Уреаплазма и гарднерелла как лечить. Лечение уреаплазмы и гарднереллы у женщин и мужчин. Молекулярно-биологическое исследование с помощью ПЦР

«Gardnerella vaginalis» - название условно-болезнетворного микроскопического организма, который может вызвать болезнь под названием «гарднерелла» или, как её зовут несколько более понятным языком «бактериальный вагиноз». Болезненный процесс приводит к тому, что нарушается нормальное соотношения количества полезных лактобактерий и условно-патологических бактерий гарднерелла. При дисбактериозе случается снижение нормального количества молочной кислоты и перекиси водорода, следовательно, из-за этого из-под контроля выходят темпы размножения гарднереллы. Конечно, в «здоровом» состоянии организм человека наполнен анаэробами, однако присутствуют они в малых количествах и вреда не приносят.

Бактериальный вагиноз изучается как часть ии, следовательно, он может передаваться половым путем. Инкубационный период равен примерно десяти дням, после чего симптоматика болезни не всегда проявляется, но есть определенные характерные признаки. Распространение гарднереллез получил среди женщин в большей части, мужчины болеют, но чаще всего являются лишь переносчиками инфекции. Двадцать процентов всех фертильных женщин болеют бактериальным вагинозом. Это достаточно большая цифра. Верным будет высказывание о том, что данные женщины в большинстве своем имеют активную сексуальную практику, при этом не обращая внимания на физические контрацептивы. Зря, потому что те же презервативы могут создать тот самый барьер, который не пропустит даже настолько небольшие микроорганизмы. В данном случае опасность заражения возникает как у одного, так и у другого полового партнера.

При использовании контрацептивов химического характера происходит искусственное нарушение микрофлоры, что ведет к дисбактериозу.

Благоприятные условия для развития болезни:

Лекарственные изменения бактериального и гормональных фонов организма. Упадок или скачок вверх.
Воспаления на фоне других заболеваний, например уреаплазмоза или микоплазмоза, простатита в случае мужчин.
Лечение антибиотическими препаратами, которые убивают не только патогенные и условно-патогенные, но так же и симбиотические полезные бактерии типа лактабактерий, либо кишечной палочки в толстом кишечнике человека.

Симптомы заболевания

Признаки болезни не являются чем-то новым, вот они:

Выделения по консистенции своей напоминающие крем, цветом своим отдающие в желтизну или серость. Влажные и иногда бывают липкими.
Гнилостный запах рыбы, который образуется из-за распада амина и амин-производных веществ в результате жизнедеятельности анаэробных бактерий.
Воспаления, вызванные именно этим видом бактерий.
Ощущения жжения, зуда, частые позывы к почесыванию или высыпания.

Для беременной женщины характерны последствия:

Инфицирование еще нежизнеспособного плода.
Течение крови из матки вне посреди менструального цикла.
Хронические, периодически обостряющиеся заболевания мочевыводительной системы.
«Замирание» беременности, выкидыш, ранние роды в следствие нарушение плацентарной оболочки плода.
Эндометрит после родов.
В случае изъятия ребенка из матки вследствие хирургического вмешательства возможны осложнения на внутренних органах малого таза.
Пневмония у младенцев.

Что бы уменьшить опасность осложнений, нужно совершить своевременное лечение гарднереллы и уреаплазмы, так как с последней они часто идут рука об руку.

Диагностика покажет общую картину болезни, и врач назначит лечение. В абсолютном количестве случаев гинеколог назначит антибиотик, а возможно даже несколько.

Чем похожи и чем отличаются гарднерелла и уреаплазма , какие меры существуют для профилактики заражения уреаплазмой или гарднереллой, а также какие меры нужно предпринять для лечения гарднереллеза и уреаплазмоза — об этом мы расскажем в настоящей статье.

Многие урогенитальные инфекции вызываются условно – патогенными микроорганизмами и развиваются совместно.

Условно – патогенные микроорганизмы – это микробы, которые в норме присутствуют в организме человека, но при неблагоприятных обстоятельствах становятся потенциально опасными.

Опасность их состоит в том, что при интенсивном размножении они начинают вытеснять нормальную микрофлору.
При обследовании и прохождении лабораторных анализов, выявление таких бактерий не является показанием к установлению заболевания мочеполовой системы. Если их концентрации увеличивается выше установленной нормы, это сигнал для дальнейшего обследования и назначения необходимой терапии!

