Ar gali išnykti išvarža ant pilvo. Viskas, ką reikia žinoti apie pilvo išvaržą. Tarpslankstelinių išvaržų tipai ir stadijos apatinėje nugaros dalyje

Išvarža – tai organo ar jo dalies išsikišimas pro skylę aplinkiniuose audiniuose.

Kirkšnies išvarža

Kirkšnies išvarža yra labiausiai paplitusi vaikų išvarža, berniukai ja serga 8–10 kartų dažniau nei mergaitės. Paprastai išvarža susidaro dešinėje.

Kirkšnies išvaržos požymis yra iškilimas kirkšnies srityje, kartais – kapšelyje (berniukams). Išvarža paprastai yra neskausminga ir ją galima lengvai sumažinti. Atsiranda (arba padidėja) verkiant, vertikalioje padėtyje, aktyviai judant vaikui.

Dažnai pažeidžiamos vaikų kirkšnies išvaržos, kurias lydi šie simptomai:

• ūmaus skausmo atsiradimas išvaržoje, vaiko nerimas ir verksmas;
• pakartotinis vėmimas;
• odos patinimas ir paraudimas išvaržos srityje yra vėlyvas pažeidimo požymis.

Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, išsivysto išvaržos audinių nekrozė (nekrozė), peritonitas (pilvo ertmės uždegimas), dažnai – žarnyno nepraeinamumas. Visos šios komplikacijos yra mirtinos. Jei yra išvaržos pažeidimo požymių, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Dėl dažno pažeidimo vyresniems nei 6 mėnesių vaikams kirkšnies išvarža planuojama šalinti. Esant pasmaugtai išvaržai, nurodoma skubi operacija, neatsižvelgiant į vaiko amžių.

Ar galima kalbėti apie išvaržą?

Chirurgija visada yra baisu mažų vaikų tėvams. Išties tokiame amžiuje operacija yra rimtas išbandymas organizmui. Todėl daugelis išvaržomis sergančių vaikų mamų ir tėčių išsigelbėjimo ieško pas tradicinius gydytojus ir magus, kurie žada išgydyti kūdikį be skalpelio ir kraujo.

Tačiau prieš kreipdamiesi į burtininkų paslaugas, išsamiau išstudijuokite išvaržų susidarymo priežastis. Tada paaiškės, kad, deja, jokie sąmokslai ir maldos negali išgelbėti kūdikio nuo šios ligos. Magų ir tradicinių gydytojų pastangos geriausiu atveju bus nenaudingos, blogiausiu atveju gydymas bus atidėtas, o tai, esant kirkšnies išvaržai, gali kainuoti kūdikio sveikatą ir net gyvybę.

Tačiau gydytojai dažnai priskiria laimingus atvejus, kai bambos išvaržos atsikrato savo lėšomis, nors iš tikrųjų nuopelnai priklauso pačiam vaikui. Būtent jis, be galo šliauždamas, judėdamas ir mankštindamasis, stiprina savo raumenis, dėl to savaime susiaurėja bambos žiedas, išnyksta išvarža. Galite padėti savo vaikui užsiimdami gimnastika ir plaukiodami kartu su juo. Nešvaistykite laiko ir pinigų magijai, kai viskas jūsų pačių rankose!

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl pilvo išvaržos?

Su NaPopravku galite rasti gerą išvaržų specialistą arba patikimą pilvo chirurgijos kliniką, jei planuojate operaciją.

Lokalizaciją ir vertimą parengė Napopravku.ru. „NHS Choices“ originalų turinį pateikė nemokamai. Jį galima rasti adresu www.nhs.uk. NHS Choices nebuvo peržiūrėtas ir neprisiima atsakomybės už jos originalaus turinio lokalizavimą ar vertimą

Autorių teisių pranešimas: „Sveikatos departamento originalus turinys 2019 m.“

Visą svetainėje esančią medžiagą patikrino gydytojai. Tačiau net ir patikimiausias straipsnis neleidžia atsižvelgti į visas konkretaus asmens ligos ypatybes. Todėl mūsų svetainėje skelbiama informacija negali pakeisti vizito pas gydytoją, o tik jį papildo. Straipsniai yra parengti informaciniais tikslais ir yra patariamojo pobūdžio.

Pilvo išvarža – vidinių organų migracija po oda ar į kitas pilvo ertmės dalis dėl raumenų sluoksnio defekto. Išvaržos susidaro silpniausiose pilvo sienos vietose. Nesant komplikacijų, išsikišimas yra neskausmingas ir lengvai sumažinamas, skirtingai nei komplikuotos išvaržos. Patologijos gydymas galimas tik chirurginiu būdu.

Kas yra pilvo išvarža

Pilvo išvarža – tai organų, esančių pilvo ertmėje, išsikišimas per priekinę pilvo sieną. Kai kuriais atvejais yra organų ir žarnyno kilpų judėjimas į mezenterijos ar diafragmos spindį. Patologija dažniausiai nustatoma vyrams. Tai yra apie 80% visų atvejų. Likę 20% yra moterys ir vaikai.

klasifikacija

Pilvo išvaržų klasifikacija grindžiama keliais požymiais – anatominiais, etiologiniais ir klinikiniais.

Vieta

Išskiriami šie išvaržų tipai: išorinis – išvaržos maišelis tęsiasi už priekinės pilvo sienelės, vidinis – organai pereina į mezenterijos arba diafragmos spindį, t.y., neperžengia pilvo ertmės ribų.

Lokalizacija

Yra tokių formacijų tipų:

• kirkšnis;
• bambos;
• parambilinis;
• pooperacinis (būdingas moterims);
• epigastrinė išvarža (vietos sritis - pilvaplėvės vidurio linija);
• ventralinis – esantis apatinėje priekinės pilvo sienelės dalyje);
• šlaunikaulis.

Išvaržos maišelio tūris

Esant pilnai išvaržai, būdingas išvaržos maišelio su visu turiniu išėjimas už priekinės pilvo sienos. Esant nepilnai išvaržai, išvaržos maišelis tęsiasi tik už pilvo ertmės.

