Може ли херния на корема да се разреши. Всичко, което трябва да знаете за коремната херния. Видове и етапи на междупрешленните хернии в долната част на гърба

Хернията е изпъкналост на орган или част от него през дупка в околните тъкани.

Ингвинална херния

Ингвиналната херния е най-често срещаният тип херния при деца, като момчетата са засегнати 8 до 10 пъти по-често от момичетата. Обикновено херния се образува отдясно.

Признак на ингвинална херния е наличието на издатина в областта на слабините, понякога в скротума (при момчета). Хернията обикновено е безболезнена и може лесно да се намали. Появява се (или се увеличава) при плач, в изправено положение, при активни движения на детето.

Ингвиналната херния при деца често се нарушава, което е придружено от следните симптоми:

• появата на остра болка в херния, тревожност и плач на детето;
• многократно повръщане;
• подуване и зачервяване на кожата в областта на хернията е късен признак на нарушение.

Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, се развива некроза (некроза) на херниалните тъкани, перитонит (възпаление на коремната кухина) и често чревна обструкция. Всички тези усложнения са смъртоносни. Ако има признаци на нарушение на херния, трябва да се обадите на линейка.

Поради честото нараняване, ингвиналната херния подлежи на планирано отстраняване при деца на възраст над 6 месеца. При удушена херния е показана спешна операция, независимо от възрастта на детето.

Възможно ли е да се говори за херния?

Хирургията винаги е страшна за родителите на малки деца. Наистина на тази възраст операцията е сериозно изпитание за организма. Затова много майки и бащи на деца с херния търсят спасение от народни лечители и магьосници, които обещават да излекуват бебето без скалпел и кръв.

Въпреки това, преди да се обърнете към услугите на магьосници, проучете по-подробно причините за образуването на херния. Тогава ще стане ясно, че за съжаление никакви конспирации и молитви не могат да спасят бебето от това заболяване. Усилията на магьосниците и традиционните лечители в най-добрия случай ще бъдат безполезни, в най-лошия - те ще доведат до забавяне на лечението, което при ингвинална херния може да струва здравето и дори живота на бебето.

Но лечителите често приписват щастливи случаи на премахване на пъпната херния за своя сметка, въпреки че всъщност заслугите принадлежат на самото дете. Той е този, който безкрайно пълзи, движи се и упражнява, укрепва мускулите си, което води до независимо стесняване на пъпния пръстен и изчезването на хернията. Можете да помогнете на детето си, като правите гимнастика и плувате с него. Не губете време и пари за магия, когато всичко е във вашите ръце!

Към кой лекар трябва да се обърна с херния на корема?

С NaPopravku можете да намерите добър специалист по херния или надеждна клиника за коремна хирургия, ако планирате операция.

Локализацията и преводът са изготвени от Napopravku.ru. NHS Choices предостави оригиналното съдържание безплатно. Достъпен е от www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледан и не поема отговорност за локализирането или превода на оригиналното съдържание

Бележка за авторски права: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването 2019“

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не позволява да се вземат предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер.

Коремна херния - миграция на вътрешните органи под кожата или в други части на коремната кухина в резултат на дефект в мускулния слой. В най-слабите места на коремната стена се образуват хернии. При липса на усложнения изпъкналостта е безболезнена и лесно се редуцира, за разлика от сложната херния. Лечението на патологията е възможно само хирургично.

Какво е херния на корема

Коремната херния е изпъкване на органи, разположени в коремната кухина, през предната стена на корема. В някои случаи има движение на органи и чревни бримки в лумена на мезентериума или диафрагмата. Най-често патологията се открива при мъжете. Това са около 80% от всички случаи. Останалите 20% са жени и деца.

Класификация

Класификацията на коремните хернии се основава на няколко признака – анатомични, етиологични и клинични.

Местоположение

Различават се следните видове хернии: външни - херниалният сак се простира отвъд предната коремна стена, вътрешни - органите се преместват в лумена на мезентериума или диафрагмата, т.е. не излизат извън границите на коремната кухина.

Локализация

Има такива видове образувания като:

• ингвинална;
• пъпна;
• параумбиликален;
• следоперативно (характерно за жени);
• епигастрална херния (локална област - средната линия на перитонеума);
• вентрална - разположена в долната част на предната коремна стена);
• бедрена.

Обемът на херниалния сак

За пълна херния е типично излизането на херниалния сак с цялото му съдържание извън предната коремна стена. При непълна херния херниалният сак се простира само отвъд коремната кухина.

Изборът на тактика за отстраняване на проблема зависи от вида на хернията.

