За какой период развивается рак. Как быстро у человека развивается рак кишечника. Опухоли тонкой кишки

Большинство обывателей пребывает во мнении, что нет болезни хуже, чем рак. Любой врач готов оспаривать эту мысль, но общественное мнение штука консервативная.

И несмотря на то, что онко-патология занимает почетное третье место среди причин инвалидности и смерти, люди еще очень долго будут считать, что нет болезни страшнее, и искать способы, как избежать онкологии.

Известно, что любое заболевание дешевле и проще профилактировать, чем лечить, и рак не исключение. Да и само лечение, начатое в ранней стадии заболевания в разы эффективнее, чем в запущенных случаях.

Основные постулаты, которые позволят не умереть от рака:

Уменьшение воздействия на организм канцерогенов. Любой человек, убрав из своего быта, хотя бы часть онкогенных факторов, в состоянии снизить риск раковой патологии как минимум в 3 раза.
Крылатая фраза — «все болезни от нервов» для онкологии не исключение. Стресс является пусковым механизмом активного роста раковых клеток. Поэтому избегайте нервных потрясений, учитесь бороться со стрессами — медитация, йога, позитивное отношение к происходящему, метод «Ключ» и прочие психологические тренинги и настрои.
Ранняя диагностика и раннее лечение. считает, что рак, выявленный на начальной стадии, излечим более, чем в 90% случаев.

Механизм развития опухоли

Раковое заболевание в своем развитии проходит три стадии:

Зарождение мутации клеток — инициация

В процессе жизнедеятельности клетки наших тканей постоянно делятся, заменяя погибшие или отработанные. При делении могут возникать генетические ошибки (мутации), «клеточный брак». Мутация приводит к перманентному изменению генов клетки, воздействуя на ее ДНК. Такие клетки не превращаются в нормальные, а начинают неудержимо делиться (при наличии предрасполагающих факторов), образуя раковую опухоль. Причины мутаций бывают следующие:

Внутренние: генетические аномалии, гормональные сбои и т.д.
Внешние: радиация, курение, тяжелые металлы и т.д.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что 90% онко-заболеваний возникает под действием внешних причин. Факторы внешней или внутренней среды, воздействие которых может вызвать онкологическое заболевание и способствовать росту опухоли называются – КАНЦЕРОГЕНЫ.

Вся стадия зарождения таких клеток может занимать несколько минут — это время всасывания канцерогена в кровь, доставка его к клеткам, прикрепление к ДНК и переход в состояние активно действующего вещества. Процесс завершается, когда происходит формирование новых дочерних клеток с измененной генетической структурой — всё!

И это уже необратимо (за редким исключением), см. . Но, на этом процесс может приостановится до тех пор, пока не создадутся благоприятные условия для дальнейшего роста колонии раковых клеток, поскольку иммунная система не дремлет и борется с такими мутировавшими клетками. То есть при ослаблении иммунитета — мощный стресс, (чаще всего это потеря близких людей), тяжелое инфекционное заболевание, а также при гормональном сбое, после травмы (см. ) и пр. — организм не в силах справляться с их ростом, тогда начинается 2 этап.

Наличие благоприятных условий для роста мутирующих клеток — промоция

Это гораздо более длительный период (годы, даже десятилетия), когда вновь возникшие мутировавшие клетки, предрасположенные к раку, готовы размножаться до заметной раковой опухоли. Вот именно эта стадия может быть обратима, поскольку все зависит от того, будут ли раковые клетки обеспечены необходимыми условиями для роста. Существует достаточно много различных версий и теорий причин развития рака, среди которых — связь роста мутировавших клеток и питания человека.

К примеру, авторы Т. Кэмпбелл, К. Кэмпбелл в книге «Китайское исследование, результаты самого масштабного исследования связи питания и здоровья», приводят результаты 35 летних исследований связи онкологии и преобладанием белковой пищи в рационе. Они утверждают, что наличие в дневном рационе более 20% животных белков (мясо, рыба, птица, яйца, молочные продукты) способствует интенсивному росту раковых клеток, и наоборот, наличие в ежедневном рационе антистимуляторов (растительная пища без термической, кулинарной обработки) замедляют и даже останавливает их рост.

Согласно этой теории, следует быть весьма осторожными с различными модными сегодня белковыми диетами. Питание должно быть полноценным, с обилием овощей и фруктов. Если человек с 0-1 стадией онкологии (не зная об этом) «садится» на белковую диету (к примеру, с целью похудеть), он по сути кормит раковые клетки.

Развитие и рост — прогрессия

Третья стадия — прогрессирующий рост группы сформировавшихся раковых клеток, завоевание соседних и отдаленных тканей, то есть развитие метастазов. Этот процесс необратим, но также возможно его замедление.

Причины канцерогенеза

ВОЗ разделяет канцерогены на 3 большие группы:

Физические
Химические
Биологические

Науке известны тысячи физических, химических и биологических факторов, способных вызвать клеточные мутации. Однако канцерогенами могут считаться лишь те, действие которых ДОСТОВЕРНО связано с возникновением опухолей. Эта достоверность должна обеспечиваться клиническими, эпидемиологическими и иными исследованиями. Поэтому существует понятие «потенциальный канцероген», это некий фактор, действие которого теоретически может увеличить риск заболеть онкологическим заболеванием, но его роль в канцерогенезе не изучена или не доказана.

Физические канцерогены

К данной группе канцерогенов относятся в основном разного рода излучения.

Ионизирующие излучения

О том, что радиация может вызвать генетические мутации ученые знают давно (Нобелевская премия 1946 года, Джозеф Мёллер), но убедительные доказательства роли радиации в развитии опухолей ими были получены после изучения жертв ядерных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки.

Основные источники ионизирующих излучений для современного человека следующие.

Естественный радиоактивный фон – 75%
Медицинские манипуляции – 20%
Прочее – 5%. Среди прочего значатся радионуклиды, оказавшиеся в окружающей среде в результате наземных испытаний ядерного оружия в середине XX века, а также попавшие в нее в после техногенных катастроф в Чернобыле и Фукусиме.

