina sacralia dorsalia) (рис. 10), неровная и выпуклая, с проходящим по центру вертикальным гребнем. Этот срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana) (рис. 10) является следом сращения остистых отростков крестцовых позвонков. Слева и справа от него находятся промежуточные крестцовые гребни (crista sacralis intermedia) (рис. 10), образованные срастанием суставных отростков крестцовых позвонков. Сросшиеся поперечные отростки крестцовых позвонков формируют парный латеральный крестцовый гребень (crista sacralis lateralis).

Парный промежуточный крестцовый гребень заканчивается вверху обычными верхними суставными отростками I крестцового позвонка, а внизу - видоизмененными нижними суставными отростками V крестцового позвонка. Эти отростки, так называемые крестцовые рога (cornua sacralia) (рис. 10), служат для сочленения крестца с копчиком. Крестцовые рога ограничивают крестцовую щель (hiatus sacralis) (рис. 10) - выход крестцового канала.

Копчик (os coccygis) (рис. 11, 42) состоит из 3–5 недоразвитых позвонков (vertebrae coccygeae) (рис. 11), имеющих (за исключением I) форму овальных костных тел, окончательно окостеневающих в сравнительно позднем возрасте. Тело I копчикового позвонка имеет направленные в стороны выросты (рис. 11), которые являются рудиментами поперечных отростков; вверху у этого позвонка расположены видоизмененные верхние суставные отростки - копчиковые рога (cornua coccygea) (рис. 11), которые соединяются с крестцовыми рогами. По происхождению копчик является рудиментом хвостового скелета.

Позвоночный столб , columna vertebralis, является механической опорой всего тела и состоит из 33-34 соединенных между собой позвонков. В позвоночнике различают пять отделов: шейный, состоящий из 7 шейных позвонков, грудной - из 12 грудных позвонков, поясничный - из 5 поясничных позвонков, крестцовый - из 5 сросшихся крестцовых позвонков, копчиковый - из 3-4 сросшихся копчиковых позвонков. Из 33-34 позвонковых 24 являются свободными - истинными, легко отделяющимися друг от друга после мацерации, и 9-10 - ложными, сросшимися между собой в две кости: крестец и копчик.

Позвонки разных отделов имеют характерные признаки, позволяющие отличать их друг от друга.

Каждый позвонок имеет тело, corpus vertebrae, обращенное кпереди, дугу, arcus vertebrae, расположенную кзади от тела и ограничивающую вместе с ним позвоночное отверстие, foramen vertebrate. Позвоночные отверстия в совокупности на целом позвоночном столбе образуют позвоночный канал, canalis vertebralis, в котором помещаются спинной мозг и связанные с ним образования. От дуги отходят отростки: три парных и один непарный. Непарный остистый отросток, processus spinosus, обращен кзади. Одна пара отростков расположена поперечно, поэтому они называются поперечными, processus transversus. Два других парных отростка - верхние и нижние суставные, processus articularis superior et inferior, имеют вертикальное направление (рис. 14).

Суставные отростки служат для соединения позвонков друг с другом, а поперечные и остистые - также для начала или прикрепления мышц. У места соединения дуги с телом имеются верхняя и нижняя позвонковые вырезки, incisurae vertebrates superioreset inferiores, которые в позвоночном столбе образуют межпозвонковые отверстия, foramina intervertebral, служащие для прохождения нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.

Размеры позвонков в различных отделах неодинаковы и зависят от величины нагрузки, падающей на тот или иной отдел, а также от степени развития мускулатуры. Чем больше функциональная нагрузка, тем массивнее тело позвонка и больше его общие размеры. Максимальных размеров достигают поясничные и крестцовые позвонки, которые представляют отдел скелета, воспринимающий нагрузку от головы, шеи, туловища и верхних конечностей и передающий ее через пояс нижних конечностей свободному отделу. В связи с редукцией хвостовой мускулатуры и уменьшением нагрузки копчиковые позвонки теряют отростки, уменьшаются в размере и составляют рудиментарный отдел позвоночного столба.

