Как вылечить вальгусную деформацию стопы у ребенка. Лечение вальгусной (плосковальгусной) стопы у ребенка – методы устранения деформации конечностей. Лечебная физкультура и упражнения для ежедневного выполнения в домашних условиях

Как только ваш ребенок начинает ходить, нужно обратить внимание на то, как он это делает. Особое внимание следует уделить установке коленных суставов ног, голеней и стоп малыша (нет ли каких-либо искривлений, аномалий походки, пр.). Дело в том, что такие проблемы в ближайшем будущем могут привести к серьезным последствиям и различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Поэтому выявить их нужно как можно раньше.

Если у новорожденного диагностика искривлений ног затруднена из-за того, что ребенок еще не ходит, то у годовалого малыша увидеть проблему совсем несложно, если пристально следить за детскими шагами.

Одним из самых частых видов искривлений нижних конечностей является вальгусная деформация стопы у детей. Именно об этой проблеме пойдет речь в этой статье.

Что это такое и как распознать вальгусную постановку стоп

Вальгусная деформация – это такое искривление стоп, при котором при тугом сжатии выпрямленных ног в коленях расстояние между внутренними краями лодыжек будет равняться 4-5 см и более. Также при вальгусе пятка и пальцы отклоняются в наружную сторону, а своды стопы «заваливаются» внутрь. Такие ноги принято называть Х-образными, в отличие от О-образных, которые формируются при варусном типе деформации. Если одновременно имеется снижение нормальной высоты сводов ступни, то речь идет о плоско-вальгусной деформации. Именно последняя форма патологии чаще всего встречается у детей.

На фото хорошо видно, как деформируются стопы при вальгусной установке ног у ребенка

На начальных этапах формирования вальгусных стоп особо выраженных искривлений не заметно, но со временем патология опорно-двигательного аппарата быстро прогрессирует и тогда диагноз можно поставить, исходя из простого осмотра ребенка.

Чтобы выявить проблему как можно раньше, обращайте внимание на следующие возможные признаки вальгусной стопы у вашего ребенка:

ноги принимают форму буквы Х – они сходятся в области коленных суставов и расходятся в районе внутренних лодыжек более чем на 4-5 см;
ступни прогибаются внутрь, когда ребенок стоит или идет;
свод стопы уплощается;
обувь снашивается по характерной схеме – в первую очередь проседает и стирается внутренняя часть подошвы;
при ходьбе возникает шарканье ногами;
походка малыша неуверенная;
дети быстрее устают при ходьбе;
старшие дети могут жаловаться на боль в ногах, спине, периодические судороги, у некоторых можно заметить даже отеки.

Как правило, диагноз вальгусной стопы у ребенка могут поставить сами родители в домашних условиях на основании симптомов, приведенных выше, но в любом случае нужно посетить своего лечащего педиатра или детского ортопеда. Специалист назначит ряд дополнительных процедур и анализов для уточнения диагноза, определит причину искривления и на основании полученных данных назначит комплекс лечебно-восстановительных мероприятий.

Причины искривления ступни

Вальгусное положение стоп у ребенка, в зависимости от причины, может быть врожденным или приобретенным.

Врожденная этиология обусловлена различными пороками развития элементов опорно-двигательного аппарата, генетическими или хромосомными аномалиями у плода. В таком случае патология развивается еще в период внутриутробного развития и проявляется сразу после рождения, причем степень искривления в случае врожденной вальгусной деформации очень выраженная.

Синдром Эдвардса – хромосомная аномалия, при которой встречается тяжелая степень вальгусной деформации стопы новорожденного – стопа-качалка

Приобретенная форма патологии развивается уже после рождения ребенка и может иметь много причин, среди которых:

недоношенность или рождение малыша с маленькой массой тела;
дефицит кальция и/или витамина D;
избыточный вес у ребенка;
синдром дисплазии соединительной ткани;
частые ОРЗ;
детский церебральный паралич;
полиомиелит и прочие инфекции, которые поражают нервную систему;
заболевания мышц, например, миодистрофии;
поражение периферических нервов (нейропатии);
патология тазобедренных суставов (дисплазия и врожденных вывих бедра);
слишком раннее вставание ребенка на ноги;
заболевания эндокринной системы (диабет, гипотиреоз);
нерациональный подбор обуви;
чрезмерные нагрузки на еще не сформировавшиеся до конца стопы;
травмы (переломы, вывихи, растяжения);
перенесенные операции на стопах.

Степени деформации стопы

В зависимости от величины отклонения оси вальгусной стопы от нормы, выделяют 4 степени выраженности патологии:

1 степень – угол отклонения составляет 10-15º, деформация хорошо поддается консервативному лечению и ее можно полностью исправить.
2 степень – угол отклонения равен 15-20º. Вылечить деформацию можно полностью с помощью комплекса консервативных методик.
3 степень – отклонение от нормальной оси стопы в пределах 20-30º, избавиться от патологии можно еще с помощью только консервативного лечения, но процесс терапии требует много времени и сил.
4 степень – угол отклонения более 30º. Это тяжелая степень деформации, которую практически невозможно вылечить одними консервативными процедурами, многим пациентам требуется специальная операция.

Величина угла искривления стопы определяет степень вальгусной деформации

Как определить вальгусную установку стоп

Как уже было сказано, заподозрить вальгусное положение стопы могут сами родители или педиатр, но окончательный диагноз должен ставить только детский ортопед.

К сожалению, одного визуального осмотра для постановки диагноза и составления плана лечения вальгусной деформации недостаточно. Специалист назначит ряд необходимых исследований:

общеклинические анализы крови и мочи;
рентгенографию стоп ребенка в нескольких позициях, при необходимости – КТ или МРТ;
УЗИ сочленений при необходимости;
компьютерную подометрию;
компьютерную плантографию.

Важно! Чтобы исключить заболевания центральной и периферической нервной системы как причину вальгусной деформации стопы, все дети с такой проблемой должны в обязательном порядке осматриваться неврологом.

На основании полученных данных специалист выставит правильный и окончательный диагноз, составит индивидуальный план лечения ребенка, объяснит родителям, что и как делать, чтобы добиться хорошего результата и избавиться от проблемы.

Лечение при вальгусной деформации стоп у детей

Как лечить данное заболевание, полностью зависит от его причины и степени. Если приобретенную деформацию 1-3 степени выраженности можно исправить комплексом консервативных методик терапии, то избавиться от 4 степени искривления или от врожденного вальгуса стопы можно только с помощью операции.

Основные компоненты лечебной программы при вальгусной деформации стопы:

лечебная физкультура;
массаж стоп и применение специальных массажных ковриков;
ношение ортопедической обуви и стелек;
физиотерапевтические процедуры;
иммобилизация ноги в правильном положении с помощью гипсовых повязок;
хирургическое вмешательство.

Массаж стоп с помощью такого коврика – это не только полезно, но и весело

Целью лечения детей с вальгусной установкой стоп является восстановление нормальной формы и функции стопы, укрепление ее связочного и мышечного аппарата. Этого можно быстро достичь, применяя комплексный подход к терапии.

В случае врожденной патологии маленькому пациенту могут назначить длительную иммобилизацию стопы в правильном положении с помощью гипсовых повязок или коррекцию деформации с помощью операции.

