Nitroglicerin je kontraindiciran. Indikacije za uporabo in neželeni učinki pri jemanju nitroglicerina. Spojina. Obrazec za sprostitev

Gliceril trinitrat (nitroglicerin) (nitroglicerin)

Sestava in oblika sproščanja zdravila

40 kosov. - polimerne epruvete (1) - škatle iz kartona.
40 kosov. - polistirenske epruvete (1) - škatle iz kartona.

farmakološki učinek

Periferni vazodilatator s prevladujočim učinkom na venske žile. Antianginalno sredstvo. Mehanizem delovanja je povezan s sproščanjem zdravilne učinkovine dušikovega oksida v gladkih mišicah žil. Dušikov oksid aktivira gvanilat ciklazo in zviša raven cGMP, kar končno vodi do sprostitve gladkih mišic. Pod vplivom gliceril trinitrata se arteriole in prekapilarni sfinktri sprostijo v manjši meri kot velike arterije in vene. To je deloma posledica refleksnih reakcij, pa tudi manj intenzivnega nastajanja dušikovega oksida iz molekul učinkovine v stenah arteriol.

Delovanje nitroglicerina (gliceril trinitrata) je povezano predvsem z zmanjšanjem potrebe miokarda po kisiku zaradi zmanjšanja predobremenitve (razširitev perifernih ven in zmanjšanje pretoka krvi v desni atrij) in naknadne obremenitve (zmanjšanje OPSS). Spodbuja prerazporeditev koronarnega pretoka krvi v ishemičnih subendokardnih območjih miokarda. Poveča toleranco do telesna aktivnost pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, angino pektoris. Pri srčnem popuščanju prispeva k razbremenitvi miokarda, predvsem zaradi zmanjšanja predobremenitve. Zmanjša pritisk v pljučnem obtoku.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se absorbira iz prebavil, je podvržen učinku "prvega prehoda" skozi jetra. Pri sublingvalni uporabi tega učinka ni, terapevtska koncentracija v krvi pa je dosežena v nekaj minutah. Presnavlja se v jetrih s sodelovanjem nitrat reduktaze. Od metabolitov nitroglicerina lahko dinitro derivati ​​povzročijo izrazito vazodilatacijo; morda določajo terapevtski učinek nitroglicerina (gliceril trinitrata), če ga jemljemo peroralno.

Vezava na beljakovine v plazmi je 60 %. T1 / 2 po peroralni uporabi - 4 ure, pri sublingvalni uporabi - 20 minut, po intravenski uporabi - 1-4 minute. Izločajo ga predvsem ledvice.

Indikacije

Za sublingvalno in bukalno uporabo: lajšanje in preprečevanje napadov angine; kot reševalno vozilo za akutno in akutno odpoved levega prekata v prehospitalni fazi.

Za peroralno uporabo: lajšanje in preprečevanje napadov angine, rehabilitacijsko zdravljenje po miokardnem infarktu.

Za intravensko dajanje: akutni miokardni infarkt, vklj. zapleteno z akutno odpovedjo levega prekata; nestabilna angina; pljučni edem.

Za kožno uporabo: preprečevanje napadov angine.

Kontraindikacije

Šok, kolaps, arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Odmerjanje

Nanesite sublingvalno, bukalno, oralno, dermatološko, intravensko. Odmerek in režim zdravljenja se določita individualno, odvisno od indikacij, specifične klinične situacije, uporabljene dozirne oblike.

Stranski učinki

S strani srčno-žilnega sistema: omotica, glavobol, tahikardija, hiperemija kože, občutek vročine, arterijska hipotenzija; redko (zlasti pri prevelikem odmerjanju) - kolaps, cianoza.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

S strani centralnega živčnega sistema: redko (zlasti pri prevelikem odmerjanju) - anksioznost, psihotične reakcije.

Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, srbenje.

Lokalne reakcije: rahlo srbenje, pekoč občutek, pordelost kože.

drugi: methemoglobinemija.

medsebojno delovanje zdravil

Ob sočasni uporabi z vazodilatatorji, zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, diuretiki, tricikličnimi antidepresivi, zaviralci MAO, etanolom, zdravili, ki vsebujejo etanol, je mogoče povečati hipotenzivni učinek gliceril trinitrata.

Ob hkratni uporabi z zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalčkov se antianginozni učinek poveča.

S sočasno uporabo s simpatikomimetiki je mogoče zmanjšati antianginalni učinek gliceril trinitrata, kar lahko zmanjša tlačni učinek simpatikomimetikov (posledično je možna arterijska hipotenzija).

Ob hkratni uporabi zdravil z antiholinergičnim delovanjem (vključno s tricikličnimi antidepresivi, dizopiramidom) se razvije hiposalivacija in suha usta.

Obstaja malo dokazov, da uporaba kot analgetik poveča koncentracijo nitroglicerina (gliceril trinitrata) v krvni plazmi. To lahko spremlja povečanje hipotenzivnega učinka in glavoboli.

V številnih študijah so med dolgotrajnim zdravljenjem z acetilsalicilno kislino opazili zmanjšanje vazodilatacijskega učinka nitroglicerina (gliceril trinitrata).

Menijo, da je mogoče povečati antitrombocitni učinek acetilsalicilne kisline ob uporabi nitroglicerina (gliceril trinitrata).

Ob sočasni uporabi z nitroglicerinom se zmanjša učinek acetilholina, histamina.