Отдельные виды позвонков

Шейные позвонки. Шейные позвонки, vertebrae cervicales, меньшие из всех позвонков. Имеют небольшое тело овальной формы с длинной осью, лежащей во фронтальной плоскости. Поперечные отростки шейных позвонков образовались в результате срастания зачатков ребер и зачатков собственно поперечных отростков. Характерной особенностью шейных позвонков являются поперечные отверстия, foramen transversalia, в поперечных отростках, расположенных между рудиментом ребра и собственно поперечным отростком. Эти отверстия шейного отдела позвоночника служат для прохождения позвоночных артерий и вен, снабжающих кровью головной и спинной мозг. На концах поперечных отростков находятся передний и задний бугорки, tuber-kulum anterius et tuberculum posterius, из которых передний представляет рудимент ребра, а задний - поперечный отросток.

Передний бугорок VI шейного позвонка имеет наибольшие размеры и носит название сонного бугорка, tuberculum caroticum, так как к нему можно прижать сонную артерию с целью остановки кровотечения из ее ветвей. Остистые отростки II-V позвонков на концах раздваиваются, что является характерной особенностью шейных позвонков. Остистый отросток VII шейного позвонка крупный, хорошо прощупывается и служит ориентиром при счете позвонков, в связи с чем этот позвонок получил название выступающего, vertebra prominens (рис. 15). Суставные отростки снабжены суставными поверхностями. На верхних суставных отростках они обращены косо назад и вверх, на нижних - вперед и вниз. При этом суставная поверхность нижнего суставного отростка каждого позвонка соприкасается с суставной поверхностью верхнего суставного отростка нижерасположенного.

Особое строение имеют I и II шейные позвонки. Первый шейный позвонок называется атлантом, atlas (рис. 16). В нем различают переднюю - меньшую и заднюю - большую дуги, arcus anterior et posterior, и боковые массы, massae laterales, от которых отходят поперечные отростки, снабженные, как и во всех шейных позвонках, отверстиями. Часть тела I шейного позвонка в хрящевом состоянии отделяется и соединяется с телом II шейного позвонка, превращаясь в его зуб. На наружной поверхности передней дуги имеется передний бугорок, tuberculum anterius, на внутренней - ямка зуба, fovea dentis, для сочленения с зубовидным отростком. На наружной поверхности задней дуги хорошо выражен задний бугорок, tuberculum posterius, на верхней поверхности при переходе ее в боковые массы определяется борозда позвоночной артерии, sulcus a. vertebralis. Ha верхней поверхности боковых масс имеется верхняя суставная ямка, fovea articularis superior, овальной формы, служащая для сочленения с мыщелками затылочной кости, а на нижней поверхности масс - нижняя суставная ямка, fovea articularis inferior, для сочленения с верхней суставной поверхностью II шейного позвонка.

Второй шейныи позвонок - осевой позвонок, axis. Его тело продолжается в отросток - зуб, dens, который входит в позвоночное отверстие атланта и соединяется с ямкой его передней дуги. На передней поверхности зуба осевого позвонка видна передняя суставная поверхность, fades articularis anterior, для сочленения с передней дугой атланта, на задней - задняя суставная поверхность, fades articularis posterior, для сочленения с поперечной связкой атланта. На верхних суставных отростках образуются верхние суставные поверхности, которые находятся рядом с телом и направлены вверх и латерально. Остистый отросток раздвоен, передний и задний бугорки поперечного отростка отсутствуют; нижние суставные отростки аналогичны подобным отросткам других шейных позвонков.

Количество шейных позвонков может уменьшаться до шести с ассимиляцией VII шейного позвонка грудным и превращением реберных отростков его в шейное ребро. Задняя дуга атланта в некоторых случаях расщеплена. Зуб II шейного позвонка может быть отделен от тела II позвонка. Отверстие в поперечных отростках VII шейного позвонка часто отсутствует.

