Kas gali plūduriuoti šlapime. Balti, geltoni ir raudoni dribsniai moterų šlapime: galimų ligų priežastys ir gydymo metodai. šlapimo takų infekcija

Šlapimo tyrimas yra labai orientacinis kūno sveikatos būklei nustatyti ir daugelio vidaus organų darbui stebėti.

Esant bet kokioms patologijoms, šlapime atsiranda nereikalingų intarpų arba pervertintos normalios vertės.

Baltos spalvos dribsniai šlapime taip pat rodo kai kuriuos sutrikimus. Suprasti, kokie jie pavojingi, galima tik gavus laboratorinių tyrimų rezultatus.

Normalios šlapimo vertės:

• spalvų paletė geltonos spalvos diapazone;
• drumstumo trūkumas;
• skaidrumas;
• baltymų, gliukozės, ketoninių kūnų, cilindrų, bilirubino, hemoglobino, druskų, bakterijų trūkumas;
• pavienių eritrocitų, leukocitų ir epitelio ląstelių buvimas;
• baltų dribsnių neturėtų būti.

Bet kokie normalių parametrų pokyčiai rodo patologinio proceso eigą. Sergant infekcinėmis ligomis, daugėja leukocitų, sergant inkstų patologija, šlapime atsiranda kraujo ir baltymų, sergant kepenų ligomis keičiasi spalva, naikinant inkstų ląsteles, atsiranda cilindriniai intarpai.

Priimtina norma taip pat laikomas šlapimo patamsėjimas ryte dėl padidėjusios jo koncentracijos, taip pat spalvos pasikeitimas vartojant specialius vaistus ar maistą.

Pastebėjus įprasto pobūdžio šlapimo pokyčius (spalvos pakitimus, kvapą), būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta pavojingų patologinių problemų.

Baltų dribsnių atsiradimo šlapime priežastys

Kodėl šlapime yra baltų dribsnių?

Yra situacijų, kai net plika akimi šlapime galite pamatyti kai kurių intarpų ar baltų dribsnių.

Gerai analizuojant, taip neturėtų būti.

Balti dribsniai gali būti:

1. Baltymai ir leukocitai. Esant infekciniams procesams šlapimo sistemoje, žymiai padidėja baltymų ir leukocitų kiekis, o inkstai nesugeba gerai filtruoti viso įeinančio skysčio tūrio. Tuo pačiu metu pacientas blogai jaučiasi – yra silpnumas, karščiavimas, šlapinimosi problemos. Jei šlapime pastebite baltų dėmių, kurias lydi šie simptomai, būtina kreiptis į gydytoją. Dažniausios priežastys yra cistitas, pielonefritas, urolitiazė, glomerulonefritas.
2. Išskyros iš makšties. Pažeidus makšties mikroflorą, renkant analizę išskyros gali patekti į šlapimą.
3. epitelinės ląstelės. Netinkamai pasirengus analizei paimti, epitelio ląstelės iš odos paviršiaus gali būti nušveistos ir patekti į surinktą šlapimą. Norint to išvengti, prieš renkant medžiagą būtina nuplauti. Tačiau sergant rimtomis ligomis, šlapime galima aptikti inkstų ar šlapimtakių epitelio ląstelių – tai labai pavojingas simptomas.
4. Druska. Padidėjęs druskų susidarymas, kurių perteklius išsiskiria su šlapimu, dažniausiai rodo užsitęsusį skysčių trūkumą.

Pavojingiausia baltųjų dribsnių atsiradimo priežastis yra pielonefritas – inkstų uždegimas. Jei gydymas nepradedamas laiku, liga gali progresuoti ir turėti labai rimtų pasekmių.

Norėdami apytiksliai nustatyti, iš kur atsiranda dribsniai, galite atlikti nedidelį testą net namuose.

Reikia paimti du švarius indus ir juose surinkti visą šlapimą. Vienoje – pirmoji porcijos pusė, antroje – paskutinė.

Jei pirmoje pusėje matomi balti dribsniai, greičiausiai jie atsirado šlaplėje arba šlapimo pūslėje.

Taip pat gali būti, kad tai tik epitelio ląstelės. Jei antroje talpykloje matomi balti intarpai, tai kelia susirūpinimą, nes inkliuzai čia greičiausiai atkeliavo iš inkstų srities ir rodo uždegimą arba prastą filtravimo gebėjimą juose.

Norint gauti patikimiausius šlapimo analizės duomenis, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas teisingam medžiagos mėginių paėmimui. Būtinai reikia nusiprausti po dušu.

Moterys taip pat gali uždengti įėjimą į makštį medvilniniu tamponu, kad į šlapimo talpyklą nepatektų moteriškos mikrofloros.

Baltų dribsnių atsiradimas šlapime moterims – priežastys

Lytinių organų anatominės struktūros ypatybės prideda keletą priežasčių, dėl kurių moterims atsiranda papildomų inkliuzų šlapime:

1. Mikrofloros disbalansas, kuris dažniausiai virsta kandidoze. Baltų sūrių išskyrų atsiradimas padidina tikimybę, kad šlapinimosi metu jos pateks į šlapimo indą.
2. Fiziologinės išskyros. Makšties ir šlaplės artumas padeda moterų kasdienėms išskyroms patekti į surinktas analizes.

Jei po analizės šlapime randama plokščių epitelio ląstelių, tai rodo, kad tokie intarpai pateko iš lytinių takų ir nerodo patologijos buvimo.

Jei balti dribsniai yra makšties išskyros, moteris turėtų apsilankyti pas ginekologą ir pasitikrinti, ar išskyrų kiekis ir kokybė yra normalūs.

Nėštumo metu reikia reguliariai tirti šlapimą. Jei šlapime randama raudonųjų kraujo kūnelių, tai gali reikšti infekciją arba inkstų sutrikimą. Čia aptariame patologijos priežastis ir diagnostikos metodus.

Baltos spalvos dribsniai vyrams

Vyrai taip pat turi savo ypatybes, kai šlapime gali atsirasti baltų dribsnių:

1. Uretritas- šlaplės uždegimas. Tuo pačiu metu į šlapimą dėl gleivinės pažeidimo gali patekti ir leukocitai su baltymais, ir tiesiog šlaplės ląstelės. Su uretritu taip pat bus stebimi papildomi simptomai - skausmas šlapinantis, deginimas.
2. Prostatitas. Esant prostatos uždegimui, šlapime gali atsirasti baltų intarpų, dėl anatominės šalinimo kanalų sandaros.

Vyrai turėtų rūpintis savo reprodukcine sistema, nes organų artumas ir vienas šalinimo latakas gali prisidėti prie infekcijos plitimo į kaimyninius organus.

Vaiko šlapime balti dribsniai

Po gimimo kūdikio organizmas prisitaiko prie savarankiško gyvenimo ir jo inkstai išmoksta tinkamai dirbti.

Iš pradžių baltų intarpų buvimas šlapime gali būti norma.

Be to, tokie inkliuzai gali atsirasti su baltyminio maisto pertekliumi dietoje.

Didelė tikimybė, kad į šlapimo tyrimą pateks odos paviršiaus epitelio ląstelės, nes vaikai nesugeba gerai nusiprausti prieš renkant šlapimą. Todėl tėvai turėtų visapusiškai kontroliuoti šią procedūrą ir padėti vaikui, kad išvengtų neigiamų tyrimų rezultatų.

Tėvai turi pastebėti bet kokius vaiko šlapimo ar šlapinimosi proceso pokyčius. Geriau žaisti saugiai ir dar kartą atlikti tyrimus, nei pradėti ligas, kurias vaikams gydyti daug sunkiau nei suaugusiems. Jei šlapimas yra drumstas su baltais dribsniais, kreipkitės į gydytoją.

