Nevaisingumo gydymo rūšys. Nevaisingumo gydymas. Dirbtinis apvaisinimas vyro ar donoro sperma

Kiekviena pora gali susidurti su nevaisingumo problema. Moterų nevaisingumas pasireiškia nesugebėjimu pastoti ir pagimdyti vaiko, vyrų nevaisingumas daugiausia priklauso nuo prastos kokybės spermos ar lytinio potraukio stokos. Išsamiai ištyrę patologinės būklės priežastis, gydytojai skiria vaistus nuo nevaisingumo. Apsvarstykite efektyviausius vaistus.

Nevaisingumas diagnozuojamas, kai moteris lytiškai aktyvi mažiausiai dvejus metus ir negali pastoti. Nevaisinga dar vadinama moteris, kuri dėl nuolatinių persileidimų negali išnešioti vaiko. Ginekologai nagrinėja du nevaisingumo tipus: pirminį ir antrinį.

Pirminio nevaisingumo priežastys:

• nepakankamas reprodukcinių organų išsivystymas;
• hormoninės sistemos patologija;
• netinkamas gimdos išsidėstymas.

Jis vystosi infekcinių ligų, abortų ir pilvo operacijų fone. Kartais nepavyksta nustatyti nevaisingumo priežasčių, nes abiejų partnerių anomalijų nėra.

Gydymas susideda iš nevaisingumo priežasčių pašalinimo, gydomųjų ar homeopatinių vaistų nuo nevaisingumo skyrimo. Nevaisingumo priežastims pašalinti savo jėgomis negalima vartoti tablečių ar alternatyvių metodų, nes tai gali sukelti neprognozuojamą organizmo reakciją ir baigtis komplikacijomis.

Kokie vaistai vartojami moterų nevaisingumui gydyti? Gydymo režime gali būti šios vaistų grupės:

• antibiotikai;
• hormonai;
• antibakterinis;
• antivirusinis;
• priešuždegiminis;
• biostimuliatoriai;
• vitaminai;
• imunomoduliatoriai.

Pastaba! Gydant moterų nevaisingumą, vaistus ginekologas parenka kiekvienai moteriai individualiai.

Hormoniniai vaistai

Hormoniniai vaistai nuo nevaisingumo moterims skiriami esant menstruacijų sutrikimams. Tai apima šias tabletes:

• Wobenzym;
• Clomid;
• Tribestanas;
• tiroksinas.

Hormoninio vaisto Duphaston sudėtyje yra medžiagų, kurios imituoja geltonkūnio hormonų savybes. Jų veikimas skatina kiaušinėlių įsiskverbimą į gimdos kūną, o tai sudaro sąlygas sėkmingam nėštumui.

Taip pat vaistinio preparato formulė kontroliuoja endometriumo audinius, užkertant kelią jų augimui. Dažnai patologiškai peraugęs endometriumo sluoksnis blokuoja kiaušialąsčių patekimą į gimdą, todėl nėštumas negali atsirasti.

Jei pastojimas negali būti įgyvendintas dėl liuteino trūkumo, skiriamas Duphaston. Tabletės vartojamos šešis mėnesius nuo 14 iki 25 mėnesio ciklo dienos. Net ir po pastojimo vaistas toliau vartojamas, kad būtų išvengta galimo vaisiaus atmetimo.

Tribestan pakeičia Duphaston ir yra jo analogas.

Wobenzym

Vaistas aktyvina organizmo imuninę sistemą esant virusinei infekcijai. Tai imunomoduliuojantis agentas, kuris aktyviai veikia ovuliaciją. Tabletės vartojamos 2 ar 3 mėnesius iš eilės, po penkias kapsules per dieną. Jei yra kontraindikacijų dėl Wobenzym vartojimo, jį galima pakeisti kitais vaistais.

Clomid

Šis vaistas yra vienas iš populiariausių moterų vaisingumo vaistų.

Clomid reguliuoja mėnesinį ciklą ir ovuliaciją padidindamas arba sulėtindamas estrogeno gamybą. Vaistas yra veiksmingas, net jei nėra mėnesinių 5 ar 6 mėnesius. Clomid skatina ovuliacijos pradžią. Šalutinis poveikis gali būti daugiavaisis nėštumas.

Pastaba! Su hormoniniais sutrikimais ginekologas gali skirti hormono estrogeno kapsulių pavidalu.

Vaistas skiriamas endokrininės sistemos patologijai, provokuojančiai nevaisingumą. Nereguliarios menstruacijos trukdo pastoti, o tai gali būti ištaisyta šiuo vaistu. Gydymo režimas apskaičiuojamas individualiai.

Ši priemonė skirta padidėjusiai vyriško hormono gamybai moters organizme. Utrozhestan taip pat paruošia gimdą apvaisintos reprodukcinės ląstelės priėmimui, o po to ji pritvirtinama prie sienos. Vaistas vartojamas ir prasidėjus nėštumui, siekiant išsaugoti vaisius.

tiroksinas

Šis vaistas skiriamas nekontroliuojamai moteriškų lytinių hormonų gamybai, dėl kurios pastojimas neįvyksta. Tiroksinas taip pat koreguoja medžiagų apykaitos procesus organizme.

Deksametazonas

Vaistas skiriamas esant nevaisingumui dėl buvusių ar esamų infekcinių ligų, kurios neleidžia pastoti. Be to, priemonė turi ryškų priešuždegiminį poveikį.

Antibiotikai

Jei nevaisingumą sukelia infekciniai reprodukcinių organų procesai, ginekologas skiria antibiotikų terapijos kursą. Tokiu atveju galima skirti vaistus Sumamed ir Rulid.

Sumamed pašalina bet kokią bakterinę infekciją iš organizmo. Rulidas naikina mikroorganizmų baltymų sintezę, atimdamas iš jų galimybę daugintis ir toliau egzistuoti moters organizme.

Priešuždegiminis

Šios grupės vaistai skiriami esant ligą lydinčiam skausmui. Tačiau priešuždegiminių vaistų nereikėtų painioti su skausmą malšinančiais vaistais. Ginekologo paskirti vaistai geriami ne skausmo priepuolių metu, o pagal tam tikrą schemą.

Kartu su tabletėmis nevaisingumui gydyti naudojamos ir žvakutės. Žvakės turi ryškų analgezinį ir gydomąjį poveikį. Jie naudojami pagal ginekologo nustatytą schemą.

Antivirusinis

Vaistų grupė skiriama, jei moters organizme yra virusinė infekcija, kuri neleidžia pastoti. Vaistai naikina virusines ląsteles, išlaisvindami kūno audinius nuo neigiamo toksinų poveikio. Taip pat vaistai stiprina organizmą, didina atsparumą patogeninių mikroorganizmų poveikiui. Jie turi vietinį poveikį paveiktiems audiniams, neliečiant sveikųjų.

Hormonų terapijos šalutinis poveikis

Moterys turėtų žinoti, kad hormonų terapijos kursas gali sukelti neigiamų pasekmių. Apsvarstykite juos:

• daugiavaisis nėštumas;
• kiaušidžių plyšimas;
• hiperstimuliacija.