В остальных случаях лечение начинают с индивидуального подбора ортопедической обуви или стелек, комплекса лечебных упражнений, массажа, физиопроцедур.

Очень хороший эффект имеют групповые занятия под присмотром инструктора с ЛФК, а также домашние упражнения и хождение по массажным коврикам.

Комплекс простых, но эффективных упражнений для лечения вальгусной деформации стоп

Последствия и профилактика

Если вовремя не распознать патологию и не начать ее лечение, у ребенка могут появиться следующие осложнения:

быстрая усталость и хроническая боль в стопах;
остеоартроз голеностопного, коленного и тазобедренного сустава из-за неправильного распределения нагрузки при ходьбе;
заболевания позвоночника – остеохондроз, сколиоз и пр.;
хроническая боль в спине;
плоскостопие;
различные нарушения осанки.

Предупредить формирование вальгуса стопы, если деформация не вызвана врожденными причинами, просто.

Для этого нужно следовать таким правилам и рекомендациям:

запрещено рано ставить маленького ребенка на ноги и практиковать ранее хождение;
важно в качестве первой обуви малыша подбирать ортопедические экземпляры;
регулярные гимнастические упражнения и общеразвивающий массаж должны войти в привычку у родителей и их ребенка;
не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у врача, даже в случае, когда ребенка ничего не беспокоит;
важно правильно питаться и вести здоровый образ жизни;
в случае наличия такой проблемы, как лишний вес, в обязательном порядке нужно привести индекс массы тела в норму;
если присутствуют подозрения на вальгусную деформацию стопы, нужно как можно раньше обратиться к специалисту.

К выбору первой обуви ребенка родители должны отнестись ответственно

ПВС в литературе описана как плоская, вальгусная, вялая, слабая, расслабленная, коллабирующая, гипермобильная стопа. ПВС встречается у 2,7% детей. Она развивается у ребенка с функциональным возрастным плоскостопием в возрасте от 16 до 28 месяцев, или не позже 3 лет.

Развитию ПВС у детей способствует действие факторов, которые лосят относительно общий характер: состояние соединительной ткани, пол, вес тела, а также действие относительно лекальных факторов, как положение сегментов нижней конечности. Основным фактором, действие которого способствует образованию ПВС, является дисплазия, множественные признаки которой при ПВС встречаются в 2 раза чаще, чем без нее, и составляет 90%. Ведущим проявлением дисплазии является слабость связок. Дисплазия усугубляет действие всех общих и локальных факторов. У мальчиков ПВС встречается в 52% случаев, что превышает показатели у девочек, у которых плоскостопие выявляют в 36% случаев в тех же возрастных группах. Большой вес тела оказывает негативное влияние на развитие свода стопы. При избыточном весе и ожирении ПВС встречается в З раза чаще, чем при нормальном весе тела. Выделены следующие локальные факторы, действие которых способствует появлению ПВС:

Позная сгибательная синергия нижней конечности, при которой имеются большой угол разгибания в голеностопном суставе, вальгус или варус голени и большая ширина шага.
Мышечный дисбаланс с недостаточностью мышц инверторов и доминированием мышц эверторов.
Эквинус, контрактура трехглавой мышцы, укорочение ахиллова сухожилия.
Антеверсия бедра при ПВС встречается в 92% случаев.
Вальгус коленного сустава.
Большой разворот нижней конечности наружу.
Растяжение и ослабление прыжковой связи и подошвенного апоневроза.

Фоном для развития ПВС в возрасте полутора-двух лет является увеличение нагрузки на конечности, связанное с освоением ходьбы. К появлению ПВС приводит сочетание роста реакции опоры со слабостью соединительнотканных структур и положением сегментов конечности.

Выраженность функциональных нарушений при ПВС зависит от локализации на стопе слабых связок. При легкой степени ПВС имеется слабость связок по внутреннему краю стопы, при выраженной ПВС есть слабость связок по наружному краю стопы. Слабые связки препятствуют самостоятельному разрешению физиологического плоскостопия и формированию свода стопы во время ее роста. Слабые связки не способны удержать кости стопы в виде единой арочной структуры, которая в состоянии противостоять действию веса тела. Прыжковая связка и подошвенный апоневроз не могут оказать сопротивление действию реакции опоры и стабилизировать таранно-ладьевидный и ладьевидно-клиновидный суставы. Наступает одновременное опускание таранной, ладьевидной и медиальной клиновидной костей в подошвенном направлении, что приводит к относительно высокому положению 1-й плюсневой кости. Низкое расположение костей внутреннего свода облегчает эверсию заднего отдела во время ходьбы и стояния, что приводит к мышечному дисбалансу. Эверсия вызывает растяжение и ослабление мышц-инверторов и преобладание тяги мышц-эверторов. Развивается мышечный дисбаланс. Сокращение малоберцовой мышцы вызывает усугубление эверсии заднего отдела стопы и устанавливает его в вальгусное положение. При вальгусе пятки происходит латеральное смещение ахиллова сухожилия и изменение вектора трехглавой мышцы. Трицепс, который в возрасте 1,5-2 лет имеет высокую активность, приобретает свойства эвертора. В результате трехглавая мышца, наряду со сгибанием стопы, начинает взаимодействовать с малоберцовой мышцей и осуществлять пронацию стопы. Низкий внутренний свод приводит к относительному удлинению медиального края стопы. Длина внутреннего края перестает соответствовать длине наружного края. Наступает недостаточность наружного свода, что приводит к утяжелению плосковальгусной деформации стопы. Во время ходьбы при эверсии пятки, которая плотно соединена с кубовидной костью, возникает дисконгруэнтность в пяточно-кубовидном суставе, смещение кубовидной кости к тылу и нарушение единства костей по наружному краю стопы. Ослабленный наружный свод оказывается одновременно под действием реакции опоры и давления со стороны медиально расположенных костей стопы. Происходит отведение переднего отдела стопы, что усугубляет опускание внутреннего свода и эверсию пятки. В условиях понижения опоро-способности наружного свода продолжается прогрессирование изменений внутреннего свода стопы. Во время ходьбы пронация стопы вызывает смещение ладьевидной кости в таранно-ладьевидном суставе вплоть до подвывиха. Вершина низкого внутреннего свода смещается в дистальном направлении с уровня таранно-ладьевидного на уровень ладьевидно-клиновидного сустава. Отведение переднего отдела и дисконгруэнтность среднетарзального сустава вызывает латеральное смещение точки фиксации передней большеберцовой мышцы. Происходит нарушение баланса между мышцами-инверторами и эверторами в пользу последних. Передняя большеберцовая мышца начинает действовать как эвертор, взаимодействовать с малоберцовой мышцей и, наряду с разгибанием, осуществлять эверсию в под таранном суставе. С возрастом у ребенка с ПВС происходит физиологическое усиление тяги трехглавой мышцы. В условиях дисбаланса появляется эквинус стопы, спастическое сокращение мышц и развитие их контрактуры. Стойкий эквинус поддерживает мышечный дисбаланс конечности, что, в совокупности, приводит к нарушению ходьбы.