Taktikos pasirinkimas, kaip atsikratyti problemos, priklauso nuo išvaržos tipo.

Plėtros priežastys

Išvaržos susidarymo priežastys yra daug. Tačiau pagrindiniais laikomi šie: pilvo ertmės sienelių raumenų korseto susilpnėjimas, pilvo sienelių defektai, atsiradę dėl traumos ar operacijos. Veiksniai, galintys išprovokuoti išvaržų išsikišimus, yra šie:

• su amžiumi susijęs audinių suglebimas;
• polinkis genetiniu lygmeniu;
• staigus svorio kritimas dėl ligos ar per griežtos dietos;
• papildomų svarų buvimas - visi nutukimo etapai;
• pilvaplėvės sienelių pertempimas nėštumo metu;
• sunkus gimdymas;
• užsitęsęs kosulys;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• groti pučiamaisiais instrumentais.

Provokuojantys veiksniai yra bet kokios sąlygos, kurias lydi staigus intraabdominalinio slėgio padidėjimas. Todėl priežastis gali būti sunkus fizinis darbas ar jėgos sportas. Kartais patologija vystosi be jokios priežasties.

ženklai ir simptomai

Ant pilvo susidariusios išvaržos simptomai yra gana specifiniai, o tai leidžia greitai atpažinti būklę. Tai yra išvaržos maišelio išsikišimas - formavimas gali pasiekti didelį dydį ir skausmingumą. Skausmas gali atsirasti patologijos vystymosi pradžioje. Padidėja judant, taip pat gilaus įkvėpimo, kosulio fone. Jei pirminė pilvo išvaržos simptomatika yra standartinė, tada tokie tipai kaip kirkšnies ir tarpvietės turi būdingų požymių.

Moterų pilvo tarpvietės išvaržą lydi spaudimo jausmas, sunkumas ir bendras diskomfortas tiesiosios žarnos srityje, šlapinimosi sutrikimai, odos defektai išvaržos išsikišimo srityje, skausmas bandant sėdėti. padėtis, žarnyno nepraeinamumas.

Šie simptomai rodo, kad vyrams susidaro kirkšnies išvarža: apvalaus naviko atsiradimas kapšelyje arba jo viduje, skausmingumas, stipraus spaudimo pojūtis išvaržos maišelio srityje, aštrus, palaipsniui didėjantis. skausmas.

Šie ženklai leidžia atskirti problemą

Priklausomai nuo pilvo išvaržos lokalizacijos srities, yra specifinių požymių. Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kuris iš pilvo organų užpildė išvaržos maišelį.

• Žarnyno kilpos. Būklę lydi žarnyno nepraeinamumo simptomai. Yra vidurių užkietėjimas, pykinimo priepuoliai, ūmus skausmas. Kūno temperatūra pakyla.
• Šlapimo pūslė. Būdinga šlapinimosi problemoms.
• Baltosios pilvo linijos išvarža. Pasireiškia priekinės pilvo sienelės išsikišimu tempimo metu, skausmu epigastrinėje srityje.
• Bamba. Virkštelės išvaržos požymiai yra pykinimo priepuoliai, skausmingumas palpuojant išvaržos maišelį.
• Kirkšnis. Šios srities išvarža pasižymi didėjančiu skausmu kirkšnyje ir apatinėje pilvo dalyje.
• Šlaunikaulio išvarža. Tipiškas patologijos požymis yra skausmo padidėjimas apatinėje pilvo dalyje, kai žmogus bando visiškai atsitiesti. Neatmetama problemų su šlapinimu.

Diferencinė diagnostika padės nustatyti išvaržos tipą. Diagnozė tik remiantis esamais simptomais yra nepriimtina.

Patologijos ypatumai vaikystėje

Būdingi vaikų būklės požymiai yra skausmas, diskomfortas, matomas išsikišimas, kuris mažėja gulint. Simptomai, rodantys išvaržos susidarymą, yra šie: skausmas iškyšos srityje, virškinimo sutrikimai - pykinimo priepuoliai, kurie baigiasi vėmimu, išmatų fiksacija, šlapinimosi sutrikimai, jei šlapimo pūslė yra išvaržos maišelyje.

Diagnostiniai tyrimai

Kirkšnies, šlaunikaulio ir bambos išvaržos yra lengvai atpažįstami išvaržos navikai. Tačiau tarpvietės, sėdmenų ir išsilavinimo obturator foramen srityje reikia išsiaiškinti.

Tipiškas išvaržos požymis – „kosulio stūmimas“. Kosulio metu darinys į jį reaguoja apčiuopiamu stūmimu, kuris gerai jaučiamas ant auglio uždėtu delnu. Diagnozę papildo galimybė atlikti skaitmeninį išvaržos angos tyrimą.

Norėdami patvirtinti baltos pilvo linijos išvaržą, naudojami šie metodai:

• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spinduliai;
• gastroskopija;
• radiologija naudojant kontrastinę medžiagą;
• Švietimas ultragarsu.

Gydymas

Suaugusiųjų pilvo išvaržos gydymas daugeliu atvejų atliekamas chirurginiu būdu. Tvarsčio nešiojimas laikomas paliatyviu būdu. Jis praktikuojamas, kai operacijos atlikti neįmanoma dėl amžiaus ar kitų indikacijų.

Paprastai nekomplikuotos išvaržos operuojamos pagal planą. Anksčiau pacientas visapusiškai ištirtas ambulatoriškai.

Išvaržų taisymo būdas kiekvienu atveju parenkamas individualiai. Pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo išvaržos formos, patogenezės, pilvo sienos būklės ir išvaržos maišelio tūrio. Ruošiantis ventralinių išvaržų operacijai, pacientas 2 savaites yra tvirtai sutvarstomas, tai yra staigaus intraabdominalinio slėgio padidėjimo prevencija.

