Непроходимость маточных труб – как одна из причин бесплодия. Непроходимость маточных труб: можно ли забеременеть? Почему возникает непроходимость маточных труб

В то же время непроходимость маточных труб можно рассматривать и как отдельное заболевание. Это объясняется наличием характерных проявлений и симптомов, а также индивидуальным подходом к лечению.

Анатомия придатков матки

К придаткам матки обычно относят следующие анатомические структуры:

• маточные трубы;
• связки матки.

Маточные трубы

Каждая маточная труба имеет следующие четыре отдела:

• Интрамуральный отдел – расположен ближе всего к матке и ограничен мышечными волокнами стенки матки.
• Перешеек – место, где маточная труба изгибается, а ее канал максимально сужается.
• Извилистый отдел – является наиболее длинным, канал трубы здесь расширяется по сравнению с перешейком. В норме именно в этом месте происходит встреча яйцеклетки и сперматозоидов.
• Воронка – специфическое расширение, снабженное специальными образованиями – фимбриями. Это бахромчатые отростки, соприкасающиеся с яичником.

Яичники

Связки матки

В норме все части репродуктивной системы гармонично взаимодействуют между собой. Яйцеклетка, покинув яичник, на короткое время оказывается в тазовой полости. Там ее захватывают фимбрии в области воронки и направляют в просвет трубы. Пройдя все отделы маточных труб (на это может уйти от 2 до 24 часов ), яйцеклетка оказывается в полости матки.

Причины непроходимости маточных труб

• ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем );
• механические повреждения слизистой матки и маточных труб;
• воспаление соседних органов;
• сдавливание трубы извне;
• функциональные расстройства;
• хирургическая перевязка маточных труб;
• врожденные дефекты.

Заболевания, передающиеся половым путем

К инфекциям, передающимся половым путем, относятся:
При наличии любого из этих заболеваний риск развития непроходимости маточных труб у пациентки сильно возрастает. В основном, это происходит при условии хронизации инфекции, когда речь идет не об остром воспалении, а о структурных изменениях в тканях. Таким образом, своевременная диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем, может предотвратить развитие трубной непроходимости в будущем.

Полипы матки

Механические повреждения слизистой матки и маточных труб

В более редких случаях рубцы на слизистой оболочке матки образовываются после гистероскопии (обследование полости матки с помощью специальной камеры ) или других диагностических процедур.

Нередко механические повреждения слизистой оболочки наблюдаются у пациенток, которые прибегали к методам внутриматочной контрацепции. В первую очередь, речь идет о спиралях, которые вводятся в полость органа для предотвращения беременности . Несмотря на то, что данные приспособления изготавливаются из специальных безопасных материалов, риск травмы все равно присутствует. Нередко повреждения получают при попытке самостоятельного введения или извлечения спиралей.

В ответ на механические повреждения развивается воспалительный процесс. Полость матки в норме не является стерильной. Это означает, что в ней обитает довольно большое количество условно-патогенных микробов. При здоровой слизистой оболочке эти микроорганизмы болезни не вызывают. Однако механическое повреждение делает ткани матки уязвимыми. После длительных и распространенных воспалительных процессов в полости органа могут оставаться спайки, которые, как уже говорилось выше, нередко способствуют трубной непроходимости.

Воспаление соседних органов

В медицинской практике формирование соединительнотканных тяжей между внутренними органами в брюшной или тазовой полости называется спаечным процессом. С течением времени спайки набирают прочность, уплотняются и могут привести к деформации анатомических структур или нарушению нормального положения органов.

Спайки, вызывающие трубную непроходимость, могут образоваться в результате воспаления следующих органов:

• яичник (при кисте или новообразовании яичника );
• прямая кишка;
• нижние петли тонкого кишечника;
• аппендикс (при его тазовом положении );
• мочеточники;
• собственно, воспаление брюшины (перитонит , пельвиоперитонит ).

Операциями, которые могут привести к спаечной непроходимости маточных труб, являются:

• миомэктомия (удаление миомы матки );
• перфоративный аппендицит ;
• выскабливание полости матки (кюретаж );
• удаление кист яичника;
• операции по поводу внематочной беременности ;
• разрыв кисты яичника;
• лапароскопические хирургические вмешательства;
• другие вмешательства на органах малого таза.

Помимо спаечного процесса нарушить проходимость маточных труб может и обыкновенное острое воспаление соседних органов. Одним из признаков воспалительной реакции является отек. Ткани переполняются кровью и лимфой из-за расширения капилляров, что ведет к сдавливанию соседних структур. Непроходимость маточных труб может установиться при остром воспалении прямой или сигмовидной кишки (непроходимость левой маточной трубы ) или при остром аппендиците (непроходимость правой маточной трубы ). Часто нарушается проходимость при специфическом осложнении аппендицита – аппендикулярном инфильтрате (пластрон ). В этом случае воспаленный червеобразный отросток склеивается с соседними структурами, среди которых и правая маточная труба.

Как правило, непроходимость труб, развившаяся из-за острого воспаления, носит временный характер. Если после лечения и стихания воспаления в области маточных труб не остается спаек, то проходимость труб восстанавливается. В противном случае может потребоваться хирургическое лечение для рассечения образовавшихся спаек.

Сдавливание трубы извне

Сдавливание трубы всегда происходит только с одной стороны. То есть женщины в таком случае сохраняют репродуктивную функцию. Тем не менее, подобные новообразования рекомендуется удалять, поскольку они могут в будущем осложнить течение беременности.

Функциональные расстройства

Основными причинами функциональных расстройств являются:

• Изменения гормонального фона . Количество эстрогенов в крови влияет на множество различных процессов на разных уровнях репродуктивной системы. Одним из таких уровней является и слизистая оболочка, выстилающая просвет маточной трубы. При нормальном уровне эстрогенов ворсинки работают нормально, проталкивая яйцеклетку вдоль по трубе. При гормональном же дисбалансе они могут быть неактивными. Из-за этого яйцеклетка не попадет в полость матки.
• Нарушения иннервации . Нервная регуляция играет большую роль в проталкивании яйцеклетки по маточной трубе. В первую очередь, речь идет о поддержании тонуса гладкой мускулатуры. Циркулярные и продольные сокращения трубы способствуют движению яйцеклетки. При нарушениях иннервации различного происхождения этих сокращений не происходит, из-за чего могут наблюдаться симптомы трубной непроходимости. Причиной расстройства нервной регуляции может быть затяжной стресс , травмы в области таза и в поясничном отделе позвоночника , нейродегенеративные заболевания.

Хирургическая перевязка маточных труб

Различают четыре группы операций для создания искусственной непроходимости маточных труб:

• Методы перевязки и разделения. В данном случае будет проведена перевязка маточной трубы обыкновенным шовным материалом. При этом трубу обычно перевязывают в нескольких местах, после чего дополнительно рассекают скальпелем.
• Механические методы. Механические методы подразумевают искусственное введение механических препятствий в просвет трубы. Обычно для этого используются специальные силиконовые пробки или кольца. Для исключения внематочной беременности их устанавливают как можно ближе к телу матки (в 1 – 2 см от ее стенки ).
• Теплоэнергетическое воздействие. В основе метода лежит склеивание стенок трубы на определенном промежутке. Для достижения такого эффекта используются специальные лазеры или электрокоагуляторы. С их помощью искусственно формируется слой соединительной ткани, закрывающий просвет трубы.
• Другие методы. В редких случаях для формирования рубца в просвете трубы туда вводят специальные склерозирующие препараты, которые стимулируют рост соединительной ткани.

Чаще всего искусственная перевязка труб является добровольным желанием пациентки. Однако в некоторых случаях помимо желания женщины показаниями к созданию искусственной непроходимости маточных труб могут быть некоторые заболевания. В первую очередь, это те патологии, при которых само наступление беременности может создать угрозу для жизни пациентки. Тогда операция проводится в профилактических целях.

Перевязка труб по медицинским показаниям проводится при следующих патологиях:

• тяжелые пороки развития и расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем;
• злокачественные новообразования;
• некоторые заболевания крови.

Врожденные дефекты

Тератогенные факторы можно разделить на две большие группы:

• внешние;
• внутренние.

К внешним тератогенным факторам относятся:

• Радиационное излучение . Радиация воздействует напрямую на ткани ребенка, легко проникая сквозь брюшные стенки матери. Излучение, состоящее из потока мельчайших частиц, бомбардирует развивающиеся клетки, замедляя их рост и даже изменяя генетическую структуру отдельных клеток.
• Медикаментозные препараты . Многие медикаменты проходят плацентарный барьер. Это означает, что они легко попадут из крови матери в кровь ребенка. Если данные препараты обладают цитостатическим действием, клетки перестанут делиться, что приведет к недоразвитию органов.
• Химические факторы . Химические факторы среды связаны в основном с профессиональными рисками, если мать во время беременности работала на производстве. Химикаты, обладающие цитостатическим действием, могут попасть в организм во время дыхания или при прямом контакте с кожей.
• Атмосферные факторы . Атмосферными факторами, которые могут повлиять на развитие ребенка является воздействие на организм матери чрезмерно высоких или низких температур, а также недостаток кислорода. На практике эти факторы встречаются довольно редко.
• Нерациональное питание . Нерациональное питание подразумевает дефицит витаминов и питательных веществ, которые во время беременности должны поступать в организм в больших количествах. При выраженной нехватке таких веществ рост и развитие плода замедляются, и ребенок не успевает полноценно развиться к моменту рождения.

Болезнями, представляющими особую опасность для плода во время беременности, являются:

• нервные расстройства (неврозы и стресс );
• внутриутробные инфекции (обычно, венерические );
• сердечная недостаточность , почечная недостаточность или печеночная недостаточность ;
• гипертония (повышенное артериальное давление ).

Развитие трубной непроходимости вследствие вышеупомянутых воздействий является весьма распространенным феноменом. Вариантов изменений в строении трубы при этом существует много - от банального отсутствия органа (матка с одной трубой или вообще без труб ), до отсутствия в стенке трубы мышечного слоя. Последнее также будет считаться непроходимостью, поскольку яйцеклетка не сможет попасть в полость матки из яичника. Аномалии развития фаллопиевых труб очень часто сопровождается аномалиями развития матки и влагалища, так как эти органы развиваются в один период из одних и тех же участков эмбриональной ткани.

Виды трубной непроходимости

Трубную непроходимость классифицируют по следующим критериям:

• сторона поражения;
• уровень закупорки просвета;
• степень закрытия просвета трубы;
• причина закупорки.

Сторона поражения

В данной классификации выделяют два основных варианта непроходимости маточных труб:

• Односторонняя непроходимость . Односторонняя непроходимость не подразделяется на правую или левую, поскольку это не имеет особого значения для клинического течения болезни. Точное указание стороны поражения (правая или левая труба ) необходимо лишь перед проведением хирургического вмешательства. Исходя из физиологии репродуктивной системы понятно, что при односторонней закупорке возможность зачатия остается, хотя и снижается примерно вдвое. Со здоровой стороны нет никаких препятствий для прохождения яйцеклетки от яичника к матке. С пораженной же стороны проход яйцеклетки невозможен. Из симптомов будет наблюдаться дисменорея (нерегулярные менструации ). Периодические умеренные боли или тяжесть внизу живота может появляться лишь тогда, когда яйцеклетку выработал яичник с пораженной стороны, и она не попала в полость матки. Односторонняя непроходимость встречается значительно чаще двусторонней и нередко не требует обязательного хирургического лечения. К появлению такой непроходимости могут привести спайки или сдавливание маточной трубы извне (обычно опухолью ), потому что эти структурные аномалии не симметричны.
• Двусторонняя непроходимость . При двусторонней непроходимости маточных труб клиническая картина будет более выражена. В этом случае ни от одного из яичников яйцеклетка не дойдет до полости матки. Двусторонняя непроходимость нередко сопровождается ощутимым дискомфортом и стабильной дисменореей или даже аменореей (отсутствие менструации длительное время ). При таком варианте болезни говорят о трубном бесплодии. Возможной причиной может стать распространенный воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку обеих труб, или физиологические расстройства (нарушения иннервации, гормональные сбои ). Двусторонняя непроходимость маточных труб встречается значительно реже, чем односторонняя.

Уровень закупорки просвета

По уровню закупорки просвета непроходимость маточных труб делится на 4 типа:

• Непроходимость интрамурального участка. При этом просвет закрывается в самом начале маточной трубы, фактически, еще на уровне стенки матки. Он может иметь место при спазме мышц матки или полипах в области дна матки. В обоих случаях перекрытым окажется как раз просвет трубы, выходящий в полость органа.
• Непроходимость перешейка трубы. В этом месте просвет закрывается при воспалении слизистой оболочки. Это объясняется тем, что даже в норме его ширина здесь не превышает 1 – 2 мм. Логично, что попадание различных инфекций на слизистую оболочку в этом месте вызовет временное закрытие просвета.
• Непроходимость в извилистой части. На этом уровне непроходимость может быть вызвана компрессией извне. Хотя ширина просвета трубы здесь больше, но из-за значительной длины этого участка патология нередко локализуется именно здесь.
• Непроходимость воронки. Данный тип болезни почти не встречается, потому что воронка сама по себе весьма широка. Непроходимость тут наблюдается крайне редко, при врожденных нарушениях развития.

