Болит как аппендицит только слева. Аппендицит слева и другие чудеса: если болит живот, немедленно проверьтесь на УЗИ. Борьба с болезненными проявлениями после аппендэктомии

Аппендицит - это смертельно опасное, требующее неотложной медицинской помощи воспаление Если опоздать и не провести операцию своевременно, человек может умереть. Поэтому крайне важно знать опасные симптомы и места локализации боли при аппендиците.

Что такое аппендицит?

Далеко не всем известно, где возникает аппендицит: слева или справа. Наверняка многим неоднократно приходилось слышать от людей: «Мне удалили аппендикс с правой стороны». Другие утверждают, что у человека он находится слева. Вопрос на самом деле простой. Чтобы понять, где аппендицит - справа или слева - необходимо вспомнить, как расположены органы пищеварения у человека.

Топография органов пищеварения

Желудочно-кишечный тракт человека начинается с ротовой полости и заканчивается прямой кишкой. Ротовая полость переходит в гортань, а затем - в пищевод. Он соединяет гортань с желудком, который переходит в тонкий кишечник. За ним начинается толстая кишка. Она расположена в виде буквы «П» и состоит из нескольких отделов: слепой, восходящей, ободочной, сигмовидной и прямой кишок.

Расположена в левом нижнем квадрате живота. Именно в ней происходит окончательное переваривание пищи, а в основном эвакуаторные. Слепая кишка расположена справа внизу живота, и именно она содержит своеобразный придаток в виде чревообразного отростка, который называется аппендиксом.

Состояние, когда он воспаляется, и называется аппендицитом. Теперь становится понятно, что говорить о том, что человеку «вырезали» аппендицит — неверно, ведь это определение означает воспаленное состояние аппендикса. Поэтому вопрос о том, где аппендицит, справа или слева — не корректен.

Отчего воспаляется аппендикс?

В организме человека аппендикс выполняет защитную функцию от болезнетворных микроорганизмов, так как содержит в себе огромное количество полезных бактерий. В норме в него не попадает содержимое кишечника. Иногда аппендикс даже называют инкубатором, где хранятся и развиваются полезные микроорганизмы. Однако в тех случаях, когда иммунные возможности этого органа истощены, или же нагрузка на ЖКТ непривычно высока, то снижаются барьерные функции аппендикса, инфекция проникает в придаток, вызывая его воспаление.

Виды недуга

Как узнать аппендицит? Некоторые медики считают, что он может быть острым, требующим неотложной медицинской помощи, и хроническим - когда орган находится в уязвимом положении, однако продолжает выполнять свои функции, предотвращая воспаление. К врачам приходит много людей, которые жалуются на боли и подозревают, что у них аппендицит. Где он находится, слева или справа - вопрос, который нередко ставит их в тупик. Специалисты уверяют, что этот орган расположен с правой стороны.

Многоликий аппендицит

Признаки и обычно выражены очень сильной болевой симптоматикой. У большинства людей заболевание протекает схожим образом, однако часто это воспаление может напоминать и другие заболевания. У человека даже не возникает пресловутого вопроса: «Где расположен аппендицит: слева или справа?» - потому что больной абсолютно уверен в том, что у него именно этот недуг.

Человек может испытывать дискомфорт различного характера. Однако, какими бы ни были беспокоящие проявления, ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой, потому что симптомы аппендицита у взрослых, первые признаки, причины могут быть абсолютно разными. К примеру, женщины могут перепутать аппендицит с острым воспалением правого яичника. Еще проявления этого недуга часто принимают за желчную колику. В редких случаях первые симптомы воспаления могут проявляться по типу сердечного приступа.

Это нужно иметь в виду и обязательно вызывать скорую помощь, если обнаружены некоторые симптомы воспаления аппендикса.

