Зачем нужна и как проводится лазерная коагуляция сетчатки? Лазерная коагуляция сетчатки глаза: цена, послеоперационный период, последствия Что такое ЛКС

Лазерная коагуляция сетчатки (фотокоагуляция) – неинвазивная процедура в офтальмологии, в основе которой лежит нанесение мелких коагулятов на внутреннюю оболочку глазного яблока. Методика используется при ретинопатии недоношенных, образовании сосудов, занимающих более 1/4 диаметра ДЗН, в лечении диабетической ретинопатии, регматогенной отслойки и периферической дистрофии сетчатки. Для проведения операции устанавливают специальную линзу, после фокусировки лучей лазера на патологических участках осуществляют коагуляцию согласно выбранной методике. Процедура применяется с профилактической или лечебной целью.

Показания

Лазерная коагуляция широко используется в офтальмологии изолированно или в комбинации с консервативной терапией и оперативным воздействием. Наблюдается положительная динамика при комплексном лечении тромбозов вен внутренней оболочки глаза, включающем субтеноновое введение пролонгированной формы кортикостероидов с последующим коагулированием сосудов. Самостоятельное применение методики показано при:

• Диабетической ретинопатии средней степени тяжести. Воздействие на новообразованные сосуды позволяет осуществлять профилактику развития рубеоза радужки , тракционной отслойки и гемофтальма .
• Ретинопатии недоношенных в активной стадии. Хирургическое лечение препятствует прорастанию артериол и венул внутрь стекловидного тела и дальнейшей пролиферации соединительной ткани.
• Регматогенной отслойке сетчатки . Данная методика лечения отличается высокой эффективностью, а в силу неинвазивности позволяет свести к минимуму риск нежелательных последствий. Применение возможно только при свежей подвижной отслойке.
• Образовании сосудов в области диска зрительного нерва (ДЗН) , занимающих 1/4 и более его диаметра. Усиленный ангиогенез или признаки васкулита ДЗН при отсутствии эффекта от консервативной терапии требуют немедленного вмешательства, т. к. могут стать причиной снижения остроты зрения и множественных геморрагий глазного дна.
• Периферической дистрофии внутренней оболочки. Показано проведение лазерной коагуляции только по периферии с целью профилактики дальнейшей отслойки.

Противопоказания

Ввиду того, что лазерная коагуляция сетчатки – это неинвазивная методика, спектр противопоказаний к ней гораздо уже, чем к открытым оперативным вмешательствам. Проведение процедуры ограничено при высокой степени миопии или гиперметропии , а также при следующих нозологиях:

• Эпиретинальный глиоз , характеризующийся образованием перед внутренней оболочкой тонкой пленки, которая состоит из коллагенового матрикса, фибробластов и недифференцированных лимфоцитов. Из-за плотной структуры мембраны нарушается прохождение лучей лазера, что затрудняет выполнение процедуры.
• Множественные геморрагии глазного дна считаются относительным противопоказанием. Коагуляцию можно применять после устранения кровоизлияний при помощи консервативной терапии.
• Помутнение роговицы, стекловидного тела или катаракта . Выраженное снижение прозрачности оптических сред глазного яблока затрудняют проведение манипуляции из-за снижения визуализации патологического участка. Процедуру рекомендовано использовать только при компенсации основного заболевания.

Подготовка к лазерной коагуляции

Цель подготовительного этапа – своевременно диагностировать противопоказания, определить локализацию участков для лазерной коагуляции и выявить возможные осложнения. Специальное офтальмологическое обследование включает:

• Флуоресцентную ангиографию , которую применяют в предоперационном периоде для определения объема процедуры и визуализации участков на внутренней оболочке глазного яблока, требующих нанесения коагулятов.
• Прямую офтальмоскопию , которую производят с целью детального осмотра глазного дна, диагностики состояния ДЗН и внутренней оболочки.
• Визометрию . Методика используется для определения остроты зрения. При этом пациенту объясняют, что проведение коагуляции направлено не на коррекцию зрительной дисфункции, а на предотвращение ее дальнейшего снижения.
• Биомикроскопию глаза и УЗИ в В-режиме осуществляют для изучения прозрачности роговицы, хрусталика и стекловидного тела, а также структур переднего отдела глазных яблок.