Baltos spalvos dribsniai šlapime nėštumo metu

Gleivinės išskyros iš makšties, išsiskiriančios nėštumo metu, renkant medžiagą gali patekti į šlapimo indą.

Norėdami to išvengti, prieš pat procedūrą turite atlikti išorinių lytinių organų tualetą.

Normalus fiziologinis procesas – likus kelioms dienoms iki gimdymo išsiskiria gleivinės kamštis, kuris taip pat gali atsitiktinai patekti į šlapimo tyrimą.

Nėščios moterys neturėtų praleisti reguliarių tyrimų klinikose. Pavėluotas gydymas gali neigiamai paveikti ne tik motinos sveikatą, bet ir vaisiaus vystymąsi.

Gydymas

Gydymas apima dribsnių atsiradimo priežasties pašalinimą. Jei rimta liga nenustatoma ir paaiškėjo, kad dribsniai yra išorinis epitelis, jie siunčiami antrajam šlapimo tyrimui.

Nustačius infekcinį procesą, skiriama atitinkama vaistų grupė, kurios dozę gydytojas parenka individualiai kiekvienam pacientui.

Jei balti dribsniai yra sutrauktos moters išskyros, būtina apsilankyti pas ginekologą, kuris atliks tyrimą ir tinkamą gydymą.

Nevartokite vaistų kažkieno patarimu. Visus vaistus parenka individualiai ir tik gydytojas. Jei vartojamas neteisingai, vaistas neužmuš infekcijos ir nesumažins ligos simptomų.

Baltos spalvos dribsniai šlapime gali rodyti daugelio ligų buvimą. Tikslią jų kilmę galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus. Jei kas nors pradėjo trikdyti jūsų šalinimo sistemą (šlapimo spalva, kvapas, skausmas šlapinantis), būtinai turite kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Šlapimo spalva gali keistis priklausomai nuo daugelio veiksnių: produktų, kuriuos žmogus vartoja, gėrimo režimo, be to, atspalvis gali keistis dėl patologinio proceso. Skaityk.

Dėl kokių patologijų šlapimas įgauna alaus spalvą, žiūrėkite medžiagą.

Susijęs vaizdo įrašas

Epiteliniais cilindrais laikomi, pirma, tie, kurių pagrindas yra hialininis cilindras su ant jo gulinčiomis inkstų epitelio ląstelėmis, ir, antra, tuščiaviduriai vamzdeliai, susidedantys iš atskirtų to paties epitelio ląstelių, suklijuotų kartu. Jie yra gana reti, nes ląstelės greitai suyra, todėl cilindras tampa granuliuotas arba riebalinis. Pastebėta sergant nefroze ir ūminiu nefritu.

Eritrocitų cilindrai taip pat yra sudaryti tik iš raudonųjų kraujo kūnelių arba iš esmės yra hialininiai ir ant jų nusėda eritrocitai. Tikri kraujo atvaizdai rodo inkstų uždegimą su kraujavimu.

Leukocitų ląstos taip pat yra hialininiai ir granuliuoti ląsteles su leukocitų nuosėdomis arba leukocitų ląsteles, susidariusias dėl didelio leukocitų skaičiaus sulipimo šlapimo kanalėliuose su gleivėmis, fibrinu ar baltymais. Norint atskirti nuo epitelio cilindrų, po dengiamuoju stikleliu reikia įlašinti lašą Lugolio tirpalo, kuriuo leukocitai nusidažo rudai, o epitelio ląstelės gelsvos. Esant pyelonefritui ir pūlingiems inkstų pažeidimams, yra leukocitų cilindrai.

Cilindroidai yra dariniai, panašūs į hialininius cilindrus. Jie yra bespalviai, subtilių kontūrų ir pailgos formos. Tačiau skirtingai nei tikri cilindrai, jie yra ne vienalyčiai, o išilgai dryžuoti, jų kontūrai nėra tokie taisyklingi kaip cilindrų (jų kraštai arba siaurėja, arba skiriasi), galiausiai jų galai arba išsišakoja, arba palaipsniui plonėja į plonus siūlus. Jų šlapime atsiranda sergant šlapimo takų – šlapimo pūslės ir dubens ligomis, taip pat esant inkstų uždegimams.

Gleivės dažnai randamos nuosėdose pluoštinės bespalvės masės pavidalu. Kiekviename šlapime galima rasti atskirų sruogų, tačiau didelis jų skaičius rodo katarinę šlapimo takų būklę.

šlaplės siūlai. Dažnai jie randami šlapime makroskopiškai matomų dribsnių ir balkšvų sruogų pavidalu. Žiūrint į mikroskopą, atrodo, kad juos sudaro gleivės, kuriose yra daug epitelio ląstelių arba leukocitų, iš dalies eritrocitų ir atskirų druskų kristalų. Jie stebimi sergant lėtiniu uretritu (plakti siūlai). Jų būtina ieškoti šviežiame šlapime, nes stovėdami jie ištirpsta, o geriausia - pirmą rytą atskirai išleidžiama 10-15 cm3 porcija.

Lytinių liaukų išskyros. Kartais spermatozoidai randami šlapimo nuosėdose – kartais pavieniai, kartais dideliais kiekiais, kartais siūlų pavidalu. Kartu su jais gali susidaryti cilindriniai vienarūšiai dariniai, primenantys hialininius cilindrus, vadinamieji sėklidžių cilindrai. Po priešinės liaukos masažo ir su jos ligomis šlapime galima aptikti blizgančių, smulkių kūnelių – lecitino grūdelių, taip pat apvalių, su koncentriniu sluoksniu, krakmolo grūdelius primenančių darinių – vadinamųjų prostatos kūnelių, arba corpora amylacea. .

Druska. Didelis druskų kiekis šlapimo nuosėdose, ypač atliekant vieną tyrimą, negali būti vertinamas kaip patologinis reiškinys. Druskų nusodinimas iš tirpalo priklauso ne tiek nuo jų koncentracijos padidėjimo, kiek nuo tirpimo sąlygų pasikeitimo. Kadangi norint visiškai ištirpinti druskas, šlapime turi būti smulkios dispersijos koloidų, akivaizdu, kad pasikeitus koloidų kiekiui ir jų dispersijos laipsniui, druskos nelieka tirpale ir iškrenta. Druskų tirpumas priklauso ir nuo šlapimo reakcijos: esant rūgštinei reakcijai, iš tirpalo iškrenta uratai, šlapimo rūgštis, oksalatai, kalkių sulfatas; su šarmine reakcija - amorfiniai fosfatai, kalkių karbonatas, tripelio fosfatas, amonio uratas.

Uratai (rūgštinis natrio uratas, kalio uratas, kalcio ir magnio uratas) kartais nusėda tūrinių nuosėdų pavidalu, ypač kai atšaldomas labai koncentruotas šlapimas. Nuosėdos dažniausiai būna ryškios plytinės, oranžinės raudonos arba rudai raudonos spalvos dėl šlapimo pigmentų (uroeritrino, urochromo, urorozeino), kuriuos iš tirpalo išneša nusodinti uratai, ir vadinamos sedimentum lateritium. Dėl raudonos spalvos tokias nuosėdas pacientai dažnai painioja su krauju.

