Прямая паховая грыжа у мужчин симптомы. Паховая грыжа: симптомы, причины, операция по удалению. По положению грыжевого мешка

Паховая грыжа – это распространенное заболевание, чаще встречающееся у мужчин. Заключается оно в выходе органов брюшной полости в паховой канал, вследствие эвентрации (дефекта) в передней брюшной стенке. Более часто патологическое выпячивание бывает право-или левостороннее, изредка возможно образование грыжевого мешка с обеих сторон.

Причины паховой грыжи у мужчин

У детей чаще возникают врожденные грыжи, а у взрослых – приобретенные. Существует ряд факторов риска, наличие которых у пациента может рано или поздно привести к заболеванию. К таким предрасполагающим факторам относят :

незаращение влагалищного отростка брюшины;
атрофия мышц брюшной стенки;
врожденная слабость поверхностного пахового кольца;
пожилой возраст;
резкий сброс веса;
нарушение иннервации паховой области.

Но не всегда для развития этого заболевания достаточно наличия одних только факторов риска. Грыжа у мужчин возникает вследствие ряда причин :

длительные физические нагрузки, сочетающиеся с поднятием тяжестей;
хронические запоры;
заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся длительно непроходящим кашлем;
избыточный вес;
заболевания мочеполовой системы.

Эти причины ведут к увеличению внутрибрюшного давления и образованию дефекта в брюшной стенке с последующим развитием патологического выпячивания.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Распознать паховую грыжу у мужчин можно по симптомам, так как эта патология имеет патогномоничные признаки. При грыже первое появление симптомов может не совпадать с развитием заболевания, которое определяется только при осмотре врачом. Поэтому важно понимать: набухание и боль в паху говорят о том, что болезнь прогрессирует, и пациент нуждается в срочном лечении .

Мужской организм требует к себе повышенного внимания, так как паховая грыжа чаще всего возникает именно у представителей сильного пола. Связано оно с внутриутробным периодом, а если быть точнее, с моментом опускания яичек в полость мошонки через брюшную стенку.

Клиника неосложненных паховых грыж

Неосложненная паховая грыжа не отличается выраженной симптоматикой, и редко доставляет большое беспокойство для мужчины.

К основным симптомам паховой грыжи у мужчин относят :

Патологическое (опухолевидное) образование в области выходных ворот в виде выпячивания. Оно непостоянно и может исчезать при расслаблении мышц или при принятии положения лежа. Но этот симптом не всегда сопровождает неосложненную грыжу: во-первых, он пропадает при увеличении грыжевого мешка, во-вторых, при ущемлении, в-третьих, может отсутствовать изначально.
Опущение грыжевого мешка по ходу семенного канатика в мошонку сопровождается её увеличением с соответствующей стороны.
Боли разной интенсивности в паховой области . Вначале они возникают при небольшой физической активности, ходьбе, а позже начинают беспокоить и в состоянии покоя. Характер боли обычно ноющий, чаще периодический, но может сопровождать заболевание постоянно.
Диспепсические расстройства : диарея/запор, тошнота, рвота.
Возможно нарушение мочеиспускания .

Проблема диагностики неосложненного ущемлением заболевания состоит в том, что на первых этапах развития, грыжа чаще всего имеет небольшие размеры и может быть незаметна обычному человеку, поэтому он вряд ли вовремя обратится к врачу. При появлении незначительных болей в данной области следует незамедлительно посетить клинику, где опытный специалист без труда сможет поставить диагноз даже на самой ранней стадии болезни. Ведь вылечить паховую грыжу первой степени намного проще, чем осложненную.

Клиника ущемленных паховых грыж

Паховая грыжа с ущемлением серьезное заболевание, симптомы которого более выражены и часто доставляют большой дискомфорт.

Для осложненного ущемлением заболевания характерно:

Острая боль, возникающая резко справа или слева, и распространяющаяся на всю область живота.
Боль сопровождается еще одним признаком: снижением АД и тахикардией, что в конечном итоге может привести к развитию болевого шока.
Напряжение выпячивания в паховой области и его увеличение. Этот симптом один из основных для дифференциальной диагностики осложненных и неосложненных грыж.
Невправляемость выпячивания говорит об ущемлении только в том случае, если ранее она вправлялась. Иногда она изначально не вправляется.

Общие симптомы при грыже

Какие еще симптомы могут сопровождать грыжи? Во-первых, неспецифический симптомокомплекс: головная боль, повышение температуры, потливость, слабость, помутнение сознания . Во-вторых, возможно развитие астенического синдрома . Но эти признаки лишь дополняют клиническую картину и не являются специфическими для заболевания.

При сопровождающей заболевание лихорадке можно заподозрить у пациента тяжелое осложнение – ущемление с развитием инфекционного процесса или некроза органа, попавшего в грыжевой мешок.

Эта ситуация опасна тем, что возможна генерализация процесса с вовлечением многих систем и органов и тяжелой интоксикацией больного.

Симптомы, возникающие при осложнениях паховой грыжи

Воспаление паховой грыжи – покраснение кожи над выпячиванием, острая боль при надавливании на грыжевой мешок.
Нарушение или острая задержка мочеиспускания либо при попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря, либо при его ущемлении.
Кишечная непроходимость – поздний симптом осложненного заболевания с ущемлением, требующий срочного оперативного вмешательства. Проявляется частыми позывами в туалет и полным отсутствием стула и отхождения газов. Боль распространяется из паховой области по ходу кишечника.
Ишемический орхит – воспаление яичка вследствие ущемления артерий, обеспечивающих их кровоснабжение. Проявляется острой болью в мошонке.

Лечение паховой грыжи

Во многих случаях паховая грыжа у мужчин требует лечения, которое должно быть безотлагательным . Но если заболевание находится на ранней стадии развития и не осложняется ущемлением органов брюшной полости, то лечение может быть основано на медикаментозных принципах и лечебной гимнастике.

Операция

Главным способом лечения было и остается хирургическое вмешательство. Оно заключается во вскрытии грыжевого мешка, вправлении его содержимого в брюшную полость и пластике пахового канала для профилактики рецидива.

Операция может проводиться либо под общим наркозом, либо при местном обезболивании. Какой способ будет выбран для удаления грыжи – решает хирург, основываясь на наличии определённых противопоказаний и на основных показателях пациента (возраст, вес, сопутствующие заболевания).

Физкультура при паховой грыже

Лечебная гимнастика при паховой грыже подходит тем пациентам, которые либо недавно перенесли операцию по её удалению, либо входят в зону риска развития заболевания. Это люди с наследственной предрасположенностью, с избыточным весом, пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхательной или желудочно-кишечной систем, пожилые люди. Крайне редко специальные физические упражнения подходят для лечения небольших неосложненных паховых грыж.

Такой вид лечения грыжи имеет ряд противопоказаний:

осложненная (ущемленная) грыжа;
послеоперационный период, незажившие швы;
ощущение дискомфорта при выполнении комплекса физических упражнений;
травмы брюшины.

Прежде чем приступить к терапии и профилактике заболевания лечебной физкультурой следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Он должен собрать полный анамнез вашей жизни и заболевания, назначить соответствующие анализы и инструментальные методы обследования.