Симптомы аппендицита

Боль. Это самый первый и основной симптом при воспалении червеобразного отростка. Поначалу боль может быть сосредоточена вверху живота, напоминая приступ панкреатита, или же вокруг пупка, имитируя симптомы отправления. Спустя 5-10 часов боль «опускается» в правую подвздошную область - место локализации придатка слепой кишки. В зависимости от индивидуальных особенностей строения и расположения аппендикса, боль может располагаться в области бедренной кости, печени, правого края лобка. При этом любые движения вызывают усиление болей внизу живота. Их характер - волнообразный.
Тошнота. Обычно она появляется после того, как возникли боли в животе. Вслед за тошнотой может появиться 1-2-разовая рвота.
Состояние языка. При аппендиците он покрывается толстым слоем белого налета, слюноотделение затруднено.
Лихорадка. Температура тела больного зачастую выше 37 градусов C, но ниже 38.
Также могут быть: диарея, учащенное мочеиспускание, повышенное сердцебиение.

Диагностика аппендицита

Если врач заподозрит у больного воспаление этого органа, то вряд ли он станет спрашивать, где болит аппендицит: слева или справа, ведь ответ пациента на такой вопрос может быть далеко не однозначным и субъективным. Некоторые больные склонны преувеличивать свои симптомы, а другие - напротив, преуменьшать. Поэтому когда перед врачом встает задача, как узнать аппендицит, для верификации диагноза применяются дополнительные диагностические процедуры:

в общем анализе крови увеличено число лейкоцитов, и СРБ.
Клинические признаки. При положительном синдроме раздраженной брюшины (когда человек испытывает сильную боль при нажатии на область аппендикса) диагноз ясен врачу почти на сто процентов.
УЗИ. К сожалению, увидеть аппендицит во время не всегда возможно, так как нет специфических УЗ-признаков воспаления. Однако наличие жидкости вокруг отростка может свидетельствовать о перитоните.

Лечение аппендицита

К сожалению, на сегодняшний день не существует способов консервативного лечения Единственный метод спасти человеку жизнь - это удалить аппендикс.

Очень важно не терпеть неприятные ощущения и боль, не гадать, где находится аппендицит - слева или справа - а сразу же обращаться за помощью к специалистам. Врачи не рекомендуют в таких случаях принимать болеутоляющие препараты, так как они не решают проблему, а только «заглушают» ее. Человек может решить, что дискомфорт исчез, и не придать должного значения сложившейся ситуации. Но со временем боль опять вернется, но время будет потеряно. В самых запущенных случаях счет идет буквально на минуты, доктора должны успеть вовремя прооперировать пациента, чтобы спасти ему жизнь.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, или аппендикса, в 97% случаев сопровождается острыми болями. Аппендикс обычно расположен в правой части живота, ниже пупка. Но симптомы аппендицита часто имеют смешанный характер: человек может ощущать боль в различных частях живота. Что делать, если заболел живот? С какой стороны аппендицит? Ответим на эти вопросы.

Признаки аппендицита

Проявлением воспалительного процесса является острая боль в животе. Где находится аппендицит? Он расположен справа, однако встречаются случаи смещения боли. Тогда диагностика затруднена. Проявления аппендицита:

Боль при движении. Любое напряжение поясницы и мышц пресса сопровождается обострением болевых ощущений. Через некоторое время боль усиливается и практически не утихает, приобретает хронический характер.
Симптом Ситковского. О нем знают доктора. Но и обычный человек может его определить: если лечь на левый бок, ощущения усилятся. Корень языка обложен характерным налетом. Порой наблюдается вздутие живота.
Повышение температуры тела.
Частые позывы к испражнению кишечника и мочевого пузыря.
Непроизвольное напряжение мышц брюшины. Обнаруживается пальпацией.
Боли в эпигастральной области и вокруг пупка.
Симптом Менделя. Проявляется при монотонном простукивании передней стенки брюшной полости. Характеризуется повышенной болезненностью.

Острый аппендицит.

