Primarna neplodnost pri ženskah. Primarna neplodnost Primarna in sekundarna neplodnost pri ženskah

Resnična nadloga ginekologije je neplodnost. Simptomi te diagnoze se kažejo v nezmožnosti ženske, da zanosi v 1 letu aktivne spolne aktivnosti z zdravim moškim brez uporabe kontracepcije. Primarna neplodnost je nezmožnost ženske, da zanosi od začetka rodne dobe. To pomeni, da do spočetja nikoli ni prišlo. Na žalost ta diagnoza ni neobičajna za sodobne poročene pare. Ženska z neplodnostjo 1. stopnje še ni imela nosečnosti ali enega otroka. Potlačen občutek nezmožnosti postati mati povzroča le apatijo do vsega, kar se dogaja okoli tebe. Vendar ne obupajte. Danes ni več veliko bolezni, ki ženski za vedno odvzamejo možnost, da najde starševsko srečo. Ta članek opisuje glavne vzroke in metode zdravljenja primarne neplodnosti.

Vzroki neplodnosti 1. stopnje. Zdravljenje

Ženska ne more spočeti otroka zaradi prirojene ali pridobljene patologije, pa tudi zaradi predhodnih nalezljivih bolezni notranjih spolnih organov. Na primer, med patologijami, ki se razvijejo pri ženskah, so maternični fibroidi, erozija materničnega vratu, ciste in druge ginekološke bolezni. Zelo pogoste so tudi patologije jajčnikov. Če folikli jajčnikov ne delujejo pravilno, se lahko pojavijo težave z zorenjem jajčeca. Takšne bolezni se kažejo kot dolga odsotnost menstruacije in dolgotrajne krvavitve, ko se pojavijo.

Neplodnost prve stopnje se lahko pojavi po prekinitvi ženske prve nosečnosti. Zaradi splava so se ženski hormoni, ki nastajajo v procesu spočetja in oblikovanja ploda, izkazali za nepotrebne in so povzročili hormonsko neravnovesje v telesu.

Drug vzrok primarne neplodnosti v tem primeru je možna poškodba notranjih spolnih organov zaradi splava. Možne so adhezije, ki povzročijo obstrukcijo jajcevodov. Zaradi tega jajčece preprosto ne more preiti v maternično votlino in se oploditi. Več o vseh vzrokih za neplodnost preberite spodaj.

1. Ovulacija se ne pojavi. Hormonsko neravnovesje, ki se pojavi v ženskem telesu, preprečuje sproščanje zdravega jajčeca. To se kaže kot neredne menstruacije in nenormalne količine krvavitev. Zdravljenje je sestavljeno iz zdravil, ki spodbujajo ovulacijo.
2. Jajce slabe kakovosti. Starejša kot je ženska, slabša je kakovost jajčeca. Pri ženskah, ki želijo zanositi po 40. letu starosti, je lahko sproščeno jajčece nenormalno. Izhod iz situacije: nadomestna mati ali implantacija jajčeca darovalca.
3. endometrioza. Bolezen je sestavljena iz rasti tkiva endometrija zunaj maternice. Endometrioza se kaže kot precej boleče občutke med menstruacijo. To je polno spontanih splavov. Zdravljenje je samo kirurško. Odstranimo zaraščeno tkivo in vzpostavimo prehodnost jajcevodov.
4. . Obstrukcija naj bi nastala, ko jajčece ne more doseči maternice. Na ta način semenčice ne bodo dosegle jajčeca. Neplodnost prve stopnje pri ženskah te narave je lahko vzrok vnetnih procesov v spolnih organih, pa tudi spolno prenosljivih okužb.
5. Sindrom policističnih jajčnikov. Večkratne ciste v jajčnikih povzročajo hormonsko neravnovesje, zamudo menstruacije in posledično ovulacijo. Policistična bolezen se kaže kot nepričakovano povečanje telesne teže, hitra rast telesnih dlak in akne. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja zdravil, ki spodbujajo ovulacijo.

Diagnoza, ki jo opravi specialist, bo pomagala ugotoviti vzrok in začeti določati pot zdravljenja. Primarno neplodnost je mogoče premagati. Sodobna medicina je sposobna delati čudeže v pravem pomenu besede. Ekstremna možnost za rešitev problema neplodnosti 1. stopnje je lahko IVF ali nadomestno materinstvo. Dobro razpoloženje, vera, da se bo vse izšlo in izpolnjevanje vseh zahtev lečečega zdravnika so sestavni deli uspeha na poti do materinstva.

Porodničar-ginekolog Andreeva O.V. govori o primarni in.