Для функции детской стопы имеет значение величина вальгуса пятки и степень его ригидности. До угла 20° вальгус считается нефиксированным. У ребенка с нефиксированным вальгусом при установке пятки по оси голени в ненагруженном состоянии имеет место покрытие головки тарана ладьевидной костью. При угле более 20° возрастает жесткость вальгусной установки заднего отдела стопы и ладьевидная кость не покрывает головку таранной кости. Устойчивость вальгусной деформации заднего отдела оказывает влияние на состояние переднего отдела стопы. При фиксированном вальгусе заднего отдела стопы происходит увеличение вальгуса или супинации переднего отдела до 10-15°. В период опоры при смене пронации на супинацию большая вальгусная деформация переднего и заднего отделов стопы вызывает увеличение амплитуды пронации стопы в среднетарзальном суставе, что с возрастом приводит,к его перегрузке.

Плосковальгусная стопа имеет следующие проявления:

повышенную гибкость сочленений стопы;
уплощение свода стопы, при котором индекс стопы превышает 0,7, составляя в среднем 0,74 ± 0,02;
угол вальгуса пятки в пределах от 5° до 25°;
отведение переднего отдела стопы;
смещение центра давления по стопе по направлению к внутреннему краю;
увеличение амплитуды эверсии заднего отдела стопы.
увеличение пронации стопы в 3/4 случаев, как -по амплитуде, так и по продолжительности;
уменьшение времени опоры на пятку, ранний отрыв пятки от опоры в фазу стояния на всей стопе; ,
отсутствие увеличения высоты свода во время подъема на носки при фиксированном вальгусе;
большую мышечную активность в фазу отталкивания;
увеличение колебаний тела во время ходьбы.

Лечение плосковальгусной стопы у детей

Показанием к лечению ПВС является низкий свод стопы, избыточный вальгус заднего отдела стопы, а также сочетание этих изменений. Основным методом лечения является консервативный. Для коррекции плоскостопия применяют ручной и механический массаж, ЛФК, обувное пособие.

Массаж повышает тонус мышц и улучшает кровоснабжение тканей. Локализация и методы мануального воздействия зависят от особенностей процесса. При ПВС делают расслабляющий массаж наружной группы мышц голени. Производят поглаживание, растирание и разминание малоберцовой мышцы и наружной части икроножной мышцы. Производят тонизирующий массаж внутренней группы мышц голени. Осуществляют растирание, разминание и поколачивание внутренней части икроножной мышц и мышц-сгибателей стопы. Производят поглаживание стопы по подошвенной поверхности, растирание мягких тканей по внутреннему краю стопы. После массажа делают мануальное воздействие в виде супинации стопы одновременно с ее поворотом вовнутрь.

Исходное положение сидя.

Приведение стопы вовнутрь.
Ротация стопы снаружи внутрь.
Сгибание и разгибание пальцев стопы.
Разведение пальцев в стороны, удержание их в разведенном положении 10-15 с.
Движение стопы по коврику, ротация стопы на коврике.
Захват пальцами коврика, перебирание пальцами коврика и подтягивание его на себя.
Захват пальцами предметов разных размеров и плотности и перенос их по воздуху.
Захват обеими стопами мяча и подъем его перед собой.
Катание мяча с упором на него подошвенной поверхностью стопы.
Установка стопы подошвенной поверхностью на голень другой ноги, поглаживание стопой голени вверх и вниз по ее оси.
Установка стопы на пол с опорой на наружный край и давление на нее другой стопой сверху.

Исходное положение стоя.

Подъем на носки, супинирующее движение стопой, перенос нагрузки на наружный край стопы и затем пронирующее движение в обратном направлении.
Стояние и переминание с ноги на ногу с опорой на наружный край стопы.
Перекат стопы сзади наперед и спереди назад с опорой на наружный край стопы.
Фиксация носочной части стопы на опоре с разведением пяток в стороны, фиксация пяток с разведением носков в стороны.
Катание стопой маленького мяча или ролика как в положении сидя,так и стоя.

Для коррекции ПВС применяют упражнения ЛФК, которые выполняют на рельефной поверхности массажного ролика, мяча или -коврика. Во время выполнения упражнений происходит механический массаж подошвенной поверхности стопы. Поверхность массажного коврика имеет выпуклости разной высоты. Высоту 20 мм рекомендуют для детей в возрасте до 3 лет. Высота 30 мм дает более выраженный массажный эффект, что показано у детей старше 3 лет.

Исходное положение стоя на коврике.

Переминание с ноги на ногу, перенос веса с одной ноги на другую.
Стояние на одной ноге в то время, как другая нога совершает скользящие движения по коврику.
Руки на поясе, делают ротацию туловища вначале в одну, а затем в другую сторону, во время этого попеременно происходит пронация и супинация стоп, опирающихся на коврик.
Одна нога находится впереди другой. Делают подъем на носки и затем опускание на пятки.
Одна нога опирается на пятку, а другая на носок. Одновременно производят перекат одной из стоп с пятки на носок, а другой стопой - с носка на пятку.
Ходьба на месте с опорой на наружный край стопы.
Ходьба в стороны с опорой на наружный край стопы.

У детей с ПВС основным корригирующим средством является профилактическая обувь и стелечные ортезы. Первоходу с ПВС назначают профилактические сандалии с открытым носком, жестким задником, твердой подошвой, супинатором и берцами, которые способствуют правильному развитию стопы. Супинатор и берцы в заднем и среднем отделах ограничивают пронацию стопы и поддерживают внутренний свод по всей длине. Вершина выкладки свода приходится либо под поддерживающий отросток пяточной кости, либо, при дистальном расположении вершины, - под ладьевидной костью. Вкладные стелечные ортезы назначают в возрасте, когда ребенок способен самостоятельно контролировать состояние стопы в обуви, как правило, с 3 лет. При выраженном вальгусе среднего отдела стопы делают жесткий берец по медиальному краю стельки, который изнутри оказывает давление на ладьевидную и таранную кости. Супинацию переднего отдела стопы устраняют пучковым пронатором в передне-наружном отделе стопы.

Формирование стоп и правильного положения тела у детей с рождения происходит постепенно. Нередко можно заметить, как в период становления на ножки походка практически всегда у ребёнка неуклюжая и шаткая.

Если ребёнок начинает делать упор на внутреннюю часть ступни, подворачивать ее внутрь при ходьбе и жаловаться на боль (тяжесть) в ногах, то врачи ставят диагноз — плоско-вальгусная стопа.

Плоско-вальгусные стопы как вид деформации

Плоско-вальгусная стопа у детей — ортопедическое заболевание, искривление нижних конечностей в случае опоры на внутреннюю часть стоп при занятии положения стоя. При этом пятка и пальчики вывернуты наружу. По МКБ-10 имеет код М21.0 и Q66.6.

Чаще заболевание диагностируется у детей в 4-5 лет, когда начинает выявляться неправильное формирование и постановка ноги при ходьбе. Это довольно редкая патология опорно-двигательного аппарата. Если пренебрегать лечением, то к 6 годам у ребенка может развиться плоскостопие.

По мере развития патологии на подошве можно наблюдать углубление в области свода под действием тяжести при ходьбе. У детей начинают искривляться пятки и пальчики (выворачиваться наружу), а серединка — прогибаться к внутренней части стопы.

Плоско-вальгусная стопа

Вальгус ступни у детей несложно распознать визуально, достаточно поставить две стопы рядом, как можно наблюдать при взгляде сверху схожесть ног с буквой X.