Проявляется сильными болями, которые ощутимы во всей брюшине, отмечает доктор медицинских наук В. А. Липатов . В классическом случае легко поддается диагностике в домашних условиях. Но, поскольку у женщин аналогичные симптомы характерны для гинекологических заболеваний, а у мужчин - для воспаления органов мочеполовой системы, лучше, если вас осмотрит профессионал.

Хронический аппендицит.

Неясная клиническая картина и смешанная симптоматика затрудняют подтверждение самостоятельного диагноза. Возникает после острой формы, когда аппендикс не удалили. Отросток сохраняет целостность, а симптомы его воспаления сглаживаются.

Как определить аппендицит, когда уже начались боли? Даже если вы точно знаете, где расположен аппендицит, не ставьте диагноз самостоятельно. Вызовите врача и не занимайтесь самолечением.

Для постановки корректного диагноза вам назначат аппаратные и лабораторные обследования - анализы крови, мочи и кала, . Аппендицит при беременности требует особенного лечения: медики используют безопасные препараты для поддержания беременности. Для хирургической операции применима лапароскопия -высокоэффективная и наименее опасная процедура.

При несвоевременном обращении к докторам червеобразный отросток может лопнуть, гнойные массы хлынут в брюшину, возникнет сложное и опасное для организма состояние разрыва аппендикса и воспаления брюшной полости - перитонит.

Аппендицит у детей: симптомы и лечение

У детей воспаление придатка слепой кишки вызывается попаданием в желудочно-кишечный тракт шелухи семечек и прочих инородных предметов. Причины кроются в слабой иммунной системе. Симптомы аппендицита у детей выглядят так же, как и у взрослых. Ребенок становится апатичным, отказывается от еды и много времени проводит в постели, о чем в статье пишет детский хирург А. Ю. Разумовский . Изначально боль проявляется эпизодически, больной держится за правый бок.

При появлении этих симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу - отвезите ребенка в больницу или вызовите скорую помощь. Не давите на живот и не позволяйте малышу делать резких движений: активные действия могут вызвать разрыв тканей. Операция проводится под общим наркозом и относится к простым хирургическим вмешательствам. Уже через неделю после удаления аппендикса ребенок сможет вернуться к обычному питанию, а со временем и образу жизни.

Важно не пропустить начальный этап воспаления. Возникли подозрительные симптомы в виде боли внизу живота справа - немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. Будьте здоровы!

Привет, друзья! Если Вы чувствуете, что болит левый бок внизу живота, то необходимо обращаться к нескольким специалистам – гастроэнтерологу, гинекологу или урологу.

Скорее всего, один из них Вам поможет.

В этой части человеческого тела расположен кишечник, почка, а также репродуктивные органы.

Заболевание одного из этих органов может вызывать дискомфорт в левой части(внизу).

А теперь детальнее…

Болит левый бок внизу живота

Жалобы на то, что болит в этой области, вызывают многие заболевания:

метеоризм;
рак толстого кишечника;
кишечная непроходимость;
дивертикул кишечника (выпячивание стенки);
внематочная беременность;
сальпингоофорит;
аднексит;
перекрут или разрыв кисты яичника;
хронический простатит;
мочекаменная болезнь;
опухоль левого мочеточника.

Даже врачу порой нелегко понять, по какой причине болит левый бок внизу живота. Ему нужно узнать обо всех беспокоящих Вас симптомах, назначить анализы мочи, кала, крови, узи и другие исследования.

Помните!
Очень важно рассказать доктору, когда проявляются симптомы (когда болит), связаны ли они с приемом пищи.

Довольно часто нужно пройти не одну процедуру, чтобы установить, в чем же причина боли. Далее описаны некоторые заболевания, при которых .

Уплотнение в левом боку

Помимо болевых ощущений, иногда можно нащупать уплотнение в левом боку. Возможно, так проявляется увеличившаяся от воспаления селезенка или поджелудочная железа.

Очень часто это уплотнение, вместе с нелокализованными болями, возникает при болезни Крона, поразившей толстую кишку. Уплотнение при этом может прощупываться не в левой, а в правой части живота.