Danes je problem primarne neplodnosti zelo pomemben. Ni razloga za skrb, če ne morete zanositi v dveh do treh mesecih aktivne spolne aktivnosti brez uporabe kontracepcijskih sredstev. Zdravniki postavijo diagnozo "primarna neplodnost" ženskam, ki od začetka svojega rodnega življenja niso imele niti ene zanositve. Preden ugotovite vzroke bolezni in razvijete pravilno in učinkovito zdravljenje neplodnosti, je treba opraviti tudi pregled partnerja, saj je lahko eden od razlogov, da ne morete spočeti otroka, nizka gibljivost semenčic ali zmanjšanje koncentracija sperme pri moškem.

Glavni vzroki bolezni

Vzrokov za primarno neplodnost je veliko. Upoštevati je treba vse težave, povezane s pojavom bolezni. Glavne težave so: menstrualne nepravilnosti, patologije spolnih organov, hormonske motnje, poškodbe, ciste itd. Vsi ti razlogi in številni drugi dejavniki vplivajo na nezmožnost zanositve.

Za odpravo motenj menstrualnega ciklusa morate biti pozorni na splošno stanje telesa. Kronične bolezni, stres, nepravilna prehrana ali težke življenjske razmere pomembno vplivajo na menstrualni cikel, a če se zdravje izboljša, se menstruacija obnovi.

Zaradi kroničnih bolezni ali vnetnih procesov v genitalijah, jajcevodih, jajčnikih, pa tudi zaradi kirurških posegov nastanejo adhezije in brazgotinske spremembe v tkivih, ki negativno vplivajo na prehodnost jajcevodov. Med pregledom zdravniki določijo stopnjo te patologije in predpišejo metode zdravljenja.

Hormonska neravnovesja pomembno vplivajo tudi na nosečnost. Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo velike količine hormonov, povzroči dolgotrajno nezmožnost zanositve.

Pozorni morate biti še na en pomemben vzrok primarne neplodnosti: to. Zaradi te patologije je ovulacija motena. Pri policistični bolezni pride do hormonskega neravnovesja in menstruacija zamuja.

Metode zdravljenja primarne neplodnosti

Za zdravljenje primarne neplodnosti se uporabljajo kirurške metode, konzervativna terapija in zdravila. Pri hormonskih motnjah se uporabljajo zdravila, ki odpravljajo hormonsko neravnovesje in spravljajo raven hormonov v normalno stanje.

Sodobna kirurgija omogoča endoskopske operacije, po katerih si telo hitro opomore. Kirurški poseg je najučinkovitejša metoda zdravljenja te patologije.

Nalezljive bolezni spolnih organov se zdravijo z zdravili, oba partnerja pa se zdravita. Zdravilo predpiše zdravnik glede na povzročitelja okužbe.

Zdravljenje vnetnih procesov vključuje več pomožnih tehnik. To vključuje fizioterapijo, masažo, akupunkturo itd.

V primerih, ko se zdravljenje z različnimi metodami izkaže za neučinkovito, zdravniki priporočajo alternativne sodobne metode umetne oploditve.

Reproduktivno zdravje ženske je odvisno od preventivnih ukrepov. Ženske se morajo od samega začetka reproduktivnega življenja spomniti osnovnih pravil, katerih izvajanje preprečuje nastanek primarne neplodnosti. Posebna pozornost zahteva spoštovanje spolne kulture in osnovnih pravil osebne higiene - to bo zmanjšalo tveganje vnetnih procesov v genitalijah, preprečilo neželeno nosečnost in s tem preprečilo splav ter zaščitilo pred hipotermijo.

Zdravljenje primarne neplodnosti zahteva potrpljenje in temeljit zdravniški pregled. Zelo pomembno je čim prej ugotoviti vzrok bolezni in izvesti učinkovito terapijo, katere rezultat je dolgo pričakovana in želena nosečnost.

Neplodnost prve stopnje ali primarna neplodnost je resen problem sodobnega sveta. Glavni simptom je nezmožnost poročenega para, da dvanajst mesecev spočeti otroka, pod pogojem, da sta imela redno spolno življenje brez zaščite. Ko govorimo o primarni neplodnosti, to pomeni, da ženska od začetka svojega reproduktivnega razvoja nikoli ni mogla zanositi. In na žalost ta diagnoza ni tako redka.

Mnogi, ko slišijo za primarno neplodnost, zapadejo v depresijo in apatijo, a sodobna medicina je tako stopila naprej, da je možnost zanositve ali preprosto rojstva lastnega otroka vsak dan večja. In v tem članku bomo pogledali, kaj vodi do primarne neplodnosti in kako se zdravi.