Наиболее распространенные УПМ:

Гарднерелла является микроорганизмом, который можно обнаружить в мочеполовых путях, реже в ротовой полости у большинства женщин фертильного возраста. Относится к факультативным анаэробам, размножается быстро, создавая благоприятную почву для возникновения воспалительных процессов, которые вызываются другими микробами.
Уреаплазма – микроб, который имеет уреазную активность (способность расщеплять мочевину до аммиака). Часто провоцирует воспалительные процессы при изменении pH урогенитальных путей.

Взаимосвязь первичной и вторичной инфекции

Первоначально воспалительный процесс начинается из – за нарушения баланса экосистемы мочеполовых органов. Концентрации микроорганизмов меняются по отношению друг к другу, в следствии чего, естественный барьер разрушается. Те бактерии, которые подавляли рост условно – патогенных, исчезают и перестают продуцировать защитные факторы. Создается благоприятная среда для развития других микробов, размножение и колонизация которых вызывает воспалительный процесс.

Причины возникновения гарднереллеза и уреаплазмоза :

Лечение антибиотиками.
Частая смена полового партнера.
Некачественная интимная гигиена.
Частое спринцевание.
Долговременное применение вагинальных свечей.

Олег, Уфа задаёт вопрос:

У моей подруги обнаружили гарднереллу и уреаплазму. Означает ли это, что я тоже заразился? У меня нигде ничего не болит, нет никаких выделений и высыпаний. Как проявляется гарднерелла и уреаплазма у мужчин? Насколько опасны для меня эти инфекции?

Эксперт отвечает:

Все бактерии, обитающие на слизистых оболочках половых органов человека, можно разделить на два типа: полезные и условно-патогенные. Относящиеся к нормальной микрофлоре полезные микроорганизмы подавляют рост вредных и опасных микроорганизмов и помогают поддерживать чистоту половых органов. Условно-патогенные бактерии могут обитать на слизистых оболочках половых органов, не вызывая заболеваний, а могут при определенных условиях стать причиной болезни.

Для женского организма бактерия гарднерелла вагинализ считается условно-патогенной. Эти бактерии содержатся в микрофлоре влагалища и в небольшом количестве не причиняют вреда. Однако при неблагоприятных для организма обстоятельствах (прием антибиотиков, изменение гормонального фона) инфекция активизируется. В мужской организм гарднерелла попадает после полового акта с партнершей. Долго существовать на слизистых оболочках мужских половых органов бактерии не могут и, как правило, погибают через 2-3 дня. Но иногда они провоцируют развитие инфекции.

У мужчин симптомы гарднереллеза обычно сводятся к вялотекущему воспалительному процессу на слизистой оболочке полового органа. Могут наблюдаться скудные зеленоватые выделения. Зачастую признаки трудно обнаружить, так как они не вызывают дискомфорта и неудобств. В более сложной и запущенной ситуации заболевание имеет характерную для уреаплазмоза симптоматику (жжение и боль при мочеиспускании). Однако в ряде случаев, например, при ослабленном иммунитете, гарднерелла и уреаплазма у мужчины может привести к развитию серьезных заболеваний (простатита, цистита, эпидидимита).

Если лабораторные анализы выявили у женщины заболевание, то мужчине тоже необходимо пройти обследование. Гарднерелла и уреаплазма у мужчины могут никак себя не проявлять. Очень часто именно мужчина, сам того не подозревая, выступает в роли носителя инфекции. В таком случае курс лечения должны проходит оба партнера. Во время лечения следует либо воздерживаться от половых контактов, либо пользоваться барьерными средствами контрацепции.

И уреаплазма, и гарднерелла согласно медицинской классификации относятся к условно-патогенной среде влагалища каждой женщины. Это означает, что они свободно обитают на слизистых поверхностях половых органов и органов мочевой системы. Более того, их наличие там считается нормальным до того момента, пока их количество не превышает норму. Как только нормальное количество превышено, начинают появляться неприятные симптомы, которые тяжело не заметить. Особенно проблематична та ситуация, когда и уреаплазма, и гарднерелла начинают взаимодействовать. Поэтому запомните, если в вашем организме "бушует" одновременно уреаплазма гарднерелла лечение не только необходимо, но и неизбежно, если хотите сохранить женское здоровье и здоровье в целом.