Заболевание заключается в воспалении и изъязвлении слизистой оболочки больного участка. В итоге при длительном течении нормальная ткань замещается рубцовой (соединительной) и просвет кишечника сужается, что приводит к затруднению процесса пищеварения.

В одних случаях при лечении обходятся противовоспалительными лекарствами, в других – не избежать операции. Иногда симптомы болезни Крона сильно напоминают аппендицит.

В каком боку аппендицит

Когда возникает сильная боль в животе(особенно внизу), то первым делом люди стараются вспомнить, в каком боку аппендицит. Почему-то все боятся именно воспаления аппендикса – отростка слепой кишки. Аппендикс, как правило, находится справа внизу живота, но бывают и исключения.

При развитии острой формы чаще всего сначала боль возникает в эпигастральной области (верх живота), или может просто болеть весь живот. Спустя несколько часов болезненные ощущения обычно локализуются внизу справа. Также поднимается температура, возможно появление тошноты или рвоты, расстройства желудка.

Как объяснялось ранее, и в тот момент когда болит левый бок внизу живота и при подозрении на аппендицит боль усиливается при ходьбе, кашле, смене положения, обычно носит умеренный характер.

С развитием воспаления она усиливается, однако, если в ходе процесса повредятся нервные окончания, то болезненные ощущения могут исчезнуть вообще. Встречаются и атипичные формы развития аппендицита, особенно характерные для детей, беременных и пожилых людей.

Если у Вас возникли подозрения на аппендицит:

Вызовите скорую, или, если можете, посетите врача;
Не принимайте обезболивающие до осмотра врачом, иначе будет сложно проводить диагностику;
Не грейте больное место, так как тем самым вы ускорите развитие воспалительного процесса, что может привести к разрыву аппендикса и перитониту – более тяжелому состоянию;
Не бойтесь делать операцию – аппендэктомию – это единственный способ вылечить острый аппендицит и предотвратить развитие перитонита. Перестаньте волноваться и вспомните, нет ли у Вас повышенной чувствительности или аллергии на какие-либо препараты.

Даже если диагноз аппендицит не подтвержден врачи по возможности стараются удалить аппендикс, чтобы в будущем не возникло его воспаления. Однако

Проблемы с аппендиксом – далеко не редкость, воспалительный процесс на поверхности этого отростка лечить можно всего одним способом, оперативным вмешательством. Промедление в лечении чревато опасными для жизни последствиями, поэтому важно своевременно распознать симптомы этого заболевания и немедленно отправиться в больницу. Как же заметить признаки болезни, в каком боку аппендицит, с правой или с левой стороны, и есть ли отличия между симптомами у детей и взрослых?

Аппендицит с правой или с левой стороны

Чтобы безошибочно определить воспалительный процесс на аппендиксе, который может привести к печальным последствиям в виде проникновения гноя в брюшину, следует знать, где находится аппендицит, с правой или с левой стороны. Большинство людей считают, что только боль в правой стороне живота должна внушать тревогу , не обращая внимания на дискомфорт слева. Правильно ли это?

Не следует рассчитывать, что болезненные ощущения слева не должны настораживать, поскольку предсказать поведения отростка довольно сложно – он может проявлять о себе болями как в одном, так и в другом боку. Случается, что по каким-либо причинам он может расположиться слева, на это могут повлиять многие особенности организма.

На вопрос о том, в каком боку аппендицит, с точностью не сможет ответить даже опытный хирург, ведь на это может воздействовать многие факторы. Именно поэтому лучше на любую боль реагировать своевременно и немедленно отправляться в медицинское учреждение, где доктор после обследования или подтвердит, или опровергнет подозрения. Не нужно забывать, что чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на благополучное проведение операции.

