Bazinių ląstelių odos vėžys: priežastys, simptomai, diagnostikos metodai, gydymas ir profilaktika. Bazalioma Pigmentinė bazinių ląstelių karcinoma

• Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate bazalioma (bazinių ląstelių karcinoma)

Kas yra bazinių ląstelių karcinoma (bazinių ląstelių karcinoma)

Bazinių ląstelių odos vėžys suserga po 40 metų, dažniau vyrams. Negroidų ir mongoloidų rasių žmonės praktiškai nėra paveikti.

Vėžio ląstelės kyla iš bazinių, t.y. giliausias odos sluoksnis.

Kas sukelia bazinių ląstelių karcinomą (bazinių ląstelių karcinomą)

Bazalinių ląstelių odos vėžio rizikos veiksniai gausus. Didžiausią vaidmenį atlieka bendra saulės spindulių (ypač UV-B) dozė.

Kiti rizikos veiksniai yra vyriška lytis, vyresnis amžius, keltų kilmė, šviesi oda, nudegimas saulėje ir darbas saulėje. Sergamumas didėja artėjant prie pusiaujo. Daugeliu atvejų navikai yra atvirose kūno vietose, ypač galvos ir kaklo. JAV dažniau pažeidžiama kairioji kūno pusė, Didžiojoje Britanijoje – dešinė, kuri siejama su netolygia insoliacija vairuojant automobilį. Tikimasi, kad atmosferos ozono sluoksnio sumažėjimas dar labiau padidins sergamumą ligomis.

Didėjant arseno koncentracijai geriamajame vandenyje, taip pat dirbantiems su arsenu ir jo junginiais, ženkliai išauga bazinių ląstelių odos vėžio rizika. Šiuo atveju kartu su naviku dažnai pastebimi lėtinio apsinuodijimo arsenu požymiai (ypač arseno keratozė).

Retesnė ligos priežastis – policikliniai aromatiniai angliavandeniliai, kurių yra akmens anglių dervoje, suodžiuose, skalūnuose.

Svarbus rizikos veiksnys yra susilpnėjęs imunitetas dėl ligos ar imunosupresantų vartojimo. Bazinių ląstelių karcinomos rizika yra tiesiogiai proporcinga imunosupresinio gydymo trukmei.

Bazinių ląstelių karcinomos rizika padidėja sergant kai kuriomis paveldimomis ligomis (albinizmu, pigmentine kseroderma, Gorlino-Goltzo sindromu).

Galiausiai rizikos veiksniai yra jonizuojanti spinduliuotė, terminiai nudegimai, randai ir lėtinės opos.

Patogenezė (kas atsitinka?) bazinių ląstelių karcinomos (bazinių ląstelių karcinomos) metu

Bazalinių ląstelių karcinoma gali išsivystyti de novo arba, rečiau, cheminių, terminių ir kitų veiksnių pažeistose odos vietose. Naviko atsiradimas yra susijęs su ilgalaike insoliacija (ypač gatvėse su šviesia oda), cheminių kancerogenų poveikiu ir jonizuojančia spinduliuote. Be to, latentinis laikotarpis po jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio buvo 20–30 metų.

Konkretus vaidmuo naviko vystymasis priklauso nuo paveldimų ir imunologinių veiksnių. Bazinių ląstelių karcinomos yra agresyvesnės, kai imunitetas slopinamas. Pacientams, sergantiems bazalioma, pastebimas T-limfocitų funkcinio aktyvumo sumažėjimas ir citotoksiškumas žudikai. Esant bazaliomai su agresyviu augimu, periferiniame kraujyje sumažėja T limfocitų skaičius. Tačiau tiksli tiek sisteminio, tiek vietinio imuninio atsako reikšmė užkertant kelią naviko augimui ir vystymuisi nebuvo išsamiai ištirta. Išlieka daug svarbių problemų, kurias reikia išspręsti ir kurios per ateinančius dešimtmečius bus vis didesnio susidomėjimo ir išsamių tyrimų sritis.

Neoplastinių ląstelių transformacija Manoma, kad jis atsiranda dėl daugelio jo genomo sutrikimų, dėl kurių laipsniškai sutrinka ląstelių augimo ir diferenciacijos kontrolė. Citogenetiniai pokyčiai išreiškiami translokacija, amplifikacija, chromosomų pjūvių dubliavimu, o tai gali sukelti onkogenų aktyvavimą arba chromosomų sekcijų deleciją, dėl kurios gali inaktyvuoti naviką slopinantys genai. Yra keturios proto-onkogenų klasės: augimo faktoriai, augimo faktoriaus receptoriai, augimo faktoriaus receptorių signalo keitikliai ir transkripcijos faktoriai.

Yra žinoma, kad labiausiai paplitusi chromosomų aberacijos rūšis daugumoje kietųjų navikų yra 1–2 chromosomų dalių ištrynimas, tačiau dėl bazinių ląstelių karcinomos Dažniausiai pastebima translokacija, paveikianti įvairias chromosomų dalis, o ištrynimas yra retas. Tačiau, nepaisant didelio translokacijų dažnio bazinių ląstelių karcinomos atveju, onkogeno aktyvacijos buvimas šiame navike buvo įrodytas tik keliuose tyrimuose. Didelis /os-onkogeno aktyvumas buvo nustatytas esant infiltracinėms bazinių ląstelių karcinomos formoms, o mažas aktyvumas - gerai apibrėžtiems navikams. Tačiau šis aktyvavimas nėra tiesiogiai susijęs su genetiniais /os geno pokyčiais ir yra antrinis, susijęs su mutacijomis genuose, atsakinguose už /os onkogeno transkripciją. Panašiai bcl-2 genas, atsakingas už užprogramuotą ląstelių mirtį, yra aktyvesnis sergant bazalioma, tačiau jo struktūros pokyčių nevyksta.

Keletas mokslininkų atrado H-ras ir K-ras onkogenų taškines mutacijas nedaugeliu bazinių ląstelių karcinomos atvejų. Tačiau navikai su ras mutacijomis nesiskiria jokiomis klinikinėmis ar histologinėmis savybėmis nuo tų, kuriuose ras mutacijų nerasta. N-ras bazinių ląstelių karcinomos atveju taškinių mutacijų ar amplifikacijų nepastebėta. Šie duomenys rodo, kad ras aktyvinimas atlieka antrinį vaidmenį bazinių ląstelių karcinomų patogenezėje ir nėra bazaloidinių ląstelių naviko proliferacijos priežastis. Kitų onkogenų mutacijos ir jų vaidmuo bazinių ląstelių karcinomos vystymuisi ir progresavimui šiuo metu yra nepakankamai ištirtos. Gauti citogenetiniai duomenys nerodo jokio specifinio onkogeno ar supresoriaus geno pakitimo, turinčio svarbią patogenetinę reikšmę bazinių ląstelių karcinomos išsivystymui.

Matyt, nė vienas genetinis sutrikimas nėra pagrindinis ligos patogenezėje, bazinių ląstelių karcinomos atsiradimas veikiau dėl bendro genetinio nestabilumo. Tačiau 90-ųjų viduryje pasirodė pranešimų, kad žmogaus genomo 9 chromosomoje yra genas, kurio mutacijos sukelia bazinių ląstelių karcinomos vystymąsi. Tikėtina mutacijų priežastis yra ultravioletinė spinduliuotė. UVR sukelia kelių rūšių genų pažeidimus, įskaitant fotodimerų susidarymą, DNR grandinės pertraukas. Taškinės p53 geno mutacijos, veikiamos ultravioletinių spindulių, nustatomos 40-56% bazinių ląstelių karcinomos atvejų; Be to, xas proto-onkogenų mutacijas taip pat sukelia ultravioletinė spinduliuotė.

Nustatyta, kad augimo faktoriai ir citokinai atlieka pagrindinį vaidmenį diferencijuojant ir dauginant bazinių ląstelių karcinomos ląsteles. Taigi, sergant bazalioma, pastebima aktyvi citokinų, ypač interleukinų-4, 5, 10, gamyba. Panašus citokinų profilis atitinka Th, kurie aktyvina humoralinį ir slopina ląstelinį imunitetą.

Hormonų ir prostaglandinų vaidmuo bazinių ląstelių karcinomoje nėra toks didelis.

Vystantis vientisos struktūros navikams labai svarbi angiogenezė, kuri būtina augliui augant didėjančiam deguonies ir maistinių medžiagų poreikiui. Esant bazinių ląstelių karcinomai, telangiektazijos gali pasiekti didelius dydžius, o centrinės naviko dalies nekrozė (išopėjimas) gali atsirasti dėl nepakankamo aprūpinimo krauju. J.E. Vilkas ir W.R. Hubleris, tirdamas angiogenezės faktorių gamybą 20 bazinių ląstelių karcinomos atvejų, stebėjo aktyvią neovaskuliarizaciją ir pasiūlė, kad fibroblastų augimo faktorius vaidina svarbų vaidmenį angiogenezės mechanizme.