Влиять на естественный радиоактивный фон бесполезно. Современная наука не знает, может ли жить человек совсем без радиации. Поэтому не стоит доверять людям, которые советуют снижать в доме концентрацию радона (50% естественного фона) или защищать себя от космических лучей.

Другое дело рентгеновские исследования, проводимые в медицинских целях.

В СССР флюорографию легких (для выявления туберкулеза) необходимо было выполнять 1 раз в 3 года. В большинстве стран СНГ данное обследование требуется проходить ежегодно. Такая мера снизила распространение туберкулеза, но как она повлияла на общую онкологическую заболеваемость? Ответа наверно нет, потому, что этим вопросом никто не занимался.

Также, среди обывателей очень популярна компьютерная томография. По настоянию пациента ее делают кому нужно и не нужно. Однако большинство людей забывает, что КТ это тоже рентгеновское исследование, только более технологичное. Доза радиации при КТ превышает обычный рентгеновский снимок в 5 – 10 раз (см. ). Мы ни в коем случае не призывает отказаться от рентгеновских исследований. Просто подходить к их назначению необходимо очень взвешенно.

Однако есть еще обстоятельства непреодолимой силы, такие как:

жизнь в помещениях, построенных из фонящих материалов или ими отделанных
жизнь под высоковольтными линиями
служба на подлодках
работа рентгенологом и пр.

Ультрафиолетовое излучение

Считается, что моду на загар ввела в середине ХХ века Коко Шанель. Однако еще в XIX веке ученым было известно, что постоянное воздействие солнечного света старит кожу. Не просто так сельские жители выглядят старше своих городских ровесников. Они больше бывают на солнце.

Ультрафиолет вызывает рак кожи, это доказанный факт (доклад ВОЗ за 1994 год). Но особо опасен ультрафиолет искусственный – солярий. В 2003 году ВОЗ опубликовала доклад об опасениях, связанных с соляриями и о безответственности производителей данных приборов. Солярии запрещены лицам, не достигшим 18 лет в Германии, Франции, Великобритании, Бельгии, США, а в Австралии и Бразилии они запрещены полностью. Так что бронзовый загар это наверно красиво, но совсем не полезно.

Местное раздражающее воздействие

Хроническая травматизация кожи и слизистых оболочек может стать причиной развития опухоли. Некачественные зубные протезы могут вызвать рак губы, а постоянное трение одежды о родимое пятно – меланому. Не всякая родинка становится раком. Но если она находится в зоне повышенной травмоопасности (на шее – трение воротника, на лице у мужчин – травма при бритье и т.д.) стоит подумать об ее удалении.

Раздражение может быть также термическим и химическим. Любители очень горячей пищи подвергают себя риску рака ротовой полости, глотки и пищевода. Раздражающим действием обладает алкоголь, поэтому люди, предпочитающие крепкие горячительные напитки, а также спирт рискуют возникновением рака желудка.

Бытовое электромагнитное излучение

Речь идет об излучении сотовых телефонов, СВЧ-печей и Wi-Fi роутеров.

ВОЗ официально отнесла сотовые телефоны к потенциальным канцерогенам. Информация о канцерогенности СВЧ только теоретическая, а о влиянии Wi-Fi на опухолевый рост информации вовсе не существует. Как раз наоборот, исследований, демонстрирующих безопасность данных приборов больше, чем измышлений об их вреде.

Химические канцерогены

Международное агентство по изучению рака (МАИР) разделяет вещества, используемые в быту и на производствах, по их канцерогенности на следующие группы (информация приводится по состоянию на 2004 год):

Достоверно канцерогенные – 82 вещества. Химические агенты канцерогенность которых не вызывает сомнений.
Вероятно канцерогенные – 65 веществ. Химические агенты канцерогенность которых имеет весьма высокую степень доказательности.
Возможно канцерогенные – 255 веществ. Химические агенты канцерогенность которых возможна, но подвергается сомнению.
Вероятно неканцерогенные – 475 веществ. Не существует доказательств канцерогенности данных веществ.
Достоверно неканцерогенные — химические агенты, доказано не вызывающие рак. Пока в этой группе только одно вещество – капролактам.

Обсудим наиболее значимые химические вещества вызывающие опухоли.

Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ)

Это обширная группа химических веществ, образующихся при неполном сгорании органических продуктов. Содержаться в табачном дыме, выхлопных газах автомобилей и теплоэлектростанций, печной и иной саже, образуются при жарке пищи и термической обработке масла.

Нитраты, нитриты, нитрозосоединения

Это побочный продукт современной агрохимии. Сами по себе нитраты совершенно безвредны, но самостоятельно с течением времени, а также в результате обмена веществ в организме человека они могут превращаться в нитрозосоединения, которые в свою очередь весьма канцерогенны.

Диоксины

Это хлорсодержащие соединения, которые являются отходами химических и нефтеперерабатывающих производств. Могут входить в состав трансформаторных масел, пестицидов и гербицидов. Могут появляться при сжигании бытового мусора, в частности пластиковых бутылок или полиэтиленовой упаковки. Диоксины крайне устойчивы к разрушению, поэтому могут накапливаться в окружающей среде и организме человека, особенно «любит» дикосины жировая клетчатка. Минимизировать попадание диоксидинов в пищу возможно, если:

не замораживать продукты, воду в пластиковых бутылках — так токсины легко проникают в воду и продукты
не нагревайте продукты в пластиковых контейнерах в микроволновой печи, лучше использовать закаленное стекло или керамические контейнеры
не накрывайте еду полиэтиленовой пленкой при разогреве в микроволновой печи, лучше накрывайте бумажной салфеткой.

Тяжелые металлы

Металлы с плотностью большей, чем у железа. В таблице Менделеева их около 40, но для человека наиболее опасны ртуть, кадмий, свинец, мышьяк. В окружающую среду данные вещества попадают из отходов горнорудных, сталелитейных, а также химических производств, некоторое количество тяжелых металлов содержится в табачном дыме и выхлопных газах автомобилей.

Асбест

Это общее название группы тонковолокнистых материалов, содержащих в своей основе силикаты. Сам по себе асбест совершенно безопасен, но его мельчайшие волокна, попадающие в воздух, вызываю неадекватную реакцию эпителия, с которым они контактируют, становясь причиной онкологии любого органа, но чаще всего вызывает и гортани.