Glede na intravensko dajanje nitroglicerina je možno zmanjšanje antikoagulantnega učinka heparina.

S sočasno uporabo je mogoče povečati biološko uporabnost dihidroergotamina in zmanjšati antianginozni učinek nitroglicerina (gliceril trinitrata).

Ob hkratni uporabi je mogoče povečati hipotenzivni učinek in razvoj kolapsa.

S sočasno uporabo z rizatriptanom, sumatriptanom se poveča tveganje za nastanek spazma koronarnih arterij; s sildenafilom - tveganje za razvoj hude arterijske hipotenzije in miokardnega infarkta; s kinidinom - možen je ortostatski kolaps; z etanolom - huda šibkost in omotica.

Posebna navodila

Previdno se uporablja pri bolnikih s hudo cerebralno aterosklerozo, okvarjenim cerebralnim obtokom, nagnjenostjo k ortostatski hipotenziji, s hudo anemijo, pri starejših bolnikih, pa tudi pri hipovolemiji in hudi okvari delovanja jeter in ledvic (parenteralno).

Pri dolgotrajni uporabi je možno razviti toleranco na delovanje nitratov. Da bi preprečili pojav tolerance, je priporočljivo upoštevati 10-12-urni premor v njihovi uporabi med vsakim 24-urnim ciklom.

Če pride do napada angine pektoris s kožno aplikacijo nitroglicerina (gliceril trinitrata), ga je treba ustaviti z jemanjem gliceril trinitrata pod jezik.

Med zdravljenjem se izogibajte pitju alkohola.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov

Gliceril trinitrat lahko zmanjša hitrost psihomotoričnih reakcij, kar je treba upoštevati pri vožnji vozil ali drugih potencialno nevarnih dejavnostih.

Nosečnost in dojenje

Uporaba nitroglicerina (gliceril trinitrata) med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) je možna le v primerih, ko predvidena korist za mater odtehta možno tveganje za plod ali dojenčka.

Pri okvarjenem delovanju ledvic

Uporabljajte previdno pri hudih motnjah delovanja ledvic (parenteralno).

Za okvarjeno delovanje jeter

Previdno uporabljajte pri hudih motnjah delovanja jeter (parenteralno).

Uporaba pri starejših

Pri starejših bolnikih uporabljajte previdno.

Poleg tega nitroglicerin blagodejno vpliva na gladke mišice prebavnega trakta, poti, po katerih pride do odtoka žolča, pa tudi na druge organe.

Redna uporaba nitroglicerina pomaga znatno zmanjšati vračanje venske krvi v srce in ga tako rešiti pred ishemičnimi lezijami. Nitroglicerin najdete v lekarni v različnih oblikah: tablete, raztopine, obliži, kapsule.

Kdaj se uporablja nitroglicerin?

Nitroglicerin ima naslednje indikacije za uporabo: pojav krčev možganskih in srčnih žil. V tem primeru ima zdravilo hiter učinek in lajša krče zaradi širjenja arterij in krvnih žil.

V katerih drugih primerih se uporablja nitroglicerin? Pri čem pomaga to zdravilo? To je bistveno zdravilo za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca, pa tudi za tiste, ki so nagnjeni k nenadnim skokom pritiska.

Kontraindikacije za uporabo

Kljub očitni učinkovitosti zdravila pri številnih boleznih ima, tako kot vsako zdravilo, tudi nitroglicerin določene kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati:

• povišan;
• individualna nestrpnost do nitratov;
• motnje kontrakcij srca zaradi kopičenja tekočine in posledično pritiska na srčno votlino;
• odpoved srca;
• poškodba glave;
• huda stopnja anemije;
• motnje cirkulacije v možganih;
• pljučni edem, ki ga povzročajo strupene snovi;
• motnje možganov zaradi krvavitve;
• bolezni mrežnice, ki jih spremlja visok intraokularni tlak.

Poleg tega je prepovedano jemanje nitroglicerina za nosečnice in doječe ženske ter otroke.

Pri boleznih, povezanih z ledvično ali jetrno insuficienco, mora uporabo nitroglicerina strogo nadzorovati lečeči zdravnik. Praviloma je zdravilo nitroglicerin predpisano le v primerih, ko je korist od njega očitna, škoda, povzročena bolniku, pa je bistveno manjša od prejete koristi.

Kako lahko vzameš?

Danes je nitroglicerin na voljo v različnih oblikah. Možna je uporaba tablet nitroglicerina (znotraj ali dajanje pod jezik za resorpcijo), uporaba za zunanjo uporabo in tudi intravensko dajanje. Vse je odvisno od recepta zdravnika in oblike zdravila.

V lekarni lahko najdete naslednje oblike nitroglicerina:

1. Tablete ali kapsule. Ta oblika zdravila se običajno uporablja sublingvalno, to je, da se da pod jezik in se ne spere z vodo. Ni priporočljivo jemati več kot treh tablet hkrati. V bistvu je učinek in opazno olajšanje mogoče opaziti po zaužitju ene ali dveh tablet ali kapsul. Če učinek zdravila ne pride, se je nujno posvetovati z zdravnikom, še bolje je poklicati rešilca. Najpogosteje se nitroglicerin jemlje na ta način za angino pektoris.
2. Tablete ali kapsule je treba vzeti z vodo. Peroralno se nitroglicerin jemlje predvsem za preprečevanje napada angine pektoris. Zdravilo se spere z veliko vode, vzame se ena ali dve tableti naenkrat, v posebej hudih primerih - tri ali štiri. Število zdravil na dan mora nadzorovati zdravnik. Na dan lahko zaužijete največ 34,8 mg nitroglicerina.
3. Za intravensko dajanje se uporablja posebna raztopina nitroglicerina, ki vključuje glukozo ali izotonično raztopino. Injekcije naredi zdravnik, ta oblika se ne uporablja za samoinjiciranje.
4. obliž. Nitroglicerinske obliže uporabljamo ves dan. Uporabljajo se bolj za preprečevanje bolezni, olajšajo in izboljšajo bolnikovo stanje.