Основные методы безоперационного лечения

Следует помнить, что лечить грыжу такими способами можно только на первых этапах заболевания и после консультации со специалистом.

Комплекс физических упражнений

Лечение паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями требует четкого выполнения техники, так как только в этом случае возможен положительный результат. Основные правила:

выполнять упражнения за 1 час до еды или через 2 часа после принятия пищи;
при появлении малейшего дискомфорта следует прекратить упражнение;
регулярность: каждый день по 1-2 тренировке;
постоянно следить за дыханием: упражнение выполнять на вдохе.

Традиционно для лечения грыжи выполняют:

Упражнения «Велосипед» или «Ножницы».
Подъемы туловища из положения лежа с согнутыми ногами.
Сидя на стуле, опереться спиной на спинку и руками в сидение: подъемы таза на вдохе, опускание на выдохе.
Также сидя на стуле подтягивание ног, согнутых в коленях, к животу. Чередование правой и левой ноги.
Эффективна лечебная ходьба, велосипед или бег в небольших количествах.

Все упражнения должны выполняться под присмотром инструктора. Лечебную физкультуру часто совмещают с ношением бандажа.

Ношение бандажа

Иногда в послеоперационном периоде или в процессе лечения вправляемой грыжи пациенту может быть назначен бандаж. Его конструкция поддерживает ослабленную брюшную стенку и останавливает прогрессирование заболевания.

Носить бандаж нельзя в следующих ситуациях:

ущемление органов;
онкологические заболевания;
заболевания кожи (дерматиты) в паховой области.

Паховая грыжа может иметь ряд осложнений опасных для человека. Поэтому нельзя откладывать поход к врачу при обнаружении у себя характерных симптомов и лечение в таком случае не будет сопровождаться болью и осложнениями, а также длительным восстановительным периодом. Только врач, исходя из каждого конкретного случая, знает, как вылечить грыжу, поэтому не занимайтесь самолечением, обратитесь в клинику.

K40 Паховая грыжа

Причины паховой грыжы у мужчины

Патогенез этой болезни имеет анатомический и в некотором роде физиологический характер. И согласно анатомической классификации, паховая грыжа у мужчин является грыжей наружной.

Выпячивание грыжевого мешка с попавшими в него петлями кишечника и частями брюшного сальника происходит через паховый канал (canalis inguinalis), который является щелью треугольной формы и средней длиной около 50 мм, расположенной в толще передней брюшной стенки между внутренними мышечными слоями живота, косым и поперечным.

Анатомические предпосылки или причины паховой грыжи у мужчин во взрослом состоянии связаны с особенностями эмбриогенеза мужских половых органов, которые начинают формироваться у плода в конце первого триместра беременности (как известно, в первые семь недель плод не имеет различий по половому признаку). Наружные половые органы у плода мужского пола к 20-й неделе уже сформированы, однако яички из брюшной полости опускаются в скротум (мошонку) только к окончанию срока беременности. Опускание происходит путем выпячивания части серозной оболочки влагалищного отростка и движением вниз прямо через слои мышц живота. Так и образуется паховый канал, который почти полностью закрывается у мальчиков только в период новорожденности. Но для прохождения по нему семенного канатика, кровеносных сосудов и нервов остаются верхнее (наружное) отверстие и нижнее (или внутреннее). Через них и происходит грыжевое выпячивание у большинства взрослых мужчин, так как в период их внутриутробного развития могут возникать ослабленные зоны и в паховом канале, и в волокнах самих мышц брюшной полости.

Мы привели эти анатомические подробности не только для объяснения причины паховой грыжи у мужчин, но и с тем, чтобы пациенты понимали суть заболевания и не надеялись, что им могут помочь лекарства, народное лечение травами или гомеопатия.

А теперь о второй составляющей причины паховой грыжи у мужчин – повышении внутреннего абдоминального давления. Отчего оно повышается? Медики объясняют причины повышения внутреннего давления на брюшную стенку:

поднятием тяжестей;
прыжками с большой высоты;
перитонеальными травмами (ударами в область живота);
длительным пребыванием в положении стоя;
хроническими запорами (то есть связанным с этим напряжением мышц брюшного пресса во время дефекации);
хроническим сильным кашлем;
избыточной массой тела при ожирении;
резкой потерей веса при похудении;
асцитом (брюшной водянкой).

Паховая грыжа у пожилых мужчин появляется из-за возрастных изменений мышечных тканей, в том числе, брюшного пресса. С возрастом становятся короче и тоньше фасции косых и прямых мышц живота, а мышечные ткани частично замещаются фиброзными. Это и повышает риск возникновения грыжи после 60-ти.

Симптомы паховой грыжы у мужчины

Многие не обращаются за медицинской помощью, когда налицо первые признаки данной патологии: появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении и увеличивающегося при смене положения тела, при физических нагрузках, после кашля или посещения туалета.

Следует учитывать, что симптомы паховой грыжи у мужчин проявляются либо в течение длительного периода, либо могут стремительно прогрессировать – из-за воздействия чрезмерного внутрибрюшного давление (о чем говорилось выше). При незначительных размерах грыжи жалобы сводятся к чувству жжения в паху, тяжести внизу живота.

Также периодически возникают боли при паховой грыже у мужчин – после поднятия тяжестей или напряжения брюшного пресса, обусловленного другими факторами. Если выступающий кишечник опускается в мошонку, возникают боль и отеки вокруг наружных половых органов, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Со значительными размерами грыжи связаны не только дискомфорт при ходьбе, но и более сильные боли, часто постоянного характера – в паховой области и внизу живота, с иррадиацией в крестцовую или поясничную области.

Формы

Хотя локализация данного типа грыж одна, но в хирургии принято различать виды паховой грыжи у мужчин.

Во-первых, паховые грыжи могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные – следствие образования грыжевого мешка (в который попадают петли кишечника) из окончательно не заросшей части серозной оболочки влагалищного отростка после опущения яичек в мошонку. Все остальные клинические случаи представляют приобретенные паховые грыжи.

Во-вторых, паховые грыжи бывают вправляемыми и не вправляемыми. Вправляемая паховая грыжа у мужчин отличается тем, что в лежачем положении врач или сам пациент может аккуратно вернуть грыжевой мешок в брюшную полость.

Прямая паховая грыжа у мужчин диагностируется, если ее образование происходит через верхнее отверстие пахового канала (грыжевые ворота) с растяжением пахового канала в области его задней стенки – с выходом у основания скротума. Прямая паховая грыжа также может выходить через слабое место в фасции брюшной стенки. Прямые грыжи составляют примерно 25-30% всех паховых грыж и, как правило, возникают у мужчин после 40 лет.

Косая паховая грыжа у мужчин отмечается при вхождении грыжевого мешка в верхнее отверстие пахового канала и выходе из него через нижнее. Так как часть грыжевого мешка остается в канале, то зачастую происходит механическое сдавливание семенного канатика Собственно, это объясняет, почему паховая грыжа у мужчин и бесплодие могут иметь одну этиологию.

