Как устранить недельный запор у лежачего больного. Запор после инсульта. Профилактика запора с помощью диеты

При длительном постельном режиме возникает запор у лежачего больного, что делать близким с проблемой, чтобы помочь наладить нормальную работу кишечника.

Задержка стула довольно распространенное явление у прикованных к постели людей, оно характеризуется замедленным или затрудненным прохождением каловых масс по кишечнику.

Причины запоров у лежачих больных

Уже через две недели возникает задержка стула у лежачего больного из-за снижения тонуса желудочно-кишечного тракта, вследствие отсутствия двигательной активности. Гиподинамия приводит к отсутствию позывов к дефекации и застою каловых масс в толстой кишке.

Лежачий больной вынужден совершать акт дефекации в вынужденном, неудобном положении тела и при помощи посторонних людей.

Дискомфортная ситуация способствует тому чтобы больной подавлял позывы к опорожнению кишечника. Длительное пребывание химуса в кишечнике провоцирует скопление токсических веществ, которые попадают в кровяное русло и вызывают интоксикационный синдром.

Последствия такого состояния приносят значительный урон здоровью больного, у него нарушается не только процесс пищеварения, но и ухудшается общее состояние.

Факторы, способствующие развитию задержки стула у постельного больного:

Воспаление слизистой оболочки пищеварительной системы.
Снижение тонуса стенок кишечника.
Ослабевает тонус сфинктера прямой кишки.
Медикаментозное лечение.
Неправильное или недостаточное питание.
Уменьшение количества волнообразных движений кишечника.
Психологический барьер.
Ограничение или невозможность движений.

У лежачих больных запоры переходят в хроническую форму, а неконтролируемое употребление слабительных средств, провоцирует привыкание кишечника.

Основные принципы лечения

Лечение запора у лежачих больных в пожилом возврате направлено на индивидуальный подход к заболеванию, для этого применяют следующие правила:

Лечение должно быть без употребления агрессивных методов.
Все медикаменты должен назначать лечащий врач.
Слабительные средства для пожилых подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма.
Первичная терапия запора начинается с применения растительных препаратов.

Лечение запора после инсульта

После перенесенного инсульта у больного происходит нарушение отхождения каловых масс.

Основные причины запора после перенесенного инсульта:

Поражение отделов головного мозга (отсутствие рефлексов, отвечающих за позывы к опорожнению кишечника).
Гиподинамия (пациент вынужден постоянно лежать, что способствует застою химуса).
Нарушение питания (у больного отсутствует глотательный рефлекс).
Паралич конечностей (невозможность принять удобную позу для дефекации).
Психологические аспекты (пациенты стесняются справлять нужду при близких или посторонних).
Медикаментозное лечение (употребление некоторых препаратов вызывает дисбактериоз).

В условиях стационара для восстановления функционирования кишечника назначают лекарственные средства, очистительную клизму или пальцевое извлечение кала.

У некоторых пациентов после инсульта остается привычка принимать слабительные средства в домашних условиях, что пагубно влияет на регуляцию к самостоятельным позывам на дефекацию.

Запоры после инсульта требуют комплексного подхода в лечении, которое включает контроль над деятельностью кишечника и коррекцию рациона.

Запоры после инсульта должны корректироваться с помощью растительно-молочной диеты.

Она должна включать следующие продукты:

Для усиления перистальтики у больного можно применить массаж. Процедуру выполняют несколько раз в день, для этого нужно положить руки на животе у пациента и выполнять массажные движения по часовой стрелке. После процедуры предложите больному опорожниться на специальном прикроватном судне.

Слабительные препараты при запорах

Для облегчения состояния врач может назначить слабительные средства. Для этих целей используют бистро действующие препараты, они помогают опорожнить кишечник на протяжении 2-10 часов.

Слабительные средства, применяемые у лежачих больных:

Препараты на основе растений (Сенаде, Файбефром, Депурафлукс).
Раздражающие средства (Гутталкс, Регулакс, Пирилакс).
Солевые слабительные (магния сульфат, Карловарскпая соль, натриевая соль).
Пребиотики (Дюфалак, Линекс, Бифидумбактерин).

У больных на постельном режиме лечить запор можно при помощи лекарственного средства на основе лактулозы. Оно обладает стимулирующим действием на перистальтику кишечника и используется для профилактики заболеваний пищеварительной системы.

Лактулозу используют для терапии хронической задержке стула и дисбактериозе, способствует восстановлению полезной микрофлоре кишечника. Механизм действия основывается на способности препарата задерживать жидкость в толстой кишке.

Применение очистительной клизмы

Для быстрого очищения пищеварительного тракта используют различные клизмы.

Алгоритм проведения очистительной клизмы у лежачего больного:

Перевернуть больного на левый бок и согнуть ноги в коленях.
Под пациента постелить клеенку, коней которой будет свисать в ведро для сточных вод.
Кружку Есмарха заполнить 1-2 литра воды, температурой 25-30 градусов.
Перед ведением наконечника в прямой проход смажьте его вазелиновым маслом или жидким милом.
Введите наконечник на 2-3 см, поднимите кружку на высоту 1 м от больного и откройте зажим.
После введения воды попросите пациента ее задержать на 5 минут.

Это естественно при инсульте, постепенно наладится. Питание пересмотрите, свеколку на терке, чернослив. Только не переборщите. Я когда за лежачей мамой ухаживала, сначала с запором боролась, а потом наоборот. Успехов вам.

Спасибо. Я стараюсь все делать правильно, но вы же понимаете, от ошибок никто не застрахован.

Гигиена, пролежни, запоры, как же это все знакомо. но уточню сразу, косвенно. У нас бабуля лежачая была, ухаживала мама, я только помогала. Но одно я уяснила для себя точно, проблем, которые создают лежачие больные хватает на всех. Так что держитесь. А что касается запора, то мы от него избавились при помощи форлакса, попробуйте и вы, я уверенна в положительном результате.

Надеюсь, что до пролежней у нас дело не дойтет, потому как вижу, что маме с каждым днем лучше становиться, пока еще не садится, но уже и ноги чувствует. И на счет форлакса спасибо, в аптеке предлагали, я побоялась взять, препарат для меня совсем новый.

Я это слабительное своей 5-летней дочке давала. Остались довольны, никаких побочек не вызвал. Правда мгновенного результата он не дает, зато в туалет ребенок сходил естественно.

И как долго предстоит ждать? Вы же понимаете, что задержка стула сильно усугубляет и так нехорошее её состояние.

фитомуцил-натуральное ср-во не вызывающий вздутия и спазмов

У меня мама лежачая уже 7 лет после инсульта, в туалет ходит только после 2 таб Фитолакса, утром даем, днём где то в 14-16 она ходит

Сем лет. сочувствую. За совет спасибо.

Самое хорошее это конечно фрукты и овощи(свекла, яблоки, чернослив).Это конечно помогает не всем, да и некоторые просто отказываются кушать. У нас у мамы после инсульта появились проблемы с головой, памятью и речью. Кормили с ложечки, так как правая часть была парализована правая сторона. Давали тоже Дюфалак и аналог его, вроде просто лактулоза называется, там важно применять их какое-то время(действие вроде не сразу), так же делают микроклизмы. Мы отправляли ее на восстановление в Подмосковье в медицинский реабилитационный центр Монино. Там питание дробленое, по 5 раз в день(есть и овощи и фрукты, все сбалансировано). Очень помогают правильные физические упражнения, там она занималась на специальных тренажерах, ей делали массаж и функции правой стороны практически полностью восстановились,помогли восстановит частично речь и оказали психотерапевтическую помощь, думаю поэтому она не сильно ушла в себя и преодолела депрессию. Очень важно в таком состоянии как можно быстрее оказать помощь(всестороннюю), быть рядом с человеком и помочь ему адаптироваться к новым условиям.

Мы давали маме сначала гутталакс, потом дюфалак.

