Внешнее и внутреннее строение почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Внешнее и внутреннее строение почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала Человеческая почка в разрезе

Почки – это парный орган бобовидной формы, главным образом отвечающий за образование мочи и выведение различных шлаков из организма. Средний вес почки взрослого человека – 200-300 г, а размеры – 11,5-12,5 х 5-6 х 3-4 см. При рождении малыша его почки весят каждая около 11-12 г, а величина – 4 х 2 х 1,5 см.

Как расположены почки, какие органы их окружают

Располагаются почки в полости живота, в области так называемого забрюшинного пространства. И находятся по обе стороны от позвоночника в районе XI-XII ребер и трех верхних поясничных позвонков. Причем правая почка находится на несколько сантиметров ниже левой.

Органами-«соседями» правой почки являются печень, двенадцатиперстная и ободочная кишка, а левой – желудок, селезенка, поджелудочная железа, тощая и нисходящая ободочная кишка. И к ним обеим также прилежат соответственно правый и левый надпочечники. Сверху задние поверхности почек контактируют с диафрагмой.

Чем «укутана» почка

• Фиброзная капсула. Это самая внутренняя оболочка, которая прилегает непосредственно к веществу самой почки, позволяя сохранять ей свой объем.
• Паранефрон. Это прослойка рыхлой жировой ткани, окутывающей почку. Основная функция – амортизация ударов, предохраняет от сотрясений.
• Почечная фасция. Она покрывает почку снаружи, охватывая как сам орган, так и входящие, выходящие сосуды, нервы, а также мочеточник.

Почему почка не «падает»

В норме почки должны всегда располагаться выше мочеточников и мочевого пузыря и не смещаться при движениях и наклонах туловища. Для этого каждая почка имеет свой так называемый аппарат фиксации, позволяющий практически неподвижно удерживать данный орган. Этот аппарат включает:

• Мышечное ложе, образованное по бокам поперечной мышцей живота, сзади квадратной мышцей поясницы, а ближе к позвоночнику – большими поясничными мышцами.
• Почечную фасцию, которая прикреплена к позвоночнику.
• Почечные сосуды, соединяющие этот орган с аортой и нижней полой веной.

Дополнительный элемент фиксации – создание мышцами пресса внутрибрюшного давления, способствующего легкому прижиманию органов брюшной полости к почкам.

Если аппарат фиксации слаб, то развивается такое состояние, как блуждающая почка, когда она перемещается то вниз, то возвращается обратно. Такое блуждание сопровождается повышением артериального давления за счет того, что происходит перегиб почечной артерии.

Внешнее строение

Этот гладкий и достаточно крупный орган внешне напоминает фасоль или боб, при этом вогнутый внутренний край обращен к позвоночнику, а также проходящими вдоль него аорте и нижней полой вене. Примерно в центре органа с этой стороны располагаются почечные ворота, представляющие собой узкую щель, в которую входят почечные артерии, а выходят вены и мочеточник.

В почке различают:

• верхний и нижний полюс;
• ворота;
• переднюю и заднюю поверхность;
• края – медиальный и латеральный (внутренний, наружный).

Внутреннее строение

Паренхима почки

Она неоднородная по цвету, в ней соответственно выделяют 2 слоя:

• светлый, наружный – корковое вещество;
• более темный, внутренний – мозговое вещество.

Корковое вещество располагается по периферии почки и имеет вид сравнительно узкой полоски толщиной 5-8 мм. Здесь находятся главные функциональные единицы образования мочи – клубочки нефрона.

Мозговое вещество находится ближе к центру почки, плавно переходя в полость, располагающуюся внутри данного органа, – чашечно-лоханочную систему. Здесь сосредоточены канальцы нефронов, из которых образовавшаяся моча попадает в почечные чашки.

Чашечно-лоханочная система

Это маленькие почечные чашки, которых насчитывается в каждой почке от 6 до 12 штук. Ближе к мочеточнику они сливаются между собой, образуя 2-3 крупных почечных чаши, переходящих в одну полость – почечную лоханку. А лоханка в области почечных ворот переходит в мочеточник.

Если по каким-либо причинам резко нарушается отток мочи, то она начинает накапливаться в лоханках и чашечках, и объем пространства, занимаемый мочой, все более увеличивается. Если своевременно не оказать помощь, восстановив нарушенный отток мочи, то жидкость начнет сдавливать паренхиму, оттесняя ее к периферии и вызывая ее атрофию.