Кроме того, при данном виде грыжи ее мешок нередко опускается в мошонку, и тогда врачи говорят, что это пахово-мошоночная грыжа у мужчин.

Также бывает канальная или внутренняя паховая грыжа у мужчин, и она определяется, когда, войдя сверху в паховый канал, она из него не выходит и только при кашле или напряжении брюшных мышц под кожей ненадолго появляется выпуклость. К внутренним паховым грыжам иногда относят и случаи локализации грыжевого образования внутри мышц стенки брюшной полости между косыми и поперечными слоями.

В зависимости от того, с какой стороны лобковой области выходит грыжевой мешок, определяются правосторонняя паховая грыжа у мужчин или же левосторонняя паховая грыжа у мужчин; также бывает грыжа с обеих сторон, то есть двусторонняя паховая грыжа у мужчин.

Осложнения и последствия

Основные осложнения грыжи происходят, когда в зоне выхода грыжи в паховый канал содержимое грыжевого мешка подвергается сдавливанию. И тогда диагностируется ущемленная паховая грыжа или защемление паховой грыжи у мужчин. Это потенциально опасное состояние, так как ущемление препятствует потоку крови в кишечник или останавливает поток кишечного содержимого.

Вправить ущемленную грыжу нельзя, и пациенты, кроме сильной боли в паху и нижней части брюшной полости, отмечают тошноту и сильную рвоту, запоры и метеоризм; субфебрильную температуру и выраженную тахикардию. Бесспорное свидетельство ущемления грыжи – изменение ее цвета до красно-фиолетового или сине-багрового вследствие нарушения кровообращения. Данные признаки – самый убедительный довод необходимости неотложного вмешательства хирурга. В ином случае защемление паховой грыжи у мужчин грозит непроходимостью кишечника, полным прекращением кровотока в его ущемленных петлях и их некрозом. Последствия могут быть летальными, так как при кишечной непроходимости развивается тотальное самоотравление организма, а некроз тканей может привести к перитониту.

Также хирурги отмечают и другие осложнения данной патологии:

воспаление паховой грыжи у мужчин (при инфицировании грыжевого мешка);
воспаление яичек;
нарушение кишечной перистальтики и скопление каловых масс (происходит при попадании в грыжевой мешок части толстой кишки);
травмирование грыжи с нарушение целостности попавших в ее полость кишок.

Диагностика паховой грыжы у мужчины

Во всех случаях диагностика паховой грыжи у мужчин начитается с осмотра пациента в лежачем положении и стоя при покашливании (для повышения внутреннего абдоминального давления). Также проводится пальпаторное обследование выпячивания (так определяется возможность вправить грыжу).

Инструментальная диагностика включает герниографию рентген грыжи с введением в брюшную полость (через прокол брюшной стенки) контрастного вещества.

Для уточнения вида грыжи может потребоваться УЗИ при паховой грыже у мужчин с визуализацией пахового канала и скротума.

Дифференциальная диагностика паховой грыжи призвана исключить возможное воспаление паховых лимфоузлов, бедренную грыжу, сосудистую аневризму, водянку яичка (гидроцеле), воспаление придатка яичка (эпидидимит), расширение вен семенного канатика и яичек (варикоцеле), врожденное неопущение яичек в скротум (крипторхизм), перекручивание яичка и семенного канатика, а также липому семенного канатика.

Лечение паховой грыжы у мужчины

Народное лечение паховой грыжи компрессами из отвара подорожника, каллизии (золотого уса) или рассола квашеной капусты – результатов не дает. И, как уже отмечалось в начале статьи, лекарства для этого заболевания нет.

Конечно, применение симптоматических лекарственных препаратов необходимо: анальгетиков и НПВП – для снятия боли или воспаления. Но причину патологии при паховых грыжах ни одно фармакологическое средство не устраняет.

Поэтому на сегодняшний день путь один оперативное лечение. Оно может быть либо запланированным (во избежание ущемления), либо – в случае защемления грыжи – неотложным.

Оперативное лечение, предполагавшее простое ушивание грыжи – герниорафию, после которой возникают хронические боли и высокий риск рецидива, не ушло в прошлое, но было усовершенствовано до грыжесечения с пластикой брюшной стенки (проводится в стационаре, стандартный срок пребывания 7-10 дней). Подготовка к операции, выполняемой в плановом порядке, включает стандартные общие анализы крови и мочи, исследование свертываемости крови, ЭКГ, УЗИ или рентген органов малого таза.

После разреза хирург добирается до грыжевого мешка изнутри и после его вскрытия и ревизии содержимого перемещает кишки на их «законное» место. Операция требует большой точности, поскольку затрагивается проходящий по паховому каналу семенной канатик. Также проводится укрепление брюшной стенки на месте выпячивания грыжи. Если отрытая операция проводится по методике Шойдалса, то применяется аутопластика.

Но чаще всего оперативное лечение грыжи осуществляется по методике калифорнийского хирурга Ирвинга Лихтенштейна «сетка без натяжения» (Tension-Free Mesh). Ежегодно только в США по этой технологии проводится около 750 тыс. операций на паховой грыже. Данный вид гернипластики при незначительных размерах грыжи делается под местной (эпидуральной) анестезией, и пациент (после осмотра врача) в тот же или на следующий день может отправляться домой.

Через 50-70-миллиметровый разрез в паховой области хирург доходит до грыжевых ворот, небольшой грыжевой мешок возвращает внутрь брюшной полости либо перевязывает и полностью удаляют, а при более значительных размерах грыжи проводит частичную эксцизию передней стенки грыжевого мешка с последующими стандартными действиями. Рассеченные мышцы послойно сшиваются без сильного стягивания краев и между мышечными слоями брюшной стенки для их большей прочности накладывают специальной формы «заплатку» из полимерного сетчатого материала. Хирургические сетки используют как армирующий материал для врастания новой ткани.

А вот лапароскопия паховой грыжи у мужчин теряет свою популярность и среди пациентов, и среди врачей. Несмотря на минимальное внешнее травмирующее воздействие (делаются три прокола в брюшной стенке, и шрамов практически не остается), негативные последствия после операции, проведенной эндоскопическим путем, заставляют западных хирургов прибегать к ней только в случаях, когда прооперированная грыжа рецидивирует на том же месте. Во-первых, следует иметь в виду, что лапароскопия проводится под общим (эндотрахиальным) наркозом. Во-вторых, в брюшную полость для создания более широкого операционного пространства закачивается диоксид углерода (к чему это приводит – см. дальше).

Следует учитывать тот факт, что, по статистике, после операции рецидив паховой грыжи у мужчин возникает приблизительно в 10% случаев.

Последствия после операции и реабилитация после паховой грыжи у мужчин

Сначала рассмотрим основные последствия после операции – в зависимости от ее разновидности.

После открытого грыжесечения с пластикой или герниопластики Tension-Free Mesh в паху возникают длительные боли после операции (в 45-60% случаев). Специалисты называют целый ряд причин постгерниорафического болевого синдрома (PHPS), в том числе: повреждение нерва непосредственно в ходе операции; ущемление нерва в рубцовой ткани, сетке или шве; сужение внутреннего пахового кольца вокруг семенного канатика; послеоперационные доброкачественные опухоли нервов (невриномы) и др.