Žiūrint į mikroskopą, uratai atrodo kaip maži rudi grūdeliai, kurių kartais būna tiek daug, kad jie užstoja visus kitus nuosėdų elementus. Tokiais atvejais galima švelniai kaitinti stiklinį stiklelį su lašeliu nuosėdų virš alkoholio lempos liepsnos, kol preparatas taps skaidrus (dėl uratų ištirpimo); po to galima tirti kitus nuosėdų elementus; tačiau tuo pat metu labai greitai vėl pradeda kristi uratų grūdeliai. Uratai taip pat tirpsta pridedant stiprių acto ir druskos rūgščių bei nuo šarmų. Šios mikrocheminės reakcijos leidžia patikrinti nuosėdų cheminę prigimtį, tačiau kartu sunaikinami susidarę šlapimo elementai. Uratų skaičiaus padidėjimas stebimas karščiuojantiems ir širdies ligomis sergantiems pacientams, taip pat po padidėjusio prakaitavimo (koncentruotame šlapime).

Šlapimo rūgštis nusėda rūgštiniame šlapime arba pavienių kristalų pavidalu, arba gausių aukso geltonumo arba geltonai raudonų nuosėdų pavidalu, kurios suteikia būdingą traškėjimą, kai pipetė nuleidžiama į jį.

Mikroskopiškai tai gražūs kristalai, dažniausiai geltonos spalvos, įvairiausių formų; pagrindinis yra rombinių plokščių forma. Jų derinys grupių pavidalu, vadinamieji drūzai, kai kurių autorių teigimu, gali sukelti akmenų susidarymą.

Oksalatai (kalcio oksalatas) iškrenta iš tirpalo su rūgštiniu šlapimu. Esant dideliam jų nuosėdų kiekiui, jie tampa balti, dribsniai. Po mikroskopu oksalatai atsiranda kristalų pavidalu, kurie dažniausiai atrodo kaip dideli arba mažiausi ryškiai lūžtantys šviesos oktaedrai (pašto vokai). Daug rečiau jie būna smėlio laikrodžio, sausainių, svarelių pavidalo, kurie taip pat stipriai laužo šviesą.

Oksalatai yra labai dažni nedideliais kiekiais. Maisto pobūdis taip pat turi įtakos jų kiekiui, nes oksalo kalkių susidarymo šaltinis yra augalinis maistas, ypač rūgštynės, pomidorai, burokėliai, obuoliai ir kt. Nuolatinė oksalurija, kai šios medžiagos pašalinamos iš dietos, gali priversti susimąstyti apie medžiagų apykaitą. sutrikimas – apie oksalo rūgšties diatezę.

Kalkių sulfatas – gipsas – retos tankios baltos nuosėdos, kurios nusėda labai rūgštiniame šlapime, dažniau vaikams. Po mikroskopu jis atrodo kaip bespalvės ilgos adatos arba siauros prizmės, surinktos rozetėmis. Skirtingai nuo kitų rozetes formuojančių kristalų, kalkių sulfatas netirpsta acto rūgštyje.

Neutralus kalkių fosfatas randamas šiek tiek rūgštiniame ir neutraliame šlapime. Kristalai atrodo kaip puikios pleišto formos prizmės, kartais sudarančios ryšulius; mažiau paplitę yra akiniai kristalai, kurie labai panašūs į gipso kristalus: nuo pastarųjų skiriasi tik mikrocheminėmis reakcijomis: visiškai ištirpsta acto rūgštyje.

Amorfiniai šarminių žemių fosfatai (kalcio ir magnio fosfatinės druskos) randami kartu su tripelfosfatu šarminiame šlapime, todėl susidaro baltos arba pilkšvos nuosėdos. Jie pastebimi sveikų žmonių šlapime virškinimo metu, kai organizme sumažėja rūgščių radikalų, kurie patenka į druskos rūgšties susidarymą, kiekis, taip pat esant skrandžio sulčių hipersekrecijai. Po mikroskopu fosfatai atrodo kaip smulkiagrūdė masė. Jie ištirpsta acto rūgštyje. Skirtingai nuo amorfinių uratų, kaitinant jie neišnyksta.

Tripelfosfatai (amonio magnio fosfatas) paprastai randami kartu su amorfiniais fosfatais šarminiame šlapime. Labai būdinga mikroskopinė išvaizda: bespalviai ryškūs kristalai karsto dangčių pavidalu, rečiau – paparčio lapų ar plunksnų barzdos pavidalu.

Amonio šlapimo rūgštis atsiranda kartu su fosfatais ir tripelfosfatais. Kristalai atrodo kaip rudi rutuliukai, dažnai nusagstyti aštriais spygliais, todėl jie atrodo kaip Datura vaisiai. Jie ištirpsta acto rūgštyje, o tada vietoj jų iš tirpalo iškrenta šlapimo rūgšties kristalai.

Kalcio karbonatas randamas šarminiame šlapime. Pagal mikroskopą jis atrodo kaip bespalviai grūdeliai, dažnai esantys gimnastikos svarmenų, blauzdelių, sausainių pavidalu. Jis ištirpsta acto rūgštyje ir mineralinėse rūgštyse, sudarydamas anglies rūgštį. Tada visas matymo laukas yra padengtas dujų burbuliukais.

Bakteriologinis šlapimo tyrimas
Normaliomis sąlygomis šlapimas yra sterilus. Tačiau net ir šviežiai išskirtame šlapime dažniausiai būna daug bakterijų, kurios nuplaunamos nuo išorinių lytinių organų dalių. Stovinčiame šlapime bakterijos sugeba daugintis itin gausiai, ypač kai jis yra šarminis. Šlapimas, kuriame yra daug bakterijų, yra drumstas. Siekiant išspręsti bakteriurijos pobūdžio klausimą, atliekamas bakterioskopinis tyrimas ir šlapimo pasėlis; kartais būtina atlikti gyvūnų infekciją.

Apie bakterijas, kurių galima rasti šlapime, reikia turėti omenyje: lazdeles iš Bact grupės. coli bendruomenė, Bact. lactis aerogenes, tuberkuliozės bacila, gonokokas, stafilo- ir streptokokas, Micrococcus ureae, enterokokas, vidurių šiltinės bacila, Proteus vulgaris, Bact. pyocyaneus, Brucella, Spirochaeta icterohaemorrhagica. Iš išvardintų bakterijų tipų tuberkuliozės bacilos, gonokokų ir ictero-hemoraginės spirochetos paieška turėtų būti bandoma pakartotinai bakterioskopiškai ištirti, nes jos turi pakankamai aiškių savybių bakterioskopinei diagnozei atlikti tiek atitinkamų dažymo metodų, tiek ir atitinkamų dažymo metodų atžvilgiu. kalbant apie morfologinius duomenis. Klausimas dėl likusių išvardytų patogenų buvimo gali būti išspręstas tik sėjant.

Bakteriologiniam tyrimui šlapimą reikia paimti į sterilų mėgintuvėlį su steriliu kateteriu, kruopščiai nuplovus išorinius lytinius organus. Tuo pačiu geriau išgerti ne pačią pirmąją šlapimo porciją, kurioje gali būti jo išplautos bakterijos, o kitą. Prieš uždarant mėgintuvėlį, medvilnės kamštelį reikia sudeginti virš degiklio liepsnos.