Почка под микроскопом

Нефрон

Он является основной структурной единицей почки. Один такой нефрон имеет длину около 5 см, а всего в каждой почке их насчитывается свыше 1 000 000. Именно здесь образуется моча, которая впоследствии поступает в чашечно-лоханочную систему, а затем в мочеточник и мочевой пузырь.

Нефрон имеет достаточно сложную структуру, его основными элементами являются:

• мальпигиево тельце (клубочек);
• капсула Шумлянского-Боумена;
• проксимальный извитой каналец;
• петля Генле;
• дистальный извитой каналец;
• собирательная трубочка.

Мальпигиево тельце

На самом деле представляет собой не клубочек, а целый конгломерат тончайших сосудов, кровь в которые поступает по более широкой приносящей артериоле, а удаляется по более узкой выносящей артериоле. Благодаря разнице просвета между приносящей и выносящей артериолами приток крови в сосуды самого мальпигиевого тельца значительно выше оттока из них, что создает повышенное давление. Именно благодаря этому давлению часть плазмы крови начинает поступать через капсулу Шумлянского-Боумена непосредственно в систему канальцев нефрона.

Хотя сами по себе мальпигиевы тельца (клубочки) имеют малые размеры, но благодаря их большому количеству в обеих почках всего за минуту через них протекает около 1 литра крови, что составляет 60 литров за час или 1440 литров в сутки, а это получается более 7 наполненных стандартных ванн. В теле человека объем крови составляет 7-8 % от общей массы тела, что равно приблизительно 4,9-5,6 литров при весе в 70 кг. Это значит, что через почки весь объем имеющейся в организме крови проходит фильтрацию каждые 5-6 минут, а за сутки не менее 240 раз.

Капсула Шумлянского-Боумена

Внешне она напоминает бокал, состоящий из двух стенок, пустой внутри. Внутренняя часть этой капсулы очень плотно прилегает к клубочку, охватывая его почти со всех сторон. Между внешней и внутренней стенкой этой капсулы находится полость, называемая мочевым пространством, которое затем плавно переходит в следующий отдел нефрона – проксимальный извитой каналец.

Вместе со стенками капилляров мальпигиевых сосудов внутренняя стенка капсулы Шумлянского-Боумена представляет собой почечный фильтр, своеобразное «сито», через которое плазма крови и некоторые мелкие молекулы белков, а также низкомолекулярные соединения процеживаются в канальцы нефрона. В результате получается так называемая первичная моча. По сути это та же самая плазма крови, отделенная от большинства эритроцитов и других клеток крови, а также крупных молекул белков. Всего за сутки таким путем вырабатывается около 150-170 литров первичной мочи.

Образование первичной мочи очень сильно зависит от того, какое давление создается в капиллярах мальпигиевого тельца. Потому что при низком давлении почечный фильтр просто не будет работать, а соответственно, не будет образовываться моча. Давление в клубочках почки зависит не только от диаметра приносящей и выносящей артериол, а и артериального давления крови, в том числе в почечных артериях, по которым поступает кровь в мальпигиевы тельца нефронов.

В связи с тем, что относительно высокий уровень артериального давления исключительно важен для образования мочи, в почках заложена мощная система регуляции артериального давления – так называемый юкстагломерулярный аппарат (ЮГА). Клетки, относящиеся к ЮГА, находятся вблизи мальпигиевых телец нефронов и четко контролируют артериальное давление в этих сосудах. И если оно достигает критически низкого значения, то они вырабатывают ренин. Ренин же в свою очередь запускает целый цикл реакций, приводящих к повышению артериального давления во всем организме.

Случаются ситуации, когда артериальное давление снижено не во всем организме, а только в почечной артерии одной из почек, например, когда в ней образуется или при блуждающей почке, когда та опускается вниз. В этом случае резко сужается просвет самой артерии, а следовательно, и давление, под которым кровь достигает мальпигиевых телец нефрона. В связи с этим ЮГА запускает выработку ренина, и общее давление повышается. При этом развивается , которая достаточно трудно поддается обычному лечению антигипертоническими препаратами. Также артериальное давление повышается при различных других заболеваниях почек, например, при гломерулонефрите.