Степень закрытия просвета трубы

По степени закрытия просвета трубы различают два типа непроходимости:

• Частичная непроходимость . Частичная непроходимость представляет собой, скорее, не закрытие просвета трубы, а его сужение. Обычно его считают патологией в тех случаях, когда через место сужения не может пройти оплодотворенная яйцеклетка. Тогда она задерживается на этом уровне. Если же яйцеклетка еще не оплодотворена, то возможность ее оплодотворения не исключается. Сперматозоиды благодаря маленьким размерам и большей степени подвижности вполне способны проникнуть через суженный участок. Таким образом, частичная непроходимость труб нередко сопряжена с повышенным риском внематочной беременности.
• Полная непроходимость . При полной непроходимости речь идет о закрытии просвета без возможности проникновения даже жидкости. В таких случаях оплодотворение исключено, так как яйцеклетка и сперматозоиды не встретятся. Симптомы болезни будут более выраженными.

Причина закупорки

Все причины непроходимости маточных труб можно разделить на следующие группы:

• Анатомическая непроходимость . В данном случае речь идет о любых видах закупорки просвета трубы - отек слизистой оболочки, новообразования в трубе, компрессия извне (опухолью или спаечным процессом ). Все их объединяет наличие структурных изменений. В большинстве случаев показано хирургическое решение такой непроходимости (кроме воспаления слизистой оболочки, которое снимают медикаментозно ).
• Функциональная непроходимость . Данный тип непроходимости характеризуется отсутствием структурных изменений. Как отмечалось выше, для попадания яйцеклетки в полость матки необходимо ритмическое и направленное сокращение мышц в стенках маточных труб. Кроме того, определенную роль играет направленное движение ворсинок, которыми выстлан просвет. При определенных болезнях или патологических состояниях эти механизмы проталкивания яйцеклетки не работают. Например, ритмичное сокращение мышц может отсутствовать из-за поражения нервной системы, в том числе при длительных стрессах. Движение же ворсинок слизистой оболочки в некоторой степени зависит от уровня эстрогенов в крови и может отсутствовать при гормональном дисбалансе. Таким образом, труба становится непроходимой для яйцеклетки, хотя ее просвет фактически открыт. Симптомы в данном случае будут минимальными, а лечение, преимущественно, медикаментозным.

Симптомы непроходимости маточных труб

Клинические проявления у пациенток с трубной непроходимостью могут быть следующими:

• симптомы при изолированной трубной непроходимости;
• симптомы при непроходимости, вызванной острым воспалением;
• симптомы при непроходимости, вызванной спаечным процессом;
• симптомы внематочной беременности.

Симптомы при изолированной трубной непроходимости

Симптомы непроходимости, вызванной острым воспалением

Симптомы непроходимости, вызванной спаечным процессом

Симптомы внематочной беременности

Поздними симптомами внематочной беременности могут быть:

• острые боли внизу живота;
• массивные кровотечения ;
• болевой шок (резкое падение артериального давления );
• нарушения мочеиспускания;
• повышение температуры (из-за разрыва маточной трубы и развития пельвиоперитонита ).

Диагностика непроходимости маточных труб

Основными методами, используемыми в диагностике непроходимости маточных труб, являются:

• УЗИ органов малого таза;
• эндоскопические методы;
• рентгеноконтрастные методы.

УЗИ органов малого таза

В процессе УЗИ особое внимание уделяется структурам, расположенным в непосредственной близости от маточных труб. Ведется поиск спаек или новообразований. При массивном отеке тканей или интенсивном воспалительном процессе специалист также отметит данные изменения. Аппарат дает возможность установить точные размеры и местоположение различных анатомических образований. Таким образом, врач получит данные для подтверждения или опровержения диагноза.

УЗИ является безболезненным и безопасным методом. Оно разрешено на любом сроке беременности и практически при любых хронических заболеваниях. Обследование длится обычно от 5 до 15 минут и дает незамедлительные результаты.

Эндоскопические методы

Как правило, процедура длится около получаса, если камеру вводят через естественные отверстия организма (влагалище, шейкам матки ). Если речь идет о введении камеры в полость таза, то для этого необходимо сделать несколько надрезов на передней брюшной стенке. Тогда процедура может затянуться.

С помощью эндоскопического обследования могут быть обнаружены следующие патологические процессы:

• спайки в полости таза или матки;
• врожденные дефекты развития маточных труб;
• перекруты труб;
• новообразования органов малого таза;
• острые воспалительные процессы;
• механические повреждения слизистой оболочки.

Рентгеноконтрастные методы

Контраст вводят через специальный зонд в полость матки. При отсутствии механических препятствий жидкость проникает во все естественные отверстия, в том числе и в каналы маточных труб. Прекращение распространения контраста в какую-либо сторону говорит о закупорке протока трубы.

Преимуществом данных методов является их низкая стоимость и простота проведения. Результат является весьма достоверным и может быть получен в течение нескольких минут после процедуры.

Недостатками рентгеноконтрастных методов являются:

• Невозможность применения у беременных женщин (особенно на ранних сроках беременности ). Причина в том, что излучение может нарушить процесс деления клеток эмбриона, что приведет к врожденным порокам развития.
• Относительно низкая информативность. Несмотря на то, что на снимке с контрастом хорошо визуализируется канал маточных труб, этот снимок не дает информации о характере патологического процесса. Точная постановка диагноза невозможна. Констатируется только сам факт непроходимости.
• Опасность аллергии. Некоторые рентгеноконтрастные вещества могут вызывать у пациенток аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока .

Второстепенными в диагностике непроходимости маточных труб являются следующие методы:

• лабораторный анализ крови и анализ мочи ;
• бактериологический мазок из влагалища ;
• анализ на гормоны.

Лабораторный анализ крови и мочи

Бактериологический мазок

Взятие мазка – это процедура практически безболезненная, при условии, что инфекция локализуется на уровне влагалища и шейки матки. Взятие пробы непосредственно из области маточной трубы возможно только с применением эндоскопических методов. Результаты анализа обычно получают через несколько дней после взятия мазка.

Анализ на гормоны

Лечение непроходимости маточных труб

• Наличие выраженных симптомов и проявлений болезни. В первую очередь, к ним относят бесплодие, дисменорею и боли в животе. В таких случаях бороться с проявлениями болезни долгое время очень трудно и рекомендуется радикальное решение проблемы (хирургическое лечение ).
• Угроза для жизни пациентки. Если на появление трубной непроходимости повлияли такие патологии как острое воспаление в брюшной полости или новообразования органов малого таза, то лечение должно быть не только радикальным, но и проведено в кратчайшие сроки.
• Наличие хронических заболеваний. Некоторые хронические заболевания, такие как, например, сердечная (почечная, печеночная ) недостаточность или сахарный диабет могут быть противопоказаниями к хирургическому лечению.
• Желание пациентки. Поскольку непроходимость маточных труб нередко протекает без выраженных симптомов и не сильно беспокоит пациентку, ее желание проводить лечение может иметь решающее значение.

Медикаментозное лечение

Первым этапом в консервативном (безоперационном ) лечении является исключение воздействия таких факторов как холод, повышенная влажность, инфекции мочеполовых путей. Последнее подразумевает воздержание от половых контактов на весь срок лечения.

Для консервативного лечения непроходимости маточных труб используют следующие группы препаратов:

• Противовоспалительные препараты . Противовоспалительные препараты назначаются при непроходимости маточных труб, вызванной воспалительным процессом (сальпингитом , аднекситом , и др. ). Чаще назначаются следующие препараты: индометацин , аспирин , фенилбутазон, диклофенак , кортизон. Данные препараты обладают противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом, и могут быть использованы как в виде суппозиторий (свечей ), так и в виде таблеток.
• Антибактериальные препараты (антибиотики ) . Антибиотики назначают при выявлении бактериальной флоры, которая вызвала воспалительный процесс. Если не была проведена антибиотикограмма и врач не знает, к какому антибиотику чувствительны микробы, препарат назначают эмпирически. В таких случаях нередко используют канамицин, гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклин, метронидазол . Эти препараты обладают широким спектром действия, то есть борются с микробами разных видов, что повышает шансы на успех.
• Гормональные препараты . Гормональные препараты назначают с целью лечения трофических и сосудистых нарушений, связанных с воспалительным процессом. Дело в том, что эти нарушения нередко напрямую связаны с гормональным дисбалансом (в основном, это касается уровня половых гормонов ). Чаще такое лечение назначается при воспалении маточных труб, ассоциированном с нарушениями менструального цикла.

Медикаментозный метод лечения нередко совмещается с физиотерапевтическими процедурами. Преимущество физиотерапии в том, что она бывает эффективной даже при хроническом воспалении и спаечных процессах, которые зачастую и являются причинами развития непроходимости маточных труб. На поздних стадиях болезни физиотерапевтические процедуры не могут привести к рассасыванию спаечного процесса, но они размягчают спайки, уменьшают воспалительный процесс, снимают острые симптомы.

В случае непроходимости маточных труб назначают следующие виды физиопроцедур:

• Бальнеотерапия благоприятно воздействует на реактивность организма (его способность борьбы с инфекцией ) и уменьшает функциональные нарушения, возникшие вследствие воспалительного процесса. Показаны направления на курорты с сероводородными водами, хлоридными натриевыми водами, азотно-кремнистыми водами.
• Ультразвуковая терапия осуществляет своеобразный микромассаж клеток и тканей с помощью звуковых волн. Курс такого лечения обычно дает хороший обезболивающий эффект, растяжение и размягчение спаек, улучшение кровообращения тканей.
• Лекарственный электрофорез с применением солей кальция и магния, ферментных препаратов (лидаза ), биогенных стимуляторов. При электрофорезе лекарства вводят в полость малого таза под действием электромагнитного поля. Это обеспечивает быстрый терапевтический эффект и снижает токсичность используемых лекарств для других органов и систем.
• Электростимуляция матки и придатков – это своеобразный массаж, при котором сокращение мышц происходит под действием электрических импульсов. Широко используются монополярные импульсы с частотой 12,5 Гц. Сила тока обычно ограничивается ощущениями безболезненной вибрации, о которых пациент сообщает самостоятельно. Продолжительность воздействия данной процедуры – до пяти минут, начиная с 5 - 7 дня менструального цикла. Длительность курса составляет 8 - 10 процедур.
• Гинекологический массаж. Целью массажа является улучшение кровообращения органов малого таза, растяжение и устранение спаек. Массаж рекомендуется совмещать с приемом противовоспалительных препаратов и другими физиотерапевтическими процедурами. При наличии острого воспалительного процесса или новообразованиях массаж противопоказан.

Хирургическое лечение

Основными типами хирургического лечения непроходимости маточных труб являются:

• Лапароскопические методы . Данный тип операции проводится наиболее часто. Чтобы уменьшить риск для пациента хирурги пользуются специальным оборудованием. Оно вводится в полость малого таза трансвагинально (через влагалище ), трансректально (через анальное отверстие ) или через специально сделанные надрезы на передней стенке живота. Количество отверстий может быть различным (не менее трех ), в зависимости от того, насколько велик плановый объем операции. Если в ходе хирургического вмешательства появляются новые данные о патологии или возникают непредвиденные осложнения, хирург может принять решение о переходе к лапаротомическому вмешательству.
• Лапаротомические методы . Лапаротомия предполагает рассечение передней брюшной стенки (обычно по средней линии ). Ее преимуществом является несравненно больший простор для проведения лечебных манипуляций. Лапаротомия необходима, например, при развивающемся перитоните, или для удаления новообразований в брюшной или тазовой полости. После данного вмешательства у пациентки остается шрам. Кроме того, сроки восстановления после полостной операции значительно дольше, чем после лапароскопического вмешательства (не менее 4 – 5 дней при отсутствии послеоперационных осложнений ).
• Реконструктивная хирургия . Реконструктивная хирургия при непроходимости маточных труб предполагает использование синтетических материалов. Она позволяет искусственно расширить просвет трубы. Однако из-за отсутствия единых требований к материалам и технике проведения операции говорить о надежности таких методов нельзя. Тем не менее, именно реконструктивная хирургия в ряде случаев является последней надеждой женщины на восстановление репродуктивной функции. К данному типу операций можно отнести и пересадку матки. В 2014 году был зарегистрирован первый случай успешных родов женщиной с пересаженной маткой.