Užsmaugusi išvarža reikalauja skubios paciento hospitalizacijos. Avarinės operacijos metu išvarža turi būti pašalinta. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis – pirmosios dvi dienos – apima lovos režimo laikymąsi. Be to, pacientui rekomenduojama dieta, tačiau ji nenumato rimtų apribojimų. Maisto produktai, kurie skatina padidėjusį dujų susidarymą ir gali sukelti vidurių užkietėjimą, neįtraukiami į racioną.

Dėvėkite tvarstį vieną ar dvi savaites ir sumažinkite bet kokį fizinį aktyvumą kitas 4 savaites.

Konservatyvūs metodai

Konservatyvūs gydymo režimai taikomi, kai neįmanoma atlikti operacijos, ypač nėščioms moterims. Pacientui paskiriamas specialus gimnastikos kompleksas ir gydomojo masažo seansai, tvarsčio naudojimas, dietinės mitybos principų laikymasis, medikamentinis gydymas.

Vaikų pilvo išvaržos gydymas

Dažniausiai naujagimiams nustatoma bambos išvarža. Vidutinis jo dydis siekia 3–4 cm.. Darinio pažeidimas itin retas. Šioje srityje nėra raumenų, kurie susitraukimo metu galėtų suspausti išvaržos maišelį.

Naujagimių išvaržos gydymas priklauso nuo išsilavinimo apimties. Išimtiniais atvejais rekomenduojama operacija

Norint sustiprinti vaiko raumenų korsetą, kūdikį reikia kuo dažniau guldyti ant pilvo ir kasdien atlikti gimnastiką. Jei bus laikomasi rekomendacijų, trečiaisiais ar penktaisiais vaiko gyvenimo metais išvarža praeis savaime. Jei iki 6 metų išvaržos maišelis neišnyko, vaikui bus rekomenduotas chirurginis gydymas. Vaikų išvaržos pašalinimas atliekamas 5-6 metų amžiaus. Tai optimalus laikotarpis.

Yra keletas simptomų, kuriems atsiradus nebus įmanoma išvengti operacijos. Tai:

• pilvo pūtimas, kartu su išvaržos maišelio tūrio padidėjimu ir jo spalvos pasikeitimu;
• hematemezės priepuoliai;
• vidurių užkietėjimas, kraujo buvimas išmatose;
• nesugebėjimas ištaisyti išsikišimo;
• stiprus skausmas - juos parodys vaiko verksmas;
• išvaržos maišelio dydžio padidėjimas;
• padidėjęs bambos jautrumas, patinimas.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas be operacijos alternatyviais metodais taikomas, jei operacijos atlikti neįmanoma. Svarbu suprasti, kad šis gydymo formatas yra laikina priemonė, padedanti palengvinti esamus simptomus. Galite daryti kompresus.

Ąžuolo žievės drožles (1 arbatinį šaukštelį) užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml) ir virkite vandens vonioje 10 minučių. Paruoštame sultinyje reikia sudrėkinti minkštą skudurėlį, išspausti skysčio perteklių ir užtepti ant darinio paviršiaus. Kompresą reikia keisti kas 3 valandas.

Šviežio kopūsto lapą lengvai numuškite ir aptepkite tiršta grietine. Užtepkite išvaržą, sutvarkykite ir palikite per naktį. Kursų trukmė – visas kalendorinis mėnuo. Maumedžio žievę (5 šaukštus) užplikyti verdančiu vandeniu (1 l) termose ir palikti per naktį. Šiltoje infuzijoje audinys sudrėkintas, užtepamas ant darinio paviršiaus ir padengtas plėvele. Iš viršaus jie sušildo skara ir palieka visą naktį. Kompresas naudojamas du kartus per dieną, kol skausmas visiškai išnyks.

Galite paruošti priemones peroraliniam vartojimui. Kupena (2 šaukštai) supilkite pieną (500 ml). Virinama ant minimalios ugnies 7 minutes. Infuzuokite produktą 1 valandą ir filtruokite. Gerti po 2 valgomuosius šaukštus keturis kartus per dieną. Dobilus (1 valgomasis šaukštas) užpilti verdančiu vandeniu (250 ml). Reikalauti 1 valandą ir nusausinti. Išgerkite 1/3 stiklinės prieš valgį.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos susidaro pavėluotai kreipiantis į gydytojus pagalbos.

• Obstrukcinis žarnyno nepraeinamumas. Jis išsivysto dėl virškinimo trakto kilpos traiškymo ar lenkimo (išmatų pažeidimas).
• Smaugimo žarnų nepraeinamumas. Ją lydi žarnyno mirtis ir plyšimas dėl mezenterijos kraujagyslių suspaudimo ir vėlesnio kraujotakos sutrikimo pasmaugtoje žarnyno dalyje (elastinis pasmaugimas).
• izoliuota nekrozė. Būklė būdinga Richterio išvaržai.

Daugeliui komplikacijų reikia skubios chirurginės intervencijos

Prevencija

Įgimtos išvaržos prevencija neįmanoma, tačiau galima sumažinti patologinės būklės tikimybę. Rekomendacijos bus tokios:

• Blogų įpročių atsisakymas. Tai ypač pasakytina apie rūkymą. Kadangi jį lydintis beveik nuolatinis kosulys sukelia stiprią priekinės pilvo sienelės raumenų sluoksnio įtampą.
• Laiku pašalinti žarnyno patologijas.
• Subalansuota mityba. Meniu turėtų būti daug maisto produktų, kuriuose gausu augalinių skaidulų.
• Fiziškai sunkaus darbo atsisakymas arba apribojimas.
• Kova su antsvoriu.

Prevencija taip pat tampa fiziniu lavinimu, kuriuo siekiama sustiprinti pilvaplėvės raumenų korsetą. Naujagimių negalima suvystyti per stipriai, kad nesusidarytų išvarža.

Prognozė

Nekomplikuotos pilvo išvaržos prognozė gana palanki. Laiku atliktas chirurginis gydymas leidžia žmogui per trumpiausią laiką grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Būklės atsinaujinimas pasireiškia ne daugiau kaip 3–5% visų atvejų.