Всем пациентам назначают госпитальный комплекс анализов, в который дополнительно входит коагулограмма. Непосредственно перед манипуляцией показаны инстилляции М-холиноблокаторов для достижения медикаментозной циклоплегии.

Методика проведения

Лазерная коагуляция сетчатки проводится под регионарным обезболиванием в амбулаторных условиях. Пациент должен находиться в сидячем положении, установив подбородок на нижнюю планку аппарата, а лбом упираясь в верхнюю. Средняя продолжительность процедуры составляет 20-30 минут. Основные этапы:

1. Установка линзы . К глазу больного приставляют специальную линзу для предотвращения непроизвольных движений и попадания лучей лазера в область век. Пациент фиксирует взгляд прямо.
2. Фокусировка луча лазера . После направления лазера на проблемный участок наносят коагуляты. Больной при этом наблюдает вспышки света, сопровождающиеся звуком.
3. Завершающий этап . Пациент направляет взгляд вверх, после чего снимают линзу. Проводят инстилляцию антисептических средств.

Выбор хирургической тактики определяется показаниями и результатами офтальмологического обследования. В зависимости от особенностей нанесения коагулятов выделяют следующие разновидности процедуры:

• Барьерная лазерная коагуляция сетчатки – избирательное нанесение небольших коагулятов у периферии макулы в несколько рядов.
• Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки применяется у пациентов с обширными дефектами, требует коагуляции практически всей поверхности оболочки за исключением макулы.
• Периферическая лазерная коагуляция сетчатки выполняется путем коагулирования только периферических отделов внутренней оболочки. Процедура носит профилактический характер и используется при высоком риске отслойки.
• Фокальная лазерная коагуляция сетчатки сводится к нанесению коагулятов только в местах визуализации контраста по результатам флуоресцентной ангиографии. Методику применяют при очаговых поражениях (микроаневризмы, незначительные кровоизлияния).

После лазерной коагуляции

После лечения пациент испытывает чувство легкого дискомфорта. На второй день больной должен прийти в клинику для определения состояния глазного дна и оценки эффективности проведенного лечения. Флуоресцентная ангиография в послеоперационном периоде рекомендована для выявления участков, где необходима дополнительная коагуляция. В течение 3-5 дней следует ограничить прием соли и жидкости. Показан щадящий режим двигательной активности. После операции необходимо контролировать уровень глюкозы крови, артериального и внутриглазного давления. Одновременное проведение манипуляции на двух глазных яблоках противопоказано.

Осложнения

В раннем послеоперационном периоде возможен транзиторный отек эпителия, который купируется при помощи инстилляций гиперосмолярных растворов. Реже пациенты предъявляют жалобы на болезненность и чувство жжения. После лазерной коагуляции сетчатки могут возникать:

• Ирит . Воспаление радужки развивается при превышении энергии лазерного излучения или нанесении коагулятов большого диаметра.
• Гемофтальм . Кровоизлияния в стекловидное тело часто сочетаются с его помутнением, дегенеративно-дистрофическими изменениями.
• Ишемия зрительного нерва – это редкое осложнение, вызванное прямым попадание лазера на ДЗН, что проявляется резким снижением остроты зрения.
• Отслойка сетчатки возникает при превышении времени или энергии панретинального воздействия.

Стоимость лазерной коагуляции сетчатки в Москве

Стоимость операции зависит от технических характеристик оборудования, особенностей предоперационного обследования и хирургической техники. Цены на панретинальную лазерную коагуляцию в Москве выше, чем на фокальную методику, т. к. длительность процедуры и количество нанесенных коагулятов в первом случае существенно повышаются. На ценообразование влияет тип клиники (частный медицинский центр или государственное учреждение) и квалификация оперирующего хирурга-офтальмолога . Дополнительно пациент оплачивает исследования и медикаменты, применяемые при подготовке к операции.

