النتروجليسرين هو بطلان. مؤشرات للاستخدام والآثار الجانبية عند تناول النتروجليسرين. مُجَمَّع. نموذج الافراج

ثلاثي نترات الجليسريل (النتروجليسرين) (النتروجليسرين)

تكوين وشكل الافراج عن المخدرات

40 قطعة - أنابيب اختبار البوليمر (1) - عبوات من الكرتون.
40 قطعة - أنابيب اختبار البوليسترين (1) - عبوات من الكرتون.

التأثير الدوائي

موسع وعائي محيطي ذو تأثير سائد على الأوعية الوريدية. عامل مضاد للذبحة الصدرية. ترتبط آلية العمل بإفراز المادة الفعالة أكسيد النيتريك في العضلات الملساء للأوعية. ينشط أكسيد النيتريك محلقة الجوانيلات ويزيد من مستويات cGMP ، مما يؤدي في النهاية إلى استرخاء العضلات بشكل سلس. تحت تأثير ثلاثي نترات الغليسريل ، تسترخي الشرايين والعضلات العاصرة قبل الشعيرات الدموية بدرجة أقل من الشرايين والأوردة الكبيرة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى ردود الفعل الانعكاسية ، فضلاً عن التكوين الأقل كثافة لأكسيد النيتريك من جزيئات المادة الفعالة في جدران الشرايين.

يرتبط عمل النتروجليسرين (غليسيريل ترينيترات) بشكل أساسي بانخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب بسبب انخفاض التحميل المسبق (تمدد الأوردة المحيطية وانخفاض تدفق الدم إلى الأذين الأيمن) وبعد التحميل (انخفاض في OPSS). يعزز إعادة توزيع تدفق الدم التاجي في المناطق الدماغية تحت الشغاف القلبية في عضلة القلب. يزيد التسامح ل النشاط البدنيفي مرضى القلب الإقفاري ، الذبحة الصدرية. في حالة فشل القلب ، يساهم في تفريغ عضلة القلب ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض التحميل المسبق. يقلل الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي ، ويخضع لتأثير "المرور الأول" عبر الكبد. مع التطبيق تحت اللسان ، هذا التأثير غائب ، ويتم الوصول إلى التركيز العلاجي في الدم في غضون بضع دقائق. يتم استقلابه في الكبد بمشاركة اختزال النترات. من مستقلبات النتروجليسرين ، يمكن أن تسبب مشتقات الدينترو توسعًا ملحوظًا للأوعية ؛ ربما يحددون التأثير العلاجي للنيتروجليسرين (غليسيريل ثلاثي نترات) عند تناوله عن طريق الفم.

ارتباط بروتين البلازما 60٪. T1 / 2 بعد تناوله عن طريق الفم - 4 ساعات ، مع الاستخدام تحت اللسان - 20 دقيقة ، بعد الإعطاء في الوريد - 1-4 دقائق. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

للاستخدام تحت اللسان والشدق: الإغاثة والوقاية من نوبات الذبحة الصدرية ؛ كسيارة إسعاف لفشل البطين الأيسر الحاد والحاد في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

للإعطاء عن طريق الفم: الإغاثة والوقاية من نوبات الذبحة الصدرية ، علاج إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب.

للإعطاء عن طريق الوريد: احتشاء عضلة القلب الحاد ، بما في ذلك. معقدة بسبب فشل البطين الأيسر الحاد. الذبحة الصدرية غير المستقرة؛ وذمة رئوية.

للاستخدام الجلدي: الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية.

موانع

صدمة ، انهيار ، انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

الجرعة

يوضع تحت اللسان ، عن طريق الفم ، عن طريق الفم ، عن طريق الجلد ، عن طريق الوريد. يتم تحديد الجرعة ونظام العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات والحالة السريرية المحددة وشكل الجرعة المستخدمة.

آثار جانبية

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:الدوخة ، والصداع ، وعدم انتظام دقات القلب ، واحتقان الجلد ، والإحساس بالحرارة ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني. نادرا (خاصة مع جرعة زائدة) - انهيار ، زرقة.

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:نادرا (خاصة مع جرعة زائدة) - القلق وردود الفعل الذهانية.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - طفح جلدي ، حكة.

ردود الفعل المحلية:حكة طفيفة وحرق واحمرار في الجلد.

آحرون:ميتهيموغلوبينية الدم.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن مع موسعات الأوعية ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات بيتا ، مدرات البول ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثبطات MAO ، الإيثانول ، الأدوية المحتوية على الإيثانول ، من الممكن زيادة التأثير الخافض للضغط لغليسريل ثلاثي نترات.

مع الاستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم ، يتم تحسين التأثير المضاد للذبحة الصدرية.

مع الاستخدام المتزامن مع محاكيات الودي ، من الممكن تقليل التأثير المضاد للذبحة الصدرية للجليسيريل ثلاثي النترات ، والذي بدوره يمكن أن يقلل من تأثير الضغط لمحاكيات الودي (نتيجة لذلك ، من الممكن انخفاض ضغط الدم الشرياني).

مع الاستخدام المتزامن للأدوية ذات النشاط المضاد للكولين (بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ديسوبيراميد) ، يتطور نقص اللعاب وجفاف الفم.

هناك أدلة محدودة على أن استخدامه كمسكن يزيد من تركيز النتروجليسرين (غليسريل ثلاثي نترات) في بلازما الدم. قد يكون هذا مصحوبًا بزيادة في التأثير الخافض للضغط والصداع.

في عدد من الدراسات ، لوحظ انخفاض في تأثير توسع الأوعية للنيتروجليسرين (غليسيريل ترينيترات) أثناء العلاج طويل الأمد بحمض أسيتيل الساليسيليك.

يُعتقد أنه من الممكن زيادة التأثير المضاد للصفيحات لحمض أسيتيل الساليسيليك على خلفية استخدام النتروجليسرين (غليسيريل ثلاثي نترات).

مع الاستخدام المتزامن مع النتروجليسرين ، ينخفض ​​تأثير الأسيتيل كولين والهستامين.

على خلفية إعطاء النتروجليسرين عن طريق الوريد ، من الممكن حدوث انخفاض في التأثير المضاد للتخثر للهيبارين.

مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن زيادة التوافر البيولوجي للداي هيدروإرغوتامين وتقليل التأثير المضاد للذبحة للنيتروجليسرين (غليسيريل ثلاثي نترات).

مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن زيادة التأثير الخافض للضغط وتطور الانهيار.

مع الاستخدام المتزامن مع ريزاتريبتان ، سوماتريبتان ، يزداد خطر الإصابة بتشنج الشريان التاجي. مع السيلدينافيل - خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشديد واحتشاء عضلة القلب ؛ مع الكينيدين - الانهيار الانتصابي ممكن ؛ مع الإيثانول - ضعف شديد ودوخة.

تعليمات خاصة

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغي الشديد ، وضعف الدورة الدموية الدماغية ، مع الميل إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مع فقر الدم الحاد ، في المرضى المسنين ، وكذلك مع نقص حجم الدم وضعف شديد في وظائف الكبد والكلى (بالحقن).

مع الاستخدام المطول ، من الممكن تطوير تحمل تأثير النترات. لمنع حدوث التسامح ، يوصى بملاحظة استراحة لمدة 10-12 ساعة في استخدامها خلال كل دورة مدتها 24 ساعة.

في حالة حدوث نوبة من الذبحة الصدرية مع الاستخدام الجلدي للنيتروجليسرين (غليسيريل ثلاثي نترات) ، يجب إيقافه عن طريق تناول ثلاثي نترات الغليسيريل تحت اللسان.

تجنب شرب الكحول أثناء العلاج.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

قد يقلل ثلاثي نترات الجليسريل من سرعة التفاعلات النفسية الحركية ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند قيادة المركبات أو الانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة.

الحمل والرضاعة

لا يمكن استخدام النتروجليسرين (غليسيريل ترينيترات) أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المرجوة للأم المخاطر المحتملة على الجنين أو الرضيع.

لضعف وظائف الكلى

استخدم بحذر في حالات الانتهاكات الشديدة لوظائف الكلى (بالحقن).

لِعلاج اختلال وظائف الكبد

استخدم بحذر في حالات الانتهاكات الشديدة لوظائف الكبد (بالحقن).

استخدم في كبار السن

استخدم بحذر عند المرضى المسنين.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن النتروجليسرين له تأثير مفيد على العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ، والمسارات التي يحدث فيها تدفق الصفراء ، وكذلك الأعضاء الأخرى.

يساعد الاستخدام المنتظم للنيتروجليسرين على تقليل عودة الدم الوريدي إلى القلب بشكل كبير ، وبالتالي حفظه من الآفات الإقفارية. يمكنك العثور على النتروجليسرين في الصيدلية بأشكال مختلفة: أقراص ، محاليل ، لاصقات ، كبسولات.

متى يتم استخدام النتروجليسرين؟

يحتوي النتروجليسرين على المؤشرات التالية للاستخدام: ظهور تشنجات في أوعية الدماغ والقلب. في هذه الحالة يكون للدواء مفعول سريع ويخفف من التشنج بسبب تمدد الشرايين والأوعية الدموية.

ما هي الحالات الأخرى التي يستخدم فيها النتروجليسرين؟ بماذا يساعد هذا الدواء؟ هذا دواء أساسي للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب ، وكذلك أولئك المعرضين لارتفاع الضغط المفاجئ.

موانع للاستخدام

على الرغم من الفعالية الواضحة للدواء في عدد من الأمراض ، مثل أي دواء ، فإن النتروجليسرين له موانع معينة يجب أخذها في الاعتبار:

• مرتفع.
• التعصب الفردي للنترات ؛
• اضطرابات انقباضات القلب بسبب تراكم السوائل والضغط الناتج عن ذلك على تجويف القلب.
• فشل القلب؛
• إصابة بالرأس؛
• مرحلة شديدة من فقر الدم.
• اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.
• الوذمة الرئوية الناجمة عن المواد السامة.
• اضطراب الدماغ بسبب النزيف.
• أمراض الشبكية المصحوبة بارتفاع ضغط العين.

بالإضافة إلى ذلك ، يحظر تناول النتروجليسرين على النساء الحوامل والمرضعات والأطفال.

في الأمراض المرتبطة بالقصور الكلوي أو الكبدي ، يجب أن يخضع استخدام النتروجليسرين لرقابة صارمة من قبل الطبيب المعالج. كقاعدة عامة ، يتم وصف عقار النتروجليسرين فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة منه واضحة ، ويكون الضرر الذي يلحق بالمريض أقل بكثير من الفائدة التي يحصل عليها.

كيف يمكنك أن تأخذ؟

اليوم ، يتوفر النتروجليسرين في أشكال متنوعة. من الممكن استخدام أقراص النتروجليسرين (داخل اللسان أو وضعها تحت اللسان للامتصاص) ، واستخدامها للاستخدام الخارجي ، كما يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد. كل هذا يتوقف على وصفة الطبيب وشكل الدواء.

يمكنك العثور في الصيدلية على الأشكال التالية من النتروجليسرين:

1. أقراص أو كبسولات. عادة ما يستخدم هذا النوع من الدواء تحت اللسان ، أي يوضع تحت اللسان ولا يغسل بالماء. لا ينصح باستخدام أكثر من ثلاثة أقراص في المرة الواحدة. بشكل أساسي ، يمكن رؤية التأثير والتخفيف الملحوظ بعد تناول قرص أو كبسولة أو قرصين. إذا لم يظهر تأثير الدواء ، فمن الضروري استشارة الطبيب ، بل من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف. في أغلب الأحيان ، يؤخذ النتروجليسرين بهذه الطريقة لعلاج الذبحة الصدرية.
2. أقراص أو كبسولات تؤخذ مع الماء. يؤخذ النتروجليسرين عن طريق الفم بشكل أساسي لمنع نوبة الذبحة الصدرية. يتم غسل الدواء بكمية كبيرة من الماء ، ويتم استخدام قرص أو قرصين في وقت واحد ، في الحالات الشديدة بشكل خاص - ثلاثة أو أربعة. يجب أن يتحكم الطبيب في عدد الأدوية في اليوم. لمدة يوم واحد ، لا يمكنك أن تستهلك أكثر من 34.8 ملغ من النتروجليسرين.
3. للإعطاء عن طريق الوريد ، يتم استخدام محلول خاص من النتروجليسرين ، والذي يتضمن الجلوكوز أو محلول متساوي التوتر. يتم إجراء الحقن من قبل الطبيب ، وهذا النموذج لا يستخدم للإدارة الذاتية.
4. رقعة. تُستخدم لصقات النتروجليسرين طوال اليوم. يتم استخدامها بشكل أكبر للوقاية من الأمراض وتسهيل وتحسين حالة المريض.