Daugiavaisis nėštumas yra dviejų ar daugiau apvaisintų kiaušinėlių vystymasis vienu metu. Taip yra dėl kiaušidžių stimuliavimo hormoniniais vaistais.

Negimdinis nėštumas baigiasi kiaušintakio plyšimu, kuriame pradėjo vystytis vaisius. Taip yra dėl kiaušintakių obstrukcijos, dėl kurios apvaisintas kiaušinis negali patekti į gimdą vystytis.

Kiaušidžių plyšimas atsiranda dėl to, kad po stimuliavimo procedūros vienu metu subręsta keli folikulai. Jei prasideda stiprūs pilvo skausmo priepuoliai, galvos svaigimas ir jėgų praradimas, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Esant policistinei ligai galimas kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Paprastai tai lydi staigus svorio padidėjimas, bloga sveikata ir skausmas apatinėje pilvo dalyje. Norint išvengti rimtų komplikacijų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

vyrų nevaisingumas

Priežastys gali būti įvairūs veiksniai, tarp kurių stresas, lytinių organų infekcijos, traumos ir hormonų pusiausvyros sutrikimas. Apžiūros metu gydytojas nustato pagrindinę priežastį ir nurodo gydymo režimą.

Ši patologija gydoma medicininiu ir chirurginiu būdu. Remdamasis medicininiu požiūriu, gydytojas skiria šiuos vaistus:

• hormoninis;
• steroidų;
• antibiotikai.

Hormoniniai vaistai reguliuoja vyriškų lytinių hormonų gamybą. Tai yra klomifenas, parlodelis, bromkriptinas ir kt.

Steroidiniai vaistai skiriami, kai kraujyje yra antikūnų prieš spermą. Tai apima kortikosteroidų grupės vaistus.

Antimikrobiniai vaistai skiriami esant bakterinio pobūdžio lytinių organų infekcijai. Kiekvienu atveju gydytojas pasirenka specialų gydymo režimą.

Vyrų nevaisingumo vaistai skirti greitai atstatyti vaisingumą (Lutain, Smogon, AndroDoz), padidinti lytinį potraukį (Tribestan), gerinti sėklinio skysčio kokybę (Spermstrong, Proxide Plus), atkurti sėklidžių aprūpinimą krauju (Pentoxifylline).

Neįmanoma savarankiškai išrašyti ir vartoti vaistų, net jei jie padėjo kam nors pažįstamam. Pirmiausia reikia išsiaiškinti nevaisingumo priežastį, o tada rinktis vaistus.

porų nevaisingumo gydymas

Be individualaus vaistinių medžiagų vartojimo, sutuoktiniams skiriamas bendras poros gydymas. Šie vaistai apima Pergonal.

Pergonalinis

Šis vaistas reguliuoja lytinių hormonų gamybą, selektyviai veikdamas vyrišką ir moterišką organizmą. Ji padeda moterims gaminti estrogeną, vyrams – testosteroną. Taip pat vaistas aktyvina pilnaverčių folikulų brendimą, skatina dominuojančio folikulo vystymąsi. Vaistas skirtas moterų hipofizės / pagumburio nepakankamumui gydyti. Vyro organizme vaistas padidina ejakuliato tūrį ir padidina spermos gamybą.

Menogonas

Vaistas nuo nevaisingumo vartojamas kartu su hCG. Menogonas suaktyvina folikulų augimą moters kūne, padidina lytinių hormonų gamybą. Vyrams vaistas padeda gaminti vyriškus hormonus ir pagerinti ejakuliato kokybę.

Menotropinas

Moterims vaistas skiriamas nesant ovuliacijos, vyrams - su žemos kokybės sperma. Menotropinas aktyvina lytinių hormonų gamybą, kartais padidindamas produktyvios pastojimo tikimybę.

Rezultatas

Moterų ir vyrų nevaisingumas yra išgydomas, jei nėra patologinių reprodukcinių organų struktūros anomalijų. Savalaikis kreipimasis į rimtą kliniką padės įgyti galimybę tapti laimingais tėvais. Atminkite, kad savarankiškai gydyti nevaisingumo neįmanoma – tik profesionali patologijos priežasčių diagnozė gali nurodyti teisingą gydymo kelią.

Lygiai taip pat be vaisių! Kinder Surprise yra kiekviename kiaušinyje

Daugumos gydytojų nuomone, nevaisingumas nėra liga, nes gali pasireikšti visiškai sveikiems vyrams ir moterims. Nepaisant to, jie gydomi nuo nevaisingumo, gydomi atkakliai, ilgus metus, o tai vargu ar liudija apie sveikatą. Bet kas tada? Ypatinga kūno būsena? Ligos rezultatas? Ką? Ar nevaisingumas gydomas? Yra klausimų labirintas, kuriame galite pasiklysti be profesionalo žinios ir patarimo. Pakalbėti apie XXI amžiaus problemų problemą paprašėme Rusijos Žmogaus reprodukcijos asociacijos viceprezidentę, „FertiMed“ reprodukcijos ir genetikos centro direktorę Margaritą Anšiną.

20% sveikų porų nėštumas įvyksta per pirmuosius tris santuokos mėnesius, dar 60% – per kitus septynis, likusieji 20% – per vienuolika–dvylika mėnesių nuo seksualinės veiklos pradžios.
Jei, esant reguliariam seksualiniam gyvenimui, nėštumas nepastoja per metus, būtina kelti nevaisingumo problemą ir pradėti tirti bei gydyti sutuoktinius. Metai yra pakankamas laikotarpis įvertinti poros vaisingumą.
Jei moteris niekada nebuvo nėštumo, tada jie kalba apie pirminį nevaisingumą. Jei moteris turėjo bent vieną nėštumą, nepriklausomai nuo to, kaip jis baigėsi – gimdymas, abortas, persileidimas, negimdinis nėštumas – vėlesnis nevaisingumas laikomas antriniu. Šie apibrėžimai galioja tik moterims. Kalbant apie vyrą, įprasta išsiaiškinti, ar, nesant kontracepcijos, bent viena iš jo partnerių buvo nėščia. Tokia informacija yra netiesioginė gairė vertinant jo vaisingumą.
Moterų nevaisingumo atveju išskiriamos kelios formos: kiaušintakių, kiaušintakių-pilvaplėvės, endokrininės ir gimdos.

Nevaisingumo tipai
Moteriška: jei nevaisingos santuokos priežastys yra pažeidimai moters kūne.
Vyras: jei moteris sveika, o vyro spermatozoidų apvaisinimas yra sumažėjęs.
Kombinuotas: su moterų ir vyrų nevaisingumo deriniu.
Dėl partnerių nesuderinamumo: abu sutuoktiniai turi normalius reprodukcinės funkcijos rodiklius, tačiau specialūs tyrimai rodo jų nesuderinamumą.
Neaiškus arba idiopatinis: nevaisingumas taip pat gali atsirasti tarp visiškai sveikų ir gerai suderinamų porų.

endokrininis nevaisingumas

Nėštumo pradžiai reikalingi:
1. Ovuliacija.
2. Kiaušintakių praeinamumas.
3. Spermatozoidų gebėjimas apvaisinti kiaušinėlį.
4. Gimdos pasirengimas priimti apvaisintą kiaušinėlį ir užtikrinti embriono vystymąsi.