Причини за развитие

Има много причини за образуването на херния. Но основните се считат за следните: отслабване на мускулния корсет на стените на коремната кухина, дефекти в стените на корема, причинени от травма или операция. Факторите, които могат да провокират херниални издатини, включват:

• свързана с възрастта отпуснатост на тъканите;
• предразположение на генетично ниво;
• внезапна загуба на тегло поради заболяване или прекалено строга диета;
• наличието на излишни килограми - всички етапи на затлъстяване;
• преразтягане на стените на перитонеума по време на бременност;
• трудно раждане;
• продължителна кашлица;
• чести запек;
• свирене на духови инструменти.

Провокиращи фактори са всякакви състояния, придружени от рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане. Следователно причината може да е тежка физическа работа или силови спортове. Понякога патологията се развива без причина.

Знаци и симптоми

Симптомите на херния, която се е образувала на корема, са доста специфични, което ви позволява бързо да разпознаете състоянието. Това е издатина на херниалния сак - образуването може да достигне значителни размери и болезненост. Болката може да се появи в началото на развитието на патологията. Увеличава се по време на движение, както и на фона на дълбоки вдишвания, кашлица. Ако първичната симптоматика на коремната херния е стандартна, тогава такива видове като ингвинална и перинеална имат характерни признаци.

Перинеалната херния на корема при жените е придружена от чувство на натиск, тежест и общ дискомфорт в ректалната област, нарушения в процеса на уриниране, кожни дефекти в областта на херниалната изпъкналост, болка при опит за седене позиция, чревна непроходимост.

Следните симптоми показват образуването на ингвинална херния на корема при мъжете: появата на кръгъл тумор в скротума или вътре в него, болезненост, усещане за силен натиск в областта на херниалния сак, остър, постепенно нарастващ болка.

Тези признаци ви позволяват да разграничите проблема

В зависимост от областта на локализация на хернията на корема има специфични признаци. Клиничната картина зависи от това кой от коремните органи е изпълнил херниалния сак.

• Чревни бримки. Състоянието е придружено от симптоми на чревна непроходимост. Има запек, пристъпи на гадене, остра болка. Телесната температура се повишава.
• Пикочен мехур. Характеризира се с проблеми с уринирането.
• Херния на бялата линия на корема. Проявява се като изпъкналост на предната коремна стена по време на напрежение, болка в епигастричния регион.
• Пъпа. Признаци на пъпна херния са пристъпи на гадене, болезненост по време на палпиране на херниалния сак.
• Слабините. Хернията в тази област се характеризира с нарастваща болка в слабините и долната част на корема.
• Феморална херния. Типичен признак на патология е увеличаването на болката в долната част на корема, когато човек се опитва да се изправи напълно. Не са изключени проблеми с уринирането.

Диференциалната диагноза ще помогне да се определи вида на хернията. Диагнозата само въз основа на настоящите симптоми е неприемлива.

Характеристики на патологията в детството

Характерни признаци на състоянието при децата са болезненост, дискомфорт, видима изпъкналост, която намалява в легнало положение. Симптомите, показващи образуването на херния, са следните: болезненост в областта на издатината, храносмилателни проблеми - пристъпи на гадене, завършващи с повръщане, фиксиране на изпражненията, нарушения на уринирането, ако пикочният мехур е в херниалния сак.

Диагностични изследвания

Ингвиналната, бедрената и пъпната херния са лесно разпознаваеми херниални тумори. Но перинеалните, седалищните и образуванията в областта на обтураторния отвор изискват уточняващи изследвания.

Типичен признак на херния е "натискането на кашлицата". По време на кашлица образуването реагира на него с осезаем тласък, който се усеща добре с длан, приложена към тумора. Допълване на диагнозата е възможността за дигитално изследване на херниалния отвор.

За потвърждаване на херния на бялата линия на корема се използват следните методи:

• рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника;
• гастроскопия;
• радиология с използване на контрастен агент;
• Ултразвуково образование.

Лечение

Лечението на коремна херния при възрастни в повечето случаи се извършва хирургично. Носенето на превръзка се счита за палиативен начин. Практикува се при невъзможност за извършване на операция поради възраст или други показания.

По правило неусложнените хернии се оперират по план. Преди това пациентът се подлага на пълен преглед на амбулаторна база.

Методът за възстановяване на херния във всеки случай се избира индивидуално. Изборът зависи от много фактори, по-специално от формата на херния, патогенезата, състоянието на коремната стена и обема на херниалния сак. Като подготовка за операция на вентрална херния, пациентът е плътно превързан за 2 седмици, което е предотвратяване на рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане.

Удушената херния изисква спешна хоспитализация на пациента. Хернията трябва да бъде отстранена по време на спешна операция. Ранният следоперативен период - първите два дни - включва спазване на почивка в леглото. Освен това на пациента се препоръчва диета, но тя не предвижда сериозни ограничения. От диетата се изключват храни, които стимулират повишено образуване на газове и могат да причинят запек.

Носете превръзка за една до две седмици и сведете до минимум всякаква физическа активност през следващите 4 седмици.