Пример из практики участкового терапевта : в доме, построенном из асбеста, вывезенного с территории Восточной Германии (забракованного в этой стране) статистика онкологических заболеваний в 3 раза выше, чем по другим домам. Об этой особенности «фонящего» строительного материала сообщила прораб, которая работала при строительстве этого дома (умерла от рака молочной железы после уже прооперированной саркомы пальца ноги).

Алкоголь

Согласно исследованиям ученых, алкоголь прямым канцерогенным эффектом не обладает. Однако он может выступать в качестве хронического химического раздражителя для эпителия рта, глотки, пищевода и желудка, способствуя развитию в них опухолей. Особенно опасны крепкие алкогольные напитки (свыше 40 градусов). Поэтому любители пить спирт рискуют не только .

Некоторые способы избежать влияния химических канцерогенов

Онкогенные химикаты могу влиять на наш организм разными способами:

Канцерогены в питьевой воде

Согласно данных Роспотребнадзора до 30% естественных водоемов содержат запредельные концентрации опасных для человека веществ. Также не стоит забывать про кишечные инфекции: холера, дизентерия, гепатит А и др. Поэтому воду из естественных водоемов лучше не пить даже кипяченую.

Старые, изношенные водопроводные системы (коих в СНГ до 70%) могут стать причиной попадания в питьевую воду канцерогенов из почвы, а именно нитратов, тяжелых металлов, пестицидов, диоксинов и др. Лучший способ от них защититься – использовать бытовые системы доочистки воды, а также следить за своевременной заменой фильтров в данных приборах.

Вода из естественных источников (колодцы, родники и т.д.) не может считаться безопасной, так как в почве, через которую она проходит может находиться всё, что угодно — от пестицидов и нитратов, до радиоактивных изотопов и боевых отравляющих веществ.

Канцерогены в воздухе

Основные онкогенные факторы во вдыхаемом воздухе это табачный дым, выхлопные газы автомобилей и асбестовые волокна. Чтобы не дышать канцерогенами нужно:

Бросить курить и избегать пассивного курения.
Городским жителям стоит поменьше бывать на улице в жаркий, безветренный день.
Избегать использования стройматериалов, содержащих асбест.

Канцерогены в пище

Полициклические углеводороды появляются в мясе и рыбе при значительном перегревании, то есть при жарке, особенно в жиру. Повторное использование кулинарных жиров значительно увеличивают в них содержание ПАУ, поэтому фритюрницы бытовые и промышленные – отличный источник канцерогенов. Опасны не только картошка-фри, беляши или жареные пирожки, купленные в ларьке на улице, но и барбекю, приготовленное собственными руками (см. ).

О шашлыке стоит сказать особо. Мясо для данного блюда готовится на горячих углях, когда дыма уже нет, поэтому ПАУ в нем не накапливаются. Главное — следить, чтобы шашлык не подгорал и не использовать в мангале средства для розжига, особенно содержащее дизельное топливо.

Большие количества ПАУ появляются в пище при копчении.
Подсчитано, что 50 граммов копченой колбасы может содержать столько же канцерогенов, сколько дым от пачки сигарет.
Банка шпрот наградит ваш организм канцерогенами от 60 пачек.

Гетероциклические амины появляются в мясе и рыбе при длительном перегревании. Чем выше температура и длительнее готовка – тем больше в мясе появляется канцерогенов. Отличный источник гетероциклических аминов - это куры-гриль. Также мясо, приготовленное в скороварке, будет содержать больше канцерогенов, чем просто отварное, поскольку в герметически закрытой посуде жидкость кипит на гораздо более высокой температуре, чем на воздухе — реже используйте скороварку.

Нитрозосоединения самопроизвольно образуются в овощах, фруктах и мясе из нитратов при комнатной температуре. Копчение, обжаривание и консервирование значительно усиливают этот процесс. Напротив, низкие температуры тормозят образование нитрозосоединений. Поэтому храните овощи и фрукты в холодильнике, а также старайтесь употреблять их по возможности сырыми.

Канцерогены в быту

Основной компонент дешевых моющих средств (шампуни, мыло, гели для душа, пены для ванн и т.д.) — лаурил сульфат натрия (Sodium Lauryl Sulfate -SLS или Sodium Laureth Sulfate - SLES). Некоторые специалисты считают его онкогенно опасным. Лаурил сульфат реагирует со многими компонентами косметических препаратов в результате чего образуются канцерогенные нитрозосоединения (см. ).

Основным источником микотоксинов является «жаба», которая «душит» хозяйку, когда она видит слегка подгнивший сыр, хлеб или небольшое пятно плесени на варенье. Такие продукты необходимо выбрасывать, так как удаление плесени с продуктов лишь избавляет вас от поедания самого гриба, но не от афлатоксинов, которые он уже успел выделить.

Напротив, низкие температуры замедляют выделение микотоксинов, поэтому следует шире использовать холодильники и холодные подвалы. Также не стоит употреблять подгнившие овощи и фрукты, а также продукты с истекшими сроками годности.

Вирусы

Вируса способные трансформировать зараженные клетки в раковые называются онкогенными. К ним относятся.

Вирус Эпштейна-Барр – вызывает лимфомы
Вирус гепатита «В» и «С» - могут стать причиной рака печени
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – источник рака шейки матки

На самом деле онкогенных вирусов значительно больше, здесь перечислены лишь те, влияние которых на опухолевый рост доказано.

Защитой от некоторых вирусов могут стать вакцины, например, от гепатита «В» или ВПЧ. Многие онкогенные вирусы передаются половым путем (ВПЧ, гепатит «В»), поэтому, чтобы не «нагулять» себе рак, стоит избегать сексуально рискованного поведения.

Как избежать воздействия канцерогенов

Из всего сказанного вытекает несколько несложных рекомендаций, которые позволят значительно снизить влияние онкогенных факторов на ваш организм.