Jei sutrinka ovuliaciją užtikrinantis hormoninis mechanizmas, folikulas neplyšta, kiaušinėlis neišeina iš kiaušidės ir nepatenka nei į vamzdelį, nei į gimdą, nėštumas neįmanomas. Tai endokrininė (arba hormoninė) nevaisingumo forma.
Gimdos paruošimą nėštumui atlieka kiaušidės geltonkūnio hormonai, kurie po ovuliacijos susidaro plyšusio folikulo vietoje. Geltonkūnio nepakankamumas lemia tai, kad gimda negali užtikrinti nėštumo pradžios ir vystymosi. Tokiu atveju pasireiškia ir endokrininis nevaisingumas.

Netiesioginiai hormoninių sutrikimų požymiai, būdingi endokrininei nevaisingumo formai: nutukimas, per didelis vyriško tipo plaukuotumas (ant veido, krūtinės, pilvo, šlaunų); spuogų buvimas ant veido, nugaros, krūtinės; priešpienio arba pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų, ypač nepagimdžiusioms moterims.

- Margarita Beniaminovna, ar padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje turi įtakos susituokusios poros reprodukcinei funkcijai?
– Taip, hiperprolaktinemija yra dažna endokrininio nevaisingumo forma. Prolaktinas yra itin labilus hormonas: bet koks stresas, alkis, skausmas, emocinė reakcija, daugybė vaistų (psichotropinių, hormoninių), be to, hipofizės ir kitų smegenų dalių navikai, mastitas, randai ant krūtinės odos, skydliaukės ligos – visa tai gali sukelti prolaktino padidėjimą. Pagrindinis gydymo būdas – pašalinti hiperprolaktinemiją sukeliančius veiksnius ir (arba) skirti vaistus, slopinančius prolaktino gamybą.

Kiaušintakių ir kiaušintakių-pilvaplėvės nevaisingumas

Abiejų kiaušintakių nebuvimas arba užsikimšimas neleidžia pastoti, nes kiaušinėlis negali patekti į gimdos ertmę. Kliūtis gali būti ne pačiame vamzdelyje, o tarp kiaušidės ir vamzdelio sąaugų pavidalu. Tokiu atveju pacientas turi pilvaplėvės nevaisingumą. Dažnai klijavimo procesas apima ir vamzdelį, sutrikdydamas jo praeinamumą, ir kiaušidę – tada kalbama apie kiaušintakių-pilvaplėvės nevaisingumo formą.
Kiaušinio skatinimą per vamzdelį palengvina daugybė blakstienų, išklojančių vamzdelį iš vidaus. Dėl vamzdelio uždegimo ar jo pertempimo skysčiu gali atrofuotis blakstiena. Šiuo atveju vamzdis, net jei jis yra anatomiškai praleidžiamas, yra funkcionalus. Tai taip pat yra kiaušintakių nevaisingumo priežastis. Tai taip pat vyksta, kai nėra vamzdžių.

Gimdos nevaisingumas

Įgimti ar įgyti anatominiai gimdos defektai gali sukelti gimdos nevaisingumą. Prie įgimtų defektų priskiriami apsigimimai: gimdos nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas, jos padvigubėjimas, balninė gimda, pertvaros buvimas gimdos ertmėje. Įgyti defektai – gimdos kaklelio deformacija, intrauterinės sąaugos – dažniausiai yra intrauterinių intervencijų pasekmė: tai abortai, kiuretažas, intrauteriniai kontraceptikai (spiralė), gimdos gleivinės uždegimas.
Kartais galima nevaisingumo priežastimi laikomas ir vadinamasis gimdos išlinkimas, tačiau patikimų duomenų apie tai nėra. Lenkimas yra didesnis nei įprastas kampas tarp gimdos kaklelio ir gimdos kūno. Tai yra ypatybė, o ne patologija. Posūkis nepataisytas. Ir didžiąja dalimi man tai netrukdo.
– O kas yra „kūdikio“ gimda?
„Tai yra bendras mažos, neišsivysčiusios gimdos pavadinimas. Moksliškai – gimdos hipoplazija. Tai atsiranda dėl lytinių hormonų trūkumo.
Norint įvertinti gimdos ir vamzdelių būklę, atliekama laparoskopija ir histeroskopija. Kitos procedūros (histerosalpingografija, echohisterosalpingografija yra mažiau veiksmingos).

Skaičiai
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pasaulyje nuo nevaisingumo kenčia 60-80 mln.
Rusijoje kasmet vienai iš 20 reprodukcinio amžiaus moterų diagnozuojamas nevaisingumas. Mūsų šalyje nevaisingos yra 4 - 4,5 mln. susituokusių porų, 40-60% atvejų ši tragedija kyla dėl moterų reprodukcinės funkcijos pažeidimų, 27-48% - abiejų sutuoktinių pažeidimai.

Mišrios ir kombinuotos formos

Esant mišriai formai, moteris turi kelių nevaisingumą lemiančių veiksnių derinį: kiaušintakių nepraeinamumą, hormoninius sutrikimus, endometriozę.
Jis turi būti atskirtas nuo kombinuotos formos, kurioje yra moterų ir vyrų nevaisingumo derinys. Be to, galimos bet kokios veislės: kiaušintakių forma + vyriškas faktorius, endokrininė forma + vyriškas faktorius, kiaušintakių forma + endokrininė + vyriškas faktorius.
Vyrai ne mažiau nei moterys kenčia nuo nevaisingumo. Kad ir kas sukelia vyrų nevaisingumą, tai visada atsispindės spermos analizėje. Kaip tik dėl daug didesnio diagnozavimo lengvumo nevaisingos poros apžiūra visada turėtų prasidėti nuo vyro.
Taip pat svarbu atsiminti, kad vyro nevaisingumas neatmeta ir partnerio nevaisingumo. 30% nevaisingų santuokų yra vyrų ir moterų nevaisingumo derinys. Tuo atveju, jei spermos analizė rodo, kad jos vaisingumas yra labai žemas, nėra prasmės atlikti išsamų partnerio tyrimą, nes vienintelis būdas, kuris leis jiems susilaukti vaiko, yra IVF. Jei spermatozoidų skaičius yra geras arba patenkinamas, prasminga įvertinti moters reprodukcinę funkciją ir, jei reikia, lygiagrečiai gydyti partnerius.