Консервативни методи

Консервативните режими на лечение се практикуват, когато е невъзможно да се извърши операция, особено при бременни жени. На пациента се предписва провеждане на специален гимнастически комплекс и сеанси на терапевтичен масаж, използване на превръзка, спазване на принципите на диетичното хранене и приемане на лекарства.

Лечение на коремна херния при деца

Най-често при новородени се открива пъпна херния. Средният му размер достига 3–4 см. Нарушаването на образуването е изключително рядко. В тази област няма мускули, които да притискат херниалния сак по време на контракция.

Лечението на херния при новородени зависи от обема на образованието. В изключителни случаи се препоръчва операция

За да укрепите мускулния корсет на детето, бебето трябва да бъде положено по корем възможно най-често и да изпълнява гимнастика ежедневно. Ако се спазват препоръките, до третата или петата година от живота на детето хернията ще премине сама. Ако херниалният сак не е изчезнал до 6-годишна възраст, тогава на детето ще бъде препоръчано хирургично лечение. Отстраняването на херниална формация при деца се извършва на възраст 5-6 години. Това е оптималният период.

Има редица симптоми, с развитието на които няма да е възможно да се избегне операция. То:

• подуване на корема, придружено от увеличаване на обема на херниалния сак и промяна в цвета му;
• пристъпи на хематемеза;
• запек, наличие на кръв в изпражненията;
• невъзможност за коригиране на издатината;
• силна болка - те ще бъдат показани от плача на детето;
• увеличаване на размера на херниалния сак;
• повишена чувствителност на пъпа, подуване.

Народни средства

Лечение без операция с помощта на алтернативни методи се практикува, ако прилагането на операция е невъзможно. Важно е да се разбере, че този формат на терапия е временна мярка за облекчаване на настоящите симптоми. Можете да правите компреси.

Изсипете стърготини от дъбова кора (1 ч.л.) с вряща вода (200 мл) и гответе на водна баня за 10 минути. В готовия бульон трябва да намокрите мека кърпа, да изстискате излишната течност и да нанесете върху повърхността на образуването. Компресът трябва да се сменя на всеки 3 часа.

Отчупете леко листа от прясно зеле и го намажете с гъста заквасена сметана. Намажете хернията, фиксирайте и оставете за една нощ. Продължителността на курса е цял календарен месец. Сварете кора от лиственица (5 супени лъжици) с вряща вода (1 л) в термос и оставете за една нощ. В топла инфузия кърпа се навлажнява, нанася се върху повърхността на образуването и се покрива с филм. Отгоре те се затоплят с шал и го оставят цяла нощ. Компресът се използва два пъти на ден до пълното премахване на болката.

Можете да приготвите средства за перорално приложение. Купена (2 супени лъжици) се залива с мляко (500 мл). Варете след кипене на минимален огън за 7 минути. Настоявайте продукта за 1 час и филтрирайте. Пийте четири пъти на ден по 2 супени лъжици. Изсипете детелина (1 супена лъжица) с вряща вода (250 ml). Настоявайте 1 час и изцедете. Приемайте по 1/3 чаша преди хранене.

Възможни усложнения

Усложнения се формират в случай на късно обжалване на лекарите за помощ.

• Обструктивна чревна непроходимост. Развива се поради смачкване или огъване на стомашно-чревния контур (фекално нарушение).
• Странгулационен илеус. Придружен от смърт и разкъсване на червата поради компресия на съдовете на мезентериума и последващо нарушаване на кръвния поток в удушената част на червата (еластична удушване).
• изолирана некроза. Състоянието е характерно за хернията на Рихтер.

Редица усложнения изискват спешна хирургическа намеса

Предотвратяване

Предотвратяването на вродена херния е невъзможно, но е възможно да се намали вероятността от развитие на патологично състояние. Препоръките ще бъдат както следва:

• Отказ от лоши навици. Това важи особено за пушенето. Тъй като почти постоянната кашлица, която го придружава, причинява силно напрежение в мускулния слой на предната коремна стена.
• Навременно отстраняване на чревни патологии.
• Балансирана диета. Менюто трябва да съдържа много храни, богати на растителни фибри.
• Отказ или ограничаване на физически натоварваща работа.
• Борбата с наднорменото тегло.

Превенцията също става физическо възпитание, насочено към укрепване на мускулния корсет на перитонеума. Новородените не трябва да се повиват прекалено стегнато, за да се избегне образуването на херния.

Прогноза

Прогнозата за неусложнена коремна херния е доста благоприятна. Навременното хирургично лечение позволява на човек да се върне към обичайния си начин на живот в най-кратки срокове. Повторно образуване на състоянието се среща в не повече от 3-5% от всички случаи.