Канальцы нефрона и петля Генле

Пройдя капсулу Шумлянского-Боумена, моча попадает в проксимальный извитой каналец. Он буквально оплетен кровеносными сосудами, и его роль заключается в том, чтобы направить из первичной мочи обратно в кровь те вещества, которые организм считает нужными для дальнейшего использования.

Именно в проксимальных извитых канальцах нефронов реабсорбируется обратно в кровеносное русло 80-85 % полезных соединений и воды, и лишь 15-20 % – в петле Генле и дистальном извитом канальце. В результате из 150-170 литров первичной мочи остается всего 0,7-1,5 литра мочи, которая в норме не содержит белка, глюкозы и является более концентрированной. Из извитых канальцев моча поступает в прямые канальцы, которые затем сливаются между собой и открываются в области почечных чашечек.

Через почки удаляются:

• конечные продукты распада белков (мочевина, креатинин, мочевая кислота);
• различные токсины;
• лекарственные средства и пр.

Если по каким-либо причинам происходит гибель большого количества нефронов, то оставшиеся не всегда справляются с повышенной нагрузкой, и организм зашлаковывается – развивается . Она может проявляться ощущением жажды, повышенной утомляемостью и гипертонией. Впоследствии из-за почечной недостаточности снижается гемоглобин, возникают судороги мышц, появляются боли в суставах, тошнота, рвота, отечность лица и пр.

Функции почек

Кроме образования мочи и выделения шлаков, а также регуляции артериального давления почки выполняют следующие важные функции:

• Поддержание кислотно-щелочного равновесия крови. Это происходит за счет того, что почки сами регулируют количество натрия и прочих микроэлементов, которые надо вывести из организма.
• Кроветворная. В почечной паренхиме находятся клетки, вырабатывающие эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге.
• Выработка различных биологически активных веществ, влияющих на процессы воспаления, половую функцию, секреторную активность желудка и пр.

Еще о почках

• Из-за огромного количества нефронов в обеих почках даже при удалении одной из них человек может жить без развития терминальной стадии почечной недостаточности.
• Чтобы не было избыточной нагрузки на почки, жидкость в течение дня следует пить достаточно регулярно по 1-2 стакана за 1 раз и для хорошего выведения шлаков – 1,5-2 литра в сутки.
• Среди внутренних органов именно почка является наиболее часто пересаживаемой.
• При пиело- или гломерулонефрите почки сами по себе могут не болеть, поэтому у человека может создаться ложное впечатление благополучия. Лучший контроль за здоровьем почек – ежегодное профилактическое обследование (УЗИ почек и

Форма – бобовидная.

Поверхности – передняя и задняя.

Концы (полюсы) – верхний и нижний. На верхнем конце находится надпочечник.

Края – латеральный (выпуклый) и медиальный (вогнутый). В области медиального края находятся ворота почки.

Через ворота почки проходят:

1. почечная артерия,

2. почечная вена,

3. лимфатические сосуды,

5. мочеточник.

Ворота продолжаются в углубление в веществе почки почечную пазуху (синус), которая занята:

1. почечными чашками (большими и малыми),

2.почечной лоханкой,

3. сосудами и нервами.

Малые чашки – их 7-10, представляют собой короткие, широкие трубочки. Их один конец захватывает выступ почечного вещества –почечный сосочек (может захватывать не 1, а 2-3), а другим концом продолжаются в большую чашку.

Большие чашки – их 2-3, сливаясь, они образуют почечную лоханку, от которой отходит мочеточник.

Стенка чашек и лоханки состоит из слизистой оболочки, гладкомышечного и соединительнотканного слоев.

Внутреннее строение почки.

На фронтальном разрезе, видно почечное вещество, которое состоит из двух слоев:

1) Корковое вещество расположено по периферии, его толщина около 5 мм.

2) Мозговое вещество, его толщина 20-25 мм. Располагается в почке в виде пирамид , количество которых в среднем 12 (может быть от 7 до 20). Почечные пирамиды имеют основание, обращенное к поверхности почки, и закругленную верхушку или почечный сосочек , направленную в почечный синус. Иногда верхушки нескольких пирамид (2-4) объединяются в один общий сосочек. Между пирамидами вдаются прослойки коркового вещества под названием почечных столбов. Таким образом мозговое вещество не образует сплошного слоя.

Микроскопическое строение почки.