Yra žinoma, kad bazinių ląstelių karcinoma auga lėtai. Remiantis autoradiografiniais tyrimais su timidino žyme, buvo įrodyta, kad mitozinis aktyvumas mazginių bazinių ląstelių karcinomose daugiausia stebimas periferinėse navikų kompleksų zonose. Agresyvesniuose histologiniuose potipiuose, tokiuose kaip infiltracinė ar į morfėją panaši bazalioma, mitozinės figūros yra dažnesnės ir aptinkamos visoje kompleksų srityje. Tikslesnis proliferacijos rodiklis, identifikuojantis ląsteles, kurios yra pasiruošimo dalijimuisi procese, t.y. ląstelės ciklo S fazėje yra PCNA baltymas. Nustatyta, kad bazinių ląstelių karcinomos ląstelių S fazė yra ilgesnė (nuo 18 iki 20 valandų) nei normalių epidermio keratinocitų S fazė (16 valandų). Imunohistocheminis PCNA buvimo auglio ląstelių branduoliuose nustatymas patvirtino tyrimų su timidino etikete duomenis. Gerai apibrėžtuose mazgeliuose PCNA teigiamų ląstelių skaičius sudaro apie 10-20% naviko ląstelių, o agresyvesniuose navikuose jų skaičius padidėja iki 30-40%. Yra įrodymų, kad pasikartojimo dažnis gali koreliuoti su dideliu PCNA indeksu. Ne odos navikų atveju buvo įrodyta, kad šis rodiklis yra susijęs su naviko progresavimu nuo displazijos iki vėžio ir blogėjančios prognozės. Tikėtina, kad tokia koreliacija gali egzistuoti sergant bazinių ląstelių karcinoma, tačiau jos buvimas dar neįrodytas.

Naviko progresavimas- pusiausvyros tarp ląstelių proliferacijos ir ląstelių mirties rezultatas. Didelis proliferacinis aktyvumas, pastebėtas bazinių ląstelių karcinomose, nekoreliuoja su lėtu daugumos navikų klinikiniu augimu. Pavyzdžiui, nustatyta, kad bazinių ląstelių karcinomos ląstelių padvigubėjimo laikas yra vidutiniškai 9 dienos, o augliai paprastai auga maždaug 1–6 mm per metus. Todėl bazinių ląstelių karcinomai taip pat turėtų būti būdinga intensyvi ląstelių mirtis. Labiausiai jis pasireiškia esant didelėms mazginėms bazaliomoms, kai naviko centre yra cistinė degeneracija. Agresyvių histologinių potipių bazinių ląstelių karcinomos tokių akivaizdžių degeneracinių pakitimų požymių nerodo. Lėtai augančių bazinių ląstelių karcinomos potipių augimo greitį iš dalies gali nulemti apoptozė, užprogramuota ląstelių mirties forma, o agresyvių tipų atveju apoptozė gali būti sumažinta.

Ultrastruktūrinis apoptozės požymiai ląstelėje yra:
1) branduolio chromatino kondensacijos buvimas;
2) suskaidytas branduolys su branduolinės membranos invaginacija;
3) lygus ląstelės paviršius dėl periferinių gaurelių praradimo;
4) citoplazmos sunaikinimas.

Toks suskaidytos naviko ląstelės fagocituoja gretimi keratinocitai arba migruojantys makrofagai. Nustatyta, kad apoptozės procesą reguliuoja tam tikrų onkogenų baltyminiai produktai. Visų pirma, onkogeninis baltymas bcl-2 yra apoptozės blokatorius. Vienas tyrimas parodė, kad bazinių ląstelių karcinomos ląstelės intensyviai ekspresuoja bcl-2. Tačiau tokie tyrimai turi būti atliekami su daugybe skirtingų histologinių bazinių ląstelių karcinomos potipių, nes mitozinio aktyvumo diapazonas ir apoptozės apimtis skirtinguose potipiuose gali būti labai plati. Be to, buvo pastebėta, kad apoptozinių ląstelių buvimas gali labai skirtis tarp atskirų navikų.

Naviko ląstelių amiloidinė degeneracija taip pat prisideda prie lėto bazinių ląstelių karcinomų klinikinio augimo. Kai kuriuose navikuose didžioji parenchimos dalis pakeičiama amiloidu, susidariusiu iš naviko keratinocitų.

Bazinių ląstelių karcinomos (bazinių ląstelių karcinomos) simptomai

Bazinių ląstelių karcinoma dažnai būna besimptomė, tačiau gali atsirasti išopėjimas ir kraujavimas. Pacientai skundžiasi dėl opos ar naviko, kuris lėtai didėja per kelis mėnesius ar metus, yra neskausmingas ir kartais lydimas niežėjimo.

Navikas išsivysto iš bazinio epidermio sluoksnio keratinocitų.

Išskiriamos šios klinikinės bazaliomos formos: mazginė, paviršinė opinė, šlaplė. Klinikinis bazinių ląstelių karcinomos vaizdas priklauso nuo naviko vietos ir formos.

Mazginė forma yra labiausiai paplitusi bazinių ląstelių karcinomos forma. Tai atrodo kaip pusrutulio formos mazgas su lygiu paviršiumi, rausvos perlamutrinės spalvos ir tankios konsistencijos. Mazgo centre yra įdubimas. Mazgas lėtai didėja, pasiekdamas 5-10 mm skersmens. Ant jo paviršiaus dažnai galima pastebėti telangiektaziją. Bazalomos mazgas atrodo kaip perlas. Visos kitos klinikinės formos išsivysto iš bazinių ląstelių karcinomos mazginės formos.

Paviršiaus forma atrodo kaip apnašos su būdingais aiškiais, iškiliais, tankiais, vaškiškai blizgiais kraštais. Pažeidimo skersmuo svyruoja nuo 1 iki 30 mm, pažeidimo kontūrai netaisyklingi arba suapvalinti, spalva raudonai ruda. Apnašų paviršiuje matomos telangiektazijos, erozijos ir rudos plutos. Paviršinei formai būdingas lėtas augimas ir gerybinė eiga.

Cicatricial odos bazinių ląstelių karcinomos forma Tai atrodo kaip plokščias, tankus randas, pilkai rožinės spalvos, esantis žemiau aplinkinės odos lygio. Židinio kraštai skaidrūs, iškilūs, perlamutrinio atspalvio. Išilgai darinio periferijos, ties normalia oda, yra viena ar kelios erozijos, padengtos rausvai ruda pluta. Kai kurios erozijos randai, o kai kurios išplinta paviršiumi į sveikas odos vietas. Vystantis šiai bazinių ląstelių karcinomos formai, gali būti stebimi periodai, kai klinikinėje nuotraukoje vyrauja randai, o erozijos yra nedidelės arba jų nėra. Taip pat gali būti stebimos didelės, plokščios, pluta erozijos su mažais randais aplink pažeidimo periferiją.

Dėl mazginės ar paviršinės bazaliomos formos gali atsirasti opų. Opinė bazaliomos forma būdingas destruktyvus augimas su aplinkinių minkštųjų audinių ir kaulų sunaikinimu. Odos bazinių ląstelių karcinomos opa yra apvalios arba netaisyklingos formos. Jo dugnas padengtas pilkai juoda pluta, riebi, gumbuota, raudonai rudos spalvos. Opos kraštai iškilę, ritinėlio formos, rausvos perlamutrinės spalvos, su telangiektazijomis.

Susipažink ir pirminės daugybinės bazinių ląstelių karcinomos. Apibūdinamas Gorlino sindromas, kuriam būdingas daugybinių odos bazinių ląstelių karcinomų derinys su endokrininiais ir psichikos sutrikimais bei skeleto patologija.

Bazinių ląstelių odos vėžys pasižymi lėtas invazinis augimas. Paprastai jis lokalizuotas pirminėje vietoje; metastazių dažnis yra tik 0,0028-0,1%. Invazijos gylis ir atkryčio rizika priklauso nuo naviko dydžio, vietos ir histologinių savybių, ligos trukmės, imuniteto būklės ir kitų paciento organizmo savybių.

Pavojingiausia lokalizacija – centrinė veido dalis (nosis, nosies-labsumo raukšlės, oda aplink burną ir akis), ausys, galvos oda.

Pigmentinė bazaliomos forma ir paviršinė bazinių ląstelių karcinomos forma, taip pat mazginė-opinė bazaliomos forma, jei ją atstovauja mažas neopinis mazgas, gerai reaguoja į gydymą.

Likusi dalis, o ypač į sklerodermiją panaši bazinių ląstelių karcinomos forma, kelia rimtą pavojų.

Anamnezėje buvusi bazalioma arba plokščialąstelinė karcinoma žymiai padidina naujų piktybinių odos navikų atsiradimo riziką.

Bazinių ląstelių karcinomos (bazinių ląstelių karcinomos) diagnozė

Vizualiniai diagnostikos metodai. Bazaliomos klinikinės apraiškos yra gana būdingos, o tipiniai bazinių ląstelių karcinomos atvejai nesukelia didelių diagnostinių sunkumų. Paprastai elemento paviršiuje yra vienos arba kelios mikroerozijų kišenės, padengtos lengvai nuimama pluta.

Laboratoriniai diagnostikos metodai. Citologinis skarifikuoto tepinėlio iš erozuotų vietų tyrimas beveik visais atvejais leidžia patikrinti diagnozę.