Боли после операции преследуют до 96% пациентов, которым была произведена лапароскопия паховой грыжи у мужчин. Это известный в профессиональной среде post-laparoscopic pain syndrome (болевой синдром после лапароскопии). Боль возникает в местах проколов и введения троакаров (в 40-45% случаев), а также вследствие интраабдоминальной травмы и быстрого растяжения брюшины с травматическим растяжением кровеносных сосудов и нервов. Медики связывают возникновение данного болевого синдрома в верхней правой части живота и проекцию боли в плечи с раздражением диафрагмального нерва из-за давления на него поддиафрагмального газового пузыря, который не рассасывается сразу после операции более чем у 90% пациентов.

Кроме боли, отмечаются такие последствия после герниопластики и лапароскопии, как:

ощущение присутствия в паховой области инородного тела,
довольно жесткое уплотнение после операции,
повреждения, затрагивающие регионарные нервы,
воспаление яичка и его атрофия,
образование в области мошонки гематом и скоплений серозной жидкости,
анэякуляция или болезненная эякуляции из-за повреждения семенного канатика или нерва (около 12% случаев),
образование тромбов в глубоких венах голени (особенно у пациентов старшей возрастной категории) и др.

Чтобы реабилитация после паховой грыжи у мужчин проходила без осложнений, необходимо:

не залеживаться, а начинать ходить не позднее, чем через 3-4 часа после операции;
следить за состоянием шва и не допускать его инфицирования;
прекратить поднятие тяжестей (max вес 5 кг);
при хроническом кашле курильщика отказаться от этой вредной привычки;
добиваться нормализации работы кишечника и бороться с запорами.

Кстати, профилактика данной патологии состоит практических из тех же пунктов. Для выполнения последнего пункта питание после операции паховой грыжи у мужчин должно быть полноценным, но со снижением доли жиров и углеводов. Какой должна быть диета после паховой грыжи у мужчин – см. Диета после грыжи ; также конкретные рекомендации по правильному питанию после хирургического вмешательства – см. Диета после операции .

Как показывает клиническая практика, через 40-45 дней после операции жизнь большинства пациентов входит в привычное русло. Примерно в такие же сроки возможен секс после операции по поводу паховой грыжи, но здесь все индивидуально. При наличии проблем в этой сфере нужно обратиться к лечащему врачу, так как после такого хирургического вмешательства они могут быть достаточно серьезными: эректильная дисфункция возникает при повреждениях семенного канатика и расширении его вен (варикоцеле), водянке яичек и др.

Лечение без операции

Принимая во внимание патогенез заболевания, считается, что при паховых грыжах лечение без операции невозможно.

Следует иметь в виду, что бандаж при паховой грыже у мужчин тоже не лечит, а лишь способствует тому, что вправляемая паховая грыжа у мужчин удерживается в брюшной полости.

Но и это вспомогательное средство может принести не только больший комфорт пациентам: выяснилось, что долго носить бандаж при паховой грыже у мужчин вредно. Во-первых, может увеличиться размер грыжевых ворот и сама грыжа, во-вторых, проходящий по паховому каналу funiculus spermaticus (семенной канатик) внутри которого находятся семявыносящий проток, сосуды и нервы, под постоянным давлением бандажа может атрофироваться и перестать выполнять свои функции.

По мнению некоторых врачей, лечение паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями терапевтического эффекта не имеет. Однако многие специалисты советуют с помощью упражнений повышать силу мышц брюшной стенки, но только лежа на спине или сидя. Например, выполняются такие упражнения, как:

дыхание животом с грузом (1-2 кг) на брюшной стенке;
поднятие прямых ног на 30° по отношению к горизонтальному положению тела;
поднятие плечевого пояса и лопаток из горизонтального положения (с заведенными на голову руками);
сжимание помещенного между коленями мяча (в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами) и др.

Наиболее подходящие при паховых грыжах асаны упражнения йоги: уддияна, паванмуктасана, сарвангасана и т.д. Асану уддияна нужно выполнять сидя: с силой выдохнуть воздух, «выжав» его из легких, максимально втянув живот, задержать на три секунды, а затем сделать глубокий вдох через нос. Повторить 5-6 раз.

Чтобы выполнить паванмуктасану, нужно лечь на спину, согнуть правую ногу в колене (левая нога ровно лежит на полу) и, обхватить голень обеими руками, притянуть согнутую ногу к грудной клетке и животу. Затем приподнять от пола голову и лопатки, а коленом согнутой ноги дотронуться до лба или носа. На выдохе принять первоначальное положение. Аналогичное действие выполняется другой ногой. А сарвангасана – это «березка» на лопаточной части спины с поддержкой поясницы обеими руками.

Паховой грыжей называется выход органов, располагающихся в брюшной полости, наружу через паховый канал. При этом они заметно выступают за пределы передней брюшной стенки.

Мужской паховый канал отличается от женского своей шириной и короткой длиной, в нем меньше сухожильных слоев.

Мышечный корсет мужского пахового канала слабее женского. Все эти факторы обуславливают частоту проявления паховой грыжи у мужчин.

Когда появляется паховая грыжа у мужчин, лечение без операции помогает затормозить развитие недуга и избавиться от осложнений. Для этого применяются травяные компрессы и отвары, бандаж, лечебная гимнастика и массаж.

К причинам образования грыжи в паху у мужчин относятся следующие факторы:

Чрезмерные физические нагрузки;
Слабость стенок пахового канала;
Болезненные ощущения при попытках помочиться ();
Проблемы с работой пищеварительной системы;
Частый интенсивный ;
Слабость мускулатуры, отсутствие тонуса.

Грыжа в паху может возникать также вследствие преклонного возраста, избыточного веса и наследственных особенностей строения тела.

Если нервы, подходящие к мускулатуре брюшной стенки, поражены параличом, это также может спровоцировать паховую грыжу.

К другим провоцирующим факторам можно отнести:

Поднятие тяжестей, сопровождающееся значительным ростом внутрибрюшного давления;
Хронические легочные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
Застарелые патологические инфекционные процессы в мочеполовой системе;
Плохая работа ЖКТ, сильная рвота.

Формирование паховой грыжи может происходить еще на внутриутробной стадии.

Период, в котором яички должны опуститься в мошонку, может сопровождаться недостаточным заращением брюшного отростка. По этой причине брюшная полость начинает сообщаться с областью мошонки, а это идеальные условия для появления врожденной формы заболевания.

В чем опасность паховой грыжи у мужчин

Страшнее всего – ущемление грыжи . Это фатальное осложнение может вызвать гибель тканей ущемленного органа и стать причиной перитонита.

К другим последствиям можно отнести:

Затруднения с процессом мочеиспускания;
Плохая перистальтика, вздутия живота, ;
Бесплодие из-за нарушения сперматогенеза;
Проблемы с потенцией.

Как определить паховую грыжу у мужчин

Определить грыжу на начальной стадии несложно – она проявляется припухлостью небольшого размера, которая со временем может становиться больше.