هذا دواء فعال حقًا يؤثر على الدورة الدموية في الجسم ، لكن العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أمراض أخرى.

النتروجليسرين: آلية العمل

بمجرد وصول الدواء إلى الدم ، يعمل الدواء بسرعة على الأوعية الدموية ، ويوسعها. يحدث هذا بسبب حقيقة أن النتروجليسرين ، آلية العمل التي ندرسها ، تطلق مادة أكسيد النيتريك من العضلات الملساء في أنسجة الأوعية الدموية. بفضل هذه العملية ، تصبح المسافة بين جدران الأوعية أكبر ، وتتوسع ، ويبدأ الدم في الدوران بشكل أسرع. ويلاحظ الشيء نفسه مع القنوات الصفراوية.

الآثار الجانبية للنيتروجليسرين

مثل أي دواء آخر ، ندرس أن له آثارًا جانبية خاصة به. في هذه الحالة ، لوحظ تأثير جانبي واحد أو آخر للنيتروجليسرين ، والذي يمكن أن يظهر في كل من الجهاز العصبي المركزي وفي شكل طفح جلدي خارجي وعلامات أخرى.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للنيتروجليسرين هي:

• دوخة؛
• تفاقم أمراض الشبكية المرتبطة بزيادة ضغط العين.
• الضعف والتعب المستمر والتعب.
• صداع متكرر؛
• مشاكل بصرية؛
• قصور القلب والأوعية الدموية.
• احمرار الوجه الناجم عن الاندفاع المفرط للدم.
• التعرق الغزير؛
• انخفاض حاد وقوي في ضغط الدم.
• القلب.
• الغثيان والقيء واضطرابات البراز.
• طفح جلدي ، حكة ، حرقان ، شرى.

النتروجليسرين لارتفاع ضغط الدم

هل يمكن استخدام النتروجليسرين في ارتفاع ضغط الدم؟ يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة بشكل دوري من نوبات أزمة ارتفاع ضغط الدم. وهي زيادة حادة وقوية في ضغط الدم ، مصحوبة بألم شديد في الخفقان في الرأس ، وغثيان وقيء ، وتعرق شديد ، وضعف بصري ، وخدر في عضلات الوجه. مع نوبة أزمة ارتفاع ضغط الدم ، هناك حاجة إلى رعاية طبية عاجلة ، لأن مثل هذه الحالة خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى الإصابة بسكتة دماغية.

نوع من سيارات الإسعاف لأزمة ارتفاع ضغط الدم هو النتروجليسرين. يوسع الأوعية الدموية بسرعة ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. سيكون هذا الدواء مفيدًا بشكل خاص للأشخاص الذين ، بالإضافة إلى الصداع ، يشعرون أيضًا بألم في القلب أثناء النوبة. السلبية الوحيدة للدواء هي أنه بعد إزالة النوبة ، قد يشعر المريض بالصداع ، وهو أحد الآثار الجانبية للدواء.

النتروجليسرين: ما الذي يحل محله؟

بشكل عام ، النتروجليسرين (الذي يستخدم منه بالفعل) هو دواء يجب أن يكون في خزانة الأدوية الخاصة به لأي شخص يعاني من أمراض القلب أو الأوعية الدموية أو ارتفاع ضغط الدم. هذا ينطبق بشكل خاص على مرضى الذبحة الصدرية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تنتهي هذه الأداة في أكثر اللحظات غير المناسبة. في مثل هذه الحالات ، يمكنك استخدام نظائرها من المخدرات ، مماثلة في تكوين وآلية العمل على الجسم.

ما هو بديل النتروجليسرين؟ هذه الوسائل هي:

• "نيتروكور" ؛
• "نيتروسوربيد" ؛
• "نيتروجرانولونج" ؛
• "ديكور لونج" ؛
• "إيزودينيت".

كل هذه الأدوية تشبه النتروجليسرين في عملها الدوائي ولا تختلف عمليًا من حيث التكلفة.

"نيتروكور"

النيتروكور دواء يحتوي على نفس المكونات النشطة مثل النتروجليسرين. هذا هو السبب في أنها تعمل أيضًا بسرعة ، مما يساعد على تخفيف نوبة الذبحة الصدرية. يمكن أيضًا استخدام "النيتروكور" كوسيلة وقائية.

الطريقة الرئيسية للتطبيق هي تحت اللسان. بالإضافة إلى المكونات الرئيسية ، يحتوي الدواء على سكر وسكر العنب والنشا. لا ينصح باستخدام الدواء باستمرار لأنه يسبب الإدمان. يمكنك أن تأخذ فترات راحة صغيرة ، بفضلها سوف يدرك الجسم العلاج مرة أخرى بشكل صحيح.

"نيتروسوربيد"

النتروجليسرين والنيتروسوربيد من الأدوية من نفس فئة العقاقير ، ومع ذلك ، هناك اختلافات طفيفة بينهما. إذا كان النتروجليسرين يعمل بسرعة البرق ، ويوسع الأوعية الدموية ويخفف المريض من النوبة ، ثم يتم امتصاص نيتروسوربيد ببطء في الدم ، ويؤثر على الأوعية بعد 2-2.5 ساعة فقط. لكن هذه الأداة أطول في الجسم.

Nitrosorbide مناسب للحالات التي لا توجد فيها ارتفاعات مفاجئة في الضغط ولا تتطلب سيارة إسعاف. يوصف هذا الدواء عادة كوسيلة وقائية.

"نيتروجرانولونج"

هذا الدواء له آلية عمل متطابقة على الأوعية ، لأنه يحتوي على النتروجليسرين. الدواء متوفر في أشكال عديدة - أقراص ، كبسولات ، مراهم ، رذاذ ، قطرات وبقع. للحصول على تأثير أسرع ، من الأفضل استخدام القطرات والهباء الجوي ، حيث يتم امتصاصها بسرعة كبيرة في الدم.

يبدأ عمل المادة الفعالة في دقيقتين.