Nuotraukoje matote, kaip atrodo pilvo išvarža

Įvykusio pažeidimo baigtis priklauso nuo dviejų veiksnių: organų būklės išvaržos maišelyje, operacijos trukmės. Jei žmogus delsia gauti chirurginę pagalbą, net ir po sėkmingos operacijos neatmetama mirtina baigtis. Pilvo išvarža yra rimta patologija, galinti sukelti sunkių komplikacijų. Štai kodėl, pasirodžius pirmiesiems požymiams, būtina kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Virkštelės išvarža yra liga, kuriai būdingas pilvo ertmės raumenų išsiskyrimas ir pilvaplėvės audinių išsikišimas per bambos žiedą. Remiantis statistika, dauguma moterų kenčia nuo bambos išvaržų, nes dažnai raumenų ir jungiamojo audinio susilpnėjimas yra susijęs su nėštumu. Šia liga serga ir antsvorio turintys bei nutukę vyrai.

Suaugusiųjų bambos išvaržos gali būti suskirstytos į 2 tipus.

Sumažinamas(Laisvas). Esant sumažinamoms bambos išvaržoms, išsikišimo turinys lengvai išnyksta pilvaplėvėje, kai tik pacientas užima horizontalią padėtį. Tai įmanoma ankstyvose ligos stadijose, kai išvarža tik pradeda ryškėti. Jei nesusidorosite su bambos išvaržos gydymu, ji gali pereiti į kitą veislę.

nepataisoma išvarža. Jam būdingas nesugebėjimas nustatyti išsikišimo žiedo viduje. Taip yra dėl to, kad prasideda klijavimo procesas, kurio metu išvaržos audiniai susilieja su išvaržos anga. Taip atsitinka su apleistomis bambos išvaržomis, kurios gali kelti rimtą grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei, nes yra didelė rimtų komplikacijų tikimybė.

Yra įgimtos ir įgytos bambos išvaržos. Pirmuoju atveju įgimta išvarža gali būti diagnozuojama iškart po gimimo. Taip yra dėl to, kad kūdikiui nespėja iki galo susiformuoti bambos anga. Suaugusiųjų bambos išvarža dažniausiai įgyjama gyvenimo eigoje.

Priežastys

Liga atsiranda dėl įvairių veiksnių. Svarbiausi iš jų yra šie:

• genetinis polinkis.
• Pilvo sienos raumenų susilpnėjimas.
• Aukštas intraabdominalinis spaudimas.

Jei vienas iš jūsų artimų giminaičių sirgo šia liga, vadinasi, jūs taip pat turite polinkį į ją. Turėdami genetinį polinkį į bambos išvaržą, turite atidžiai apsisaugoti nuo per didelės pilvo raumenų įtampos, staigių svorių kėlimo, taip pat išlaikyti savo svorį normos ribose.

Kita svarbi bambos išvaržos priežastis – pilvaplėvės raumenų susilpnėjimas. Yra daug veiksnių, lemiančių audinių susilpnėjimą ir ligos simptomų pasireiškimą:

• nėštumas;
• antsvoris ir nutukimas;
• per didelės aštrios apkrovos spaudai;
• pilvo raumenų apkrovos nebuvimas;
• pilvo trauma;
• pilvo chirurgija.

Aukštą intraabdominalinį spaudimą, kaip bambos išvaržos priežastį, gali sukelti tokie veiksniai:

• nuolatinis kosulys;
• reguliarus vidurių užkietėjimas;
• intensyvus, per didelis fizinis aktyvumas;
• darbinės veiklos procesas.

Ypatinga moterų ligos priežastis yra nėštumas po 30 metų. Nėštumas apskritai parodo visas organizmo silpnybes, o sulaukus tam tikro amžiaus rizikos faktoriai didėja. Nėštumo metu svarbu stebėti chirurgą, kad pradėjus gydyti bambos išvaržą pajutus pirmuosius simptomus.

Suaugusiųjų bambos išvaržos simptomai

Pirmą kartą po ligos pradžios bamboje atsiranda iškilimas, kuris lengvai sumažinamas. Pažengusiais atvejais suaugusiųjų bambos išvarža nustoja trauktis į bambos žiedą.

Gali išsivystyti šie simptomai: skausmas, vidaus organų iškritimas į pilvo žiedo angą. Ankstyvosiose bambos išvaržos stadijose galite pastebėti šios srities skausmą, kuris atsiranda tik čiaudint ir kosint.

Taip pat pacientą gali trikdyti skrandžio ir apatinės pilvo dalies skausmai, pykinimas. Šie simptomai ypač ryškūs fizinio krūvio metu, esant stipriam kosuliui ir visais kitais atvejais, kai padidėja intraabdominalinis spaudimas.

Ypatingas ligos simptomas yra reguliarus vidurių užkietėjimas. Jie atsiranda dėl to, kad sunku išmatomis praeiti per žarnyną, nes dalis žarnyno patenka į bambos angą.

Komplikacijos

Suaugusiųjų bambos išvarža yra pavojinga su galimomis komplikacijomis. Visų pirma, užspausta išvarža. Jis atsiranda, kai išvaržos maišelio turinys yra įstrigęs išvaržos angoje. Šiai komplikacijai būdingas ūmus skausmas, vėmimas, pykinimas, karščiavimas. Pacientui, kuriam užspausta bambos išvarža, reikia skubios medicininės pagalbos.

Virkštelės išvaržos uždegimas. Ši komplikacija atsiranda užsikrėtus išvaržos maišeliu. Dėl to išsivysto pūlingas procesas, kuris gali kelti grėsmę visos pilvo ertmės uždegimui. Suaugusiųjų bambos išvaržos uždegimo simptomai: karščiavimas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, ūmus skausmas išvaržos maišelio srityje ir pilve.