Основными показаниями к операции при непроходимости маточных труб являются:

• Бесплодие . Если женщина долгое время не может забеременеть, и в ходе обследования у нее была выявлена непроходимость маточных труб, операция, безусловно, нужна для восстановления репродуктивной функции.
• Спаечный процесс . Сформировавшиеся плотные тяжи из соединительной ткани деформируют орган и могут быть причиной длительных затяжных болей внизу живота. Такие спайки плохо поддаются лечению лекарствами или физиотерапевтическими методами. Исключение составляют пациентки, которых наличие спаек не беспокоит и у которых сохранилась репродуктивная функция.
• Новообразования в тазовой полости . Удалять рекомендуется как злокачественные, так и доброкачественные новообразования. В первом случае это помогает избежать распространения метастазов и напрямую связано с угрозой для жизни пациентки. Доброкачественные же образования имеют тенденцию к росту. Иногда они могут достигать нескольких килограммов веса. Всегда существует риск определенных осложнений, вызванных такими опухолями (малигнизация, сдавливание соседних органов ).
• Внематочная беременность . При частичной трубной непроходимости возможно оплодотворение яйцеклетки в трубе и развитие внематочной беременности. Тогда существует риск профузных (очень интенсивных и массивных ) кровотечений и разрывов стенок органа. Для предотвращения этих осложнений рекомендуется хирургически прерывать такую беременность.
• Острые воспалительные процессы . В редких случаях воспалительные процессы в области маточных труб не поддаются медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Тогда показано вскрытие брюшной полости для устранения очага воспаления. Нередко для этого приходится отрезать участок маточной трубы.

После хирургического лечения реабилитационный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель (в зависимости от типа операции и развития послеоперационных осложнений ). Женщине при этом необходимо соблюдать постельный режим, ограничить физические нагрузки и следовать другим рекомендациям лечащего врача. Обычно непроходимость маточных труб удается успешно восстановить, и женщина вновь обретает возможность иметь детей.

В тех случаях, когда после операции репродуктивная функция заведомо не вернется, или шанс на это очень мал, пациентка должна подписать осведомленное согласие на проведение операции. Это юридический документ, который предполагает, что пациентка была осведомлена обо всех рисках, опасностях и последствиях, которые могли быть как при согласии, так и при отказе от хирургического лечения. Если на момент проведения операции пациентка не могла принять данное решение (была без сознания ), согласие подписывает муж, родители или близкие родственники. Лишение женщины репродуктивной функции без данного документа расценивается как причинение тяжелого вреда здоровью и может стать поводом для судебного иска и возбуждения уголовного дела.

Народные методы лечения

Определенный эффект могут дать фитотерапевтические препараты на основе боровой матки. Это растение влияет на уровень эстрогенов в крови, что может способствовать скорейшему выздоровлению. Прием таких средств желательно согласовывать с лечащим врачом, так как они могут повлиять на действие других препаратов.

Маточные трубы, они же яйцеводы, фаллопиевы трубы — это два тонких длинных отростка, исходящих из матки с обеих сторон и доходящих до левого и правого яичников. Вместе с яичниками трубы составляют придатки матки, при воспалении которых заболевания называют — сальпингитом (трубы), оофоритом (яичники), (сальпингоофоритом, аднекситом), гидросальпинксом.

Роль фаллопиевых труб в зачатии

В одном из яичников каждый месяц у здоровой женщины созревает доминирующий фолликул, во время овуляции, примерно в середине цикла, при разрыве фолликула высвобождается яйцеклетка, дающая начало будущей беременности. Из яичника яйцеклетка должна попасть в маточные трубы и по ним двигаться по направлению к матке. В это время сперматозоиды из влагалища стремятся через шейку матки, саму матку к фаллопиевым трубам навстречу яйцеклетке, где должны ее оплодотворить.

После этого яйцеклетка уже становится зародышем и продолжает свой путь по трубам к матке, этот период обычно составляет 7-10 дней. При несостоявшемся оплодотворении, яйцеклетка погибает и рассасывается в течение суток. Поэтому маточным трубам принадлежит важнейшая роль транспортеров, которые доставляют яйцеклетку к матке.

Длина маточных труб почти 10 см, а диаметр всего 1 см, причем, внутренний канал каждой трубы составляет всего от 0,1 см до 1 см (узкий у входа в матку, шире на концах трубы). Однако, этого вполне достаточно, чтобы микроскопические яйцеклетки и сперматозоиды свободно передвигались в них.

В чем опасность непроходимости маточных труб?

В случаях, если обе или одна труба будет заблокирована, малоподвижна, ригидна, или будет нарушена подвижность и функции ресничек (ворсинок, фимбрий), которые направляют яйцеклетку в маточную трубу — беременность не может наступить. Непроходимость труб для здоровья женщины не представляет угрозы жизни, но является одной из серьезнейших проблем с зачатием и причиной трубного бесплодия.

Сегодня клинические данные утверждают, что 15% семейных пар сталкиваются с проблемой бесплодия по вине женщины и 20-25% из этого числа принадлежит проблемам с проходимостью маточных труб. Более того, при различных отклонениях, нарушениях функций придатков матки, при частичной блокировке труб или воспалительном процессе в придатках, очень грозным , которая может лишить женщину одной из фаллопиевых труб.

Основные причины непроходимости фаллопиевых труб

Следует сразу оговориться, что в понятие непроходимости входит несколько патологических состояний:

• Полная непроходимость труб
• Одна непроходимая труба
• Спаечный процесс вокруг придатков матки
• Частичная непроходимость – поскольку движение яйцеклетки происходит за счет сокращения трубы, при различных патологических состояниях нарушается ее сокращение и транспортировка оплодотворенной яйцеклетки затрудняется, иногда приводя к внематочной беременности
• Нарушение активности ворсинок, фимбрий, которые не способны захватывать яйцеклетку и направлять ее в маточные трубы

Непроходимость может возникать как при закупорке узкого канала внутри трубы, так и при спаечном процессе за счет сдавливания трубы извне. Основные причины непроходимости маточных труб следующие:

Воспалительные заболевания придатков матки

Любое воспаление придатков матки может протекать как остро, так и скрыто, малосимптомно, особенно при таких скрытых половых инфекциях, как , уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и пр. При острых процессах лечение проводится в стационаре антимикробными, противовоспалительными средствами, затем проводится длительный курс восстановления, рассасывающая терапия. А вот при скрытых инфекциях процесс протекает не заметно. Во время размножения бактерий, продукты их жизнедеятельности, слизь, гной заполняют узкие проходы в маточных трубах. Если не производить своевременного лечения и рассасывающей терапии на тонких чувствительных стенках остаются спайки, рубцы, что и приводит к частичной или полной непроходимости.

Туберкулез женских половых органов

Во многих источниках медицинской литературы указывается, что туберкулез очень редко поражает половые органы и считается не частой причиной бесплодия. Однако, на сегодняшний день снижение уровня здоровья нации, падение иммунитета у населения, а также устойчивость микобактерий туберкулеза к препаратам приводит к тому, что в городах проживает много хронических больных, не поддающихся лечению, а также не обследованных граждан. Инфицированность и заболеваемость детей становится очень высокой. А практически все население заражается палочкой Коха до 15-20 летнего возраста, а проявляться заболевание может спустя годы, десятилетия после инфицирования.

Следует учитывать, что коварство этого заболевания в том, что оно поражает не только легкие, но и любые органы человеческого организма и протекает малосимптомно, к тому же внелегочные формы крайне тяжело диагностируется. При инфицировании девочки в период роста и формирования половых органов, туберкулез может приводить к аномалиям развития матки и придатков, к нарушению гормонального фона, недоразвитию молочных желез (гипомастия), к полной непроходимости маточных труб, к нарушению функции яичников.

Коварство этой инфекции также и в том, что после инфицирования иммунитет справляется с микобактерией и очаги воспаления самостоятельно затихают. А при снижении иммунитета, при резком истощении, злоупотреблении диетами, сильном стрессе, в период полового созревания или гормональной перестройки, очень часто после родов — вновь может возникнуть рецидив. Причем рентгенография легких при этом у девочки или женщин может быть в норме.

В России сегодня медицина закрывает глаза на существующую проблему эпидемии туберкулеза, лекарственноустойчивых его форм. Диагностика внелегочных форм заболевания находится на чрезвычайно низком уровне, а ведь многие женщины могли бы успешно беременеть, если бы вовремя был обнаружен туберкулез и качественно пролечен.

Противотуберкулезные службы в регионах страны очень ограничены в финансировании и даже при обращении человека для диагностики, кроме манту, диаскинтеста, и рентгена, (исключающих только туберкулез легких), никакой тщательной диагностики в городах, далеких от Москвы и Санкт-Петербурга, не проводится, не хватает квалифицированных фтизиатров-гинекологов. А ведь туберкулез женских половых органов часто носит скрытый вялотекущий характер, дающий иногда ложноотрицательные результаты посевов (1 положительный из 3 отрицательных).

Если у женщины постоянно (или периодически во второй фазе менструального цикла) бывает субфебрильная температура тела 37-37,5, слабость, аллергические реакции, повышенное потоотделение, хронический сальпингит или сальпингоофорит, анализы на скрытые инфекции дают отрицательные результаты, стойкое бесплодие по причине непроходимости маточных труб, возможно также наличие гипоплазии матки («детской матки») и проводимое лечение не дает эффекта- врач должен рекомендовать обследоваться в противотуберкулезном гинекологическом отделении (лучше в Санкт-Петербурге или Москве), чтобы исключить или подтвердить туберкулез женских половых органов.

Прочие причины

• Операции в брюшной полости или органах малого таза - удаление аппендицита при его разрыве, операции на кишечнике, травмы брюшной полости, перитонит, спайки, образовавшиеся после любого хирургического вмешательства в брюшной полости
• Эндометриоз
• ), внутриматочные манипуляции, гидротубации маточных труб
• Внематочная беременность в прошлом
• Врожденные аномалии развития маточных труб
• Опухоли или полипы маточных труб

Риск развития непроходимости маточных труб по причине воспаления по клиническим наблюдениям составляет:

• После 1 эпизода воспалительного процесса в придатках матки риск патологии маточных труб составляет 12%
• После 2 эпизода – 35%
• После 3 воспалительного процесса - 75%

Если у женщины происходит острое, агрессивное воспаление придатков матки, может возникнуть необходимость удаления обеих или одной маточной трубы и конечно, при этом возникновение беременности естественным путем становится маловероятным или невозможным. Как лечить непроходимость маточных труб? На сегодняшний день такое прогрессивное направление в репродуктивной медицине как ЭКО, дает шанс всем женщинам познать радость материнства даже при отсутствии маточных труб.

Симптомы, признаки трубной непроходимости

При непроходимости маточных труб, симптомы, признаки могут отсутствовать, на общее состояние здоровья и самочувствие эта патология может не отражаться никаким образом. Бывают такие случаи, когда молодых женщина предохраняется, чтобы не забеременеть в периоды жизни, когда не планируют рождение детей, а когда приходит желание родить ребенка, отсутствие беременности и проведенная диагностика указывает на серьезные проблемы с маточными трубами.

Такое бывает, к сожалению, не редко. Женщина даже не догадывалась о такой патологии, потому что симптомов непроходимости маточных труб не было и серьезных проблем со здоровьем тоже. Однако, при хронических рецидивирующих воспалительных заболеваниях, а также при гидросальпинксе многие женщины испытывают следующие признаки непроходимости труб, которые могут быть при прочих патологических процессах женских половых органов:

Как определить, как проверить непроходимость маточных труб - диагностика, обследования

• Для начала определяется есть ли регулярная овуляция у женщины - обычное УЗИ или трансвагинальное (с влагалищным датчиком), женщина может также производить измерение базальной температуры в течение нескольких циклов самостоятельно
• Затем половому партнеру следует сдать анализ спермы

Если спермограмма мужчины в норме, а у женщины регулярная овуляция, нормальное строение половых органов, отсутствуют признаки воспаления - скорее всего причиной бесплодия является непроходимость маточных труб. В этом случае показаны дополнительные инструментальные методы диагностики.

Гидросонография (эхогистеросальпингоскопия) или УЗИ-определение проходимости маточных труб

Понятно, что обычное трансвагинальное УЗИ определить проходимость труб не может. А вот специальное УЗГСС может дать общее заключение о том, проходимы трубы или нет. Недостатком такой диагностики является то, что это не точный метод, в отличие от диагностической лапароскопии или ГСГ. Однако, это очень быстрый и малотравматичный способ, не требующий ни наркоза, ни оперативного вмешательства (как при лапароскопии), ни радиационного облучения (ГСГ), поэтому исследование безопасно и его можно производить несколько раз.

Гидросонография происходит таким образом – перед процедурой врач в полость матки вводит стерильный физиологический или прочий раствор, для того, чтобы расправить стенки матки, сделать их более заметными на УЗИ. После этого врач определяет, куда вытекает введенная жидкость. При проходимости труб, жидкость вытекает из полости матки в трубы, а затем в брюшную полость и специалист это может увидеть с помощью УЗИ. Если маточные трубы непроходимы, то матка будет растягивается, а ее полость расширяться. Однако, при частичной непроходимости, спайках, прочих патологиях, наглядно увидеть картину состояния трубы при таком методе невозможно.