"ديكور لونج"

"Dikor Long" - نترات عضوية ، مصممة لتأثير علاجي أطول. في الأساس ، يتم استخدام الدواء بعد نوبة قلبية خلال فترة إعادة التأهيل.

هذا العلاج غير مناسب للتخلص من النوبات ، لأن التأثير يحدث بعد حوالي 30 دقيقة.

"إيزودينيت"

يحتوي هذا الدواء على تركيبة مماثلة للنيتروجليسرين ، وله تأثير مماثل على الجسم. يعتمد معدل عمل الدواء على الشكل المختار.

على الرغم من حقيقة أن النتروجليسرين يحتوي على الكثير من نظائره ، فإن هذا الدواء له التأثير الأكثر فعالية.

اعتبرنا مثل هذا الدواء باسم "النتروجليسرين". ما هو من ، ما هي مؤشراته وموانع الاستعمال ، وكيفية استبداله - كما تعلم. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن العلاج الذاتي لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع. تأكد من استشارة طبيبك قبل الاستخدام. كن بصحة جيدة!

ينتمي النتروجليسرين إلى مجموعة عوامل الآزود. المادة الفعالة هي النتروجليسرين.

هذا هو الاسم الشائع للمنتجات الطبية التي تحتوي على ثلاثي نترات الجلسرين.

مؤشرات للاستخدام

ما هو النتروجليسرين المستخدمة؟ المؤشرات الرئيسية للاستخدام:

• للتخفيف من نوبات الذبحة الصدرية.
• مع خلل الحركة الصفراوية.
• مع انسداد الشريان المركزي للشبكية.
• مع احتشاء عضلة القلب وفشل البطين الأيسر.

طريقة التطبيق والجرعة

في أغلب الأحيان ، يستخدم النتروجليسرين في شكل أقراص أو كبسولات ، ونادراً ما يستخدم محلول كحول 1 ٪.

في حالة استخدام محلول كحول:

• ضع نقطة أو قطرتين تحت اللسان أو بلل قطعة من السكر بقطرتين أو ثلاث قطرات ، واحتفظ بها في الفم حتى تذوب تمامًا ؛

تؤخذ الأجهزة اللوحية على النحو التالي:

• توضع أرضية القرص أو الجزء كله تحت اللسان وتحفظ في الفم حتى تذوب.

الحد الأقصى لجرعة محلول كحول من النتروجليسرين للبالغين هو 4 قطرات يوميًا - 16 نقطة. وفقًا لذلك ، مرة واحدة للأقراص - 1 أو 1/2 ويومياً - 6 قطع.

بنفس الطريقة ، يتم الاحتفاظ بكبسولات الدواء تحت اللسان حتى يتم امتصاصها بالكامل. يمكنك عض الكبسولة بأسنانك لتسريع التأثير الإيجابي.

يعتمد تواتر ومدة استخدام النتروجليسرين بأي شكل من الأشكال على شدة وتواتر نوبات الذبحة الصدرية ، فضلاً عن تحمل الدواء وفعاليته. عادة ، بعد إيقاف النوبة القلبية ، يتحولون إلى الأدوية طويلة المدى.

في ممارسة الرعاية الطارئة ، في حالة النوبة القلبية أو قصور القلب في المرحلة الحادة ، يصف الأطباء النتروجليسرين عن طريق الوريد. قبل إدخال الدواء في الوريد ، قم أولاً بإعطاء 1-2 حبة تحت اللسان ، مع تكرار الجرعة كل 15 دقيقة.

يجب تناول النتروجليسرين ، المخصص للوقاية من الذبحة الصدرية ، عن طريق الفم وغسله بالماء قبل الوجبات. في الحالات غير الخطيرة ، تناول 0.0029-0.0058 جم 3 مرات في اليوم. وفي الحالات الأكثر خطورة تناول 0.0052 - 0.01 جم 3 مرات في اليوم.

وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام المستمر طويل الأمد للنيتروجليسرين بأي شكل من الأشكال يمكن أن يؤدي إلى تطور التسامح (الإدمان) للدواء. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة دائمة في الجرعة أو عدد الجرعات.

نظرًا لأن المرضى يضطرون إلى استخدام النترات كثيرًا ولفترة طويلة ، يجب مراقبة فعالية العلاج باستمرار عن طريق تعديل الجرعة (ربما لعدة أيام) ، وكذلك إلغاء هذه الأدوية ، واستبدالها بالعقاقير المضادة للذبحة الصدرية من مجموعات أخرى.

مُجَمَّع. نموذج الافراج

المادة الفعالة هي النتروجليسرين.

الإصدار مصنوع في شكل:

• محلول 1 ٪ في الكحول في قوارير 5 مل ؛
• أقراص 0.5 ملغ من النتروجليسرين ، 40 قطعة ؛
• على شكل كبسولات من محلول 1٪ في زيت أحمر ، كروية الشكل 0.5 مجم ، 20 قطعة لكل عبوة.

يمتلك النتروجليسرين تأثيرًا مضادًا للتشنج ، وله تأثير مثبط مركزي على نغمة الأوعية الدموية الودي ، بينما يثبط مكون تكوين متلازمة الألم.

آثار جانبية

عند استخدام مستحضرات النتروجليسرين ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

• صداع الراس؛
• القلق وردود الفعل الذهانية.
• الخمول.
• استفراغ و غثيان؛
• خفض ضغط الدم (غالبًا في الوضع الرأسي للجسم) ؛
• نادرًا ما يكون هناك حساسية على شكل طفح جلدي أو التهاب جلدي أو احمرار في الجلد ؛
• في حالة الجرعة الزائدة - انخفاض حاد في ضغط الدم عند التغيير من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي.

من الأفضل تجنب الحصول على المحلول على الجلد ، حيث يمكن امتصاص الدواء ويسبب الصداع.

موانع

يمنع استخدام مستحضرات النتروجليسرين في الحالات التالية:

• نزيف في المخ.
• الضغط داخل الجمجمة فوق المعدل الطبيعي.
• فرط الحساسية للعناصر المكونة للدواء ؛
• ضغط دم منخفض؛
• زرق انسداد الزاوية (ارتفاع ضغط العين).

في الجلوكوما مفتوح الزاوية ، لا يتم بطلان مستحضرات النتروجليسرين.