Nesuderinamumas

Būna, kad ir moteris, ir vyras yra gana sveiki, tačiau nėštumas neįvyksta. Kartais taip yra dėl jų biologinio ar imunologinio nesuderinamumo, nustatomo naudojant specialius testus, iš kurių kai kurie skirti nustatyti suderinamumą tik su vyru (postkoitalinis testas arba Shuvarsky testas), kiti su vyru ir donoru (Kurzprok-Miller testas). . Daugelis vaistų iškreipia suderinamumo testų rezultatus, todėl patartina vengti hormoninių ir kitų vaistų vartojimo cikle, kai tikimasi suderinamumo tikrinimo. Kadangi daugeliu atvejų tiriamas iš gimdos kaklelio gautų gleivių poveikis spermatozoidams, tada su neigiamu rezultatu, kai gleivės užmuša spermatozoidus, juos imobilizuoja (manoma, kad tai yra antisperminių antikūnų, randamų spermatozoiduose, poveikio rezultatas. gimdos kaklelio gleivių), jie kalba apie gimdos kaklelio nevaisingumo faktorių.
Partnerių nesuderinamumas gali būti derinamas su bet kokia nevaisingumo forma, tačiau tai nėra kliūtis dirbtinio apvaisinimo būdams, todėl suderinamumo testą reikia atlikti tais atvejais, kai kalbama apie pastangas pastoti natūraliai.
Jei nevaisingumo priežastimi nustatomas susituokusios poros nesuderinamumas, gydymas turi būti nukreiptas į dirbtinio apvaisinimo metodus.

Priešuždegiminis gydymas
Paprastai kiaušintakių-pilvaplėvės nevaisingumas yra lėtinio uždegiminio mažojo dubens proceso pasekmė, atsirandanti dėl banalios ar specifinės (gonorėjos, tuberkuliozės) infekcijos, dažnai kaip komplikacijos po aborto.
Kadangi klijavimo procesas jau egzistuoja, bandymai su juo kovoti, deja, nėra labai perspektyvūs. Tačiau dažnai lėtinis uždegimas atsiranda dėl išsaugoto kiaušintakių praeinamumo, o kartais minimalus priešuždegiminis gydymas gali sukelti nėštumą. Standartinis tepinėlis gana gerai atspindi uždegiminio proceso sunkumą ir turėtų būti atliekamas kiekvienam pacientui.
Dažniausiai priešuždegiminis gydymas nėra nevaisingumo gydymas, bet būtinas visais atvejais, kai moteriai turi būti atliekamos intrauterinės, gydomosios ar diagnostinės intervencijos: gimdos ir vamzdelių vaizdas, laparoskopija įvedant dažus. gimda, intrauterinis apvaisinimas, IVF.
Daugeliu atvejų gydymas turėtų būti skiriamas abiem partneriams, o tais atvejais, kai yra pagrindo įtarti, kad yra neigiamų lytinių santykių, pacientams turėtų būti paaiškinta, kad būtina gydyti visus partnerius.

Nepaaiškinamas nevaisingumas

Ypatingą problemą kelia neaiškūs (nepaaiškinami, idiopatiniai) nevaisingumo atvejai. Dažniausiai jos priežasties tiesiog neįmanoma nustatyti šiuolaikiniais diagnostikos metodais. Manoma, kad daugeliu atvejų neaiškus nevaisingumas yra psichogeninio pobūdžio ir yra susijęs arba su šeimos ir seksualinių santykių ypatumais, arba su pasąmoningu moters nenoru susilaukti vaiko. Tokiu atveju praverčia psichologo konsultacijos. Kartais hormoninis gydymas, kuriuo siekiama skatinti ovuliaciją, yra veiksmingas, nors pacientas turi savo ovuliaciją. Dažniau tenka griebtis dirbtinio apvaisinimo metodų, o efektyviausias iš jų – vėlgi – IVF.

Kitos nevaisingumo priežastys

– Margarita Beniaminovna, kiek gimdos miomos, endometriozė, endometriumo polipozė gali būti nevaisingumo priežastimi? O kaip nėštumas gali paveikti šių ligų progresavimą?
– Pasitaiko atvejų, kai pastodavo net ir esant didelėms miomoms. Daug kas priklauso nuo jo vietos, dydžio ir pobūdžio (vieno mazgo ar kelių). Daugelis vaistų, vartojamų nevaisingumui gydyti, yra kontraindikuotini esant miomoms, be to, nėštumo metu gimdos miomos, kaip taisyklė, greitai ir ženkliai padaugėja ir gali gerokai apsunkinti gimdymo eigą. Gydytojas pasakys, ar prieš pradedant nevaisingumo gydymą patartina imtis chirurginio miomų šalinimo, vadinamosios konservatyvios miomektomijos.
Polipai kartais gali būti vienintelė nevaisingumo priežastis, todėl juos reikia pašalinti. Manoma, nors ir neįrodyta, kad endometriozė yra dažna nevaisingumo priežastis. Todėl visais neaiškios priežasties atvejais rekomenduojama atlikti tyrimą endometriozei nustatyti ir, nustačius, gydyti. Nėštumas teigiamai veikia šios ligos eigą, o kartais net lemia visišką endometriozės išgydymą.
Daugelis endokrininių ir ne endokrininių ligų gali sukelti nevaisingumą: cukrinis diabetas, kepenų, inkstų, antinksčių, hipofizės, skydliaukės ligos. Sunkiais daugelio šių ligų atvejais nėštumas kategoriškai draudžiamas. O kai kurios moterys išvardytas ligas slepia bijodamos, kad joms bus atsisakyta gydytis nuo nevaisingumo, o tai kelia tiesioginę grėsmę sveikatai, o kartais ir gyvybei. Arba jie sąmoningai rizikuoja susilaukti sergančių vaikų. Žinoma, visais tokiais atvejais teisingiau vaiką imti auklėti arba pasinaudoti surogatinės mamos paslaugomis.

Diagnostikos metodai

Vyro apžiūra

Kad spermogramos rodikliai būtų informatyvūs, prieš perduodant spermą analizei, būtina susilaikyti nuo seksualinės veiklos 3-5 dienas. Geriausia spermą duoti laboratorijos kambaryje – spermatozoidų aušinimas sukelia jos rodiklių iškraipymą.
Svarbu atsiminti, kad individualūs spermatozoidų vaisingumo svyravimai yra labai dideli, ir nors dažnai atrodo mažai tikėtina, kad pastojimas įvyktų su tokia žema konkretaus vyro spermograma, patirtis rodo, kad taip nutinka.
Iš vienos spermogramos neįmanoma padaryti išvados apie vyro nevaisingumą. Spermos analizę būtina pakartoti bent tris kartus, įvykdžius visas sąlygas, kad būtų padaryta išvada. Iš kelių spermogramų turėtumėte sutelkti dėmesį į geriausią. Prieš žmonos apžiūrą arba kartu su juo būtina apžiūrėti vyrą.

Moters apžiūra

Ne taip seniai vienintelis hormoninės kiaušidžių funkcijos rodiklis buvo tiesiosios žarnos temperatūros kreivė per kelis menstruacinius ciklus. Šiuo metu dėl plačiai paplitusios ultragarsinės diagnostikos ir galimybės nustatyti hormonus kraujo serume ir šlapime temperatūros matavimas prarado savo reikšmę. Tik moterims, kurios neturi galimybės naudotis šiuolaikinėmis diagnostikos priemonėmis, tai vis dar yra vienintelis mėnesinių funkcijos tyrimo metodas.