Степени вальгусной деформации стоп у детей

В зависимости от градуса выраженной деформации стопы встречаются следующие степени патологии:

лёгкая с отклонением от нормы от 10 до 150 градусов;
средняя с углом отклонения от нормы до 300 градусов;
тяжелая с углом отклонения от нормы свыше 300 градусов.

Диагностика степени деформации стоп у детей

По видам плоско-вальгусная деформация бывает: паралитическая, травматическая, врождённая, статическая, рахитическая, неправильное исправление косолапости.

Средняя и тяжелая степень патологии у детей трудно поддаются лечению, поэтому родителям важно не пренебрегать посещением специалиста при подозрении на развитие плоско вальгусной стопы. Легкая степень деформации стопы также со временем может перерасти в тяжёлую, в итоге во взрослом возрасте приведет к инвалидности.

Причины вальгусной деформации стоп у детей

Патология может иметь врожденный либо приобретенный характер. Если признаки начинают проявляться у детей до 3 лет, то вероятно — это внутриутробные изменения, т.е. аномальное развитие нижних конечностей закладывалось еще в утробе матери и ближе к 3-ем месяцам врачи уже могут поставить вполне обоснованный диагноз.

Вызвать врожденную деформацию ног у детей может внутриутробная гипотрофия или слабость соединительной ткани у новорожденных.

Спровоцировать развитие приобретенного заболевания может:

механическое повреждение стопы;
инфекционные заболевания, перенесенные накануне;
слабость суставов, мышечной ткани с неспособностью удерживать стопы в правильном положении;
сбой эндокринной системы;
дисбаланс в питании, нехватка микроэлементов (витаминов);
рахит (слабость костей), способный привести к постепенной деформации ступни.

В группу риска входят дети:

недоношенные;
родившиеся с малым весом, ДЦП, другими нейромышечными нарушениями;
пережившие рахит, пневмонию;
часто болеющие ОРВИ;
подолгу пребывающие в мягкой (неудобной) обуви, неспособной поддерживать стопу в правильном положении.

Привести к плоскостопию (плоское расположение стопы) у детей может: полиомиелит, полинейропатия, ДЦП, миодистрофия.

Признаки плоско-вальгусной стопы

В период становления на ножки практически все дети неуклюжие, поэтому выявить родителям на раннем этапе плоско-вальгусную стопу сложно.

Обычно, начиная с 1,5 лет в случае неправильной постановки стопы симптомы следующие:

отек нижних конечностей в вечерние часы после долгого проведения на ногах, болезненность в области голеней;
шаткость, неуверенность , видоизменение походки с проявлением неуклюжести;
наличие звуков шарканья при ходьбе;
быстрая утомляемость ног по причине низкой активности опорно-двигательной системы, изменчивость в характере, плаксивость;
утолщение, уплотнение стопы, неправильная постановка ноги при ходьбе с большим упором на внутреннюю часть.

При вальгусной стопе очевидно появление буквы X при постановке рядом 2-ух ножек. Это уже указывает на запущенную степень развития патологии. Проявление вальгусной деформации наблюдается у детей, достигших 1 года, когда при ходьбе задействована только внутренняя поверхность стоп.

Родителей насторожить должен факт, если малыш при становлении на ноги начинает подгибать стопу. Если не проводить лечение, то патология может привести к неблагоприятным осложнениям в опорно-двигательном аппарате и даже к инвалидности.

Диагностика

Поставить первичный диагноз при неправильном расположении стоп у детей в первую очередь может педиатр. Далее при подозрении перенаправит к травматологу, ортопеду для выявления степени видоизменений, деформации стопы.

Методы для утверждения диагноза инструментальные:

рентгенограмма с получением снимком в 3-ех проекциях;
компьютерная плантография для расчёта морфологических параметров деформации, получения оценки распределения нагрузки на разные части стопы;
УЗИ суставов голени для постановки точного диагноза;
подография для выявления особенностей походки у детей;
электромиография для выяснения степени нарушения мышечных сокращений.

Плантография

Самый простой способ плантография — тест с нанесением специального красителя на лист бумаги и далее на подошву стопы для определения степени деформации.

Лечение

Лечение – комплексное, ведь вряд ли можно достичь желаемых результатов, если проводить лишь отдельные мероприятия. Родители должны быть морально готовы к тому, что на исправление деформированной стопы уйдут долгие месяцы. Крайне важно пересмотреть образ жизни и следовать в четкости всем предписаниям хирурга, ортопеда.

При постановки диагноза, вероятно, придется заказать ребенку ортопедическую обувь для повседневной носки в принудительном порядке.

Методы воздействия разнообразные:

массаж;
, обуви;
хирургия в запущенных случаях.

Обувь и стельки при вальгусной стопе

Важно начать лечение своевременно, иначе исправить искривление в полном объёме у подрастающих детей вряд ли будет возможно. Особенно при сильном отклонении вертикальной оси стопы от нормы.

В тяжелых случаях при излишне большом угле отклонения и низкой высоте свода стопы (3-4 степень плоско вальгусной деформации) требуется хирургическое вмешательство. Если нарушения у детей – незначительные, то проводится коррекция консервативными методами.

Упражнения и лечебная физкультура

Многими врачами доказана эффективность упражнений. Комплекс подбирается врачами (ортопед, реабилитолог) с учетом особенностей и возраста детей, степени тяжести патологии. Упражнения простые с возможностью проведения в комфортной домашней обстановке.

Комплекс упражнений:

Ходьба по очереди на внутренней и на внешней стороне стопы.
Перекатывание ступнями скалки, рисование большими пальцами на листе бумаги.
Захват пальчиками ног маленьких предметов.
Ходьба по камням, лестницам, то есть по разным выступам.

Варианты упражнений для детей постарше:

Встать по стойке смирно. Поднимать носочки вверх, слегка подворачивая их внутрь.
Проводить носком ноги по одной голени с обхватом скользящими движениями. Повторить с другой ногой.
Сесть, слегка согнуть ноги в коленях. Приподнимать пятки от пола в синхронном порядке, затем – по очереди.
Захватывать пальцами ног мелкий предмет (лежащий на полу), например карандаш, мячик.

Дополнительно важно , интенсивно надавливая на стопы и голени. Цель упражнений – исправлять постепенно искривление и закреплять результаты, фиксирую стопы в правильном анатомическом расположении.

Важно не просто устранять дефекты у детей, но и придать движениям ощущение полноты, свободы действия при ходьбе. Важны этапы в лечении: физиопроцедуры, ЛФК, массаж для нормализации кровообращения. Можно использовать упражнения из йоги.

Физиолечение

В состав комплекса физиопроцедур входит:

электрофорез для стимуляции мышц;
амплипульс;

— отличное дополнение к основным методикам с целью оказания комплексного воздействия на плоско вальгусную стопу.

Массаж

Успех выздоровления детей во многом зависит от профессиональных умелых рук массажиста. Обычно приемы – классические, поэтому научившись, могут проводить родители самостоятельно, например, в целях экономии денежных средств.

Особенность массажа — укрепление мышц и связок, нормализация кровоснабжения в нижних конечностях:

поглаживания, разминания ступней;
вибрационное воздействие на массажные зоны;
постукивание по ногам со сменой на легкие поглаживания;
массирование пальчиков, пяток, плюсневых участков, голеностопа с проведением круговых движений вокруг коленного сустава, ягодиц, нижней части спины (пояснично-крестцовый отдел), бедренной части (передняя, задняя).