• السكتة الدماغية النزفية
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• احتشاء عضلة القلب الحاد مع ضغط منخفض.
• فقر الدم الشديد
• الانسمام الدرقي.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني مع انخفاض ضغط الدم الانقباضي.
• فشل كلوي حاد
• تليف كبدى؛
• الحمل والرضاعة؛
• أقل من 18 عامًا (لم تثبت سلامة الاستخدام).

عند إعطائه عن طريق الوريد ، يجب توخي الحذر الشديد في حالة الدك القلبي وإصابات الدماغ الرضحية والتهاب التامور الضيق ونقص حجم الدم والوذمة الرئوية السامة وتصلب الشرايين.

فيديو

شاهد في الفيديو لماذا يمكن أن يكون عقار النتروجليسرين خطيرًا على الصحة:

التفاعل مع الأدوية الأخرى

• مع الاستخدام المعقد للنيتروجليسرين مع حاصرات بيتا ، موسعات الأوعية ، السيلدينافيل ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الأدوية الخافضة للضغط ، بروكاييناميد ، مثبطات MAO ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثبطات PDE والإيثانول ، يمكن زيادة التأثير الخافض لضغط الدم ؛
• يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك للنيتروجليسرين مع ثنائي هيدروإرغوتامين إلى زيادة تركيز الأخير في الدم ، وكذلك رفع ضغط الدم ؛
• النتروجليسرين والهيبارين معًا يقللان من فعالية الأخير ، وبعد إلغاء النتروجليسرين ، قد يكون من الضروري تقليل جرعة الهيبارين.

شروط التخزين

تخزين مستحضرات النتروجليسرين في مكان مظلم وبارد ، بعيدًا عن النار وعيون الأطفال.

الصديق القديم أفضل من الصديقين الجدد. يوضح هذا القول تمامًا الغرض من النتروجليسرين. على الرغم من تطور علم الأدوية ، لا يزال هذا الدواء هو الدواء الرائد في العلاج. لذلك ، دعونا نتحدث عن مؤشرات استخدام النتروجليسرين ، والجرعة ، والأسعار في الصيدليات ، والتعليمات والمراجعات حول الدواء.

ملامح الدواء

للنيتروجليسرين تاريخ غني وقد استخدم لفترة طويلة. يوسع الدواء الأوعية الدموية ، خاصة في الدماغ والشريان التاجي ، كما يريح عضلات الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية وبعض الأعضاء الأخرى. يقلل النتروجليسرين أيضًا من عودة الدم الوريدي ، ويقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب.

مُجَمَّع

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو النتروجليسرين ، ويحتوي القرص الواحد على 0.5 مجم.المواد المتبقية الموجودة هي مواد مساعدة:

1. كروسبوفيدون CL ؛
2. ماكروغول 6000 ؛
3. اللاكتوز.
4. بوفيدون 25 ؛

لا يحتوي الجهاز اللوحي على مواد أخرى. سيخبر القسم التالي عن أشكال الإصدار ، بالإضافة إلى أسعار الرش والأقراص وأشكال أخرى من النتروجليسرين.

أشكال الجرعات

اليوم في الصيدليات يمكنك العثور على النتروجليسرين بأشكال مختلفة. لتسهيل الإدراك ، يتم وضعها جميعًا في الجدول:

التأثير الدوائي

النتروجليسرين له تأثير طرفي موسع للأوعية ، أي تأثير توسع الأوعية.دعنا نتحدث الآن عن آلية عمل النتروجليسرين.

الديناميكا الدوائية

النتروجليسرين هو موسع للأوعية الدموية يؤثر بشكل خاص على الأوردة. بالنسبة للجزء الأكبر ، يعتمد عمل الدواء على تقليل التحميل المسبق والحمل اللاحق ، مما يقلل من الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب. يثبط النتروجليسرين أيضًا التأثير على التوتر الوعائي الودي ، مما يمنع تكوين الألم. هناك تأثير آخر للدواء يعتمد على توسع الأوعية السحائية ، مما قد يؤدي إلى الصداع.

عند وضعه تحت اللسان ، يتوقف هجوم الذبحة الصدرية في غضون 5 دقائق ، ويستمر تأثير الدورة الدموية لمدة ساعة.

ستتم مناقشة مدة عمل النتروجليسرين أدناه.

الدوائية

ميزة النتروجليسرين هي أنه يمتصه الجسم بالكامل من الأغشية المخاطية.

• عند تناول أشكال تحت اللسان ، يدخل الدواء على الفور في مجرى الدم.
• عند تناوله تحت اللسان بجرعة لا تقل عن 0.5 مجم ، يصل التوافر البيولوجي إلى 100٪ ، ويمكن تحديد Cmax بعد 5 دقائق.

تشير الدراسات إلى أن نسبة ارتباط النتروجليسرين بالبروتين تصل إلى 60٪.

دواعي الإستعمال

قد يكون للأشكال المختلفة مؤشرات ممتدة ، ومع ذلك ، فهي تقتصر في معظم الحالات على تخفيف نوبات الذبحة الصدرية. يمكن أيضًا وصف النتروجليسرين لخلل الحركة في القناة الصفراوية والشريان الشبكي ، وفشل البطين الأيسر ، على سبيل المثال ، مع.

يمنع منعا باتا إعطاء النتروجليسرين للأطفال.أثناء الحمل ، لا يمكن تناول الدواء إلا إذا كانت الفائدة المقصودة تفوق المخاطر على الجنين. تم تصنيف النتروجليسرين على أنه تعرض للجنين في فئة C من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، ولا ينبغي تناول الأقراص أثناء الرضاعة الطبيعية.

تعليمات الاستخدام

تعتمد التعليمات إلى حد كبير على شكل جرعة الدواء. في هذا الوقت ، غالبًا ما يتم استخدام الأقراص والكبسولات ، وفي كثير من الأحيان أقل - محلول كحول ، كل منتج من المنتجات تحت اللسان:

• الحل 1٪. 1-2 غطاء. تحت اللسان أو 2-3 قطرات. على قطعة من السكر وأيضاً تحت اللسان حتى يتم امتصاصه بالكامل. أعلى جرعة من النتروجليسرين - 4 قطرات. (لمرة واحدة) و 16 غطاء. (اليومي).
• أجهزة لوحية. نصف أو كامل تحت اللسان ، استمر حتى يذوب. أعلى جرعة 1.5 قرص. (لمرة واحدة) و 6 علامة تبويب. (اليومي).
• كبسولات. 1 تحت اللسان ، يمكنك أن تلدغ مسبقًا لتسريع تأثير تناول النتروجليسرين.