вазелиновое масло внутрь по чайной ложке

У мужа онкология. Постоянно запор.Делайте клизму,! Микролакс не помогает. Еще очень хорошо помогает геморроидальных сбор.Там сбор трав. Заваривать,как чай по 2 пакетика на 200 мл.

Старайтесь давать больше овощей и фруктов регулярно. Хотя бы пару яблок в день. Вожу пить не меньше 1 литра, если с почками всё хорошо.

Из слабительных давайте только Дюфалак. Он достаточно дорогой, но мягко смягчает и не травмирует кишечник.

У меня папа уже 4 года лежит после инсульта.

Если будет вопросы, пишите!

Маме здоровья, Вам - терпения!

Спасибище! Я просто уверена, что все у нас будет хорошо.

Запор у лежачего больного старческого возраста – серьезная проблема, которая требует соответствующего лечения и нормализации функционирования кишечника пациента. В противном случае он будет подвержен риску существенного ухудшения здоровья и качества жизни. Важно знать, как помочь человеку.

Запор у пожилых пациентов

С возрастом все функции организма имеют свойство снижать свою активность. Это касается и моторики ЖКТ. Именно поэтому престарелый человек значительно более подвержен развитию запора по сравнению с молодым.

Если помимо возрастного фактора наблюдается прогрессирование серьезного заболевания, которое приковывает пациента к постели на длительный срок, то практически точно возникнет нарушение дефекации по типу констипации.

Главными причинами такого развития событий являются:

Сниженная двигательная активность. На фоне постоянного пребывания в горизонтальном положении пропадает достаточное сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы, которые способствовали нормализации моторики ЖКТ. Возрастные изменения. У пожилого человека активность метаболических процессов снижается. Это ведет к недостаточной микроциркуляции в стенке кишечника с нарушением процессов ее сокращения и всасывания питательных веществ. Параллельный прием большого количества медикаментозных средств. Чаще всего лежачие пациенты употребляют для лечения своей болезни внушительное число разнообразных лекарств, которые еще больше угнетают моторику кишечника или вызывают дисбактериоз.

На фоне этих особенностей протекания тяжелых заболеваний у пожилых людей, которые заставляют их длительное время пребывать в постели, запор становится серьезной и весьма распространенной проблемой.

Необходимо приложить максимум усилий для профилактики соответствующей проблемы и ее быстрого решения.

Важные нюансы

Помимо указанных выше механизмов развития и усугубления констипации, нужно всегда учитывать психологическое состояние больного человека. В условиях нехватки денег факт постоянного пребывания в постели и невозможности вести обычный образ жизни существенно подавляет пациента морально.

Иногда люди даже склонны впадать в депрессию, которая еще больше вредит их здоровью. Дополнительными очень важными нюансами, которые могут способствовать прогрессированию запоров у пожилых лежачих пациентов, являются:

Длительное неприродное положение тела. Факт стеснения, если человек лежит в палате с другими больными. В таком случае он может даже сам подсознательно подавлять акт дефекации.

Эти особенности важно учитывать для того, чтобы можно было обеспечить пациенту максимально комфортные условия пребывания. В большинстве случаев сделать это достаточно трудно. В данном случае немного проще с больными, которые лечатся дома.

Однако они не имеют достаточного присмотра со стороны врачей, что также делает пребывание пациентов в домашних условиях ограниченным.

Возможные последствия

Престарелый пациент, который пребывает в лежачем положении, склонен к обострению многих хронических заболеваний. Это нужно учитывать при уходе за такими больными. Из-за нехватки физической активности происходит замедление метаболизма и снижение природных защитных сил.

Главными опасностями и потенциальными последствиями запора у лежачего больного старческого возраста, являются:

Интоксикация организма. На фоне застоя каловых масс начинается их повторная переработка с всасыванием вредных для организма веществ. Нарушение пищеварения. Констипация ведет к расстройству усваивания питательных веществ, что еще больше усугубляет основную проблему. Развивается «порочный круг». Обострение хронических заболеваний. На фоне интоксикации и раздражения слизистой оболочки кишечника прогрессируют сопутствующие проблемы (холецистит, колит, гастрит и тому подобное). Присоединение бактериальной инфекции. У лежачих больных часто прогрессирует микробное поражение легких из-за нехватки вентиляции и застоя секрета бронхов в дыхательных путях.

Очевидным остается тот факт, что длительное пребывание в постели способствует существенному ухудшению здоровья пациентов. Запор – один из самых неприятных спутников подобной ситуации, который требует соответствующего лечения.

Правильное питание

Устранение запора у пожилых людей, которые по тем или иным причинам прикованы к постели, должно проходить комплексно и с использованием многих методов влияния. Одним из них является соблюдение диеты, которая способствует активации моторики кишечника.

Суть подобного питания заключается в увеличении в меню пациента продуктов, которые стимулируют перистальтику с параллельным исключением трудноперевариваемых блюд. Традиционными рекомендациями в данном случае являются:

Есть больше свежих овощей и фруктов. Они являются источниками клетчатки, которая активирует моторную функцию ЖКТ. Кроме того, они насыщают тело витаминами и минералами, которых ему не хватает. Употреблять хлебобулочные изделия из муки грубого помола. Она также остается источником клетчатки. Отказаться от жирного мяса, макаронных изделий, наваристых бульонов, шоколада и других продуктов, которые способствуют уплотнению каловых масс. Употреблять достаточное количество жидкости (от 1,5 л в день). Пациентам с проблемами сердца и почек нужно обязательно обсудить данный пункт с лечащим врачом для предотвращения развития негативных последствий. Кушать часто, но маленькими порциями. Таким образом, удастся снять избыточную нагрузку с ЖКТ.

Физические нагрузки и массаж

Общеизвестным остается тот факт, что дозированные физические нагрузки способствуют активации моторики кишечника. Однако важно понимать, что человека, который страдает от серьезного заболевания, нельзя заставлять вставать с постели и делать утреннюю гимнастику.

В качестве альтернативы можно использовать несложные нагрузки, которые помогут улучшить микроциркуляцию в области живота, активировать перистальтику и поспособствовать устранению запора. К таким упражнениям для пожилых относят:

Дыхательную гимнастику. Ежедневно нужно хотя бы по пару минут дышать максимально глубоко. Это ведет к лучшей вентиляции легких с влиянием на диафрагму, которая массирует кишечник. Подтягивание ног к груди. Нагрузка, которую могут выполнить не все лежачие больные в преклонном возрасте. Тем не менее можно попытать подтянуть согнутые в коленях ноги к груди и задержать их максимально долго. «Надувание» живота. Надо просто максимально выпячивать и втягивать живот. Это способствует мягкой стимуляции перистальтики кишечника.

Подобные упражнения не являются панацеей для устранения запора. Тем не менее они остаются важным этапом реабилитации лежачих больных и неплохой профилактикой возникновения проблем с функционированием ЖКТ.

Хорошим способом улучшить моторную активность кишечника у пожилых лежачих пациентов является массаж. Его проводят по типу глубокой пальпации органов брюшной полости. Упор делается на кишечник с мягким его разминанием через переднюю брюшную стенку.

Это приведет к усилению микроциркуляции в соответствующем органе, поспособствует продвижению каловых масс к анусу и позволит нормализовать процесс дефекации.

Медикаментозные методы, клизма

Несмотря на все указанные выше методы стимуляции перистальтики, они обычно не сразу позволяют достичь желаемого результата. Именно поэтому наиболее распространенным способом нормализации процесса дефекации остается прием слабительных средств.

Популярными медикаментами, которые применяются у пожилых лежачих пациентов, являются:

Группа средств, стимулирующих перистальтику кишечника (Бисакодил, Регулакс). Препараты, увеличивающие осмотическое давление в просвете кишечника (Магния сульфат, Форлакс, Эндофальк, Дюфалак и другие). Средства на основе пищевых волокон (Мукофальк, Агар-агар).