Bazalinės ląstelių karcinomos (bazinių ląstelių karcinomos) gydymas

At bazinių ląstelių odos vėžio gydymas jie naudoja elektrokoaguliaciją ir kiuretažą, eksciziją, kriodestrukciją, spindulinę terapiją ir kitus metodus, ypač Mohso metodą: naviko eksciziją atliekant šaldytų horizontalių pjūvių intraoperacinę mikroskopiją, siekiant nustatyti operacijos mastą.

Pasirinkimas priklauso nuo naviko savybių, amžiaus, bendros būklės ir paciento pageidavimų.

Dermatologai dažniausiai taiko elektrokoaguliaciją ir kiuretažą. Metodas pateisinamas mažiems pirminiams mažo piktybiškumo navikams su nekenksminga lokalizacija.

Jei reikia, atliekamas histologinis tyrimas ekscizijos būdu. Šis metodas yra tinkamesnis piktybiškesnės eigos ir pavojingos lokalizacijos navikams. Tai taip pat leidžia pasiekti geresnių kosmetinių rezultatų.

Kriodestrukcijos indikacijos sutampa su elektrokoaguliacijos ir kiuretažo indikacijomis; giliai invazijai būtina naudoti kriozondą.

Radiacinė terapija taikoma nedažnai, tačiau ji labai efektyvi, o jei chirurginė intervencija neįmanoma – nepakeičiama. Radiacinė terapija taip pat naudojama kaip adjuvantinis didelio laipsnio navikų gydymas. Skiriant spindulinę terapiją jauniems pacientams reikia subalansuoto požiūrio dėl spindulinio dermatito ir sukeltų piktybinių navikų rizikos.

Moso metodas leidžia maksimaliai išsaugoti sveikus audinius. Jis skiriamas esant pasikartojantiems navikams, pavojingos lokalizacijos, didelio dydžio ar neryškioms naviko riboms, taip pat kai reikia labai kruopštaus ekscizijos (pavyzdžiui, kai lokalizuota ant voko).

Paviršinei bazinių ląstelių karcinomos formai galimas vietinis gydymas fluorouracilu (kremu). Šiuo metu tiriamas fluorouracilo injekcijų į pažeidimą veiksmingumas.

Kai kuriems pirminiams navikams sėkmingai panaudotos interferonų injekcijos į pažeidimo vietą.

Pirminiams daugybiniams navikams taikoma fotodinaminė terapija (į veną švitinant fotosensibilizuojančią medžiagą, po to švitinant matoma šviesa), tačiau šis metodas nėra pakankamai ištirtas.

Lazerinė chirurgija naudojama gana plačiai.

Bazinių ląstelių karcinomos (bazinių ląstelių karcinomos) prevencija

Žmonėms, kuriems yra padidėjusi bazinių ląstelių odos vėžio rizika, ypač tiems, kurių oda ir šviesūs plaukai, patariama vengti ilgo buvimo saulėje. Naudokite akinius nuo saulės, kad apsaugotumėte gležną akių vokų odą nuo ultravioletinių spindulių. Apsauginiai galvos apdangalai, markizės ir kt. taip pat svarbu leidžiant laiką lauke. 2020-01-14

Sankt Peterburgo vyriausybėje vykusiame darbiniame pasitarime buvo nuspręsta aktyviau plėtoti ŽIV prevencijos programą. Vienas iš punktų: 2020 metais pasitikrinti dėl ŽIV infekcijos iki 24 proc.

Pfizer kalba apie transtiretino amiloidinę kardiomiopatiją 14.11.2019

Specialistai sutaria, kad būtina atkreipti visuomenės dėmesį į širdies ir kraujagyslių ligų problemas. Kai kurie iš jų yra reti, progresuoja ir sunkiai diagnozuojami. Tai apima, pavyzdžiui, transtiretino amiloidinę kardiomiopatiją

14.10.2019

Spalio 12, 13 ir 14 dienomis Rusijoje vyksta didelio masto socialinis renginys, skirtas nemokamam kraujo krešėjimo tyrimui – „INR diena“. Kampanija sutampa su Pasauline trombozės diena.

07.05.2019

Sergamumas meningokokine infekcija Rusijos Federacijoje 2018 m. (palyginti su 2017 m.) išaugo 10% (1). Vienas iš įprastų būdų apsisaugoti nuo infekcinių ligų yra skiepai. Šiuolaikinės konjuguotos vakcinos yra skirtos užkirsti kelią meningokokinės infekcijos ir meningokokinio meningito atsiradimui vaikams (net labai mažiems vaikams), paaugliams ir suaugusiems.

Medicinos straipsniai

Oftalmologija yra viena dinamiškiausiai besivystančių medicinos sričių. Kasmet atsiranda technologijų ir procedūrų, kurios leidžia pasiekti rezultatų, kurie atrodė nepasiekiami vos prieš 5-10 metų. Pavyzdžiui, XXI amžiaus pradžioje buvo neįmanoma gydyti su amžiumi susijusios toliaregystės. Daugiausia, kuo pagyvenęs pacientas galėjo tikėtis...

Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jie yra labai agresyvūs, greitai plinta hematogeniškai ir po gydymo linkę atsinaujinti. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus be jokių požymių...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali nutūpti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlikdami aktyvūs. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik išskirti bendravimą su kitais žmonėmis, bet ir vengti...

Atgauti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika atveria naujas lazerinės regos korekcijos galimybes.

Ši odos liga dažniausiai pasireiškia atvirose odos vietose, kurios yra maksimaliai veikiamos saulės spindulių. Tai, visų pirma, galvos oda, daugiausia priekinėje ir laikinojoje zonoje, ir kaklas. Veido odos bazalioma ypač dažnai lokalizuota ant nosies, nosies-labso raukšlių srityje ir ant vokų. Vidutiniškai 96% ligonių yra pavieniai, 2,6% – daugybiniai (2-7 ir daugiau židinių).

Kas tai yra?

Bazalioma, bazinių ląstelių karcinoma, yra piktybinis odos navikas, išsivystantis iš bazinio epidermio sluoksnio, kuriam būdingas lėtas augimas ir metastazių nebuvimas.

Priežastys

Bazalinės ląstelių karcinomos, kaip ir kitų navikų, vystymosi priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Tačiau buvo nustatyti vadinamieji predisponuojantys veiksniai, kurių buvimas žmogui padidina bazinių ląstelių karcinomos išsivystymo riziką. Tokie predisponuojantys veiksniai yra šie:

1. Ilgą laiką lankotės soliariume;
2. Šviesi oda;
3. Polinkis į saulės nudegimą;
4. Keltų kilmės;
5. Darbas su arseno junginiais;
6. Geriamasis vanduo, kuriame yra arseno;
7. Naftos skalūnų degimo produktų įkvėpimas;
8. Sumažėjęs imunitetas;
9. Albinizmas;
10. Pigmentinės kerodermos buvimas;
11. Gorlingo-Goltzo sindromo buvimas;
12. Dažnas ir ilgalaikis buvimas saulėje, įskaitant darbą tiesioginiuose saulės spinduliuose;
13. Polinkis susidaryti strazdanoms po trumpo buvimo tiesioginiuose saulės spinduliuose;
14. Dažnas ir ilgalaikis kontaktas su kancerogeninėmis medžiagomis, tokiomis kaip suodžiai, derva, derva, parafinas, bitumas, kreozotas ir naftos produktai;
15. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, įskaitant ankstesnę spindulinę terapiją;
16. Nudegimai;
17. Randai ant odos;
18. Odos opos.

Be predisponuojančių veiksnių, bazinių ląstelių karcinomos turi ikivėžinių ligų, kurių buvimas žymiai padidina naviko vystymosi riziką, nes jos gali išsigimti į vėžį. Ikivėžinės bazinių ląstelių karcinomos ligos yra šios:

1. Aktininė keratozė;
2. Xeroderma pigmentosum;
3. Keratoakantoma;
4. Odos ragas;
5. Lewandowski-Lutz epidermodysplasia verruciformis;
6. Milžiniška Buschke-Levenstein kondiloma;
7. Leukopija.

Atsiradus minėtoms ikivėžinėms odos ligoms, jas reikia pradėti gydyti laiku, nes be priežiūros jos gali išsigimti į piktybinį naviką, ne tik į bazaliomą, bet ir į melanomą ar plokščialąstelinį odos vėžį.

Dažniausiai bazinių ląstelių karcinoma lokalizuota šiose odos vietose:

1. Viršutinė lūpa;
2. Viršutinis arba apatinis vokas;
3. Nasolabialinės raukšlės;
4. Skruostai;
5. Ausinė;
6. Galvos oda;

90% atvejų bazalioma yra lokalizuota šiose veido odos vietose. Likusiais 10% atvejų navikas gali susidaryti ant liemens, rankų ar kojų odos.

Žiūrėti nuotraukas

[sutraukti]

Simptomai

Bazinių ląstelių karcinomos apraiškos susiformavus navikui yra gana būdingos, o tai leidžia nustatyti gana tikslią diagnozę jau ištyrus pacientą. Išoriniai požymiai nustatomi pagal naviko tipą.

Pradiniame etape bazinių ląstelių karcinoma (žr. nuotrauką) gali atrodyti kaip įprastas "spuogas", kuris nesukelia nepatogumų. Laikui bėgant, augliui augant, formavimasis įgauna mazgo, opos ar tankios apnašos pavidalą.