Откажитесь от курения.
Как женщинам избежать рака груди: , рожайте детей и долго кормите грудью, отказывайтесь от заместительной терапии гормонами в постменопаузе.
Употребляйте только качественный алкоголь, желательно не очень крепкий.
Не злоупотребляйте пляжным отдыхом, откажитесь от посещения солярия.
Не ешьте очень горячую пищу.
Кушайте меньше жареной и грилированной пищи, не используйте повторно жир со сковородок и фритюрниц. Предпочтение отдавайте вареным и тушеным продуктам.
Шире используйте холодильник. Не приобретайте продукты в сомнительных местах и на рынках, следите за их сроками годности.
Пейте только чистую воду, шире используйте бытовые фильтры водоочистки (см. ).
Сократите применение дешевой косметики и средств личной гигиены и бытовой химии (см. ).
При проведении отделочных работ дома и в офисе отдавайте предпочтение натуральным стройматериалам.

Как не заболеть раком? Повторимся - если убрать из своего быта хотя бы часть канцерогенов, можно снизить риск возникновения рака в 3 раза.

Как быстро развивается рак кишечника? Об этом расскажет квалифицированный онколог. проявляется опухолями, располагающимися в анальном проходе, ободочной, слепой или прямой кишке. Они могут отличаться по форме и гистологическому составу.

Внимание! В данном случае приводить конкретные цифры не корректно, не этично, а иногда и преступно. В зависимости от многих и многих факторов сроки развития заболевания могут значительно колебаться, от двух месяцев, до 10-15 лет.

Комментарий Дронян С.С.

К возникновению данного заболевания вызывают несколько причин, и выделить одну — главную — врачи не могут. К таким факторам относятся:

нарушение диеты;
влияние внешней среды;
наличие генетической предрасположенности;
болезни толстой кишки, которые постепенно приобретают хронический характер.

Относительно режима диеты, стоит отметить, что врачи тщательно учитывают его при установлении того или иного вида рака . Это необходимо, чтобы понять, как быстро развивалось заболевание. Например, если человек употреблял много мяса и мало растительной пищи, то может возникнуть колоректальный рак. Вызвано это тем, что в кишечнике происходит значительное накопление кислот жира, превращающегося в канцерогенные агенты. Поэтому употреблять стоит богатую клетчаткой пищу, что помогает разбавлять жиры и снижать уровень их переноса по кишке.

Рак может быстро возникать и развиваться у тех, кто постоянно страдает от воспаления толстой кишки, сопровождающегося колитами. Также в группу риска входят те, кто долго болел, а клиническая картина протекания болезни была сложной.

Причины быстрого развития рака кишечника

Некоторую роль в том, что быстро развивается рак кишечника, играет генетическая предрасположенность . Особенно это касается лиц, которые состоят в первой степени родства с больными раком. Поэтому стоит обращать внимание на следующие факторы, способные вызвать раковую болезнь:

толстая кишка была поражена злокачественными опухолями;
диффузный полипоз;
сидром Тюрко;
синдром Гарднера.

Чаще всего в кишке развивается аденокарцинома, что вызвано несвоевременным удалением полипов кишечника или самой кишки. Развитие болезни. Время для развития рака кишечника определяется характером роста опухолей, их распространения по кишке. Таким образом, раковая опухоль отличается автономностью и нерегулярностью увеличения в размере. К другим факторам стоит отнести:

отсутствие или уменьшение дифференцировки тканей;
потерю органотипичного строения;
утрату гистотипичного строения.

Внимание стоит обратить и на то, что распространение рака кишечника проходит значительно медленнее, чем . Об этом должен больному сообщать онколог, как только были обнаружены злокачественные опухоли. Это необходимо знать, чтобы владеть информацией о том, как быстро развивается . В результате чего моральное состояние больного будет более стабильным, что необходимо для проведения терапии.

Развитый рак долго может находиться в кишечнике и при этом не распространяться в самую глубину кишки. В нее болезнь проникает только на 2 или 3 сантиметра от края органа. К другой особенности относится то, что медленный процесс увеличения опухоли будет вызывать сильное воспаление локального характера, вследствие чего могут сильно пострадать органы и ткани. Туда могут прорастать раковые отростки, вызывающие образование так называемых местно распространенных опухолей. Они не имеют удаленных метастазов. Метастазирование может поражать лимфоузлы, печень, легкие.

Для рака кишечника характерно то, что он часто сопровождается наличием нескольких центров роста опухолей . Возникают они синхронно, а иногда последовательно — одна за другой. При том или ином варианте воспаления опухоли возникают в толстой кишке и других органах, куда уже проникли. Симптомы и диагностика. Рак кишечника проявляется характерными признаками:

Во-первых, кровотечение внутри кишки;
Во-вторых, нарушается стул;
В-третьих, появляется боль в животе;
В-четвертых, наличие тенезмы.

Кровотечение может быть скрытым и явным, т.е. проявляться как примесь к стулу или протекать внутри кишки. Выделение происходит через анальный проход или через прямую кишку. Темная кровь свидетельствует о том, что раковый процесс развивается на левой стороне кишечника. Скрытое кровотечение вызывает анемию, слабость у больного и бледность кожи. Это также свидетельство того, что рак проявляется на правой стороне кишки.

Стул может быть не только затруднительным, но и вызывать проблемы с дефекацией. Проявляется на поздних стадиях заболевания и чаще всего протекает на левой стороне ободочной или прямой кишки.

Рак кишечника вызывает часто острую непроходимость, иногда проблемы с дефекацией или ложные позывы к ней. Но такие симптомы могут и не проявляться, а единственными признаками развития болезни становятся слабость, отсутствие аппетита, резкое похудение. Они начинают беспокоить пациентов в самом начале появления опухолей, а потом — на поздних стадиях — могут появиться асцит и гепатомегалия.

Как диагностировать стадию развития болезни

Диагностировать рак и стадию его развития может только специалист онколог, который назначает сдачу клинических анализов и проводит изучение состояния больного. В первую очередь, проводится сбор анамнеза, записываются жалобы, изучается состояние прямой кишки. Особое внимание нужно уделять факторам, которые вызывают беспокойство в области кишечника.

Далее пациенты сдают общий анализ крови и анализ кала, чтобы обнаружить скрытую кровь. И только потом делается колоноскопия или ирригоскопия. При сложных случаях назначают УЗИ живота и органов малого таза, а также делается биопсия опухолей.