Отдельно стоит сказать про разнообразные ректальные суппозитории. Могут применяться как синтетические средства, так и свечи на основе природных компонентов (облепиховые). Так или иначе, но дозировка каждого из препаратов устанавливается врачом.

В случае если в течение недели не удается устранить запор с помощью медикаментозного вмешательства, необходимо провести очистительную клизму для ликвидации застоя каловых масс в кишечнике. В противном случае возникает риск серьезного отравления организма.

Физиотерапия

Еще одним достаточно эффективным методом стимуляции перистальтики кишечника у лежачих пациентов старческого возраста является применением физиотерапевтических процедур. Они базируются на использовании физических факторов влияния на организм человека.

Актуальными в борьбе с запором будут:

Электромиостимуляция. Пропуская ток низкой силы через переднюю брюшную стенку, можно заставить кишечник работать сильнее. Это приведет к ускорению процесса эвакуации каловых масс. Сухое тепло. Данный метод можно применять в случае спастического запора. Он способствует расслаблению мышечных волокон с облегчением дефекации. При атоническом запоре подобное влияние только усугубит проблему.

Физиотерапевтические методы являются вспомогательными в комплексном устранении запора. Их стоит применять только после разрешения врача.

Профилактика

Предотвратить проблему всегда легче, чем с нею бороться. Именно поэтому, если человек старческого возраста болеет серьезным заболеванием, нужно сразу же принимать меры по профилактике запора.

Они заключаются в ранней физической активации пациента, нормализации его рациона, согласно указанным выше рекомендациям, и подборе оптимального медикаментозного курса лечения. Только таким образом, удастся предотвратить возникновение констипации.

Причины запоров у лежачих больных

Факторы, способствующие развитию задержки стула у постельного больного:

Воспаление слизистой оболочки пищеварительной системы. Снижение тонуса стенок кишечника. Ослабевает тонус сфинктера прямой кишки. Медикаментозное лечение. Неправильное или недостаточное питание. Уменьшение количества волнообразных движений кишечника. Психологический барьер. Ограничение или невозможность движений.

Основные принципы лечения

Лечение должно быть без употребления агрессивных методов. Все медикаменты должен назначать лечащий врач. Слабительные средства для пожилых подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма. Первичная терапия запора начинается с применения растительных препаратов.

Лечение запора после инсульта

После перенесенного инсульта у больного происходит нарушение отхождения каловых масс.

Основные причины запора после перенесенного инсульта:

Поражение отделов головного мозга (отсутствие рефлексов, отвечающих за позывы к опорожнению кишечника). Гиподинамия (пациент вынужден постоянно лежать, что способствует застою химуса). Нарушение питания (у больного отсутствует глотательный рефлекс). Паралич конечностей (невозможность принять удобную позу для дефекации). Психологические аспекты (пациенты стесняются справлять нужду при близких или посторонних). Медикаментозное лечение (употребление некоторых препаратов вызывает дисбактериоз).

Запоры после инсульта должны корректироваться с помощью растительно-молочной диеты.

Она должна включать следующие продукты:

укроп; свеклу; сухофрукты; хлеб из отрубей; нежирные виды мяса; не газированная минеральная вода; кисломолочная продукция.

хлебобулочные изделия; желток; мясные консервы; крепкий кофе, какао; бананы; груши; хурма; картофель; капуста; газированные напитки.

Слабительные препараты при запорах

Слабительные средства, применяемые у лежачих больных:

Препараты на основе растений (Сенаде, Файбефром, Депурафлукс). Раздражающие средства (Гутталкс, Регулакс, Пирилакс). Солевые слабительные (магния сульфат, Карловарскпая соль, натриевая соль). Пребиотики (Дюфалак, Линекс, Бифидумбактерин).

Применение очистительной клизмы

Для быстрого очищения пищеварительного тракта используют различные клизмы.

Алгоритм проведения очистительной клизмы у лежачего больного:

Перевернуть больного на левый бок и согнуть ноги в коленях. Под пациента постелить клеенку, коней которой будет свисать в ведро для сточных вод. Кружку Есмарха заполнить 1-2 литра воды, температурой 25-30 градусов. Перед ведением наконечника в прямой проход смажьте его вазелиновым маслом или жидким милом. Введите наконечник на 2-3 см, поднимите кружку на высоту 1 м от больного и откройте зажим. После введения воды попросите пациента ее задержать на 5 минут.

50% людей старше 60 лет испытывает затруднения во время акта дефекации. Ещё чаще обнаруживается запор у лежачего больного старческого возраста. Пожилые люди редко предъявляют жалобы на нерегулярный стул, считая это явление естественным для их возраста, не смотря на то что запор снижает качество жизни и приносит тягостные ощущения.

Хронический запор – это состояние, которому присущи следующие диагностические признаки:

Длительность симптомов заболевания в течение не менее 3 месяцев; Невозможность опорожнения кишечника без применения слабительных средств; Твёрдый или бугристый кал; Отсутствие ощущения опустошения кишечника после акта дефекации; Необходимость натуживания во время дефекации; Субъективное ощущение препятствия на пути каловых масс; Выделение малого количество кала (менее 35 г в сутки); Частота дефекации реже 3 раз в неделю.

Причины

Возникновение запора объясняется старением систем организма, регулирующих моторику кишечника и пищеварение, несостоятельностью нервной регуляции органов ЖКТ, инволюционными изменениями слизистой кишечной трубки. Запор у пожилых людей обусловливается общими факторами риска по возникновению заболевания:

Гиподинамией; Сменой режима питания в силу особенностей зубочелюстного аппарата: снижением потребления свежих фруктов и овощей, приоритетом продуктов быстрого приготовления; Употреблением меньшего количества воды; Частыми стрессами, обусловленными возрастными изменениями психики; Длительным приёмом лекарственных препаратов для лечения основного заболевания.

Заболевания пищеварительной системы

Хронические запоры у пожилых часто являются симптомами заболеваний кишечника:

Синдрома раздраженного кишечника; Инертной толстой кишки (мегаректум); Хронической интестинальной псевдообструкции; Дисбактериоза; Дивертикулярной болезни; Проктита; Проктосигмоидита; Геморроя; Папиллита; Анальной трещины; Спаек в брюшной полости; Пролапса прямой кишки; Опухолей кишечника.

Запор у пожилого человека может возникать при других заболеваниях ЖКТ:

Язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки; Гастрите с повышенной кислотностью; Дуодените; Хронической билиарной недостаточности при дисфункции сфинктера Одди, после холецистэктомии; Хроническом панкреатите.

Заболевания нервной системы

Болезнь Паркинсона; Рассеянный склероз; Дисциркуляторная энцефалопатия; Полинейропатия.

Болезни эндокринных желёз

Сахарный диабет; Гиперпаратиреоз; Надпочечниковая недостаточность; Гиперальдостеронизм; Гипотиреоз.

Репродуктивной системы

Миома матки; Экстрагенитальный эндометриоз; Пролапс гениталий; Воспалительные заболевания органов малого таза.

Другие заболевания

Железодефицитная или B12-дефицитная анемия; Лаксативная болезнь – осложнение длительного применения слабительных препаратов; Ослабление мышц диафрагмы и передней брюшной стенки; Гипотония или атрофия мышц, участвующих в акте дефекации.

Что делать?

Лечением запоров у пожилых людей должен заниматься лечащий врач: перед тем, как начать бороться с заболеванием, он должен провести комплексное обследование. Престарелый пациент может нуждаться в анализе крови на гормоны, эндоскопическом, рентгенологическом, ультразвуковом обследовании.

Функциональный, первичный запор возникает не так часто, как вторичный – возникший вследствие какого-либо заболевания. В первую очередь необходимо лечить заболевание, симптомом или осложнением которого является нарушение дефекации. При неэффективности медикаментозного лечения может быть проведено хирургическое.

В качестве симптоматического лечения при запорах у пожилых людей на помощь приходят народные средства, слабительные препараты, клизмы.