• Labiausiai paplitęs bazinių ląstelių karcinomos tipas laikomas mazginiu variantu, pasireiškiančiu nedidelio neskausmingo rausvo mazgo atsiradimu ant odos paviršiaus. Augdamas mazgelis linkęs opėti, todėl paviršiuje atsiranda įdubimas, padengtas pluta. Navikas lėtai didėja, taip pat gali atsirasti naujų panašių struktūrų, o tai atspindi daugiacentrinį paviršinį naviko augimo tipą. Laikui bėgant mazgeliai susilieja vienas su kitu, suformuodami tankų infiltratą, kuris prasiskverbia giliau į apatinį audinį, apimantį ne tik poodinį sluoksnį, bet ir kremzles, raiščius, kaulus. Mazginė forma dažniausiai išsivysto veido, vokų odoje ir nasolabialinio trikampio srityje.
• Mazginė forma taip pat pasireiškia neoplazijos augimu vieno mazgo pavidalu, tačiau, skirtingai nuo ankstesnės versijos, navikas nėra linkęs įaugti į pagrindinį audinį, o mazgas yra nukreiptas į išorę.
• Paviršinė forma - atrodo kaip suapvalinta raudonai rudos spalvos apnaša, kurios skersmuo didesnis nei vienas centimetras. Naviko paviršius vietomis padengtas pluta, mozaikiškai atrofavęsis, gali turėti skirtingos pigmentacijos zonų. Atrofijos, lupimo ir aktyvaus augimo periodai skirtingose ​​naviko vietose kaitaliojasi bangomis, todėl jo paviršius yra nevienalytis. Išilgai krašto taip pat yra būdingas perlų kraštelis, iškilęs virš odos paviršiaus. Ši forma yra pati gerybiškiausia tarp visų bazinių ląstelių karcinomų, odos infiltracijos praktiškai nėra.
• Karpos (papiliarinė) bazinių ląstelių karcinoma pasižymi paviršiniu augimu, nesukelia apatinių audinių irimo ir savo išvaizda panaši į žiedinį kopūstą.
• Pigmentuotoje bazinių ląstelių karcinomos versijoje yra melanino, kuris suteikia jai tamsią spalvą ir panašumą į kitą labai piktybinį naviką – melanomą.
• Rando forma - išoriškai atrodo kaip kieta, plokščia, vaškinė pilkai rožinio atspalvio apnaša, kuri neišsikiša virš odos paviršiaus, o laikui bėgant net spaudžiasi į vidų. Auglio kraštai skaidrūs su perlamutriniu atspalviu, iškilę virš odos paviršiaus. Periodiškai išilgai naviko krašto atsiranda erozija, kuri vėliau randai. Aplinkinių audinių infiltracija yra daug ryškesnė nei matomas auglio augimas, dėl kurio pacientas dažnai kreipiasi pavėluotai kvalifikuotos pagalbos. Galvos odoje ar nosyje yra nepalankios bazaliomos lokalizacija, nes anksti sunaikinamas kaulinis ir kremzlės audinys.
• Opinė bazinių ląstelių karcinomos forma yra gana pavojinga, nes ji linkusi greitai sunaikinti apatinius ir aplinkinius audinius. Opos centras įdubęs, padengtas pilkai juoda pluta, kraštai iškilę, rausvai perlamutriniai, gausu išsiplėtusių kraujagyslių.

Pagrindiniai bazaliomos požymiai susiveda į aukščiau aprašytų struktūrų buvimą ant odos, kurios ilgą laiką jūsų nevargina, tačiau vis tiek padidėja jų dydis net per kelerius metus, pažeidžiami aplinkiniai minkštieji audiniai, kraujagyslės. , nervai, kaulai ir kremzlės patologiniame procese yra labai pavojingi.

Vėlyvoje naviko stadijoje pacientams pasireiškia skausmas, pažeistos kūno dalies funkcijos sutrikimas, galimas kraujavimas, pūliavimas auglio augimo vietoje, fistulių susidarymas gretimuose organuose. Didelį pavojų kelia navikai, kurie ardo akies ir ausies audinius, prasiskverbia į kaukolės ertmę ir išauga į smegenų membranas. Prognozė tokiais atvejais yra nepalanki.

Kaip atrodo bazinių ląstelių karcinoma: nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia pradinėje ir kitose stadijose įvairiose žmogaus kūno dalyse.

Žiūrėti nuotraukas

Bazalioma pradiniame etape

Paviršinė bazinių ląstelių karcinoma

Galvos odos bazalioma.

Bazalioma ant nosies

[sutraukti]

Kodėl bazinių ląstelių karcinoma pavojinga ir ar ją reikia pašalinti?

Ilgalaikio augimo procese jis palaipsniui prasiskverbia į giliuosius sluoksnius, sunaikindamas minkštąjį, kremzlinį ir kaulinį audinį. Pastebėtas naviko ląstelių polinkis plisti išilgai nervų kamienų ir nervų, išilgai perioste ir tarp audinių sluoksnių. Jei jis nepašalinamas laiku, audinių sunaikinimas sukels ne tik kosmetinius defektus.

Bazalioma sukelia nosies ir ausies kaulo kremzlių ir kaulų sunaikinimą, nosies ir ausies deformaciją ir deformaciją, nuolat pūliuojančią žaizdą dėl antrinės infekcijos. Auglys gali išplisti iš nosies sparnų į nosies ir burnos ertmės gleivines, suardyti kaukolės kaulus, įskaitant tuos, kurie sudaro akiduobę, sukelti regėjimo ir klausos sutrikimus, pažeisti akies obuolį.

Tačiau tai ypač pavojinga yra jo išplitimas į kaukolės ertmę (intrakranialinį) per natūralias ertmes ir joje esančias angas, sukeldamas smegenų pažeidimą ir mirtį. Be to, nors ir itin retai, bazalioma vis tiek metastazuoja (aprašyta apie 200 atvejų).

Diagnostika

Jei gydytojas vizualiai apžiūrėjęs pacientą įtaria bazaliomą, diagnozė patvirtinama citologiniu ir histologiniu pirštų atspaudų tepinėlių ar naviko paviršiaus įbrėžimų ištyrimu. Diagnozė patvirtinama, jei yra verpstės formos, apvalių ar ovalių ląstelių sruogų ar lizdų pavidalo ląstelių su plonais citoplazmos krašteliais. Iš opos dugno paimami odos vėžio tyrimai (tepinėlio atspaudas) ir nustatoma ląstelių sudėtis.

Jei, pavyzdžiui, naviko žymeklis CA-125 naudojamas kiaušidžių vėžiui diagnozuoti, tai specifinių onkologinių kraujo žymenų, leidžiančių nustatyti bazinių ląstelių karcinomos piktybiškumą, nėra. Jie galėtų tiksliai patvirtinti vėžio išsivystymą joje. Kiti laboratoriniai tyrimai gali atskleisti leukocitozę, padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, teigiamą timolio testą ir padidėjusį C reaktyviojo baltymo kiekį. Šie rodikliai atitinka kitas uždegimines ligas. Diagnozuojant yra tam tikra painiava, todėl jie retai naudojami navikų diagnozei patvirtinti.

Tačiau dėl įvairaus bazinių ląstelių karcinomos histologinio vaizdo ir jos klinikinių formų diferencinė diagnostika atliekama siekiant pašalinti (arba patvirtinti) kitas odos ligas. Pavyzdžiui, raudonoji vilkligė, plokščioji kerpligė, seborėjinė keratozė, Boweno liga turėtų būti atskirta nuo plokščios paviršinės bazaliomos. Melanoma (apgamo vėžys) - nuo pigmentinės formos, sklerodermija ir psoriazė - nuo sklerodermiforminio naviko.

Žiūrėti nuotraukas

Mazginė bazinių ląstelių karcinoma

[sutraukti]

Bazalioma – auglio gydymas ar pašalinimas?

Bazaliomos gydymo metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į naviko dydį, vietą, klinikinę formą ir morfologinę išvaizdą bei invazijos į gretimus audinius laipsnį. Svarbu yra pirminis naviko atsiradimas arba atkrytis. Atsižvelgiama į ankstesnio gydymo rezultatus, paciento amžių ir gretutines ligas.

1. Chirurginis metodas yra labiausiai paplitęs būdas pašalinti bazinių ląstelių karcinomą ant odos. Paprastai jis skiriamas, jei navikas yra tam saugioje vietoje, nes kartu su naviku išpjaunama iki 2 cm aplinkinių audinių. Operacija atliekama skalpeliu (sklerodermiformiui ir recidyvams chirurginiu mikroskopu), taikant vietinę nejautrą, leidžiančią ligonius išrašyti tą pačią dieną.
2. Bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas lazeriu puikiai tinka vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems chirurginis gydymas gali sukelti komplikacijų. Jis taip pat naudojamas tais atvejais, kai bazalioma yra lokalizuota ant veido, nes tai suteikia gerą kosmetinį efektą. Vietinė bazinių ląstelių karcinomos chemoterapija atliekama pažeistas odos vietas tepant citostatikais (fluorouracilu, metatreksatu ir kt.).
3. Bazinių ląstelių karcinomos kriodestrukcija skystu azotu yra greita ir neskausminga procedūra, tačiau efektyvi tik esant paviršinei naviko vietai ir neatmeta recidyvo atsiradimo. Radiacinė terapija bazalinių ląstelių karcinomai su nedideliu I-II stadijos procesu atliekama taikant artimą paveiktos zonos radioterapiją. Esant dideliems pažeidimams, pastaroji derinama su nuotoline gama terapija. Sunkiais atvejais (dažni atkryčiai, didelis naviko dydis ar gili invazija) radioterapija gali būti derinama su chirurginiu gydymu.