Tuberkuliozės bacila randama specialiu būdu nudažytuose tepinėliuose. Kadangi daugeliu atvejų lazdelių šlapime yra mažais kiekiais, tenka griebtis „sodrinimo metodo“. Jį sudaro tai, kad šlapimas per dieną (arba bent kelios jo dalys) surenkamas nepriekaištingai švariame indelyje. Nuosėdos iš dugno surenkamos pipete ir centrifuguojamos. Nusausinus skystąjį sluoksnį, į mėgintuvėlį paimama nauja nuosėdų dalis ir vėl centrifuguojama. Tai daroma kelis kartus. Lašelis susidariusių nuosėdų užtepamas ant stiklelio. Norint geriau pritvirtinti medžiagą ant stiklo, rekomenduojama vienu metu užlašinti lašą 5% vandeninio kiaušinio baltymo tirpalo. Vaistas džiovinamas, fiksuojamas alkoholio ir eterio mišinyje, imamas vienodai 5 minutes arba tris kartus per degiklio liepsną ir nudažomas Ziehl-Nielsen metodu. Šlapime galima rasti smegmos lazdelių, kurios taip pat yra atsparios rūgštims, tačiau, skirtingai nei tuberkuliozės bacilos, veikiamos alkoholiu praranda spalvą. Todėl dažant vaistą po įprasto spalvos pakitimo rūgštimi, ant jo pilamas alkoholis, o tik tada dažomas metileno mėlynu. Tuberkuliozės bacilos šlapime išsidėsčiusios pavieniui arba, kas būdinga, sankaupomis sruogelių pavidalu. Jei nuosėdos labai gausios, todėl preparate susidaro krūva susidariusių elementų, jas galima apdoroti antiforminu.

Tuberkuliozės bacilos gali būti randamos esant susijusiam inkstų ar šlapimo takų pažeidimui ir miliarinei tuberkuliozei.

Gonokoko buvimo tyrimams paruošiamas tepinėlis iš centrifugavimo būdu gautų nuosėdų; arba, jei šlapime yra dribsnių ar siūlų, reikia pabandyti juos sugauti pipete ar kilpa ir uždėti ant stiklinės. Tepinėlis išdžiovinamas ir fiksuojamas, kaip nurodyta aukščiau. Dažymas atliekamas tiek Gramo metodu, tiek tiesiog metileno mėlynu. Tam ant preparato 20-30 sekundžių pilamas silpnas metileno mėlynojo tirpalas, kuris šiek tiek nudažys leukocitų ir visokių kitų bakterijų branduolius, tačiau spės labai intensyviai nudažyti gonokokus. Po mikroskopu gonokokai atrodo kaip diplokokai, panašūs į kavos pupeles, išsidėstę vienas prie kito įgaubtais paviršiais: yra gramneigiami ir gerai nusidažo metileno mėlyna spalva; jų vieta dažniausiai yra labai būdinga: jie guli leukocitų viduje, kartais juos tankiai prikimšdami.

Kiti laboratoriniai tyrimai
Iš kitų laboratorinių inkstų ir šlapimo takų ligų tyrimų kraujo tyrimai plačiai naudojami nustatant jo morfologinę ir cheminę sudėtį.

Kalbant apie inkstų pacientų kraujo morfologinę sudėtį, sergant lėtiniu glomerulonefritu ir nefroskleroze inkstų nepakankamumo stadijoje, dažnai stebima reikšminga anemija, kuri yra hipoplastinio pobūdžio su lengvais regeneracijos požymiais polichromatofilijos ir tam tikros anizocitozės forma. Iš baltojo kraujo dažniausiai pastebima daugiau ar mažiau ryški neutrofilinė leukocitozė. Uremiją dažniausiai lydi reikšminga leukocitozė. Be to, leukocitozė stebima esant pūlingiems inkstų ir šlapimo takų pažeidimams (inkstų abscesas, pūlingas pyelitas).

Sergant inkstų ligomis, kurias lydi didelė albuminurija, kai kraujo baltymų frakcijų santykis yra iškraipytas, eritrocitų nusėdimo reakcija dažnai gerokai paspartėja.

Svarbiausias kraujo cheminės sudėties pokytis sergant inkstų ligomis yra daugelio medžiagų, kurios išsiskiria per inkstus, daugiausia azoto apykaitos produktų, uždelsimas ir kaupimasis jame. Norint nustatyti vėlavimo buvimą ir laipsnį, dažniausiai nustatomas visas liekamasis azotas arba karbamidas, rečiau – šlapimo rūgštis ar kreatininas.

Wassermano reakcija abejotinais atvejais leidžia atmesti arba, atvirkščiai, patvirtinti sifilinį inkstų ligos pobūdį (sifilinę nefrozę).

6–6 psl. iš 6
Pradžia | Ankstesnis | 6 | Trasa. | Galas

Kai žmogus šlapinantis šlapime aptinka baltų dribsnių, būtina apsilankyti pas urologą ir paimti mėginį klinikinei analizei. Jei tinkamai paėmus mėginius baltų intarpų vis dar yra, išaiškinamos tokio pažeidimo priežastys ir paskiriamas tinkamas gydymas. Draudžiama ignoruoti balkšvų dalelių buvimą šlapime, kitaip situacijos rezultatas gali būti nenuspėjamas.

Moterų ir vyrų priežastys ir lydintys požymiai

baltos dalelės

Balti krešuliai šlapime dažnai rodo infekcinių ir uždegiminių komplikacijų atsiradimą Urogenitalinės sistemos organuose, iš kurių dažniausiai yra:

• cistitas;
• uretritas;
• pielonefritas;
• akmenų susidarymas inkstuose ir šlapimo pūslėje.

Į organizmą patekęs patogenas išprovokuoja padidėjusį epitelio ląstelių gleivių išsiskyrimą, kuris pasižymi apsauginėmis, dezinfekuojančiomis savybėmis. Be gleivių sekrecijos, uždegimą puola leukocitai ir eritrocitai. Dėl tokio agresyvaus poveikio šlapimo sistemos organų gleiviniams audiniams pažeisto organo epitelio paviršinis sluoksnis pradeda pleiskanoti, šlapimas tampa drumstas, jame taip pat galima rasti smulkių skaidulų ir dalelių. Jei šlapimas išsiskiria su krauju, tada uždegimas paveikė viršutinį gleivinės sluoksnį ir išprovokavo jo vientisumo pažeidimą. Svarbu nedelsiant gydyti problemą, kitaip pasekmės bus nenuspėjamos.

Šlapimas su geltonais ir žaliais dribsniais

Gelsvos ar žalsvos išskyros, plūduriuojančios šlapime, rodo pūlių susidarymą šlapimo organuose, kurie yra komplikuotos uždegiminės ir infekcinės ligos eigos pasekmė. Esant tokioms patologijoms, atsiranda pūlių gabalėlių:

• venerinės ligos;
• inkstų uždegimas;
• bakterinis komplikuotas uretritas;

Sergant venerinėmis patologijomis, šlapimas tampa drumstas, išskyrus pūlius, jame gali plūduriuoti gleivės ir krešėjusio kraujo gabalėliai. Jei išsivysto pielonefritas, prieš pūlingas ir kruvinas išskyras pablogės bendra būklė, pakyla temperatūra, pasunkės šlapinimasis. Panašūs požymiai lydi, kai šlapime taip pat yra baltų dribsnių. Jei pacientas turi nefrostomiją, netinkamas naudojimas lemia tai, kad šlapime atsiranda pūlių ir kitų intarpų. Tiksliai diagnozei išsiaiškinti atlieka šlapimo tyrimą, kurio pagalba bus galima susitvarkyti su patologinėmis išskyromis, išsiaiškinti jų prigimtį.

rudi inkliuzai

Tamsūs, rudi dribsniai šlapime su raudonomis skaidulomis, primenantys mėsos nuosėdas, rodo, kad šlapime yra baltymų, leukocitų ir kraujo. Jei šlapimas išsiskiria tokia forma, greičiausiai išsivysto gyvybei pavojinga liga, vadinama glomerulonefritu. Patologijai būdingas infekcinis-alerginis dvišalis inkstų audinių pažeidimas. Pradinėse stadijose vienintelis pažeidimo požymis yra tamsus šlapimas su kraujo gabalėliais ir gleivių intarpais. Ligai progresuojant, pacientas nerimauja dėl:

Rudi dribsniai šlapime dažniausiai signalizuoja apie glomerulonefritą.