Лазерная коагуляция сетчатки проводится при разрывах и истончениях сетчатки. Разрывы сетчатки иногда могут проявляться возникновением «вспышек», «молний» перед глазом. Но чаще встречаются так называемые «немые» разрывы, которые пациент никак не ощущает (при этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки).

Симптомы нарушений целостности сетчатки глаза

• вспышки света, молнии или блики перед глазами, наблюдаемые, как правило, в темноте;
• появление "мошек "перед глазами;
• снижение остроты зрения;
• сужение полей зрения;
• искаженное видение и восприятие предметов;
• "туман" или "завеса" перед глазами.

Причины возникновения изменений сетчатки

• , когда происходят изменения в физиологии и анатомии глаза;
• существенные изменения в кровоснабжении и кровообращении глаза;
• возрастные нарушения зрения у людей с дальнозоркостью, и даже у людей с нормальным зрением;
• способствующие факторы: чрезмерная физическая нагрузка, травмы головы, неврологические проблемы, стрессы и резкое повышение артериального давления.

Профилактика заболевания

• Своевременное обращение к специалистам для диагностики и лечения;
• Пациенты с патологией сетчатки, а также пациенты, относящиеся к группе риска (с близорукостью) должны проходить обследование 1 – 2 раза в год, так как вероятность возникновения новых разрывов сетчатки существует в течение всей жизни
• Во время беременности необходимо наблюдаться у офтальмолога и обследовать сетчатку (через широкий зрачок) не менее двух раз – в начале и в конце беременности. При наличии истончений или разрывов сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки. Кроме того, при данной патологии самостоятельные роды могут быть противопоказаны.
• После родов женщины с патологией сетчатки должны посетить офтальмолога не позднее 1-3 месяцев после них.

Лечение разрывов сетчатки. Лазерная коагуляция

Схема лазерной коагуляции

При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва, и, таким образом, происходит "склеивание" зоны разрыва (рубцевание) с подлежащими оболочками глаза, что препятствует проникновению жидкости под сетчатку и ее отслаиванию в этом месте.

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, занимает несколько минут и хорошо переносится даже детьми. Во время лазерной коагуляции сетчатки глаза используется местная, легко переносимая анестезия.

В некоторых случаях, например, при недостаточно прозрачных средах глаза, производится криопексия зоны разрыва (лечение холодом) через конъюнктиву задней стенки глаза. Эта процедура также может проводиться амбулаторно. Современные лазеры дают возможность лечить не только истончения и разрывы, но и субклинические (т. е. маленькие) и даже плоские ограниченные отслойки сетчатки

Послеоперационный период

• От любой деятельности, сопровождаемой встрясками или вибрацией;
• От алкогольных напитков и курения;
• От положений тела во сне, при котором уровень головы оказывается ниже уровня ног;
• От подъема тяжестей и других физических нагрузок.

Когда показана коагуляция?

• при периферических дистрофиях сетчатки;
• в некоторых случаях при тромбозах вен сетчатки;
• в некоторых случаях при центральной серозной хориоретинопатии;
• при ангиоматозах сетчатки;
• при локальной отслойке сетчатой оболочки.

Когда процедура противопоказана

• недостаточная прозрачность сред глаз
• распространенная отслойка сетчатки

Диагностика в предоперационный период

• измерение внутриглазного давления
• проверка остроты зрения
• осмотр глазного дна
• ультразвуковое исследование
• при необходимости и наличии сопутствующих заболеваний проводится сбор клинических анализов

Что будет, если не проводить лазерную коагуляцию?

Рассматриваемая хирургическая манипуляция отличается высокой эффективностью. Лазер является практически единственным инструментом, справляющимся с заболеваниями сетчатки.