ГСГ – гистеросальпингография, рентген матки и труб

Этот метод проверки проходимости труб более информативен, нежели гидросонография, но его в последние годы используют значительно реже, чем раньше. Для диагностики туберкулеза женских половых органов – этот метод наиболее информативен. Суть процедуры в следующем: после местного обезболивания, врач вводит в полость матки контрастное вещество и производит несколько рентгеновских снимков через определенное время.

На снимках будут видны четкие контуры матки, затем по мере продвижения жидкости по трубам, будут видны и маточные трубы, а также протекание жидкости в брюшную полость при проходимости труб. В случае, если жидкость остановилась в каком-либо участке трубы, врач может зафиксировать ее непроходимость. Эта процедура должна осуществляться в 1 фазу менструального цикла во избежании облучения яйцеклетки.

Многие врачи находят этот метод и в какой-то мере лечебным, поскольку вводимый раствор оказывает промывающее действие. Однако, сегодня этот метод диагностики стали использовать реже еще и по причине, что эта процедура должна проводится только опытным врачом, также она не всегда приносит достоверные результаты (в 15-20% случаев могут быть ложные результаты), когда из-за спазма трубы контрастное вещество не поступает в трубы.

Диагностическая лапароскопия

Это на сегодняшний день один из самых популярных, информативных, точных методов не только диагностики, но и лечения женского бесплодия. При этом методе обнаруживается не только нарушение проходимости труб, признаки непроходимости маточных труб, но и прочие причины бесплодия, такие как эндометриоз, кисты яичников, поликистоз яичников и пр. Преимуществом такого метода является точность результатов и возможность устранение некоторых нарушений - рассекаются спайки, прижигаются очаги эндометриоза. Для того, чтобы определить непроходимость маточных труб через шейку матки врач вводит раствор, который проникает в трубы, а затем в брюшную полость.

Фертилоскопия и трансвагинальная гидролапароскопия

Трансвагинальная гидролапароскопия - это осмотр состояния женских половых органов при помощи видеокамеры, как при лапароскопии, только через малый разрез во влагалище. Зачастую эту процедуру производят вместе с хромогидротурбацией, и сальпингоскопией, тогда это исследование носит название - фертилоскопией. Для определения причин бесплодия, и фертилоскопия, и трансвагинальная гидролапароскопия также эффективны, что и обычная лапароскопия, только менее травматичны и не дают осложнений.

Как лечить непроходимость маточных труб

Все из перечисленных методов диагностики проходимости труб могут быть ошибочными, не 100%, поэтому не стоит отчаиваться, вероятность забеременеть у женщины есть всегда, если у нее есть матка и хотя бы одна труба и яичник. Можно использовать современные методы противовоспалительной, рассасывающей терапии, а также лапароскопию и ЭКО.

Непроходимость труб бывает причиной только 25% всех случаев бесплодия, во всех остальных ситуациях невозможность зачатия вызвана эндометриозом, дисфункцией яичников, иммунологической несовместимости партнеров (то есть аллергией у женщины на сперму мужа), а также патологическими нарушениями в организме мужчины, или одновременными проблемами у обоих партнеров.

Когда определяется непроходимость маточных труб, прежде, чем начинать любое лечение, лечащий врач должен убедиться, что это единственная основная причина проблем с зачатием, а не комплекс прочих нарушений у женщины и ее мужчины. Стандартное комплексное обследование супружеской пары следующее:

• Есть ли у женщины регулярная овуляция
• Определение гормонального баланса у женщины
• Состояние слизистой матки
• Анализ качества спермы мужа- )

Если будет установлено, что у женщины выработка фолликулов происходит регулярно, менструальный цикл не нарушен, гормональный фон также в норме, матка способна поддержать развитие плода, у мужчины нормальное качество спермы, и инструментальные методы диагностируют непроходимость, тогда специалисты могут рекомендовать консервативное и оперативное лечение.

• Консервативное - это курс противовоспалительной терапии при обнаружении воспалительного процесса придатков матки. Оно заключается в: курсе инъекций антибиотиков, курсе инъекций Лонгидазы, физиотерапии ( и улучшающими местное кровообращение). Это будет эффективно, если лечение производится не позднее 6 месяцев после перенесенного аднексита и когда еще не развился выраженный спаечный процесс.
• Оперативное лечение по восстановлению проходимости труб показано женщине до 35 лет с регулярной овуляцией в случаях частичной непроходимости.

И даже такие серьезные меры не могут гарантировать успех, поскольку велика вероятность развития внематочной беременности, а также восстановление проходимости труб может быть недостаточно, если нарушена активность фимбрий, или если нарушается сокращение маточных труб.

Женщине после операции на маточных трубах в дальнейшем - при положительном тесте на беременность следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выяснить местонахождение плодного яйца. Поскольку после воспалительных процессов и оперативного вмешательства риск внематочной беременности увеличивается в 5-10 раз.

В случаях, когда несколько видов различной диагностики подтверждают полную непроходимость, женщине, желающей иметь детей, следует не терять напрасно время на различные виды лечения непроходимости маточных труб, а готовиться к проведению ЭКО. Эта процедура на сегодняшний день становиться все более доступной и в ценовом плане (не более 150 тысяч рублей со всеми анализами и диагностикой), и в плане большого количества доступных центров с опытными специалистами и оборудованием для проведения операции. В сомнительных случаях или когда проходимость нарушена в одной из труб, возможно применение лапароскопии для устранения, если это возможно, имеющихся нарушений, непроходимости и спаек.

Сами по себе подобные операции не гарантируют ни зачатие, ни нормальное протекание беременности, поскольку наличие просвета совершенно не означает, что яйцеклетка сможет продвигаться по ним. Поэтому важно проведение дальнейшего физиотерапевтического, рассасывающего лечения, а также устранение возможных нарушений менструального цикла, гормонального фона.

При бесплодии из-за непроходимости маточных труб выбор лечения зависит также от возраста супругов, степени повреждения труб, дополнительных факторов бесплодия мужчины и женщины, а также от финансовых возможностей пары. Все же наиболее результативным, не очень дорогостоящим и более успешным, надежным методом признано сегодня ЭКО:

Непроходимость маточных труб - народные средства

В чем заключается применение всех народных средств для лечения непроходимости маточных труб - в использовании растительных средств, лекарственных растений в виде тампонов, спринцеваний, приема внутрь настоев и настоек. Женщина должна понимать, что если маточные трубы закупорены, такие методы вряд ли дадут эффект, и будет упущено драгоценное время.

К примеру, нельзя использовать такое лекарственное растение как при непроходимости труб (см. ), так как повышается вероятность внематочной беременности, хотя при бесплодии по другим причинам ее рекомендуют в качестве народного средства.

А такой метод как спринцевании признано гинекологами как достаточно не безопасное средство самолечения, чреватое развитием дисбактериоза влагалища, повышения риска развития воспалительных заболеваний половых органов и риска повреждения влагалища, мочевого пузыря, шейки матки. (см.).

Любые лекарственные травы являются такими же медикаментами как и фармацевтические лекарства, с возможными токсическими поражениями, побочными действиями и противопоказаниями, к тому же в наш век обилия аллергических заболеваний, при наличии или , бронхиальной астмы, растительные препараты могут вызывать сильные аллергические реакции.

Непроходимость маточных труб – следствие других болезней органов репродукции, и при этом самостоятельная причина бесплодия у женщин. Лечение длительное и не всегда эффективное.

Для понимания термина «непроходимость фаллопиевых труб» надо разобраться в анатомическом строении женских половых органов.

Беременность развивается в матке – полом мышечном органе. Он выполняет две функции: детородную и менструальную. С обеих сторон от матки располагаются яичники. Основной функцией половых желез считается рост фолликулов и созревание яйцеклетки. Яичники вырабатывают половые гормоны, поддерживающие правильную работу репродуктивной системы.

Железы обеспечивают хорошее самочувствие и цветущую внешность. Половые железы связаны с детородным органом тонкими полыми трубками – яйцеводами. Они выполняют транспортную функцию, сквозь них созревшая клетка продвигается навстречу сперматозоиду.

Патологии яичников, слизистой матки и яйцеводов тесно связаны между собой. Заболевания одного отдела органов малого таза отражаются на другом, нарушая основные функции репродуктивной системы.

Основные причины

Основная причина непроходимости труб — инфекционный процесс, протекающий в органах малого таза. Более опасна хроническая форма заболевания. Она не имеет яркой клинической картины, и поэтому патология развивается долго и незаметно. Воспаление маточной трубы часто провоцируют инфекции, передающиеся половым путем:

• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• сифилис;
• гонорея и другие.

Патология может локализоваться в других органах (кишечник, мочевой пузырь, яичник, брюшина, матка), не затрагивая яйцеводы. Однако в итоге формируются плотные спайки.

Образование пленок в женских придатках вызывают заболевания, не имеющие прямой связи с яйцеводами. Закупоривание пространства и атрофию фимбрий провоцирует эндометриоз. Патология сопровождается ежемесячным внутренним кровотечением, вызывающим склеивание слизистых оболочек органов малого таза.

Причиной непроходимости может стать вялотекущее хроническое заболевание, например, туберкулез яичников. Функцию яйцеводов нарушают новообразования. При диагностике у пациентки может быть обнаружен гидросальпинкс – скопление жидкости в полости трубы.

Иногда причиной нарушения транспортирующей функции становится оперативное вмешательство. У женщин появляются спайки после аборта или лечебно-диагностического выскабливания. Для изучения состояния маточных труб или для восстановления проходимости проводят гидротубацию. Иногда во время процедуры повреждаются отдельные участки, что тоже создает риск формирования пленок. Хирургическая перевязка с последующим восстановлением фертильности часто сопровождается спаечным процессом.

Причин для формирования спаек в маточных трубах может быть много. Определить, что вызвало непроходимость, можно при помощи дифференциальной диагностики.

Как проявляются спайки в малом тазу

Симптомы непроходимости маточных труб могут длительно не проявлять себя. Известны клинические случаи, когда женщина предохранялась от нежелательной беременности и даже не подозревала о том, что у нее в яйцеводах синехии. Основным признаком непроходимости фаллопиевых труб считается отсутствие беременности, заставляющее пациентку обратиться за медицинской помощью.

При вовлечении в процесс других органов малого таза у женщины появляются перитонеальные симптомы. Пленки вызывают смещение яичников, матки, мочевого пузыря и кишечника, нарушая их функцию. Из-за этого у женщины появляются неприятные ощущения в нижней трети брюшной полости.

Дискомфорт при спаечном процессе усиливается от физической нагрузки и во время полового контакта. Поражение половых желез сопровождается нарушением менструального цикла и гормональными сбоями. Боли при спайках в малом тазу иногда вызваны изменением работы кишечника – запорами, вздутием. Воспаление маточной трубы почти всегда проявляется необычными выделениями из влагалища.

Еще одним косвенным признаком того, что яйцеводы непроходимы, становится внематочная беременность. Однако не во всех случаях эта патология развивается из-за закупорки просвета. Причины могут быть и другие.

Диагностика

Заподозрить, что яйцеводы непроходимы, можно по клинической картине. Если у женщины в анамнезе были воспаления маточных труб, операции, аборты, а сейчас она не может забеременеть, то врач назначит проверку функциональности труб.

Обычное УЗИ «не видит» пленки в яйцеводах, однако определяет смещение органов малого таза – признак спаечного процесса. В норме каналы, соединяющие матку и придатки, не визуализируются. Если их видно на УЗИ, то, вероятно, непроходимость маточных труб вызвана гидросальпинксом.

Более достоверным методом диагностики трубно-перитонеального фактора является сальпингография.

В матку вводится тонкий катетер, через который подается раствор. В зависимости от способа диагностики он будет стерильным физиологическим или рентгеноконтрастным. Предполагается, что при проходимости труб жидкость пройдет через них и попадет в брюшную полость. Синехии препятствуют проникновению раствора в полость малого таза, что отчетливо видно на мониторе УЗ-сканера или рентгеновском снимке.

Определить трубно-перитонеальное бесплодие помогает лапароскопия. Плюс диагностической манипуляции в том, что при необходимости она может перейти в лечебную. Процедуру проводят с общей анестезией в стационаре. После этого пациентка несколько дней находится под наблюдением врачей.

Можно ли забеременеть при спайках

Непроходимость труб снижает вероятность наступления беременности. Шансы на успех зависят от конкретной ситуации. Но иногда зачатие происходит, несмотря на спайки.