Курс проведения массажа — 10-14 дней. Через 2-3 недели перерыва можно повторить. В завершении сеансов рекомендуется делать детям ванночки для ног, подливая холодную воду в тёплую. Далее – растирать массажными движениями ступни, бедра и голени.

Массажные приспособления:

Проводить массаж с разминанием стоп полезно “стоя” или на специальном массажном коврике или ортопедическом аппликаторе из жесткого материала с наличием жёсткого рельефа (массажных иголок).
Благодаря рельефной поверхности коврика массируется подошвенная поверхность стопы.
Детям до 3 лет рекомендуется высота выпуклости на массажном коврике — до 20 мм , старше 3 лет — до 30 мм. Для подбора подходящего коврика стоит сначала посоветоваться с врачом-ортопедом.

Фиксирующие приспособления

При плоско-вальгусной терапии лекарственные препараты детям назначаются в редких случаях. Обычно это – обезболивающие, спазмолитики, если сильно беспокоят боли в нижних конечностях.

При лечении применимы корректирующие гипсовые повязки для фиксации ноги в правильном положении. Для возвращения плоско-вальгусной стопы в свое физиологическое русло детям показано ношение ортопедической обуви и стелек.

Также полезно сочетать ношение фиксирующих приспособлений с простыми упражнениями :

встать на , переминаться с ноги на ногу, перенося вес;
стоять на одной ноге, другой — скользить по коврику;
руки положить на пояс, проводить ротацию туловища в одну — в другую сторону, опираясь о коврик и переминаясь с ноги на ногу;
подняться на носочки, опускаться на пятки.

При вальгусной деформации коленных суставов используется такое средство коррекции как тутора. Это некий сапог, фиксирующий ногу ребенка от стопы и до бедра, носится ночью.

Операция

Хирургия показана детям, если другие методы воздействия не приводят к радикальным изменениям в лучшую сторону. Меры направлены на пластику плюсневых косточек, укрепление сухожилий.

Эффективные методы:

артродез подтаранного сустава;
вживление импланта между пяточной и таранной косточками, способного развести кости и привести к правильному расположению стопы;
метод Грайса с установкой специальной вставки, препятствующей прогибам стопы внутрь;
метод Доббса с наложением гипса на стопу и последующей фиксацией спицей. Необходимо провести до 6 сеансов с перерывом в 1 неделю.

После операции ребенку накладывается гипс на 3-4 недели, далее показано постоянное ношение ортопедической обуви, сделанной по меркам стопы. Снятие имплантата происходит через 1-1,5 года, когда будет явно заметна сохранность правильного положения ноги.

У детей дошкольного возраста интенсивно растет скелет, поэтому операция детям до 8 лет не проводится. Но до 17 лет важно успеть прооперировать при поставленном диагнозе — плоско вальгусная стопа. Данный возраст – пластичный. Далее вероятность исправления патологии в полном объеме станет гораздо меньше.

Кинезиотейпирование

Суть метода кинезиотейпирование состоит в наложении эластичных лент на периартикулярную части стопы, фиксации липкой ленты к поверхности кожи за счёт клеевой основы:

Благодаря данному методу происходит перераспределение нагрузки на ряд мышц.
Тейпирование назначается при плоскостопии (поперечное, продольное) , плоском вальгусе (приобретенный, врождённый, динамический, статический).
Это отличная коррекция горизонтального свода при плоско-вальгусной деформации стопы . Главное, знать правильные способы наложения тейпа, наклеивания на стопу в ширину (длину).

Схема тейпирования стопы

Самоклеющаяся лента-пластырь на первый взгляд покажется бесполезным средством, хотя доказала высокий процент эффективности при лечении. Плюс — удобство ношения, отсутствие намокания повязки даже после купания ребенка, возможность длительного ношения под одеждой, независимо от стиля.

Как лечит остеопат?

Специалисты подходят к проблеме более глобально и проводят лечение не только деформированной стопы, но и всего сустава в целом. Ведь бывает, что патология у детей развивается на фоне родовой травмы либо дисфункции позвоночника, костей таза.

Врач связывает патологию со слабостью мышц, большой нагрузкой на ноги, нарушением иннервации у малыша, начинающего в 1 год делать первые шаги.

Задачи остеопата:

устранить застарелые структурные нарушения;
воздействовать на истинные причины развития патологии и восстановить правильное положение стопы;
добиться эффекта за счет щадящих техник, направленных на нормализацию кровотока, лимфотока в тканях и малом тазу;
снять напряжение в мышцах и откорректировать нарушения в позвоночнике у детей.

Ортопедическая обувь и стельки

Один из важных методов лечения — ношение ортопедической обуви детьми с хорошими супинаторами и твердым задником, использование специальных стелек для исправления наклона ступни. Даже кроссовки должны быть с правильными стельками. Цель ношения обуви — принудительно править стопу в нужное положение.

Назначается детям при диагностировании 2-3 степени вальгуса. Подбирается врачом-ортопедом на основании выявленных параметров аномалии, градуса отклонения стопы от нормы у детей. Бывает, что врач рекомендует носить исключительно стельки с учетом анатомических характеристик, размера и степени деформации ступни.

Если врач назначил ребенку ношение ортопедической обуви, то родителям рекомендуется посетить специальный салон, где детям сошьют обувь и стельки на заказ с наличием твёрдых, высоких задников и плотных боковина для фиксации ноги, плотного удержания в правильном положении.

Профилактика

Не допустить развитие патологии у детей значит, не пренебрегать простыми мерами профилактики:

проводить закалку с малых лет;
приучать к занятиям гимнастикой и спортом , направленным на укрепление связок и мышц, чаще гулять с детьми;
делать массаж стоп грудничкам до 1 года в целях профилактики , ответственно подходить к выбору удобной обуви;
соблюдать режим кормлений, обеспечить полноценным питанием;
нормализовать сон, оснастить рацион витамином Д во избежание развития рахита;
своевременно обращаться к хирургу, детскому массажисту, ортопеду, педиатру при подозрении на искривление (деформацию) стопы;
не пытаться раньше 7-8 месяцев ставить детей на ноги.

Всегда легче проводить профилактику данного заболевания, нежели долго и сложно лечить. Важно понимать, что мгновенных результатов при плоско-вальгусной ступне не достичь, но лечить патологию необходимо, иначе дегенеративные процессы в костных структурах могут привести к инвалидности.

Лечение плоскостопия и вальгусной деформации в санатории

В России существуют санатории, в которых организовано и вальгусной деформации у детей.

Здравница «Большой Тараскуль» предлагает комплекс мер физиотерапии для лечения вальгуса у детей:

Грязелечение, лечебная гимнастика, массаж стоп.
Солевые физиопроцедуры, водолечение.
Оздоровительные развлекательные мероприятия.
Основная цель — укрепить мышечный свод ступни, снизить степень развития плоскостопия, предупредить осложнения и инвалидизацию.

В ортопедо-травматологическом санатории “Юность” (Северная Осетия), г. Владикавказ лечат любые ( , плоско-вальгусная стопа, плоскостопие, ) с применением специальных методик: массаж, ортопедические укладки, ЛФК, контрастные ванны, электростимуляция мышц голеней.