Показания к проведению лазерной коагуляции

К использованию лазера для воздействия на сетчатку прибегают при наличии:

• сосудистых нарушений в ней;
• признаков дистрофии;
• ангиоматоза, сопровождающегося разрастанием кровеносных сосудов;
• венозного тромбоза, затрагивающего центральную вену сетчатки;
• отслойки;
• диабетической ретинопатии, приводящей к изменениям в сетчатой оболочке глаза;
• опухолевых процессов;
• разрывов;
• различных типов глаукомы;
• поражений, вызванных гипертонической болезнью, кровоизлиянием;
• катаракты и т.д.

Преимущества метода

Лазерная коагуляция сетчатки глаза предпочтительна не только по причине эффективности. У нее имеется ряд преимуществ:

• минимальные временные затраты;
• отсутствие необходимости накладывать большое количество швов;
• высокотемпературное воздействие, способствующее бескровному проведению операции;
• успех вмешательства у 70% пациентов, что подтверждено проведенными исследованиями и считается хорошим результатом.

Лазерная коагуляция в клинике «Чудо Доктор»

Отделение офтальмологии в медицинском центре «Чудо Доктор» известно высокой квалификацией практикующих врачей. Они являются авторами передовых разработок, на которых основывается лазеркоагуляция сетчатки. Лазерное оборудование характеризуется высокой точностью. Все медикаменты и расходные материалы, используемые в клинике, исключают проявление каких-либо осложнений после проведенного лечения.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК) представляет собой манипуляцию, при которой укрепляется периферическая область сетчатки. Проводят ее в качестве профилактической меры для предотвращения отслойки сетчатки.

Дистрофическое поражение сетчатки нередко вызывает микроразрывы сетчатки, а также области отслоения. Эти состояния плохо поддаются лечению и могут стать причиной необратимой потери зрения. Профилактическая периферическая лазерная коагуляция помогает значительно снизить вероятность развития отслойки сетчатки, то есть повышает шансы на сохранение зрения.

ППЛК заключается в лазерной обработке наиболее истонченных областей сетчатой оболочки. При этом луч лазера приводит к коагуляции и вызывает образование сращений между сетчаткой и подлежащими тканями.

Целью профилактической периферической лазерной коагуляции является именно предотвращение возможного отслоения сетчатки. При этом зрение после процедуры не улучшается. Острота зрения после проведения ППЛК напрямую зависит от наличия или отсутствия сопутствующей патологии глаз, которая может ухудшать зрительную функцию.

После ППЛК улучшается кровоснабжение и нормализуется кровоток в пораженной зоне сетчатки. За счет этого восстанавливается питание клеток, а экссудат перестает образовываться, поэтому риск отслоения сетчатки значительно уменьшается.

Проводится лазерная коагуляция в амбулаторных условиях после местного обезболивания специальными каплями для глаз. Вернуться домой и приступить к обычной деятельности пациент может уже в тот же день.

Показания для проведения лазеркоагуляции

Более половины пациентов (60%) перед тем, как им будет выполнена лазерная коррекция зрения, нуждаются в выполнении периферической профилактической лазерной коагуляции. применяется эта методика уже довольно давно (более сорока лет). Современный офтальмохирург не представляет своей работы без применения ППЛК.

Периферическая дистрофия сетчатой оболочки относится к наиболее распространенной офтальмологической причины, по которой родоразрешение проводят путем кесарева сечения. При миопии средней и высокой степени происходит истончение сетчатки и ее растяжение. В связи с этим при излишнем напряжении в процессе родов повышается риск ее разрыва и последующего отслоения.

Решить эту проблему с использованием современных методик довольно просто. Для этого нужно провести перед родами ППЛК. После лазерного укрепления сетчатки, риск ее растяжения и отслоения значительно снижается. Если выполнить профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки своевременно, то даже при миопии высокой степени у беременной появляется шанс на самостоятельное родоразрешение. Оптимальным сроком проведения ППЛК считается до тридцать пятой гестационной недели.

Лазеркоагуляция сетчатки глаза – неотъемлемая часть современной офтальмологической микрохирургии. Такие операции проводят многим пациентам с дегенеративными патологиями сетчатки, а также в целях профилактики осложнений.