Лечение

Народные средства

По 2 ст. л. сухих отрубей добавлять в пищу на завтрак и полдник. Залить 1 ст. л. льняного семени стаканом кипящей воды, варить в кастрюле 10 минут. Отвар принимать по полстакана утром и вечером за 30 минут до еды. При приготовлении салатов используйте варёную или сырую красную свёклу, морковь – овощи, послабляюще действующие на кишечник. При отсутствии дефекации на протяжении 2 суток рекомендуется съесть на ночь 2 апельсина. 1 ст. л. подсолнечного масла добавить в стакан кефира. Размешать и выпить перед сном. Залить 250 мл кипящей воды 20 г листьев чёрной бузины и 1 ст. л. муки, размешать. Дать настояться, остудить. Принимать по 1/4 стакана между приёмами пищи. Смешать 4 г коры крушины, 1 г плодов аниса обыкновенного. Насыпать в кастрюлю. На каждую ст. л. смеси добавить стакан кипятка. Дать полчаса настояться, процедить. Принимать после последнего приёма пищи на ночь по 1 стакану. Приготовить смесь, состоящую из 1/2 ст. л. листа крапивы двудомной, 1/2 ст. л. травы донника лекарственного. Смесь залить стаканом кипящей воды, дать полчаса настояться, процедить. Принимать утром и вечером перед едой по 1 стакану. 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и 1 ст. л. травы душицы смешать. 2 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка в термосе. Дать настояться ночь, процедить. Принимать утром и вечером по 1 стакану. По 30 г коры крушины, плодов фенхеля, листьев бузины смешать. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипящей воды в кастрюле, кипятить 30 минут. Дать остыть, процедить. Принимать дважды в день перед едой и на ночь.

Лекарственные препараты

Группа слабительных	Препараты	Меры предосторожности
Стимулирующие моторику толстой кишки (синтетического происхождения)	Бисакодил таблетки; Регулакс пикосульфат – капли для приёма внутрь	Не применяются при кишечной непроходимости, спастических запорах. Эффективны при атонических запорах
Осмотические – увеличивают осмотическое давление в просвете кишечника, привлекая внутрь кишечника жидкость и задерживая её	Магния сульфат – порошок для приготовления раствора для приёма внутрь; Макрогол (Фортранс, Форлакс, Эндофальк); Препараты лактулозы (Дюфалак, Нормолак); Инулин	Противопоказаны при острой кишечной непроходимости. Магния сульфат противопоказан при хронической почечной недостаточности, блокаде сердца
Пищевые неперевариваемые волокна, удерживающие внутри каловых масс жидкость за счёт своей гидрофильности	Мукофальк; Агар-агар	Не применяется при органических сужениях кишечной трубки, кишечной непроходимости

Острая кишечная непроходимость сопровождается резкими болями по всему животу, является неотложным состоянием.

Для лечения этого состояния используются внутривенные препараты и оперативное вмешательство.

Клизмы

Препараты, действующие на уровне сигмовидной и прямой кишки, стимулирующие их моторику, размягчающие и увеличивающие объём каловых масс.

Показания к применению при запоре:

Эпизодические, редко возникающие случаи копростаза; Единичные случаи функциональных нарушений дефекации (при отсутствии органического заболевания кишечника).

Хронический запор может привести к острой кишечной непроходимости, перерастяжению и некрозу кишечника, поэтому обращение к врачу необходимо.

Самостоятельно можно лечить эпизодические запоры.

Питание и другие меры профилактики

Профилактика запоров у пожилых людей помимо лекарственных препаратов включает употребление послабляющих продуктов, к которым относятся:

Шелуха семян подорожника; Морская капуста; Фрукты, овощи; Отруби; Ягодные соки, морсы, компоты; Семена льна; Кисломолочные продукты; Серые крупы: гречневая, овсяная, ячневая; Сухофрукты, особенно инжир.

Необходимо исключить из рациона запирающие продукты питания и организовать оптимальный для организма питьевой режим, при котором необходимо:

Употреблять не менее 2 л питьевой воды за сутки; Обильно запивать пищу; Выпивать до еды 1 стакан воды.

Незамедлительное лечение

Чем раньше выявится проблема запора у пожилого человека и начнется борьба с этим состоянием, тем меньше вероятность осложнений констипации:

Возникновения дивертикулов кишечника; Проктита, проктосигмоидита; Геморроя, анальной трещины; Растяжения прямой кишки.

Большинство из этих осложнений необратимо и лечится только оперативно.

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

В любой ситуации надо помнить о непреходящей ценности человеческой жизни. Для тяжелобольного человека, как бы он ни страдал и ни жаловался, жизнь остается такой же значительной и ценной, как если бы он был совершенно здоров. И больные люди, даже совсем немощные, старые, покалеченные, изо всех сил борются за жизнь. Так давайте поможем нашим дорогим родным и близким в их борьбе за жизнь и здоровье, всемерно поддержим их морально и сделаем все возможное, чтобы поддержать их физически.

Уход за лежачими больными. Как не допустить задержек стула у больного?

Если больной испытывает затруднения с мочеиспусканием, попробуйте давать ему больше пить обычной воды. При неудаче попробуйте регулярно давать заваренный черный чай с молоком и отвары из яблок и груш. Это самые мягкие и безвредные мочегонные напитки. Включайте в рацион блюда из отварного картофеля и предлагайте больному виноград без кожуры, компоты из клубники и земляники. Часто больной не может мочиться лежа. Попробуйте посадить его на судно в кровати, если такое перемещение, по мнению врача, можно допустить. При высаживании на переносной туалет попросите больного принять более расслабленную позу, дайте одновременно пить теплую воду глотками. Можно попробовать перед мочеиспусканием подержать между бедер теплую грелку. Возможно, больной стесняется присутствия постороннего, тогда оставьте его для мочеиспускания одного.

Если задержки мочи стали постоянными, посоветуйтесь с врачом о приеме более радикальных средств. Чтобы не было запоров (запором считается отсутствие твердого стула более 48 часов), организуйте больному послабляющую диету. Морковь, свекла, кабачки, тыква, огурцы, свежая и квашеная капуста и другие овощи в супах, борщах, салатах и винегретах обязательно должны присутствовать в диете больного. Хорошо вводить в рацион и фрукты, особенно сладкие. Помните, что нерастительная пища, и особенно мучная, может встать буквально комком в пищеварительном тракте. Если больной не может разжевывать пищу, протирайте ее.

Запаривайте (на пару или в кипятке) злаковые отруби и давайте больному за полчаса до еды. На ночь давайте кефир с добавкой постного масла и отрубей. Не забывайте о сухофруктах - кураге, черносливе, инжире и изюме. Их необходимо замачивать на ночь и принимать натощак по утрам. Давайте пить больному при пробуждении прохладную воду. Это «пробуждает» и кишечник. Вообще организуйте опорожнение кишечника рано утром, когда он, согласно биологическим ритмам, наиболее «энергичен».

Уход за лежачими больными. Какое слабительное лучше?

При задержке стула больному обычно дают слабительные средства. Однако долгое их применение (особенно препаратов на основе сены и крушины) может вызвать нежелательные побочные эффекты и даже снизить у человека рефлекс опорожнения кишечника.

Обратите внимание на сравнительно новые послабляющие препараты на основе лактулозы. Препараты эти, хотя и дорогие, своих денег стоят. Они не только безвредны и безболезненны, но и улучшают микрофлору кишечника. Прием препаратов осуществляется согласно инструкции на упаковке, однако, по-моему, более эффективно давать их больному натощак.

Уход за лежачими больными. Как делать очистительную клизму лежачему больному?

Прямо скажу, это большая проблема. Но сначала о том, почему же больному может понадобиться клизма?

Дело в том, что, во-первых, не всегда слабительное действует по назначению, за исключением сильнодействующих средств, например, касторового масла. Во-вторых, не все больные могут глотать лекарства. В-третьих, в кишечнике (особенно в прямой кишке) могут образовываться каловые пробки, которые в некоторых случаях проще вывести при помощи воды. В-четвертых, у вас может оказаться под рукой только то слабительное, от которого больному при приеме ранее было плохо - болел живот, кружилась голова и т.д.