Apskritai, nesant metastazių, ligos prognozė yra palanki. Tačiau pažengusiais etapais ir nesant tinkamo gydymo, bazaliomos prognozė gali būti labai rimta. Ankstyvas bazaliomos gydymas turi didelę reikšmę pasveikimui. Dėl bazinių ląstelių karcinomos tendencijos dažnai kartotis, didesnis nei 20 mm navikas jau laikomas pažengusiu.

Jei gydymas atliekamas prieš augliui pasiekus tokį dydį ir pradėjus augti į poodinį audinį, 95–98 proc. pastebimas nuolatinis išgydymas. Kai po gydymo bazalioma išplinta į pagrindinį audinį, lieka reikšmingų kosmetinių defektų.

Galimas atkrytis po pašalinimo

Net jei navikas yra tinkamai išoperuotas ir pacientas išgydomas, auglys gali atsinaujinti.

Naviko pasikartojimo galimybę gydytojai įvertina 30% ir daugiau, tai priklauso nuo naviko histologijos, laipsnio ir vietos bei nuo to, kaip pacientas toleravo operaciją.

Daugiau nei 70% pacientų bazalioma atsinaujina per 5 metus po jos pašalinimo. Dažnai atkryčio metu auglys vystosi agresyviai: greitai auga, metastazuoja ir pan.

Žiūrėti nuotraukas

Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas

[sutraukti]

Liaudies gynimo priemonės

Namuose šie liaudies metodai yra veiksmingiausi gydant bazinių ląstelių karcinomą:

1. Šviežios ugniažolės sultys. Norėdami jį gauti, tiesiog nulaužkite augalo šaką. Po kelių sekundžių pertraukoje atsiras sultys, kuriomis galima 3–4 kartus per dieną tepti bazalioma.
2. Tepalas su varnalėšomis ir ugniažolėmis. Norėdami paruošti tepalą, paimkite 1/2 puodelio susmulkintų varnalėšų ir ugniažolės žolelių ir supilkite ištirpintus lašinius. Tada mišinį pašaukite į 150o orkaitę 2 valandoms. Paruoštas tepalas perkeliamas į patogų indą ir paliekamas 2 dienas kambario temperatūroje, po to 3 kartus per dieną tepamas ant naviko storu sluoksniu.
3. Auksinių ūsų sultys. Norint gauti sulčių, visas auksinių ūsų augalas nuplaunamas ir perleidžiamas per mėsmalę. Susmulkintas augalas surenkamas į marlę, o sultys išspaudžiamos į patogų indą. Tada šiose sultyse suvilgomas vatos tamponas ir parai uždedamas ant bazaliomos.

Šiuos tradicinius metodus galima taikyti tol, kol pavyks pašalinti bazaliomą, kad naviko augimas kuo labiau sulėtintų ir neperaugtų į giliai esančius audinius.

Nemelanomos tipo piktybiniai odos navikai yra dažniausios epitelio patologijos, kurių sergamumo statistika kasmet padidėja vidutiniškai 6 proc.

Daugiau nei 80% diagnozuotų odos vėžio diagnozių anomalija pasireiškia viena iš etiologijos požiūriu sudėtingiausių formų – bazinių ląstelių karcinoma, kurios specifika ir ypatybės bus aptariamos šiame straipsnyje.

Bazinių ląstelių odos vėžys yra neagresyvus vėžys, susidarantis iš ląstelinio epidermio fragmentų. Dauguma specialistų nėra linkę šios patologijos formos laikyti piktybine, nes bazinių ląstelių karcinomai nėra būdingas greitas progresavimas ir aktyvus metastazių išsiskyrimas.

Tuo pačiu metu liga dažnai kartojasi ir tam tikroje ligos stadijoje gali kelti mirtiną pavojų jos „savininkui“.

Dažniausiai tai paveikia žmones, turinčius šviesų, slavišką odos tipą.

Priežastys

Mokslininkai mano, kad pagrindinis šios odos vėžio formos išsivystymą provokuojantis veiksnys yra ląstelių mutacijos ir netipinio odos paviršiaus bazinių sluoksnių degeneracijos procesai.

Tai lemia DNR genų gardelės pokyčius, atsižvelgiant į neigiamą natūralaus pobūdžio išorinių veiksnių poveikį, vidinius nenormalius procesus, vykstančius organizme.

Be to, bazinių ląstelių neoplazmą gali sukelti šie veiksniai:

• Ultravioletinė radiacija– ir vienodai kalbame tiek apie natūralų saulės nudegimą, tiek apie neįprastai didelę radiacijos srautų koncentraciją lankantis soliariume ar gydant pirminį vėžį taikant spindulinę terapiją;
• terminiai nudegimai ir cheminis poveikis– patekusios ant odos šių medžiagų komponentai ardo struktūrinę audinių struktūrą ir sukelia netipinį ląstelių dalijimąsi, kuris laikui bėgant virsta naviku;
• genetinis veiksnys– žmogus automatiškai patenka į rizikos grupę, jeigu panašią diagnozę anksčiau sirgo jo artimi kraujo giminaičiai. Ligos genas gali būti perduodamas paveldėjimo būdu vaisiaus intrauterinio formavimosi metu ir išlikti žmogaus organizme gana ilgai, niekaip nepasireikšdamas;
• dėl chirurginės transplantacijos– prastai išgyvenus persodinto organo audiniams, „vietinių“ ir „svetimų“ ląstelių fragmentų sandūroje gali prasidėti piktybiniai procesai dėl jų struktūrinio turinio nesuderinamumo;
• prastai užgijusios žaizdos, pooperaciniai randai– dėl išorinio apvalkalo audinių struktūros anatominių ypatumų, esant pastoviai mechaninei apkrovai pažeistai vietai, ji gali tapti piktybinio bazinio naviko formavimosi vieta;
• nevus sebaceus– Žmoguje kūdikystės stadijoje susiformavusi anomalija dėl savo natūralių struktūrinių ypatumų dažnai virsta vėžiu.

Rūšys

Atsižvelgiant į pasireiškusius simptomus, agresyvumo laipsnį, vietą ir struktūrinį turinį, šis vėžio tipas paprastai klasifikuojamas taip:

• kietas– šviesios arba rausvos spalvos mazginis darinys su daugybe kraujagyslių ir blizgiu, „poliruotu“ paviršiumi. Jis turi neryškias ribas ir juosiančią patologiją, daugybę pusapvalių mazginių apraiškų, panašių į perlus;
• pigmentuotas– šio tipo karcinoma yra linkusi į melanino nuosėdas per visą naviko perimetrą. Pigmentuojančio komponento buvimas nuspalvina formaciją tamsiu atspalviu;
• panašus į sklerodermiją– pirmiausia paviršiuje atsiranda lengvas nedidelis tankios struktūros mazgelis, vėliau jis pamažu auga ir tampa lyg plokščia apnaša, pro kurią aiškiai matosi kraujagyslės, kurios po nauju atauga kiek išsiplėtusios.

  Progresuojant apnašoms, ji yra linkusi į išopėjimą ir cistinių darinių atsiradimą;

• fibroepitelinis– Diagnozuojama itin retai. Pagrindinė jo lokalizacijos vieta yra juosmens zona. Jis beveik niekada nerastas gryna forma. Paprastai jis derinamas su kitomis karcinomos formomis. Jis turi papilomos struktūrą ir pasižymi daugybe formacijų.

Pagal histologiją

Atsižvelgiant į audinių histologinę būklę, piktybiniai navikai skirstomi į du tipus:

• nediferencijuota– apima kietą, paviršinę, pigmentinę ir į morfėją panašią bazaliomą;
• diferencijuota– tai cistinė bazinių ląstelių karcinoma, adenoidinė ir keratotinė karcinoma.

Pagal pasireiškimo tipą

Tarptautinės onkologinių ligų klasifikacijos sistema numato vieningą vėžio skirstymo į šiuos tipus sistemą:

mazginis-opinis– patologijos formavimosi stadijai būdingas mazginės jungties susidarymas vokų srityje arba burnos kampuose. Auglio paviršius yra rausvas arba švelniai rausvas, blizgus arba, priešingai, matinis.