Išmatų sąstingis bambos išvaržoje – koprostazė. Ši komplikacija vystosi lėtai ir jai būdingas vidurių užkietėjimas, pilvo skausmai, kurie kasdien pasireiškia vis labiau, o išvaržos maišelis prisipildo pastos mase. Koprostazė atsiranda dėl sutrikusio žarnyno motorikos ir sėslaus gyvenimo būdo.

Jei yra bambos išvaržos komplikacijų simptomų, būtent

• pykinimas;
• vėmimas;
• temperatūros padidėjimas;
• ūminis pilvo skausmas;
• ūmus skausmas išvaržos maišelio srityje;
• viduriavimas ar išmatų trūkumas keletą dienų, tuomet reikia skubiai kreiptis į gydytoją dėl bambos išvaržų gydymo.

Virkštelės išvaržos gydymas

Pagrindinis suaugusiųjų bambos išvaržos gydymas yra chirurgija. Jei pacientas neturi kontraindikacijų operacijai, išvarža gali būti pašalinta keliais būdais.

1. Įtempta hernioplastika. Operacijos metu chirurgas susiuva bambos išvaržos kraštus, įtempdamas raumenis ir jungiamąjį audinį.

2. Atpalaiduota hernioplastika. Chirurgas naudoja specialų tinklelį, kuriuo stiprinami pilvo ertmės ir bambos audiniai.

Įtempimo hernioplastika šiandien pasižymi daugybe komplikacijų ir sunkesniu atsigavimo periodu. Kadangi po operacijos lieka siūlas, jis gali būti labai skausmingas ilgą laiką. Gali išsivystyti ligos pasikartojimas. Kai kuriais duomenimis, bambos išvaržos pasikartojimas su įtempta hernioplastika išsivysto 10 proc.

Būtina labai atidžiai stebėti atsigavimo laikotarpį. Po tokios operacijos suaugusiems žmonėms metus nereikėtų nekelti sunkių darbų ir nedirbti, kad būtų kuo mažiau ligos pasikartojimo ir antrinio ligos simptomų atsiradimo.

Virkštelės išvarža taip pat gali būti gydoma švelnesniu chirurginiu būdu su kuo mažiau galimų ligos atkryčių. Tai neįtempta hernioplastika. Tokios operacijos privalumas gydant bambos išvaržas – trumpesnis pooperacinis laikotarpis, taip pat visaverčio fizinio aktyvumo galimybė praėjus 3-4 mėnesiams po operacijos.

Jei atsipalaidavusi hernioplastika derinama su laparoskopija (kai chirurgas neatlieka didelio audinio pjūvio, o atlieka manipuliacijas per 3 mažas skylutes), tai suaugusiems sveikimas trunka minimaliai.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmąsias dienas po operacijos pacientas yra ligoninėje. Galite keltis kitą dieną, kasdien didindami vaikščiojimo laiką. Iš karto po operacijos rekomenduojama užsidėti tvarstį ir nešioti kelis mėnesius, kad būtų lengviau giti siūlės.

Praėjus kelioms dienoms po operacijos, jei komplikacijų nėra, pacientas išrašomas. Vidutiniškai 2 savaites po operacijos būtina pasidaryti tvarsčius. Kad išvengtumėte infekcijos, turite išgerti antibiotikų kursą.

Nuėmus siūles, tvarsliava yra privaloma. Priklausomai nuo operacijos tipo, intensyvūs kroviniai ir sunkių krovinių kėlimas yra draudžiami nuo kelių mėnesių iki metų.

Iš pradžių rodoma speciali dieta, žievė pagrįsta tausojančia mityba. Reikia valgyti mažomis porcijomis ir dažnai. Neįtraukiamas bet koks maistas, galintis sukelti vidurių užkietėjimą, kad nepadidėtų intraabdominalinis spaudimas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Yra daug tradicinės medicinos receptų, kurie naudojami bambos išvaržai. Žinoma, jie nepakeis operacijos, tačiau juos galima naudoti kartu su tvarsčiu, ruošiantis operacijai ir laikotarpiu po operacijos, siekiant išvengti atkryčių.

Propolio kompresas. 1 st. l. džiovinto propolio užpilkite 200 ml. alkoholio. Infuzuoti 7 dienas, kasdien purtant turinį. Kai tinktūra bus paruošta, paimkite 100 gramų naminio sviesto, ištirpinto vandens vonelėje, ir 2 šaukštus. propolio tinktūra. Iš gautos medžiagos padarykite šiltą kompresą ant bambos išvaržos vietos ir aplink ją. Stebėkite, kad kompreso turinys nepatektų į bambą. Kompresui susigėrus į odą, nuvalykite jį šaltu vandeniu.

Šaltalankių aliejus. Į bambos išvaržą įtrinkite šaltalankių aliejumi. Tai turi būti daroma atsargiai, kad nepažeistumėte išvaržos maišelio. Procedūrų skaičius – du kartus per dieną, ryte ir vakare, dienų skaičius neribojamas. Virkštelės išvarža turi stiprėti, o ne progresuoti.

Lauko asiūklis ir išvarža. Užplikykite šias žoleles verdančiu vandeniu ir gerkite kaip arbatą gydant bambos išvaržą. Gydymo kursas: gerti vieną žolelę 2 savaites, paskui kitą – 2 savaites.

dobilų nuoviras. 1 valgomasis šaukštas susmulkintos dobilų žolės užpilkite stikline verdančio vandens. Valandą po užvirinimo infuziją perkošti. Gerkite po trečią stiklinę tris kartus per dieną prieš valgį.

Ąžuolo tinktūros. Iš ąžuolo jaunų šakų, lapų ir gilių paruoškite tinktūrą ant raudonojo vyno laisvai. Padarius šiltus kompresus bambos išvaržoje. Gydymo kursas suaugusiems yra 2-3 mėnesiai, gydant vaikus, pasitarti su gydytoju.

dilgėlių lapai. Surinkite šviežius dilgėlių lapus, nuplaukite ir susmulkinkite. Susmulkintus lapus sumaišykite su riebia grietine. Padarykite kompresą, padengdami jį polietilenu iš viršaus. Gydymo kursas yra neribotas.

sidabrinė cinquefoil. Paimkite 1 valg. l. susmulkintos kinrožės, užpilkite stikline verdančio vandens. Infuzuokite, kol atvės, perkoškite. Gerkite po ketvirtadalį puodelio 4 kartus per dieną.