Причины и симптомы разрыва сетчатки глаза

Лазерную коагуляцию чаще всего проводят при истончении и . Каждый человек должен уметь отличить симптомы патологии от усталости глаз, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Причины патологий сетчатки:

• нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
• дефекты кровообращения;
• возрастные нарушения;
• катаракта;
• негативное воздействие (травмы, чрезмерная нагрузка);
• заболевания других систем организма (стресс, неврологические нарушения, резкое повышение кровяного давления).

Опасность разрыва сетчатки заключается в том, что патология слабо выражена, а иногда и вовсе никак не проявляется. Пациент просто не может распознать наличие проблемы и вовремя обратиться за помощью. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у окулиста.

Симптомы разрыва сетчатки:

• появление вспышек света и бликов перед глазами (симптом усиливается в темноте);
• снижение остроты зрения;
• замутненность изображения;
• сужение полей зрения;
• искаженное восприятие предметов.

Разрывы сетчатки нередко заканчиваются отслойкой. Выявить нарушение способен только опытный врач, который располагает специальным оборудованием. При обнаружении разрывов сетчатки рекомендуется проходить процедуру лазерной коагуляции. В этих случаях назначают профилактическую или ограничивающую операции.

Если не лечить разрыв сетчатки, он обязательно спровоцирует тяжелые осложнения. Самое распространенное – отслойка сетчатки – может лишить человека зрения навсегда. При внезапном и резком ухудшении зрения помочь пациенту будет очень сложно. Не всегда врачам удается вернуть на место отслоенную сетчатку, но даже после успешных операций часто зрение полностью не восстанавливается.

Особенности лазерной коагуляции при патологиях сетчатки

Чаще всего дегенеративные процессы в сетчатке развиваются на фоне высокой и средней степеней близорукости, когда меняется форма глазного яблока, а также при растяжении оболочки и нарушении клеточного питания. Укрепление сетчатки лазером – одна из немногих процедур, позволяющих устранить такие нарушения.

Целью лазерной операции при отслойке сетчатки является создание спайки (слияния) между сетчаткой и соседней сосудистой оболочкой. Добиться такого эффекта удается при помощи лазерного коагулятора, который повышает температуру в тканях и образует локальные микроожоги сетчатки.

Лазерная коагуляция позволяет ограничить плоскую отслойку у людей, которые имеют противопоказания к радикальному хирургическому вмешательству. Также операция показана в качестве дополнительной меры после хирургической коррекции отслойки.

Виды лазерной коагуляции

1. Ограничительная профилактическая. Эта процедура считается лечебно-профилактической. Лазер наносит дозированные ожоги, создавая барьер вокруг участка дистрофии сетчатки, что помогает остановить процесс и содействует профилактике осложнений.
2. Периферическая профилактическая. Процедура заключается в профилактическом укрепление периферии сетчатки во избежание ее отслойки. Лазер обрабатывает истонченные участки, припаивая их к сосудистой оболочке и создавая спайки вокруг имеющихся разрывов.
3. Панретинальная. Метод подразумевает нанесение микроскопических ожогов на всю площадь сетчатки (за исключением центра). Обычно процедуру проводят в несколько этапов и с интервалом в 2-4 месяца, чтобы снизить нагрузку на глазного яблоко. Количество этих этапов будет зависеть от стадии патологи (3-5 сеансов). На каждом этапе наносят 500-800 точечных ожогов, что занимает час времени.

Лазерная коагуляция распространена по той причине, что позволяет улучшить зрение, восстановить кровоснабжение, эффективно предотвращает отслоение и соответствующие осложнения, вплоть до полной слепоты. Лазерная коагуляция считается одним из лучших способов лечения патологий сетчатки.

Преимущества лазерной коагуляции:

• оперативность (процедура занимает 10-20 минут без необходимости помещать пациента в стационар);
• бескровность;
• бесшовность;
• высокая эффективность (исследования показывают, что процедура дает хорошие результаты в 70% случаев).

Примечательно, что лазерная коагуляция хорошо переносится пациентами разных возрастов. Операцию могут назначить даже ребенку, поскольку в процессе используется легкая и безопасная местная анестезия.