Какой бок болит при аппендиците у человека

Итак, какой бок болит при аппендиците у человека и как не спутать это проявление с другим недугом или простым недомоганием? Чаще всего именно правая сторона живота начинает проявлять себя тревожными симптомами . Боль зарождается в нижней части, постепенно охватывая весь живот.

Болезненные ощущения могут быть постоянными, а могут происходить рывками – зависит это только от индивидуальностей организма. При движениях они могут усиливаться, даже распространяться, причем быстро.

Если боли появились в левой стороне, то обычно они проявляют себя недалеко от пупка, постепенно опускаясь или медленно смещаясь в сторону. Происходить распространение дискомфорта может в течение несколько часов, и часто больные принимают его за пищевое отравление.

Не следует пытаться самостоятельно воздействовать на дискомфорт, если не ясна причина его появления. Грелка, независимо от того, холодная она или горячая, может привести только к осложнениям , способствуя проникновению гноя в брюшину.

Какие симптомы у детей должны насторожить родителей

Несмотря на то, что обычно признаки заболевания имеют схожий характер, симптомы у детей распознать довольно сложно, особенно если они не могут объяснить, где именно у них болит. Именно поэтому родители должны быть внимательными и реагировать на тревожные признаки, которые сложно диагностировать в домашних условиях.

Основные симптомы, которые указывают на воспалительные процессы на аппендиксе:

боли в животе (малыш старается лечь на бок, в котором чувствует дискомфорт и не позволяет родителям к нему прикасаться);
появляются проблемы со стулом, особенно в первый день (обычно это сильный понос);
тошнота, которая может завершиться сильной рвотой;
изменение оттенка кожного покрова, чаще всего он синеет, но может наблюдаться и сильная бледность;
повышенная температура, которая поднимается резким скачком и не поддается лечению медицинскими препаратами;
сильное отхождение газов.

Не обязательно должны присутствовать все признаки, нередко некоторые из них отсутствуют. Родители не должны затягивать с визитом к доктору – чем раньше они отреагируют, тем легче малыш перенесет оперативное вмешательство.

Какие симптомы у взрослых обычно свидетельствуют о воспалении аппендикса

У взрослых определить наличие заболевания не очень сложно, для этого достаточно не только знать о том, в каком боку аппендицит, но и ряд второстепенных признаков. Их можно распознать даже самостоятельно, и это должно быть важным поводом немедленно обратиться к доктору, который и подтвердит тревожные подозрения.

Симптомы у взрослых воспалительного процесса на аппендиксе:

тошнота, чаще всего завершающаяся рвотой;
высокая, но не критичная температура;
жидкий стул или наоборот, продолжительный запор;
напряжение мышечной ткани при касании к любому участку живота;
изменения в сознании (бред, проблемы с рефлексами).

Нередко случается, что взрослые не связывают эти признаки с аппендицитом, считая недомоганием или проблемами с желудком. Особенно опасно, если они пытаются самостоятельно избавиться от дискомфорта, принимая обезболивающие препараты. Боль может стихнуть на некоторое время, но этого достаточно, чтобы гной начал распространяться по брюшине.

Какой бок болит при аппендиците у женщин

Есть ли разница между воспалением аппендикса у разных полов, и какой бок болит при аппендиците у женщин? Если спросить об этом у опытного хирурга, он с уверенностью заявит, что только у беременных дам довольно сложно определить заболевание, в других случаях разницы практически нет.

У женщин воспалительный процесс также чаще всего начинается с правой стороны, обычно возле самого пупка. Когда боли могут распространяться слева и что может воздействовать на этот процесс? Виной смещения может быть матка, немного сдвинутая в сторону после родов.

Какие особенности аппендицита у женщин еще могут внушать подозрения? Нередко он проявляет себя тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. Предсказать поведение женщин в таких ситуациях довольно легко – они начинают самостоятельно бороться с опасными признаками, принимать народные средства и аптечные препараты. Благодаря самолечению могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Чтобы не допустить такую опасную ситуацию, можно проверить свои подозрения на аппендицит самостоятельно. Для этого достаточно сильно надавить на живот – болезненные ощущения станут настолько сильными, что все сомнения сразу исчезнут.