• veido ir galūnių patinimas;
• bendros gerovės pažeidimas;
• temperatūros rodiklių padidėjimas;
• skausmas, mėšlungis ir pilvo diegliai apatinėje nugaros dalyje.

Glomerunefritas vaikui vystosi greitai, o nesavalaikio gydymo pasekmės gali būti nenuspėjamos. Su tokiais simptomais būtina vykti į ligoninę ir išsiaiškinti patologijos priežastį.

Šlapimas su krauju

Kai žmogus sužinos, kad jo šlapime plūduriuoja kraujo krešulys, jis natūraliai išsigąs. Kartais toks simptomas nekelia pavojaus sveikatai. Pavyzdžiui, moterims menstruacijų metu šlapimas nėra labai skaidrus, nes jame yra kraujo dėmių. Tačiau būsena grįžta į normalią, kai tik baigiasi kritinės dienos. Tačiau kraujo inkliuzai šlapime gali reikšti ir visiškai priešingai – organizme atsiranda liga, kurios simptomus pavojinga ignoruoti.

Priežastys, sukeliančios patologiją, yra šios:

• įvairių etiologijų formacijos šlapimo pūslėje ar inkstuose;
• akmens konkrementų susidarymas;
• hemoraginis cistitas.

Kruvinas šlapimas ir baltos nuosėdos šlapime vyrams gali rodyti prostatito išsivystymą, panašūs simptomai kelia nerimą sergant vėžiniais šlapimo pūslės ar inkstų navikais. Sergant onkologija, šlapime yra grūdelių, kurie atrodo kaip juodi taškai. Tai sukrešėjęs kraujas, kuris yra organo vientisumo pažeidimo dėl vėžinio naviko pasekmė. Tokie požymiai atsiranda jau 2-3 vėžio stadijose, be šlapimo sudėties ir spalvos pokyčių, pacientą trikdys:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• problemų su šlapinimu;
• svorio metimas;
• bendros gerovės pažeidimas.

Nebūdingos dalelės nėščios moters šlapime

Padėtyje esančių moterų šlapimas su baltais dribsniais rodo patologinę komplikaciją, atsirandančią inkstų audiniuose ar šlapimo pūslėje. Jei išoriniai lytiniai organai yra padengti šviesia danga, kuri turi rūgštų kvapą, tai liga yra kandidozė, kuri dažnai pasireiškia nėštumo metu. Gleivių siūlai su kraujo taškais gali rodyti tokias ligas:

• hemoraginis cistitas;
• pielonefritas;
• uretritas;
• urolitiazė;
• endometritas.

Todėl nėštumo metu draudžiama praleisti įprastą šlapimo tyrimą. Nėščių moterų mėginiai turi būti aiškūs. Jei kasdieniame šlapime yra patologinių intarpų, gydytojas galės laiku diagnozuoti pažeidimą ir nedelsiant pradėti jį pašalinti.

Jei atliekant bendrą šlapimo tyrimą moterims ir vyrams matomi balti dribsniai šlapime, būtina į tai atkreipti dėmesį ir atlikti išsamesnį tyrimą. Paprastai šlapimo analizė neturėtų turėti priemaišų ir intarpų, todėl tai yra ryški patologija, kurios priežastys gali būti labai įvairios. Kodėl šlapime atsiranda baltų dribsnių, kokios jų priežastys ir koks gydymas nurodomas?

Pasireiškimas moterims

Dėl moters urogenitalinės sistemos sandaros ypatumų dažnai susidaro situacijos, kai moters organus pažeidžia kitokio pobūdžio ligos. Dažniausiai šlapimas su dribsniais moterims stebimas esant grybelinei makšties ir gimdos infekcijai.Šiuo atveju balti intarpai išeina su šlapimu, sudarydami nuosėdas. Baltos dalelės išsiskiria ir normaliai, o prieš renkant šlapimą į konteinerį būtina atlikti higienos procedūras, kurios padės išvengti netikslumų. Bet geriau kreiptis į gydytoją, nes galite praleisti pradinį rimtos ligos vystymosi etapą.

Vartojant hormoninį preparatą „Utrozhestan“, šlapime matomi skaidrūs arba balti intarpai. Šiuo atveju išskyras lydi apnašos ant išorinių lytinių organų. "Utrozhestan" yra skirtas ginekologinėms problemoms, jei moteris negali pastoti. "Utrozhestan" padės nustatyti hormonų lygį ir pašalinti problemą.

Pasireiškimas vyrams

Šlapimas su baltais dribsniais vyrams taip pat turi kilmės požymių. Mažos baltos dalelės šlapime atsiranda sergant tokiomis ligomis:

1. Prostatitas yra tada, kai prostatoje išsivysto uždegiminis procesas. Jei liga negydoma pradinėje stadijoje, atsiranda šlapinimosi problemų, be pleiskanų, šlapime plūduriuoja raudonojo kraujo inkliuzai.
2. Uretritas, kurio metu šlapimtakis tampa uždegimas. Šlapime matomos baltos dėmės, kurios yra negyvas pažeistas šlapimo kanalo gleivinės epitelis.
3. Jei stoma pašalinama, vyrų šlapime matomos baltos nuosėdos.

Pasireiškus bet kokiai ligai ir atsiradus simptomams, negalima tikėtis, kad liga praeis savaime.Šlapimo sistemos ligos yra pavojinga ir sunki eiga, sukelianti komplikacijų ir sunkių pasekmių. Jei šlapime reguliariai atsiranda baltų dalykų, neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją ir gydymo.

Pasireiškimas vaikui

Jei vaiko šlapime matomi balti siūlai, svarbu teisingai atskirti ligą nuo normos. Pavyzdžiui, kūdikio šlapinimosi sistemos organų veikla dar nenustatyta, inkstai tik normalizuoja savo veiklą, todėl šlapime yra baltas inkliuzas. Inkstų nepakankamumas atsiranda dėl to, kad vaikas gausiai vartoja baltyminį maistą, tuomet šlapimas nebus skaidrus, jame randasi baltų gleivių gumuliukų. Jei blogai stebėti vaiko, ypač mergaitės, higieną, šlapimo tyrimas parodys neigiamą rezultatą.

Tačiau reikia būti atsargiems, jei mažylis elgiasi nebūdingai, karščiuoja be SŪRS požymių, atsisako valgyti, o eidamas į tualetą pradeda verkšlenti ir šlapintis. Atkreipkite dėmesį į šlapimo spalvą. Jei tamsu ir debesuota, šlapime matomi dribsnių gabalėliai, susimaišę su raudonais intarpais, reikia skubiai vežti kūdikį į ligoninę. Tai gali reikšti, kad organizme atsiranda pavojingas uždegimas, dėl kurio reikia skubios vaistų terapijos.

Baltųjų priemaišų atsiradimo šlapime priežastys

Kokios ligos prisideda prie baltų dribsnių atsiradimo šlapime? Tai yra inkstų, šlapalo ir šlapimo organų uždegimas ir bakterinė komplikacija. Tačiau vizualiai neįmanoma nustatyti, kokia liga vargina pacientą. Norėdami tai padaryti, jį reikia ištirti, tada pagal diagnostikos rezultatus gydytojas galės pamatyti visą ligos vaizdą ir paskirti gydymą. Esant nefrostomijai, žmogui šlapime atsiranda baltų išskyrų.