Структурно-функциональной единицей почки является – нефрон. В каждой почке их насчитывается около 1 млн. Нефрон представляет собой неветвящийся длинный каналец, начальный отдел которого в виде двустенной чаши окружает капиллярный клубочек, а конечный - впадает в собирательную трубочку. Суммарная длина всех нефронов двух почках около 100 км.

Каждый нефрон имеет следующие переходящие один в другой отделы: почечное тельце, проксимальный отдел, петлю нефрона и дистальный отдел.

1. Почечное тельце представляет собой капсулу клубочка (капсула Шумлянского – Боумена) и находящийся в ней клубочек кровеносных капилляров. Капсула клубочка напоминает по форме чашу, стенки которой состоят из двух листков: наружного и внутреннего. Между листками находится щелевидное пространство – полость капсулы.
2. Проксимальный и дистальный отделы нефрона имеют форму извитых трубочек и поэтому называются проксимальным и дистальным извитыми канальцами.
3. Петля нефрона (петля Генле ) состоит из двух частей: нисходящей и восходящей, между которымиобразуется изгиб. Нисходящая часть является продолжением проксимального извитого канальца, а восходящая часть переходит в дистальный извитой каналец.

Нефрон – структурно-функциональная единица почки:

почечное тельце: двухслойная капсула + клубочек капилляров

Проксимальный извитой каналец

Петля нефрона (Генле)

Почки человека – парные органы мочевыделительной системы, имеющие удивительную работоспособность, поскольку процесс очищения и выведения вредных веществ продолжается бесконечно.

Почки человека

Благодаря проведенным исследованиям можно быть абсолютно уверенными, что анатомия почек человека изучена

досконально.

Эти парные органы располагаются симметрично друг к другу относительно позвоночника. Только правая почка в организме человека имеет немного меньшие размеры и располагается ниже левой, поскольку над ней находится печень.

Человеческая почка представляет собой орган, имеющий бобовидную форму. Внешняя поверхность почек человека плотная и гладкая, ее покрывает фиброзная капсула, представляющая собой тонкую, но очень крепкую пленку из соединительной ткани.

Кроме этого, обе почки заключены в жировую оболочку, благодаря которой они могут удерживаться в организме человека на одном месте, которое им предопределила анатомия.

Почечная ткань, именуемая паренхимой, является двухслойной. Внутреннее строение почки достаточно сложное, паренхима выступает в роли главного фильтрующего инструмента, а лоханка – выводящего вредные вещества механизма.

Почечная лоханка образуется из малых и больших чашечек почек.

Из лоханки выходит мочеточник, который соединяет ее с мочевым пузырем и обеспечивает выведение по нему мочи.

Нефрон является структурной единицей строения почек человека, иными словами он представляет собой главный фильтрующей элемент. Нефрон состоит из почечных канальцев и телец.

Канальцы почек человека внешне напоминают клубок, состоящий из кровеносных сосудов, со всех сторон окруженный капсулой. Именно в ней происходит под определенным давлением фильтрация плазмы крови.

Образовавшаяся в процессе такой фильтрации жидкость является первичной мочой.

Первичная моча не выводится наружу, а направляется по длинным канальцам, направляясь в собирательную трубочку. В процессе движения по канальцам полезные вещества (вода и электролиты) всасываются, а оставшаяся жидкость выводится наружу.

Именно она является вторичной мочой, которая попадает в чашечки почек, затем в лоханку, впоследствии в мочеточник и окончательно выводится из организма человека.

Задачи органа

Понимая, как выглядят почки, и, осознавая, что функций у почек человека несколько, легко понять, насколько этот орган важен для полноценной жизнедеятельности человека. Фильтрующая и выделительная функция – это главная функция, которой почки наделила природа.

Но кроме этих задач почечные органы выполняют еще несколько важных функций. В частности, соблюдение водно-солевой баланса в организме, что немаловажно для жизнедеятельности человека.

И именно почки отслеживают такое важное соотношение, поскольку при резком увеличении солей происходит обезвоживание в клетках, а при снижении природного уровня солей, наоборот, в них сосредотачивается чрезмерное количество воды, что провоцирует отечность.

Функции почек

Следовательно, осморегулирующая функция почек, происходящая в организме, такая же важная и нужная, как и выделительная.