Симптоматика отличается следующими особенностями:

монотонный характер признаков;
наличие одного или нескольких симптомов;
опухоли располагаются в различных частях кишки, поэтому проводится пальцевое обследование прямой кишки.

УЗИ помогает обнаружить опухоли и метастазы, которые могут достичь печени, вызывая перифокальное воспаление. Обычно используют 4 различных вида исследования: эндоскопический, интраоперационный, чрескожный, эндоректальный.

В очень сложных ситуациях назначается томография или ядерно-магнитный резонанс. Диагностику нужно проводить, чтобы избежать осложнений, которыми становятся проблемы с проходимостью кишечника, наличие кровотечений (в том числе скрытых), воспаления, анемия. Подобные проблемы, сопровождающие рак, нужно срочно лечить, вплоть до проведения операции.

Онкологические болезни занимают первые позиции среди причин смерти. Их количество с каждым годом растет. Так происходит потому, что улучшаются методы диагностики или увеличивается число заболевших.

Ученые всего мира стараются выяснить, отчего развивается рак. Для некоторых его форм влияние определенных факторов установлено с большой достоверностью.

Клетки организма делятся при возникновении дефекта ткани или гибели других клеток. Но под воздействием различных факторов некоторые из них приобретают способность бесконтрольно делиться и передают это свойство дочерним клонам. Так возникает рак, который при попадании в кровеносное или лимфатическое русло разносится по всему организму в форме метастазов.

Что защищает организм от злокачественных клеток

Раковая клетка

Устойчивость к развитию рака обеспечивается тремя основными механизмами:

антиканцерогенный;
антитрансформационный;
противоклеточный.

Первый тип защиты от канцерогенов обеспечивает печень и система иммунитета. При прохождении через печень опасные вещества обезвреживаются путем окисления микросомальной системой или связывания с белком альбумином.

Так они переводятся в неактивную форму и не могут навредить. Выводятся канцерогены желчью с помощью кала или мочи.

Витамины Е, А, С участвуют в антиоксидантной защите , обеспечивают целостность и восстановление клеточных мембран, поврежденных химическими веществами или физическими факторами.

Иммунитет вырабатывает антитела, белки интерфероны к соответствующим канцерогенам, онкогенным вирусам.

Антитрансформационные механизмы препятствуют превращению нормальных клеток в раковые. Это достигается различными путями:

Если в процессе деления ядра образуется дефектное ДНК , запускаются ферменты, которые пытаются восстановить поврежденный участок. При невозможности замены участка активируется ген белка р53, который запускает апоптоз.
Аллогенное ингибирование – синтез соседними клетками определенных веществ, которые тормозят развитие опухолевых клонов.
Контактное торможение – поступление из нормальной клетки в опухолевую цАМФ, которое подавляет пролиферацию.

Противоклеточные механизмы осуществляются клетками системы иммунитета . Трансформированные клетки обнаруживаются Т-лимфоцитами. Они действуют напрямую, повреждая патологические клоны, или опосредованно через выделение различных цитотоксических веществ. После атаки лимфоцитов пролифераты уничтожаются системой макрофагов.

К специфическим антителам относится фактор некроза опухоли альфа и бэта. Действие заключается в том, что они увеличивают образование кислорода и перекисных соединений макрофагами и нейтрофилами, приводят к тромбозу в опухолевом очаге, после чего развивается некроз ткани, стимулирует образование интерлейкинов и интерферона.

Лимфоциты атакуют злокачественную клетку

Но опухоль способна изменять свою антигенную структуру, выделяет вещества, которые подавляют активность лимфоцитов, рецепторы с которыми способны взаимодействовать антитела располагаются недоступно. Так происходит ускальзывание от иммунного ответа.

10 губительных факторов

Для некоторых типов онкологии причина, провоцирующая их развитие, установлена с большой вероятностью. Но в большей степени различные факторы создают предпосылки для развития опухоли на фоне уменьшения антиканцерогенной защиты.

Стрессы и гормональный фон

Израильские ученые провели исследования, в ходе которых установили, что сильный стресс повышает вероятность возникновения опухоли на 60%. Механизм объясняется напряжением гормональной системы, истощением надпочечников, которые при эмоциональных нагрузках активно выделяют глюкокортикоиды.

Преднизолон участвует в обеспечении противораковой защиты, а снижение его уровня ослабляет этот барьер.

Гормональный фон составляют гормоны с проонкогеным и антионкогенным действием. Эстрогены стимулируют пролиферацию чувствительных к нему клеток эндометрия, яичников, молочной железы, увеличивают вероятность развития онкологии. Если в противовес им синтезируется недостаточное количество гестагенов, велика вероятность развития гиперпластических процессов.

Низкий иммунитет

Состояние сниженной иммунной защиты — это недостаточная активность клеток из группы Т и В-лимфоцитов, снижение синтеза иммунных белков. Такое состояние может развиться после серьезного инфекционного заболевания, когда иммунитет длительное время находится в состоянии напряжения и постепенно его резервы истощаются.

Истощение и болезни печени часто сопровождаются снижением количества синтезируемого белка, который необходим для синтеза интерферона, иммуноглобулинов. А значит, возникнет недостаточность гуморального звена иммунитета.

Аутоиммунные болезни характеризуются извращением защитной системы и ее направленностью против собственных клеток. В таком положении опухоль развивается по причине неправильной реакции на различные антигены, ускальзывании раковых клеток от иммунной системы.

Еще одно доказательство влияния состояния иммунитета на онкопатологию – СИД-ассоциированные опухоли. Чаще это саркома Капоши, лимфома, инвазивный рак шейки матки. Снижение количества лимфоцитов приводит к бесконтрольному делению измененных пролифератов и развитию карциномы.

Хронические заболевания

В органах, пораженных хроническими болезнями, клетки страдают от гипоксии и повреждаются различными факторами воспаления. На этом фоне усиливаются процессы пролиферации, которые направлены на замещение поврежденных участков.

Но воспаление приводит к повреждению и стволовых клеток, из которых образуются молодые. На фоне снижения иммунитета, которое наблюдается при многих хронических болезнях, ослабляется противораковая защита, измененные клетки делятся и образуют патологические очаги.