Словом, средство для «клизмения» (так называемая кружка Эсмарха, или попросту клизма, в том числе и маленькая - резиновая груша) у вас должно быть дома обязательно.

Клизму делают в положении больного лежа на левом боку с согнутыми в коленях ногами.

Если больного нельзя поднять для того, чтобы поместить на туалет, пользуются судном или под больного, лежащего на боку, укладывают клеенку или пленку для стекания промывных вод в таз или ведро. Для того, чтобы защитить постель от загрязнения, я застилала ее пеленкой, а из клеенки, подстеленной одним краем подтаз больного, сооружала что-то вроде широкого «желоба» с приподнятыми краями, который концами опускался в ведро, стоящее у кровати.

Так называемая «большая клизма» включает от 0,5 до 2 л воды. Желательно, чтобы в кишечник за один раз вошло как можно больше воды, но далеко не все могут выдержать такое «испытание» с первого раза. Поэтому для эффективного очищения кишечника сделайте сначала не очень большую клизму, а потом перейдите к большой.

Перед проведением клизмы можно провести палыдевое исследование прямой кишки на предмет наличия в ней каловой пробки. Возможно, для облегчения самостоятельного стула будет достаточно удалить пробку с применением резиновой груши, да и большая клизма пройдет легче.

Температура воды для клизмы тщательно подбирается. Слишком теплая вода может быть неэффективна, слишком прохладная вызовет болезненные спазмы. Поэтому употребляйте воду со средней температурой около 25-35 градусов.

Если же у больного спастический колит, подогрейте ее до 37-40 градусов. Перед введением клизмы наконечник трубки желательно смазать растительным маслом. После введения наконечника кружка поднимается на высоту около 1 м и, если больному становится больно в кишечнике, кружка на несколько секунд, пока не исчезнут схваткообразные боли, опускается до уровня таза больного. После введения воды больному лучше всего на некоторое время задержать ее в кишечнике.

Выход промывных вод обычно проходит несколько раз, поэтому не надо спешить убирать «желоб» клеенки. Если больного нельзя повернуть, то клизму делают в положении лежа на спине.

Для проведения клизмы есть противопоказания, в частности, кишечные кровотечения, воспалительные и эрозивные поражения кишечника и др. О них вы должны узнать от лечащего врача, а также детально уточнить тактику ваших действий в случае запоров у больного.

Статью подготовил:

Более 50% людей в пожилом возрасте страдают от задержки стула. У лежачих больных запор обнаруживается в 80% случаев. Нарушение дефекации может не ограничиться чувством дискомфорта. Могут возникнуть осложнения, поэтому должно проводиться обязательное лечение запоров.

Пожилые люди часто страдают от запоров

В этой статье вы узнаете:

Причины отклонения

Люди в возрасте из-за происходящих в организме изменений часто страдают от запоров. Причины могут быть разными, в большинстве случаев они связаны с возрастными изменениями в организме.

Возможные причины запоров у пожилых людей:

физиологические – ослабление мышечной ткани в области таза и пресса и «подсыхание» кишечной перистальтики усложняет процесс дефекации;
изменения кишечной среды – кишечные бактериальная микрофлора теряет полезные свойства;
неправильное питание – прием в пищу продуктов, вызывающих формирование твердого кала;
частое употребление лекарственных средств;
сопутствующие заболевания.

Справиться с запорами в пожилом возрасте бывает очень сложно, в особенности это касается лежачих больных.

Задержка стула у пожилых может быть обусловлена нарушением кишечной микрофлоры, в которой становится меньше полезных бактерий

При несвоевременно принятых мерах происходит формирование каловых камней, которые являются причиной непроходимости кала.
Особенности запоров у лежачих больных

В пожилом возрасте нередко начинают прогрессировать заболевания, приковывающие к постели. В таких случаях начинаются проблемы с функциональностью всего организма. У большего числа больных наблюдается задержка стула.

Запор у лежачего больного старческого возраста возникает в результате:

отсутствия (частичной или полной) двигательной активности – недостаточное сокращение брюшных мышц приводит к нарушению моторики желудочно-кишечного тракта;

изменений, происходящих с возрастом – сниженный метаболизм, недостаток микроциркуляции в кишечнике и нарушение сокращения стенок органа;

При уходе за лежачими больными особе внимание требуется уделять профилактике задержки стула у них
лекарственной интоксикации – дисбактериоз и угнетение моторики кишечника под влиянием большого количества медикаментов;

влияния основной патологии – любое заболевание хронического характера приводит к отклонениям работы всех систем организма, включая функции кишечника;

психологического дискомфорта – стеснение перед близкими или людьми, которые ухаживают за больным, приводит к тому, что больной терпит, желая испражниться, провоцирует задержку кала.

Лежачие больные должны регулярно заниматься профилактикой запора. Близким рекомендуется создавать необходимые условия для предупреждения нарушения стула.

Чем опасны запоры для людей

Нарушение дефекаций не считается состоянием, несущим угрозу для жизни больного, однако последствия запора могут быть очень серьезными.

Осложнения при запорах могут быть выражены следующими патологиями:

интоксикация – задержка каловых масс в кишечнике приводит к всасыванию вредных веществ в организм, вследствие чего токсины начинают проникать в кровь и распространяться в другие органы;

расстройство ЖКТ – данное нарушение является как причиной, так и следствием запоров;

обострение заболеваний – раздражение оболочки слизистой и интоксикация могут спровоцировать гастрит, язву, холецистит или колит;

распространение инфекции – при длительном застое каловых массах в кишечнике может начать прогрессировать инфекция, иммигрирующая из других органов;

энтерит – обратное направление каловых масс в тонкую кишку;

заболевания кишечника – при хронических запорах повышается вероятность развития геморроя и парапроктита.

Длительные запоры опасны тем, что вызывают интоксикацию организма
У людей в преклонном возрасте значительно ослаблен иммунитет. Хронические запоры на фоне слабой иммунной системы могут спровоцировать развитие рака прямой кишки. Данное осложнение является самым опасным последствием отсутствия лечения задержки стула.

Лечение

Как и при любой патологии, лечение запора должно начинаться с посещения врача. Специалист определяет наиболее вероятную причину расстройства дефекации и дает пациенту необходимые рекомендации. Госпитализация, как правило, не требуется. Терапия осуществляется в домашних условиях. Помощь медиков необходима при очень длительном отсутствии дефекации.

При запорах лечение должно быть комплексным. Прежде всего, больному следует изменить рацион питания. Для облегчения отхождения кала назначаются медикаментозные препараты. При необходимости делают клизмы.

Слабительные средства должен подбирать и назначать врач
Клизмы

Если в течение 2 – 3 суток и более не удается опорожнить кишечник, можно сделать клизменную процедуру. Клизмы при запорах не рекомендуется делать часто, поскольку это способно привести к нарушению кишечной микрофлоры и частичной атрофии мышц толстой кишки.

Важно! Противопоказаны клизмы при сердечной недостаточности, воспалительных процессах, кровотечениях и в начальный послеоперационный период.

Процедура проводится с применением специальной груши, в которую заливается теплая вода или травяной настой, либо при помощи современных медикаментозных микроклизм.

После введения в кишку жидкости необходимо выждать 10 – 20 минут до посещения туалета. Необходимо следить за реакцией пожилого человека, поскольку люди в преклонном возрасте не всегда могут контролировать процесс дефекации.

Выбор препаратов

Современные фармацевтические компании предлагают большой выбор слабительных средств, оказывающих на организм минимальное негативное влияние. При этом можно выбрать наиболее удобный способ их применения:

таблетки;

ректальные свечи;

сиропы;

растворы.

Наиболее подходящие препараты от запора для пожилых и схему их применения подбирает врач. Общие указания содержатся в аннотации.