Показания и противопоказания

Лазеркоагуляция сетчатки является лучшим и почти единственным методом лечения ангиоматоза, диабетической ретинопатии, тромбоза центральной вены сетчатки, возрастных изменениях макулы и других патологиях этой части глаза.

Показания к лазерной коагуляции сетчатки:

• дистрофия этого элемента;
• сосудистые изменения, в том числе ангиоматоз (разрастание сосудов в глазу);
• разрыв и отслойка сетчатки;
• тромбоз центральной вены;
• непроходимость центральной артерии;
• диабетическая ретинопатия;
• доброкачественные и злокачественные опухоли сетчатки.

Профилактическую лазеркоагуляцию рекомендуют мужчинам перед проведением лазерной коррекции зрения. Лазерная коагуляция также применяется для устранения сосудистых дефектов сетчатки и некоторых видов опухолей. Операцию рекомендуют при патологиях сетчатки пациентам с сахарным диабетом и артериальном гипертензией.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки:

• патологическое разрастание сосудов в области радужки (неоваскуляризация радужки);
• выраженный геморрагический синдром (кровоизлияние в глазном яблоке или высокая предрасположенность к нему);
• патологическое помутнение среды глаза (или до лазерной коагуляции нужно провести криопексию через конъюнктиву);
• эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом (отслойка стекловидного тела 3-4 степени, которая провоцирует отслойку сетчатки);
• тяжелое отслоение сетчатки (повышается риск макулопатии, отслойки сосудистой оболочки и патологий в макулярной области);
• тромбоз вен сетчатки (в определенных случаях);
• центральная серозная хориоретинопатия (иногда);
• грубый рубеоз сетчатки;
• выраженные изменения элементов глазного дна;
• тяжелые психические и соматические заболевания.

Предоперационное обследование

При разрыве и отслойке сетчатки лазеркоагуляция дает возможность ограничить очаг дистрофии. Выявить дефект можно только при тщательном осмотре периферии глазного дна при максимальном расширении зрачка. При повышенном риске развития отслойки нужно проходить такое обследование не реже двух раз в год. Пациенты с близорукостью, наличием отслойки сетчатки в семейном анамнезе и те, кто перенес хирургическое вмешательство в зрительную систему, должны находиться на учете у офтальмолога.

Обследование перед лазерной коагуляцией должно включать такие процедуры:

• тонометрия (проверка внутриглазного давления);
• визометрия (определение остроты зрения);
• (осмотр глазного дна);
• томография сетчатки.

При наличии сопутствующих патологий могут назначаться другие исследования. Немаловажно перед операцией посетить терапевта, отоларинголога и стоматолога, чтобы исключить наличие противопоказаний со стороны других систем организма. Непосредственно перед хирургическим вмешательством нужно сдать кровь и мочу на анализы, пройти проверку на ВИЧ, сифилис и гепатит, сделать рентген грудной клетки и лица.

Проведение лазеркоагуляции сетчатки

Преимуществом лазерной коагуляции сетчатки является ее простота. Операция проводится в амбулаторных условиях с использованием местной капельной анестезии. Поскольку сетчатку оперируют лазером, отсутствует кровопотеря и минимизируется травматическое воздействие на глаз. Это снижает риски инфицирования до нуля.

Перед операцией в глаза пациента закапывают специальные капли: одни расширяют зрачок, а другие обезболивают. Во время процедуры пациент может находиться в сидячем положении. При лазерной коагуляции на глаз устанавливают трехзеркальную линзу Гольдмана, которая позволяет фокусировать лазерное излучение в определенных участках глазного дна. Низкочастотный лазер воздействует на сетчатку до 20 минут. Пациент может видеть вспышки света и ощущать линзу, но дискомфорт или болевые ощущения не возникают.

Хирург контролирует ход процедуры через стереомикроскоп (обеспечивает объемное восприятие). В зависимости от особенностей патологии, лазер может затрагивать ограниченные участки или проходить по периферии. При разрыве сетчатки лазер направляют по краю, чтобы зарубцевать дефект. Склеивание с подлежащими оболочками гарантирует торможение дегенеративного процесса и предотвращение отслойки в этом месте.