Гарднерелла и уреаплазма - "два всадника апокалипсиса" во влагалищи

Патогенное размножение этих двух микробов может провоцировать такую опасную и неприятную болезнь, как дисбактериоз влагалища (говоря простым языком, нарушение нормального баланса бактерий во влагалищи). Если вам кажется, что не слышали об этом заболевании, то вы ошибаетесь. Дело в том, что чаще всего его именуют бактериальным вагинозом. Ошибочно считать, что бактериальный вагиноз может вызывать лишь характерное для этого заболевания размножение гарднереллы. Удивительно, но воспалительные процессы на фоне только начавшегося бактериального вагиноза может вызывать возбудитель уреаплазмоза - уреаплазм. Поэтому сочетание уреаплазма и гарднереллы считается "гремучей смесью".

Важно знать, что мужчины так же могут быть носителями этих условно-патогенных микробов. Если гарднерелла скорее всего погибнет за первые сутки пребывания в организме (однако передаваться может половым путем), то уреаплазма, скорее всего, не только виживет, но и начнет активно размножаться. Таким образом существует огромный риск развития у мужчин уреаплазмоза.

Симптоматическая характеристика

Существуют определенные симптомы, которые могут сиглазировать о том, что вы нездоровы. К ним следует относить:

1.частые посещения туалетной комнаты по малой нужде;
2.небольшие, но регулярные выделения молочного цвета из влагалища. Если выделения обретают зеленоватый или желтоватый оттенок, то это признак воспаления;
3.ноющую боль внизу живота. Если боль резкая, то это также может свидетельствовать о воспалительных процессах;
4.неприятные или даже болевые ощущения во время мочеиспускания;
5.недомогание;
6.незначительное повышение без видимых на то причин;
7.дискомфорт после полового акта;
8. жжение во влагалище;
9. неприятный запах, похожий на рыбу.

Уреаплазма гарднерелла лечение

Если вы заметили у себя хоть один из перечисленных симптомов, то срочно обратитесь к доктору. Первое, что он сделает - это назначит комплексное медицинское обследование, перечень анализов и сильные препараты, повышающие иммунитет (на начальном этапе это поможет организму препятствовать дальнейшему развитию уреаплазмы и гарднереллы).

Среды назначенных анализов особое значение будут иметь общий анализ крови, общий анализ мочи и мазок из стенок половых органов на уреаплазмы и гарднереллы. Эти анализы дадут информацию о том, как быстро размножаются микробы и на сколько они устойчивы к антибиотикам, которые врач намеревается вам назначить.

После того, как врач видит полную картину заболевания, он может назначить комплекс антибиотиков, которые будут бороться с патогенной средой. Может быть назначен не один курс антибиотиков. Это зависит от течения и характера заболевания. Курс антибиотиков должен сочетать в себе лекарства и от уреаплазмы, и от герднереллы, чтобы избежать повторного воспаления во влагалищи.

После того, как курс лечения эффективно пройден, нужно еще раз сдать все необходимые анализы. Если микрофлора пришла в норму, то мы сталкиваемся со следующей задачей: восстановление нормального бактериального фона во влагалищи. Этого можно добиться путем приема специальных таблеток и применения вагинальных свечей.

Также на этом этапе необходимо возобновить прием иммуно стимулирующих препаратов, которые не позволят в дальнейшем развиваться патогенной флоре.

Еще в первой половине XX века врачи вели споры, опасны ли для человека гарднереллы и уреаплазмы. Сейчас медики сходятся в том, что есть пороговое количество этих микробов, превышение которого приводит к появлению воспаления со стороны репродуктивных органов мужчин или женщин.

К сожалению, довольны часты попытки непрофессионального лечения таких инфекций. Они служат основой для необоснованных негативных отзывов о возможности современной медицины справиться с этими возбудителями.

Микробиологическая характеристика возбудителей

Гарднереллы (Gardnerella vaginalis) и представители рода уреаплазм (Spp. ureaplasma) относятся к абсолютно разным семействам и классам микроорганизмов.

Общими для них являются следующие моменты:

половой путь передачи;
частые рецидивы;
отсутствие иммунитета, из-за чего отмечаются повторные случаи заражения;
негативное влияние на детородные способности мужчин и женщин;
высокая частота сочетанных инфекций, когда у одного пациента инфекционный процесс вызывается возбудителями сразу из обеих групп.

Отличий и особенностей тоже хватает и их мы рассмотрим ниже. Так как именно отличия микробов приводят к низкой эффективности лечения пациентов с микст-инфекцией. Из-за анатомических особенностей, среди пациентов с гарднереллезом и уреаплазмой преобладают женщины.