Слабительные средства разделяют на несколько групп:

осмотические – карловарская соль, гидроокись натрия и магния или цитрат;

раздражающие – ректальные суппозитории (глицериновые свечи);

пребиотики – слабительные сиропы и растворы (Дюфалак), таблетки (Слабилен, Фитолакс).

Лечение хронического запора у пожилых больных рекомендуется осуществлять путем приема пребиотиков. Однако частое употребление лекарственных средств нежелательно, поэтому схему терапии определяет врач.

Дюфалак – препарат из группы пребиотиков, оказывающий послабляющее действие
Нормализация питания

Наиболее эффективным способом лечения задержки стула является правильное питание. Диетологи советуют придерживаться специального меню, которое необходимо соблюдать при ежедневных запорах.

Меню при запорах на неделю определяется индивидуально, поскольку в пожилом возрасте организм людей реагирует на продукты более остро, к тому же могут иметься заболевания, при которых употребление ряда блюд противопоказано.

Диета при запорах у пожилого человека заключается в употреблении продуктов, которые стимулируют кишечную перистальтику к активной функциональности.

введение в ежедневный рацион фруктов и свежих овощей, изделий из муки (грубого помола);

прием в сутки более двух литров жидкости;

отказ от макарон, насыщенных бульонов, жирных сортов мяса;

использовать для приготовления крупы (гречку и овсянку), исключить рис;

употреблять пищу небольшими порциями;

сладкое заменить сухофруктами.

Салат из свежей моркови и свеклы поможет решить проблему задержки стула
Народные рецепты

Пожилым людям, страдающим от запоров, можно прибегнуть к помощи народной медицины. Чтобы не навредить организму, желательно посоветоваться предварительно с врачом.

Народные рецепты от запоров для пожилых:

В кастрюлю наливают стакан воды и доводят до кипения. В кипящую воду засыпают столовую ложку семян льна. Варят десять минут. За полчаса до еды выпивают 1/2 стакана (перед завтраком и перед ужином).

Полезен салат из свежих натертых овощей. Используют овощную смесь из свеклы и моркови. Приправить можно подсолнечным маслом.

В стакан нежирного кефира добавить столовую ложку оливкового масла. Выпить перед тем, как лечь спать.

В лечебных целях используются травы при запоре. Для оказания слабительного эффекта применяют настой коры крушины, листьев сенны или корней шалфея, укропа, солодки. Травы могут влиять на артериальное давление, поэтому следует быть осторожными с их применением.

В пожилом возрасте хронический запор развивается у каждого второго человека. Его причинами можно назвать относительно «нормальные» возрастные изменения, происходящие в стенке кишечника. Тем не менее, это состояние нельзя оставлять без внимания: слишком долго находящееся в кишечном тракте содержимое отравляет организм, ухудшает и без того не самое лучшее самочувствие человека.

Хронические запоры у пожилых людей тяжело поддаются лечению: зачастую требуется полностью пересмотреть питание, включить в ежедневный распорядок обязательные упражнения, принимать назначенные препараты и народные средства. Поэтому, начиная с 55-60 лет, рекомендуется начинать заниматься профилактикой этого состояния. Особенно это важно, если Ваш родственник страдает , атеросклерозом, паркинсонизмом или ишемической болезнью сердца.

Что считать запором у пожилого человека

О том, что у пожилого человека развился запор, можно судить по таким признакам:

нет стула дольше 2 дней или дефекация происходит реже 3 раз в неделю;
в туалет пожилой человек ходит чаще трех раз в неделю, но при этом опорожнение кишечника требует для него физических усилий или болезненно;
кал напоминает «овечий»: выходит небольшими и крайне твердыми кусочками;
после похода в туалет имеется ощущение неполного опорожнения кишечника;
для осуществления дефекации требуются вспомогательные методы, выполняемые руками: эвакуация содержимого из прямой кишки, надавливание на промежность.

Основные причины запоров и их симптомы

Задержка стула может быть трех видов:

Острая, которая сопровождается также задержкой газов, ощущением вздутия живота, болями в нем. Так проявляются заболевания, которые лечатся в экстренном порядке только хирургическим путем. Это мезентериальный тромбоз (закупорка сосудов, питающих кишечник), а также острая кишечная непроходимость, которая может быть вызвана спайками, опухолями, дивертикулами, удлинением сигмовидной кишки, которое нередко случается в старческом возрасте.
Эпизодическая задержка стула. Обычно она связана с нарушением диеты, употреблением в течение некоторого времени небольших объемов воды.
Хронический запор. О нем говорят, когда те признаки запора, которые мы рассмотрели в предыдущем разделе, наблюдаются в течение не менее полугода. Рассмотрим эту патологию детальнее.

Основная причина хронического запора у пожилых людей – это снижение тонуса мышц кишечной стенки (атония кишечника). Оно развивается вследствие физиологического старения, когда двигательная активность мышц кишечной стенки снижается. Одновременно с атонией ухудшается чувствительность прямой кишки, и она перестает подавать сигналы в головной мозг о том, что пора сходить в туалет.

Атония кишечника развивается раньше и протекает тяжелее у людей, которые:

страдают атеросклеротическими изменениями артерий, питающих кишечник;
не получали адекватного лечения болезни кишечника, например, инфекционного воспаления или дисбактериоза;
болеют ;
мало двигаются (особенно когда пожилой человек вынужден быть лежачим);
соблюдают диету, богатую простыми углеводами, но бедную клетчаткой;
испытывают постоянные стрессы;
принимают обезболивающие, железосодержащие, мочегонные, холинолитические или снижающие кислотность желудка препараты, а также сорбенты, антидепрессанты, лекарства против эпилепсии;
заражены гельминтами;
страдают ожирением;
имеют сниженную функцию щитовидной железы;
перенесли операции на органах живота.

О том, что хронический запор возник по причине атонии кишечника, можно думать на основании схваткообразных болей в животе, позывов к дефекации, которые ею не заканчиваются, отрыжкии тошноты.

Вторая причина, по которой развиваются хронические запоры у пожилых людей, — это спазм кишечника. Он развивается вследствие частых стрессов, неправильного питания (любви к острой пище, полуфабрикатам, спиртному), перенесенных кишечных инфекций, заражений гельминтами, пищевой аллергии.

О том, что запор вызван спазмами толстой кишки, говорят такие симптомы, как:

болезненные позывы к дефекации, которые не всегда заканчиваются выделением кала;
понос, который наблюдается после нескольких дней запора;
кал – «овечий», со слизью;
часто появляющаяся болезненность внизу живота;
бессонница;
одновременное выделение из заднего прохода и газов, и слизи.

Третья причина, вызывающая хронический запор – это опухоль, растущая в толстой кишке, но полностью просвет кишки не перекрывающая. Ее симптомы очень на те, которыми проявляется спазм толстого кишечника, так как участку кишки над опухолью приходится делать усилие, чтобы протолкнуть каловые массы через нее, в нижележащие отделы.

Таким образом, можно заметить, что симптомы атонического, спастического запора или задержек кала вследствие опухоли проявляются очень похоже. Лечатся же они совершенно по-разному. Чтобы получить правильную терапию, нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу, который точно отличит эти состояния.

Чем опасны запоры

Хронический запор нужно лечить обязательно, так как он может привести к последствиям различной степени тяжести. Основными осложнениями данного состояния являются:

Чтобы не допускать развития таких последствий, нужно отвести своего пожилого родственника к гастроэнтерологу, пройти назначенные им обследования (обычно это рентген брюшной полости с контрастом, УЗИ и исследование кала). И хоть такая диагностика требует подготовки в плане соблюдения 3-дневной диеты и приема «Активированного угля» или другого сорбента, только по ее результатам будет назначено правильное лечение. Если больной лежачий, то помощь участкового терапевта обязательна.

Лечение запора у пожилого человека

Когда у Вашего пожилого родственника уже развился запор, нужно срочно предпринимать меры. Для этого лучше всего применять весь возможный арсенал средств, о которых мы и поговорим.