Беременность при непроходимости маточных труб невозможна, если поражены яйцеводы с обеих сторон. При тотальной двусторонней непроходимости возможно удаление синехий, но для этого потребуется хирургическое вмешательство. Забеременеет ли женщина после операции, зависит от исходного состояния яйцеводов и от работы хирурга.

При частичной непроходимости, определяющейся с одной стороны, зачатие наступить может. Для повышения шансов необходимо отслеживать овуляцию, которая произойдет со стороны здоровой трубы. Надо учитывать сопутствующие состояния, которые тоже могут снижать вероятность успеха. При наступлении зачатия важно исключить внематочную беременность.

Если маточные трубы непроходимы на отдельном участке, то они не доставят оплодотворенную яйцеклетку в матку. Наступает внематочная беременность – состояние, угрожающее жизни женщины. Прерывание сопровождается разрывом яйцевода и массивным внутренним кровотечением.

Если просвет закрывается полностью, а лечение бесплодия не приносит результатов, у женщины остается возможность применить вспомогательные репродуктивные технологии. Тотальная непроходимость – не приговор. Женщинам с таким диагнозом проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения. Предварительно патологические участки удаляются, так как они могут стать причиной неудачного результата. Пациенткам с трубным бесплодием государство выделяет квоты для ЭКО.

Лечение трубно-перитонеальной формы бесплодия

Трубный фактор бесплодия требует комплексного лечения. Известно несколько методов коррекции непроходимости, сопровождающейся спаечными процессами в малом тазу. Выбор способа зависит от вида, причины патологии, возраста пациентки.

Лечение частичной непроходимости может выполняться без операции. Это возможно, если патология возникла из-за воспаления и имеет временный характер. При тотальном бесплодии трубной формы предпочтительным методом лечения остается лапароскопия маточных труб.

Коррекция непроходимости в отдельных случаях выполняется при помощи продувания или промывания труб. Процедура достаточно болезненная, поэтому нужна анестезия. Эффективной она будет только если спайки сформировались внутри просвета на отдельном участке.

Иногда в качестве дополнительных способов коррекции применяется физиотерапия, траволечение, гирудотерапия и другие нестандартные методики.

Спайки в гинекологии – глобальная проблема, требующая детальной диагностики, лечения и коррекции последствий. Как лечить непроходимость маточных труб, решает гинеколог, опираясь на результаты обследований.

Медикаментозное лечение

Если спайки в малом тазу сопровождаются инфекционно-воспалительным процессом, то есть вероятность того, что после коррекции функциональность яйцеводов будет восстановлена. Перед началом терапии женщина сдает анализы – кровь и мазок из влагалища – для определения чувствительности патогенных микроорганизмов к определенным лекарственным средствам. Воспаление маточной трубы лечится антибиотиками широкого спектра действия. Пациентке назначается пероральный прием или парентеральное введение. Применяются свечи с антисептическим и противогрибковым действием. Курс лечения составляет от 2 недель до месяца.

При перитонеальном бесплодии необходима противовоспалительная терапия. Лечение спаек в гинекологии проводится с протеолитическими препаратами, их активный компонент рассасывает образовавшиеся пленки и кровяные сгустки. При болях и дискомфорте применяют симптоматические средства – анальгетики и антипиретики. Консервативная терапия трубно-перитонеальной формы бесплодия включает применение витаминных комплексов, биологических добавок, в том числе пептидных препаратов.

Гормональные средства тоже применяются при лечении трубного бесплодия. Особенно важно использовать такие препараты, когда патология спровоцирована эндометриозом или воспалением яичников. Лекарства регулируют работу половых желез, предотвращают сосудистые и трофические нарушения.

После завершения курса женщине назначается повторное обследование, чтобы оценить результаты. Если не удалось восстановить проходимость труб, рекомендуются радикальные методики коррекции.

Физиотерапия

Консервативное лечение трубно-перитонеального фактора бесплодия при непроходимости маточных труб должно быть дополнено физиотерапевтическими методами. В гинекологии используются:

• ультразвук – устраняет патологически сформированной соединительную ткань с помощью микромассажа звуковыми волнами;
• электрофорез ферментными препаратами – доставляет лекарственное средство в участок воспаления, при этом исключено токсическое действие;
• гинекологический массаж – улучшает кровообращение (хотя многие гинекологи против этого метода, он считается устаревшим);
• бальнеотерапия – процедуры с природными ресурсами (радоновые ванны, хлоридные и сероводородные орошения, грязелечение);
• – при спайках оказывает противовоспалительное, противомикробное, рассасывающее действие.

Лечение спаек маточных труб предполагает рассасывание сформированных пленок, снятие воспаления и нормализацию кровообращения в малом тазу.

Хирургическое

Убрать спайки в полости маточных труб можно при помощи малоинвазивного метода – гидротубации. Этот способ будет эффективен, если пленки сформировались недавно и имеют хрупкую структуру. Во время процедуры в полость матки вводится катетер, через который под напором подается стерильный раствор. Поток жидкости разрывает спайки и восстанавливает просвет.

Недостатком способа является риск травмы. Поврежденные участки воспаляются, появляются спайки. Гидротубация не восстановливает функции фимбрий.

Оперативное лечение спаек в малом тазу показывает более эффективные результаты, чем медикаментозные и физиотерапевтические методы. Коррекция выполняется в условиях стационара с общей анестезией и аппаратом ИВЛ. Лапароскопия при непроходимости маточных труб – наиболее щадящий метод. Используются микроскопические инструменты, которые вводятся в брюшную полость пациентки через троакары – полые трубки. Удаление спаек в маточных трубах выполняет хирург, он регулирует работу манипулятора. Планировать беременность при успешном удалении спаек можно уже в следующем цикле.

Реже пластика маточных труб выполняется при открытой операции – лапаротомии. Она назначается в том случае, если тазовые перитонеальные спайки у женщин вовлекают в процесс соседние органы. В такой ситуации создается угроза повреждения кишечника, матки, яичников или мочевого пузыря – органов, изменивших свое анатомическое положение. Лапаротомия имеет больше рисков и осложнений, поэтому назначается пациенткам в крайнем случае, когда лечение другими методами невозможно. После полосной операции есть высокая вероятность рецидива спаечного процесса. Если вмешательство помогло восстановить проходимость яйцеводов, то женщине не стоит медлить с зачатием, так как проблема может вернуться.

Когда хирургический метод лечения не помогает, женщине рекомендуются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).

Вспомогательные репродуктивные технологии

При непроходимости маточных труб консервативное лечение не всегда помогает. Если не удалось разделить спайки, и беременность самостоятельно не наступает, стоит прибегнуть к вспомогательным методам. Этот способ рекомендуют также если получилось открыть просвет, но функциональность фимбрий нарушена.

Полная непроходимость маточных труб — показание для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В ряде регионов на это выделяются средства из бюджета. Если пациентка подходит по другим критериям, то ЭКО выполняют бесплатно с предварительным удалением патологических участков. Зачастую женщины отказываются от трубэктомии. Однако врачи уверяют, что сохранение непроходимых яйцеводов снижает вероятность положительного исхода. После переноса эмбрион может оказаться в полости патологической зоны, что спровоцирует внематочную беременность. К тому же спайки в трубах вносят дискомфорт.

При непроходимости труб вероятность успеха ЭКО высока. Уже после первого протокола женщина может забеременеть.

Народная медицина

Иногда женщины пытаются вылечить спаечные процессы в малом тазу сами. Для этого они пьют травы от бесплодия, соблюдают диету, спринцуются. Врачи утверждают, что такими методами избавиться от спаек в маточных трубах невозможно. Некоторые способы оказывают обратный эффект, усугубляют состояние пациентки нарушением гормонального фона. Лечение в домашних условиях можно выполнять только после консультации с гинекологом.

Врачи не отвергают полностью нетрадиционную медицину. Некоторые травы действительно снимают воспаление и рассасывают спайки. Однако народные средства не могут заменить консервативного и хирургического лечения.

Воспаление придатков лечить народными средствами вовсе опасно. Пока заболевание в острой форме, от него можно избавиться при помощи традиционных лекарств без осложнений. Если лечить патологию неправильно и применять для этого только травы, то она переходит в хроническую форму и осложняется спаечным процессом в малом тазу.

При исследовании женщин на возможные причины бесплодия, анализу подвергаются в первую очередь органы малого таза, так как иногда попросту может возникать какая-либо блокировка. Если исследуется маточный отдел маточной трубы, непроходимость диагностируется, примерно, в каждом третьем случае бесплодия. С учетом распространенности данной проблемы медицина уделяет много внимание этой патологии.

Функция маточных труб заключается в том, чтобы провести созревшую яйцеклетку в матку, где уже оплодотворенный генетический материал сможет развиваться в нормальных условиях. При непроходимости маточных труб на видео хорошо видно, что блокировка канала не позволяет пройти яйцеклетке. А соответственно и зачатие не может быть осуществлено. Даже если функции яичников выполняются нормально и с согреванием яйцеклетки не возникает ни каких проблем, бесплодие обеспечено именно непроходимостью. Как правило, до обследования женщина не знает о данной ситуации, так как не испытывает какого-либо дискомфорта.

Данное явление представляет собой следствие, которое вызвано какими-либо определенными факторами, которые и создают блокировку. Это может быть инфекционная болезнь, патологические образования, врожденные проблемы и многое другое. Для лечения очень важно определить, что именно стало причиной. Ведь многие из таких случаев являются излечимыми, так что у женщин остается шанс зачать ребенка естественным способом.

Читая о непроходимости маточных труб на форуме, часто можно встретить вопросы и отзывы женщин, которые проходят или уже прошли через эту проблему. Если подвести общие итоги отзывов, то становится понятно, что непроходимость является не самой опасной проблемой и чаще всего решается медикаментозным или оперативным лечением. Даже если во время операции, к примеру, при возникновении воспаления, приходится удалить трубы, то возможность забеременеть естественным путем пропадает, но всегда есть возможность прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Что значит, непроходимость маточных труб у женщин и как она классифицируется

Диагноз непроходимости показывает, что полость фаллопиевых труб не может пропускать яйцеклетку из яичников в матку. Это диагностируется вне зависимости от того, что стало причиной блокировки прохождения, так как причину изучают более подробно уже позже. Признаки непроходимости возникают очень редко. Они проявляются в виде неприятных ощущений внизу живота не только перед менструацией, но и в остальные период. Также могут быть различные выделения светлых и темных оттенков, в зависимости от болезни.

Непроходимость маточной трубы в ампулярном отделе могут классифицироваться исходя из причины, которая к этому привела. Исходя из этого, выделяют два основных типа:

• Функциональная непроходимость. Она проявляется в виде нарушения перистальтики фаллопиевой трубы. Таким образом, орган частично утрачивает свою функцию передвижения яйцеклетки по полости трубки. Это может случиться из-за гормональных сбоев, которые происходят в работе организма.
• Органическая непроходимость. Этот тип характеризуется возникновением различных препятствий анатомического характера, которые могут возникнуть на пути передвижения яйцеклетки. К таким препятствиям относится появление спаек, суженные проходы из-за анатомических особенностей организма, воспаления, как хронические, так и острые. На слизистой оболочке могут возникать полипы, которые также блокируют проход.

Процедура непроходимости маточных труб может быть полной, когда непроходимость обнаруживается на всей трубе, а также частично, когда обнаруживается лишь один проблемный участок.

Месячные при непроходимости маточных труб

Когда женщине озвучивают диагноз о непроходимости труб, то у многих возникает вопрос, как такое может быть, если месячные идут стабильно. Вопреки ошибочно распространенному мнению, маточные трубы ни как не связаны с наступлением месячных, так как яичники соединены с маткой не только трубами и могут нормально функционировать даже при отсутствии самих труб. Таким образом, непроходимость ни как не проявлять себя в течение многих лет или даже десятилетий, пока женщина не захочет забеременеть. Яйцеклетки по-прежнему продолжают зарождаться и развиваться, но не приходят к оплодотворению.

Наличие месячных при непроходимости или даже отсутствии фаллопиевых труб является очень хорошим явлением, так как это оставляет шанс зачать своего ребенка, а не использовать донорский материал. Для этого придется использовать искусственное оплодотворение.

Непроходимость маточных труб, цена лечения и какие опасности могут возникать

Стоимость лечения зависит от причины, которая привела к такому состоянию. Чаще всего необходимо оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение проводится достаточно редко, так как специалисты отмечают слабую эффективность данного метода. Операция подбирается в зависимости от локализации спаек или полипов, а также от их вида, типа и размера. К примеру, может обнаруживаться несколько отсеков со спайками, что усложняет дело, тогда как в иных случаях блокировка образовалась на входе в матку и это значительно проще лечится.

В стоимость лечения входит как проведение выбранной врачом операции, так и медикаментозная поддержка. Зачастую лекарства нужны, чтобы снять воспаление и для прочих целей, подобного рода. Не стоит забывать об обезболивающих.