يعتمد تناول الدواء على مظهر وقوة نوبات الذبحة الصدرية ، أي تناوله مع كل هجوم. عند إيقاف النوبات ، غالبًا ما يتم وصف الأقراص طويلة المفعول.

يوصف النتروجليسرين عن طريق الوريد أثناء سيارة الإسعاف. إعطاء أولي علامة التبويب 1-2. تحت اللسان كل 10 دقائق.

تتحدث إلينا ماليشيفا في مقطع الفيديو الخاص بها عن ميزات المدخول الصحيح للنيتروجليسرين:

موانع

النتروجليسرين هو مضاد استطباب للأشخاص الذين يعانون من:

1. فرط الحساسية للنترات.
2. • لا يؤثر النتروجليسرين على امتصاص الأدوية في الدم ، ولكن يوصى بالتوقف عن تناول الفياجرا أثناء تناوله.
   • بحذر ، تناول النتروجليسرين مع القصور الكلوي والكبدي ، حيث يوجد خطر كبير لتطوير ميتهيموغلوبينية الدم.

   الآثار الجانبية للنيتروجليسرين

   الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تحدث عند تناول النتروجليسرين هي الدوخة ، وألم في البطن والرأس ، و. تشمل الآثار الجانبية أيضًا:

   1. احتقان الجلد.
   2. ارتفاع درجة الحرارة؛
   3. غثيان؛
   4. القيء.
   5. القلق؛
   6. تثبيط ردود الفعل
   7. الارتباك.
   8. ردود فعل تحسسية

   نادرا جدا ، مع جرعة زائدة ، قد يحدث انهيار orthostatic وازرقاق.

   تعليمات خاصة

   كما هو الحال مع النترات الأخرى ، فإن الاستخدام طويل الأمد للنيتروجليسرين يسبب مقاومة لعمله ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى زيادة الجرعة أو تكرار الإعطاء. وهذا يتطلب مراقبة دقيقة للجرعات وزيادتها المتغيرة والسحب الدوري.

   "النتروجليسرين" دواء يحتوي على مركب حمض النيتريك وإستر الجلسرين. منذ 150 عامًا ، تم استخدام الدواء على نطاق واسع للتخلص بسرعة من آلام القلب. تسمح لك قائمة واسعة من المؤشرات لاستخدام "النتروجليسرين" باستخدام الأداة لعلاج مرضى القلب. الاستخدام الشائع يرجع إلى خصائصه في توسع الأوعية ومضاد للتشنج. ولكن قبل استخدام "النتروجليسرين" ، يوصى بقراءة تعليمات الاستخدام بعناية. سيسمح لك بمعرفة ما يساعد فيه النتروجليسرين ، وفي هذه الحالات يكون بطلانه ، ما هي آلية عمل النتروجليسرين.

   "النتروجليسرين" هو دواء ينتمي إلى مجموعة النترات ، له تأثير تمدد وريدي. آلية عمل "النتروجليسرين" لها ما يلي:

   1. إنه ناتج عن النيتروجين الموجود في بنية الدواء ، والذي ، بالاقتران مع الأكسجين ، ينتج مادة كيميائية جديدة - أكسيد النيتريك.
   2. وهو مرخٍ طبيعي للطبقة البطانية للأوعية الدموية عن طريق تنشيط نظام إنزيم الجوانيلات. فيما يتعلق بالزيادة في cGMP ، تتوسع هياكل العضلات الملساء ، وخاصة ألياف الوريد. في موازاة ذلك ، تحت تأثير الدواء ، تسترخي عضلات الجهاز الهضمي والشعب الهوائية والقنوات الصفراوية والمسالك البولية. يسمح لك الحقن في الوريد بتوسيع الأوردة المحيطية ، مما يقلل من الحمل الزائد على القلب.

   نتيجة لتوسع الأوعية في الأذين الأيمن ، ينخفض ​​تدفق الدم ، وينخفض ​​الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، ونتيجة لذلك تصبح أعراض الوذمة الرئوية أقل حدة. في المنطقة التي ينخفض ​​فيها تدفق الدم ، يتم إعادة توزيع تدفق الدم ، ويتم تطبيع الضغط في الحجرات ، ويخفف الضغط والضغط على القلب ، وهذا يقلل من الحاجة إلى أكسجين عضلة القلب. يمنع الدواء التأثير السلبي على الألياف السمبثاوية للأوعية الدموية ، مما يساعد على تخفيف الألم. بسبب استخدام الدواء ، تتوسع الأوعية الدماغية أيضًا ، لذلك يحدث أحيانًا صداع بعد تناوله.

   نظرًا لقدرتها على تخفيف حدة نغمة جدران الأوعية التاجية وتوسيع تجويفها ، يتم وصف الدواء للأشخاص المصابين بأمراض القلب المختلفة للتخفيف من مظاهر الذبحة الصدرية من أي نوع وتخفيف الألم وتحسين الحالة بعد الإصابة بأمراض القلب. نوبة قلبية.

   أشكال الإفراج الحالية

   يتم تحديد معدل الامتصاص ونشاط العمل من خلال شكل الدواء ومتغير استخدامه. شكل الإفراج عن "النتروجليسرين":