На каком боку больно лежать при воспалении аппендикса

Есть ли еще признаки воспаления аппендикса, и на каком боку больно лежать, если действительно развивается опасный для жизни недуг? Сперва нужно разобраться в том, как именно диагностируется заболевание. Есть несколько методик, которыми пользуются врачи, чтобы определить болезнь, и лежание на боку довольно часто применяется для диагностики.

Как проходит диагностика? Доктор просит больного лечь на правый бок. Сделав это, жертва аппендицита чувствует, что болезненные ощущения значительно ослабевают, причем на все время, когда он не меняет положение. Если перевернуться на левый бок или лечь на спину, боль вспыхивает с прежней силой, а нередко даже значительно усиливается.

Эту методику можно применять и самостоятельно, дома, если появились подозрения на это тяжелое заболевание. Достаточно полежать немного на правом боку и сменить положение тела, чтобы убедиться, что болезненные ощущения сперва стихли, после чего повторно появились. Это не должно оставаться без внимания – вызов медиков должен быть незамедлительным. Не нужно пытаться воздействовать на боль постоянным лежанием на боку – это не поможет и скоро она оповестит о себе с прежней силой.

Оперативные вмешательства по поводу острого аппендицита (аппендэктомия) составляют максимальную долю в деятельности хирургических отделений общего профиля. Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен хорошо знать симптомы заболевания, ориентироваться где локализуются боли при аппендиците.

Поправим тех, кто интересуется «как болит аппендицит». Поскольку аппендицит - название заболевания, то болеть может аппендикулярный отросток (его еще именуют червеобразным). Правильно нужно говорить «как и где болит аппендикс».

Не у всех людей червеобразный отросток располагается в правой подвздошной области. Достоверность ведущих клинических признаков составляет от 25 до 75%. В диагностике следует учитывать весь комплекс проявлений. Мы рассмотрим ведущую роль болевого синдрома.

Характер болей при классическом приступе аппендицита

Для заболевания характерно острое начало. Человек на фоне общего хорошего самочувствия вдруг ощущает боли в животе, некоторые просыпаются ночью от внезапных болей. У части пациентов они сразу локализуются в подвздошной области справа.

В ½ случаев боль при аппендиците возникает вокруг пупка или по всему животу, начинается с зоны эпигастрия, а спустя несколько часов перемещаются в подвздошную область. Этот признак называется симптомом Кохера, считается типичным для деструктивного аппендицита. При других заболеваниях практически не наблюдается.

Интенсивность болей умеренная, у взрослых людей общее состояние мало изменяется. Нет вынужденного положения. Носят постоянный, но терпимый характер. Это связано с очагом воспаления в аппендикулярном отростке. Постепенно интенсивность нарастает.

Боли уменьшаются или временно снимаются препаратами с аналгезирующим действием, затем возникают опять. Раздумывая что делать в такой ситуации, люди часто прикладывают грелку к животу.

Этим наносится непоправимый вред. Воспалительный процесс становится более интенсивным и переходит на брюшину. Пациент поступает в больницу с признаками гангренозного аппендицита и перитонита.

В первой стадии болезни при пальпации живот мягкий и болезненность четко определяется в подвздошной области справа, деструкция (разрыв стенки) сопровождается признаками перитонита:

мышцы живота напряжены (ригидны);
правая сторона отстает при дыхании.

Признак перитонита - сухой, обложенный налетом, язык

Если у пациента развивается флегмонозная форма аппендицита с формированием эмпиемы, боли сразу локализуются в подвздошной зоне справа, но развиваются медленней по времени. Заболевание достигает максимума проявлений в течение нескольких дней.

В среднем к 3–5 суткам характер боли при аппендиците изменяется на пульсирующий (жалобы, что «дергает в боку»). Общее состояние прогрессивно ухудшается на фоне высокой температуры.