Орошение кишечника

Так по-научному называется клизма. Ее при запоре можно использовать как первую помощь, но только при условии, что Вы будете делать все строго по инструкции.

Итак, вначале необходимо сходить в аптеку. Там нужно приобрести: 1) саму резиновую «грелку» с отходящей от нее трубкой, несколькими пластмассовыми наконечниками и пластмассовым же зажимом (такой набор называют кружкой Эсмарха), 2) медицинский вазелин или глицерин, 3) влаговпитывающие пеленки 90*60 см. Если родственник уже в таком возрасте, что до туалета быстро добраться не сможет, а подгузник (памперс) для взрослых исключается, то приобрести нужно еще и утку (их продают в аптеках и медтехниках).

Далее алгоритм такой:

Успокаиваете родственника, говорите ему, что сегодня же начнете с ним работать над более действенными мероприятиями, а пока 1-2 раза придется потерпеть клизму, которая, кроме того, не является болезненной.
Под теплой водой с мылом промойте все части кружки Эсмарха. Наконечник нужно прокипятить не менее 3 минут.
Наберите в кружку Эсмарха прохладную или холодную воду (18-23°C) в объеме 1-1,5 л. Вода ни в коем случае не должна быть теплой, так как тогда всосется в прямой кишке и увеличит объем жидкости в сосудах, что опасно для жизни. Сильно холодная вода тоже опасна: раздражая рецепторы прямой кишки, она через блуждающий нерв может нарушить работу сердца.
Пережмите трубку, идущую от «грелки» зажимом. Для этого нужно сжать трубку и ввести ее в узкую часть круглого пластмассового устройства, которое идет в комплекте с кружкой Эсмарха. О том, что все сделано правильно, Вы поймете по тому факту, что из поднятой «грелки» через наконечник вода не вытекает.
На нижнюю половину кровати, там, где лежат ягодицы пожилого человека, постелите влаговпитывающую пеленку. Это поможет избежать промокания кровати.
Укладываете родственника. Оптимально – на левый бок. Но если он лежачий, и могут быть проблемы с подтеканием жидкости, то ему нужно лечь на спину, а под ягодицы положить судно.
Рукой в чистой перчатке смажьте наконечник вазелином или глицерином.
Попросите родственника расслабиться и аккуратно, без нажима, введите наконечник на 3-5 см в прямую кишку.
Левой рукой фиксируя наконечник, чтобы он не выпал из прямой кишки, правой поднимите кружку так, чтобы она была как можно выше, но не в натяжку.
Сдвиньте зажим на трубке так, чтобы последняя попала в широкое отверстие, и из нее могла политься вода.
Спросите родственника, чувствует ли он, что его кишечник наполняется водой. Если нет, перекройте трубку зажимом, аккуратно выньте наконечник и проверьте, течет ли вода, над унитазом. Если не течет, промойте наконечник под струей воды, пока канал наконечника не очистится от каловых масс и не станет проходим.
Повторите манипуляцию.
Влейте столько воды, сколько Ваш пожилой родственник сможет удержать. Попросите его сказать «Хватит», когда он почувствует, что ему сильно хочется в туалет.
Выньте наконечник из ануса мягким движением, прикройте нижнюю часть тела лежачего больного пеленкой или простынкой и выйдите из комнаты, предупредив, чтобы он позвал на помощь, когда закончит. Рядом с ним положите туалетную бумагу или влажные салфетки.

Выработка условного рефлекса

Далее нужно будет учиться вырабатывать условный рефлекс для походов в туалет. Для этого желательно утром, на голодный желудок, давать родственнику 1 стакан воды (можно чая) теплой температуры, и через 20-30 минут идти в туалет. Рефлекс не может установиться сразу: для этого нужно не менее 5 дней.

Диета

В питании пожилого человека, склонного к запорам, должно содержаться довольно большое количество клетчатки – пищевых волокон, которые заставляют кишечник сокращаться и проталкивать каловые массы к выходу. Большое количество волокон содержится:

в овощах: авокадо, кабачках, свекле, капусте, моркови, тыкве, шпинате, помидорах, сельдерее, бобовых;
во фруктах: яблоках, абрикосах, грушах, сливах;
в ягодах: малине, клубнике;
в сухофруктах;
в орехах и семечках;
во вторых блюдах: макаронных изделиях твердых сортов, овсяной каше, вареной чечевице, фасоли, нута, черных бобах, отварном коричневом рисе;
в отрубях, которые могут выпускаться в виде пищевой добавки, а также имеются в отрубном хлебе;
в виде пищевой добавки под названием «Клетчатка», которая выпускается разными компаниями.

Из этого списка нужно ограничить такие продукты как: сельдерей, бобы и макаронные изделия.

Если пожилой человек до этого почти не продуктов с большим количеством клетчатки, вводить их нужно постепенно, по небольшому количеству сначала одного, затем другого продукта. Если сразу накормить родственника большим количеством полезного овоща или фрукта, у него может начаться вздутие живота и даже, если перистальтика усилится слишком сильно, инвагинация кишечника.

Второе правило диеты для лечения запоров – питье достаточного количества жидкости. Только в этом случае клетчатка сможет разбухнуть и, подобно губке, очистить кишечник от содержимого. Если пожилой человек не страдает сердечной или почечной недостаточностью, то в нежаркое время года он должен получить 30 мл на каждый килограмм его веса в сутки. Сюда считается не только вода, но и чаи, и бульоны, и компоты.

Употребление не молока, а кисломолочных продуктов – обязательно. В них содержатся полезные бактерии, способствующие пищеварению. Кроме того, они содержат кальций, который важен для человека, страдающего запорами: кальций не только нужен для , но также используется мышечными волокнами для своей работы. Оптимально, если кисломолочные продукты, которые Вы будете давать своему пожилому родственнику, будут готовиться в домашних условиях (например, из реализуемых в магазинах заквасок).

Из питания нужно исключить:

любые копчености;
жирные сорта птицы, рыбы и мяса;
большое количество сыров;
вареный картофель;
белый рис;
белый хлеб;
мороженое;
молочный шоколад;
коровье молоко;
сдобу;
изделия из дрожжевого теста;
газированные напитки;
крепкие чаи;
квас;
фаст-фуд;
какао-содержащие напитки;
алкоголь;
бананы;
чернику;
редьку и редиску;
грибы;
кисель.

В первый прием пищи включите немного жиров, которые «разбудят» желчный пузырь, а его желчь простимулирует работу кишечника. Лучше всего, если это будет «перекус», например, хлеб с небольшим кусочком сливочного масла. Его лучше сделать за 2 часа (например, в 7:00) до основного завтрака, куда, например, Вы включите овсяную кашу или мюсли. Подобный желчегонный завтрак противопоказан при обострении воспаления желчного пузыря и при наличии в нем камней.

Количество приемов пищи у пожилых людей при запорах: 5-6.

Физическая активность

Движение туловища и конечностей важны для перистальтики кишечника. Зависимость тут прямая: чем больше пожилой человек двигается, тем регулярнее и лучше у него стул. Поэтому, если Ваш родственник не лежачий, мотивируйте его чаще выходить на прогулку, но не сидеть на скамейке, а ходить. Для этого можно купить .

Если он еще способен выполнять хотя бы примитивную гимнастику или посещать плавательный бассейн – еще лучше. Но если эти строки читают родственники лежачего больного, то им надо знать: для лечения запоров им придется стать «двигателем» в прямом смысле. Это означает, что нужно будет переворачивать пожилого человека, сгибать-разгибать в суставах его руки и ноги, приводить согнутые в коленях ноги к животу, а если родственник не парализован – заставлять его самого выполнять доступные движения.