Некоторые заболевания напрямую влияют на вероятность развития рака. Вирусные гепатиты сопровождаются активной пролиферацией, что увеличивает процент развития карциномы печени. Хронические болезни кишечника, воспаления шейки матки, вызванные непосредственным повреждением вирусом папилломы человека, достоверно приводят к развитию опухоли.

Экология

Загрязнение внешней среды токсичными выбросами, радиация, задымленность воздуха в больших городах и вблизи промышленных предприятий, непосредственно влияет на повреждение клеток.

Доказано, что после аварии на Чернобыльской АЭС в разы выросла заболеваемость раком щитовидной железы. В данном случае это объясняется попаданием радиоактивного йода в питьевую воду и продукты питания. Оттуда он поступал в клетки щитовидной железы и облучение и повреждение происходило изнутри.

Плохое питание

ВОЗ определила недостаточное питание, отсутствие в рационе фруктов и овощей, низкую массу тела в первых пять причин, которые приводят к развитию рака. Объясняется это нарушением баланса нутриентов, снижением синтеза белков и задержкой в организме продуктов метаболизма.

Отсутствие физической активности

Достаточная физическая активность поддерживает в тонусе весь организм, стимулирует работу кишечника. А значит, нет задержки токсичных веществ и их негативного влияния на его стенки. После физических упражнений усиливается кровоток, увеличивается насыщаемость крови кислородом, снижается гипоксия – устраняются ее повреждающие эффекты на клетки.

УФ лучи

Солнечное излучение считают естественным канцерогеном. Наибольшее влияние на развитие рака кожи оно имеет на представителей европеоидной и монголоидной расы, а также альбиносов.

Антиканцерогеном в данном случае выступает меланин, который придает коже смуглый оттенок.

Загар является формой ожога кожи, поэтому процессы пролиферации усиливаются, но иногда защитных механизмов недостаточно и развивается рак. При намеренном получении загара риск увеличивается в 4-5 раз. Загорание в соляриях не является альтернативой, возможность получения рака кожи сохраняется.

Наследственность

Предрасположенность к различным заболеваниям можно выделить у большинства людей. Но повышается вероятность развития рака при хромосомных патологиях: синдром Дауна – лейкемия, Шерешевского-Тернера – рак матки, синдром Швеера – рак яичников.

Существует феномен «раковых семей» Уортина. Для них характерно возникновение злокачественных опухолей у 40% родственников. Возраст их развития значительно ниже, чем средний для этого типа опухоли. Часто не ограничиваются одним новообразованием.

Причина кроется в генетических перестройках, которые прочно закреплены в хромосомах и реализуются в поколениях при воздействии провоцирующих факторов.

Алкоголь

Непосредственно крепкий алкоголь и спиртные напитки не являются прямыми канцерогенами. Но при систематическом употреблении увеличивается вероятность развития рака пищевода и желудка. Спирт обладает повреждающим действием на эпителий, усиливается пролиферация и создаются предпосылки развития карциномы.

Курение

Табачный дым богат различными канцерогенами:

соединения мышьяка;
нитрозамины;
радиоактивные вещества (полоний и радон);
2-нафтинамил.

Частота рака легких у курильщиков возрастает многократно по сравнению с некурящими. Даже пассивное курение является фактором риска.

Канцерогены действуют не только при вдыхании дыма, но и при попадании в кровь. Они разносятся по всему организму и влияют на тропные к ним ткани. Это объясняет увеличение карциномы других локализаций у курильщиков.

Дополнительные сомнительные факторы

Активно обсуждаются множество других причин провоцирующих онкологию, но большинство из них не подтверждены исследованиями. Использование микроволновки для приготовления пищи не грозит дополнительным облучением. Сотовые телефоны и вышки для передачи сигнала влияют на рак мозга не в большей степени, чем другие излучающие приборы – линии электропередач, компьютеры, телевизоры.

Итог

Точную причину болезни установить не всегда возможно. Трудно определить, на каком этапе механизмы повреждения стали преобладать над защитой. Для большинства онкологических процессов имеет место сочетание различных факторов.

Например, на фоне хронических болезней человек начал хуже питаться, снизилась масса тела, иммунитет. В состоянии длительного стресса изменился гормональный фон, человек прибегнул к алкоголю, как средству от депрессии, что привело к алкогольному повреждению печени и гепатиту.

И таких сочетаний может быть очень много. Поэтому на данном уровне науки причина опухоли устанавливается предположительно.

Рак молочной железы –это одно из наиболее опасных заболеваний, которое может развиться совершенно неожиданно. В том, что инкубационный период может длиться долгое время,и кроется вся опасность. Известно немало случаев, когда женщины узнавали о болезни уже на поздних стадиях, на которых лечение уже не так эффективно. Для того чтобы этого не произошло, нужно каждый год проходить обследование.Стоит отметить, что из-за массового развития болезни во всем мире 15 октября признали днем рака молочной железы.

Рак молочной железы занимает лидирующие позиции по скорости развития и, соответственно, быстрой смертности заболевших. Каждый год медиками зарегистрируется боле полутора миллионов выявлений этого заболевания. И это только учтены случаи болезни женщин, которые обратились за врачебной помощью, но ведь есть еще масса тех, кто даже не подозревает о заболевании или не обращается к доктору, лечась в домашних условиях. Но сколько бы времени не было уделено такому лечению, эффективности добиться от него очень сложно. По данным статистики,каждый год около 400 000 женщин умирает именно из-за опухоли груди.

Факторы, ускоряющие развитие патологии

Известно немало случаев, когда женщины после обнаружения рака живут нормальной жизнью 10, а то и 15 лет. Но некоторым людям после этого диагноза остается прожить всего несколько лет. С чем это может быть связано? Почему кому-то отмерена долгая жизнь при таких серьезных заболеваниях, а кто-то умирает очень быстро. Медиками была замечена определенная закономерность. Как считают специалисты, на развитие болезни роль влияют следующие факторы:

Согласно статистическим данным, на первой и второй стадии о развитии заболевания узнает более 60% женщин, на третьей стадии оно диагностируется примерно у 25% женщин, и на последней стадии – выявляется у 10-13% женщин.