Грудные позвонки . Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, в отличие от других имеют реберные ямки, fovea costalis superior et inferior, на боковой поверхности тел для сочленения с головками ребер. Нижняя реберная ямка одного и верхняя ямка другого соседнего позвонка соединяются и образуют суставную площадку, поэтому каждое ребро сочленено одновременно с двумя позвонками. На I грудном позвонке у верхнего края определяется реберная ямка для сочленения с I ребром, у нижнего - ямка для сочленения со II ребром. XI и XII ребра сочленены только с соответствующими позвонками, поэтому на них имеется по одной реберной ямке, расположенной посредине тела. На X позвонке видна лишь верхняя ямка для X ребра. II-X ребра сочленены не только с телом, но и с поперечным отростком, поэтому на передней поверхности поперечных отростков соответствующих позвонков находятся поперечные реберные ямки, foveae costales transversales, для сочленения с ребрами.

Форма первых грудных позвонков близка к форме последних шейных, а X, XI и XII грудных - к форме поясничных. Тела I и II грудных позвонков на горизонтальном разрезе имеют овальную форму, вытянутую в поперечном направлении, III-VI - треугольную форму с несколько закругленными углами, а нижние постепенно приближаются к поясничным и имеют тело округлых очертаний. Высота тел грудных позвонков больше, чем шейных, и постепенно увеличивается по направлению книзу. Высота тела XII грудного позвонка вдвое превышает высоту I и II позвонков. Ширина тела грудных позвонков уменьшается от I до IV, V и нарастает от V-VI до XII. Поперечные и остистые отростки грудных позвонков мощные. Остистые отростки обращены вниз, прикрывая друг друга, суставные расположены во фронтальной плоскости, снабжены суставными поверхностями, которые у верхних отростков направлены назад и латерально, у нижних - вперед и латерально.

Количество грудных позвонков иногда уменьшается до 11. В этих случаях XII грудной позврнок или отсутствует или, чаще, теряет ребра, сохраняя все остальные характерные признаки грудных позвонков. Иногда бывают 13 грудных позвонков, что связано с уподоблением VII шейного позвонка грудному.

Поясничные позвонки . Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, воспринимают вместе с крестцовыми позвонками основную нагрузку, падающую на позвоночный столб. Поэтому они массивные, имеют мощное тело, короткие толстые поперечные отростки, представляющие собой рудименты ребер, а зачаток собственно поперечного отростка сохранился в виде добавочного отростка, processus accessorius, который расположен на задней стороне основания поперечного отростка. Суставные отростки лежат почти сагиттально и имеют суставные поверхности, которые у верхних отростков обращены медиально, а у нижних - латерально. На верхних суставных отростках выделяют сосцевидный отросток, processus mammillaris> который направлен вверх и назад. Остистые отростки имеют горизонтальное направление.

Количество поясничных позвонков меняется от 4 до 6. В первом случае V поясничный позвонок прирастает к крестцу (сакрализация), во втором - I крестцовый позвонок отделяется и становится VI поясничным (люмбализация).

Окостенение. В каждом позвонке имеются три точки окостенения, одна из которых расположена в теле, а две - в каждой из половин дуг. Первыми возникают точки окостенения в шейных позвонках, а далее - во всех нижележащих отделах позвоночника. В верхушках отростков и в теле позвонков к моменту полового созревания появляются дополнительные точки окостенения. Дуги срастаются между собой к концу 1-го года, дуги с телом - к концу 3-го года. Дополнительные точки окостенения срастаются с основной массой позвонка к 23-25 годам. В I шейном позвонке имеются четыре точки окостенения - по одной в боковых массах и по одной в передней и задней дугах. Срастание всех точек происходит в 5-6-летнем возрасте. Зуб II шейного позвонка имеет самостоятельную точку окостенения, которая срастается с телом на 3-5-м году жизни.