Sergant uždegiminėmis ligomis, šlapime plūduriuoja epitelio ir gleivių skaidulos, nes tokiu atveju organizmas padidina apsauginių ląstelių ir epitelio gamybą. Jų koncentracija šlapime didėja ir kompozicijoje jie matomi plika akimi. Organizme gali atsirasti infekcinis cistitas, patologijos nėštumo metu, uretritas, prostatitas. Infekcinėms šlapimo sistemos ligoms būdingi tokie būdingi simptomai:

• skausmas šlapinantis;
• dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• išorinių lytinių organų niežėjimas ir deginimas;
• narkotikų vartojimas, pavyzdžiui, "Utrozhestan".

Nėščiųjų šlapimas gali rodyti įvairias patologijas latentiniu pavidalu, todėl svarbu laiku atlikti tyrimus ir stebėti savo būklę. Išsivysčius patologijai, kraujo ir šlapimo tyrimas greitai parodys nukrypimą nuo normos, o tai svarbu laiku gydyti ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Geltonos ir žalios spalvos inkliuzai

Dribsniai šlapime su geltonais ir žaliais gleivių gabalėliais reiškia, kad žmogaus organizme vyksta uždegimas, komplikuotas bakterine infekcija. Patogeninė mikroflora dauginasi paveiktuose organuose, išskirdama toksiškas atliekas. O žalios ir geltonos dėmės šlapime yra pūliai, o šlapimo kvapas nemalonus, kvepia puviniu ir puvimo produktais. Jei iš šlapalo pašalinama stoma ir šlapime matomi intarpai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai nėra normalu.

Patologiniai intarpai atsiranda sergant tokiomis ligomis kaip pielonefritas, uretritas, komplikuotas bakterinės infekcijos, ir lytiniu keliu plintančios ligos. Visas ligas lydi kūno temperatūros padidėjimas, bendros paciento savijautos pablogėjimas ir sunkumų, kai bandoma išleisti karbamidą, pasireiškimas. Jei tokie simptomai pasireiškia mažam vaikui, neatidėliokite vizito pas gydytoją. Sergant pielonefritu, inkstų darbas sparčiai blogėja, dėl to išsivysto inkstų nepakankamumas, o tai yra pavojinga komplikacija.

23625 0

Inkstai atlieka pagrindinį vaidmenį palaikant organizmo homeostazę. Jie išskiria medžiagų apykaitos produktus, palaiko vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų (CBS) būseną tarpląstelinėje ir ląstelinėje kūno erdvėje, dalyvauja daugelio medžiagų, įskaitant hormonus, apykaitoje, išskiria hormoniškai aktyvias medžiagas, reguliuojančias kraujospūdį. . Šlapime esantys mukopolisacharidai leidžia išlaikyti vandenyje šiek tiek tirpstančias druskas ištirpusioje būsenoje esant jų hiperkoncentracijai.

Sveikas žmogus per dieną su šlapimu išskiria apie 60 g tankių medžiagų, iš kurių 35 g yra organiniai junginiai, 25 g – neorganiniai.0 – 7,0. Kreatinino vyrams yra 5,28-17,6, o moterims 4,048-14,08 mmol per parą, kalio 38-90, natrio 130-261, kalcio 1,5-4,0, fosforo 3,3-5, 8, cinko 5,8-14,2 mmol per dieną. /d., baltymų iki 150 mg/d., šlapimo rūgšties 2,38-3,54 mmol.

OPM labai skiriasi. Jo reikšmingas padidėjimas rodo hiperstenuriją. Mechanizmai, užtikrinantys šlapimo sudedamųjų dalių koncentraciją, yra imlūs daugiausiai energijos, todėl hiperstenurija dažniausiai nesusijusi su inkstų liga. Jis labiau būdingas cukriniam diabetui, hiperparatiroidizmui, lėtiniam apsinuodijimui sunkiųjų metalų druskomis. Žinoma, reikia atminti, kad šlapimo koncentracija gali būti labai didelė net ir sveikam žmogui, pasikeitus vandens režimui, sergant ligomis, susijusiomis su dideliu skysčių netekimu. Tada tuo pačiu metu sumažės bendras šlapimo kiekis per dieną iki oligurijos.

Priešingai, hipostenurija - TMR sumažėjimas iki 1,010 ir mažesnis - dažniausiai lydi poliuriją ir rodo inkstų gebėjimo sutelkti glomerulų filtratą pažeidimą. Tai svarbus inkstų nepakankamumo simptomas: poliurinė stadija esant ūminiam inkstų nepakankamumui arba įvairios CRF stadijos. Tokiais atvejais OPM dienos metu kinta nežymiai, t.y. kartu yra izostenurija. Šis simptomas vadinamas hipoizostenurija.

Zimnitskio testas išlaiko didelę diagnostinę vertę nustatant APM. Reikėtų prisiminti, kad OPM (arba šlapimo savitojo svorio) rodiklius veikia priemaišos šlapime, ypač padidėjęs baltymų kiekis. Todėl, sprendžiant apie inkstų koncentracijos funkciją, šlapimo osmoliariškumo nustatymo metodas yra tikslesnis.

Šlapimo spalva ir skaidrumas

Dar prieš mikroskopinio šlapimo nuosėdų tyrimo rezultatus galima jas atpažinti paprastais būdais.

Jei šlapimo nuosėdos susideda iš uratų - šlapimo rūgšties druskų (uraturija), tada kaitinant jos išnyksta. Kai kaitinant nuosėdos neišnyksta, į mėgintuvėlį su šlapimu įpilama šiek tiek acto rūgšties ir vėl pakaitinama. Tokiu atveju, kai šlapimo nuosėdos ar drumstumas yra susiję su karbonatų buvimu šlapime (karbonaturija), šlapimas tampa lengvesnis, kartu išsiskiriant dujų burbuliukams (anglies dioksidui). Jei aukščiau aprašytos reakcijos metu dujos neišsiskiria, tai rodo fosfatų buvimą šlapime (fosfaturija). Šlapimo drumstumas, kuris išnyksta kaitinant pridėjus sieros rūgšties, atsiranda dėl oksalatų išsiskyrimo (oksalurija).

Proteinurija

Tikroji (inkstų) proteinurija priklauso nuo baltymų kiekio šlapime, kuris praeina per nefroną dėl degeneracinių pokyčių inkstų, pirmiausia glomerulų membranose, ypač inkstų glomeruluose ir Bowman Shumlyansky kapsulėje. Sergant glomerulonefritu, nefroze, proteinurija gali pasiekti aukštą lygį.

Klaidinga (ekstrarenalinė) proteinurija priklauso nuo to, kad šlapime yra daug eritrocitų arba leukocitų, t.y. baltymų turinčios ląstelės. Kai jie sunaikinami koncentruotame šlapime, padidėja nustatomo baltymo kiekis, o kai kuriais atvejais, kai baltymai ir pūliai šlapime yra vienos ligos (pielonefrito) pasekmė, klaidingos ir tikrosios proteinurijos diferencinė diagnozė yra sunki ir reikalauja. didelio tikslumo imunocheminių metodų naudojimas.

Piurija

Aktyvūs leukocitai – tai gyvi leukocitai, išlaikę membranų biologinį aktyvumą. Juos nesunku atpažinti pagal gebėjimą natūralioje ar sukurtoje hipoosmosinėje aplinkoje, pavyzdžiui, įpylus distiliuoto vandens ar dažančių ingredientų, praleisti vandenį ir dažus per apvalkalą. Tada leukocitai tampa matomi mikroskopu kaip apvalios formos ląstelės, 2-3 kartus padidintos daugiaskilčiu branduoliu. Jų protoplazmoje grūdėtumas pastebimas Brauno judėjimo būsenoje.