   1. مع الإعطاء تحت اللسان (تحت اللسان) لأشكال الأقراص أو الكبسولات ، يتم امتصاص الدواء بالكامل. يتم الشعور بتأثيره في دقيقة - واحد ونصف بعد الذوبان في تجويف الفم ، ومدة التعرض حوالي نصف ساعة. التوافر البيولوجي - 100٪. بعد 5 دقائق ، المادة الفعالة ، بعد أن وصلت إلى أقصى تركيز في بلازما الدم ، ترتبط بالبروتينات بنسبة 60٪.
   2. عند تناول أقراص مع غلاف للعمل لفترة طويلة ، يتم امتصاص المادة ، التي تمر عبر الجهاز الهضمي ، في الدم في الأمعاء الدقيقة. يبدأ العمل بعد نصف ساعة من البلع ، التوافر البيولوجي لا يزيد عن 10٪.
   3. رذاذ "النتروجليسرين" بعد الرش على الغشاء المخاطي تحت اللسان يمتص بسرعة وبشكل كامل ، يظهر الدواء في مجرى الدم على الفور تقريباً ، ويتراكم في البلازما إلى أقصى حد بعد 4 دقائق. عندما تفرز الكلى أقل من 1٪ من الكمية المأخوذة تفرز من الجسم.
   4. فيلم للالتصاق باللثة يوقف الهجوم في دقيقة - دقيقة ونصف.
   5. يتم حقن سائل مركز للحقن مباشرة في الوريد.
   6. يستخدم المرهم خارجيًا (أيضًا لعلاج البواسير). لوحظ التأثير بعد ربع ساعة بحد أقصى ساعة. الدواء يعمل حتى 5 ساعات.
      يتم تمثيل النظام عبر الجلد بواسطة رقعة متعددة الطبقات. يوفر استخدام "النتروجليسرين" من خلال الجلد إطلاقًا مستمرًا للدواء. يضمن الدخول التدريجي للمكون النشط إلى الأوعية الدموية للأدمة وجوده في قاع الأوعية الدموية بتركيز ثابت طوال الفترة بأكملها أثناء وجود الرقعة على الجلد. تعتمد الجرعة على حجم المنطقة التي تغطيها الرقعة. تظهر النتيجة بعد اللصق في نصف ساعة (المدة القصوى تصل إلى 3 ساعات) ، يستمر عمل "النتروجليسرين" حتى 10 ساعات.

   يتم استقلاب الدواء في الكبد ، ويخرج من الجسم عن طريق الكلى. عند تناول "النتروجليسرين" ، من المهم أن نتذكر أن استخدامه على المدى الطويل ، وخاصة الأشكال المطولة ، يشكل تحملاً (مقاومة) للمكون. والنتيجة هي انخفاض في الإنتاجية. لذلك ، أثناء تناول الدواء ، يوصي الطبيب بإيقاف استخدامه لمدة 8 إلى 12 ساعة.

   

   دواعي الإستعمال

   مؤشرات لاستخدام "النتروجليسرين" تشمل:

   • الوقاية والعلاج من نوبة الذبحة الصدرية.
   • فترة احتشاء عضلة القلب وما بعد الاحتشاء.
   • انسداد الشريان الشبكي.
   • خلل الحركة الصفراوية.
   • قصور حاد في البنكرياس مصحوب بوذمة رئوية.

   يستخدم الدواء في العمليات الجراحية لمنع فقدان الدم.

   قواعد الاستقبال

   تحتوي تعليمات "النتروجليسرين" على البيانات التالية حول قواعد القبول:

   أشكال الكمبيوتر اللوحي

   كيف تأخذ الكبسولة أو الجهاز اللوحي تحت اللسان؟ في اللحظة التي ظهر فيها ألم القلب ، يوضع الدواء تحت اللسان بجرعة تتراوح من 0.5 إلى 1 مجم. إذا لم تختفي متلازمة الألم ، فيُسمح باستخدام 0.5 مجم أخرى بعد 5 دقائق. يجوز تناول جرعة ثانية بعد نصف ساعة. عند حدوث نتيجة إيجابية ، إذا لم يتح للقرص وقت ليذوب ، يجب إزالته من الفم. كم عدد الأجهزة اللوحية المسموح بتناولها مرة واحدة؟ لهجوم واحد ، لا تستخدم أكثر من 3 قطع. إذا لم يحدث التأثير ، على الأرجح ، تطورت نوبة قلبية. مطلوب عناية طبية عاجلة.

   عندما يحدث الألم في القلب بشكل متكرر ، يصف الطبيب دواءً طويل الأمد لأغراض وقائية. "Retard" متاح في أقراص من 2.6 ملغ. يتم تناول النتروجليسرين 3 مرات على الأقل في اليوم. في الحالات الشديدة ، يتم مضاعفة الجرعة. ولكن في حالة حدوث هجوم ، يمكنك أيضًا تناول قرص واحد تحت اللسان. يجب ابتلاع "النتروجليسرين" لفترة طويلة ، لذلك يأتي تأثيره لاحقًا ، حيث يتم تعطيل جزء من العنصر النشط في الكبد. توصف الأدوية للوقاية من هجوم قبل الإجهاد العاطفي أو البدني.

   

   الهباء الجوي "النتروجليسرين"

   يتم إنتاجه في علب الرش ، ويشمل الاستخدام تحت اللسان. يسمح لك الشكل الملائم بإدخال الجرعة المطلوبة بسرعة للتخلص من نوبة الذبحة الصدرية وتطور الوذمة الرئوية. يتم إعطاء Nitrospray وفقًا لتعليمات الاستخدام: الجلوس ، اهتزاز العلبة ، رش الدواء في الفم بضغطة واحدة أو اثنتين من الموزع. في هذه الحالة ، تحتاج إلى حبس أنفاسك ، ولست بحاجة إلى البلع على الفور. أثناء آلام القلب الشديدة ، يتم استخدام nitrospray أيضًا. تتيح لك التعليمات استخدام ما يصل إلى 3 نقرات بفاصل 5 دقائق. مع الوذمة الرئوية ، الحجم الأقصى هو 4 جرعات. يمكن استخدام الدواء بكمية جرعة واحدة للوقاية قبل الإجهاد أو النشاط البدني في 5 دقائق.

   فيلم

   تركيبة "النتروجليسرين" من البوليمر القابل للذوبان بيولوجياً ("Trinitrolong") لها ما يلي: 1 - 2 مجم من المادة الفعالة. يتم لصق الفيلم على الغشاء المخاطي للثة العلوية. بعد ظهور الأحاسيس المؤلمة يتم الضغط عليها بالأصابع لبضع ثوان. لزيادة سرعة الامتصاص ، يمكنك تشغيل لسانك على طوله عدة مرات ، محاولًا عدم التزحزح. عندما يزول الألم ، ولا يذوب الفيلم ، يتم إزالته. إذا لم يحدث التأثير خلال 5 دقائق ، فيسمح باستخدام الدواء مرة أخرى. بعد تطبيقين غير ناجحين ، يلزم الحصول على عناية طبية فورية.

   قطرات

   القطرات هي محلول 1٪ من النتروجليسرين في الكحول. يتم استخدامها تحت اللسان لتخفيف الآلام. توضع قطرة أو قطرتان على قطعة من السكر ، توضع في الفم وتُمتص حتى تذوب.