На снимката виждате как изглежда херния на корема

Резултатът от настъпилото нарушение зависи от два фактора: състоянието на органите в херниалния сак, продължителността на операцията. Ако човек забави получаването на хирургическа помощ, тогава дори след успешна операция не е изключен фатален изход. Коремната херния е сериозна патология, която може да причини тежки усложнения. Ето защо, когато се появят първите признаци, е необходимо да получите квалифицирана медицинска помощ.

Пъпната херния е заболяване, което се характеризира с разминаване на мускулите на коремната кухина и изпъкналост на тъканите на перитонеума през пъпния пръстен. Според статистиката повечето жени страдат от пъпна херния, тъй като често отслабването на мускулната и съединителната тъкан е свързано с бременността. Болестта засяга и мъжете с наднормено тегло и затлъстяване.

Пъпната херния при възрастни може да бъде разделена на 2 вида.

Редуцируем(Безплатно). При редуцируеми пъпни хернии съдържанието на издатината лесно изчезва в перитонеума, веднага щом пациентът заеме хоризонтално положение. Това е възможно в ранните стадии на заболяването, когато хернията едва започва да се появява. Ако не се занимавате с лечението на пъпна херния, тя може да премине в следващия сорт.

нередуцируема херния. Характеризира се с невъзможността да се настрои издатината вътре в пръстена. Това се дължи на факта, че започва адхезивният процес, при който херниалните тъкани се сливат с херниалния отвор. Това се случва с пренебрегвани пъпни хернии, които могат да бъдат сериозна заплаха за здравето и живота на пациента, тъй като има голяма вероятност от сериозни усложнения.

Има вродени и придобити пъпни хернии. В първия случай вродената херния може да бъде диагностицирана веднага след раждането. Това се дължи на факта, че пъпният отвор на бебето няма време да се оформи напълно. Пъпната херния при възрастни обикновено се придобива в течение на живота.

причини

Заболяването възниква поради различни фактори. Най-важните от тях са следните:

• генетично предразположение.
• Отслабване на мускулите на коремната стена.
• Високо интраабдоминално налягане.

Ако някой от вашите близки роднини е имал това заболяване, вие също имате предразположение към него. С генетично предразположение към пъпна херния, трябва внимателно да се предпазите от прекомерно напрежение в коремните мускули, внезапно вдигане на тежести, както и да поддържате теглото си в нормални граници.

Следващата важна причина за пъпната херния е отслабването на мускулите на перитонеума. Има много фактори, които водят до отслабване на тъканите и проява на симптомите на заболяването:

• бременност;
• наднормено тегло и затлъстяване;
• прекомерни резки натоварвания върху пресата;
• липсата на натоварване върху коремните мускули;
• коремна травма;
• коремна хирургия.

Високото интраабдоминално налягане, като причина за пъпна херния, може да бъде причинено от такива фактори:

• упорита кашлица;
• редовен запек;
• интензивна, твърде много физическа активност;
• процеса на трудова дейност.

Особена причина за заболяването при жените е бременността след 30 години. Бременността по принцип показва всички слабости на организма, а след определена възраст рисковите фактори нарастват. По време на бременност е важно да бъдете наблюдавани от хирург, за да започнете лечението на пъпна херния при първите симптоми.

Симптоми на пъпна херния при възрастни

В първия момент след началото на заболяването в пъпа се появява изпъкналост, която лесно се намалява. В по-напреднали случаи пъпната херния при възрастни престава да се прибира в пъпния пръстен.

Могат да се развият следните симптоми: болезненост, пролапс на вътрешните органи в отвора на коремния пръстен. В ранните стадии на пъпна херния може да забележите болка в тази област, която се появява само по време на кихане и кашляне.

Също така, пациентът може да бъде обезпокоен от болка в стомаха и долната част на корема, гадене. Тези симптоми са особено остри при физическо натоварване, със силна кашлица и във всички останали случаи, когато се повиши вътреабдоминалното налягане.

Специален симптом на заболяването е редовният запек. Те възникват поради затрудненото преминаване на изпражненията през червата, тъй като част от червата попада в пъпния отвор.

Усложнения

Пъпната херния при възрастни е опасна с възможни усложнения. На първо място, прищипана херния. Получава се при заклещване на съдържанието на херниалния сак в херниалния отвор. Това усложнение се характеризира с остра болка, повръщане, гадене, треска. Пациент с прищипана пъпна херния се нуждае от спешна медицинска помощ.

Възпаление на пъпната херния. Това усложнение възниква в случай на инфекция на херниалния сак. В резултат на това се развива гноен процес, който може да застраши възпалението на цялата коремна кухина. Симптоми на възпаление на пъпна херния при възрастни: висока температура, гадене, повръщане, слабост, остра болка в областта на херниалния сак и в корема.

Стагнация на изпражненията в пъпната херния - копростаза. Това усложнение се развива бавно и се характеризира със запек, коремна болка, която се проявява все повече и повече с всеки изминал ден, а херниалният сак е изпълнен с пастообразна маса. Копростазата възниква поради нарушена чревна подвижност и заседнал начин на живот.