To je res učinkovito zdravilo, ki vpliva na krvni obtok v telesu, vendar lahko samozdravljenje povzroči poslabšanje drugih bolezni.

Nitroglicerin: mehanizem delovanja

Ko zdravilo vstopi v kri, hitro deluje na žile in jih razširi. To se zgodi zaradi dejstva, da nitroglicerin, mehanizem delovanja katerega razmišljamo, sprošča snov dušikov oksid iz gladkih mišic v vaskularnih tkivih. Zahvaljujoč temu procesu se prostor med stenami posod poveča, razširijo in kri začne hitreje krožiti. Enako opazimo pri žolčnih kanalih.

Neželeni učinki nitroglicerina

Kot vsako drugo zdravilo, menimo, da ima svoje stranske učinke. V tem primeru opazimo enega ali drugega stranskega učinka nitroglicerina, ki se lahko kaže tako v centralnem živčnem sistemu kot v obliki zunanjih izpuščajev in drugih znakov.

Najpogostejši neželeni učinki nitroglicerina so:

• omotica;
• poslabšanje bolezni mrežnice, povezanih s povečanim intraokularnim tlakom;
• šibkost, stalna utrujenost in utrujenost;
• pogosti glavoboli;
• okvara vida;
• srčno-žilna insuficienca;
• pordelost obraza zaradi prekomernega navala krvi;
• obilno znojenje;
• močno in močno znižanje krvnega tlaka;
• kardiopalmus;
• slabost, bruhanje, motnje blata;
• kožni izpuščaji, srbenje, pekoč občutek, urtikarija.

Nitroglicerin za visok krvni tlak

Ali je mogoče uporabiti nitroglicerin pri visokem krvnem tlaku? Ljudje s to težavo občasno doživljajo napade hipertenzivne krize. To je močno in močno zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremljajo hude utripajoče bolečine v glavi, slabost in bruhanje, močno znojenje, motnje vida, otrplost obraznih mišic. Z napadom hipertenzivne krize je potrebna nujna medicinska oskrba, saj je takšno stanje zelo nevarno in lahko povzroči razvoj možganske kapi.

Nekakšno reševalno vozilo za hipertenzivno krizo je nitroglicerin. Hitro razširi krvne žile, zaradi česar krvni tlak začne upadati. To zdravilo bo še posebej koristno za ljudi, ki poleg glavobolov med napadom čutijo tudi bolečine v srcu. Edina pomanjkljivost zdravila je, da lahko bolnik po odstranitvi napada občuti glavobole, ki so stranski učinek zdravila.

Nitroglicerin: kaj zamenjati?

Na splošno je nitroglicerin (iz katerega se uporablja, že veste) zdravilo, ki bi ga morala imeti v svoji omari vsaka oseba, ki trpi za boleznijo srca, žilnega sistema ali visokim krvnim tlakom. To še posebej velja za bolnike z angino pektoris. Vendar se včasih to orodje konča v najbolj neprimernem trenutku. V takih primerih lahko uporabite analoge zdravila, podobne po sestavi in ​​mehanizmu delovanja na telo.

Kaj je nadomestek za nitroglicerin? Takšna sredstva so:

• "Nitrocor";
• "Nitrosorbid";
• "Nitrogranulong";
• "Dolgi Dikor";
• "Izodinit".

Vsa ta zdravila so po farmakološkem delovanju podobna nitroglicerinu in se praktično ne razlikujejo po stroških.

"Nitrocore"

Nitrocor je zdravilo, ki vsebuje enake učinkovine kot nitroglicerin. Zato tudi deluje hitro in pomaga ublažiti napad angine pektoris. "Nitrocor" se lahko uporablja tudi kot profilaktično sredstvo.

Glavni način uporabe je pod jezikom. Poleg glavnih sestavin zdravilo vsebuje sladkor, dekstrozo in škrob. Nenehna uporaba zdravila ni priporočljiva, saj povzroča zasvojenost. Lahko naredite majhne odmore, zaradi katerih bo telo ponovno pravilno zaznalo zdravilo.

"Nitrosorbid"

Nitroglicerin in nitrosorbid sta zdravili iz istega razreda zdravil, vendar so med njima manjše razlike. Če nitroglicerin deluje s svetlobno hitrostjo, razširi krvne žile in bolnika razbremeni napada, se nitrosorbid počasi absorbira v kri in vpliva na žile šele po 2-2,5 urah. Toda to orodje je dlje v telesu.

Nitrosorbid je primeren v primerih, ko ni nenadnih skokov tlaka in ni potrebe po reševalnem vozilu. To zdravilo je običajno predpisano kot profilaktično sredstvo.

"Nitrogranulong"

To zdravilo ima enak mehanizem delovanja na žilah, saj vsebuje nitroglicerin. Zdravilo je na voljo v številnih oblikah - tablete, kapsule, mazila, aerosoli, kapljice in obliži. Za hitrejši učinek je bolje uporabiti kapljice in aerosole, saj se zelo hitro absorbirajo v kri.