Kaj je primarna neplodnost pri ženskah

Primarna neplodnost pri ženskah

Pogosto prav kiretaža med splavom povzroči poškodbe spolnih organov, zaradi česar nastanejo adhezije, ki povzročijo obstrukcijo jajcevodov. Zato jajčece preprosto ne more vstopiti v maternico, da bi prišlo do implantacije.

Vzroki primarne neplodnosti

• Pomanjkanje ovulacije. Razlog za to je hormonsko neravnovesje, neredna menstruacija, močna krvavitev ali, nasprotno, dolgotrajna odsotnost krvavitve, kar vodi do dejstva, da se zdravo jajčece ne more sprostiti. To se običajno zdravi z zdravili za ponovno vzpostavitev normalnega ovulacijskega ciklusa ženske.
• Endometriozna bolezen se pojavi, ko endometrijske celice maternice rastejo zunaj maternice. Ženske običajno čutijo boleč začetek te bolezni, zlasti med menstruacijo. Med endometriozo se poveča število spontanih splavov. Ta bolezen se zdravi le kirurško, z odstranitvijo nepotrebnega tkiva in obnavljanjem prehodnosti jajcevodov.
• S starostjo, poslabša se kakovost jajčeca, ženskam po štiridesetem je vse težje zanositi in obstaja tveganje za vse vrste patologij. V tem primeru se priporoča nadomestna mati ali implantacija jajčne celice darovalca.
• Slaba prehodnost jajcevodov– takrat semenčica ne more doseči jajčeca. Zdravniki pravijo, da so lahko pri neplodnosti prve stopnje vzrok obstrukcije vnetni procesi v genitalnih organih in okužbe.
• Policistični. Med to boleznijo se na stenah jajčnikov pojavi veliko število cist, kar povzroči hormonske motnje, motnje menstrualnega cikla in pomanjkanje ovulacije. Simptomi policistične bolezni so povečana poraščenost, izpuščaji, povečanje telesne mase. Policistozo zdravimo z zdravili.

Diagnoza "neplodnost" se postavi, če nosečnost ni nastopila v enem letu rednih poskusov zanositve otroka. Obstajata dve obliki neplodnosti: 1. in 2. stopnja.

Primarna neplodnost je nezmožnost zanositve otroka na začetku rodne dobe (od 20 do 27 let). Težava je zapletena zaradi poslabšanja duševnega stanja ženske, pri poskusu zanositve pa morebitne motnje le poslabšajo situacijo.

Primarna neplodnost pri ženskah je precej pogost dejavnik. S pravilno diagnozo bolezni, ki je povzročila neplodnost, je možno kompetentno zdravljenje in obnova reproduktivnega sistema.

Vrste in znaki

Poznamo več vrst in podvrst neplodnosti. Dve glavni obliki: primarna in sekundarna (pridobljena, ki nastane po poškodbi ali vnetnih procesih).

Obstajata še dve različici: absolutna in relativna. Absolutna neplodnost je popolna nezmožnost zanositve zaradi odsotnosti ženske maternice in jajčnikov. Čeprav so možnosti za spočetje otroka razmeroma visoke, morate le opraviti nekaj operacij. Primarno neplodnost lahko razdelimo na 5 vrst:

1. Normogonadotropna anovulacijska neplodnost ali endokrina neplodnost nastane zaradi bolezni ščitnice in spolnih žlez. Njihova naloga je uravnavanje menstrualnega cikla, zato lahko vsako odstopanje povzroči kompleksna hormonska neravnovesja. Anovulacijska normagonadotropna neplodnost ne dopušča ovulacije ali pa naredi ta proces redek in nepopoln. Obstajajo 3 razlogi, zaradi katerih pride do anovulacijske neplodnosti:

• Motnje v delovanju hipotalamusa in hipofize: opazimo hujšanje, stres, krvavitve. Če je vzrok prolaktinom (tumor), se bo s pravilnim zdravljenjem plodnost povrnila.
• Sindrom policističnih jajčnikov: obstaja presežek estrogena. Če je oblika bolezni huda, je verjetnost obnovitve reproduktivnega sistema majhna.
• Izčrpanost jajčnikov je najtežja stopnja, v kateri so možnosti zanositve zmanjšane na skoraj nič.