Крестец . У взрослых крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, срастаются в одну кость - крестец, os sacrum, клиновидной формы, основание которой, basis ossis sacri, обращено вверх, а верхушка, apex ossis sacri, направлена вниз и соединяется с копчиком. Передняя - тазовая поверхность, facies pelvina, вогнутая, обращена в полость малого таза, задняя - дорсальная, facies dorsalis, выпукла и имеет ряд гребней. Боковые части, partes laterales, соединяются с тазовыми костями, в связи с чем крестец участвует в образовании тазового костного кольца.

Основание крестца соединяется с нижней поверхностью V поясничного позвонка под углом с образованием выступа - мыса, promontorium, который вдается в полость таза и различно выражен у детей, мужчин и женщин. На верхней поверхности основания крестца имеется отверстие, ведущее в крестцовый канал, canalis sacralis, составляющий крестцовую часть позвоночного канала. Позади этого отверстия находятся верхние суставные отростки I крестцового позвонка, сочленяющиеся с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. На верхушке расположена овальная покрытая хрящом площадка, соединяющаяся с копчиком. Внизу крестцовый канал не замкнут, а открывается крестцовой щелью, hiatus sacralis. По сторонам щели лежат крестцовые рога, cornua sacralia, - остатки суставных отростков нижнего крестцового позвонка.

На передней поверхности крестца определяются четыре пары тазовых крестцовых отверстий, foramina sacralia pelvina, соединенных поперечными линиями, lineae transversae. Они образовались на месте хрящевых соединений между телами крестцовых позвонков, которые имеются у новорожденных и сохраняются у детей до 12-14 лет. На задней поверхности крестца имеются также четыре пары дорсальных крестцовых отверстий, foramina sacralia dorsalia. Передние и задние отверстия сообщены между собой посредством каналов, пронизывающих крестец спереди назад, а также через боковые межпозвонковые отверстия, foramina intervertebralia, с крестцовым каналом. Указанные отверстия служат для прохождения нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.

На задней поверхности крестца имеется пять гребней - один непарный и два парных. Непарный срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana, представляет собой сросшиеся остистые отростки крестцовых позвонков. Медиальный из парных крестцовых гребней - промежуточный, crista sacralis intermedia, является результатом срастания суставных отростков, а латеральный гребень - боковой, crista sacralis lateralis, - добавочных отростков крестцовых позвонков. Боковые части крестца, partes laterales, возникли в результате слияния поперечных и реберных отростков крестцовых позвонков. В этом отделе крестца различают ушковидную поверхность, fades auricularis, покрытую хрящом. Она соединяется с одноименной поверхностью тазовой кости. Кроме того, имеется крестцовая бугристость, tuberositas sacralis, возникающая на месте прикрепления связок и мышц, соединяющих тазовую кость с крестцом.

Число крестцовых позвонков может увеличиваться за счет срастания с крестцом V поясничного или I копчикового либо, наоборот, уменьшаться в результате отделения и перехода одного позвонка в поясничный или копчиковый. Нередко встречаются случаи расщепления задней стенки крестцового канала, которое может быть полным или частичным, spina bifida totalis seu partialis. Расщепление дуги позвонка наблюдается и в других отделах позвоночника, особенно часто в поясничном.

Копчик . Копчик, os coccygis, - небольшая треугольной формы кость, возникшая в результате слияния 3-4 копчиковых позвонков. Первый из позвонков наиболее развит и имеет остатки суставных отростков - копчиковые рога, cornua coccygea, соединяющиеся с крестцовыми рогами. Остальные копчиковые позвонки небольшие, овальной формы, потерявшие признаки позвонков.

Окостенение. В крестцовых позвонках имеется также по три точки окостенения, которые появляются на 8-м месяце внутриутробного развития. В трех верхних позвонках появляются дополнительные точки окостенения в боковых массах, представляющие собой слившиеся рудименты ребра. Срастание позвонков крестца начинается с нижних на 14-15-м году и постепенно распространяется на верхние, заканчиваясь на 17-25-м году жизни. В копчиковых позвонках имеется по одной точке окостенения, которые появляются в первом позвонке на первом году жизни, а в последнем - на 20-м году.