Если возник диагноз непроходимость маточных труб, фото болезней, которые его вызывают, порой могут показаться устрашающими. Медицина успешно справляется со многими подобными проблемами. Главное своевременно обнаружить, что привело к этому и начать лечение. Если речь идет о воспалении, то это может перерасти в острую и хроническую форму, если не заняться лечением, что повлечет за собой ряд осложнений.

Какие признаки непроходимости маточных труб и спаек

Одной из главных проблем данного диагноза является то, что женщина может долгое время жить с непроходимостью труб, стараться забеременеть, но при этом не знать о своей проблеме. Это вызывается слабыми симптомами, которые чаще всего ни как не проявляются. Все зависит от причины и формы заболевания, которое вызвало все это, но нередко симптомы оказываются незаметными или вовсе отсутствуют. Судя по многолетнему опыту врачей можно выделить как проявляется непроходимость маточных труб, симптомы и лечение этого явления.

Непроходимость маточных труб, признаки, симптомы, ощущения

В данном случае стоит выделить следующие признаки:

• После года попыток зачать ребенка беременность так и не наступает. Диагноз ставится уже после обследования, которого применяют ультразвуковое или рентгенологическое исследование.
• В области нахождения маточных труб иногда могут возникать боли. Проявляться это может в любом виде боли, как в острой, пульсирующей, так ив длительной тупой. Это чаще всего говорит о воспалительных процессах, которые переходят в острую стадию.
• Болезненные ощущения в паху, как при поворотах или наклонах, так и при занятиях сексом. Это могут быть нерегулярные неприятные ощущения, но они не исчезают со временем и периодически проявляются.
• Увеличение труб на несколько сантиметров так, что их становится видно невооруженным взглядом. Это также символизирует о серьезных воспалительных процессах, так как в нормальном состоянии тубы не увеличиваются.
• Болезненные ощущения только во время прикосновения к маточным трубам через кожу.

Причины непроходимости маточных труб и симптомы могут быть различными и каждая из причин по-своему влияет на то, как будут проявляться симптомы. К примеру, наличие спаек практически ни как не проявляется. Женщина только может догадываться, что что-то не так, если ей делали операцию на органах малого таза, но ощущать физически это не будет.

Интересуясь, какие признаки непроходимости маточных труб и спаек могут проявляться, у многих женщин может возникнуть желание заранее обследоваться. Это вполне разумно, ведь даже некоторые инфекционные и воспалительные заболевания, блокирующие проходимость фаллопиевых труб в хронической форме ни как не проявляются. УЗИ или рентген поможет их выявить заранее, чтобы своевременно решить проблему до начала развития серьезных последствий.

Как узнать о непроходимости труб

В большинстве случаев пациенткам удается узнать из обследования на предмет бесплодия. Для этого используется несколько методик, которые отличаются друг от друга по принципу действия и точности, но могут показать один и тот же результат. Несколько технологий существует для того, чтобы была возможность уточнить диагноз. К примеру, если при самом простом варианте выявлена непроходимость, то уже более детальное исследование помогает понять, насколько оно серьезно и что стало причиной. Способы как проверить признаки непроходимости маточных труб:

Непроходимость маточных труб: отзывы

• Ультразвуковое исследование. Прибор помогает определить состояние органов малого таза, не прибегая к вскрытию. Это один из самых простых и безопасных способов, который практически не требует специальной подготовки. Сама процедура занимает не более 10 минут для детального изучения.
• Рентген. Специальные методы для изучения проходимости фаллопиевых труб с использованием рентгеновского излучения требуют дополнительного применения красителей, которые будут показывать проходимость. Красители становятся контрастирующим веществом и распространяются по всей полости матки, переходя в трубы. Если трубы не проходимы, то вещество не сможет проникнуть внутрь.
• Лапароскопия. Во внутреннюю полость помещается прибор с камерой на конце. Это помогает сделать визуальный осмотр внутренних органов, не нанося травму. Таким образом, можно непосредственно увидеть, что именно блокирует проход и в каком состоянии находятся трубы в данный момент.

Вся эта ситуация говорит о том, что изучать, какие симптомы непроходимости маточных труб на форуме и прочих источниках, это полезно для общего развития, но лучше всего обращаться за исследованием к врачу.

Причины непроходимости маточных труб у женщин

Когда пациентка сталкивается с неутешительным диагнозом, то ее часто интересуют причины непроходимости маточных труб у женщин и как этого можно избежать. Это вполне логично, так как не хочется допустить этого в дальнейшем или, если непроходимой оказалась только одна труба, не подвергнуть опасности вторую.

Непроходимость маточных труб: причины возникновения

К основным причинам, которые могут вызывать данную проблему относятся:

• Воспаление в женских половых органах. Иногда оно возникает и проходит бесследно, но нередко случается так, что воспаление продолжается долгое время и без специального лечения от него не избавиться.
• Попадание инфекции в маточные трубы или матку, что приводит к различным заболеванием. Инфекции также могут стать причиной воспаления и чаще всего они дают больше осложнений. Они могут приводить к острым и хроническим формам болезни, избавление от которых возможно только при проведении операции.
• Еще одной причиной, почему возникает непроходимость маточных труб, являются врожденные дефекты. Патология может быть с рождения, так как внутренние органы примут не ту структуру, которая должна быть при нормальном развитии. Исправление данной ситуации зависит от множества особенностей, которые будут понятны только при полном осмотре.
• Функциональные расстройства из-за нестабильного гормонального фона. При скачках гормонах, когда возникает переизбыток одного и нехватка другого, может дестабилизироваться основная функция труб. Они просто не обеспечивают передвижение яйцеклетки. Несмотря на то, что какой-то физической блокировки в них не возникает.
• Еще одной серьезной проблемой, почему может быть непроходимость маточных труб, становятся последствия операции. Если была операция на внутренних органах малого таза, или даже просто в брюшной полости то это может повлиять на маточные трубы. К наиболее распространенным опасным операциям относятся аборты, удаление кисты, ликвидация воспаленных областей хирургическим путем и резекция труб при возникновении внематочной беременности.

Рассматривая все варианты, почему бывает непроходимость маточных труб, стоит понимать, что возникает множество нюансов в каждом отдельном случае. Выбрать решение из такого положения и составить курс лечения может только специалист, но окончательное решение остается за пациенткой, так как случаются ситуации, когда требуется удалять трубы.

От чего возникает непроходимость маточных труб при воспалении

Воспалительные процессы в области органов малого таза приводят к тому, что в области фаллопиевых труб могут случаться образования, которые вызваны увеличением ткани. Воспаление нередко приводит к увеличению размеров самой трубы и внутренняя ее часть существенно сужается. Это не дает пройти яйцеклетке, а также способствует скапливанию маточной жидкости в местах закупорки. В худших случаях происходят спайки и повреждаются ткани, причем до такого состояния, что маточная труба не может выполнять свою функцию и становится бесполезной. Воспаления становятся одной из самых частых причин, что вызывают непроходимость маточных труб и медики имеют несколько вариантов лечения, которые помогут при своевременном применении. На поздних стадиях, когда уже изменена анатомическая структура трубок и ткани сильно повреждены, трубы рекомендуется удалять.

От чего бывает непроходимость маточных труб при функциональных расстройствах

Функциональные расстройства заслуживают особого внимания, так как многие исследования могут их не сразу подтвердить, так как нет блоков. Условно все причины можно разделить на те, которые вызваны гормональными сбоями и те, которые случились из-за последствий болезни.

Гормональные сбои являются наиболее непредсказуемыми. Как они повлияют и насколько сильными будут функциональные расстройства, предсказать очень сложно. Как правило, сильные гормональные сбои проявляются и в других сферах, в том числе и на репродуктивной системе. Таким образом, бесплодие может возникать не только из-за плохой проходимости, но и по ряду других причин. Здесь нужно разобраться с гормональным фоном, после чего уже будет более ясно, остались ли еще какие-либо причины бесплодия.

Поражение ткани становится более серьезной проблемой непроходимости. Если после гормональной терапии все еще может вернуться в нормальное русло, то пораженные трубы восстанавливаются редко. В худшем случае труба может лопнуть, что потребует ее удаления. Но даже не лопнув она порой приходит в такое состояние, что после исчезновения болезни не может передвигать яйцеклетку и та остается на входе в трубу не оплодотворенной. Обнаружить такую непроходимость намного сложнее, чем с наличием физических преград.

Диагностика непроходимости маточных труб

Чтобы проверить, насколько проходимыми являются фаллопиевы трубы в конкретном случае, используются следующие методы диагностики:

• Эхогистеросальпингоскопия;
• Лапароскопия;
• Гистеросальпингография (или как еще сокращенно называют – ГСГ).

Каждая диагностика непроходимости маточных труб обладает своими особенностями, которые могут сделать тот или иной метод более приемлемым для своих случаев.

Как выявить непроходимость маточных труб при помощи эхогистеросальпингоскопии

Эхогистеросальпингоскопия является очень распространенным методом, так как для нее используются аппараты УЗИ. Популярность данного метода диагностики обусловлена простотой и безопасностью для пациентки. Все можно провести за относительно короткий промежуток времени без негативных последствий для здоровья и плохого самочувствия. Негативным моментом применения этого метода являются менее достоверные данные, полученные данным способом.

Как обнаружить непроходимость маточных труб при помощи ГСГ

Гистеросальпингография представляет собой обследование внутренних органов организма. Для обследования в полость матки помещается контрастирующее вещество, которое распространяется по всей ее поверхности и должно проникать в трубы. После этого рентгенографическим аппаратом делают фотоснимок. Он помогает визуализировать, куда дошло вещество, а где есть проблемы с проходимостью.

Опасностью проведения данного метода является вероятность облучения яйцеклетки. Чтобы этого не было, процедуру назначаются на первую половину цикла, но так, чтобы кровотечение уже закончилось. Многие специалисты уверены, что помимо исследовательской функции методика может оказывать профилактический и лечебный эффект, так как контрастирующее вещество служит своего рода промывкой, что помогает очистить внутреннюю полость от вредных веществ.

В то время как диагностируют проходимость маточных труб при помощи гистеросальпингографии, у женщины могут возникать неприятные ощущения и спазмы. При этом наркоз не используется. Для ликвидации даже малейшей вероятности попадания инфекции, женщине прописываются антибиотики перед исследованием. Еще одним негативным эффектом является то, что в 20% случаев трубы могут спазмировать, так что контрастирующее вещество попросту не попадет в них, даже если с ними все нормально. Наличие вероятности ложноотрицательного результата порой ставит под вопрос целесообразность применения данной методики.

Как проверить непроходимость маточных труб: анализ лапароскопия

Во время лапароскопии врач делает три разреза на животе пациентки. В разрез, который находится под пупком вводится лапароскоп. Это очень узкий инструмент, на котором располагается маленькая камера с подсветкой. В остальные разрзы также погружаются инструменты для исследования. Это помогает осмотреть яичники, матку, брюшную полость и маточные трубы в реальном времени. Для оценки проходимости здесь подходит визуальный осмотр, когда в матку впрыскивают специальное вещество. Если с проходимостью все нормально, то оно будет вытекать через фаллопиевы трубы. Помимо диагностики лапароскопия может применяться и для лечения некоторых болезней. Эта методика проводится только под наркозом, так как доставляет дискомфорт пациентке, а также любое шевеление тела может повредить внутренние органы.

Рассмотрев основные способы как определить непроходимость маточных труб и методы диагностики, можно понять, что все это дает достаточно много информации для дальнейшего лечения.

Полная непроходимость маточной трубы

Проблемы связанные с непроходимостью маточных труб могут имеет серьезные последствия для тех женщин, которые хотят забеременеть. Не всегда диагноз становится окончательным и надежда угасает. Если диагностирована неполная непроходимость, которая может означать временные периоды нормального функционирования или частично закрытое отверстие, то надежда еще остается. Если же выявляется полная непроходимость маточной трубы, то последствия становятся более серьезными. При таком диагнозе врачи рекомендуют делать ЭКО, если женщина хочет забеременеть.

Двухсторонняя непроходимость маточных труб

При данном диагнозе выясняется, что обе маточные трубы оказываются непроходимыми. Это явление случается не всегда, так как нередки случаи и односторонней непроходимости. В это время только одна труба не работает, вне зависимости от того, правая или левая. Если диагностируется односторонняя непроходимость, то шансы зачать остаются, хотя и снижаются в два раза. Две нерабочие трубы сводят на нет все попытки забеременеть естественным путем. Яйцеклетка ни с правого, ни с левого яичника не может перейти в матку для оплодотворения

Непроходимость обеих маточных труб может быть излечимой и неизлечимой. К примеру, если все это случилось из-за инфекции или как следствие операции, то путем приема лекарств и хирургического вмешательства можно восстановить проходимость. Если инфекция была в течение длительного времени, то все это может обернуться функциональной непроходимостью даже при отсутствии физических барьеров. Поверхность органов содержит множество ресничек и совершает перистальтические движения, которые помогают передвижению яйцеклетки. При отсутствии всего этого оплодотворение также становится невозможным, так как по таким трубам яйцеклетка не достигнет матки.