Nevaisingumo prevencija
Perteklinė baltyminė mityba – civilizuoto pasaulio pasiekimas ir nelaimė – sukelia daugelio medžiagų apykaitos procesų, taip pat ir endokrininių, sutrikimą, dėl ko sutrinka apvaisinimo mechanizmas. Racionalios mitybos ir lytinių santykių higienos taisyklių laikymasis, abortų prevencija, uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai – visa tai kartu yra ir nevaisingumo prevencija.

Hysterosalpingografija

Laparoskopija ir histeroskopija

Laparoskopija – tai procedūra, kurios metu į paciento pilvo ertmę įvedamas instrumentas su optika. Diagnostinės laparoskopijos atvejais, kai vienintelis tikslas yra nustatyti nevaisingumo priežastį, pakanka vieno nedidelio (5-7 mm) pjūvio bamboje arba šiek tiek žemiau ir toliau nuo jos.
Tais atvejais, kai, be diagnostikos tikslų, atliekama chirurginė intervencija į vamzdelius, kiaušides ar gimdą, daromas vienas ar du papildomi 5–7 mm pjūviai, dažniausiai dešinėje ir kairėje apatinėje pilvo dalyje. Tokiu atveju pradedama operuoti laparoskopija.

Operatyvi laparoskopija
Dažniausios operacijos:
sąaugų išpjaustymas, siekiant atkurti kiaušintakių praeinamumą;
mažų kiaušidžių cistų ir miomatinių mazgų pašalinimas;
endometriozės židinių kauterizacija;
policistinių kiaušidžių krešėjimas;
kiaušintakio pašalinimas negimdinio nėštumo metu;
gimdos pašalinimas.
Pagrindinis operatyvinės laparoskopijos privalumas prieš dideles pilvo operacijas yra žymiai mažesnė rizika tiek paciento sveikatai, tiek sukibimo proceso pasikartojimui, tiek paciento grįžimo į aktyvų gyvenimą greitis: jau kitą dieną. po laparoskopijos ji gali būti išrašyta iš ligoninės arba gali būti Pradėtas reabilitacinis gydymas – gimdos masažas, fizioterapiniai pratimai, hidroturbacijų kursas.
Tačiau operatyvinės laparoskopijos galimybės ribotos. Atlikti dideles rekonstrukcines operacijas galima tik pilvo operacijos metu. Nevaisingumo gydymo efektyvumas po tokių operacijų yra labai mažas. Labai dažnai ir greitai atsiranda klijavimo proceso atkrytis. Manoma, kad jei per metus po operacinės laparoskopijos pastojimas nepastoja, sutuoktiniai neturėtų gaišti laiko ir griebtis IVF metodo.
Žinoma, bandymai atkurti kiaušintakių praeinamumą moterims po 35 metų yra nepagrįsti. Šiame amžiuje neprotinga prarasti metus, kad įsitikintum itin mažu šio gydymo metodo efektyvumu.

ultragarsu

Pastaraisiais metais išplito dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), kuris suteikia unikalią galimybę pamatyti gimdą, vamzdelius, kiaušides ir bet kokius patologinius darinius (navikus, cistas). Tyrimo vertė yra ta, kad jis yra visiškai neskausmingas ir neinvazinis, tai yra, jame nereikia naudoti jokių instrumentų ar vaistų, todėl jis yra visiškai saugus.
Praktikuojamas dviejų tipų ultragarsas: per priekinę pilvo sieną ir per makštį. Pirmasis, nors ir susijęs su diskomfortu, susijusiu su poreikiu sandariai užpildyti šlapimo pūslę, suteikia gerą dubens organų vaizdą. Antrasis (makšties) leidžia išsamiai ištirti šių organų struktūrą be išankstinio pasiruošimo.
Labai svarbu niekada neprarasti ultragarso duomenų, net ir nenustačius jokios patologijos.

Pirminiam susituokusios poros gimdymo funkcijos įvertinimui būtina:
spermograma,
tiesiosios žarnos temperatūros kreivė keliems moters mėnesinių ciklams;
gimdos ir vamzdelių nuotraukos arba išskyros po laparoskopijos;
suderinamumo testo rezultatai;
Dubens organų ultragarsas.

Jei moteriai anksčiau buvo atlikta kokių nors operacijų, būtina gydytojui pateikti visus išrašus ir histologinius radinius.
Kaukolės rentgenograma, pieno liaukų tyrimas, hormonų kiekio kraujo serume ir/ar šlapime nustatymas atliekami pagal individualias indikacijas, kurias nustato gydantis gydytojas, kad išsiaiškintų nevaisingumo formą ir nuspręstų dėl taktikos. susituokusios poros vedimas, įtarimas dėl endokrininės sistemos sutrikimų arba pacientas turi neoplazmų.
Labai svarbu, kad nevaisingumo apžiūros pakaktų minimaliai, tai yra, neįtrauktų nieko nereikalingo. Ypatingą vietą užima infekcijų patikros klausimas.

Infekcija yra mikroorganizmai: mikrobai, virusai, grybeliai, chlamidijos. Patys savaime nėra pavojingi, milijardai jų gyvena kiekviename žmogaus kūno paviršiaus ir gleivinių centimetre, o neretai ir kraujyje. Ši „nešiotojų infekcija“ yra normali ir nereikalauja gydymo. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis (hipotermija, organizmo nusilpimas) infekcija gali sukelti ligą ir tada tampa pavojinga.
Ar kiekviena nevaisinga pora turėtų būti tikrinama dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų?
– Ne. Toks tyrimas skiriamas tik tuo atveju, jei yra aktyvios infekcijos požymių – uždegimo, kurio matomas pasireiškimas yra gausios ir (arba) spalvos išskyros (leukorėja), dažnai su kvapu, niežuliu, vulvos sudirgimu, bėrimu. burbuliukai. Tačiau net ir nesant tokių apraiškų, kiekvienas pacientas turi atlikti grynumo laipsnio tepinėlius, atspindinčius lytinių organų uždegiminio proceso aktyvumą. Tamponai imami iš gimdos kaklelio, makšties ir šlaplės. Tepinėliuose ieškoma mikroorganizmų buvimo ir leukocitų skaičiaus. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra priešuždegiminio gydymo indikacija. Kartais tai savaime sukelia nėštumą, tačiau dažniau tai būtina norint saugiai atlikti diagnostikos ir gydymo procedūras.
Prieš gydymą abiem sutuoktiniams turi būti atliktas kraujo tyrimas dėl sifilio, AIDS, hepatito B ir C. Tai būtina siekiant išvengti infekcijos perdavimo personalui, kitiems pacientams ir, svarbiausia, negimusiam vaikui.
Kalbant apie specifinius infekcijos sukėlėjus, tokius kaip chlamidijos, ureaplazma, mikoplazma, herpes virusas, gardnerella, reikia atsiminti, kad niekas neįrodė jų ryšio su nevaisingumu, jo gydymo rezultatų, persileidimo dažnumu ir naujagimių būkle. Todėl, kaip dažnai būna, neverta gaišti mėnesių ir metų nesibaigiantiems tyrimams ir gydymui, nesant indikacijų, tai yra ligos požymių.
Tik tuo atveju, jei uždegiminiam procesui negalima taikyti antibiotikų terapijos, atliekamos du kartus, prasminga ieškoti konkrečių patogenų.
Vyro uždegiminio proceso rodiklis yra padidėjęs leukocitų kiekis ejakuliate, dėl kurio jam turi būti taikomas priešuždegiminis gydymas. Konkrečių infekcijų ištyrimas yra nereikalinga ir brangi procedūra, kurios reikia imtis tik nesant standartinės terapijos poveikio.