   مرهم

   كيفية تطبيق مرهم النتروجليسرين؟ في البداية ، لاستخدام الجلد ، يكون الحجم المسموح به للمنتج 2.5 سم من العمود. إذا كانت الجرعة غير كافية ، تتضاعف تدريجياً ، فيجوز دهنها حتى 10 سم في اليوم ، ويتم عصر المرهم على ورق الجرعات ، ويلصق بالجلد بدون شعر.

   عن طريق الوريد

   يتم إعطاء "النتروجليسرين" عن طريق الوريد ، واختيار معدل دخول المحلول في الدم بشكل فردي. لهذا الغرض ، يتم استخدام موزع خاص أو قطارة. في الحالة الأخيرة ، يتم حساب القطرات. المعدل الأولي للإدارة هو 5 ميكروغرام / دقيقة. في المستقبل ، بعد 3-5 دقائق ، يتم زيادته. سيعتمد الرقم على رد فعل الجسم - مؤشرات الضغط ومعدل ضربات القلب. عادة ما تصل مدة العلاج إلى 3 أيام. إذا لزم الأمر ، يتم استئناف المقدمة.

   
   

   التفاعل

   في الموعد مع طبيب القلب ، من المهم التحدث عن جميع الأدوية التي يتم تناولها حتى لا تكون هناك ردود فعل غير مرغوب فيها:

   1. إن استخدام "النتروجليسرين" بالتوازي مع موسعات الأوعية الدموية ، وبعض أنواع مضادات الاكتئاب ، والحبوب المضادة لاضطراب النظم ، ومدرات البول أو أدوية الضغط وحاصرات بيتا يعزز التأثير الخافض لضغط الدم.
   2. عندما يؤخذ في وقت واحد مع الساليسيلات ، يزداد تركيز الدواء.
   3. عند إعطائه عن طريق الوريد ، يقلل العامل من تأثير الهيبارين.

   لا يمكن استخدام "النتروجليسرين" مع الكحول ، حيث يزداد خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم. علاوة على ذلك ، فإن أي مرض في القلب ينطوي على رفض المشروبات الكحولية ، لأن المنتج يؤثر سلبًا على حالة وعمل العضو. يجب أيضًا مراعاة درجة حرارة الهواء: في الموسم الدافئ ، في الطقس الحار ، من الممكن أيضًا حدوث انخفاض حاد في الضغط.

   موانع

   يحتوي على "النتروجليسرين" وموانع. لا يوصف الدواء في الحالات التالية:

   • مع عدم تحمل النترات.
   • مع انخفاض ضغط الدم
   • مع الجالاكتوز في الدم
   • مع سدادة التامور.
   • مع التهاب التامور اللاصق.
   • أثناء تناول مثبطات الفوسفوديستيراز.

   يتم استخدامه بحذر شديد عندما:

   • زيادة ضغط العين وداخل الجمجمة.
   • الميل إلى انخفاض ضغط الدم
   • احتقان في البطين الأيمن للقلب.
   • انخفاض الهيموجلوبين
   • فرط نشاط الغدة الدرقية.
   • أمراض الكلى والكبد الحادة.
   • عيوب صمام القلب.

   لا يجب وصف "النتروجليسرين" أثناء الحمل والرضاعة وكذلك الشباب دون سن 18 عامًا.

   
   

   آثار جانبية

   تشمل الآثار الجانبية بعد استخدام النتروجليسرين:

   1. يتأثر الجهاز العصبي بالدوار والصداع والشعور بالامتلاء داخل الرأس والضعف وتطور التأثيرات المتناقضة.
   2. يمكن أن يستجيب القلب والأوعية الدموية بتدفق على سطح الجلد وانخفاض ضغط الدم وخفقان القلب.
   3. تتفاعل أعضاء الجهاز الهضمي مع الغثيان وجفاف الفم والقيء والإسهال في بعض الأحيان.
   4. يتم التعبير عن الحساسية بالحكة ، عند استخدام الأشكال الجلدية ، لا يتم استبعاد التهاب الجلد التماسي.

   مع الجلوكوما ، من الممكن حدوث انخفاض في الرؤية وتفاقم المرض.

   جرعة زائدة من "النتروجليسرين"

   يمكنك الحصول على جرعة زائدة من الدواء عن طريق تناوله بأي شكل من الأشكال ، مع ملاحظة بداية الانهيار. تتميز الحالة بانخفاض حاد في الضغط عند الوقوف. أيضا ، جرعة زائدة من "النتروجليسرين" تظهر نفسها:

   • زيادة الضعف
   • انخفاض في ضغط الدم.
   • زيادة في ميتهيموغلوبين الدم.
   • ضيق في التنفس وحرقان في الحلق.
   • انتفاخ على الجلد.
   • تطور الازرقاق (ظهور مناطق زرقاء على الجلد) ؛
   • انخفاض حرارة الجسم.
   • نقص التروية ، لا يتم استبعاد تطور نوبة قلبية مع نتيجة قاتلة مفاجئة.

   ينتمي الدواء إلى مواد سامة ، لأن الامتصاص من خلال السطح المخاطي يحدث بسرعة. يتراوح حجم الدواء الذي يمكن أن يسبب التسمم بـ "النتروجليسرين" من 25 - 75 مجم.

   جرعة قاتلة من النتروجليسرين

   كما أن دواء "النتروجليسرين" له جرعة قاتلة ، لأن هذه المادة الكيميائية تؤثر بنشاط على الجسم. لكل شخص ، هذه المؤشرات فردية. يحدث التسمم الحاد إذا شربت 100-150 مجم / كجم ، في حين أن النتيجة المميتة ممكنة. عندما يتم تناولها عند 210 مجم / كجم ، تحدث الوفاة في غضون دقيقتين. لوحظت الحالات عند حدوث وفاة المريض عند استخدام الجرعة الموصى بها ، ولكن لم يتم احترام الفاصل الزمني بين الجرعات.

   يتطلب أي شكل من أشكال "النتروجليسرين" تعيين طبيب بجرعة محددة بدقة. يشربون الدواء بمفردهم إذا أوصى الطبيب باستخدامه أثناء الهجمات أو كوقاية. إذا لم يظهر عمل "النتروجليسرين" ، اتصل بسيارة إسعاف.