Delovanje učinkovine se začne v dveh minutah.

"Dikor Long"

"Dikor Long" - organski nitrat, ki je zasnovan za daljši terapevtski učinek. V bistvu se zdravilo uporablja po srčnem infarktu v obdobju rehabilitacije.

To zdravilo ni primerno za odpravo napadov, saj se učinek pojavi po približno 30 minutah.

"Isodinit"

To zdravilo ima podobno sestavo kot nitroglicerin, ima podoben učinek na telo. Hitrost delovanja zdravila je odvisna od izbrane oblike.

Kljub dejstvu, da ima nitroglicerin veliko analogov, ima to zdravilo najučinkovitejši učinek.

Upoštevali smo takšno zdravilo kot "Nitroglicerin". Iz česa je, kakšne so njegove indikacije in kontraindikacije, kako ga nadomestiti - tudi veste. Vendar je treba opozoriti, da lahko samozdravljenje le poslabša situacijo. Pred uporabo se obvezno posvetujte z zdravnikom. Biti zdrav!

Nitroglicerin spada v skupino azodilatatorjev. Zdravilna učinkovina je nitroglicerin.

To je splošno ime za medicinske izdelke, ki vsebujejo glicerol trinitrat.

Indikacije za uporabo

Za kaj se uporablja nitroglicerin? Glavne indikacije za uporabo:

• za lajšanje napadov angine pektoris;
• z žolčno diskinezijo;
• z blokado centralne retinalne arterije;
• z miokardnim infarktom in odpovedjo levega prekata.

Način uporabe in odmerjanje

Najpogosteje se nitroglicerin uporablja v obliki tablet ali kapsul, redko se uporablja 1% raztopina alkohola.

V primeru uporabe alkoholne raztopine:

• nanesite eno ali dve kapljici pod jezik ali navlažite kos sladkorja z 2-3 kapljicami, držite v ustih, dokler se popolnoma ne raztopi;

Tablete se jemljejo tako:

• dno tablete ali celoten del damo pod jezik in držimo v ustih, dokler se ne raztopi.

Največji odmerek alkoholne raztopine nitroglicerina za odraslega je 4 kapljice, na dan - 16 kapljic. V skladu s tem enkratno za tablete - 1 ali 1/2 in dnevno - 6 kosov.

Na enak način se kapsule zdravila hranijo pod jezikom, dokler se popolnoma ne absorbirajo. Kapsulo lahko ugriznete z zobmi, da pospešite pozitiven učinek.

Pogostost in trajanje uporabe nitroglicerina v kateri koli obliki sta odvisna od intenzivnosti in pogostosti napadov angine, pa tudi od prenašanja in učinkovitosti zdravila. Običajno po zaustavitvi infarkta preidejo na dolgotrajnejša zdravila.

V praksi nujne pomoči v primeru srčnega infarkta ali srčnega popuščanja v akutni fazi zdravniki predpisujejo nitroglicerin intravensko. Pred injiciranjem zdravila v veno najprej dajte 1-2 tableti pod jezik, odmerek pa ponovite vsakih 15 minut.

Nitroglicerin, ki je namenjen preprečevanju angine pektoris, je treba jemati peroralno in pred obroki sprati z vodo. V neresnih primerih vzemite 0,0029–0,0058 g 3-krat na dan. In v hujših primerih vzemite 0,0052-0,01 g 3-krat na dan.

Treba je opozoriti, da lahko stalna dolgotrajna uporaba nitroglicerina v kateri koli obliki povzroči razvoj tolerance (zasvojenosti) z zdravilom. To lahko privede do trajnega povečanja odmerka ali števila odmerkov.

Ker morajo bolniki pogosto in dolgo časa jemati nitrate, je treba učinkovitost terapije nenehno spremljati s prilagajanjem odmerka (po možnosti več dni), pa tudi z ukinitvijo teh zdravil in njihovo zamenjavo z antianginalnimi zdravili drugih skupin.

Spojina. Obrazec za sprostitev

Zdravilna učinkovina je nitroglicerin.

Izpust je narejen v obliki:

• raztopina 1% v alkoholu v vialah po 5 ml;
• tablete 0,5 mg nitroglicerina, 40 kosov;
• v obliki kapsul 1% raztopine v rdečem olju, sferične oblike po 0,5 mg, 20 kosov na pakiranje.

Z antispazmodičnim učinkom ima nitroglicerin osrednji zaviralni učinek na simpatični žilni tonus, hkrati pa zavira komponento nastajanja sindroma bolečine.

Stranski učinki

Pri uporabi nitroglicerinskih pripravkov se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• glavobol;
• anksioznost in psihotične reakcije;
• letargija;
• slabost in bruhanje;
• znižanje krvnega tlaka (pogosteje v navpičnem položaju telesa);
• redko lahko pride do alergije v obliki izpuščaja, dermatitisa ali zardevanja kože;
• v primeru prevelikega odmerjanja - močno znižanje krvnega tlaka pri prehodu iz vodoravnega v navpični položaj.

Bolje se je izogibati stiku raztopine s kožo, saj se lahko zdravilo absorbira in povzroči glavobol.

Kontraindikacije

Pripravki nitroglicerina so kontraindicirani v naslednjih primerih:

• krvavitev v možganih;
• intrakranialni tlak nad normalno vrednostjo;
• preobčutljivost za sestavine zdravila;
• nizek krvni tlak;
• glavkom z zaprtim zakotjem (visok intraokularni tlak).