Nevaisingumo gydymo metodai

Sąlygiškai galime išskirti tuos, kuriais siekiama atkurti poros gebėjimą natūraliai pastoti, ir tuos, kuriuose naudojama dirbtinio apvaisinimo technika ar pagalbinio apvaisinimo technologijos.

Pirmieji apima:
lėtinio gimdos priedų uždegimo gydymas,
chirurginis ir nechirurginis kiaušintakių praeinamumo atstatymas,
endokrininių sutrikimų ir sutrikusios spermatogenezės korekcija.

Prie antrojo:
intrauterinis apvaisinimas vyro ar donoro sperma,
apvaisinimas mėgintuvėlyje su vėlesniu embrionų perkėlimu į motinos gimdą.

Endokrininio nevaisingumo gydymas

Jei diagnozuojama teisingai, ši forma gerai reaguoja į gydymą. Tačiau tais atvejais, kai gydymas nepadeda, dera neatidėlioti proceso ir laiku imtis IVF, galbūt taikant lygiagrečią hormonų terapiją.
Jei nevaisingumo priežastis yra endometriozės sukeltas adhezinis procesas, jie imasi chirurginio gydymo su sąaugų pašalinimu arba pilvo operacijos, arba laparoskopijos metu, kartu ar vėliau skiriant hormoninius vaistus. Geri rezultatai gauti gydant šią nevaisingumo formą IVF.
Sunkiausias, bet ne beviltiškas yra nevaisingumo, susijusio su priešlaikiniu kiaušidžių funkcijos išsekimu, gydymas. Retais atvejais nėštumas atsiranda savaime arba po hormoninio gydymo. Šiuo metu perspektyviausias šios nevaisingumo formos gydymas yra IVF naudojant donorų kiaušinėlius ar embrionus.

Kiaušintakių nevaisingumo gydymas

Dar visai neseniai tai apsiribojo begaliniu varginančių gydytojui ir pacientui varginančių fizioterapinių procedūrų ir hidroturbacijos kursų kartojimu kartu su priešuždegimine terapija. Šio tipo gydymo veiksmingumas siekiant atkurti kiaušintakių praeinamumą yra labai mažas, o pasekmės, pasireiškiančios per dideliu vamzdelių ampulių dalių ištempimu ir jų funkcinių gebėjimų praradimu, yra gana rimtos, nes jie iš anksto nulemia beprasmiškumą. bandymų vėlesniam chirurginiam gydymui.
Pastarasis taip pat nepateisino į jį dedamų vilčių. Paaiškėjo, kad užsikimšus ampulinėms kiaušintakių atkarpoms dėl išorinių sąaugų, nėštumo tikimybė po rekonstrukcinės plastinės operacijos yra 5-20% (priklausomai nuo chirurgo kvalifikacijos ir klijavimo proceso sunkumo).
Esant kiaušintakių nepraeinamumui išmatinėse pjūviuose, susijusiais su vidiniu lipnumo (klijavimo) procesu, nėštumo tikimybė po tų pačių operacijų yra tik 0–5%. Šios operacijos, atliekamos pilvo ertmės chirurginiu būdu, yra gana trauminės ir yra susijusios su tam tikra rizika pacientui. Todėl pastaraisiais metais vyrauja tendencija dideles pilvo operacijas keisti mažomis, laparoskopinėmis.
Moterims, turinčioms gretutinių endokrininių sutrikimų ir dėl nevaisingumo gydomoms plastine kiaušintakių operacija, reikalinga išankstinė hormonų korekcija, nes tokios operacijos ir vėlesnio atkuriamojo gydymo poveikis yra nestabilus, susijęs su pakartotinio kiaušintakių uždegimo ir pasikartojimo rizika. kliūtis. Esant tokiai situacijai, nepatartina gaišti laiko hormoninių sutrikimų normalizavimui po operacijos.
Ypatinga problema – moterų nevaisingumo gydymas pašalinus abu kiaušintakius., pavyzdžiui, apie negimdinį nėštumą, pūlingą procesą. Yra keletas žinomų nėštumo atvejų po kiaušintakių rekonstrukcijos bandymų atliekant kiaušintakių nėštumo operaciją.

Moterų nevaisingumą išprovokuoja daugybė priežasčių, todėl ligos gydymas – vaistų, liaudiškų priemonių, homeopatijos, chirurginių intervencijų derinys.

Antrinis pastojimo pažeidimas išsivysto po negimdinio nėštumo, persileidimo, sunkaus gimdymo ir kitų priežasčių. Formos gydymas grindžiamas nozologijos ypatumais, komplikacijomis.

Liaudies gynimo priemonės naudojamos esant moterų hormoniniam nevaisingumui, kai trūksta lytinių hormonų. Augaliniai fitoestrogenai geba kompensuoti endokrininį nepakankamumą, todėl yra įtraukti į pirmine ligos forma sergančių pacientų gydymo režimų sąrašą.

Norint gydyti pastojimo pažeidimą, reikia ne tik išanalizuoti ligos eigą, susijusias komplikacijas, bet ir provokuojančius veiksnius. Terapinės schemos skiriasi ne tik skirtingiems gydytojams, bet ir turi individualų dėmesį pacientui. Homeopatija ypač jautriai reaguoja į preparatų išskirtinumą. Sergant viena liga, panašiomis komplikacijomis, gydytojai homeopatai skiria skirtingus vaistus. Šis metodas nėra medicininis, tačiau praktiškai jis yra veiksmingas.

Ligos laipsnis turi tam tikrą įtaką gydymui. II laipsnio nevaisingumą lydi antriniai, hormoninės sistemos sutrikimai, todėl jį gydyti sunkiau nei I laipsnio variantą.

Antrinio moterų nevaisingumo priežastys

Antrinis nevaisingumas išsivysto moterims, kurios atideda vaiko gimimą, daro karjerą, susitvarko asmeninį gyvenimą. Šios kategorijos moterų noras turėti vaiką atsiranda po 30–35 metų, kai auga daugybė komplikacijų, trukdančių fiziologinei pastojimui:

• Lėtinių reprodukcinės sferos, mažojo dubens infekcijų paūmėjimas;
• Išeminiai pokyčiai;
• policistinės kiaušidės;
• Cicatricial pokyčiai kiaušintakiuose;
• endometriozė;
• ankstesni persileidimai;
• Ginekologinių operacijų komplikacijos.