У мужчин воспаление встречается реже, может распространяться на половые органы.

Гарднереллы

Это бактерии с анаэробным типом жизнедеятельности, они размножаются без доступа кислорода. Типичным местом обитания для них служит женское влагалище и мужская уретра. Считается, что активное размножение гарднерелл возникает на фоне снижения количества лактобацилл. Вызывают заболевание, которое называется гарднереллезом или бактериальным вагинозом.

Основной патологический процесс при гарднереллезе – неспецифическое воспаление. В результате такового снижается активность тканевого иммунитета. Создаются условия для присоединения других патогенных микроорганизмов.

Уреаплазмы

Семейство включает в себя более 30 разных видов микроорганизмов, но патогенными для человека являются всего 2:

Ureaplasma urealyticum.
U. parvum.

Характерным для этих микроорганизмов является то, что они обнаруживаются в небольшом количестве у абсолютно здоровых мужчин и женщин.

Исследования показали, что воспаление развивается только при ослаблении местного иммунитета или одномоментной суперинфекции большим количеством уреаплазм.

Опасность уреаплазмы и гарднерелл для женщин

При гарднереллезе (бактериальном вагинозе) воспаление не ограничивается стенками влагалища. Оно задевает уретру и канал шейки матки, причиняет при этом массу неудобств и дискомфорта. Однако самая большая опасность в том, что гарднереллы как бы подготавливают почву для других патогенных микроорганизмов. На таком фоне к процессу присоединяются уреаплазмы. Эти микробы уже способны распространяться на все внутренние половые органы женщины.

Таким образом локальное воспаление слизистой влагалища, вызванное гарднереллами, трансформируется в гораздо более серьезные процессы:

Цервицит с вовлечением эпителия канала шейки матки.
Эндометрит – воспаление слоя, выстилающего изнутри полость матки.
Сальпингит – поражение маточных труб.
Аднексит – переход уреаплазм на яичники и их придатки.
Уретрит и цистит, когда микробы проникают в органы мочевыделительной системы.

У женщин уреаплазмоз в сочетании с гарднереллезом может протекать вяло и без выраженной клиники. Но даже тогда мужчина при незащищенном сексе очень сильно рискует подхватить обе эти инфекции.

Симптомы

Симптомы инфекции складываются из двух компонентов: гарднереллеза и уреаплазмоза.

В первом случае клиническая картина более отчетливая:

жжение и зуд во влагалище;
выделения из вагины (бели) слизистого или слизисто-гнойного характера;
у выделений неприятный запах (тухлой рыбы).

Внутренние половые органы при гарднереллезе поражаются редко, бывает разве что цервицит. Поэтому, когда к клинике бактериального вагиноза присоединяются симптомы со стороны малого таза – необходимо заподозрить микст-инфекцию.

На поражение репродуктивной системы указывают:

дискомфорт внизу живота;
тянущие или ноющие боли в малом тазу;
увеличение или уменьшение объема месячных.

Если процесс достигает значительного распространения, то к симптомам со стороны мочеполовой системы присоединяются признаки общей интоксикации. Это повышение температуры, слабость, головная боль, недомогание.

Последствия инфекции

Воспалительные явления, вызываемые уреаплазмами, характеризуются низкой активностью и неуклонным прогрессированием.

Функциональный эпителий в очагах инфекции погибает и местами замещается соединительной рубцовой тканью. Как следствие, внутренние половые органы становятся неспособны полноценно выполнять возложенные на них функции.

Появляются расстройства менструаций, теряет регулярность цикл. Торпидное подострое воспаление маточных труб приводит к нарушению их проходимости. Из-за чего яйцеклетка не может оплодотвориться.

Даже если оплодотворение происходит, то ослабленный эндометрий не может обеспечить развитие эмбриона.

Возникают частые выкидыши на ранних сроках. Из-за этого мало совместимы нормальная беременность и длительная персистенция уреаплазм в женском организме. Зато после полноценного обследования, когда в анализах находят возбудителей, проводят курс эффективного лечения и подтверждают выздоровление. Способность женщины забеременеть и родить обычно возвращается.

Опасность уреаплазмы и гарднерелл для мужчин

Мужской организм тоже уязвим перед этими микроорганизмами. Самое слабое в этом плане место – эпителий мочеиспускательного канала, самый частый процесс – уретрит.