Вальгусная деформация — пребывание стоп в крестообразном положении по отношению друг к другу. Дети начинает быстро уставать, делая первые шаги в грудном возрасте. Походка становится неуверенной, шаткой.

Комаровский не советует родителям:

паниковать, поскольку практически у всех детей с рождения — плоская стопа, ведь формирование свода происходит постепенно — по мере подачи нагрузки на ноги;
целиком доверять ортопедическим ботинкам и верить в их целебные свойства. Носить детям подобную обувь нужно лишь в качестве вспомогательного варианта терапии;
нужно давать возможность детям больше ходить босиком по неровным поверхностям (камни, ракушки, речная галька), подбирать ботинки по размеру так, чтобы малышу было удобно и комфортно в них и не покупать обувь на вырост;
недопустимо ставить на ножки детей раньше 9 месяцев , ведь торопить не нужно.

Малыш сам встанет и пойдет, когда придет время. Именно ранняя вертикализация — одна из причин нарушения функции позвоночника и анатомии ступни.

Заключение

Плосковальгусная деформация — заболевание опорно-двигательного аппарата, поэтому при явном выраженном уплощении свода ноги, отклонении заднего отдела наружу и Х-образная постановка ног требуют исключительно комплексного подхода к проведению терапии.

Первые шаги малыша вызывают у родителей восторг и умиление. Если он рано становится на ножки и начинает ходить, это считается признаком особенно крепкого здоровья и замечательного физического развития. Такое убеждение вполне справедливо. Однако ускорять события и ставить на неокрепшие ножки детей недопустимо. Формирование костной системы – это сложный и длительный процесс. Нарушать его ход небезопасно, косточки могут искривиться, сформируется неправильная походка. Нередко у ребенка проявляется вальгусная деформация стоп или другая ортопедическая патология.

Содержание:

Что такое вальгусная деформация ступней

Такая патология является разновидностью нарушения развития костной системы у человека. Чаще всего на нее обращают внимание после того, как ребенок начинает подниматься на ножки. Неправильное формирование стоп проявляется особенно явно, когда он начинает самостоятельно ходить. Можно заметить, что малыш ставит ножку не на всю поверхность ступни, а лишь на ее внутренний участок. При этом пальцы и пятка слегка вывернуты наружу. В нижней части, начиная от лодыжек, ноги расходятся, образуя угол. Если коленки прижать друг к другу, то лодыжки не соприкасаются, между ними остается расстояние в несколько сантиметров. При этом ноги как бы образуют букву Х.

Такое расположение стоп вызвано вальгусной деформацией. Чаще всего она сопровождается еще и плоскостопием , при котором свод опускается и ступня полностью касается пола. В этом случае патологию называют плосковальгусной деформацией. Такое нарушение является наиболее распространенным среди других ортопедических патологий, встречающихся у ребенка.

Симптомы и последствия патологии

Малыш неправильно ставит ноги при ходьбе, поэтому они быстро устают, возникают боли и судороги в икроножных мышцах, становится шаткой и неуверенной походка. Малыш шаркает ногами. После долгой прогулки у него отекают ступни . Обувь стаптывается очень быстро на внутреннюю сторону, так что в ней трудно ходить.

Отдаленными последствиями может быть развитие плоскостопия, образование болезненной шишки возле прижатого к остальным большого пальца. Возможно развитие остеохондроза, искривления позвоночника. Происходит деформация голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Иногда появляется хромота из-за разницы в длине ног. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на то, что форму стоп удастся легко исправить.

До 6 лет, пока формирование костей продолжается, устранить нарушение можно, используя методы консервативного лечения. Если начать терапию позднее, до исполнения ребенку 12 лет, то полностью устранить дефект, как правило, не удается. Можно лишь скорректировать положение стоп и затормозить дальнейшее искривление. Консервативное лечение в более позднем возрасте должного эффекта вообще не дает.

Видео: Что такое вальгусная деформация, меры профилактики

Степени тяжести деформации

Характер дефекта ортопеды оценивают по ряду показателей, среди которых высота свода стопы, положение пятки по отношению к плоскости опоры ступни. Степень тяжести подобного нарушения зависит от величины угла отклонения стопы от нормального положения.

1 степень. Угол составляет 10-15°. Небольшая деформация устраняется с помощью массажа и других физиотерапевтических процедур.

2 степень. Величина угла приближается к 20°. Вовремя начав лечение, можно устранить патологию, не прибегая к операции.

3 степень. Угол отклонения положения стопы от нормы доходит до 30°. Лечение, в конечном итоге, дает хороший результат, но оно требует немалых усилий и времени.

4 степень. Угол составляет больше 30°. В этом случае исправить дефект можно только хирургическим способом.

Причины формирования вальгусных стоп

Вальгусная деформация стоп бывает как врожденной, так и приобретенной.

Врожденное искривление нередко имеет генетическую природу. Причиной развития ступней по вальгусному типу может стать неправильное положение плода в матке. Негативную роль играет наличие у будущей матери авитаминоза , нехватка кальция, фосфора и других элементов, необходимых для формирования скелета у плода. На его развитии могут сказаться последствия инфекционных заболеваний женщины во время беременности.

Основной причиной приобретенной формы такой патологии является недоразвитие опорно-двигательного аппарата у детей, слабость мышц и связок.

Факторами, провоцирующими неправильное вальгусное развитие, являются:

Стремление ребенка к принятию вертикального положения и ходьбе в слишком раннем возрасте.
Полнота малыша. Из-за повышенной нагрузки ножки искривляются, он ставит их косо, что приводит к вальгусной деформации ступней.
Неправильный выбор детской обуви. Когда ботиночки ребенку малы, он подгибает пальчики, ставит ногу так, чтобы ему было небольно, стаптывает ботинки внутрь. Туфли должны соответствовать размеру ноги, иметь негнущуюся подошву, удерживающую ногу в правильном положении. У них должен быть небольшой каблучок, чтобы у ребенка не прогрессировало плоскостопие.
Нарушение осанки, повреждение позвоночника, ступни, колена малыша в процессе родов.
Наличие таких заболеваний, как ДЦП, полиомиелит, рахит .
Врожденный вывих бедра или недоразвитие тазобедренного сустава.

Предупреждение: Ни в коем случае нельзя ставить ребенка на ножки раньше, чем ему исполнится 7 месяцев. Не нужно стимулировать его к ходьбе до тех пор, пока у него не появится потребность к такому способу передвижения и не прибавится силенок.

Ослабление связок и мышц может стать последствием частых инфекционных заболеваний, а также недостаточно подвижного образа жизни ребенка.

Формы вальгусной патологии

В зависимости от причин вальгусной деформации ступней и сопутствующих ей патологий различают несколько форм:

Статическая форма. Деформация ступней сопровождается нарушением осанки.
Компенсаторная. Положение стопы искажается из-за неправильной формы голени и врожденного укорочения сухожилий.
Спастическая. Деформация стоп происходит из-за спазмов, возникающих в мышцах ног в результате нарушения функций коры головного мозга.
Паралитическая. Патология является последствием полиомиелита или энцефалита.
Рахитичная деформация стоп происходит при заболевании рахитом.
Травматическая. Вальгусное искривление возникает после травм суставов и костей таза и ног, а также растяжения сухожилий.
Структурное (врожденное) искривление.