Statistika rodo, kad vyresnėms nei 30 metų moterims pastojimo problemų pasitaiko dažniau nei jaunoms merginoms. Patologija šiuo atveju atsiranda dėl dažno kraujavimo, kuretažo, randų po cezario pjūvio.

Hormoniniai sutrikimai sukelia problemų:

• hipotirozė;
• Per didelis prolaktino išsiskyrimas į kraują;
• Sustiprinta androgenų gamyba.

Tarp endokrininių komponentų yra tam tikras ryšys. Vieno hormono koncentracijos padidėjimas arba sumažėjimas lemia kitų hormoninės sistemos dalių pokyčius. Tokie požymiai būdingi policistinėms kiaušidėms, kurių organe atsiranda daug ertmių su skysčiu. Cistos sutrikdo kiaušialąsčių gamybą, todėl moteriškos ląstelės negali būti apvaisintos spermatozoidų. Net ir po konservatyvaus ar chirurginio policistozės gydymo ne visada pavyksta atkurti kiaušinėlio formavimosi procesą.

Kiaušidžių cistos sukelia hormoninius sutrikimus, todėl reikalinga endokrininių sutrikimų korekcija vaistais. Jei reikia, gydytojas skiria liaudies gynimo priemones.

Moterų nevaisingumas dažnai pasireiškia esant gimdos endometriumo uždegimui (endometritui), makšties floros disbalansui, bakterinei gimdos kaklelio infekcijai.

Antrinį nevaisingumą provokuoja gerybiniai ir piktybiniai gimdos, lytinių organų navikai, polipai, cistos, miomos. Jei neoplazmos aptinkamos laiku, galima išvengti kiaušinių susidarymo pažeidimų. Užleista patologija tampa nuolatinio nevaisingumo priežastimi.

Ypatinga įvairovė, kurią aktyviai tyrinėja mokslininkai, yra imunologinis partnerių nesuderinamumas. Ekspertams nepavyko išsiaiškinti priežasčių, kodėl moters imuninė sistema sunaikino partnerio spermą. Būklės nepašalina liaudies gynimo priemonės ir konservatyvūs vaistai. Norint pastoti, kai tarp partnerių yra imunologinė tolerancija, būtina naudoti apvaisinimą in vitro (IVF), kitas alternatyvias procedūras.

Apie 10% moterų negali pastoti dėl nesveiko gyvenimo būdo, nuolatinio streso darbe. Neigiama išorinės aplinkos įtaka, kraujo intoksikacija sukelia kiaušidžių pažeidimus, reprodukcinės sferos sutrikimus.

Remiantis statistika, maždaug kas penkta pora susiduria su nevaisingumo problema. Nėštumo nebuvimas 50–55% atvejų atsiranda dėl moters reprodukcinės funkcijos pažeidimo. Pasaulio sveikatos organizacija nustato 22 jo atsiradimo priežastis. Gydymo taktika parenkama išanalizavus diagnostikos rezultatus: paciento reprodukcinės funkcijos atkūrimas medicininiais ar chirurginiais metodais arba taikant pagalbinio apvaisinimo technologijas, jei atmetama natūrali pastojimas.

Šiame straipsnyje bus aptariami šiuolaikiniai moterų nevaisingumo gydymo metodai.

Kaip gydyti moterų nevaisingumą

Endokrininės formos gydymas moterims yra koreguoti hormoninius sutrikimus ir stimuliuoti kiaušides. Folikulo brendimo procesas ir endometriumo vystymasis vaistų terapijos fone kontroliuojamas folikulometrija (ultragarsinis stebėjimas), taip pat laboratoriniais kraujo tyrimais. 70-80% atvejų hormonų terapija baigiasi nėštumu. Nutukimo fone rodomos nemedikamentinės priemonės - kūno svorio normalizavimas dietos terapijos, kūno kultūros ir fizioterapijos pagalba.

Kiaušintakių-pilvaplėvės formos gydymo metodas moterų nevaisingumas – tai laparoskopijos būdu atkurti kiaušintakių praeinamumą. Šio metodo efektyvumas yra 30–40%. Atsižvelgiant į progresyvų klijavimo procesą, taip pat nesant ankstesnių operacijų veiksmingumo, nurodomas dirbtinis apvaisinimas.

Gimdos nevaisingumo formos gydymas susideda iš esamų anatominių defektų pašalinimo chirurgine rekonstrukcine plastika. Esant ryškiems gimdos apsigimimams arba jo nesant, kai atmetama savarankiška paciento gimdymas, rekomenduojama surogatinė motinystė.

Endometriozės sukelto moterų nevaisingumo gydymas, susideda iš patologinių židinių pašalinimo laparoskopine endokoaguliacija. Rezultatas fiksuojamas vaistų terapijos kursu. Technikos efektyvumas yra 30-40%.

Imunologinės formos gydymas Jį sudaro dirbtinis apvaisinimas apvaisinimo būdu su partnerio sperma. Ši technika leidžia įveikti gimdos kaklelio kanalo imuninį barjerą ir 40% atvejų prisideda prie nėštumo pradžios.

Gydant idiopatinį (nepaaiškinamą) nevaisingumą daugiausia naudojamos pagalbinės apvaisinimo technologijos:

• intrauterinis apvaisinimas (IISM ir IISD);
• apvaisinimas in vitro (IVF);
• intracelulinis apvaisinimas (ICSI);
• surogatinė motinystė.

Taip pat naudojami išvardyti moterų nevaisingumo gydymo metodai:

• su visiška kiaušintakių obstrukcija;
• kiaušintakių nebuvimas;
• neigiamas konservatyvaus endometriozės gydymo rezultatas;
• nesėkmingas endokrininės formos gydymas;
• kiaušidžių išsekimas;
• gretutinės patologijos, nesuderinamos su nėštumu;
• kai kuriais atvejais gimdos nevaisingumo forma.

• normalaus menstruacinio ciklo atkūrimas;
• ovuliacijos stimuliavimas;
• cistų, uždegiminių ligų, abortų pasekmių ir lytiniu keliu plintančių ligų pašalinimas;
• gimdos kaklelio gleivių antisperminių antikūnų pašalinimas;
• kraujo tiekimo į dubens organus normalizavimas;
• antinksčių, kasos ir skydliaukės funkcijų atkūrimas;
• nervų sistemos ir psichoemocinės būklės normalizavimas;
• vietinio ir bendrojo imuniteto stimuliavimas;
• gretutinių ligų gydymas.

Sparčiai vystosi reprodukcinių funkcijų atkūrimo technologijos, todėl ypač sunkiais atvejais galima pasiekti kiaušinėlių apvaisinimą. Taikant tinkamą nevaisingumo gydymo metodą, pasibaigus gydymo kursui, natūrali pastojimas įvyksta apie 60% moterų.