Для пожилых людей, которые еще остаются активными, можно рекомендовать такой комплекс упражнений. Он выполняется утром, до еды. Все упражнения выполняются в положении лежа на спине:

Подтяните к груди одно колено, зафиксируйте его руками на 2-5 секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите 4-5 раз.
Разведите руки в стороны. Вдох – прогнитесь и втяните анальное отверстие. Выдох – в исходное положение. Повтор – 2-3 раза.
Упражнение «ножницы». Приподнимите от пола прямые ноги, скрещивайте их между собой, двигая их сначала по вертикали, потом – по горизонтали. Повтор – 4-5 раз.
Упражнение «велосипед»: согнутыми ногами выполняйте движения, как будто вращаете педали. Нужно сделать 10-20 оборотов.

После этого перейдите в коленно-локтевое положение, постойте так немного. Теперь поднимайте прямые ноги по очереди, по 4-5 раз каждую.

Следующие упражнения выполняются стоя, со скрещенными ногами:

Потянитесь 4 раза, втягивая прямую кишку. Расслабьтесь.
На вдохе поднимайте руки через стороны 4 раза, втягивая анус. На выдохе расслабьтесь.
Походите на месте.

Массаж живота

Эту процедуру пожилой человек может выполнять самостоятельно. Она заключается в том, что каждое утро, не вставая с постели, ему нужно будет гладить собственный живот круговыми движениями по часовой стрелке. Вначале это очень нежное поглаживание, на 3-4 круге силу нажима можно увеличивать.

Длительность самомассажа живота – около 10 минут. Болью подобная процедура сопровождаться не должна.

Медикаментозное лечение

При эпизодически возникающем запоре могут быть использованы такие препараты:

которые будут вызывать стимуляцию рецепторов кишечника, заставляя его двигаться. Это препараты сенны («Сенаде»), пикосульфата («Пиколакс», «Гутталакс»); касторовое масло;
которые будут мешать всасыванию воды из толстой кишки в кровь. Это «Магния сульфат», «Соль карловарская» и другие;
делающие кал более маслянистым и мягким, чтобы он не травмировал стенки кишечника. Это вазелиновое масло или миндальное масло, которые продаются в аптеке во флаконах;
осмотические препараты – такие, которые способствуют всасыванию воды из крови в кишечник, в результате чего объем каловых масс увеличивается. Повышенный объем кишечного содержимого лучше стимулирует рецепторы кишок, что и вызывает дефекацию. К таким средствам относятся препараты лактулозы: «Дуфалак», «Нормазе», «Прелаксан», «Лактувит». Они также являются хорошим субстратом для роста в кишках полезных бактерий, подавляет жизнедеятельность вредных бактерий, выводит токсично воздействующий на головной мозг аммиак с каловыми массами.

Такие препараты, которые увеличивают содержимое кишечника за счет удерживания в нем воды («Фортранс», «Форлакс») могут применяться только перед УЗИ или рентгеном кишечника, однократно. Их назначает врач, который предварительно исключает сердечную недостаточность, кишечную непроходимость, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Периодически возникающие запоры у пожилых людей можно лечить также свечками. Они также бывают нескольких видов:

Суппозитории, которые угнетают всасывание воды и электролитов в кишечнике, и таким образом усиливают перистальтику кишечника. Это «Бисакодил», «Дульколакс», а также микроклизмы «Микролакс». Их нельзя применять при остром геморрое, спастическом запоре, остром проктите, кишечной непроходимости, кровотечениях из кишечника.
Свечи, способствующие выработке в кишечнике газов, которые должны протолкнуть кишечное содержимое наружу. Это «Эвакью», «Ферролакс» и «Кальциолакс». Разрешены для использования при геморрое и трещинах прямой кишки.
Свечи, оказывающие раздражающее действие на стенки прямой кишки, заставляя ее сокращаться. Это препараты на основе глицерина, которые нельзя применять при обострении геморроя. Они так и называются «Свечи с глицерином» или «Глицелакс».
Суппозитории с маслами, например, «Свечи облепиховые». Они размягчают каловые массы, одновременно стимулируя заживление в прямой кишке. Их можно применять и при геморрое, и при трещинах или язвах прямой кишки. Противопоказанием являются только аллергия на облепиху.

Перечисленные средства можно применять только при отсутствии противопоказаний и коротким курсом. Назначать их может только врач после обследования, чтобы не навредить кишечнику.

Кроме привычных слабительных средств, применяются также современные препараты, усиливающие перистальтику более мягко. Это:

«Лубипростон»;
«Плеканатид» (аналог «Линаклотид»);
«Норцизаприд» (аналоги «Прукалоприд» и «Велусетраг»);
«Элобиксибат».

Но чтобы вылечить запоры у пожилых людей, мало только приема слабительных средств, которые, к тому же, вызывают синдром ленивого кишечника. Нужно также провести обследование организма на предмет заболеваний, которые могут усугублять состояние кишок. Мы о них говорили: это атеросклероз, сахарный диабет, паркинсонизм, неврологические заболевания, гипотиреоз, гельминтозы. Без адекватной терапии этих болезней одна лишь стимуляция кишечной перистальтики хронический запор не вылечит.

Физиотерапия

При запорах у пожилых людей применяются такие процедуры:

электрофорез или со спазмолитиками (при спазме кишечника), или со средствами, стимулирующими перистальтику и витамином B6 (при атонии). При опухолях электрофорез противопоказан;
амплипульс (при атонии);
теплые ванны, например, хвойные (при спазмах кишечника);
грязелечение (более показано при спазмах кишечника);
электрогрязевые процедуры (сочетание электрофореза и грязелечения);
диадинамические токи (при спазмах и атонии должны использоваться различные режимы);
синусоидальные токи (при атонии);
электропунктура (при атонии).

Народные рецепты

Для периодического употребления при хроническом запоре можно применять такие народные рецепты:

Отвар из изюма. Возьмите 30 г изюма, залейте 300 мл кипятка, настаивайте 2 часа. После этого давайте его пожилому человеку по 100 мл один раз в сутки.
Лимонный сок с медом. Возьмите 200 мл воды, добавьте туда по 1 ст.л. выжатого сока лимона и меда, а также соль на кончике ножа. Принимайте такой состав натощак, за полчаса до завтрака. При повышенной кислотности прием этого средства перенесите на вечер.
Кефир с подсолнечным маслом. Возьмите 250 мл кефира, добавьте туда 1 ст.л. рафинированного подсолнечного масла, перемешайте, выпейте перед сном.
Настой сенны с черносливом. Возьмите 2 ч.л. листьев этого растения, смешайте с 100 г чернослива, залейте 500 мл кипятка. Нужно настоять 3 часа, а потом процедить. Пьется такое лекарство по 5 ст.л. в течение недели.
Отвар ревеня. Налейте в кастрюлю 200 мл кипятка, добавьте туда 20 г измельченного корня ревеня, проварите 10 минут, а потом 2 часа настаивайте. Весь этот стакан отвара нужно выпить перед сном.

Дополнительные методы

Вышеперечисленные методы лечения хронических запоров можно дополнять:

аутогенными тренировками;
сеансами лечения у психотерапевта;
приемом средств, подобранных врачом-гомеопатом.

Операция

В случае тяжелого течения хронического запора и отсутствия должного эффекта от комплексного терапевтического лечения (диета + физическая активность + прием медикаментов и народных средств) может проводиться операция – колонэктомия. Она может быть полной, когда полностью удаляется толстый кишечник, а тонкая кишка напрямую соединяется с прямой. Колонэктомия может быть частичной, когда удаляется только часть толстой кишки. Смысл операции в том, что содержимое тонкой кишки является жидким, поэтому оно не будет задерживаться в кишечнике, и если нет толстой кишки, будет сразу выходить наружу. Полная колонэктомия приводит к развитию поносов.

Профилактика

Во избежание хронического запора у пожилого человека нужно предпринять такие меры:

вовремя выявлять и лечить заболевания кишечника;
пить достаточное количество жидкости;
больше гулять, заниматься посильным физическим трудом;
обратить внимание на характер питания: включить в рацион клетчатку, исключить фаст-фуд, сладости, газированные напитки, жареные блюда.