С развитием заболевания различают следующие симптомы :

В паховой области появляется вздутие, которое изменяет свои размеры в зависимости от физической активности (в положении «лежа» становится меньше, в положении «стоя» — больше);
Ноющие болевые ощущения. В зависимости от степени развития патологии, боль может быть длительной или кратковременной;
Ощущение жжения в паху, усиливающееся после выполнения физических упражнений;
Дискомфорт при ходьбе (на поздних стадиях).

Определить ущемление грыжи можно по следующим признакам:

Кровяные выделения в кале;
Подозрения на кишечную непроходимость (длительные запоры, отсутствие газов);
Рвотные позывы, тошнота;
Растущая боль в области мошонки, паха;
Грыжа плохо поддается вправлению даже в положении «лежа».
При ущемлении внутренних органов, во избежание фатального исхода, требуется срочная медицинская помощь.

Альтернативные методы лечения без операций

Если грыжа только начинает проявлять себя, можно попытаться приостановить дальнейший рост выпота, воспользовавшись средствами народной медицины и другими альтернативными способами лечения. Во избежание усложнения состояния не рекомендуется самостоятельно вправлять паховую грыжу.

Терапия этого патологического состояния включает в себя такие процедуры, как:

Лечебная гимнастика (ходьба, плавание, аккуратный неспешный бег трусцой);
Бандаж;
Физиотерапия;
Народные средства (компрессы, отвары).

О безоперационном лечении паховой грыжи у мужчин рассказывает доктор в данном видео.

Народные способы лечения

В широкий спектр народных рецептов входят:

Травяные отвары;
Примочки и компрессы;
Настойки;
Мази с натуральным травяным составом.

Эффективна настойка из лугового клевера на кипятке . Сухой сбор заливают стаканом кипятка и оставляют клевер запариваться на час. Готовый отвар употребляют перед едой по 70-80 мл. (треть стакана).

Хороша также васильковая настойка . Около 30-40 г. измельченных сухих васильков заливают кипятком и настаивают в термосе в течение суток. Пьют настой перед едой, минимум 5 раз в день.

Перед едой употребляют и настойку из сухой таволги , также заливая ее кипятком из расчета стакан воды на чайную ложку измельченной травы.

Справиться с паховой грыжей помогут компрессы из дуба и квашеной капусты . Дубовый компресс готовится из настойки тертой сушеной коры на кипятке (1 ч. л. на 200 мл. воды). Эту кашицу ставят на медленный огонь для томления, держат на огне до 10 минут, затем накрывают крышкой и дают медленно остыть.

Получившимся отваром пропитывают марлю и прикладывают к больному месту, фиксируя компресс полиэтиленом и пластырем, бинтом. Меняют компресс каждые 3-4 часа.

Избавиться от боли поможет компресс из квашеной капусты . Для этого потребуется смочить бинт или салфетку из марли капустным соком, после чего накрыть больное место.

Гимнастические упражнения

Выполнять физические упражнения при паховой грыже рекомендуется только с надетым бандажом и под присмотром инструктора, чтобы не возникло каких-либо осложнений.

К эффективным упражнениям можно отнести следующие варианты :

Лежа на спине с вытянутыми ногами, кладем легкий мешочек с песком (вес мешочка не должен превышать 1 кг.) на живот и выпячиваем живот на вдохе, опускаем на выдохе. Мешочек можно располагать поочередно в верхней и нижней частях живота;
Лежа на спине, расставляем согнутые в коленях ноги и поднимаем таз на выдохе, опуская на вдохе. Опираться можно плечами, стопами и согнутыми локтями;
Сидя на стуле, откидываемся на спинку и беремся руками за сиденье. Вдыхая, приподнимаем таз, опираясь на ноги и руки, выдыхая – опускаем;
Сидя на стуле с расслабленными ногами и руками, подтягиваем поочередно каждую ногу вверх к животу и груди на вдохе, опускаем на выдохе.

Бандаж паховой грыжи

Чтобы вправленные органы не выпячивались обратно, необходимо носить бандаж. Эта временная мера не избавит от грыжи, но поможет избежать развития болезни и появления осложнений, например, предохранит от ущемления органов брюшной полости.

Мужской бандаж применяется по следующим причинам:

В предоперационный период или при переносе операции на более поздний срок;
В послеоперационном периоде, для снижения нагрузки на швы и предотвращения рецидива;
При выполнении лечебной гимнастики и физических упражнений, для профилактики развития грыжи.

У бандажа имеются и противопоказания :

Наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
, дерматиты, локализующиеся в области ношения бандажа;
Ущемление грыжи внутренних органов (требуется срочная госпитализация).

К основным показаниям для ношения мужского бандажа относятся:

Соблюдение профилактических мер;
Наличие вправляемой грыжи с одной или двух сторон;
Терапия в послеоперационном периоде.

Массаж при грыже

Легкое скольжение прямых и косых грыж, расположенных в паховой области, через специальный канал, позволяет аккуратно вправить их посредством осторожного лечебного массажа.

Пошаговая техника массажа при косых и прямых паховых грыжах выглядит следующим образом:

Оттягивается кожа в месте припухлости;
Сложенными щепотью тремя пальцами грыжа нежно и аккуратно вдавливается внутрь с соблюдением чрезвычайной осторожности и плавности движений;
Движения повторяются по 10-15 раз каждые 10-12 часов.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин выполняется пошагово. Вначале хирург надрезает область паховой связки и обнажает паховый канал, после чего отыскивается и рассекается грыжевый мешок.

Часто для облегчения нахождения мешка пациенту предлагается натужиться. Поэтому операция обычно выполняется под местным наркозом.
Рассеченный мешок осматривается, органы вправляются на место, если хирург не найдет никаких отклонений от нормы. Пораженные органы удаляются, мешок прошивается и отсекается, мышцы пахового канала сшиваются и укрепляются синтетической сеткой, после чего рана зашивается.

Существует и малоинвазивная методика, показанная людям с ограничениями на проведение классической операции или тем пациентам, у которых случился рецидив заболевания – лапароскопическая герниопластика .

Эта процедура проводится с применением лапароскопа – компактного телескопа с видеокамерой, вводящегося в канюлю и позволяющего хирургу осматривать грыжевой мешок на экране монитора.

При лапароскопическом методе хирург осуществляет пластику передней стенки и укрепление ее сеткой через небольшие проколы.

Стоимость платной операции паховой грыжи у мужчин колеблется от 15 500 р. до 50 000 р.

Противопоказания

У каждой операции бывают противопоказания и у хирургии мужской паховой грыжи они выглядят следующим образом:

Наличие инфекционных заболеваний;
Онкология;
Плохая работа внутренних органов, ослабляющая организм пациента (почечная недостаточность, проблемы с сердцем);
Злокачественные патологии крови;
Старческие проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой и другими системами организма.

Профилактика

Предотвратить недуг можно, избегая чрезмерной физической активности, поднятия больших тяжестей. Важно позаботиться о стабильной работе ЖКТ, потому что запоры провоцируют грыжи . Нужно сбросить лишний вес и заниматься лечебной физкультурой.

Следует укреплять брюшную стенку, выполняя упражнения на пресс, «велосипед». Лечебной гимнастике надо уделять не менее 20-30 минут в день.