Лазеркоагуляция вызывает резкое повышение температуры в оперируемом участке. Это явление останавливает кровотечение и образует спайку в очаге патологии. При разрыве сетчатки лазер помогает склеить поврежденные участки. Лазерная коагуляция происходит без разреза оболочек глаза.

После операции пациент несколько часов должен находиться в клинике. Когда врач убедится в успешном исходе процедуры, пациента отправляют домой.

Специфика лазерной коагуляции:

1. Зону разрывов или локальной отслойки ограничивают несколькими рядами спаек.
2. Для формирования прочных спаек требуется до двух недель.
3. Отсутствие прогрессирования дефекта (распространение за границу коагуляции) считается признаком успешного исхода операции.

При излишне агрессивном воздействии лазера на большую область сетчатки возможна экссудативная отслойка, а также дефекты сосудистой оболочки и изменения в макулярной области. При своевременном лечении осложнения удается купировать за считанные дни.

Лазеркоагуляция сетчатки при беременности

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности допустима. Обычно операцию назначают в тех случаях, когда на фоне близорукости выявляют выраженные изменения сетчатки и высокий риск отслоения сетчатки в процессе естественных родов.

Периферическая дистрофия сетчатки является входит в список причин запрета естественных родов. Таким пациентам настоятельно рекомендуется проводить кесарево сечение, поскольку во время родов происходит сильнейшая нагрузка на зрительную систему. Поэтому при наличии патологий глаз еще до зачатия нужно пройти обследование и при необходимости осуществить укрепление сетчатки. Провести профилактическую лазерную коагуляцию можно до 35 недели беременности.

Негативные последствия лазерной коагуляции глаза

В большинстве случаев лазерная коагуляция сетчатки проходит успешно. Осложнения, как правило, свидетельствуют о неопытности или неосторожности хирурга, либо о недостаточной предоперационной диагностике. Перед операцией важно проверить все противопоказания и оценить возможность аллергической реакции на лекарственные препараты. Однако даже при выполнении этих условий есть шансы на развитие осложнений, поскольку лазерная коагуляция является хирургическим вмешательством. А операция – это всегда риск.

Возможные последствия лазеркоагуляции сетчатки:

• развитие воспаления в конъюнктиве (конъюнктивит является неприятным осложнением, но его всегда можно вылечить с помощью капель за 4-5 дней);
• помутнение оболочек глазного яблока.

Также очень важно после операции выполнять все рекомендации врача и оберегать глаза. Так пациентам после лазерной коагуляции нельзя переносить сильные физические нагрузки, иначе может произойти разрыв глазных оболочек. Примечательно, что умеренная активность должна ограничиваться после операции на протяжении всей жизни.

После лазеркоагуляции нужно обязательно посещать офтальмолога каждые полгода (вне зависимости от наличия дискомфорта или симптомов). При необходимости операцию можно повторить.

Стоимость лазерной операции

Укрепить сетчатку лазером можно по разным ценам. В зависимости от клиники, опыта врачей и технического оснащения, цифра варьируется от 3 до 50 тысяч рублей. Стоимость панретинальной лазеркоагуляции составляет 6-15 тысяч рублей за сеанс. При расчете стоимости врач также будет учитывать сложность процедуры и площадь сетчатки, которую нужно прооперировать. Цена может завесить и от того, входит ли в пакет услуг полное обследование и годовое послеоперационное наблюдение.

Современная микрохирургия глаза достигла такого развития, что при помощи лазеркоагуляции можно вылечить не только разрывы и истончения сетчатки, но даже сложные случаи отслойки. Во избежание патологий сетчатки нужно осуществлять раннюю диагностику и лечение патологий зрительной системы, проходить обследования дважды в год, особенно при наличии патологий сетчатки и факторов риска (близорукость), а также проверять состояние сетчатки в начале и в конце беременности.