Многие люди считают, что рак развивается чаще у обладательниц пышных грудей. От чего это зависит,до сих пор не удается выяснить, однако действительно, как показывает практика, у полных женщин чаще диагностируется опухоль молочных желез. Помимо этого, «женскими» факторами развития рака груди можно назвать следующие:

Наследственность может являтьсяпредрасполагающимфактором при развитии такого заболевания, как рак. Но даже если по женской линии среди ваших родственников никто не слышал такого диагноза, это вовсе не означает что и вас оно не коснется. Примерно у 80% женщин диагностируется это заболевание на фоне других причин.

Как правило, женщины обращаются к доктору, когда нащупывают у себя в области груди комочки разного размера. Важно знать, что это не всегда говорит о злокачественных образованиях, но для того чтобы выявить их характер, необходимо посетить доктора.

К симптомам раковых образований можно отнести следующие:

При обнаружении одного из этих симптомов не стоит паниковать, так как они не всегда говорят о развитии рака груди. Первое, что следует сделать, – это отправиться к доктору, который проведет обследование и назначит анализы для постановки диагноза. Сколько бы он не назначил обследований, все их необходимо пройти в кратчайшее время, чтобы в случае выявления недуга незамедлительно приступить к лечению.

Зависимость скорости развития недуга от видаи стадии рака

То, как будет развиваться заболевание, напрямую зависит от вида рака. Медиками выделены следующие наиболее быстро развивающиеся разновидности столь серьезного заболевания:

Выше были перечислены основные разновидности болезни, с которыми чаще всего сталкиваются женщины и девушки. Однако развитие рака зависит не только от формы заболевания, но также и от его степени.

Стадии заболевания

Всего выделено четыре стадии заболевания, каждая из которых подразделяется на подгруппы. Самая безобидная – первая стадия, при которой опухоль небольшого размера, и в диаметре достигает не более 2 сантиметров. При второй стадии опухоль разрастается, но, как правило, не становится более пяти сантиметров. При развитии заболевания на этих стадиях выживаемость женщин равна примерно 80%, оттого эти периоды болезни и признаны самыми безобидными.

На третьей степени развития болезни опухоли могут достигать в размере более пяти сантиметров, а в подмышечных впадинах уже образуется метастазы, чего нельзя сказать о первых двух стадиях. Начиная с этого периода, рак прогрессирует достаточно быстро, и выживаемость пациенток уже равна лишь 50%.

На четвертой степени опухоль может достигать любого размера, а метастазы появляются не только в области подмышек, но и в других частях тела. Как показывает медицинская практика, редко кому после этой стадии удавалось прожить более пяти лет. Хотя при комплексном лечении продолжительность жизни можно увеличить.

Конечно, при обнаружении раковой опухоли на первой стадии заболевания она легко поддается лечению,в связи с чем значительно увеличивается продолжительность жизни больного. В основном женщинам, узнавшим о заболевании молочных желез на начальной стадии, удавалось полностью избавиться от этого недуга.Болезнь первой стадии протекает не так стремительно, а во вторую стадию переходит постепенно.

Если же говорить о последних степени болезни, то они протекают стремительно,идаже, можно сказать, агрессивно. Многие люди умирают от раковых заболеваний очень быстро и порой прогнозы врачей оказываются более оптимистичными.

Важно! На начальной стадии развития заболевания опухоль имеет незначительные размеры и отличается определенной подвижностью. На поздних стадиях она становится все больше и отличается статичностью.

Другие факторы, влияющие на прогрессирование заболевания

Конечно,разные типы и стадии онкологических заболеваний протекают по-разному. Также течение болезни зависит от методов лечения и иммунитета человека. Медиками было выявлено, что некоторые группы опухолей начинают стремительно развиваться после достижения ими определенного размера.

Некоторые образования беспричинно начинают быстро развиваться, распространяясь по всему организму.

В большей степени все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Так,одни и те же образования у женщины могут прогрессировать по-разному. Для того чтобы понять, с какой скорость развивается заболевание, необходимо обратиться к опытному доктору и незамедлительно начать лечение.

Многие люди, у которых было выявлено такое заболевание, интересуются,сколько им осталось жить. На самом деле ответить на этот вопрос будет сложно даже опытному специалисту, так как каждый случай индивидуальный. В первую очередь длительность жизни зависит от следующих особенностей:

возраста пациента;
стадии заболевания;
наличия других болезней;
психологического климата в семье;
лечения.

Профилактика недуга

Если несколько лет назад рак молочной железы развивался у женщин, чей возраст был старше 50 лет, то сегодня болезнь молодеет, и все чаще можно встретить женщин с таким диагнозом, чей возраст едва превысил тридцать лет.Известно немало случаев, когда рак молочных желез развивался даже у молодых девушек, которым недавно исполнилось двадцать лет.

Как показывает практика, рак у молодых девушек гораздо сложнее поддается лечению. Хотя, по статистике, на сегодняшний день пик этой болезни все же приходится на женщин старше 40 лет. Наибольшее количество смертей от рака молочных желез выявлено среди женщин, чей возраст старше 70 лет, так как иммунитет у пожилых людей очень слаб и не может бороться с такими серьезными болезнями.

Важно! Главной мерой для профилактики является своевременное обследование. Каждая женщина после тридцати лет должна хотя бы раз в год делать маммографию. Не стоит думать, что эта процедура вредит здоровью, наоборот, это одно из низкочастотных рентгеновских исследований, которое не несет опасности для организма.

Для того чтобы не допустить развития заболевания,также нужно постоянно обследовать свою грудь. Выполнять такие манипуляции нужно раз в месяц, спустя несколько дней после месячных.

Если говорить о визуальных изменениях груди, то они могут заключаться в следующем:

изменение размера молочной железы;
изменение цвета сосков и кожи;
асимметричность;
нечеткость контура груди.

Помимо этого, изменения могут касаться и подмышечных впадин. Поводом для беспокойства можно назвать следующие изменения:

После 25 лет каждой женщине рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое обследование. При каждом гинекологическом осмотре врач должен осматривать и молочные железы пациентки. Но, к сожалению, так делает лишь незначительная часть докторов, поэтому нужно самостоятельно напоминать об этом или дополнительно посещать маммолога.