Pri glavkomu odprtega zakotja pripravki nitroglicerina niso kontraindicirani.

• hemoragična kap;
• intrakranialna hipertenzija;
• akutni miokardni infarkt z nizkim tlakom;
• huda anemija;
• tirotoksikoza;
• arterijska hipotenzija z nizkim sistoličnim krvnim tlakom;
• huda odpoved ledvic;
• odpoved jeter;
• nosečnost in dojenje;
• mlajši od 18 let (varnost uporabe ni bila ugotovljena).

Pri intravenskem dajanju je potrebna velika previdnost pri tamponadi srca, travmatski možganski poškodbi, konstriktivnem perikarditisu, hipovolemiji, toksičnem pljučnem edemu in aterosklerozi.

Video

Poglejte si v videu, zakaj je zdravilo nitroglicerin lahko nevarno za zdravje:

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

• pri kompleksni uporabi nitroglicerina z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, vazodilatatorji, sildenafilom, zaviralci ACE, antihipertenzivi, prokainamidom, zaviralci MAO, tricikličnimi antidepresivi, zaviralci PDE in etanolom je možno povečanje hipotenzivnega učinka;
• kombinirana uporaba nitroglicerina z dihidroergotaminom lahko poveča koncentracijo slednjega v krvi, pa tudi zviša krvni tlak;
• nitroglicerin in heparin skupaj zmanjšata učinkovitost slednjega, po ukinitvi nitroglicerina pa bo morda treba zmanjšati odmerek heparina.

Pogoji shranjevanja

Nitroglicerinske pripravke hranite v temnem in hladnem prostoru, stran od ognja in otrokovih oči.

Stari prijatelj je boljši od dveh novih. Ta rek odlično ponazarja namen nitroglicerina. Kljub razvoju farmakologije ostaja to zdravilo vodilno v zdravljenju. Torej, pogovorimo se o indikacijah za uporabo nitroglicerina, odmerku, cenah v lekarnah, navodilih in pregledih o zdravilu.

Značilnosti zdravila

Nitroglicerin ima bogato zgodovino in se uporablja že dolgo časa. Zdravilo širi krvne žile, predvsem možganske in koronarne, sprošča pa tudi mišice prebavil, žolčevodov in nekaterih drugih organov. Nitroglicerin tudi zmanjša venski povratek krvi, zmanjša potrebo miokarda po kisiku.

Spojina

Glavna aktivna sestavina zdravila je nitroglicerin, ena tableta pa vsebuje 0,5 mg. Preostale vsebovane snovi so pomožne:

1. krospovidon CL;
2. makrogol 6000;
3. laktoza;
4. povidon 25;

Tableta ne vsebuje drugih snovi. Naslednji razdelek bo povedal o oblikah sproščanja, pa tudi o cenah pršila, tablet in drugih oblik nitroglicerina.

Dozirne oblike

Danes lahko v lekarnah najdete nitroglicerin v različnih oblikah. Za lažje zaznavanje so vsi postavljeni v tabelo:

farmakološki učinek

Nitroglicerin ima vazodilatacijski periferni, to je vazodilatacijski učinek. Zdaj pa se pogovorimo o mehanizmu delovanja nitroglicerina.

Farmakodinamika

Nitroglicerin je vazodilatator, ki posebej vpliva na vene. Delovanje zdravila večinoma temelji na zmanjšanju predobremenitve in naknadne obremenitve, kar zmanjša potrebo po kisiku v miokardu. Nitroglicerin zavira tudi vpliv na žilni tonus simpatikusa, kar zavira nastanek bolečine. Drugi učinek zdravila temelji na širjenju meningealnih žil, kar lahko povzroči glavobole.

Pri uporabi pod jezikom se napad angine pektoris ustavi v 5 minutah, hemodinamični učinek pa traja eno uro.

Trajanje delovanja nitroglicerina bo obravnavano spodaj.

Farmakokinetika

Prednost nitroglicerina je, da ga telo popolnoma absorbira iz sluznice.

• Pri jemanju sublingvalnih oblik zdravilo takoj vstopi v krvni obtok.
• Če ga vzamete pod jezik v najmanjšem odmerku 0,5 mg, doseže biološka uporabnost 100%, Cmax pa lahko določite po 5 minutah.

Študije kažejo, da vezava nitroglicerina na beljakovine doseže 60%.

Indikacije

Različne oblike imajo lahko razširjene indikacije, vendar so v večini primerov omejene na lajšanje napadov angine. Nitroglicerin se lahko predpiše tudi za diskinezijo žolčnega trakta in retinalne arterije, odpoved levega prekata, na primer z.

Otrokom je strogo prepovedano dajati nitroglicerin. Med nosečnostjo je uporaba zdravila možna le, če predvidena korist odtehta tveganje za plod. FDA je nitroglicerin ocenila kot izpostavljenost ploda v kategorijo C. Tablete ne smete jemati med dojenjem.