1. Tubarno-peritonealni - nastane zaradi obstrukcije jajcevodov. V jajcevodih in jajčnikih nastanejo adhezije, zato nosečnost ne nastopi, dokler se kanali ne očistijo. Ta postopek se običajno izvaja s kirurško tehniko, imenovano laparoskopija. Z uporabo mikroskopskega instrumenta v votlini cevi se kanali razširijo in očistijo adhezij. Če je oblika bolezni huda in so cevi praktično neprehodne, zdravniki priporočajo, da se vzdržijo laparoskopije in poskušajo zanositi otroka z IVF, tudi z nadomestnim materinstvom.
2. Genetski - povzročajo kromosomske nepravilnosti. Manifestira se s pogostimi spontanimi splavi. Zdravniki priporočajo genetsko testiranje, če pride do dveh zaporednih splavov.
3. Imunološki – opažen s posebno aktivnostjo protiteles proti spermi, ki zmanjšajo sposobnost plodnosti semenčic. Najpogosteje se imunološka neplodnost 1. stopnje pojavi zaradi nezdružljivosti cervikalne sluzi in semenske tekočine. Med ovulacijo jajčniki proizvajajo posebne snovi, ki prekrivajo maternični vrat s sluzjo. Zaradi tega se semenčice ne morejo približati maternici in odmrejo, jajčece pa nikoli ni oplojeno. Za določitev imunološke oblike ženske opravijo postkoitalni test takoj po spolnem odnosu. Test pomaga prepoznati sluz materničnega vratu in ugotoviti vzrok težav z zanositvijo.
4. Neplodnost zaradi umetne prekinitve nosečnosti. Splavi negativno vplivajo na stanje hormonskih procesov in pogosto izzovejo adhezije v jajcevodih. Tudi mini splav lahko pozneje prepreči načrtovano nosečnost. Če je endometrij poškodovan, se jajčece ne bo moglo pritrditi na maternico. Nosečnost ne bo nastopila, dokler endometrij ni popolnoma obnovljen.

Obstaja tudi idiopatska neplodnost. Zdravniki uporabljajo ta izraz za opis ženske nezmožnosti zanositve iz neznanih razlogov. Oba partnerja opravita popoln pregled, vendar v telesu ni odkritih nepravilnosti.

To je najtežja oblika, saj zdravniki ne morejo določiti, kaj je treba zdraviti za obnovitev reproduktivnega sistema.

Vzroki za neplodnost

Zakaj nosečnost ne pride, lahko ugotovite na podlagi nekaterih znakov:

• neprijeten vonj iz nožnice;
• sivkast izcedek;
• pogoste stiskalne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• srbenje v predelu genitalij;
• nelagodje med spolnim odnosom, bolečina;
• moten menstrualni ciklus;
• menstruacija, ki traja manj kot 3 ali več kot 7 dni;
• zamuda pri menstruaciji (prav tako ne kaže vedno na nosečnost).

Vsi ti znaki kažejo na razloge, ki ženski preprečujejo zanositev. Glavni dejavniki neplodnosti 1. stopnje so:

1. endometrioza.
2. Obstrukcija v jajcevodih.
3. Povečano izločanje prolaktina.
4. amenoreja.
5. Konice.
6. Napake v organih reproduktivnega sistema.
7. Psihoseksualne motnje.
8. Vnetje v medeničnih organih.
9. Hormonsko neravnovesje.

Ločeno je treba omeniti zdravilo, ki pogosto povzroča neplodnost - Postinor.

Postinor

To je močno zdravilo, ki ga je treba uporabiti le v skrajnih primerih: počen kondom med spolnim odnosom, posilstvo, nevaren spolni odnos itd. To zdravilo se uporablja v res nujnih primerih, vendar ga veliko deklet uporablja kot redno kontracepcijo. Ta pristop vodi do neplodnosti.

Postinor - provokator neplodnosti

Izdelek je treba zaužiti takoj po nezaščitenem spolnem odnosu, v 72 urah. En paket vsebuje 2 tableti, ki ju je treba vzeti zaporedno. Prva tableta - v naslednji uri ali dveh, druga - 12 ur po prvi. Čim prej se zdravilo vzame, manjša je nevarnost zanositve. Če se uporablja nepravilno, se lahko po postinorju pojavi neplodnost.

Zdravilo povzroči močan udarec telesu in izčrpa funkcije jajčnikov. Z redno uporabo zdravila reproduktivni sistem popolnoma odmre. Postinor in neplodnost sta res povezana, vendar če ga uporabljate strogo v skladu z navodili, telesu ne bo škode.

Postinor po ovulaciji upočasni gibanje jajčeca in sperme.

Cervikalni faktor neplodnosti

Cervikalni faktor neplodnosti je motnja v materničnem vratu, ki preprečuje oploditev. Obstajata dve obliki odstopanj:

• Slaba kakovost sestave sluzi materničnega vratu.
• Zožen cervikalni kanal.

Zdravljenje cervikalnega faktorja je povezano z vzrokom njegove manifestacije. Najpogostejši: hormonsko neravnovesje, slaba mikroflora materničnega vratu, vnetni procesi. Po postavitvi diagnoze zdravnik predpiše kompleksno terapijo, ki vključuje jemanje obnovitvenih zdravil in posebno prehrano.