Prevencija

Suaugusiųjų bambos išvaržos prevencija yra labai svarbi, kai yra genetinis polinkis į ligą. Tokiu atveju reikia vidutinio fizinio aktyvumo, išlaikant normalų svorį. Norint sustiprinti raumenų audinį, verta atsisiųsti spaudą. Norėdami išvengti vidurių užkietėjimo, turite valgyti teisingai.

Nėščiosioms svarbi ir bambos žiedo išvaržų profilaktika. Norėdami tai padaryti, turite dėvėti specialų tvarstį arba apatinius nėščioms moterims. Ši priemonė apsaugo nuo nereikalingo pilvo raumenų ir jungiamojo audinio streso. Taip pat moterys turi atsiminti apie fizinio aktyvumo saiką ir nekelti svarmenų.

Tinkama mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią bambos išvaržoms, nes tai reiškia, kad išmatos yra pastovios ir nėra reguliaraus vidurių užkietėjimo. Virkštelės išvarža gali greitai išsivystyti dėl nuolatinio pilvaplėvės įtempimo dėl vidurių užkietėjimo.

Visi šie veiksniai sumažins bambos išvaržos riziką suaugusiems ir vėlesnes gydymo bei operacijos problemas. Kreipkitės į gydytoją, kai atsiranda pirmieji išsikišimo simptomai, nes užsitęsęs ligos laikotarpis gali sukelti rimtų pasekmių.

Išvarža- tai yra organų išsikišimas iš ertmės, kurią jie turėtų užimti, per įprastai esančias arba patologiškai suformuotas anatomines skylutes.

Dažniausia pilvo išvarža. Tokios išvaržos požymis – patinimas, kuris atsiranda pasitempus ar stovint, o išnyksta perkėlus rankomis ar gulint. Kartais patinimas negali būti sumažintas, o tai gali būti dėl nesumažėjusios išvaržos.

Išvaržoje išsiskiria išvaržos anga(skylė, per kurią buvo išsikišimas), išvaržos maišelis(pilvaplėvės dalis, apimanti išvaržos turinį) ir faktiškai išvaržos turinys(paslinkę organai – tai gali būti žarnyno, omentumo, šlapimo pūslės ir kt. dalys).

Išvaržos buvimas yra rimta patologija. Laikui bėgant išvaržos anga plečiasi, o organai, sudarantys išvaržos turinį, vis dažniau išeina už pilvo ertmės. Dėl to gali sutrikti jų darbas (išėjus iš storosios žarnos gali atsirasti vidurių užkietėjimas, išėjus iš šlapimo pūslės – mėšlungis šlapinimosi metu).

Pavojingiausia komplikacija yra pasmaugta išvarža, kai sustoja kraujo tiekimas į organą, o tai gali sukelti jo mirtį. Nesant savalaikės medicininės pagalbos, galimas mirtinas rezultatas.

Išvaržos priežastys

Išvaržos priežastis – pilvo sienos silpnumas, kuris nepajėgia kompensuoti padidėjusio intraabdominalinio spaudimo (pavyzdžiui, keliant svorius, gimdant, tuštinantis, varginantis kosulys ir pan.). Taip pat dėl ​​operacijos ar traumos atsiradusių pilvo sienos defektų gali susidaryti išvarža. Išvaržos tikimybė didėja su amžiumi susilpnėjus raumenų audiniams ir prarandant jų elastingumą. Įgimti defektai ir paveldimas polinkis yra svarbūs.

Pilvo išvaržų tipai

Priklausomai nuo vietos, yra:

kirkšnies išvarža

Kirkšnies išvarža yra labiausiai paplitęs pilvo išvaržos tipas. Tai patologinis žarnos ar didesnio omentumo išsikišimas į kirkšnies kanalo ertmę. Vyrams kirkšnies išvarža pasireiškia 5 kartus dažniau nei moterims, tai paaiškinama abiejų lyčių kirkšnies srities anatominės struktūros ypatumais. Vyrams kirkšnies kanale yra spermatozoidas, o moterims – apvalus gimdos raištis.

Kirkšnies išvarža, jei ji nėra suvaržyta, kaip taisyklė, nesukelia skausmo. Vienintelis tokios išvaržos požymis – išsikišimas apatinėje pilvo dalyje. Jei kosėjate rankomis ant išvaržos, galite jausti drebulį.

šlaunikaulio išvarža

Šlaunikaulio išvarža – tai vidaus organų išsikišimas per šlaunikaulio kanalą. Paprastai šlaunikaulio kanalas neegzistuoja, yra tik šlaunikaulio žiedas, užpildytas riebaliniu audiniu, pakankamai laisvas, kad ši vieta būtų pažeidžiama išvaržos maišelio išsikišimui. Kadangi moterys dažniausiai turi didesnius dubens, šlaunikaulio išvaržos moterims pasireiškia keturis kartus dažniau nei vyrams.

Šlaunikaulio išvarža pereina kelis vystymosi etapus – pradinį, kanalinį (kai dėl išsikišimo jau susiformavo šlaunikaulio kanalas, bet išvarža dar nepateko po oda ir netapo pastebima), užbaigtą. Pirmose dviejose stadijose išvaržos formavimosi simptomas yra skausmas kirkšnyje ir viršutinėje šlaunies dalyje, kurį apsunkina kosulys, įsitempimas ir ilgas vaikščiojimas. Paskutiniame etape šlaunies-kirkšnies raukšlės srityje atsiranda būdingas graikinio riešuto dydžio ar didesnis patinimas.

bambos išvarža

Bamba – tai vieta, kur nukrenta virkštelė, jungianti vaiką su mamos kūnu. Aplink bambą esantys raumenys sudaro bambos žiedą, kuris turėtų gana greitai susitraukti. Tačiau bambos žiedas lieka „silpnas“ anatominis darinys ir per jį gali atsirasti vidinių organų – žarnų ar didžiojo omentumo – išsikišimas.