Ако има симптоми на усложнения при пъпна херния, а именно

• гадене;
• повръщане;
• покачване на температурата;
• остра болка в корема;
• остра болка в областта на херниалния сак;
• диария или липса на изпражнения в продължение на няколко дни, тогава трябва спешно да потърсите медицинска помощ за лечение на пъпна херния.

Лечение на пъпна херния

Основното лечение на пъпната херния при възрастни е операцията. Ако пациентът няма противопоказания за операция, тогава хернията може да бъде отстранена по няколко начина.

1. Напрегната херниопластика. По време на операцията хирургът зашива ръбовете на пъпната херния, стягайки мускулите и съединителната тъкан.

2. Релаксирана херниопластика. Хирургът използва специална мрежа, с която се укрепват тъканите на коремната кухина и пъпа.

Напрегнатата херниопластика днес се характеризира с голям брой усложнения и по-труден период на възстановяване. Тъй като шевът остава след операцията, тя може да бъде много болезнена за дълго време. Може да се развие рецидив на заболяването. Според някои данни рецидивът на пъпната херния с напрегната херниопластика се развива в 10% от случаите.

Необходимо е много внимателно да се обърне внимание на периода на възстановяване. След такава операция при възрастни не трябва да се извършва вдигане на тежести и тежка работа в продължение на една година, за да се сведат до минимум рецидивите и вторичната поява на симптомите на заболяването.

Пъпната херния може да се лекува и с по-щадящ хирургичен вариант с минимални възможни рецидиви на заболяването. Това е ненатоварена херниопластика. Предимството на такава операция при лечението на пъпна херния е по-кратък следоперативен период, както и възможността за пълноценна физическа активност 3-4 месеца след операцията.

Ако релаксираната херниопластика се комбинира с лапароскопия (когато хирургът не прави голям разрез на тъканите, а извършва манипулации през 3 малки дупки), тогава възстановяването отнема минимален период при възрастни.

Следоперативен период

Първите дни след операцията пациентът е в болницата. Можете да станете на следващия ден, като увеличавате времето за ходене всеки ден. Веднага след операцията се препоръчва да се постави превръзка и да се носи няколко месеца, за да се улесни зарастването на шевовете.

Няколко дни след операцията, ако няма усложнения, пациентът се изписва. Средно 2 седмици след операцията е необходимо да се направят превръзки. Трябва да вземете курс от антибиотици, за да предотвратите инфекция.

След премахване на шевовете носенето на превръзка е задължително. В зависимост от вида на операцията, интензивните натоварвания и вдигането на тежести са забранени за период от няколко месеца до една година.

Първоначално е показана специална диета, кората се основава на щадящо хранене. Трябва да ядете малки порции и често. Всички храни, които могат да причинят запек, са изключени, за да се избегне повишаване на вътреабдоминалното налягане.

Лечение с народни средства

Има много рецепти от традиционната медицина, които се използват за пъпна херния. Разбира се, те няма да заменят операцията, но могат да се използват заедно с носенето на превръзка, в процеса на подготовка за операция и в периода след операцията за предотвратяване на рецидиви.

Компрес с прополис. 1 ст. л. изсушен прополис се заливат с 200 мл. алкохол. Настоявайте за 7 дни, като ежедневно разклащате съдържанието. Когато тинктурата е готова, вземете 100 грама домашно масло, разтопено на водна баня и 2 с.л. тинктура от прополис. От полученото вещество направете топъл компрес върху областта на пъпната херния и около нея. Уверете се, че съдържанието на компреса не попада в пъпа. След като компресът попие в кожата, избършете го със студена вода.

Масло от морски зърнастец. Втрийте масло от морски зърнастец в пъпната херния. Това трябва да се направи внимателно, за да не се повреди херниалния сак. Броят на процедурите - два пъти на ден, сутрин и вечер, дните не са ограничени. Пъпната херния трябва да се засили и да не прогресира.

Полски хвощ и херния. Сварете тези билки с вряща вода и пийте като чай при лечение на пъпна херния. Курс на лечение: пийте една билка в продължение на 2 седмици, след това друга в продължение на 2 седмици.

отвара от детелина. 1 с.л натрошена трева от детелина се налива чаша вряща вода. Един час след варенето прецедете запарката. Приемайте по една трета чаша три пъти на ден преди хранене.

Дъбови тинктури. Направете тинктура от млади клони, листа и дъбови жълъди върху червено вино в свободна пропорция. След като правите топли компреси в областта на пъпната херния. Курсът на лечение е 2-3 месеца при възрастни, при лечение на деца се консултирайте с Вашия лекар.

листа от коприва. Съберете пресни листа от коприва, измийте и нарежете. Смесете натрошените листа с мазна заквасена сметана. Направете компрес, като го покриете с полиетилен отгоре. Курсът на лечение е неограничен.