Риск развития этого заболевания появляется у каждой 10 женщины России, даже не имеющей предрасполагающих факторов. Наука на сегодняшний день не стоит на месте, и регулярно выпускаются новые препараты для лечения различных сложных заболеваний.

Но, к сожалению, до сегодняшнего дня не удалось придумать лечения, которое бы со 100% вероятностью излечивало рак. Конечно, доктора предлагают своим пациенткам многие процедуры для улучшения здоровья,но далеко не все они способны полностью излечивать недуг.К тому же, как правило, современные препараты имеют достаточно высокую стоимость,что также влияет на качество и продолжительность лечения, и возможность исцеления женщины.

Рак, 4 стадия

Спрашивает: татьяна

Пол: Мужской

Возраст: 61

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйтедравствуйте, очень тяжело мне писать о своей ситуации. У моего папы месяца 3 болела нога, обратились к врачам. Лечились у хирурга, травматолога, терапевта. По ренгену легких было написано что то медицинскими терминами и возрастные изменения. На мой вопрос заданый терапевту о ренгене, врач ничего не сказал вразумительного, кроме -курит поэтому такой ренген. Но флюрографию дали как нормальную. Хирург назначил узи вен и кровь на пса. Узи вен показало расширение вен, кровь пса 8,5. Хирург выптсал флебодиа и омник и свечи витапрост. Сказал через месяц лечения пересдать кровь на пса. И если будет поаышаться, то к онкологу. С лечением ноги отправили к травматологу. Травматолог делает блокаду в колено, через 3 дня папа ломает эту ногу, перелом бедра. С 26 мая лежал на вытяжке. Потом делают операцию по поводу перелома бедра, т. к. был чрезвертельный перелом бедрк со смещением. 9 июня операция, 16 июня выписывают. Чувствовал папа себя не очень хорошо, голова кружилась, врпч сказал -анемия, 104 гемоглобин и поднтмать в крови белок. Через 7 дней папе становится хуже. Глаза в одну точку, хаоьичное движение руками, несвязная речь, давление 160 /90. С подозрением на инсульт доставлен в больницу. В больнице ставят диагноз рак легких с метамтазами в головной мозг, позвоночник. И слова врача- " умирает". Сейчас ничего не ест, не пьет, т. к. захлебываться начинает и кашлять. Капают глюкозу, физ раствор, колят трамадол. Имели ли прпво делать травматологи операцию при пса 8, 5? Повлияла ли операция на развитие болезни? Почему терапевт разрешил делвть операцию, ведь если уже был рак, наверно было высокое соэ? И если б не делали операцию, имела бц болезнь такое стремительное развитие? Не могут ли врачи ошибаться и мог ли рак простаты развить метастазы в легкие?

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте!
Имели ли право делать травматологи операцию при пса 8,5? - если исходить из медицинский показаний, то да.
Повлияла ли операция на развитие болезни? - нет. Скорее всего проблема с легкими у него была с самого начала и ваш первый врач, который сделал рентген от вас это скрыл, либо в силу своей неопытности просто не увидел всю картину.
Почему терапевт разрешил делать операцию, ведь если уже был рак, наверное, было высокое соэ? - не терапевту принимать решение о проведении операции, а врачам травматологам.
И если б не делали операцию, имела бы болезнь такое стремительное развитие? - со перацией или нет, у него уже был рак, тут этого не изменить. Операция не могла спровоцировать рак легких, да еще и метастазы в головной мозг и кости скелета.
Не могут ли врачи ошибаться и мог ли рак простаты развить метастазы в легкие? - мог, но в таком случае уровень ПСА бы зашкаливал.
Врачи могут подтвердить или опровергнуть рак легких, проведя бронхоскопию с биопсией, а вы можете на этом настоять, если состояние отца позволяет провести ее.

татьяна 2017-07-03 05:10

Спасибо за ваш ответ.
до какой степени должен был зашкаливать уровень Пса?
и проверяют ли это травматологи перед операцией?
Ведь говорят, что когда делают операцию-то пускают воздух и болезнь развивается стремительно?
ведь у папы она действительно развилась стремительно.
Мог ли за два месяца развиться рак легких? У него не было кровохарканья, не было сильного кашля, не было одышки-только неделю в критическом состоянии ему было плохо.
Как врач терапевт не видел по анализам перед операцией что прогрессирует рак 4 стадии, ведь наверняка зашкаливало соэ? При выписке соэ вобще не указали в выписке, а лейкоцтов было 22.
Могла ли болеть нога из за метастаза в ноге и сломаться из за этого?
и почему травматологи не увидели метастаз на снимке?
врач мне сказал, что там киста- была до перелома.

До какой степени должен был зашкаливать уровень ПСА? - выше вашего показателя в 3-4 раза.
И проверяют ли это травматологи перед операцией? - травматологам нет до этого дела, пожтому я сомневаюсь в этом.
Ведь говорят, что когда делают операцию-то пускают воздух и болезнь развивается стремительно? - очередная интернет-байка. Иначе у всех пациентов был бы уже рак и всех врачей-хирургов пересадили бы.
Ведь у папы она действительно развилась стремительно - не уверен, так как в не видели рентгена, который скрыл от вас врач + он курит уже давно у вас, рак легких развивается не за 1-2 недели, а за месяцы и годы.
Мог ли за два месяца развиться рак легких? - да.
Как врач терапевт не видел по анализам перед операцией что прогрессирует рак 4 стадии, ведь наверняка зашкаливало соэ? - это вам нужно уточнить у него.
При выписке соэ вобще не указали в выписке, а лейкоцтов было 22 - уэе должны были возникнуть подозрения. Следовательно и СОЭ уже было высоким.
Могла ли болеть нога из за метастаза в ноге и сломаться из за этого? - да, рак легких часто дает метастазы в кости скелета. У вашего отца без травмы произошел патологический перелом, в месте метастаза. Стоит пройти сцинтиграфию.
И почему травматологи не увидели метастаз на снимке? - на ретген снимке его не всегда можно увидеть.
Врач мне сказал, что там киста- была до перелома - кисста не может вызвать перелом, это бред.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.27% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!