Zdravljenje in preprečevanje

Preden predpiše zdravljenje, zdravnik opravi popoln pregled bolnika za vse oblike neplodnosti. Vse metode so namenjene obnovi reproduktivnih funkcij telesa. Tu se lahko uporabljajo tako zdravila kot kirurški instrumenti. Glede na vrsto neplodnosti se vzpostavi terapija:

1. Z endokrinim je predpisana hormonska korekcija za spodbujanje delovanja jajčnikov. Če obstajajo fiziološke nepravilnosti, jih odpravimo: normaliziramo težo, vzdržujemo pravilno prehrano. Hormonska terapija pomaga pri pravilnem dozorevanju foliklov, medtem ko so ravni hormonov v krvi nadzorovane.
2. Če je težava v jajcevodih, je zdravljenje usmerjeno v izboljšanje njihove prehodnosti (metoda laparoskopije).
3. Na enak način se odpravi endometrioza. Verjetnost nosečnosti je 40%.
4. Pri imunološki neplodnosti ima prednost metoda umetne oploditve. V tem primeru se očetova sperma vnese v maternično votlino s pomočjo posebne cevi. Ta možnost omogoča, da semenčice obidejo imunsko oviro in hitro prodrejo v jajčece.
5. Najtežje je zdravljenje, ko vzrok neplodnosti ni znan. V tem primeru so bolniku predpisani različni postopki in pregledi za vse znane dejavnike neplodnosti.

Za vzdrževanje reproduktivnega sistema mora vsaka ženska preprečiti neplodnost.

Praviloma vključuje redne obiske ginekologa (1-2 krat letno), pregled pri zdravniku ob prvih znakih katere koli bolezni, pravilno prehrano, osebno higieno in uporabo kontracepcijskih sredstev le po zdravnikovem priporočilu.

Po statističnih podatkih WHO se približno vsaka sedma družina sooča s problemom neplodnosti. Neplodnost se nanaša na nezmožnost spolno aktivnega zakonskega para v rodni dobi za razmnoževanje. Ta diagnoza se postavi, če po enem letu spolne aktivnosti brez uporabe kontracepcijskih sredstev ne pride do nosečnosti. Približno polovica takih primerov se pojavi pri primarni neplodnosti, ko ženska še nikoli ni zanosila. Sekundarne vključujejo težave z razmnoževanjem, če je že prišlo do nosečnosti, tudi če je bila zunajmaternična, zamrznjena ali z zgodnjim spontanim splavom.

Glavni vzroki neplodnosti so povezani s hormonskimi in anatomskimi patologijami različnega izvora. Na primer, zaradi menstrualne disfunkcije ne pride do ovulacije ali pa nerazvitost maternice onemogoča implantacijo zarodka. Razlogov za to je veliko, med seboj pa se lahko kombinirajo.

Sodobne raziskave v ginekologiji so pokazale, da lahko vrste neplodnosti združujemo glede na različne značilnosti. Najprej sta to primarna in sekundarna neplodnost. Vsak od njih je razdeljen na več vrst.

1. Glede na spol partnerja s težavami s plodnostjo ločimo moško, žensko in kombinirano neplodnost.
2. Glede na sposobnost odpravljanja vzrokov neplodnost delimo na absolutno in relativno.
3. Neplodnost se pojavi glede na vrsto motnje reproduktivnega sistema:

• endokrine;
• cev;
• povezana z endometriozo
• imunološki,
• psihološki;
• neznana etiologija.

Primarna neplodnost pri ženskah in moških

Primarna neplodnost pri moških je enako pogosta kot pri ženskah. To diagnozo lahko postavimo, če eden ali več partnerjev, s katerimi so imeli nezaščiten spolni odnos, nikoli niso zanosili. Vzroki za to stanje so lahko različni, prirojeni in pridobljeni. To lahko na primer vključuje:

• nenormalnosti spolnih organov (kriptorhizem, odsotnost, nerazvitost testisov ali semenskih kanalov, hipospadija);
• genetske patologije;
• varikokela;
• nalezljive bolezni (STD, epididimitis, mumps);
• endokrinih motenj.

Zdravljenje primarne neplodnosti mora biti usmerjeno v odpravo njenega vzroka. Običajno je mogoče doseči spočetje po naravni poti, če odpravite infekcijski dejavnik, popravite hormonske ravni in kirurško odpravite nekatere nepravilnosti.

Na žalost tudi pri sodobni stopnji razvoja medicine ni mogoče pozdraviti vseh patologij, zlasti ko gre za prirojeno odsotnost organa ali kromosomske spremembe. V takih primerih bodo na pomoč priskočile tehnologije asistirane reprodukcije.