Надо отметить важность соблюдения грамотного режима питания. Есть надо часто, но понемногу, и никакого алкоголя. Вместо жирной и острой пищи, мучных и кондитерских изделий нужно питаться овощами, рыбой и мясом, вареными или приготовленными на пару.

Грыжа – это уплотнение округлой формы, которое выступает под кожей в области живота через брюшные мышцы в полость паха. Размещаться такое образование может на животе или в паховой области. В полость могут выпадать оболочки кишечника, мочевого пузыря, участки половых органов, кишок и другие внутренние органы.

Мужчины любого возраста страдают грыжей заметно чаще женщин, составляя более 90% от общего количества пациентов. Причины кроются в анатомических особенностях мужского тела, характером физической активности сильного пола, выполнением мужчинами тяжелой физической работы, их образе жизни.

У мужчин наиболее часто встречается паховая грыжа. Так называется смещение органов или их частей в паховый канал – узкую, треугольную в сечении полость, находящуюся между мышцами брюшины. Женщины же чаще страдают от пупковой или брюшной грыжи. Участок, на котором она появляется, на медицинском языке называют грыжевыми воротами.

Основываясь на механизм возникновения, грыжи подразделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденная грыжа начинает развиваться еще до рождения человека, в утробе матери. Это происходит, если у эмбриона развитие брюшных органов не доходит до завершающей стадии. Дело в том, что внутри паховой полости имеется отросток, получивший название влагалищного. Бывает, что он не зарастает мышечной тканью. Такое явление характерно для недоношенных детей, однако может наблюдаться при нарушениях развития. На 6-8-м месяцах беременности у плода через паховую полость опускаются яички и семенные канатики (у мальчиков) или связка матки (у девочек). Если этот процесс нарушается, то это создает предпосылки для возникновения в будущем грыжи. Согласно медицинской статистике, даже к 1 году жизни отросток пахового канала зарастает менее чем в 50% случаев, и даже у взрослых людей - в 90%.

Главная причина приобретенной грыжи – чрезмерное давление на органы брюшной полости. Оно возникает вследствие поднятия тяжестей, слишком сильных физических нагрузок, болезней пищеварительного тракта с частыми запорами, очень сильного кашля, а у женщин также при беременности.

Вторая причина – слабые мышцы. Ослабленный человек, который мало двигается, тяжело болеет, попадает в группу риска и при стечении факторов может «заработать» грыжу. Когда брюшные и паховые мышцы не справляются с нагрузкой, они физически не в состоянии сдерживать давление внутренних органов, которые начинают проваливаться в узкий промежуток пахового канала. Способствуют появлению грыжи ожирение (из-за большого веса) или сильное похудение (из-за ослабленных мышц и уменьшения подкожной жировой прослойки). Эти проблемы могут усугубляться в старости, когда мышечная система человека дряхлеет, ослабевают соединительные ткани связок и весь организм испытывает недостаток сил.

«Важно! Предрасположенность к грыже у людей бывает разная, часто она может иметь наследственный характер»

На развитие грыжи влияет беременность, но, по понятным причинам, для мужчин этот фактор риска неактуален. Многолетние наблюдения медиков показывают, женщины болеют грыжами в 40-50 раз реже мужчин.

Какие виды грыжи бывают у мужчин

Паховая грыжа – один из часто встречающихся у мужчин недугов. Бывают косые и прямые разновидности таких грыж. При косой форме содержимое находится внутри семенного канатика вдоль пахового канала и затрагивает мошонку. К косым относится, в том числе, пахово-мошоночная грыжа, при которой органы выпадают через область паха в мошонку.

«Важно! Прямая грыжа приобретается только на протяжении жизни. Ее особенность – нахождение выпавших тканей и органов непосредственно в полости пахового канала (а не в семенном канатике)».

Грыжи могут по-разному располагаться относительно органов брюшины и частей тела. По этому признаку выделяются:

межпаховая;
эпигастральная;
спинная;
бедренная.

Кроме этого, грыжи бывают защемленные и не защемлённые. Если грыжа не защемлена, то она способна вправляться сама. При изменении позы, особенно в положении лежа, выступающая округлость впадает в лоно брюшины, орган возвращается на место. Это может произойти даже от простого нажатия пальцами: кожные покровы и находящиеся за ними внутренние органы приходят в исходное положение. На начальных этапах заболевания далеко не всегда чувствуется боль. Но в дальнейшем участок с грыжей начинает болеть при нагрузке – например, при поднятии тяжестей. Нужно насторожиться, если появляются такие симптомы, как частое мочеиспускание, задержка газов и кала, другие некомфортные состояния в животе, связанные с нарушением работы органов брюшной полости. Нужно помнить, что, хотя такая грыжа доставляет неприятные ощущения, опасности для жизни в целом нет.

«Важно! Возможное защемление грыжи является очень серьезным осложнением».

При защемленной грыже картина болезни и прогноз на ее исход полностью меняются. Больной чувствует себя плохо, ему требуется неотложная медицинская помощь. Единственно возможный метод его лечения, а точнее, спасения – экстренная хирургическая операция.

Виды оперативного вмешательства при паховой грыже

Излечить паховую грыжу у мужчин возможно только одним путем – хирургическим. Народные средства, бандаж, медикаменты облегчат течение болезни, но полностью избавить от болезни этим средствам не под силу.

Операция на грыже называется герниографией. Она проводится двумя основными способами: открытым (удаление через разрез) либо методом лапароскопии (удаление через небольшое отверстие). Второй метод более щадящий для организма. Это происходит в силу того, что многие люди обращаются за помощью к доктору на достаточно запущенных стадиях заболевания.

Обычно операция длится до полутора часов. Грыжа может быть удалена полностью, но применяется также очистка её полости с укреплением мышечной стенки специальной сеткой. Операция может проходить под местной или общей анестезией, это решит доктор в зависимости от выбранного метода вмешательства и состояния больного. Во всех случаях проводится предварительное обследование, анализы крови и мочи, а при диагностике фоновых заболеваний – их коррекция. На момент плановой операции не должно быть обострений хронических заболеваний, отсутствие инфекций и простуд.

Лапароскопия (эндоскопия) – это современный малоинвазивный (щадящий) метод хирургии. Он представляет собой ушивание грыжи с помощью лапароскопа (эндоскопа) через небольшое (диаметром до 1,5 см) отверстие. Эндоскоп – инструмент с системой специальных линз, подключенный к видеокамере. Как правило, делается не один прокол, а 3-4 – для введения зажимов и других необходимых инструментов.

«Важно! Лапароскопия показана пациенту в случаях, когда нет осложнений, однако иногда таким методом проводят сложные манипуляции».

Общая схема операции такова: в тканях делается небольшой прокол для доступа к грыжевому мешку с введением углекислого газа, грыжевой мешок выводится и очищается, накладываются швы. Восстановительный период в стационаре длится 6-7 дней. Шрамов не остается, болезненных ощущений также не наблюдается.