Navodila za uporabo

Navodilo je v veliki meri odvisno od dozirne oblike zdravila. V tem času se najpogosteje uporabljajo tablete in kapsule, manj pogosto - alkoholna raztopina, vsak od izdelkov je sublingvalni:

• Raztopina 1%. 1-2 kap. pod jezik ali 2-3 kapljice. na koščku sladkorja in tudi pod jezikom, dokler se popolnoma ne vpije. Najvišji odmerek nitroglicerina - 4 kapljice. (enkratno) in 16 kap. (dnevno).
• Tablete. Polovico ali celega pod jezikom, držite dokler se ne raztopi. Največji odmerek je 1,5 tab. (enkrat) in 6 tab. (dnevno).
• Kapsule. 1 pod jezikom, lahko predhodno ugriznete, da pospešite učinek jemanja nitroglicerina.

Jemanje zdravila je odvisno od videza in moči napadov angine, to pomeni, da ga jemljete z vsakim napadom. Pri prenehanju napadov se pogosto predpisujejo tablete z dolgotrajnim delovanjem.

Med reševalnim vozilom je predpisan intravenski nitroglicerin. Predhodno dajte 1-2 zavihka. pod jezik vsakih 10 minut.

Elena Malysheva v svojem videu govori o značilnostih pravilnega vnosa nitroglicerina:

Kontraindikacije

Nitroglicerin je kontraindiciran pri ljudeh z:

1. preobčutljivost za nitrate;
2. • Nitroglicerin ne vpliva na absorpcijo zdravil v kri, vendar je med jemanjem zdravila Viagra priporočljivo prenehati piti.
   • Previdno jemljite nitroglicerin z ledvično in jetrno insuficienco, saj obstaja veliko tveganje za razvoj methemoglobinemije.

   Neželeni učinki nitroglicerina

   Najpogostejši neželeni učinki, ki se pojavijo pri jemanju nitroglicerina, so vrtoglavica, bolečine v trebuhu in glavi ter. Poleg tega neželeni učinki vključujejo:

   1. hiperemija kože;
   2. dvig temperature;
   3. slabost;
   4. bruhanje;
   5. anksioznost;
   6. zaviranje reakcij;
   7. dezorientacija;
   8. alergijske reakcije;

   Izjemno redko lahko pri prevelikem odmerjanju pride do ortostatskega kolapsa in cianoze.

   Posebna navodila

   Tako kot pri drugih nitratih dolgotrajna uporaba nitroglicerina povzroči odpornost na njegovo delovanje, zaradi česar je treba povečati odmerek ali pogostost dajanja. To zahteva skrbno spremljanje odmerkov, njihovo spremenljivo povečevanje in periodične odvzeme.

   "Nitroglicerin" je zdravilo, ki vsebuje spojino dušikove kisline in ester glicerola. Zdravilo se že 150 let pogosto uporablja za hitro odpravo bolečin v srcu. Širok seznam indikacij za uporabo "Nitroglicerina" vam omogoča uporabo orodja za zdravljenje srčnih bolnikov. Pogosta uporaba je posledica njegovih vazodilatacijskih in antispazmodičnih lastnosti. Toda pred uporabo "Nitroglicerina" je priporočljivo natančno prebrati navodila za uporabo. Omogočil vam bo, da ugotovite, pri čem pomaga nitroglicerin, v katerih primerih je kontraindiciran, kakšen je mehanizem delovanja nitroglicerina.

   "Nitroglicerin" je zdravilo, ki spada v skupino nitratov, ima venski dilatacijski učinek. Mehanizem delovanja "Nitroglicerina" ima naslednje:

   1. To je posledica dušika, vključenega v strukturo zdravila, ki v kombinaciji s kisikom ustvarja novo kemično snov - dušikov oksid.
   2. Je naravni relaksator endotelne plasti krvnih žil z aktiviranjem sistema gvanilat ciklaze. V povezavi s povečanjem cGMP se razširijo strukture gladkih mišic, zlasti venska vlakna. Vzporedno se pod delovanjem zdravila sprostijo mišice prebavil, bronhijev, žolčnih kanalov in sečil. Intravensko dajanje vam omogoča razširitev perifernih ven, kar zmanjša preobremenitev srca.

   Zaradi vazodilatacije v desnem atriju se krvni pretok zmanjša, tlak v pljučnem obtoku se zmanjša, zaradi česar simptomi pljučnega edema postanejo manj akutni. V predelu z zmanjšano prekrvavitvijo se krvni pretok prerazporedi, tlak v prekatih se normalizira, stres in obremenitev srca se razbremenita, kar zmanjša potrebo po miokardnem kisiku. Zdravilo zavira negativni vpliv na simpatična vlakna krvnih žil, kar pomaga pri lajšanju bolečin. Zaradi uporabe zdravila se razširijo tudi možganske žile, zato se včasih po zaužitju pojavi glavobol.

   Zaradi sposobnosti razbremenitve tonusa sten koronarnih žil in razširitve njihovega lumena je zdravilo predpisano ljudem z različnimi boleznimi srca za lajšanje manifestacij angine pektoris katere koli vrste, lajšanje bolečin in izboljšanje stanja po srčni infarkt.