Vzroki primarne neplodnosti pri ženskah, pa tudi pri moških, so povezani s prirojenimi in pridobljenimi anatomskimi značilnostmi, hormonskim neravnovesjem in spolno prenosljivimi boleznimi. Seznam bo nekoliko širši zaradi kompleksnejše strukture ženskega reproduktivnega sistema.

Redko obstajajo primeri, kot je kombinirana neplodnost, ko imata oba partnerja hkrati težave s plodnostjo. Če so bili vzroki ugotovljeni in je bilo zdravljenje neplodnosti izvedeno pravočasno v celoti, se možnosti ženske, da postane mati, močno povečajo.

Prirojena patologija anatomske strukture

Primarna neplodnost pri ženskah je lahko absolutna zaradi prirojenih malformacij genitalnega področja, povezanih z odsotnostjo:

• maternica;
• jajčniki;
• jajcevodih.

Patologije strukture maternice (hipoplazija, intrauterini septum, dvoroga maternica, podvajanje organov) ali jajcevodov (njihovo podvajanje, zlitje, nerazvitost) lahko tudi motijo ​​​​spočetje. Zaradi tega je srečanje jajčeca in semenčice nemogoče, to pomeni, da je možnost naravne oploditve popolnoma izključena.

Diagnoza primarne neplodnosti

Diagnozo primarne neplodnosti postavimo pacientki, ki toži zaradi odsotnosti nosečnosti med redno spolno aktivnostjo, po nizu diagnostičnih preiskav. Zdravnik opravi anamnezo, zunanji pregled, oceni stanje kože, las, podkožne maščobe, dojk in genitalij. Izvajajo se številni laboratorijski in instrumentalni pregledi, vključno z minimalno invazivnimi diagnostičnimi operacijami.

Sekundarna neplodnost pri ženskah

Če ženska ne more zanositi več kot eno leto, vendar je pred tem imela nosečnost, ne glede na njen zaključek, potem govorimo o sekundarni neplodnosti. Njegove sorte pri ženskah so povezane z dejavniki, kot so:

• tubalna obstrukcija;
• infekcijski in vnetni procesi;
• hormonske motnje, zlasti sindrom policističnih jajčnikov in zgodnja menopavza;
• biološka nezdružljivost partnerjev;
• endometrioza;
• psihološke težave.

Obstrukcija jajcevodov

Po ginekoloških operacijah, vključno s splavi, vnetjem maternice in dodatkov, se v jajcevodih pojavijo adhezije. Zdi se, da se njihova notranja površina zlepi in raste skupaj. Lumen je zamašen. Zaradi zamašitve cevk semenčice ne pridejo do jajčeca in do zanositve ne pride. Adhezivni proces se lahko razširi na medenične organe, ta vrsta neplodnosti se imenuje tuboperitonealna.

Vnetne bolezni medeničnih organov

Nastop in normalen razvoj nosečnosti preprečujejo okužbe, ki povzročajo vnetna obolenja maternice, materničnega vratu, jajcevodov ali jajčnikov. To so lahko spolno prenosljive bolezni, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi, tuberkulozo in drugimi. Povzročitelji so:

Okužba lahko pride na primer v jajčnike s spolnim stikom, med ginekološkimi posegi, med porodom, menstruacijo ali s krvjo iz drugega obolelega organa. Bolezni genitalnega področja pogosteje trpijo ženske s kroničnim stresom, oslabljeno imunostjo in vodijo promiskuitetno spolno življenje.

Infekcijski procesi lahko delujejo kot dejavnik neplodnosti. Tako vnetje materničnega vratu spremeni lastnosti sluzi cervikalnega kanala, ta postane pregosta, kar onemogoči transport semenčic v maternico. Ko se jajčniki vnamejo, je moteno njihovo delovanje, pojavijo se težave z ovulacijo, moten je menstrualni cikel. Vnetje maternice vpliva na normalno delovanje endometrija, na katerega je pritrjeno oplojeno jajčece.

Nevarnost spolno prenosljivih okužb je v tem, da v približno polovici primerov potekajo asimptomatsko ali z blagimi simptomi. Zanemarjene okužbe brez ustreznega zdravljenja z antibiotiki postanejo kronične, počasne in vodijo do adhezij medeničnih organov, kar povzroča neplodnost.

Endokrina neplodnost

Hormonsko neravnovesje v telesu je še en pogost vzrok za neplodnost. Nastanejo zaradi motenj v delovanju endokrinih žlez, ki sodelujejo pri delovanju reproduktivnega sistema in razmnoževanju potomcev: jajčnikih, hipotalamusu, hipofizi, ščitnici in nadledvičnih žlezah.