Лапароскопия легче переносится пациентами, но более сложна для врачей по сравнению с операцией открытого типа. Хирургу приходится полагаться на технику, которая увеличивает изображение органов, дает их больший обзор, но при этом может создавать эффект неверного восприятия масштабов. Глаз доктора должен верно оценивать расстояния и величины через камеру, в то время как при полостной операции органы и ткани находятся в непосредственной видимости. Такая операция может длиться дольше полостной, но при профессиональном проведении имеет ряд «плюсов».

Полостная операция по удалению грыжи требует разреза тканей от 5 см. Его размеры могут доходить и до 8-12 см. У детей операция проводится под общим наркозом, у взрослых – по показаниям.

При данном виде операции паховый канал вскрывается, внутренняя и наружная брюшные мышцы отслаиваются друг от друга. С осторожностью отделяется семенной канатик, грыжевой мешок вскрывается, и находящийся в нем орган вправляется на место – в брюшную полость. Доктор примет решение, как лучше провести подшивку и пластику тканей. Если опасность рецидива болезни оценивается как высокая, подшивается сетка в местах, где мышцы снова могут «просесть».

Восстановление организма после полостной операции происходит дольше, чем после лапароскопии. Необходима перевязка и обработка швов. Первые часы после прекращения действия анестезии на месте разреза может чувствоваться боль. В течение нескольких дней больному показана диета. Восстановление в послеоперационный период длится не менее 10 дней.

Одна из разновидностей полостной операции – лапаротомия. Этот метод применяется при защемленной грыже, в случае обнаружения некроза кишечника.

В практике встречается также комбинированный хирургический метод, сочетающий в себе элементы и открытого доступа, и лапароскопии.

Существует и промежуточный способ оперативного лечения паховой грыжи – обтурационная пластика. Он состоит в том, что через разрез (в 3-4 сантиметра) грыжа вправляется в брюшную полость, после чего мышечные стенки укрепляются сеткой. При таком способе реабилитация организма проходит намного быстрее. Операцию проводят под местной анестезией.

Накануне хирургического вмешательства больного готовят к операции, с вечера исключая потребление еды и жидкостей.

Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции

На начальных стадиях заболевания, а также с целью профилактики, рекомендуется носить паховый бандаж. Его назначение – поддерживать мышцы, которые не справляются (или могут не справиться) с нагрузкой. По этой же причине бандаж необходим мужчинам при занятиях силовыми видами спорта или тяжелой физической работой с поднятием тяжестей. Бандаж сам по себе не излечит от грыжи, но будет препятствовать осложнениям, в том числе и такому опасному, как ее защемление.

Консервативное лечение включает прием некоторых лекарств, в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов, и лечебную физкультуру. Больным с грыжей полезны упражнения, укрепляющие брюшные стенки: «велосипед», «ножницы», сжимание мяча. Применяют также компрессы из коры дуба, квашеной капусты. Что касается диеты, то врач порекомендует употреблять больше пищи, богатой клетчаткой, каш, фруктовых и овощных соков. А вот сладости, острую, жирную, соленую пищу, крепкие чай и кофе, алкогольные напитки необходимо ограничить.

Почему мы говорим о консервативном лечении, если самым эффективным методом считается хирургический? Делать ли операцию, зависит от степени развития болезни. Но главное – в силу особенностей состояния организма оперативное вмешательство показано не всем. Операцию не проводят ослабленным больным: при общем истощении организма, тяжелых сопутствующих заболеваниях, очень пожилым людям. Для таких людей восстановление в послеоперационный период может оказаться более рискованным, чем жизнь с грыжей.

Ущемленная грыжа: в чем опасность?

При ущемленной грыже выпавшие в щелевидную полость участки внутренних органов не могут вправиться, вернуться на свое место. Они оказываются защемленными, нередко сдавленными, что приводит к некрозу (омертвению тканей), нагноению и интоксикации организма. Поэтому у человека с ущемленной грыжей налицо, полностью или частично, признаки воспалительного процесса или отравления. Он бледнеет, его знобит, тошнит. Бывают рвота, нарушение проходимости кишечника. В пораженной области кожа краснеет или синеет, в этом месте чувствуется сильная боль.

«Важно! Если не принять срочные меры по спасению больного, такое состояние грозит перитонитом – воспалением стенок брюшины, при котором возможен летальный исход».

Реабилитация и ограничения после операции

Для восстановления в послеоперационный период показан постельный режим (как минимум, на 2 дня), строгая диета, исключающая газообразующие продукты (йогурты, сладости, фрукты, газированные напитки). Через 10 дней обычно снимают швы, до этого проводятся перевязки.

Важно принять тот факт, что в ближайшее время, и в дальнейшем человеку придется исключить физические нагрузки. Грузить мебель, например, мужчине после операции по удалению грыжи противопоказано, как и другие занятия, требующие напряжения мышц под сильным давлением. Случается, что хирургический метод лечения выбирается ошибочно. Но все-таки халатное отношение к рекомендациям докторов после операции и чрезмерная физическая активность становятся не менее важной причиной «возвращения» грыжи. И это наблюдается у 5-10% тех, кто, казалось бы, уже выздоровел. Согласитесь, лучше вы не будете штангистом, чем произойдет рецидив заболевания.

Паховая грыжа - это более мужское заболевание, которое возникает в любом возрасте и может иметь врожденный характер. Патология встречается и у женщин, но намного реже, что связано с анатомическими особенностями. У мужчин имеется физиологическая слабость пахового канала, и фактором риска также выступает расширенный влагалищный отросток, который формируется в период опущения яичек из брюшной полости в период эмбриогенеза.

Осложнения паховой грыжи - это основной фактор необходимости проведения операции. Без удаления дефекта есть риск ущемления органов и их отмирания, а это уже может стать причиной бесплодия и других патологий со стороны мочеполовой системы и ЖКТ.

Чтобы понять, чем опасна паховая грыжа, и зачем ее лечить, следует разобраться в механизме ее развития и последствиях для внутренних органов. Гематома, повреждение семенного канатика, варикоцеле, перфорация кишки - это наиболее частые, но не единственные последствия паховой грыжи у мужчин.

Как образуется паховая грыжа

Формирование паховой грыжи у мужчин происходит по причине врожденной или приобретенной слабости мышц. Непосредственный выход органов из брюшной полости происходит во время повышения внутрибрюшного давления. У мужчин паховый канал менее укреплен сухожилиями и мышцами, он широкий, но короткий, и такие особенности уже будут факторами появления недуга.

Когда давление внутри брюшины повышается, происходит формирование грыжевых ворот (дефект мышц), через которые выходят петли кишечника, сальник, мочевой пузырь и другие органы.

С пособствовать развитию паховой грыжи у мужчин могут такие факторы:

частый кашель по причине курения или при респираторных хронических патологиях;
запоры, вздутие живота;
лишний вес, постоянные высокие нагрузки на мышцы живота;
переедание, малоподвижный образ жизни;
перенесенная операция на брюшной полости.

Грыжа может быть односторонней и двухсторонней. У мужчин чаще диагностируется косой вид приобретенного выпячивания с одной стороны. Для этой формы характерно прохождение органов через семенной канатик. Могут диагностироваться сочетанные образования, когда одновременно есть косая и прямая грыжи, возникшие независимо друг от друга. Прямая выходит в паховый канал, минуя семенной канатик.