Kai mazgas pereina į sudėtingesnę stadiją, jis virsta riebaline opa. Tada jis pasidengia smulkiu kraujagyslių tinklu ir pradeda kraujuoti. Anomalija įauga į giliuosius odos sluoksnius, tačiau metastazių neatsiranda;

• cicatricial-atrofinis– šio tipo bazalioma pasireiškia kiek specifiškai – centrinėje naviko dalyje opa linkusi randėti, o jos kraštai toliau aktyviai auga;
• perforuojantis– šiuo atveju patologijos priežastis – mechaninė trauma. Liga turi mazginę formą ir atrodo kaip mažos opos. Būdingas greitas augimas ir daugybė apraiškų;
• karpos– gryna forma randama retai, pagal išorinius požymius lengvai atskiriama nuo kitų formų, nes atrodo kaip žiedinio kopūsto galva;
• mazginis– susidaro tik pavieniui. Jis išsikiša gerokai virš epitelio sluoksnio paviršiaus, auga į viršų ir atrodo kaip karpa.

Etapai

Atsižvelgiant į progresavimo laipsnį, anomalijos dydį ir žalingą poveikį, taip pat išorinius simptomus, išskiriami šie ligos etapai:

• nulis– inkubacinis etapas. Neoplazmas kaip toks dar nepastebėtas, tačiau jau vyksta patologiniai procesai audiniuose ir susiformavo pirmosios vėžinės ląstelės;
• 1 – paviršutiniškas. Patologija neviršija 2 cm, praktiškai nejuda, turi ribotą dermos augimą ir neprasiskverbia į gilius sluoksnius;
• 2 - butas. Opinis tankinimas aktyviai auga, jo matmenys siekia 4–5 cm, prasideda nežymus vėžio ląstelių įsiskverbimas į giliuosius minkštuosius audinius, tačiau visiškai išsaugomas poodinio riebalinio audinio vientisumas;
• 3 – giluminių struktūrinių pokyčių stadija. Gana įspūdingo dydžio navikas gali būti lengvai diagnozuojamas vizualiai ištyrus. Patologija greitai auga giliai;
• 4 – papiliarinis. Navikas yra didesnis nei 5 cm skersmens, pažeidžia netoliese esantį kietąjį kaulinį audinį, kremzlę ir palaipsniui veda prie jų sunaikinimo. Terapija šiame etape praktiškai neveiksminga.

Simptomai

Bazalinių ląstelių piktybinių navikų simptomai yra labai neaiškūs ir iki tam tikros stadijos gana menki.

Dažniausiai pagrindinis simptomas yra paties naviko buvimas. Tokiu atveju pacientai gali skųstis:

• nedidelis deginimas ar niežėjimas– šis reiškinys stebimas netipinių fragmentų aktyvaus ląstelių dalijimosi ir dėl to auglio augimo stadijoje;
• spalvos netolygumas– tamsesnė link centrinės dalies, o priešingai – šviesesnė anomalijos spalva link jos ribų. Labai dažnai opinis dugnas augdamas šiek tiek pakyla, o jo paviršius pasidengia pluta. Būtent tie simptomai yra klasifikuojami kaip pagrindiniai požymiai, signalizuojantys apie tokio tipo onkologijos buvimą;
• skausmo sindromas– jo intensyvumo laipsnis kinta ir stiprėja vėžinėms ląstelėms išaugant į gretimus audinius ir organus. Jis pasireiškia pažengusiais ligos progresavimo etapais.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostikos metodai, leidžiantys atskirti patologiją ir atskirti ją nuo kitų diagnozių, turinčių panašių simptomų, yra:

• inspekcija– onkologas apžiūrės guzelį, apčiupins jo struktūrą, užfiksuos atspalvį, pastebės mazginių jungčių buvimą, palpuoja gretimus limfmazgius, kad nustatytų, ar jie nepadidėję;
• tepinėlis-skarifikacija- skiriama, jei bazalioma yra opinis darinys. Ištirti paimamas pažeidimo fragmentas ir histologinėje laboratorijoje nustatomas anomalijos piktybiškumo laipsnis.

Gydymas

Patologijos gydymo principas vienaip ar kitaip yra nukreiptas į jos amputaciją. Tuo pačiu metu naviko pašalinimas ne visada turi chirurginį pagrindą - jo lokalizacija leidžia tai atlikti konservatyviai. Ir vis dėlto pagrindiniai būdai pašalinti anomaliją yra šie:

• Moso metodas– sutankinimas išpjaunamas interoperacine mikroskopija su išankstiniu horizontalių pjūvių užšaldymu. Tai leidžia nustatyti paveikto paviršiaus plotą;
• elektrokoaguliacija– netipiniai audiniai naikinami aukštos įtampos elektrodais. Manipuliavimo proceso metu galima paimti fragmentą biopsijai. Jis turi daugybę kontraindikacijų, susijusių su anomalijos vieta;
• kiuretažas- kadangi darinys minkštos konsistencijos, jį galima amputuoti naudojant specialų prietaisą - kiuretę. Įrankis, panašus į šaukštą, turi aštrų kraštą, kuriuo išpjaunamas sandariklis. Tada žaizda yra kauterizuojama;
• ištrynimas– dažniausiai atliekama naudojant lazerį. Procedūra neskausminga, atkryčio rizika beveik lygi nuliui. Nepalieka rando, greitai gyja;
• kriodestrukcija– technologijos esmė – daryti įtaką skystojo azoto susidarymui. Žema temperatūra neigiamai veikia vėžio fragmentus. Patvirtinama esant mažiems navikams. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą ir yra linkęs pasikartoti.

Vaizdo įrašas apie naujas ligos gydymo galimybes:

Prevencija

Žmonėms, kuriems gresia skyriuje „Priežastys“ aptariami veiksniai, taip pat tiems, kurių oda jautresnė ultravioletiniams spinduliams, nerekomenduojama ilgai būti tiesioginiuose saulės spinduliuose.

Norint apsaugoti pažeidžiamiausias veido vietas, reikėtų naudoti akinius nuo saulės – jie apsaugos vokus, o likusias veido vietas nuo radiacijos išgelbės plačiakraštis galvos apdangalas.

Esant menkiausiam nevi ir apgamų pasikeitimui, reikia nedelsiant kreiptis į kliniką.

Prognozė

Apskritai prognozė diagnozuojant bazaląstelinį odos vėžį yra labai optimistinė ir, kaip ir visos onkologinės patologijos, tiesiogiai priklauso nuo ligos progresavimo stadijos ir atrodo taip:

• 0 ir 1 etapai – daugiau nei 98%;
• 2 – daugiau nei 90%;
• 3 – apie 60%;
• 4 etapas be metastazių bent 40 proc. peržengti penkerių metų išgyvenamumo slenkstį; kai metastazės suaktyvėja, šią ribą išgyvena ne daugiau kaip 5 proc.

Atkryčio rizika priklauso nuo patologijos dydžio – jei auglys per didelis, jis padidėja 3 kartus. Svarbų vaidmenį atlieka pašalinimą atlikusio gydytojo kvalifikacija, taip pat pasirinktas metodas. Rizika didžiausia naudojant kuretažą ir šalinimą lazeriu – apie 30 proc.

Daugiau informacijos apie ligos pobūdžio prognozavimą:

Bazinių ląstelių karcinoma arba bazinių ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitęs odos vėžio tipas. Besivystantis iš netipinių bazinio epidermio sluoksnio ląstelių, šis navikas užima tarpinę padėtį tarp gerybinių ir piktybinių odos darinių.

Pagrindinė šios klasifikacijos priežastis yra naviko metastazių nebuvimas kituose organuose. Tačiau bazinių ląstelių karcinomos struktūrinės savybės prisideda prie greito jos plitimo odos paviršiuje, užfiksuojant ir vėliau sunaikinant aplinkinius audinius, tokius kaip raumenys, nervai ir kaukolės kaulai.

Ligos ypatybės

Bazalioma yra odos auglys, kurio pobūdis ir nuspėjama eiga. Daugiausia pažeidžianti atvirą abiejų lyčių žmonių, vyresnių nei 50 metų, odą, navikas lokalizuotas daugiausia veide, ypač ant nosies sparnų, viršutinės lūpos ir nosies bei stuburo srityje, smilkiniuose ir kt. Tačiau liga pažeidžia ir galvos odą bei kaklą; labai retai naviko židiniai (dažnai daugybiniai) lokalizuojasi ant kūno.

Ligos atsiradimą dažniausiai skatina nuolatinis kancerogeninių medžiagų poveikis ant atviros paciento odos, taip pat tam tikrų medžiagų vartojimas maiste.

Veiksniai, provokuojantys bazinių ląstelių karcinomos vystymąsi:

• Ultravioletinė radiacija;
• jonizuojanti radiacija;
• kancerogeninių medžiagų (arseno, dervos, suodžių ir kt.) poveikis;
• genetinis polinkis.

Pavyzdžiui, nuolat veikiant odą ultravioletine spinduliuote, susidaro vadinamasis dimerinis timinas – ypatinga DNR molekulės struktūros pažeidimo forma. Šie pažeidimai suaktyvina mutageninius procesus ląstelėje ir provokuoja naviko vystymąsi.

Bazalomos aprašymas

Prognozė

Savalaikio ir kvalifikuoto bazaliomos gydymo prognozė yra palanki 99% atvejų. Dėl to, kad navikas nėra linkęs į metastazes, jis išgydomas per kelias savaites po operacijos.