Naujagimiams dėl pilvo sienelės raumenų silpnumo gana dažnai susidaro bambos išvarža (nustatyta 20 proc. kūdikių). Kartais tokia išvarža pastebima tik tada, kai kūdikis yra vertikaliai arba kai jis stumiasi ar rėkia. Daugeliu atvejų naujagimių bambos išvarža praeina savaime – stiprėjant pilvo sienelės raumenims. Tačiau chirurgo stebėjimas yra privalomas. Išvarža neturėtų didėti, būti pažeista. Gali būti paskirtas masažas.

Kai kuriais atvejais suaugusiesiems atsiranda bambos išvarža. Priežastys: pilvo sienelės silpnumas, padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Išprovokuojantys veiksniai yra nėštumas, nutukimas, lėtinis vidurių užkietėjimas ir kt. Tokia išvarža atrodo kaip rutulys bamboje. Kartais tai pasireiškia tik įsitempus ar kosint. Esant didelei išvaržai, galimas skausmas, sustiprėjęs po valgio ar fizinio krūvio metu.

Baltosios pilvo linijos išvaržos

Balta pilvo linija yra susipynusių sausgyslių suformuota plokštelė, skirianti tiesiuosius pilvo raumenis. Balta ji vadinama dėl audinio spalvos (kraujagyslių jame mažai). Balta linija eina palei pilvo vidurį - nuo krūtinės (krūtinkaulio xiphoid procesas) per bambą iki gaktos. Paprastai jo plotis yra ne didesnis kaip 3 cm. Tačiau jis gali padidėti, jei tiesiosios žarnos raumenys pradeda skirtis (pavyzdžiui, esant dideliam intraabdominaliniam spaudimui). Ši būklė vadinama tiesiojo pilvo diastaze. Šiuo atveju išvaržos gali susidaryti palei baltą liniją - virš bambos (viršbambos išvarža), bambos žiedo srityje (perumbilical) arba žemiau bambos (pobambos).

Išvaržos diagnozavimo metodai

Išvaržos diagnozė atliekama paciento apžiūros metu. Šiuo atveju gydytojas taiko palpacijos (palpacijos), perkusijos (tapšnojimo) ir auskultacijos (natūralių kūno garsų klausymosi) metodus.

Norint gauti išsamesnį vaizdą, atliekami instrumentiniai tyrimai:

Ultragarsas

Ultragarsas leidžia išsiaiškinti išvaržos vietą, išvaržos angos formą ir dydį, įvertinti aplinkinių audinių būklę (tai leidžia pasirinkti efektyviausią išvaržos mažinimo techniką), nustatyti ertmės turinį. išvaržos maišelio.

Išvaržų gydymo metodai

Neįmanoma atidėti išvaržos gydymo. Pastebėjus išvaržos požymius, reikia nedelsiant kreiptis.

Chirurgija yra vienintelis būdas gydyti išvaržą. Tokia operacija vadinama hernioplastika. Taip pat vartojami tokie terminai kaip išvaržų taisymas Ir išvaržos pašalinimas. Tačiau hernioplastika yra teisingesnis pavadinimas, nes daugeliu atvejų išvarža vis tiek nepašalinama, o nustatoma.

Išvaržos pašalinimas – laparoskopinė hernioplastika

Išvaržos turinys per išvaržos angą panardinamas atgal į pilvo ertmę, po to atliekama išvaržos angos plastika. Šiame etape išsprendžiama išvaržos pasikartojimo prevencijos problema. Išvaržos vartų sritis stiprinama arba paties organizmo audiniais, arba implantais (polimeriniais tinkleliais). Per mėnesį tinklelis išdygsta kūno audiniais. Toks rėmas patikimai laiko organus. Naudojant nuosavus audinius, gali atsirasti recidyvų (25 proc. atvejų).

Išvarža yra dažna chirurginė patologija, kuriai būdingas vidinio organo išsikišimas arba išėjimas iš tos vietos, kurioje ji turėtų būti normali. Komplikacijų atveju organų fragmentai gali iškristi pro natūralias angas ar į kitas ertmes.

Ši patologija pavojinga, nes pradiniame etape išvaržos simptomų praktiškai nėra. Į gydytoją kreipiamasi tik tada, kai išsikišimas pasiekė didelį dydį arba atsiranda komplikacijų. Išvarža gali atsirasti bet kuriame amžiuje, net ir naujagimiui (bambos išvarža). PSO duomenimis, ši liga vyrams yra dvigubai dažnesnė nei moterų.

Kodėl atsiranda išvarža

Įvairūs veiksniai gali prisidėti prie organo išėjimo iš jo ertmės. Pagrindinė priežastis yra pilvo sienelės audinio susilpnėjimas. Tai gali būti dėl paveldimo veiksnio, amžiaus, gyvenimo būdo.

Kitos išvaržos susidarymo priežastys yra šios:

• pilvo trauma;
• antsvoris;
• pilvo sienos operacijos;
• per didelis fizinis aktyvumas, dėl kurio dažnai padidėja pilvo spaudimas;
• stiprus lėtinis kosulys, taip pat nuolatinis verksmas (vaikui);
• nėštumas;
• vidurių užkietėjimas;
• problemų su šlapinimu.

Diskų išvarža dažnai pažeidžia vyresnius nei 35 metų žmones. Tai palengvina su amžiumi susiję kaulinio audinio pokyčiai, medžiagų apykaitos pablogėjimas, prasta laikysena ir stuburo ligos.

Išvaržos požymiai: kada kreiptis į gydytoją

Daugeliu atvejų išsikišimas aptinkamas atsitiktinai, nes maži dariniai yra besimptomiai arba su lengvais simptomais. Kartais žmogus gali jausti diskomfortą veiklos metu, tempimą ar patinimą kirkšnyje ir (arba) pilvo srityje. Pagrindinis ligos simptomas yra apčiuopiamos mažos plombos po oda.