сребриста тинтява. Вземете 1 с.л. л. нарязана тинтява, залейте с чаша вряща вода. Влеят, докато изстине, прецедете. Вземете четвърт чаша 4 пъти на ден.

Предотвратяване

Предотвратяването на пъпна херния при възрастни е много важно с генетично предразположение към заболяването. В този случай е необходима умерена физическа активност, поддържане на нормално тегло. Струва си да изтеглите пресата за укрепване на мускулната тъкан. За да избегнете запек, трябва да се храните правилно.

Предотвратяването на херния на пъпния пръстен също е важно за бременните жени. За да направите това, трябва да носите специална превръзка или бельо за бременни жени. Тази мярка предотвратява ненужното натоварване на мускулите и съединителната тъкан на корема. Също така, жените трябва да помнят за умереността във физическата активност и да не вдигат тежести.

Правилното хранене също играе важна роля в профилактиката на пъпната херния, тъй като предполага установено изпражнение и липса на редовен запек. Пъпната херния може бързо да се развие на фона на постоянно напрежение на перитонеума поради запек.

Всички тези фактори ще намалят риска от пъпна херния при възрастни и последващи проблеми с лечението и операцията. Консултирайте се с лекар при първите симптоми на издатина, тъй като продължителният период на заболяване може да доведе до сериозни последици.

Херния- това е изпъкване на органи от кухината, която те трябва да заемат, през нормално съществуващи или патологично образувани анатомични дупки.

Най-честата херния на корема. Признак на такава херния е подуване, което се появява при напрежение или в изправено положение и изчезва при повторно позициониране с ръце или в легнало положение. Понякога подуването не може да се намали, което може да се дължи на нередуцируема херния.

В херния секрет херниален отвор(дупката, през която е настъпила издатината), херниален сак(част от перитонеума, покриващ съдържанието на хернията) и действително херниално съдържание(разместени органи - това могат да бъдат части от червата, оментума, пикочния мехур и др.).

Наличието на херния е сериозна патология. С течение на времето херниалният отвор се разширява и органите, които образуват херниалното съдържание, все повече излизат извън коремната кухина. Това може да доведе до нарушаване на тяхната работа (при излизане от дебелото черво може да се наблюдава запек, при излизане от пикочния мехур - спазми по време на уриниране).

Най-опасното усложнение е удушена херния, при което кръвоснабдяването на органа спира, което може да доведе до смъртта му. При липса на навременна медицинска помощ е възможен фатален изход.

Причини за херния

Причината за херния е слабостта на коремната стена, която не е в състояние да компенсира повишаването на вътрекоремното налягане (например при вдигане на тежести, раждане, дефекация, напрягаща кашлица и др.). Също така, дефекти в коремната стена в резултат на операция или травма могат да доведат до образуване на херния. Вероятността от херния се увеличава с възрастовото изтъняване на мускулните тъкани и загубата на тяхната еластичност. Имат значение вродените дефекти и наследствената предразположеност.

Видове коремни хернии

В зависимост от местоположението има:

ингвинална херния

Ингвиналната херния е най-честият вид коремна херния. Това е патологична изпъкналост на червата или големия оментум в кухината на ингвиналния канал. При мъжете ингвиналната херния се среща 5 пъти по-често, отколкото при жените, което се обяснява с особеностите на анатомичната структура на ингвиналната област и при двата пола. При мъжете ингвиналният канал съдържа семенната връв, а при жените кръглата връзка на матката.

Ингвиналната херния, ако не е задържана, като правило не причинява болка. Единственият признак на такава херния е издатина в долната част на корема. Ако кашляте с ръцете си върху хернията, можете да почувствате треперенето.

феморална херния

Феморалната херния е изпъкналост на вътрешните органи през феморалния канал. Обикновено феморалният канал не съществува, има само феморален пръстен, пълен с мастна тъкан, достатъчно рехава, за да направи това място уязвимо за изпъкване на херниалния сак. Тъй като жените обикновено имат по-големи тазове, бедрената херния е четири пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете.

Феморалната херния преминава през няколко етапа в своето развитие - начален, канален (когато издатината вече е довела до създаването на бедрения канал, но хернията все още не е навлязла под кожата и не е станала забележима), пълен. В първите два етапа симптом на образуване на херния е болка в слабините и горната част на бедрото, усилваща се при кашлица, напъване и продължително ходене. На последния етап се появява характерен оток с размер на орех или повече в областта на феморо-ингвиналната гънка.

пъпна херния

Пъпът е мястото, където пада пъпната връв, която свързва детето с тялото на майката. Мускулите около пъпа образуват пъпния пръстен, който трябва да се свие доста бързо. Пъпният пръстен обаче си остава "слабо" анатомично образувание и през него може да се получи изпъкване на вътрешните органи - червата или големия оментум.