Sunkumai gydant, taip pat žymiai pablogėja gydymo prognozė, atsiranda pažengusiose ligos stadijose, kai raumenų ir kaulinio audinio sritys jau buvo įtrauktos į pažeidimą. Tačiau net ir šiuo atveju mirtis yra labai reta, nes šiuolaikiniai bazinių ląstelių odos vėžio gydymo metodai yra gana veiksmingi bet kurioje ligos stadijoje.

Navikų šalinimas Lazmed klinikoje

Užsiregistruokite nemokamai konsultacijai jau dabar arba palikite užklausą ir mes susisieksime su Jumis bei atsakysime į visus Jūsų klausimus

Bazalinių ląstelių karcinoma(sinonimai: bazinių ląstelių karcinoma, bazinių ląstelių karcinoma) yra piktybinis odos vėžys, kuris skiriasi nuo. Kaip rodo pavadinimas, šis augimas atsiranda iš bazinių ląstelių, kurios yra atokiausiame odos sluoksnyje, t.y. epidermyje.

Kaip ir bet kurį auglį, bazinių ląstelių karcinomą sukelia viena ar kelios genetinės mutacijos, kurios dažnai atsiranda dėl pernelyg didelio saulės UV spindulių poveikio, bet ne išimtinai. Tiesą sakant, rizikos veiksniai yra skirtingi.

Bazalioma pasirodo kaip plika akimi matomas odos požymis ir turi specifinių požymių.

Anksti diagnozavus ir laiku gydant ligą galima išgydyti. Priešingai, jei diagnozė ir gydymas atidedamas, gali susidaryti metastazės, o bazalioma gali tapti mirtina.

Kas yra bazinių ląstelių karcinoma?

Bazalinių ląstelių karcinoma, taip pat žinomas kaip arba bazinių ląstelių karcinoma yra piktybinis odos navikas, kilęs iš epidermio bazinės ląstelės.

Priklausantis vadinamųjų vėžio rūšių, išskyrus melanomą, kategorijai, tai nėra ypač agresyvus ar pavojingas vėžys, tačiau gali juo tapti, jei nebus diagnozuotas ir nedelsiant gydomas.

Kas yra bazinės ląstelės? Kokias užduotis jie atlieka?

Bazalinės ląstelės yra kubiniai arba cilindriniai ląstelių elementai, esantys epidermio apačioje, tiesiogiai liečiantys pagrindinėsdermos. Epidermis yra atokiausias odos sluoksnis ir susideda ne tik iš bazinių ląstelių, bet ir iš daugelio kitų ląstelių.

Bazinės ląstelės laikomos savotiškomis kamieninės ląstelės, nes labai intensyviai replikuodami save sugeba animuoti vadinamuosius keratinocitai, tai yra reprezentatyviausi epidermio ląstelių elementai. Susiformavę keratinocitai pereina nuo pagrindo į epidermio paviršių, pakeičiant senus anksčiau pagamintus keratinocitus. Dėl šio subtilaus mechanizmo bazinės ląstelės užtikrina efektyvų ir periodišką darbą ląstelių apyvarta.

Kas yra odos vėžys, išskyrus melanomą?

Odos vėžys, su išimtimi melanoma(arba nemelanomatinis vėžys), yra labiausiai paplitęs odos vėžio tipas ir vienas iš labiausiai paplitusių vėžio tipų apskritai (žr. visus tipus žemiau). Bendras elementas yra paviršutiniškiausių odos sluoksnių įtraukimas, kurio skiriamasis bruožas yra neoplazmos paveiktos ląstelės tipas.

Dažniausi odos vėžio tipai, išskyrus melanomą, yra šie du tipai: bazinių ląstelių karcinoma (BCC) ir stuburo ląstelių karcinoma (SCC), taip pat žinoma kaip plokščioji epitelioma.

Epidemiologija

Stuburo ląstelių karcinoma ir bazalioma sudaro atitinkamai 20% ir 75% visų odos vėžio atvejų, išskyrus melanomą (likę 5% yra pateikti sąraše).

Likusius 5% nemelanomos odos vėžio atvejų sudaro:

• Merkel ląstelių karcinoma;
• odos T ląstelių limfoma;
• odos B ląstelių limfoma;
• riebalinių liaukų vėžys;
• Protuberansinė dermatofibrosarkoma.

Tai reiškia, kad iš 10 pacientų, sergančių kitu odos vėžiu nei melanoma, 7/8 serga bazalioma, o 2 – plokščiųjų ląstelių karcinoma (likusieji kenčia nuo likusių 5 proc.). Rusijoje metinis sergamumas yra maždaug 100–150 atvejų 100 000 gyventojų.

Bazinių ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitęs vėžys žmonėms su balta oda. Paprastai tai pasireiškia vidutinio amžiaus, maždaug 50–60 metų amžiaus, ir dažniau serga vyrai nei moterys.

Sergamumo dažnis priklauso nuo atitinkamos geografinės vietovės, o arčiausiai pusiaujo ir (arba) didesniame aukštyje esančiose srityse dažnis didesnis nei kitose vietose.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kas yra navikas?

Navikas yra nekontroliuojamo ląstelių dauginimosi rezultatas, kurį sukelia viena ar daugiau genetinių DNR mutacijų. Kitaip tariant, kai DNR vyksta tam tikri pokyčiai ir šie pokyčiai yra nepataisomi, ląstelės, kuriose yra jos, patiria pernelyg didelį ir nekontroliuojamą augimą ir dalijimąsi.

Bazinių ląstelių karcinomos atveju bazinės ląstelės, kurios auga ir dauginasi nekontroliuojamai dėl vienos ar kelių genetinių DNR mutacijų, yra bazinės epidermio ląstelės. Taip modifikuotos šios ląstelės nebeteikia mechanizmo, leidžiančio tiksliai pakeisti ląsteles sveikomis ląstelėmis.

Kas sukelia bazinių ląstelių mutaciją?

Daugeliu atvejų genetinės mutacijos atsiranda dėl per didelio saulės ir (arba) soliariumų ultravioletinės (UV) spinduliuotės poveikio.

Retesniais atvejais genetinė žala atsiranda dėl imunosupresijos (t. y. silpnos imuninės sistemos) arba tiesioginio kontakto su tam tikromis toksinėmis medžiagomis.

Pagrindiniai rizikos veiksniai

Po kelerių metų tyrimų buvo nustatytos kelios sąlygos, galinčios prisidėti prie bazinių ląstelių karcinomos išsivystymo. Šie rizikos veiksniai apima:

• Šviesi oda. Bazinių ląstelių karcinoma gali sirgti bet kas, nepriklausomai nuo odos spalvos. Tačiau tie, kurių sudėtyje yra mažiau melanino (pigmento, apsaugančio odą nuo ultravioletinių spindulių), yra jautresni nei tie, kuriuose yra daugiau melanino. Todėl dailiosios lyties atstovės labai lengvai įdega saulėje ir vėlgi, dėl pigmento trūkumo, taip pat turi didelę riziką susirgti bazalioma.
• Per daug saulės. Per didelis buvimas saulėje, net jei nesate šviesios odos, prisideda prie bazinių ląstelių karcinomos ir apskritai visų rūšių odos vėžio išsivystymo.
• Per didelis buvimas soliariume. Įdegio lempos skleidžia tokią pat ultravioletinę spinduliuotę kaip ir saulė. Todėl besaikis jų vartojimas prisideda prie galimybės susirgti.
• Radiacinė terapija (t. y. spindulinė terapija). Kai kurioms odos ligoms gydyti naudojami ultravioletiniai spinduliai. Per didelės šios spinduliuotės dozės, pavyzdžiui, dėl ilgalaikio gydymo, prisideda prie odos vėžio išsivystymo.
• Asmeninė praeities odos vėžio istorija. Didesnė rizika yra tiems, kurie jau sirgo bazalioma ar bet kokiu kitu odos vėžiu.
• Šeimos bazinių ląstelių karcinomos istorija. Kiekvienas, kilęs iš šeimos, kurioje vienas ar keli šeimos nariai sirgo bazalioma, yra linkę sirgti šia liga.
• Kontaktas su arsenu. Arsenas yra toksiška cheminė medžiaga, randama ore, gruntiniame vandenyje ir dirvožemyje. Tie, kurie liečiasi su didelėmis arseno dozėmis, yra linkę į įvairių rūšių vėžį, įskaitant bazinių ląstelių karcinomą.
• Silpna imuninė sistema. Žmogaus imuninė sistema yra jo apsauginis barjeras nuo infekcijų ir kitų išorinės aplinkos keliamų grėsmių; žmonėms, sergantiems (imunosupresijos būsena), jis prisideda prie įvairių ligų, įskaitant odos navikus, atsiradimo. Embleminis dabar aptariamas atvejis yra limfoma ir organų transplantacijos pacientai, kurie, būdami priversti slopinti savo imuninę sistemą tinkamais vaistais, susiduria su infekcinėmis ligomis ir ypač odos navikais.
• Genetinis polinkis. Kai kurios genetinės ligos prisideda prie bazinių ląstelių karcinomos atsiradimo, ypač Gorlin-Goltz sindromas ir. Ja sergantys žmonės yra tokie jautrūs saulės šviesai, kad yra priversti nuo saulės spindulių saugotis net namuose.
• Vyresnio amžiaus. Labiausiai šia liga serga 50–60 metų žmonės.