Ионорегулирующая функция также направлена на регулирование соотношения, но только кислотно-щелочного. Анатомия предопределяет выделение лишнего количества ионов водорода или бикарбонатных ионов.

Метаболические процессы, проходящие в организме человека, также имеют огромнейшее значение. Почечные органы также выполняют метаболические функции, вследствие которых выводятся вредные токсины, остатки лекарственных средств, белки.

Эндокринная функция выполняет задачи по выработке веществ, регулирующих артериальное давление, а также гормонов надпочечниками. Красные кровяные тельца образуются в организме только благодаря эндокринной функции.

Причины и симптомы заболеваний

Почечные заболевания – это патологии, провоцирующие сбои в функционировании органа, а также приводящие к серьезным поражениям почечных тканей. Вследствие таких патологий заметно нарушаются функции почек в организме человека.

Рак почки

Чаще всего негативное воздействие на работоспособность органов оказывают всевозможные бактерии и инфекции. Именно они могут спровоцировать различный по продолжительности застой мочи, который влечет вслед за своим проявлением более серьезные проблемы.

Анатомия почечных органов может быть нарушена вследствие образования в них кист и опухолей различной этимологии.

Нарушения обмена веществ негативно сказываются на многие внутренние процессы, исключением не являются и почки. В результате снижения работоспособности паренхимы возникают почечные заболевания.

Патологии могут носить и врожденный характер, у пациентов наблюдаются различные аномалии во внутреннем строении самого органа или в неполноценном выполнении предназначенных функций.

Образование камней в почечных органах также является причиной серьезных нарушений в их функционировании.

Посещение врача

Любые патологии могут быть обнаружены первоначально самим больным. Симптомы условно подразделяют на общие и характерные.

Общие симптомы должны насторожить пациента и «направить» в медицинское учреждение для проведения обследования, поскольку такие симптомы только могут предполагать о наличии почечной патологии.

Но такие же симптомы могут сопровождаться и другими заболеваниями. К общим признакам относится повышение температуры тела, озноб, усталость, повышение артериального давления.

К характерным симптомам относятся такие, которые характерны только почкам. Повышенная отечность, полиурия, олигурия, рези и жжение в процессе мочеиспускания – это все признаки, указывающие на явные проблемы с мочевыделительной системой.

К характерным симптомам относится еще изменение цвета мочи.

Если на определенном этапе была обнаружена измененная анатомия почек, сопровождаемая характерными симптомами патологий, важно незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить снижение их функционирования или при сложных заболеваниях их полной потери.

Патологии

Почки любого человека могут подвергаться многим заболеваниям, которые нуждаются в проведении экстренного лечения. Такие болезни могут быть приобретенными по причине несоблюдения здорового образа жизни, основ правильного питания, а также наследственными.

Любое заболевание почечных органов переходит в хроническую стадию, если не проводится необходимое лечение.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание, которое сопровождается поражением клубочков и канальцев почек. Виновниками такой сложной патологии в большинстве случаев являются стрептококки.

Хотя медицине известны случаи, когда гломерулонефрит возникал на фоне туберкулеза или малярии. Лечение гломерулонефрита длительное и скрупулезное.

Пиелонефрит – очередное воспалительное заболевание, анатомия которого заключается в поражении паренхимы, чашечек и лоханок почек. Провоцируют такую патологию стрептококк, стафилококк, кишечная палочка.

Основой для возникновения такой патологии является нарушение оттока мочи.

Лечение пиелонефрита сопровождается употреблением антибиотиков, а также лекарственными средствами, позволяющими укрепить защитные силы организма.

Нефроптоз заключается в истощении жировой капсулы, вследствие чего почка переходит в разряд блуждающей, поскольку удерживать ее на одном месте больше нечему.

Лечение предполагает нормализацию питания, ношение специального бандажа для удержания почки в анатомическом месте. Полноценное лечение должно сопровождаться выполнением комплекса лечебной физкультуры.

Мочекаменное заболевание характеризуется образованием в почках камней, отличающихся своим химическим составом. Лечение такой патологии прием препаратов, способствующих растворению камней и выведению их наружу.

В некоторых случаях приходится проводить операции.

Гидронефроз характеризуется расширением полостей почек по причине застоя мочи. Лечение, прежде всего, направлено на ликвидацию первопричины.