При новородени слабостта на мускулите на коремната стена доста често води до образуване на пъпна херния (открива се при 20% от бебетата). Понякога такава херния се забелязва само когато бебето е изправено или когато се напъва или крещи. В повечето случаи пъпната херния при новородени изчезва сама - с укрепването на мускулите на коремната стена. Но наблюдението от хирург е задължително. Хернията не трябва да се увеличава, да се нарушава. Може да се предпише масаж.

В някои случаи се появява пъпна херния при възрастни. Причини: слабост на коремната стена, повишено интраабдоминално налягане. Провокиращи фактори са бременност, затлъстяване, хроничен запек и др. Такава херния изглежда като топка в пъпа. Понякога се проявява само при напъване или кашляне. При голяма херния е възможна болка, която се усилва след хранене или по време на физическа активност.

Херния на бялата линия на корема

Бялата линия на корема е плоча, образувана от преплетени сухожилия и разделяща мускулите на правия коремен мускул. Нарича се бяло заради цвета на тъканта (в нея има малко кръвоносни съдове). По средата на корема минава бяла линия - от гръдния кош (мековидния процес на гръдната кост) през пъпа до пубиса. Обикновено ширината му е не повече от 3 см. Но може да се увеличи, ако ректусните мускули започнат да се разминават (например под въздействието на високо интраабдоминално налягане). Това състояние се нарича диастаза на ректус абдоминис. В този случай е възможно образуването на херния по бялата линия - над пъпа (надпъпна херния), в областта на пъпния пръстен (надпъпна) или под пъпа (подпъпна).

Методи за диагностициране на херния

Диагнозата на херния се извършва по време на преглед на пациента. В този случай лекарят използва методите на палпация (палпация), перкусия (почукване) и аускултация (слушане на естествените звуци на тялото).

За да получите по-пълна картина, се извършват инструментални изследвания:

Ултразвук

Ултразвукът ви позволява да изясните местоположението на хернията, формата и размера на херниалния отвор, да оцените състоянието на околните тъкани (това ви позволява да изберете най-ефективната техника за намаляване на хернията), да определите съдържанието на кухината на херниалния сак.

Методи за лечение на херния

Невъзможно е да се забави лечението на херния. Ако откриете признаци на херния, трябва незабавно да се свържете с.

Хирургията е единственият начин за лечение на херния. Такава операция се нарича херниопластика. Използват се и термини като възстановяване на хернияи отстраняване на херния. Но херниопластиката е по-правилното име, тъй като в повечето случаи хернията все още не се отстранява, а се поставя.

Отстраняване на херния - лапароскопска херниопластика

Херниалното съдържание се потапя през херниалния отвор обратно в коремната кухина, след което се извършва пластика на херниалния отвор. На този етап се решава проблемът с предотвратяването на повторната поява на херния. Областта на херниалната порта се укрепва или от собствените тъкани на тялото, или от импланти (полимерни мрежи). В рамките на един месец мрежата пониква с телесни тъкани. Такава рамка сигурно държи органите на място. При използване на собствени тъкани могат да възникнат рецидиви (в 25% от случаите).

Хернията е често срещана хирургична патология, която се характеризира с изпъкналост или излизане на вътрешен орган от областта, където трябва да е нормално. В случай на усложнения, фрагменти от органи могат да изпаднат през естествени отвори или в други кухини.

Тази патология е опасна, тъй като в началния етап практически няма симптоми на херния. До лекар се обръща само когато изпъкналостта е достигнала голям размер или са възникнали усложнения. Херния може да се появи на всяка възраст, дори при новородено бебе (пъпна херния). Според СЗО това заболяване се среща два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Защо възниква херния

Различни фактори могат да допринесат за излизането на орган от неговата кухина. Основната причина е отслабването на тъканта на коремната стена. Това може да се дължи на наследствен фактор, възраст, начин на живот.

Други причини за образуване на херниална формация включват:

• коремна травма;
• наднормено тегло;
• операции на коремната стена;
• прекомерна физическа активност, която води до често повишаване на коремното налягане;
• тежка хронична кашлица, както и постоянен плач (при дете);
• бременност;
• запек;
• проблеми с уринирането.

Дисковата херния често засяга хора над 35 години. Това се улеснява от свързани с възрастта промени в костната тъкан, влошаване на метаболизма, лоша стойка и заболявания на гръбначния стълб.

Признаци на херния: кога да посетите лекар

В повечето случаи протрузията се открива случайно, тъй като малките образувания протичат безсимптомно или с леки симптоми. Понякога човек може да почувства дискомфорт по време на дейност, разтягане или усещане за подуване в слабините и/или коремната област. Основният симптом на заболяването са осезаеми малки уплътнения под кожата.