Simptomai ir komplikacijos

Bazalinių ląstelių karcinomai būdingi tam tikri odos požymiai.

Šie būdingi požymiai dažniausiai atsiranda tose kūno vietose, kurios yra labiausiai veikiamos saulės (pvz., veidas, plaštakų nugarėlė, galvos oda, kaklas ir ausys); tačiau jis gali atsirasti bet kur, taigi ir netikėtose vietose, pvz., burnos viduje, lytiniuose organuose, išangėje ir kojų pirštuose.

Iš pradžių pažeidimas yra labai mažas, tada laikui bėgant jis gali įgauti didelių matmenų ir plėstis į vidų.

Pagrindiniai simptomai ir požymiai:

• Iškilimas yra perlamutrinės arba vaško baltos spalvos, kurioje lengvai matomos jį kertančios kraujagyslės. Panašių požymių turi bazalioma, kuri atsiranda ant veido, kaklo ir ausų. Kai kuriais atvejais guzas linkęs kraujuoti ir suformuoti plutą.
• Žvynuotas plotas, ne itin pastebimas, rudas arba kūno spalvosspalvos. Šios savybės yra bazinių ląstelių karcinomos, atsirandančios ant krūtinės ir nugaros. Galiausiai pažeidimas gali gerokai padidėti.
• Rando spalvos pažeidimas. Šis aspektas, dėl kurio sunku atpažinti bazinių ląstelių karcinomą, būdingas labai invaziniam navikui, vadinamam morfoidinė arba sklerozuojanti bazinių ląstelių karcinoma.

Kada kreiptis į gydytoją?

Komplikacijos

Bazinių ląstelių karcinoma gali tapti agresyviu ir mirtinu naviku, jei nebus diagnozuota ir nedelsiant gydoma. Tiesą sakant, tokiomis aplinkybėmis lengviau stebėti vėžio ląstelių plitimą ( metastazių), kurie pirmiausia paveikia kaimyninius audinius, o vėliau Limfmazgiai ir galiausiai kiti vidaus organai (pavyzdžiui).

Pastaba: Metastazės yra rimtas procesas, kuris sukelia metastazių. Metastazės yra vėžinės ląstelės, kurios persikėlė iš savo pradinės vietos į kitą sritį, paveikdamos kitus kūno organus ir audinius.

Ypatingas atvejis. Ypatingo dėmesio nusipelno žmonės, kurių imuninė sistema silpna, ir tie, kurie kenčia nuo pigmentinės kserodermos ar Gorlino-Goltzo sindromo. Šiuos asmenis, ypač tuos, kurie linkę susirgti daugybe odos vėžio formų, sunkiau gydyti, todėl jiems yra didesnė naviko metastazių rizika.

Diagnostika

Ankstyva bazinių ląstelių karcinomos diagnostika garantuoja didesnę pasveikimo tikimybę, nes leidžia terapinį gydymą pradėti ligos pradžioje. Štai kodėl abejojant, kad tam tikras odos požymis gali būti navikas, patartina nebijoti kreiptis į gydytoją.

Diagnostikos kelias labai paprastas ir greitas; iš tikrųjų tai paprastai apima fizinį patikrinimą ir biopsiją.

Inspekcija

Per Medicininė apžiūra dermatologas apžiūri įtariamą odos plotą, taip pat ištiria likusį kūną; be to, klausdamas paciento apie jo medicinos istorija, bandoma suprasti, ar pacientas yra asmuo, kuriam gresia odos vėžys.

Biopsija

Fizinis tyrimas suteikia įvairios naudingos informacijos, kartais nedviprasmiškos, tačiau vienintelis būdas tiksliai nustatyti tikrąjį odos požymio pobūdį, kuris taip pat lemia naviko paveiktų ląstelių tipą, yra biopsija.

Tai apima mažo audinio gabalėlio paėmimą tiesiai iš tikslinės odos srities ir stebint jį mikroskopu. Ištyrimui bet kurios esančios naviko ląstelės turi lengvai atpažįstamų savybių.

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas

Norint išgydyti bazinių ląstelių karcinomą, būtina atlikti operaciją, pašalinant susidariusį odos auglį. Pašalinimo būdų yra daugybė, o vieno ar kito pasirinkimas priklauso nuo naviko vietos, dydžio ir sunkumo.

Toliau pateikiamas plačiausiai naudojamų bazinių ląstelių karcinomos gydymo metodų aprašymas:

• Kiuretažas ir elektrodiskasacija. Tai chirurginė operacija, kuri apima paviršinės naviko dalies kiuretą, o po to karcinomos pagrindo sudeginimą (elektrodekciją). Grandymas ir deginimas atliekami atitinkamai naudojant įrankį, vadinamą " kiuretė“ ir naudojant elektrinę adatą. Nerekomenduojama esant odos pažeidimams ant veido, kiuretažas ir elektrodisekcija yra idealus terapinis sprendimas esant labai mažoms bazaliomoms (mažiau nei vieno centimetro), esančioms ant kojų.
• Chirurginis pašalinimas. Šis naviko srities pašalinimo būdas atliekamas per chirurginį pjūvį. Tai yra vidutiniškai invazinė operacija, nes chirurgas taip pat turi gydyti kai kuriuos netoliese esančius sveikus audinius, kad užtikrintų, jog bazinių ląstelių karcinoma būtų visiškai pašalinta. Todėl galimi randai.
• Moso mikrografinė chirurgija. Metodas, skirtas pašalinti naviko opą sluoksnis po sluoksnio. Periodiškai apžiūrėdamas kiekvieną pašalintą sluoksnį po mikroskopu, chirurgas žinos, kada bazalioma bus visiškai pašalinta. Ši procedūra, kadangi ji baigiasi stebint pirmąjį sluoksnį, kuriame nėra navikinių ląstelių, garantuoja išskirtinį naviko pašalinimą be nereikalingo sveiko audinio pažeidimo.
• Krioterapija. Tai šalčio terapija („kryos/kryo“ kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „šaltas“). Tai apima skysto azoto naudojimą, kuris, patekęs į bazinių ląstelių karcinomą, užšaldo ir naikina vėžio ląsteles. Krioterapija tinka esant labai ploniems ir negiliems navikams.
• Vietinė terapija. Gydymas susideda iš kremų ar losjonų, kuriuose yra tam tikrų vaistų nuo vėžio, tepimas paveiktoje vietoje. Žinomi vaistai: Imikvimodas ir fluorouracilas. Vietinis gydymas tinka paviršinių ir smulkių bazinių ląstelių karcinomoms gydyti.
• Fotodinaminė terapija. Tai apima vietinio fotosensibilizuojančio vaisto ir šviesos šaltinio naudojimą. Fotosensibilizuojantis vaistas yra kremo rūšis, kuri tepama ant naviko srities ir daro ją jautresnę šviesai; Kita vertus, šviesos šaltinis skleidžia šviesą, reikalingą naviko ląstelėms, kurios po vaisto vartojimo tampa jautrios šviesai, sunaikinti. Pagrindinis šio metodo privalumas – mažas invaziškumas; minusas yra tas, kad jo ilgalaikis poveikis nežinomas (atsižvelgiant į žalingą šviesos poveikį sveikoms ląstelėms).
• Terapija radiacija. Projektuojant labai didelės energijos rentgeno spindulių spindulį į naviko sritį, naviko ląstelės yra visam laikui pažeidžiamos, todėl joms lemta mirti. Tai ne visada duoda norimų rezultatų, o jei gydymas nėra sėkmingas, reikia keisti gydymo metodą. Ilgalaikis jo poveikis šiai ligai taip pat nežinomas.

Prognozė ir prevencija

Bazalioma yra išgydomas navikas, kurį galima išgydyti, ypač jei jis neatsiranda jautriose vietose ir (arba) giliuose odos sluoksniuose ir anksti diagnozuojamas bei tinkamai gydomas. Tačiau tai neatmeta galimybės susirgti antruoju odos vėžiu (to paties ar kitokio tipo); Tiesą sakant, asmuo, jau kartą sirgęs, gali turėti polinkį susirgti tokio tipo vėžiu.

Prevencija

Bazinių ląstelių karcinoma yra vėžys, kurio galima išvengti laikantis tam tikrų rekomendacijų. Štai pagrindiniai:

• Venkite būti per daug saulės karščiausiomis paros valandomis. Šiuo metu ultravioletinė spinduliuotė iš tikrųjų yra nuostabi ir labai žalinga odai.
• Naudokite kremą nuo saulės. Juos ypač rekomenduojama naudoti šviesiaodžiams, esantiems jūroje, dirbantiems lauke ir tiems, kuriems gresia odos vėžys (susilpnėjusios imuninės sistemos, pigmentinės kserodermos ir kt.).
• Uždenkite kūno dalis, kurios dažniausiai labiausiai veikiami saulės spindulių, ir užsidėti akinius nuo saulės. Šių taisyklių turi laikytis visi, bet ypač kai kurie žmonės, kuriems gresia didžiausias pavojus.
• Per daug nenaudokite deginimosi lempų arba dar geriau – venkite jų naudoti.. Jo vartoti griežtai nerekomenduojama, ypač tiems, kurie turi šviesią odą arba yra linkę į odos vėžį.

  Specialybė: kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos gydytojas.