   Obstoječi obrazci za sprostitev

   Hitrost absorpcije in aktivnost delovanja sta določena z obliko zdravila in načinom njegove uporabe. Oblika sproščanja "nitroglicerina":

   1. Pri sublingvalnem dajanju (pod jezik) tablet ali kapsul se zdravilo popolnoma absorbira. Njegov učinek se čuti v minuti - eni in pol po raztapljanju v ustni votlini, trajanje izpostavljenosti je približno pol ure. Biološka uporabnost - 100%. Po 5 minutah se učinkovina, ki doseže največjo koncentracijo v krvni plazmi, veže na beljakovine za 60%.
   2. Pri zaužitju tablet z lupino za podaljšano delovanje se snov, ki prehaja skozi prebavni sistem, absorbira v kri v tankem črevesu. Začne delovati pol ure po zaužitju, biološka uporabnost ni večja od 10%.
   3. Sprej "Nitroglicerin" po pršenju na sluznico pod jezikom se hitro in popolnoma absorbira, zdravilo se skoraj takoj pojavi v krvnem obtoku in se v plazmi največ kopiči po 4 minutah. Pri izločanju preko ledvic se iz telesa izloči manj kot 1 % zaužite količine.
   4. Film za lepljenje dlesni ustavi napad v minuti - eni in pol.
   5. Koncentrirana tekočina za injiciranje se injicira neposredno v veno.
   6. Mazilo se uporablja zunanje (tudi za zdravljenje hemoroidov). Učinek opazimo po četrtini ure, največ eni uri. Zdravilo deluje do 5 ur.
      Transdermalni sistem predstavlja večplastni obliž. Uporaba "Nitroglicerina" skozi kožo zagotavlja stalno sproščanje zdravila. Postopno vstopanje aktivne komponente v krvne žile dermisa zagotavlja njeno prisotnost v žilni postelji v stabilni koncentraciji za celotno obdobje, ko je obliž na koži. Odmerek je odvisen od velikosti površine, ki jo pokriva obliž. Rezultat po lepljenju se pojavi v pol ure (najdaljše obdobje doseže 3 ure), delovanje "Nitroglicerina" traja do 10 ur.

   Zdravilo se presnavlja v jetrih, iz telesa pa se izloča preko ledvic. Pri jemanju "Nitroglicerina" je pomembno vedeti, da njegova dolgotrajna uporaba, zlasti dolgotrajne oblike, tvori toleranco (odpornost) na komponento. Posledica je zmanjšanje produktivnosti. Zato med jemanjem zdravila zdravnik priporoča prekinitev uporabe od 8 do 12 ur.

   

   Indikacije

   Indikacije za uporabo "Nitroglicerina" vključujejo:

   • preprečevanje in zdravljenje napadov stenokardije;
   • miokardni infarkt in obdobje po infarktu;
   • blokada mrežnične arterije;
   • žolčna diskinezija;
   • akutna insuficienca trebušne slinavke, ki jo spremlja pljučni edem.

   Zdravilo se uporablja pri kirurških posegih za preprečevanje izgube krvi.

   Pravila sprejema

   Navodilo "Nitroglicerin" vsebuje naslednje podatke o pravilih sprejema:

   Oblike tablet

   Kako jemati kapsulo ali tableto sublingvalno? V trenutku, ko se pojavi bolečina v srcu, se zdravilo da pod jezik v odmerku od 0,5 do 1 mg. Če sindrom bolečine ne izgine, je dovoljeno uporabiti še 0,5 mg po 5 minutah. Po pol ure je dovoljeno vzeti drugi odmerek. Po pojavu pozitivnega rezultata, če se tableta ni imela časa raztopiti, jo je treba odstraniti iz ust. Koliko tablet je dovoljeno vzeti enkrat? Za en napad uporabite največ 3 kose. Če učinek ni prišel, se je najverjetneje razvil srčni napad. Potrebna nujna medicinska pomoč.

   Pri pogostih bolečinah v srcu zdravnik za preventivne namene predpiše zdravilo s podaljšanim sproščanjem. "Retard" je na voljo v tabletah po 2,6 mg. Nitroglicerin se jemlje vsaj 3-krat na dan. V hudih primerih se odmerek podvoji. Če pa se razvije napad, lahko dodatno vzamete eno tableto pod jezik. "Nitroglicerin" podaljšan je treba pogoltniti, zato njegovo delovanje nastopi pozneje, saj se del učinkovine inaktivira v jetrih. Zdravila so indicirana za preprečevanje napada pred čustvenim ali fizičnim stresom.

   

   Aerosol "Nitroglicerin".

   Proizvedeno v razpršilnih pločevinkah, vključuje sublingvalno uporabo. Priročna oblika vam omogoča, da hitro vnesete zahtevani odmerek za odpravo napada angine pektoris in z razvojem pljučnega edema. Nitrospray dajemo v skladu z navodili za uporabo: sede, stresamo pločevinko, razpršimo zdravilo v usta z enim ali dvema pritiskoma razpršilnika. V tem primeru morate zadržati dih, ni vam treba takoj pogoltniti. Pri hudih srčnih bolečinah se uporablja tudi nitrospray. Navodilo vam omogoča uporabo do 3 klikov z intervalom 5 minut. Pri pljučnem edemu je največji volumen 4 odmerke. Zdravilo se lahko uporablja v količini enega odmerka za profilakso pred stresom ali telesno aktivnostjo v 5 minutah.

   Film

   Sestava "Nitroglicerina" iz biotopnega polimera ("Trinitrolong") ima naslednje: 1 - 2 mg aktivne sestavine. Film se prilepi na sluznico zgornjih dlesni. Po pojavu bolečih občutkov ga nekaj sekund pritisnemo s prsti. Če želite povečati hitrost absorpcije, lahko z jezikom nekajkrat potegnete po njem in se poskušate ne premakniti. Ko bolečina mine in se film ne raztopi, ga odstranimo. Če v 5 minutah ni učinka, je dovoljeno ponovno uporabiti zdravilo. Po dveh neuspešnih aplikacijah je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

   kapljice

   Kapljice so 1% raztopina nitroglicerina v alkoholu. Uporabljajo se sublingvalno za lajšanje bolečin. Eno ali dve kapljici kanemo na košček sladkorja, damo v usta in sesamo, dokler se ne raztopita.