Как изглежда хернията

На външен вид това са плътни образувания, по-често с кръгла форма. Те могат да променят размера си в зависимост от позицията на тялото. В изправено положение, както и при кихане, кашляне те се увеличават, а в легнало положение намаляват или напълно изчезват.

Ако се окажете с такова образование, определено трябва да посетите хирург, за да изясните диагнозата.

Видове хернии: къде могат да се появят

Всички херниални образувания са разделени на 2 големи групи:

1. на открито- съставляват повече от 70% от всички идентифицирани хирургични патологии. Лесно се диагностицират, тъй като могат да се видят и усетят по време на палпация. Това са феморални, ингвинални, пъпни, седалищни и следоперативни хернии.
2. Вътрешен- не излизайте извън определена кухина. Срещайте се по-рядко. Това включва интраабдоминални и лумбокостални образувания, херния на хранопровода.

Помислете откъде произхождат най-често срещаните видове на открито.

1. Феморалните маси излизат през феморалния канал. Жените са по-податливи на тази патология поради по-голямата структура на таза. Този вид херния е трудно да се открие самостоятелно.
2. Ингвиналните хернии се считат за мъжка патология, тъй като те са доста редки при жените. Изпъкналостта се появява в кухината на ингвиналния канал, понякога може да се спусне в скротума.
3. Изпъкналостта на пъпа може да бъде вродена или придобита. Вродените патологии се откриват веднага при раждането или се формират при деца от първата година от живота. Придобитите често се срещат при жени, тъй като по време на бременност пъпният пръстен се разтяга.
4. Епигастрална или херния на бялата средна линия на корема. Може да се образува в пъпа, над или под него. Боледуват мъже над 25 години и жени над 40 години.

Възможно е също така появата на междупрешленни хернии на цервикалния или лумбалния гръбнак. Такива формации се откриват по-често при мъжете и при възрастните хора.

Как да разпознаем херния при дете

При новородените най-честата патология е пъпната херния. Най-често се открива в болницата.

Типичните симптоми на херния при дете включват:

• при плач или крещи се появява издатина близо до пъпа, която лесно се отдръпва;
• ако хернията е голяма, тогава образуването ще се наблюдава дори в покой;
• при сондиране под кожата се усеща твърдо кръгло уплътнение;
• запек, тъй като може да възникне чревна обструкция поради херния;
• чест плач, отказ от хранене.

Ако детето има такива признаци, тогава трябва да се свържете с детски хирург. Често при малки деца изпъкналостта изчезва от само себе си, но лекарският контрол е важен, за да се избегнат усложнения. При деца се срещат и ингвинални изпъкналости и хернии на средната линия на корема.

Диагностика на патология

Ако подозирате херниална формация, трябва да си уговорите среща с хирург или невролог (за болки в гръбначния стълб). Важен метод за откриване на патология е щателното изследване, което включва палпация (палпиране с пръсти), потупване и проверка за симптом на кашлица.

За да се изясни размерът и локализацията на хернията, могат да бъдат предписани следните изследвания:

• флуороскопия;
• КТ на корема;

В редки случаи е възможно насочване за диагностична лапароскопия. Това е ниско травматична и безопасна процедура, която се извършва под анестезия с помощта на лапароскоп.

Лечение

Единственият ефективен начин да се отървете от херния завинаги е операцията. Носенето на скоба, репозиционирането или упражненията могат да осигурят само временно облекчение. Случаи на самолечение са наблюдавани само в детството при някои видове хернии.

Най-доброто лечение е възстановяване на херния, което може да се извърши чрез хирургически разрез (отворена хирургия) или чрез малки разрези (лапароскопия).

Ако има противопоказания за хирургическа интервенция, тогава се препоръчва да следвате диета, да носите поддържаща превръзка и да нормализирате изпражненията. Тези методи няма да се отърват от херния, но ще помогнат да се избегнат усложнения и да се забави развитието на болестта.

Възможни усложнения

Хернията е прогресивна хирургична патология. С увеличаване на образованието са възможни следните условия:

1. Изпъкналостта или силното изпъкване на органи в други кухини може да доведе до тяхното усукване и нарушаване. Това е много опасно състояние, което е придружено от силна болка, гадене и интоксикация на тялото.
2. Нередуцираните образувания с течение на времето могат да доведат до копростаза (стагнация на изпражненията).
3. Възпалително-гнойни процеси в херниалния сак, които засягат вътрешностите.

Това са много сериозни състояния, които изискват задължителна медицинска помощ. Ако не посетите лекар навреме, е възможно увреждане.

Най-добрият начин да откриете патологията навреме е да обърнете внимание на вашето здраве и редовни медицински прегледи. Ако вече е възникнала херния, тогава никакви мехлеми, лосиони и масажи няма да помогнат да се отървете от нея. Понякога може да се скрие, но това е временно явление. Във всеки случай трябва да се консултирате със специалист.