Tiriant šlapimą su mažu OPM, aktyvūs leukocitai gali būti matomi be specialaus dažymo arba įlašinus lašą metileno mėlynojo tirpalo į šlapimo lašą tiesiai ant stiklelio. Įrodyta, kad tokios ląstelės negali būti urotelio uždegimo pasekmė ir kad jų išvaizda labai patikimai rodo inkstų arba papildomų lytinių liaukų ligą. Padidėjus osmosinei šlapimo koncentracijai pridedant hipertoninio tirpalo, aktyvių leukocitų dydis smarkiai sumažėja dėl tarpląstelinio skysčio judėjimo į hiperosmosinę terpę per apvalkalo membraną.

Urogenitalinių organų ligos, dažniausiai kartu su pyurija

Urologijos istorijoje buvo pasiūlyta ir naudojama dar daugiau graduotų kelių stiklų mėginių, tačiau jie nebuvo plačiai pripažinti ir dabar naudojami retai. Pagrindinis jų skirtumas nuo klasikinių mėginių yra retrogradinis šlaplės plovimas imant atskiras šlapimo porcijas. Šių intrauretrinių manipuliacijų nefiziologinis pobūdis ir tiesioginis pavojus apribojo sudėtingų stiklo mėginių naudojimą.

Viršutinių šlapimo takų, inkstų ir daugiausia apatinių šlapimo takų uždegiminio proceso diferencinei diagnostikai pakanka naudoti dviejų puodelių mėginį. Tokiu atveju paciento prašoma pasišlapinti taip, kad pirmoji šlapimo porcija (5-10 ml), t.y. beveik išplovė iš šlaplės, buvo surinkta į 1 stiklinę, o likęs šlapimas - į 2. Jeigu, paskaičiavus į išskiriamo šlapimo tūrį, 1-oje stiklinėje leukociturija yra didesnė, yra pagrindo galvoti apie uždegiminę šlaplės ar į ją atsiveriančių organų ligą, t.y. prostata, kraujagyslės.

Įtarus uždegiminį prostatos liaukos procesą, taikomas trijų stiklų testas, kai paciento prašoma pasišlapinti į tris stiklines, kad pirmoji ir paskutinė šlapimo porcijos patektų į 1 ir 3 stiklinę, o pagrindinė jo dalis. išleidžiamas į 2 puodelį. Jei leukociturija yra didesnė 1 stiklinėje, galima daryti prielaidą šlaplės uždegimas, jei 3-oje - prostatos liaukoje, jei maždaug vienoda visose 3 porcijose - uždegimas gali atsirasti ir šlapimo pūslėje, ir VMP, ir inkstuose. .

Dviejų stiklų mėginys turi didesnį tikslumą diagnozuojant uždegiminį prostatos liaukos ir sėklinių pūslelių procesą, jei viena šlapimo dalis tiriama prieš, kita – po prostatos ir sėklinių pūslelių masažo. Pagal pyurijos intensyvumą galima papildomai spręsti apie uždegiminio proceso sunkumą, jo perėjimą į pūlingą formą. Pyurija stebima esant bet kurio šlapimo sistemos organo ir pagalbinių lytinių liaukų uždegimui vyrams. Išimtis – lokalizuoti ir nenusausinantys bet kokios etiologijos uždegimo židiniai.

Hematurija

Visų pirma, svarbu nustatyti kraujavimo šaltinį. Kadangi priekinę šlaplę nuo užpakalinės šlaplės skiria dubens diafragmos dryžuotas raumeninis sfinkteris, kraujavimas iš priekinės šlaplės bus pastovus, nesusijęs su šlapinimu – šlaplėragija. Šlaplėragija turi būti aiškiai atskirta nuo didelės hematurijos. Makrohematurijos šaltiniui lokalizuoti taip pat naudojamas trijų stiklų mėginys. Paciento prašoma pasišlapinti taip, kad pirmieji 5-10 ml šlapimo išsiskirtų į 1 stiklinę, pagrindinė jo dalis – į 2, o paskutiniai 5-10 ml – į 3 stiklinę.

Jei šlapimas yra stipriau nudažytas krauju 1 stiklinėje (pirmoje porcijoje), hematurija vadinama pradine arba pradine. Tokios hematurijos šaltinis, kaip taisyklė, yra užpakalinėje šlaplėje: laistymas, vėžys, stiprus uždegimas, pažeidimai. Jei kraujas stipriau nudažo šlapimą 3 stiklinėje (paskutinėje šlapimo porcijoje), hematurija vadinama galutine arba galutine. Jis būdingas šlapimo pūslės kaklelio ligoms – uždegimams, navikams, akmenims, venų varikozei.

Urogenitalinių organų ligos, dažniausiai kartu su hematurija

Tai gali būti kraujavimo iš inkstų parenchimo, inkstų dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės pasireiškimas (inkstų policistinė liga, tuberkuliozė, pielonefritas, šlapimo pūslės akmenligė, inkstų papilių nekrozė, hemoraginis cistitas, šlapimo pūslės opos, gerybinė prostatos hiperplazija, gerybinė prostatos hiperplazija šlapimo pūslės ir kt.).

Esant bendrai hematurijai, kuri yra pavojingiausia, reikia ieškoti papildomų ją sukėlusios ligos apraiškų. Visų pirma reikėtų atkreipti dėmesį į krešulių formą. Beformiai kraujo krešuliai dažniausiai susidaro šlapimo pūslėje, neatmetama galimybė jų susidaryti masinio kraujavimo iš inksto metu. Į kirmėlę panašūs kraujo krešuliai būdingi kraujavimui iš inksto, kai kraujas spėja sukrešėti šlapimtakyje ir krešuliai išeina jo gipso pavidalu. Labai svarbu lokaliai diagnozuoti ligą, kurią lydi visa makrohematurija, kritinė skausmo sindromo analizė.

Jei skausmas atsirado prasidėjus hematurijai, galima daryti prielaidą, kad šlapimtakis yra užkimštas kraujo krešulio ir ligos pusėje išsivysto inkstų diegliai, kartu su kraujavimu iš inksto. Kai skausmas atsiranda prieš hematuriją, šlapimtakio okliuzijos priežastis yra hematurija, kaip ir esant šlapimo akmenligei ir ypač su jais susijusiems inkstų kolikams. Esant tokiai situacijai, kraujavimas iš inksto yra susijęs su pertemptų taurelių forniksų (skliautų) veninių rezginių plyšimu ir dažnai klaidingai paaiškinamas tiesioginiu šlapimtakio gleivinės traumavimu akmeniu jos užsikimšimo vietoje.

Visa neskausminga hematurija neleidžia tiksliai nustatyti kraujavimo lygio ir jo krypties. Atsižvelgiant į galimų ligų, kurias lydi visiška neskausminga makrohematurija, ypač navikų, sunkumą, būtina skubi cistoskopija, kad būtų galima vizualizuoti šlapimo pūslės ligą arba bent jau nustatyti pažeidimo pusę pagal kraujingą šlapimą, išsiskiriantį iš šlapimtakio. Tai labai padės atlikti tolesnę diagnostiką, nes susiaurins tikslinės paieškos sritį.