Какими клиническими признаками пользуются врачи для распознавания болей при аппендиците?

Осматривая пациента с жалобами на боли в животе, врачи проверяют симптомы раздражения передней брюшной стенки и париетальной брюшины. Боли при аппендиците провоцируются сотрясением живота, кашлем, ходьбой. Они недолго остаются в пределах проекции червеобразного отростка. Основная причина - вовлечение в воспаление брюшины.

Существуют признанные и доказанные практикой симптомы, которые закреплены названиями по авторам. Они особенно ценны в диагностике, поскольку предлагались в эпоху без других возможностей обследования пациента.

Приведем наиболее часто применяемые хирургами признаки:

Щеткина-Блюмберга - производится медленное надавливание рукой в подвздошной области справа, затем быстрым движением прерывается, в этот момент боль при аппендиците может усилиться.
Раздольского - проводится перкуссия (легкое поколачивание) надутого живота, стимулирующая болевой синдром.
Воскресенского - натягивается майка или рубашка пациента, прилегающая к животу, другой рукой врач проводит в направлении от эпигастрия к подвздошной зоне справа и слева. Боли усиливаются, когда рука находится над подвздошной областью справа. Этот симптом связывают с переполнением сосудов червеобразного отростка, поэтому он положителен до развития перитонита.
Ситковского - локальные боли усиливаются, если пациент принимает положение лежа на левом боку.
Ровзинга - врач производит толчковые движения в левой подвздошной зоне. При этом ребро ладони сдавливает сигмовидную кишку в нижней части. Происходит обратное перемещение содержимого толстого кишечника, повышается давление внутри слепой кишки и червеобразного отростка, что усиливает боль.

Определить с какой стороны боли при аппендиците помогает пальцевое исследование прямой кишки. Пациент вскрикивает от резких болей в подвздошной области справа.

Болевой синдром при атипичных формах заболевания

Особенности анатомических вариантов расположения аппендикулярного отростка определяют, почему у значительного числа пациентов болевой синдром бывает атипичным по локализации, проявлению.

Красная стрелка показывает тазовую локализацию и возможность сращение с половыми органами

Ретроцекальное расположение (за слепой кишкой) - наиболее частое (32% случаев) после нисходящего (63%). Поскольку отросток прилегает к печени, поясничным мышцам, правой почке, болезнь принимает маску других патологий. Обычно боли начинаются с эпигастрия, затем перемещаются в правый бок или поясницу.

Создаются трудности с выявлением даже деструктивных форм воспаления. Нет симптомов раздражения брюшины. Иногда выявляют напряжение в мышцах поясницы. В диагностике помогает положительный симптом Образцова - усиление болей при подъеме правой ноги.

При тазовой локализации отросток контактирует с кишечником (сигмовидной и прямой кишкой), мочевым пузырем, придатками матки у женщин. Болевые проявления становятся похожими на колитические - схваткообразные.

Если болит в левой подвздошной зоне, возникают за счет воспаления и спазма нижних отделов толстого кишечника. Вначале приступ локализуется в эпигастрии, затем переходит в пах или в зону над лобком. Напряжение мышц брюшины часто отсутствует. В таких случаях заподозрить аппендицит можно только при ректальном обследовании, женщин осматривает гинеколог.

Подпеченочная локализация встречается редко, но отличается значительными трудностями в диагностике. Сложно отличить какие боли вызваны атипичным расположением отростка, какие - воспалением желчного пузыря.

Чтобы не подвергать опасности здоровье пациента в хирургии принято 24 часа лечить аппендицит или холецистит консервативно. Если боли не исчезают, оперировать, диагноз будет поставлен только в ходе операции.

Болевой синдром при аппендиците у беременных и детей

Во время беременности аппендицит способен возникнуть на любом сроке. Болевой синдром могут принять за угрожаемый выкидыш. Во второй половине рост матки вызывает смещение купола слепой кишки вверх. Локализация болей перемещается выше, до правого подреберья. При пальпации возникают сложности.