Примером последнего типа патологии является «стопа-качалка» (так называемый «вертикальный таран» - врожденный вывих таранного сустава, расположенного между голенью и стопой). При наличии такого дефекта свод стопы утолщен и полностью опущен, а пятка сильно выдается назад.

Диагностика патологии

Если у ребенка наблюдаются признаки неправильного формирования стоп, то, скорее всего, на них обратит внимание педиатр, наблюдающий за развитием малыша. При внешнем осмотре врач обращает внимание на положение пальцев и пятки, степень уплощения стоп. Для уточнения диагноза используются следующие методы:

Рентген стоп. Рентгенограмма снимается в 3 проекциях. Метод позволяет обнаружить асимметричное расположение стоп.
Плантография – получение отпечатков стоп. Для маленьких детей проводится обычная процедура (ножки смазывают специальными чернилами и ставят ребенка на лист бумаги). Более точные результаты дает компьютерная плантография (сканирование стоп в состоянии покоя и под нагрузкой).
Подометрия – измерение промежутков времени между фазами перемещения стопы при ходьбе (опора на пятку, всю подошву, на носок). При деформации стопы у детей имеются характерные изменения показателей ритмичности ходьбы. Измерения времени проводятся с помощью секундомера или специальных приборов. Использование компьютерной техники позволяет диагностировать патологию в самом начале ее развития.
УЗИ. Метод позволяет уточнить степень искривления, размеры стоп, обнаружить последствия травм.

Обследование и лечение производит ортопед. Может потребоваться консультация хирурга и невролога.

Способы лечения

Лечение проводится для восстановления формы и положения стоп, а также для укрепления связок и мышц. Плоскостопие у малышей не является чем-то необычным, так как свод стопы формируется не сразу. Лечение начинают в том случае, если искажение формы стоп является значительным и очевидным, появляются болезненные симптомы, влияющие на физическое развитие малыша.

Применяются как консервативные методы, так и хирургические.

Комплексное консервативное лечение

Оно производится с использованием таких методов, как электрофорез, магнитная терапия, иглоукалывание, электростимуляция ножных мышц. Проводится парафинотерапия (наложение на всю стопу компресса из теплого парафина). Применяются такие процедуры, как ножные ванночки, а также грязевые аппликации (накладывание на стопы подогретой лечебной грязи). Они помогают снять напряжение в мышцах стоп, устранить боль и воспаление суставов , улучшить кровообращение.

Важную роль играет массаж. При вальгусном искривлении ступней массировать необходимо не только ножки ребенка, но и спинку, область поясницы и ягодиц.

Дополнение: Массаж рекомендуется делать всем новорожденным, так как его регулярное проведение позволяет расслаблять мышцы, укреплять нервную систему. Улучшается кровоснабжение органов, в том числе и головного мозга малыша, что способствует его умственному и физическому развитию. Ребенку, у которого имеется ортопедический дефект, такой массаж необходим.

Большую помощь в лечении патологии оказывает плавание, так как выполнение плавательных движений ногами способствует растягиванию связок, восстановлению нормального тонуса мышц, исправлению положения стоп.

Проводятся занятия лечебной физкультурой. Малышам, у которых диагностировано неправильное развитие стоп, требуется обязательно выполнять такие движения, как вращение ступнями по часовой и против часовой стрелки, сгибание пальчиков и подошв ног. Необходимо научить захватывать ступнями игрушки и удерживать их обеими ножками или между пальцев. Такие упражнения требуется выполнять и уже подросшему ребенку, когда лечение остается позади.

Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы свода стопы, а также голени. Упражнения (такие как прыжки, ходьба по неровной поверхности) выполняются несколько раз в день. Продаются специальные коврики с поверхностью в виде раковин, которые прекрасно подходят для тренировки ножных мышц и развития подвижности суставов.

Для исправления дефекта детям, у которых диагностирована вальгусная стопа, врачи рекомендуют носить обувь со специальными стельками-супинаторами, поддерживающими свод.

Методы лечения стоп путем их фиксирования

При лечении детей с врожденными или приобретенными дефектами формирования стоп широко применяются методы с использованием фиксирующих шин и проведением гипсования.

Например, для устранения такой серьезной патологии, как «вертикальный таран» применяется метод Понсети-Доббса – последовательное наложение гипсовых повязок. С их помощью можно безболезненно, постепенно, путем растягивания эластичных мышц и связок вернуть стопе нормальное положение, вправить вывих таранного сустава. При тяжелой деформации стоп ребенок в течение нескольких лет должен носить специальную обувь с шиной, которая препятствует развороту стопы.

Хирургическое лечение

Устранение дефекта оперативным методом производится сравнительно редко, когда консервативными способами добиться эффекта не удается. Так, при патологии 4 степени производятся операции по искусственному удлинению ахиллова сухожилия, расположенного над пяткой, путем пересадки его с другого участка ног.

При необходимости проводится операция по восстановлению нормального состояния таранно-пяточного сустава (артродез). По окончании хирургического лечения нога фиксируется с помощью специального аппарата.

После проведения терапии по методу Понсети-Доббса, как правило, проводится фиксация сустава путем установки спицы и проведения чрескожной ахиллотомии (подрезание ахиллова сухожилия). По окончании операции накладывается гипс до колена на 8 недель, а после того, как его снимают, ребенок должен еще какое-то время носить брейсы (съемные фиксирующие устройства с жесткими вставками), чтобы не возникли рецидивы.

Видео: Принципы лечения при ортопедических проблемах у ребенка

Меры профилактики

Для того чтобы не спровоцировать ортопедическую патологию, родители не должны ставить крошечного ребенка на ножки. Лучше регулярно заниматься с ним гимнастикой, делать массаж.

Чтобы у ребенка не происходило уплощение и искривление ступней, ему необходимо больше ходить без обуви (босиком или в одних носочках), причем поверхность не должна быть ровной и гладкой. Полезнее всего ходить босиком по травке, песку, неострой гальке.

В рационе малыша должны быть продукты, богатые витаминами (особенно витамином Д , способствующим предупреждению рахита). Нужно грамотно выбирать обувь для ребенка, не надевать на него туфли с совсем плоской подошвой. В 3, 6 и 12 месяцев ребенка обязательно должен осматривать детский ортопед, а также врач-невролог.

Видео: Как выбирать обувь, чтобы избежать деформации стоп

Вальгусную деформацию стопы у детей можно заподозрить еще в раннем возрасте, если вовремя обратить внимание на симптомы заболевания. Бывают случаи, когда до трех лет у ребенка определяется плоскостопие, но по достижению 6 летнего возраста, косточки становятся в физиологическое положение. Именно до этого возраста у ребенка формируется правильное расположение костей связочного аппарата.

Определение Вальгусными называют стопы, которые имеют низкий свод, пальцевая и пяточная части отклонены кнаружи, а голеностопный сустав сдвигается внутрь. При этом, конечности приобретают Х-образный вид.

Основные причины, которые приводят к развитию вальгуса у детей разделяют на врожденные и приобретенные .