Почечная недостаточность – самая серьезная патология, поскольку может приводить к летальному исходу. Следовательно, важно начинать полноценное лечение, чтобы предотвратить такие последствия.

Почки - это парный главный орган выделительной системы человека.

Анатомия . Почки располагаются на задней стенке брюшной полости по боковым поверхностям позвоночного столба на уровне XII грудного - III поясничного позвонков. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой. Почки имеют бобовидную форму, вогнутой стороной обращены кнутри (к ). Верхний полюс почки ближе к позвоночнику, чем нижний. По внутреннему ее краю находятся ворота почки, куда входит почечная артерия, идущая от аорты, и выходит почечная вена, впадающая в нижнюю полую вену; от почечной лоханки отходит (см.). почки покрыта плотной фиброзной капсулой (рис. 1), поверх которой находится жировая капсула, окруженная почечной . Задней поверхностью почки прилежат к задней стенке брюшной полости, а спереди покрыты брюшиной и, таким образом, располагаются полностью внебрюшинно.

Рис. 1. Правая почка взрослого человека (сзади; часть вещества почки удалена, синус почки раскрыт): 1 - малые чашечки; 2 - фиброзная капсула почки; 3 - большие чашечки; 4 - мочеточник; 5 - лоханка; 6 - почечная вена; 7 - почечная артерия.

Паренхима почки состоит из двух слоев - коркового и мозгового. Корковый слой состоит из почечных телец, образованных почечными клубочками вместе с капсулой Шумлянского - Боумена, мозговой слой состоит из канальцев. Канальцы образуют пирамиды почки, заканчивающиеся почечным сосочком, открывающимся в малые чашечки. Малые чашечки впадают в 2-3 большие чашечки, образующие почечную лоханку.

Структурной единицей почки является нефрон, состоящий из клубочка, образованного кровеносными капиллярами, капсулы Шумлянского - Боумена, окружающей клубочек, извитых канальцев, петли Генле, прямых канальцев и собирательных трубочек, впадающих в почечный сосочек; общее количество нефронов в почке до 1 млн.

В нефроне происходит образование мочи, т. е. выделение продуктов обмена и чужеродных веществ, регуляция водно-солевого равновесия организма.

В полости клубочков жидкость, поступающая из капилляров, аналогична кровяной плазме, за 1 минуту ее выделяется около 120 мл - первичная моча, а в лоханки за 1 минуту 1 мл мочи. При прохождении через канальцы нефрона происходит обратное всасывание воды и выделение шлаков.

В регулировании процессов мочеобразования принимают участие нервная система и железы внутренней секреции, главным образом гипофиз.

Почки (лат. ren, греч. nephros) - парный орган выделения, расположенный на задней стенке брюшной полости по бокам от позвоночного столба.

Эмбриология. Почки развиваются из мезодермы. После стадии предпочки (pronephros) нефротомы почти всех туловищных сегментов объединяются симметрично справа и слева в виде двух первичных почек (mesonephros), или вольфовых тел, которые не подвергаются дальнейшей дифференциации как органы выделения. Мочевые канальцы в них сливаются, отводящие трубочки формируют правый и левый общие (или вольфовы) протоки, открывающиеся в мочеполовой синус. На втором месяце утробной жизни возникает окончательная почка (metanephros). Клеточные балки превращаются в почечные канальцы. На концах их формируются двустенные капсулы, окружающие сосудистые клубочки. Другие концы канальцев сближаются с трубчатыми выростами почечной лоханки и открываются в них. Капсула и строма почки развиваются из наружного слоя мезенхимы нефротомов, а почечные чашечки, лоханка и мочеточник - из дивертикула вольфова протока.

Ко времени рождения ребенка почки имеют дольчатое строение, которое исчезает к 3 годам (рис. 1).

Рис. 1. Постепенное исчезновение эмбриональной дольчатости почки человека: 1 - почка ребенка 2 месяцев; 2 - почка ребенка 6 месяцев; 3 - почка ребенка 2 лет; 4 - почка ребенка 4 лет; 5 - почка ребенка 12 лет.


Рис. 2. Левая почка взрослого спереди (1) и сзади (2).