У мужчин гарднереллы, по аналогии с женской патологией, изначально ослабляют защитные барьеры на слизистой уретры. Причем сами эти микробы дальше практически никогда не распространяются. А вот уреаплазмы, несмотря на свою неподвижность, за несколько недель обсеменяют внутренние половые органы мужчины.

Возможные заболевания:

простатит;
эпидидимит;
орхит;
везикулит;
уретрит;
бульбоуретрит.

Из-за особенностей уретры (она узкая, длинная и имеет два перегиба), в мочевой пузырь уреаплазмы и гарднереллы у мужчин проникают очень редко. В этом заключается основное отличие течения мочеполовых инфекций у женщин и мужчин.

Проявления

Специфических симптомов нет, на первый план выходят признаки поражения тех или иных мочеполовых органов:

При простатите – затруднение мочеиспускания, боль и дискомфорт в промежности.
При эпидидимите или орхите – отек и боль в одном или обоих яичках.
Везикулит проявляется болью в малом тазу, усиливающейся при эякуляции.
Уретрит и бульбоуретрит (воспаление мелких желез в стенке уретры) распознаются по жжению в уретре, болям при мочеиспускании, незначительным выделениям из отверстия мочеиспускательного канала.

Еще одно отличие «мужского» гарднереллеза и уреаплазмоза. У мужчин эти возбудители вызывают активное воспаление значительно реже, чем у женщин. Картина бывает настолько смазана, что инфекция порой выявляется только в анализах, сданных по тому или иному поводу.

Последствия

Подобная особенность приводит к тому, что у мужчин эти инфекции имеют большую давность. А значит и вызывают более выраженные изменения в деятельности репродуктивных органов.

Основное нарушение – снижение способности мужчин к зачатию.

Так, были проведены достаточно серьезные исследования, по результатам которых обнаружено следующее.

У мужчин с микст-инфекцией гарднереллез+уреаплазмоз заметно снижается количество и активность сперматозоидов. Застарелые процессы с давностью в несколько лет (к сожалению, такие встречаются достаточно часто), иногда приводят к необратимым изменениям. Однако в большинстве случаев, полноценное и квалифицированное лечение позволяет полностью восстановить детородную функцию.

Лечение уреаплазмоза и гарднереллеза

Так как рассматриваемые возбудители относятся к разным классам микроорганизмов, для эффективной борьбы с ними требуется особый подход:

Обследование и лечение обоих половых партнеров.
Отказ от половой жизни до получения отрицательных анализов.
Тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций.
Регулярный лабораторный мониторинг для отслеживания эффективности терапии.

Основой для курса становятся препараты из разных групп антибиотиков и противопротозойных средств.

Главным средством для борьбы с гарднереллами является метронидазол, тинидазол и другие производные нитроимидазола.

Препараты второй очереди – амоксициллиин, ампициллин.

Последний ряд – лекарства тетрациклиновой группы. Но в современных условиях они наименее эффективны в отношении гарднерелл.

Плюс, микробы к ним часто устойчивы.

Касательно уреаплазм, то здесь наоборот: хорошей активностью обладают тетрациклины. А к производным пенициллина (амоксициллин) и цефалоспоринам (цефтриаксон), эти микроорганизмы чувствительны в меньшей мере.

Типичная схема лечения пациента любого пола при выявлении микст-инфекции выглядит следующим образом:

Метронидазол в курсовой дозе 1 грамм.
Эритромицин+окситетрациклин по 0,25 грамма каждые 12 часов.
Пирогенал в качестве иммуностимулирующего средства.

Длительность лечения острого случая – не меньше 3 дней. При хронической инфекции с давностью больше 2 месяцев, курс продлевают до 5-6 суток. Так как большинство пациентов составляют женщины, разработаны комплексные свечи от гарднерелл и микоплазм для местного внутри вагинального применения.

Наиболее актуальные:

Тержинан. В состав входит неомицин, тернидазол, нистатин и преднизолон.

Макмирор, основанные на производном нитрофурана – нифурателе.
Метровит – монопрепарат метронидазол.
Лактонорм, Ацилакт – свечи, которые помогают скорее восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Следует учитывать, что только местное лечение не позволит полностью избавиться от гарднерелл и тем более уреаплазм.

Квалифицированные врачи всегда назначают комбинированный курс с поэтапным подключением препаратов разных групп. И, разумеется, схема составляется индивидуально.

На основании данных обследования о тяжести, распространенности, давности инфекции и особенностях чувствительности возбудителей к лекарствам.