Полная непроходимость маточных труб и отсутствие овуляции

При непроходимости труб, или даже при их полном отсутствии, врачи утверждают, что забеременеть можно при помощи ЭКО и при удалении труб процедура становится даже более спешной. Но это все актуально только при нормальной работе яичников. Если в них продолжается нормальный процесс созревания яйцеклетки, то вполне можно взять генетический материал женщины, чтобы использовать его для искусственного оплодотворения. Если овуляция не наступает и яичники не работают, то зачать ребенка из собственной яйцеклетки невозможно. В данном случае приходится использовать донорский генетический материал.

Врожденна непроходимость маточных труб

Чаще всего непроходимость диагностируется по причине возникновения каких-либо болезней и послеоперационных осложнений. Но бывают случаи, когда это вызвано врожденными патологиями. При этом функционирование яичников находится в полной норме, менструация проходит точно по циклу и не возникает каких-либо болезненных ощущений. Помощь здесь можно оказать преимущественно оперативным методом, так как чаще всего возникает физическая преграда в виде спаек.

Частичная непроходимость маточных труб

О том, что одна из маточных труб, или даже обе, может оказаться непроходимой, женщина чаще всего узнает во время обследования на бесплодие. Это связано с отсутствием симптомов и каких-либо других проявлений данного состояния. Непроходимость может быть полной или частичной. Для здоровья пациентки и возможности зачать ребенка оба состояния опасны, хотя и представляют собой несколько различные сценарии развития событий.

Что представляет собой частичная непроходимость маточных труб

Данное состояние характеризуется тем, что зачатие оказывается вполне возможным. Если сперматозоиды обладают достаточно высокой подвижностью и отличной морфологией, то они могут пробраться к яйцеклетке через всю маточную трубу. Проблема состоит лишь в том, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет перейти в матку. Эмбрион начнет развиваться и это приведет к внематочной беременности. Для организма это порой опаснее, чем отсутствие возможности зачать, так как в этом случае можно применить ЭКО и эмбрион тогда будет развиваться в матке.

Частичная непроходимость левой маточной трубы не сильно понижает шансы забеременеть. Ведь правая в таком случае работает нормально и вероятность развития внематочной беременности составит около 50%. Чтобы избежать этого, можно отследить, откуда именно поступает яйцеклетка, чтобы не делать попытки именно в тот цикл, который может вызвать проблемы.

Если же непроходимость правой маточной трубы частичная, левой – полная, то шансов забеременеть и нормально выносить ребенка не остается. Ведь здесь единственным шансом естественного зачатия остается труба, в которой возникнет внематочная беременность. Если невозможно лечение данного органа, то врачи рекомендуют удалить его, чтобы не подвергать женщину потенциальному риску.

Истмическая непроходимость маточных труб

Непроходимость труб классифицируется не только по полноте свободного прохождения сперматозоидов и яйцеклетки по ним, но и по месту, где образуется проблема. Истмическая непроходимость маточных труб представляет собой какое-либо образование, которое не дает пройти яйцеклетке, расположенное в области ближе к матке. Таким образом, она может дойти практически до конца, но не попасть в саму матку из-за данного барьера. Локализация появления барьеров важна для тех случаев, когда требуется проводить операцию.

Истмические отделы маточных труб, непроходимость которых была диагностирована можно относительно легко прооперировать. С учетом того, что они находятся относительно близко к матке, операция становится более доступной, чем тогда, когда барьеры находятся ближе к яичникам. Специалисты утверждают, что для лечения нужно проводить операцию. Это действительно помогает, когда случаи в не сильно запущенном состоянии. Можно встретить истории, когда женщины отказывались от операции, после чего проблема решалась сама собой. Это случается не так часто, поэтому, долго раздумывать над лечением не стоит, так как в первые же циклы после операции можно будет забеременеть.

Как вылечить непроходимость маточных труб

Диагноз непроходимости не всегда означает, что женщина не может зачать. Если речь идет об одной трубе, то это лишь говорит о том, что шансы забеременеть становятся меньше, но все же остаются. В таком случае лечение может быть и не обязательно, если речь не идет об инфекционных и воспалительных заболеваниях. В иных случаях уже врач определяет как лечить непроходимость маточных труб, что делать при этом и как обеспечить безопасность пациентки. Перед лечением всегда нужно убедиться, что именно непроходимость стала главной причиной бесплодия.

Консервативное лечение непроходимости маточных труб: форум

Под консервативным лечением подразумевают курс терапии, которая направлена на борьбу с воспалительными процессами, а также на снятие основных причин и симптомов, связанных с этим. Как правило, это целый комплекс процедур, которые назначаются пациентке. Некоторые из них предусматривают стационарное лечение. Комплексный подход позволяет решить практически все проблемы сразу, так как воздействует на несколько сфер одновременно. Здесь могут применяться следующие методы:

• Прием курса антибиотиков, которые специально подбираются исходят из состояния здоровья женщины и типа инфекции, которой она подверглась.
• Дополнительно могут использоваться инъекции и капельницы с различными препаратами, которые повышают общий иммунитет и помогают бороться с барьерами внутри маточных труб.
• Физиотерапия (чаще всего электрофорез). Здесь необходимо достичь эффекта рассасывания проблемных мест, а также улучшить местное кровообращение, что также позитивно влияет на ситуацию в целом.

Когда пациенты интересуются, можно ли вылечить непроходимость маточных труб таким способом, то здесь врач однозначного ответа не может дать. Дело в том, что данная методика применяется преимущественно в первые полгода после начала болезней с воспалительным процессом. Соответственно, стадия болезни должна быть не на сильно высоком уровне, еще до того как разовьется ярко выраженный спаечный процесс. На более поздних стадиях или в более ярких проявлениях эффективность данного процесса становится намного меньше. Еще одним фактором, влияющим на успех консервативного лечения, является возраст. Оно прописывается преимущественно женщинам до 35 лет.

Консервативные методы лечения непроходимости маточных труб могут иметь неприятные последствия, которые проявляются в виде риска возникновения внематочной беременности. Нередко полная непроходимость переходит в частичную, так что вырастают шансы развития эмбриона в фаллопиевой трубе.

Как лечится непроходимость маточных труб оперативным путем

Опытные специалисты знают, что шанс забеременеть после оперативного лечения становится намного выше. Здесь также остается риск внематочной беременности, так что при положительном анализе теста, стоит обратиться к специалисту, чтобы выяснить, где завязался плод. Это можно сделать при помощи ультразвукового исследования.

Благодаря оперативному вмешательству можно вылечить непроходимость маточных труб даже на сложных стадиях. Все зависит от опытности врача, который будет проводить операцию. Сама операция чаще всего заключается в разрезании спаек. Это не вредит организму и при успешном проведении процедуры все становится в норму. Линии надреза не образуют проблемных мест и все начинает функционировать нормально. Возможны небольшие осложнения, так как при длительной болезни стенки труб утрачивают свою функциональность. Сложность операции состоит в труднодоступности мест и тонкости работы, с которой предстоит. Для проведения операции используется лапароскоп, который дает наибольшую степень контроля над ситуацией даже при работе в сложно доступных местах

Операция может стать ответом на вопрос как вылечить непроходимость маточных труб при инфекционном заболевании. Здесь играет немалую роль, к чему именно приводят эти заболевания. Многие из них становятся причиной скопления жидкости в маточных труб, оказывающей токсичное воздействие на организм. Здесь требуется не только сделать точный разрез, но и избавить женщину от вредоносных скоплений. Практически в любом случае после операции нужно провести восстановление. Во время восстановительного периода нужно очистить организм от всех негативных веществ, которые могут находиться внутри. Поддержка иммунитета и антибиотики от возможного появления инфекций являются вполне нормальным явлением.

Лечится ли непроходимость маточных труб в особо сложных случаях

К сожалению, не все виды непроходимости поддаются излечению. Дело в том, что в некоторых случаях трубы оказываются сильно пораженными инфекцией. Таким образом, физическое повреждение внутренней поверхности или другие факторы приводят к тому, что даже после ликвидации барьера остается функциональная непроходимость. Помимо этого есть риск разрыва при инфекционных болезнях. Они проходят практически без симптомов, что грозит перехода в острую стадию и разрыва стенок при накоплении слишком большого количества жидкостей.

Рассматривая непроходимость маточных труб, лечение и отзывы в интернете, то можно встретить ситуации, когда даже после длительного лечения несколькими способами так и не удалось достичь нужного результата. Более того, многие врачи даже сразу могут рекомендовать альтернативные способы зачатия, так как не могут гарантировать успешное завершение операции, чтобы эффект был положительным и без осложнений.

Если взять, к примеру, что у пациентки полная непроходимость маточных труб, на лечение цены будут значительно ниже, чем на проведение ЭКО. Вполне логично, что женщина захочет решить проблему с бесплодием, тем более, еще более дешевым методом. Но не всегда есть к этому показания. В некоторых случаях, когда поражены обе трубы, то ЭКО действительно может оказаться самым безопасным и простых выходом, чтобы зачать собственного ребенка.

Беременность при непроходимости маточных труб

Проблемы с непроходимостью маточных труб возникают, примерно, в трети случаев бесплодия. После того, как пары пробуют зачать ребенка в течение одного года и более, а у них ничего не получается, то после этого оба партнера идут на обследование. Женские проблемы такого рода становятся серьезным препятствием к зачатию. После неутешительного диагноза возникает вполне логичных вопрос, можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб? Если учитывать все аспекты ситуации, то это достаточно сложный вопрос, который требует учета множества факторов.

Возможно ли забеременеть при непроходимости маточных труб?

Чтобы дать ответ на этот вопрос, нужно более подробно узнать, что именно привело к постановке данного диагноза. Дело в том, что есть несколько степеней тяжести этого явления и не все они дают однозначный отказ от естественного оплодотворения. Некоторые из них даже могут ни как не мешать зачатию, но вызывают осложнения при беременности, так как из-за этого случится внематочная беременность. Все это требует подробного анализа специалиста, который сможет:

• Определить, поможет ли здесь лечение;
• Провести операцию;
• Обеспечить медикаментозную поддержку;
• Исключить остальные факторы, влияющие на бесплодие;
• Определить степень проблемы.

В зависимости от того, насколько точно поставлен диагноз, будет проявляться эффективность лечения, если оно возможно.

Непроходимость левой маточной трубы, можно ли забеременеть?

Данная ситуация является очень распространенной. По сути, не имеет большого значения, непроходимой оказалась левая или правая труба. Ведь все это относится к одностороннему типу болезни. С таким диагнозом вполне можно забеременеть. У женщин в нормальном состоянии имеется два яичника и две маточные трубы. В каждой зарождается яйцеклетка, которая после созревания проходит по фаллопиевой трубе в матку. Работают они поочередно, в один цикл весь процесс совершает левая, в другой – правая. Соответственно, овуляция с возможностью зачатия ребенка при односторонней непроходимости возможна через цикл. Это снижает вероятность забеременеть ровно в два раза, но все шансы для этого есть.

Таким образом, при непроходимости маточных труб можно забеременеть, даже не подозревая, что у женщины такой диагноз. Вопрос становится несколько иначе, если непроходимость одной из труб вызвана инфекцией и воспалением. Это подвергает риску болезни второй трубы, хотя случается много ситуаций, когда инфекция не перекидывается. В любом случае, опасность остается и ее лучше решить, чтобы не ставить свое здоровье под большой риск. Это один из лучших случаев с подобных диагнозом для тех, кто хочет иметь детей.

Беременность при непроходимости маточных труб частичного типа

Данный диагноз можно условно разделить на полную и частичную непроходимость. При частичной шансы забеременеть остаются, причем являются относительно высокими. Многое зависит от качества спермы партнера, так как для сперматозоидов возникают дополнительные сложности. Они должны иметь высокую активность и большую длительность жизни. В ином случае может ничего не получиться. При таком диагнозе некоторые участки трубы могут оказаться вполне проходимыми для сперматозоидов. Они могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Только в нормальном состоянии яйцеклетка должна передвигаться к матке и даже если ее оплодотворили во время нахождения в трубе, то она дойдет свой путь и эмбрион будет развиваться в матке, прикрепленный к ее стенке. Если кто забеременел с непроходимостью маточных труб, отзывы зачастую показывают, что это была внематочная беременность. Это становится главной опасностью такого диагноза, ведь для яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов, трубы остаются непроходимыми, так как ее нужно передвигать перистальтикой трубы, которая не работает должны образом.

Может еще возникнуть другая ситуация. Среди тех, кто беременел с непроходимостью маточных труб в частичной ее форме, могли оказаться люди, которым просто повезло. Иногда во время возникновения инфекций наблюдается спад блокирующего воспаления. Скопление жидкости прорывает и проход разблокируется или просто временно облегчается ситуация и в это время происходит овуляция с зачатием. После этого все может вернуться в прошлое состояние и даже при беременности оставаться непроходимость с инфекцией.