Prireikus, atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, gali būti paskirti papildomi tyrimai ar tyrimai. Nevaisingumas pagal TLK 10 gali būti visiškas, santykinis, išprovokuotas kiaušintakių, gimdos kaklelio faktoriaus, ovuliacijos stokos, įgimto gimdos defekto.

Jei nustatoma nevaisingumo priežastis, gydytojas parenka veiksmingiausią gydymo metodą.

Suplanuotas lytinis aktas kaip moterų nevaisingumo gydymas

Rekomenduojama tais atvejais, kai analizėse nenustatyta nukrypimų, o tyrimo metu nenustatyta fiziologinių priežasčių. Šis metodas yra suplanuotas lytinis aktas tam tikromis dienomis, kai moteris vyksta. Būtų geriau, jei datas paskaičiuotų pats gydytojas.

pastaba: Taip pat galite patikrinti ovuliaciją namuose. Tai padės atlikti specialų testą, kurį galima įsigyti vaistinėje.

Gretutinių ligų gydymas

Jei moters nevaisingumo priežastis yra somatinė ar kita patologija, tuomet pirmiausia ji koreguojama. Tik po gydymo bandoma pastoti, nes jo metu tai daryti nepraktiška ir rizikinga, atsižvelgiant į tam tikrų vaistų teratogeninį poveikį vaisiui.

hormonų terapija

Jis skiriamas moterims, turinčioms hormoninį nevaisingumą. Pasirinkti vaistai koreguoja hormoninį organizmo foną, o tai sukuria palankias sąlygas pastojimui. Kartais jų vartojimas padidina moters pastojimo tikimybę. Dažniausiai priežastis slypi moteriškų hormonų disbalanse.

Kiaušintakių obstrukcijos pašalinimas

Fiziologinį kiaušintakių praeinamumą galima atkurti taikant laparoskopijos arba histeroskopijos procedūrą, priklausomai nuo indikacijų. Šiandien šiam tikslui vis dažniau naudojama patikima ir itin tiksli robotų chirurgija.

Apvaisinimas gydant moterų nevaisingumą

Procedūra naudojama esant hormoniniams gedimams moters organizme. Ją sudaro hormoninis kiaušidžių stimuliavimas, po kurio ultragarsu stebimas folikulų brendimo momentas. Tinkamiausiu laikotarpiu paruošti spermatozoidai suleidžiami į gimdą, kur jau natūraliai vyksta apvaisinimas. Pagrindinė jo įgyvendinimo sąlyga yra kiaušintakių praeinamumas. Šis metodas rekomenduojamas esant neaiškios kilmės nevaisingumui, tyrimo rezultatams esant apatinei normos ribai, anovuliaciniams ciklams. Jei po jo nėštumas vis tiek nepasireiškia, rekomenduojama.

Svarbu: apvaisinimo procedūra moteriai yra visiškai neskausminga. Tai padidina tikimybę pastoti 30%, turi prieinamą kainą ir yra kuo artimesnė natūralioms apvaisinimo sąlygoms.

Ovuliacijos stimuliavimas nevaisingumo atveju

Šis gydymo metodas apima daugybę vaistų:

Kartu su jų vartojimu turėtų būti vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra progesterono (utrozhestano, liuteino).

Pastaba: Stimuliacijos schemą ir vaistus gydytojas visada parenka kiekvienai moteriai asmeniškai. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas.

IVF – apvaisinimas in vitro

Šiuolaikinėje reprodukcinėje medicinoje IVF yra veiksmingiausias nevaisingumo gydymo būdas. 50% mūsų šalies nevaisingų porų kreipiasi bent kartą.

IVF atliekamas, jei po nevaisingumo gydymo vis tiek natūraliai nepastojama. IVF esmė – kiaušialąstės apvaisinimas pasirinktu visiškai sveiku spermatozoidu už moters kūno ribų ir po to embriono implantavimas į gimdos ertmę. Po kelių savaičių paskiriamas ultragarsinis tyrimas, kuris padeda įvertinti IVF efektyvumą. Šis metodas kartais yra vienintelė išeitis pacientams, kuriems yra kiaušintakių nepraeinamumas, jų visiškas nebuvimas arba esant santykinėms medicininėms indikacijoms. Nepaisant to, kad procedūra yra gana brangi, daugumoje reprodukcijos klinikų po 3 nesėkmingų bandymų pinigai grąžinami. Nėštumo tikimybė naudojant IVF yra 30%.

Nevaisingumo gydymas intracitoplazmine injekcija

Tai minimaliai invazinė technika, kurios metu į kiaušialąstę įvedamas vienas, iš anksto parinktas ir kokybiškas spermatozoidas. Apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į gimdą. Skirtingai nuo IVF, kuriam reikia daug spermatozoidų, intraplazminei injekcijai reikia tik vienos lytinės ląstelės. Kai kuriais atvejais, kai moteriai yra vyresnė nei 40 metų, IVF būtinai turi būti kartu su šia procedūra, nes bėgant metams kiaušinio lukštas sustorėja, pro kurį ne visada gali prasiskverbti normalus spermatozoidas.

Kamieninės ląstelės moterų nevaisingumo gydymui

Jei moters gimdoje yra per plonas endometriumas (hipoplazija), kamieninės ląstelės gali būti naudojamos nevaisingumui gydyti. Tokiu atveju iš paciento paimamas audinys, iš kurio išskiriamos kamieninės ląstelės, po to jos suleidžiamos į gimdos ertmę. Dėl to padidėja endometriumas, o embrionas sėkmingai pritvirtinamas. Pirmas vaikas šiuo metodu gimė 2011 m.

Aukojimas

Kiaušinių ir spermos donorystė taikoma esant sunkiam moterų nevaisingumui. Visų pirma, tokio tipo gydymas yra skirtas, jei nėra moters kiaušialąsčių arba jų kokybė bloga. Nors šis metodas apima genetiškai nesusijusio vaiko nešiojimą, kartais tai yra vienintelis būdas porai susilaukti vaiko.

Surogatinė motinystė

Šis nevaisingumo gydymo būdas – susituokusios poros embrioną nešioja kita moteris. Jei jų pačių kiaušialąstės yra nekokybiškos arba jų visai nėra, tuomet, moters pageidavimu, naudojamos donorinės ląstelės arba embrionai. Šis metodas siūlomas toms moterims, kurioms visiškai nėra gimdos arba sergančioms ligomis, kai normalus nėštumas neįmanomas arba nėštumas kelia pavojų paciento sveikatai ir net gyvybei. Ne paslaptis, kad tokia paslauga kainuoja tam tikrus pinigus, tačiau norintiems tapti tikrais tėvais nėra nieko neįveikiamo. Atsižvelgiant į šio metodo specifiką, visuomenėje vyrauja dviprasmiškas požiūris į jį, tačiau tik vyras ir žmona sprendžia, ar juo naudotis, ar ne.