Glavni simptom, ki kaže na endokrino neravnovesje, bo motnja menstrualnega ciklusa, do popolne odsotnosti menstruacije (amenoreja), zaradi česar ovulacija ne pride. Takšne okvare v telesu povzročajo:

• poškodbe glave;
• možganski tumorji;
• debelost;
• dramatična izguba teže v kratkem času;
• hipo- in hiperfunkcija ščitnice, nadledvične žleze;
• neoplazme jajčnikov;
• stres;
• genetske nenormalnosti;
• somatske bolezni.

Na primer, hipofiza proizvaja hormon prolaktin. Ko se njegova raven v ženski krvi poveča, sta nastop in razvoj nosečnosti nemogoča. Na srečo se endokrina neplodnost zdravi z nadomestnim zdravljenjem. Po prilagoditvi hormonskih ravni 7-8 od 10 žensk uspe zanositi.

Sindrom policističnih jajčnikov

Vrsta endokrine patologije je sindrom policističnih jajčnikov (sindrom policističnih jajčnikov, PCOS). Bolezen je zelo razširjena. Pri približno četrtini žensk, ki imajo težave z zanositvijo, deluje kot glavni dejavnik neplodnosti. S to diagnozo jajčniki vizualno postanejo podobni grozdju. V njih se pojavijo številne majhne cistične tvorbe. To so nezreli folikli. Bolniki se poleg motenj cikla soočajo s prekomerno poraščenostjo, številnimi aknami, debelostjo, pigmentacijo kože, zvišanim nivojem insulina in presnovnimi motnjami.

Imunološka neplodnost

Če ženska ne more zanositi eno leto ali več, med pregledom so bile izključene vse znane različice neplodnosti, je priporočljivo opraviti postkoitalno analizo za prisotnost protiteles proti spermi v krvi para. Pozitiven rezultat lahko kaže na uničenje sperme v telesu moškega (pogosteje) ali ženske, zaradi česar ne pride do oploditve.

Obstaja tudi genetska nezdružljivost med moškimi in ženskami. V takih primerih pride do spočetja, vendar materino telo začne zavračati plod in ta umre. Med prvo nosečnostjo je tveganje zavrnitve minimalno, vendar se z vsako naslednjo nosečnostjo povečuje.

Imunološka nezdružljivost je ena najredkejših in najtežje ozdravljivih vrst neplodnosti.

endometrioza

Patološka rast notranje sluznice maternice je vzrok pridružene primarne ali sekundarne neplodnosti. Endometrij ima sposobnost, da se ukorenini in doseže druge organe in tkiva. Lahko se razširi po telesu s krvjo in limfnim tokom. Težave s spočetjem nastanejo iz dveh razlogov.

1. Adhezije v javodih in maternici zaradi kroničnega vnetja na območjih endometrioidnih lezij.
2. Težave z zorenjem jajčeca, njegovo kakovostjo in ovulacijo ob prisotnosti endometrijskega tkiva na jajčnikih.

Zgodnja menopavza

Zgodnja menopavza ali sindrom izčrpanih jajčnikov je redek vzrok neplodnosti. Diagnozo postavimo, če ženska, mlajša od 40 let, preneha z menstruacijo in razvije značilne simptome, kot so vročinski utripi, nenadno staranje kože, šibkost, razdražljivost, pritisk in bolečine v srcu.

Med dejavniki za razvoj patologije ginekologi identificirajo:

• genetska predispozicija;
• intrauterina poškodba tkiva jajčnikov;
• avtoimunske motnje;
• disfunkcija hipotalamusa;
• nalezljive bolezni;
• stres.

Za prezgodnjo menopavzo je značilno zmanjšanje velikosti jajčnikov in popolna odsotnost foliklov v njih. Pomanjkanje zorenja jajčeca onemogoča spočetje. Tehnologije asistirane reprodukcije (ART) se običajno uporabljajo kot metoda zdravljenja.

Psihološka neplodnost

Če je par opravil vse vrste pregledov, zdravniki ne najdejo nobenih ovir za spočetje otroka in želena nosečnost ne pride, potem je treba razmišljati o psihološki neplodnosti. Sprožilec je lahko kronična stresna situacija. Bili so primeri, ko pretirana osredotočenost na cenjeno željo ni omogočila uresničitve sanj, in takoj, ko je ženska svojo pozornost preusmerila na nekaj drugega, je test pokazal dve črti.

Vzroki psihične neplodnosti so lahko v podzavesti. Na primer, nepripravljenost na rojstvo določenega moškega, strah pred porodom. Za zdravljenje se uporabljajo psihoterapevtske metode.