Двухсторонняя полная непроходимость маточных труб, можно ли забеременеть: отзывы

При возникновении двухсторонней полной непроходимости шансы на беременность сводятся практически к нулю. В интернете можно встретить отзывы людей, которые отказывались по своим соображениям от операции, когда им предлагали ее как единственный метод лечения, а после этого, спустя некоторое время, смогли зачать естественным образом. Данные случаи действительно бывают, но являются большой редкостью.

Одним из немногих эффективных средств как забеременеть при непроходимости маточных труб, является процедура ЭКО. Врачи не зря настаивают именно на таком методе, так как он во многом зависит от возраста женщины. Проходить длительное лечение, которое не вызывает уверенности своей эффективности, может оказаться действительно напрасной тратой времени. Для молодых девушек это действительно высокий шанс забеременеть даже с непроходимостью труб.

Если диагностируется вторичное бесплодие, непроходимость маточных труб чаще выступает основной причиной для этого. Именно здесь с большой вероятностью возникает полная непроходимость, так как при родах могли возникнуть осложнения, особенно, если проводилось кесарево сечение. Образование спаек можно вылечить операцией и тогда беременность может наступить без ЭКО. Как правило, искусственное оплодотворение назначают только тогда, когда не поможет и операция. Некоторые женщины соглашаются на ЭКО, если хотят избежать операции или не верят в ее эффективность.

Невозможность завести ребенка не редко связана с заболеваниями органов репродуктивной системы. Одной из наиболее распространенных причин является непроходимость маточных труб. Чтобы исключить вероятность развития бесплодия, следует знать основные признаки такого непроходимости, а также особенности диагностики и лечения.

Что представляет собой непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — особенности развития бесплодия у женщин

Маточные трубы представляют собой парные органы, которые расположены с обеих сторон матки. Конечная часть данных органов прилегает к . На конце маточных труб находятся фимбрии, за счет которых происходит транспортировка яйцеклетки к матке. Данный процесс происходит непосредственно после овуляции, когда созревшая половая клетка покидает фолликул.

В большинстве случаев успешного оплодотворения, соединение сперматозоида и яйцеклетки происходит именно в маточной трубе. В данном случае происходит слияние, в результате чего зарождается зигота, которая постепенно развивается будущего ребенка. Ткани, которые составляют поверхность маточных труб, имеют определенные структурные особенности, благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка достигает матки без существенных усилий. В случае если яйцеклетка не была оплодотворена сперматозоидом, происходит ее гибель. В дальнейшем, разрушенная клетка распадается, и покидает организм во время менструаций.

Непроходимость маточных труб представляет собой заболевание, при котором яйцеклетка не способна проникнуть из полости яичников в матку, или же нарушается передвижение сперматозоидов, что необходимо для успешного оплодотворения.

Как правило, непроходимость возникает в следствие попадание посторонних микроорганизмов в полость маточных труб, или же выделения жидкостей, которые и являются причиной препятствия.

Существует две формы нарушения проходимости:

• Функциональная. Связана с нарушениями функциональность маточных труб, анатомические причины которой не выявлены.
• Органическая непроходимость развивается в случаях, когда происходят определенные изменения в полости маточных труб, что и приводит к непроходимости.

Непроходимость маточных труб – это не только распространенная , которая приводит к невозможности успешного зачатия ребенка и последующей , но и состояние, которое может спровоцировать множество дополнительных . Ввиду этого следует обращать внимание на любые симптомы такого нарушения, чтобы предотвратить негативные последствия для всего организма.

Причины развития непроходимости

Развитие нарушения может спровоцировать множество негативных факторов. Определить точную причину крайне важно, так как от этого будет зависеть общая клиническая картина, а также дальнейший способ лечения.

Почему нарушается проходимость маточных труб:

1. Воспаления. Существует целый ряд заболеваний органов , при которых может происходить воспалительный процесс в районе маточных труб. При таком процессе существует большая вероятность появления в полости органов спаек, которые не дают передвигаться половым клеткам. При таком нарушении очень велика вероятность трубного .
2. Операции. Практически любые хирургические операции на органах малого таза негативно влияют на проходимость маточных труб. Это связано с образованием рубцовой ткани, что также приводит к непроходимости. Наиболее опасными для женщин являются операции на матке, а также удаление и других новообразований на самих маточных трубах, или . Кроме этого, крайне негативное влияние оказывает внематочная беременность и операции по ее прерыванию.
3. Венерические заболевания. Такие заболевания как гонорея, микоплазмоз, хламидоз, очень часто становятся причиной нарушения. Инфекция провоцирует развитие воспаления, с дальнейшим выделением гнойного вещества, которое препятствует передвижению половых клеток по маточным трубам.
4. Врожденное нарушение. Одной из причин непроходимости является врожденной дефект, из-за которого проходимость нарушена полностью или частична. Кроме этого, вследствие редких генетических аномалий маточные трубы могут быть недоразвитыми, или полностью отсутствовать.
5. Функциональные расстройства. В случаях, при которых не происходит анатомических изменений, однако проходимость маточных труб все равно нарушается, связаны, чаще всего, с гормональными нарушениями. Кроме этого, причиной может стать сильный психологический стресс. В редких случаях у женщин может происходить спазм маточных труб, однако он, как правило, имеет кратковременный характер.
6. Патологические новообразования. В фаллопиевых трубах могут образовываться , а также опухоли как злокачественного, так и доброкачественного характера. Вне зависимости от этого, они нарушают проходимость внутри органов, что в свою очередь ведет к бесплодию.

Несомненно, причин нарушения проходимости может достаточно много. Ввиду этого, очень важно следить за любыми имениями в работе организма, и обращать внимание на признаки непроходимости маточных труб, которые сопровождают данное .

Основные симптомы нарушения

Очень часто непроходимость маточных труб абсолютно не отражается на состоянии женщины и ее самочувствии. В отличие от многих других репродуктивных нарушений, непроходимость не влияет на ход менструального цикла, не делает его более болезненным.

Именно это и определяет сложность ранней заболевания. Чаще всего, признаки проявляются уже тогда, когда происходит воспаление внутри маточных труб, при котором наблюдаются определенные симптомы.

Признаки непроходимости маточных труб:

• Бесплодие. Длительное отсутствие при регулярных половых актах может свидетельствовать о непроходимости. Нарушение проходимости вследствие различных причин является одной из самых распространенных причин бесплодия, а потом данное заболевание может являться его симптомом.
• Трубная беременность. Непроходимость маточных труб не всегда приводит к невозможности зачатия. Однако при таком заболевании оплодотворение яйцеклетки происходит внутри маточной трубы, и в дальнейшем она не может достигнуть полости . В свою очередь это приводит к внематочной, или трубной, беременности. Такое нарушение может указывать на непроходимость фаллопиевых труб, особенно если данный случай не единственный.
• Воспаление. При длительной непроходимости происходит нарушение обменных процессов внутри труб, что в свою очередь приводит к появлению воспаления. Также, оно может быть спровоцировано попаданием инфекции. У больных при этом появляются сильные боли острого характера в нижней части живота.
• Симптомы интоксикации. Нарушение проходимости может быть вызвано скоплением гнойного вещества или жидкости внутри труб. В данном случае происходит отравление токсическими веществами, которые образуются в результате распада гнойных выделений. У больного возникает тошнота и рвота, которая может сопровождаться обмороками, помутнением рассудка.

Описанные выше признаки непроходимости маточных труб могут указывать не только на данное нарушение, но и ряд других заболеваний. Ввиду этого, при появлении таких признаков необходимо обратиться за медицинской помощью. Определить факт нарушение проходимости, а также выяснить степень ее тяжести может только специалист на основе результатов диагностических процедур.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимо пройти несколько процедур. В настоящий момент для диагностики нарушения проходимости маточных труб используются исключительно аппаратные методы, так как только они могут дать достоверные результаты.

Способы диагностики:

• Гидросонография. органов женской репродуктивной системы осуществляется путем введения в матку специального стерильного вещества, передвижение которого отслеживается с использованием аппарата для .
• Лапароскопия. Изучение состояния маточных труб, которое осуществляется путем разреза тканей брюшной стенки, и установке в него видео-аппарата. Данный метод чаще всего используется в сочетании с другими способами обследования, так как не всегда может дать достоверный результат.
• Фертилоскопия. Данный способ диагностики является разновидностью лапароскопии, при которой обследование осуществляется через разрез, сделанный в полости . При таком способе в разрез не закачивается углекислый газ, как в случае с лапароскопией.
• Рентгеновское обследование. Метод заключается в введении в полость специального вещества, движение которого отслеживается с помощью аппарата рентгеновского излучения. Не смотря на то, что такой способ имеет немало погрешностей, он, как правило, дает наиболее четкую клиническую картину, а потому является наиболее информативным при обследовании маточных труб.

В целом, чаще всего диагноз непроходимость маточных труб ставиться тогда, когда у женщины отсутствуют видимые симптомы каких-либо других нарушений репродуктивных органов.

Лечение непроходимости

Лечение нарушения может осуществляться двумя способами. Первый способ – консервативная терапия. Она заключается в приеме различных медикаментов. В частности, речь идет о препаратах противовоспалительного действия. Кроме этого, используются инъекции с препаратами, оказывающими противобактериальное действие, улучшающие процесс кровообращения.

Такой способ лечения, как правило, назначается при частичном нарушении проходимости труб, вызванной определенными заболеваниями. Важно отметить, что консервативная терапия эффективна только в том случае, если с момента развития болезни прошло не более полугода. После этого срока происходит активный спаечный процесс, который приводит к полной непроходимости фаллопиевых труб, и требует хирургического вмешательства.

Операционное лечение наиболее эффективно в том случае, если при нарушении непроходимости у женщины продолжаются регулярные овуляционные процессы. Это говорит о том, что матка сохраняет свои функции, и готова к вынашиванию .

Операция заключается в удалении того отрезка маточной трубы, в которой расположена спайка.

В дальнейшем, оставшиеся концы органа сшиваются. Следует отметить, что такая операция является микрохирургической, а следовательно степень травматизма прилегающих тканей минимальна, что в свою очередь увеличивает вероятность успешного лечения и быстрого восстановления функций маточных труб. Непосредственно после операции, когда непроходимость устранена, пациенту требуется длительное восстановление. Как правило, оно осуществляется с использованием специальных медикаментозных средств, а также физиологических процедур. Особенно важным после операции является восстановление нормального цикла, без которого вероятность успешной очень низка.

Еще одним способ лечения является ЭКО. Данная процедура показана при полной непроходимости маточных труб, и бесплодии. Процедура заключается в искусственном оплодотворении здоровой женской яйцеклетки, которая в дальнейшем помещается в полость матки. В настоящий момент, такой метод лечения бесплодия является одним из наиболее результативных.

При осложнениях, вызванных длительной непроходимостью маточных труб, может быть проведено их . Чаще всего, такая операция назначается при сильном повреждении тканей, которое вызвано воспалительным процессом. Кроме этого, удаление маточных труб является необходимой мерой при наличии длительного .

Операция может производиться как на одной трубе, так и на обоих, в зависимости от степени тяжести нарушения. Процедура производиться через разрез в . В процессе, фаллопиевы трубы извлекаются, и на их связки помещаются специальные зажимы. После удаления, наносятся швы, необходимые для быстрого ускоренного заживления.

Удаление маточных труб также может быть назначено в случае внематочной беременности.

Как правило, в первом случае такого нарушения, оплодотворенную яйцеклетку извлекают из фаллопиевой трубы, без ее удаления. Однако при этом сохраняется высокая вероятность того, что трубная беременности повториться. В случае рецидива, одним из наиболее распространенных методов лечения является именно удаление труб. В редких случаях, операция по удалению может быть назначена перед проведением искусственного оплодотворения. Это связано с тем, что наличие непроходимости матки является серьезным препятствием не только при естественном оплодотворении, но и при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Полезное видео — Непроходимость маточных труб.

Очень часто, в полости маточной трубы, в районе спайки, происходит скопление гноя и токсических веществ, которые негативно влияют на состояние имплантированной яйцеклетки, существенно снижая ее жизнеспособность, а таким образом вероятность нормальной беременности и родов. Кроме этого, в редких случаях, при проведении ЭКО, у женщин также может развиться внематочная беременность, исключить вероятность которой можно путем удаления маточных труб.

В целом, существует несколько случаев, при которых вместо консервативного или операционного лечения непроходимости, осуществляется удаление фаллопиевых труб. Несомненно, развитие непроходимости маточных труб – это очень серьезное нарушение, которое приводит к бесплодию. и такого заболевания существенно осложняется отсутствием достоверных симптомов, которые могли бы указывать на наличие непроходимости.