Анатомия
Почка имеет форму крупного боба (рис. 2). Различают выпуклый латеральный и вогнутый медиальный края почки, переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний полюсы. С медиальной стороны вместительное углубление - синус почки - открывается воротами (hilus renalis). Здесь идут почечные артерия и вена (a. et v. renalis) и мочеточник, продолжающийся в лоханку почки (pelvis renalis) (рис. 3). Лежащие между ними лимфатические сосуды прерываются лимфатическими узлами. По сосудам распространяется почечное нервное сплетение (цветн. рис. 1).

Рис. 1. Почечное нервное сплетение и регионарные лимфатические узлы с отводящими почечными лимфатическими сосудами (левая почка разрезана по фронтальной плоскости): 1 - diaphragma; 2 - oesophagus (перерезан); 3 - n. splanchnicus major sin.; 4 - capsula fibrosa; 5 - pyramides renales; 5 - columna renalis; 7 - medulla renis; 8 - cortex renis; 9 - m. quadratus lumborum; 10 - calyx renalis major; 11 - pelvis renalis; 12 - nodi lymphatici; 13 - hilus renalis dext.; 14 - gangl. renalia (plexus renalis); 15 - gl. suprarenalis; 16 - v. cava inf. (перерезана).

Рис. 2а и 26. Зоны соприкосновения правой (рис. 1а) и левой (рис. 16) почек с соседними органами: 1 - надпочечниковая зона; 2 - дуоденальная зона; 3, 4 и 7 - ободочно-кишечная зона; 5 - печеночная зона; 6 - селезеночная зона; 8 - тощекишечная зона; 9 - панкреатическая зона; 10 - желудочная зона. Рис. 3. Схема расположения кровеносных сосудов в почке: 1 - capsula fibrosa с кровеносными сосудами; 2 - vv. stellatae; 3 - v. interlobularis; 4 и 6 - vv. arcuatae; 5 - петля Генле; 7 - собирательный проток; 8 - papilla renalis; 9 и 11 - аа. interlobularis; 10 - аа. et vv. rectae; 12 - a. perforans; 13 - a. capsulae adiposae.

Задняя поверхность почки (facies posterior) вплотную прилегает к задней брюшной стенке на границе квадратной мышцы поясницы и поясничной мышцы. По отношению к скелету почка занимает уровень четырех позвонков (XII грудного, I, II, III поясничных). Правая почка находится на 2-3 см ниже левой (рис. 4). Верхушка почки (extremitas superior) как бы накрыта надпочечником и прилегает к диафрагме. Почка лежит позади брюшины. С передней поверхностью почки (facies anterior) соприкасаются: справа - печень, двенадцатиперстная кишка и ободочная кишка; слева - желудок, поджелудочная железа, отчасти селезенка, тонкая кишка и нисходящая ободочная кишка (цветн. рис. 2а и 26). Почка покрыта плотной фиброзной капсулой (capsula fibrosa), которая посылает в паренхиму органа пучки соединительнотканных волокон. Поверх располагается жировая капсула (capsula adiposa), а затем почечная фасция. Листки фасции - передний и задний - срастаются по наружному краю; медиально они переходят по сосудам к срединной плоскости. Почечная фасция фиксирует почку к задней брюшной стенке.

Рис. 4. Скелетотопия почки (отношение к позвоночнику и двум нижним ребрам; вид сзади): 1 - левая почка; 2 - диафрагма; 3 - XII ребро; 4 - XI ребро; 5 - париетальная плевра; 6 - правая почка.

Рис. 5. Формы почечных лоханок: А - ампулярная; Б - дендрическая; 7 - чашечки; 2 - лоханка; 3 - мочеточник.

Паренхима почки состоит из двух слоев - наружного, коркового (cortex renis), и внутреннего, мозгового (medulla renis), отличающегося более ярким красным цветом. Корковый слой содержит почечные тельца (corpuscula renis) и подразделяется на дольки (lobuli corticales). Мозговой слой состоит из прямых и собирательных канальцев (tubuli renales recti et contorti) и делится на 8-18 пирамид (pyramides renales). Между пирамидами тянутся почечные столбы (columnae renales), отделяющие доли почки (lobi renales). Суженная часть пирамиды обращена в виде сосочка (papilla renalis) в синус и пронизана 10-25 отверстиям (foramina papillaria) собирательных протоков, открывающихся в малые чашечки (calices renales minores). До 10 таких чашечек объединяются в 2-3 большие чашечки (calices renales majores), которые переходят в почечную лоханку (рис. 5). В стенке чашечек и лоханки имеются тонкие мышечные пучки. Лоханка продолжается в мочеточник.