   Mazilo

   Kako uporabljati mazilo z nitroglicerinom? Na začetku je za uporabo na koži dovoljena prostornina izdelka 2,5 cm kolone. Če odmerek ni zadosten, se postopoma podvoji, dovoljen je nanos do 10 cm na dan.Mazilo se iztisne na dozirni papir, pritrjen na kožo brez dlak.

   Intravenozno

   "Nitroglicerin" se daje intravensko, pri čemer se individualno izbere stopnja vstopa raztopine v kri. Za to se uporablja poseben razpršilnik ali kapalka. V slednjem primeru se štejejo padci. Začetna hitrost dajanja je 5 µg/min. V prihodnosti se po 3-5 minutah poveča. Številka bo odvisna od reakcije telesa - kazalcev tlaka in srčnega utripa. Trajanje zdravljenja je običajno do 3 dni. Po potrebi se uvajanje nadaljuje.

   
   

   Interakcija

   Na sestanku s kardiologom je pomembno povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljete, da ne pride do neželenih reakcij:

   1. Uporaba "Nitroglicerina" vzporedno z vazodilatatorji, nekaterimi vrstami antidepresivov, tabletami proti aritmiji, diuretiki ali zdravili za pritisk in zaviralci beta povečuje hipotenzivni učinek.
   2. Pri sočasnem jemanju s salicilati se koncentracija zdravila poveča.
   3. Pri intravenski uporabi zdravilo zmanjša učinek heparina.

   "Nitroglicerina" ni mogoče uporabljati skupaj z alkoholom, saj se poveča tveganje za razvoj hipotenzije. Poleg tega takšna srčna bolezen vključuje zavrnitev alkoholnih pijač, saj izdelek negativno vpliva na stanje in delovanje organa. Upoštevati je treba tudi temperaturo zraka: v topli sezoni je v vročem vremenu možno tudi močno znižanje tlaka.

   Kontraindikacije

   Ima "Nitroglicerin" in kontraindikacije. Zdravilo ni predpisano v naslednjih primerih:

   • z nestrpnostjo do nitratov;
   • s hipotenzijo;
   • z galaktozemijo;
   • s perikardialno tamponado;
   • z adhezivnim perikarditisom;
   • med jemanjem zaviralcev fosfodiesteraze.

   Uporablja se zelo previdno, kadar:

   • povečan očesni in intrakranialni tlak;
   • nagnjenost k hipotenziji;
   • zastoji v desnem prekatu srca;
   • nizek hemoglobin;
   • hipertiroidizem;
   • hude bolezni ledvic in jeter;
   • okvare srčnih zaklopk.

   Ne predpisujte "Nitroglicerina" med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi mladim, mlajšim od 18 let.

   
   

   Stranski učinki

   Neželeni učinki po uporabi nitroglicerina vključujejo:

   1. Živčni sistem je moten zaradi vrtoglavice, glavobolov, občutka polnosti v glavi, šibkosti in razvoja paradoksalnih učinkov.
   2. Srce in krvne žile se lahko odzovejo z oblivi na površini kože, hipotenzijo in palpitacijami.
   3. Prebavni organi reagirajo s slabostjo, suhimi usti, včasih bruhanjem, drisko.
   4. Alergija se izraža s srbenjem, pri uporabi kožnih oblik ni izključen kontaktni dermatitis.

   Pri glavkomu sta možna poslabšanje vida in poslabšanje bolezni.

   Preveliko odmerjanje "Nitroglicerina"

   Lahko dobite prevelik odmerek zdravila, če ga vzamete v kakršni koli obliki, medtem ko opazite začetek kolapsa. Za stanje je značilno močno zmanjšanje pritiska pri vstajanju. Prav tako se kaže prevelik odmerek "Nitroglicerina":

   • naraščajoča šibkost;
   • znižanje krvnega tlaka;
   • zvišanje methemoglobina v krvi;
   • težko dihanje in pekoč občutek v grlu;
   • zabuhlost na koži;
   • razvoj cianoze (pojav modrih površin na koži);
   • hipotermija;
   • ishemija, ni izključen razvoj srčnega infarkta z nenadnim smrtnim izidom.

   Zdravilo spada med strupene snovi, saj se hitro absorbira skozi površino sluznice. Količina zdravila, ki lahko povzroči zastrupitev z "Nitroglicerin", se giblje od 25 - 75 mg.

   Smrtonosni odmerek nitroglicerina

   Zdravilo "Nitroglicerin" ima tudi smrtonosni odmerek, ker ta kemična snov aktivno vpliva na telo. Za vsako osebo so ti kazalniki individualni. Huda zastrupitev se razvije, če pijete 100 - 150 mg / kg, medtem ko je možen smrtni izid. Pri zaužitju 210 mg/kg nastopi smrt v 2 minutah. Opažene so bile situacije, ko je pri uporabi priporočenega odmerka prišlo do smrti bolnika, vendar interval med odmerki ni bil upoštevan.

   Vsaka oblika "Nitroglicerina" zahteva imenovanje zdravnika v strogo določenem odmerku. Zdravilo pijejo sami, če je zdravnik priporočil njegovo uporabo med napadi ali kot profilakso. Če se učinek nitroglicerina ne pojavi, pokličite rešilca.