Симптомы заболевания

Н еосложненная грыжа имеет типи чные клинические проявления:

Дискомфорт и тяжесть в животе.
Выпуклость в области паха.
Вправление образования в положении лежа и при нажатии.
Отсутствие боли.
Неудобство при ходьбе.
Увеличение выпячивания при напряжении мышц, во время физической работы.
Реже наблюдаются запоры, тошнота, рвота.

Грыжа у мужчин появляется внезапно, и крайне редко формируется постепенно. Небольшого размера дефекты не причиняют никакого дискомфорта, болезненность отсутствует, а ее появление уже будет говорить об осложнении. Большие грыжи имеют более выраженную симптоматику, у мужчин появляются проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, может наблюдаться эректильная дисфункция.

Тяжелое течение заболевания сопровождается постоянными запорами, вздутием живота, отсутствием аппетита, общей слабостью.

Когда в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь, присоединяются задержка мочи или частое мочеиспускание, рези по ходу уретры, болезненность в области лобка. Такие проявления ослабевают при вправлении грыжи. У пожилых мужчин паховая грыжа практически всегда сопровождается задержкой мочи.

Осложнения без операции

Ч то может произойти, если не лечить паховую грыжу:

ущемление - сдавливание органов в грыжевом мешке с последующим их отмиранием;
перитонит - воспаление брюшной полости вследствие разрыва органа;
копростаз - задержка каловых масс в петле кишечника, находящейся в мешке грыжи;
ишемический орхит - воспаление яичка на фоне недостаточного кровообращения.

О б осложнениях будут говорить такие симптомы:

тошнота, рвота с кровью;
появление крови с калом или отсутствие дефекации;
острая боль внизу живота с иррадиацией в поясницу и ногу;
невправимость грыжи, отсутствие кашлевого толчка.

Риск осложнений выше при гигантской грыже, когда в грыжевом мешке содержаться все органы брюшной полости. Но и небольшие дефекты могут ущемляться во время резкого повышения внутрибрюшного давления. Защемление может произойти в любой момент, к примеру, во время кашля, при резком движении и поднятии тяжелого предмета.

С момента появления грыжи за состоянием должен наблюдать лечащий врач, который назначит операцию и даст рекомендации по поводу профилактики осложнений до момента грыжесечения.

Как проводится лечение грыжи

Лечение заключается в устранении грыжевого мешка и возвращении органов на свое место. Сделать это можно только хирургическим путем - методом открытой или лапароскопической гергиопластики. Операция назначается планово, и к ней нужна подготовка: санация воспалительных, инфекционных очагов в организме, снижение веса.

В этот период назначаются консервативные методики, которые позволят приостановить патологический процесс, предупредив различные осложнения. Целью безоперационного лечения будет устранить симптоматический комплекс, тем самым улучшив самочувствие и задействовав резервные силы организма для нормального перенесения операции.

Консервативная терапия

П аховый бандаж - это обязательная мера до и после операции. Он нужен для фиксации грыжи в брюшной полости и равномерного распределения нагрузки на мышцы, что позволит предупредить перепады давления. Последние же могут привести к защемлению органов.

Д иета - ограничения в питании нужны для исключения состояний, повышающих давление на область грыжи. Речь идет о запорах, вздутии живота, скоплении каловых масс в толстом кишечнике, переполнении желудка. Диета при грыже не строгая, но она предполагает частое питание небольшими порциями, что многие игнорируют в силу занятости.

Л ечебная гимнастик а - физические нагрузки допустимы, но дозировано. Разрешено выполнять легкие упражнения, но только в паховом бандаже, когда грыжа вправлена. ЛФК назначается уже после операции, и тогда лечебная гимнастика будет важной мерой для предупреждения повтора патологии.

М едикаментозные препараты - лекарства назначаются лишь в том случае, когда больного тревожат болезненность, запоры, проблемы с пищеварением и мочеиспусканием. Врач может выписать НПВС, миорелаксанты, спазмолитические средства, мочегонные и слабительные препараты.

Герниопластика

Операция при грыже у мужчин предполагает создание доступа через брюшную полость, выделение грыжевого мешка, его удаление с возвращением органов на свое место. Это выполняется путем открытой или лапароскопический пластики пахового канала.

Первый вариант операции назначается, когда есть срочная необходимость в хирургическом вмешательстве. Показаниями будут воспаление, кишечная непроходимость, ущемление.

Лапароскопическая операция - это менее травматичный вариант удаления грыжи. Она предполагает доступ к дефекту через небольшие проколы на брюшной стенке. После такой операции не остается широких рубцов, восстановление проходит быстрее, и риск рецидива намного ниже.

Во время грыжесечения может устанавливаться сетчатый имплант, который закрывает область дефекта мышц, что предупреждает выход органов через него в паховый канал.

Удаление грыжи также может проводиться по методу Марси , когда выполняется сужение канала, то есть закрытие пахового кольца. Такая техника показана при косых формах патологии. Метод Марси позволяет восстановить анатомию пахового кольца с минимальным повреждением тканей.

О перации Бассини может выполняться при косых и прямых грыжах. Операция предполагает укрепление пахового кольца и треугольника Гессельбаха путем пришивания прямой мышцы к паховой связке.

Г ерниопластика с установкой сетки - это предпочитаемый вариант грыжесечения у женщин и мужчин. Протезирование позволяет исключить эффект натяжения тканей, что дает лучший результат. Такой вариант операции с применением постоянных протезов является показанием к удалению больших и гигантских рецидивирующих грыж. При первичном заболевании оптимальным методом лечения считается лапароскопическая герниопластика с установкой сетчатого импланта .

Последствия грыжесечения

В озможные осложнения после хирургического удаления грыжи:

Н арушение семенного канатика - происходит во время выделения или удаления грыжевого мешка. Причины - неопытность или халатность хирурга. Последствия - нарушения гормонального фона, бесплодие.
Г ематома - затрудняет нормальное восстановление после операции. Профилактика - холодный компресс на 1-2 часа сразу после наложения швов.
П овреждение кишки - возникает при неосторожной обработке грыжевого мешка.
И нфицирование раны - тяжелое осложнение операции, инфекция попадает в процессе или уже после грыжесечения. Лечение - антибактериальная терапия.
В одянка - самое частое последствие удаления паховой грыжи, для лечения требуется повторное проведение операции. Патология может затрагивать одновременно два яичка.
П овреждение сустава - результат наложения грубых швов, от чего может пострадать бедренный сустав. Для предупреждения такого осложнения важна тщательная подготовка к операции с обследованием всех зон из группы риска.

Рецидив грыжи - это еще одно осложнение, с которым можно столкнуться в любой период после операции. Повторное заболевание возникает по причине слабости мышц или, когда были допущены ошибки в ходе операции.

Для профилактики врач назначает специальный режим. Строгие ограничения в питании и общие противопоказания будут нужны в первый месяц. В поздний период реабилитации профилактика заключается в укреплении мышц передней брюшной стенки и предупреждении состояний, приводящих к перепадам давления внутри брюшной полости.