Каждая почка получает ветвь аорты - почечную артерию. Первые ветви этой артерии носят название сегментарных; их 5 по числу сегментов (верхушечный, передний верхний, средний передний, задний и нижний). Сегментарные артерии разделяются на междолевые (аа. interlobares renis), которые делятся на дугообразные артерии (аа. arcuatae) и междольковые артерии (аа. interlobulares). Междольковые артерии отдают артериолы, которые ветвятся на капилляры, образующие почечные клубочки (glomeruli).

Почка - сложный и по строению, и по выполняемым функциям орган. В организме человека две почки: правая и левая. Оба органа находятся в брюшной полости, ближе к пояснице, на уровне второго-третьего поясничного позвонка, по обе стороны вдоль позвоночника.

Строение

Картинка кликабельна

Функции

• Выделительная функция (выведение токсинов, шлаков и излишков жидкости из организма).
• Гомеостатическая функция (поддержание водно-солевого и кислотно-щелочного баланса в организме).
• Эндокринная функция (образования эритропоэтина и кальцитриола, которые берут участие в образовании гормонов).
• Участие в обмене веществ (промежуточный метаболизм ).

Из чего состоят и как работают почки человека

Почки человека имеют фасолеподобную вогнутую форму. Средний вес каждой почки взрослого человека колеблется от 140 до 180 грамм. Размеры органа также могут меняться, в зависимости от функциональных потребностей человека. Высота здорового органа 100-120 мм, диаметр 30-35 мм. Сверху она покрыта прочной гладкой фиброзной тканью с жировой прослойкой — фасция . Фасция защищает орган от механических повреждений. С вогнутой стороны находится отверстие – почечные ворота. Через это отверстие в почку заходит почечная вена, артерия, нервы и лоханка, которая переходит в лимфатические сосуды, а далее в мочеточник. Совокупно это называют «почечной ножкой».

Как устроено мочевыделение

Строение нефрона (Кликни, чтобы увеличить)

Внутри фасции почка делится на мозговое и корковое вещество. Корковое вещество имеет неоднородную структуру со свёрнутыми (темно-коричневыми) и лучистыми (светлыми) участками. Во многих местах оно рассекает мозговое вещество, образовывая почечные пирамиды. Внешне, почечные пирамиды похожи на дольки (обёрнутые в капсулу Боумена-Шумлянского), которые состоят из клубочков (гломерула) и канальцев нефрона.

Около миллиона нефронов – основная функциональная единица почки, находится в каждой из почек человека. Каждый нефрон длиной около 25-30 мм.

Гломерула – это сплетённые в клубочек кровеносные сосуды, которые в совокупности фильтруют весь объём крови в организме за 4-5 мин. В них же и образовывается первичная жидкость (моча) для выделения. Далее эта жидкость протекает по канальцам нефрона (собирательные трубки в мозговом веществе), в которых происходит реабсорбция – обратное всасывание веществ и воды.

В верхней части почечной пирамиды находится сосочек с отверстием, которое выводит мочу в почечные чашки, соединение которых образует почечную лоханку. А лоханка, в свою очередь, переходит в мочеточник. Лоханка, почечные чашки и мочеточник в совокупности образуют мочевыделительную систему.

Таким образом, почки образовывают, фильтруют и выводят из организма около двух литров мочи в сутки.

Как устроена фильтрация крови

Строение нефрона (Нажми, чтобы увеличить)

Артерия, по которой кровь попадает в почку, называется почечной . После попадания в орган, артерия разделяется и кровь расходится по междолевым артериям, затем по междольковым и дуговым. От дуговых артерий, разветвляются приносящие артериолы, которые снабжают кровью гломерулы. Из гломерулы, уже уменьшенный, за счёт фильтрации жидкости, объём крови проходит по «выносным» артериолам. Потом по перитубулярным капиллярам (корковое вещество) кровь попадает в прямые почечные сосуды (мозговое вещество). Весь этот процесс направлен на фильтрацию и возвращение очищенной крови, которая содержит полезные для организма вещества, в кровеносную систему. Из-за различия объёмов крови в перитубулярных капиллярах и в прямых сосудах и создаётся осмотическое давление, благодаря которому, также образовывается концентрированный состав мочи.