Деформацию стоп по врожденному типу можно обнаружить на первом году жизни ребенка. В этот период малыш постепенно начинает садиться, затем становиться на ножки и делать первые шаги. Именно тогда врожденная патология и проявляет себя. Выделяют следующие факторы, которые приводят к развитию врожденной вальгусной деформации стопы у детей:

врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата - нарушения внутриутробного развития костной и соединительной тканей, приводят к развитию деформации;
болезни матери во время беременности - некоторые заболевания, которые мать переносит при вынашивании ребенка, негативно сказываются на его развитии;
наследственность - отклонения в нормальном строении и развитии костной и соединительной тканей, могут закладываться в генах. В целях профилактики, при наличии болеющего ближайшего родственника, проводят генетическое исследование.

Из приобретенных факторов, следует выделить основные:

недоношенность - при этом все ткани организма не успевают полностью сформироваться, что в дальнейшем может привести к развитию деформаций или других патологических состояний;
врожденные деформации позвоночника и нижних конечностей - из-за данных патологий неравномерно распределяется нагрузка на стопу, нарушается нормальная походка, что провоцирует голеностопный сустав к деформации;
частые болезни - особенно в маленьком возрасте, способны нарушить нормальное формирование организма;
ожирение - избыточная масса тела приводит к повышенным нагрузкам на несформированные кости ног, что способствует их деформации;
травмы - частое травмирование или сильные удары и вывихи, способы изменить нормальное развитие костного аппарата ножек.

Симптомы вальгусной деформации у детей

Вальгусная деформация нижних конечностей диагностируется к первому году жизни. В этот период дети начинают активно становиться на ножки и пытаться ходить. Родителям необходимо следить за тем, как становится малыш на стопу, при подозрительном заваливании свода, а также большем упоре на внутреннюю часть, нужно сразу обратиться к специалисту.

В данном случае потребуется помощь детского ортопеда . Он определит возможную причину данного искривления, установит стадию и назначит необходимые меры по лечению, и исправлению деформации.

Главными симптомами вальгусной деформации у детей, на которые следует обратить внимание родителям, являются:

измененная походка - ходьба неуклюжая, ребенок делает больший упор на внутренние части стопы. С этой же стороны больше изнашивается подошва обуви;
шарканье во время ходьбы;
быстрая утомляемость;
боли в ножках после ходьбы - более старшие дети могут жаловаться на боли в икроножных мышцах после прогулок или активных игр. Маленькие дети будут больше находиться в сидячем положении или передвигаться на четвереньках;
судороги мышц голени и бедра;
капризность - может возникать из-за болезненных ощущений или усталости после хождения.

Стадии развития вальгуса у детей

Чтобы назначить эффективное лечение, врачу необходимо определить стадию деформации. Необходимо измерить угол отклонения пальцевой и пяточной частей от срединной оси конечности. Выделяют четыре стадии вальгусной деформации стопы:

Изменения на первой стадии могут быть незаметны, при этом угол отклонения составляет менее 15 градусов. На данном этапе может быть заметна слегка измененная походка малыша.
Вторая стадия определяется при отклонении стопы на 15-20 градусов. У детей хорошо визуализируется слегка приподнятая наружная часть, а при ходьбе можно заметить больший упор на внутреннюю часть.
На третьей стадии угол отклонения составляет 20-30 градусов. Четко определяется Х-образная форма нижних конечностей. Больной становится более неуклюжим при ходьбе, капризным, может жаловаться на боли в ножках.
Четвертая часть является терминальной. Конечности настолько деформированы, что для исправления, потребуется оперативное вмешательство. Угол отклонения превышает 30 градусов, ребенок мало ходит, а когда становится на ножки можно заметить значительное искривление стоп.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

Лечение вальгусной деформации у детей необходимо начинать, как можно раньше. При диагностировании врожденной деформации в первые дни после рождения, терапию начинают через месяц. На данных этапах ножки незначительно деформированы и для исправления можно применить различные методы консервативной терапии.

Обратите внимание Перед тем, как начинать лечить вальгусную деформацию стоп у детей необходимо проконсультироваться у специалиста. Такими случаями занимаются детские хирурги и ортопеды . Если наблюдаются в первые стадии деформации, то достаточно будет помощи ортопеда. Бывают случаи, когда консервативные и корригирующие методы не помогают, тогда обращаются за помощью к хирургам.

Консервативное лечение

Первые стадии вальгусной деформации можно исправить следующими методами:

фиксация стоп - используют гипсовую повязку или специальные туторы. Длительность иммобилизации определяет врач, после осмотра и проведения диагностики;
массаж - правильной технике выполнения необходимо научиться у специалиста. После приобретения навыков массажа, можно производить его на дому. Во время массажа стимулируется кровообращение, повышается тонус мышц, разминаются и укрепляются сухожилия и связки;
лечебная физкультура - врачами разработаны специальные методики, которые позволяют выровнять деформированные стопы, укрепить мышцы и связки, что позволит закрепить полученный результат. Для этого, малыш поочередно ходит на внутренней и наружной сторонах стопы, перекатывает цилиндрические предметы, ходит по гладким камешкам и уступам, собирает мелкие игрушки. Подобных упражнений может быть достаточно на начальных этапах заболевания;
ортопедическая обувь и стельки - используются для лечения вальгусной деформации у более старших детей, которые активно передвигаются на ногах. Стельки разработаны специально, чтобы поддерживать свод стопы в анатомическом положении и равномерно распределять на нее нагрузку. В свою очередь, обувь фиксирует ступню в голеностопном суставе, а также поддерживает мелкие суставы в правильной позиции.

Ванночки с добавлением ромашки, тысячелистника, масел хвои снимут боли в стопах, укрепят суставы и связки. Для большей эффективности на дно тазика можно насыпать гальку, положить рифленый коврик или доску для стирки, по которым малыш будет ходить во время пропаривания.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенными методами исправления вальгусной деформации стопы являются:

Операция Грайса - в этом случае выравнивают плоскостопие, укрепляют нормальную высоту свода, а также стабилизируют движения стопы в подтаранном суставе. Это достигается путем лигаментокапсулотомии по наружному краю стопы, сопоставления пяточной, таранной и предплюсневых костей в анатомическом положении. Для закрепления результата к данным косточкам подставляется костный аутотрансплантат, который временно фиксируется при помощи спицы.
Метод Доббса - основан на повторяющемся мануальном исправлении положения костей суставов. После каждой процедуры стопы фиксируются в правильном положении при помощи гипсовой повязки. Гипс накладывается выше колена и до пальчиков. Нога согнута в коленном суставе до 90 градусов, положение косточек голеностопного сустава максимально откорректировано. Такая процедура повторяется до 6-7 раз, длительность накладывания гипса между мануальными процедурами составляет 7-8 дней.

Профилактика

Чтобы обезопасить своего ребенка от развития вальгусных стоп нужно постоянно следить за тем, как он ходит. Осматривать его ноги на наличие подозрительных мозолей, натертостей, ран. Также нужно проводить профилактику рахита, давать необходимые витамины. Обязательным является осмотр у педиатра или проходить профилактические осмотры у детского ортопеда. Не нужно экономить на обуви детей, она должна быть удобной, чтобы не сдавливала ножку. Рекомендуется заниматься с ребенком развивающей гимнастикой, чаще гулять на улице, по возможности ездить на пляж с песком или галькой.

Если у вас остались вопросы, вы можете найти ответ в специальном разделе, либо задать свой вопрос нашим экспертам.

ортопедия
врач 1 категории
14 лет опыта

травматология, ортопедия
врач 2 категории
7 лет опыта

Задать вопрос врачу