Reikėtų nepamiršti, kad raudoname šlapime gali būti ne tik kraujo priemaišų. Kai kurie vaistai (pvz., fenolftaleinas arba purgenas) ir maisto produktai (burokėliai) gali pakeisti šlapimo spalvą. Tokiais atvejais diagnozę nustatyti padeda kruopšti paciento apklausa ir mikroskopinis šlapimo tyrimas. Kai kurias kraujo ligas (sorbutą, Werlhofo ligą), taip pat kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus, ypač masinį gydymą antikoaguliantais, gali lydėti mikro- ir makrohematurija kaip komplikacija.

Hemoglobinas taip pat gali suteikti šlapimui kruviną spalvą. Hemoglobinurija gali būti stebima sergant kai kuriomis kraujo ligomis, apsinuodijus, su dideliais nudegimais, po nesuderinamo kraujo perpylimo. Šlapimą su hemoglobinurija galima nudažyti raudona spalva bet kokio intensyvumo, tačiau žiūrint į praleidžiamą šviesą galima įsitikinti jo skaidrumu, o svarbiausia, kad mikroskopinės šlapimo analizės metu eritrocitų neaptinkama, tačiau nustatomas hemoglobinas, methemoglobinas, oksihemoglobinas. spektrine analize.

Nustatyta, kad hemoglobino koncentracijos plazmoje perteklius 1,0-1,4 g/l jau sukelia hemoglobinuriją. Visi oksidatoriai, vartojami per burną arba įkvėpti, sukelia hemoglobino pavertimą methemoglobinu, o tai sukelia hemolizę, taigi ir hemoglobinurija. Nitro junginiai, fenacetino preparatai, sulfonamidai didelėmis dozėmis skatina hemolizę dėl pačių eritrocitų fermentų sistemų pokyčių. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas gali atsirasti dėl gausaus riebaus maisto vartojimo arba didelio fizinio krūvio.

Ypač ryškus simptomų kompleksas lydi hemoglobinurinę karštligę – ligą, kuriai būdinga ūmi masinė intravaskulinė hemolizė veikiant įvairiems vaistams ir nuodams, taip pat veikiant kitoms priežastims, pavyzdžiui, atšalus, septinei būklei. Kraujyje cirkuliuojantis laisvas hemoglobinas sugaunamas kepenų, blužnies, limfmazgių tinklinio endotelio ląstelėse, virsta bilirubinu, kuris gali pasireikšti kaip įvairaus intensyvumo odos ir gleivinių gelta.

Hemoglobinurija gali atsirasti nesant hemoglobinemijos dėl kraujo skilimo inkstuose (netiesioginė arba klaidinga hemoglobinurija). Šlapimo nuosėdose tokiais atvejais visada randama amorfinio hemoglobino gabalėlių ir geltonų trupinių pavidalo masės, dažnai hialininiai ir granuliuoti cilindrai. Šlapimas yra juodo alaus arba raudonojo vyno spalvos, nes tai yra dėl oksihemoglobino kiekio šviežiame šlapime ir methemoglobino buvimo stovinčiame šlapime. Be to, šlapime nustatomi hemosiderinas ir urobilinas. Šlapimas stovint skirstomas į du sluoksnius: viršutinis skaidrus, vyno spalvos, apatinis tamsiai rudas, purvinas drumstas, turintis detritų.

Mioglobinurija

Gana dažnai, praėjus kelioms valandoms po gelbėjimo ir išlaisvinimo iš griuvėsių ir griuvėsių, žmonėms, kurie atrodė nepatyrę gyvybei pavojingų sužalojimų, šlapimas pasidarė raudonai rudas, o jo kiekis smarkiai sumažėjo iki oligo ir anurijos. Tai atsiranda dėl tam tikro kraujo sutirštėjimo, lydinčio suspaudimo sindromą (avarijos sindromą), prieš kurį į kraują patenka didelis kiekis mioglobino. Šio baltymo molekulės dydis leis jį filtruoti Bowman-Shumlyansky kapsulėje, tačiau esant didelei koncentracijai mioglobinas blokuoja nefronus ir sukelia ūminį inkstų nepakankamumą.

Mikroskopu tiriant šlapimą mioglobinas nustatomas kaip rusvai rudas pigmentas. Palaipsniui inkstai išsiskiria iš mioglobino, tačiau šiuo laikotarpiu pacientui reikia veiksmingo gydymo ir ypač kelių hemodializės seansų specializuotuose centruose, kur pacientai turi būti nukreipti dėl anurijos, susijusios su suspaudimo sindromu.

Cilindrurija

Bakteriurija

Plečiantis idėjoms apie uždegiminių procesų sukėlėjus, nustačius trichomonų, grybų, mikoplazmų, chlamidijų, virusų vaidmenį, jų imunologinius ryšius su makroorganizmu, tampa aišku, kad kiekviena infekcija turi savo specifiką, todėl ankstesnis skirstymas prarado anksčiau į šį apibrėžimą investuotą prasmę. Bakterioskopija leidžia tik nustatyti patogenų, matomų šviesos mikroskopu, buvimą šlapime. Infekcijos sukėlėjas identifikuojamas bakteriologiniais metodais. Šlapimo pasėlis leidžia ne tik nustatyti patogeno tipą, bet ir nustatyti jo kiekį 1 ml šlapimo.

Tam tikras kiekis saprofitinės floros patenka į šlapimą dėl užteršimo (užteršimo) renkant šlapimą tyrimams. Kolonijų skaičiavimas padeda atskirti tokią bakteriuriją nuo tikrosios. Kai mikrobų skaičius yra 105 1 ml ar daugiau, galime kalbėti apie infekcinį uždegiminį procesą. Norint tiksliau nustatyti infekcinio uždegiminio proceso lokalizaciją, sėkmingai naudojamas įvairių modifikacijų dviejų stiklų mėginys, kaip aprašyta aukščiau.

Siekiant išsiaiškinti mikrofloros pobūdį sergant uždegiminėmis vyrų reprodukcinės sistemos organų ligomis, bakteriologinis tyrimas atliekamas prostatos liaukos, sėklinių pūslelių ar ejakuliato paslaptyje. Bakteriologinis ejakuliato tyrimas yra vertingas metodas, leidžiantis nustatyti viso kraujagyslės su priedinėmis liaukomis uždegiminį procesą. Daugeliui patogenų reikia naudoti specialius aptikimo metodus (bakterijų L formos, mikoplazmos, chlamidijos, virusai), įskaitant imunologinę ir elektroninę mikroskopiją. Įvedus juos, žymiai sumažėja neinfekcinių uždegiminių Urogenitalinės sistemos ligų skaičius.

Pneumaturija

Aitrų amoniako kvapą turinčių dujų išsiskyrimas netiesiogiai patvirtina reikšmingą šlapimo takų infekciją, kurią sukelia ta pati flora, kuri ilgą laiką šlapinantis šlapimo pūslėje, pavyzdžiui, esant lėtiniam šlapimo susilaikymui, „sugeba“ sukelti šlapimo takų infekciją. šlapimo karbamido metabolizmas iki amoniako susidarymo dujų pavidalu. Todėl kiekvienas pneumaturijos atvejis reikalauja kruopštaus klinikinio aiškinimo.

Kitos priemaišos šlapime atspindi tiek bendruosius, tiek vietinius procesus.

Lipurija

chilurija

Tiriant mikroskopu, galima aptikti aktinomikozei būdingą aktinomicetų drūzą. Sergant urogenitalinių organų šistosomoze, tam tikrame šistosomų vystymosi etape šlapime galima aptikti jų kiaušinėlių, o tai yra absoliutus šios ligos požymis.

Visus ar bent jau daugumą išvardintų pakitimų tam tikru įgūdžiu gali nustatyti tiesiogiai pacientą apžiūrinti ir gydantis gydytojas, todėl praktiniam gydytojui jų žinios ypač svarbios.