Kaip atrodo išvarža

Išvaizda tai tankūs dariniai, dažniau apvalios formos. Jų dydis gali keistis priklausomai nuo kūno padėties. Vertikalioje padėtyje, taip pat čiaudint, kosint jų padaugėja, o gulint sumažėja arba visai išnyksta.

Jei turite tokį išsilavinimą, būtinai turėtumėte apsilankyti pas chirurgą, kad patikslintumėte diagnozę.

Išvaržų tipai: kur jos gali atsirasti

Visos išvaržų formacijos yra suskirstytos į 2 dideles grupes:

1. lauke- sudaro daugiau nei 70% visų nustatytų chirurginių patologijų. Juos nesunku diagnozuoti, nes juos galima pamatyti ir apčiuopti palpuojant. Tai šlaunikaulio, kirkšnies, bambos, sėdmenų ir pooperacinės išvaržos.
2. Vidinis- neperžengti tam tikros ertmės. Susitikite rečiau. Tai apima intraabdominalinius ir juosmens darinius, stemplės išvaržą.

Apsvarstykite, kur atsiranda labiausiai paplitusios lauko rūšys.

1. Šlaunikaulio masės išeina per šlaunikaulio kanalą. Moterys yra jautresnės šiai patologijai dėl didesnės dubens struktūros. Šio tipo išvaržą sunku nustatyti atskirai.
2. Kirkšnies išvaržos laikomos vyrų patologija, nes moterims jos pasitaiko gana retai. Iškyša atsiranda kirkšnies kanalo ertmėje, kartais gali nusileisti į kapšelį.
3. Virkštelės iškyšos gali būti įgimtos arba įgytos. Įgimtos patologijos nustatomos iškart gimus arba formuojasi pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Įgytos dažnai randamos moterims, nes nėštumo metu bambos žiedas yra ištemptas.
4. Epigastrinė arba baltos vidurinės pilvo linijos išvarža. Jis gali susidaryti bamboje, virš jos arba po ja. Serga vyresni nei 25 metų vyrai ir vyresnės nei 40 metų moterys.

Taip pat gali atsirasti tarpslankstelinių kaklo ar juosmens stuburo išvaržų. Tokie dariniai dažniau nustatomi vyrams ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Kaip atpažinti išvaržą vaikui

Naujagimiams dažniausia patologija yra bambos išvarža. Dažniausiai tai randama ligoninėje.

Tipiški vaiko išvaržos simptomai:

• verkiant ar rėkiant, šalia bambos atsiranda išsikišimas, kuris lengvai atsitraukia;
• jei išvarža yra didelė, formavimasis bus stebimas net ramybėje;
• zonduojant po oda jaučiamas tvirtas apvalus sandariklis;
• vidurių užkietėjimas, nes dėl išvaržos gali prasidėti žarnyno nepraeinamumas;
• dažnas verksmas, atsisakymas valgyti.

Jei vaikas turi tokių požymių, turite kreiptis į vaikų chirurgą. Dažnai mažiems vaikams išsikišimas išnyksta savaime, tačiau norint išvengti komplikacijų, būtina medicininė priežiūra. Vaikams taip pat aptinkami kirkšnies išsikišimai ir vidurinės pilvo linijos išvaržos.

Patologijos diagnozė

Jei įtariate išvaržos darinį, turite susitarti su chirurgu arba neurologu (dėl stuburo skausmo). Svarbus patologijos nustatymo metodas yra nuodugnus tyrimas, apimantis palpaciją (palpaciją pirštais), bakstelėjimą ir patikrinimą, ar nėra kosulio simptomo.

Norint išsiaiškinti išvaržos dydį ir lokalizaciją, gali būti paskirti šie tyrimai:

• fluoroskopija;
• Pilvo kompiuterinė tomografija;

Retais atvejais galimas siuntimas diagnostinei laparoskopijai. Tai mažai traumuojanti ir saugi procedūra, atliekama anestezijos būdu, naudojant laparoskopą.

Gydymas

Vienintelis veiksmingas būdas visam laikui atsikratyti išvaržos yra operacija. Įtvaro nešiojimas, padėties keitimas ar mankšta gali suteikti tik laikiną palengvėjimą. Savaiminio išgijimo atvejai buvo pastebėti tik vaikystėje su kai kurių tipų išvaržomis.

Geriausias gydymas yra išvaržos taisymas, kurį galima atlikti chirurginiu pjūviu (atvira operacija) arba nedideliais pjūviais (laparoskopija).

Jei yra chirurginės intervencijos kontraindikacijų, rekomenduojama laikytis dietos, dėvėti atraminį tvarstį ir normalizuoti išmatą. Šie metodai išvaržos neatsikratys, tačiau padės išvengti komplikacijų ir sulėtins ligos vystymąsi.

Galimos komplikacijos

Išvarža yra progresuojanti chirurginė patologija. Didėjant išsilavinimui, galimos šios sąlygos:

1. Organų išsikišimas arba stiprus išsikišimas į kitas ertmes gali sukelti jų susisukimą ir pažeidimą. Tai labai pavojinga būklė, kurią lydi stiprus skausmas, pykinimas ir kūno apsinuodijimas.
2. Laikui bėgant nesumažėja dariniai gali sukelti koprostazę (išmatų stagnaciją).
3. Uždegiminiai-pūlingi procesai išvaržos maišelyje, kurie paveikia vidų.

Tai labai rimtos būklės, kurioms reikalinga privaloma medicininė priežiūra. Laiku nesikreipiant į gydytoją, galimas neįgalumas.

Pats geriausias būdas laiku nustatyti patologiją – atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir reguliariai tikrintis sveikatą. Jei išvarža jau atsirado, tada jokie tepalai, losjonai ir masažai nepadės jos atsikratyti. Kartais ji gali pasislėpti, bet tai laikinas reiškinys. Bet kokiu atveju turite pasikonsultuoti su specialistu.