Скрытые признаки болей нужно искать при расположении аппендикса за маткой. Тогда болезненность живота незначительная.

Растет риск ошибочной диагностики. У детей боли редко носят локализованный характер, быстро распространяются по брюшной стенке, проявляются схватками.

Болезнь протекает как инфекционный гастроэнтерит, дизентерия. Предполагается поражение желудка. За бурным течением сложно выявить признаки раздражения брюшины. В пожилом возрасте, наоборот, боли в животе мало интенсивные. Напряжение мышц брюшной стенки может отсутствовать даже при деструктивных формах.

От каких заболеваний необходимо отличать боли при аппендиците?

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями органов, расположенных справа рядом с подвздошной областью. При этом мало ориентироваться только на характер болей, необходимо учитывать сведения анамнеза, данные обследования.

Острый правосторонний аднексит (воспаление придатков матки) вызывает боли в паху справа и внизу живота. Такая локализация возможна при тазовом расположении аппендицита.

Отличия:

пациентка с острым аппендицитом не может болеть несколько дней, через 1–2 суток процесс переходит в перитонит;
при аднексите женщины испытывают боли значительно дольше, обращаются к врачу спустя 5–7 дней;
аднексит - хроническое заболевание, боли усиливаются в периоды обострения, связаны с нарушением менструальной функции в течении нескольких месяцев, бесплодием;
пальпация живота безболезненна, не характерна ригидность мышц, нет приведенных симптомов.

При апоплексии яичников, прерывании трубной беременности сильные боли внизу живота и на стороне поражения обычно связаны с физическим напряжением, актом дефекации. У женщины имеются признаки внутреннего кровотечения (головокружение. обморок, падение артериального давления).

У женщин обязательно исключают гинекологическую патологию

Приступ правосторонней почечной колики сразу начинается с сильных болей, иррадиирующих в поясницу, пах, бедро, промежность. Больные в отличие от аппендицита возбуждены. Обращают внимание на дизурические симптомы, появление крови в моче, уменьшение болей после применения спазмолитиков, самостоятельное прекращение приступа после отхождения камня.

Воспаление правой почки (пиелонефрит) сопровождается тупыми распирающими болями в пояснице, приступы возможны при калькулезном типе болезни. Одновременно нарастают признаки интоксикации, температура, тошнота, рвота. При этом отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Специалист способен у худощавых пациентов пропальпировать увеличенную и болезненную почку.

Выражен симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании сзади по нижним ребрам). Острый процесс с болями длится 7–10 дней.

Кишечные инфекции похожи на атипичное течение аппендицита при тазовом и медиальном положении отростка. Характерно отступление болевого синдрома на второй план. Основная тяжесть вызвана рвотой, высокой температурой, тяжелой интоксикацией, диареей, потерей жидкости.

Острые инфекционные заболевания, вызванные сальмонеллами или шигеллами, имеют связь с заразными продуктами, контактом с больными. Начинаются с поноса, затем следуют боли в животе. При аппендиците боли возникают первыми.

В дифференциальной диагностике аппендицита приходится считаться с более редкими заболеваниями: воспалением дивертикула Меккеля, болезнью Крона (терминальный илеит). Их клинически обнаруживают при осмотре кишечника во время операции.

В хирургии принято правило обязательного контроля подвздошной кишки на протяжении метра от илеоцекального угла, если при подозрении на аппендицит отросток оказался неизмененным или катаральным.

Внимательная оценка симптоматики позволяет правильно выбрать тактику лечения. При необходимости врачи используют консультацию гинеколога, гастроэнтеролога, инфекциониста. На вопрос «может ли аппендицит болеть неделю» мы с уверенностью ответим, что при подобных проявлениях нужно искать другое заболевание. Лабораторные и инструментальные методы позволяют подтвердить или исключить подозрение на аппендицит.