Sekundarna moška neplodnost in njene značilnosti

Par bi moral razmišljati o sekundarni moški neplodnosti, če je moški utrpel poškodbo genitalij, kakršno koli bolezen, ne pride do zasnove, vendar je partner že imel nosečnost s kakršnim koli izidom. Diagnozo potrdimo po popolnem pregledu, ki vključuje analizo semena, krvne preiskave, ultrazvok in Doppler skrotuma.

Predpogoji za nastanek patologije:

• SPO;
• zgodovina virusnih bolezni (gripa, herpes itd.);
• endokrine patologije;
• varikokela;
• kirurške operacije na genitalijah;
• redno uživanje alkohola, anaboličnih steroidov, narkotičnih snovi;
• kajenje;
• izpostavljenost modom visokim temperaturam (delo v topli trgovini, obisk kopeli, savne, prevroča voda med kopanjem);
• stroge diete in stres.

Vsi ti dejavniki vplivajo na količino, transport proizvedene sperme in njeno kakovost. Sperma ne vstopi v ejakulat ali ni sposobna preživeti, kar onemogoča proces oploditve.

Diagnoza sekundarne neplodnosti

Različne vrste neplodnosti pri ženskah se lahko kombinirajo med seboj, pa tudi z moško neplodnostjo v različnih kombinacijah. Najpogostejše patologije so vnetne narave. Zato je primarna diagnoza namenjena iskanju okužb in njihovih povzročiteljev.

Ženske naj začnejo pregled z obiskom ginekologa, za moške pa posvetovanje z urologom ali andrologom. Številni laboratorijski diagnostični ukrepi vključujejo ultrazvok, strojno opremo, instrumentalni pregled maternice in dodatkov, krvne preiskave za raven hormonov. Dobljeni rezultati bodo pomagali odkriti vzroke brez otrok in izbrati najučinkovitejšo terapijo.

Splošna načela zdravljenja neplodnosti

Obstaja veliko vrst ženske neplodnosti, vsaka od njih zahteva poseben režim zdravljenja. Terapija, namenjena obnovitvi reproduktivnega zdravja, se izbere individualno, odvisno od razlogov, ki so jo kršili.

Zagotovljeno zdravljenje lahko na splošno razdelimo na dve vrsti.

1. Konzervativno - jemanje različnih zdravil, vključno s hormonskimi, fizioterapijo. Torej, za okužbe so bolniku predpisani antibiotiki, za endokrino neravnovesje pa je izbrana nadomestna terapija.
2. Kirurški, vključno s kirurškim, minimalno invazivnim, laparoskopskim, endoskopskim posegom. Na primer, nima smisla zdraviti simptomov tubarne neplodnosti brez operacije.

Smiselno se je obrniti na alternativne metode, npr. Trenutno je internet poln številnih oglasov za različna prehranska dopolnila, ki pomagajo znebiti neplodnosti. Pregledi govorijo o pozitivnem učinku teh zdravil, vendar to še ne kaže na dokazan klinični učinek.

Možna je kombinacija metod. Na primer, po operaciji so predpisana antibakterijska in protivnetna zdravila. Ali, nasprotno, po zdravljenju okužbe z zdravili se izvede operacija za odpravo adhezij.

Če tradicionalne metode ne vodijo do pozitivnega rezultata, lahko sodobne reproduktivne tehnologije, kot so IVF, ICSI in druge, pomagajo paru brez otrok.

Po statističnih podatkih WHO se približno vsaka sedma družina sooča s problemom neplodnosti. Neplodnost se nanaša na nezmožnost spolno aktivnega zakonskega para v rodni dobi za razmnoževanje. Ta diagnoza se postavi, če po enem letu spolne aktivnosti brez uporabe kontracepcijskih sredstev ne pride do nosečnosti. Približno polovica takih primerov se pojavi pri primarni neplodnosti, ko ženska še nikoli ni zanosila. Sekundarne vključujejo težave z razmnoževanjem, če je že prišlo do nosečnosti, tudi če je bila zunajmaternična, zamrznjena ali z zgodnjim spontanim splavom.

Glavni vzroki neplodnosti so povezani s hormonskimi in anatomskimi patologijami različnega izvora. Na primer, zaradi menstrualne disfunkcije ne pride do ovulacije ali pa nerazvitost maternice onemogoča implantacijo zarodka. Razlogov za to je veliko, med seboj pa se lahko kombinirajo.

Sodobne raziskave v ginekologiji so pokazale, da lahko vrste neplodnosti združujemo glede na različne značilnosti. Najprej sta to primarna in sekundarna neplodnost. Vsak od njih je razdeljen na več vrst.

1. Glede na spol partnerja s težavami s plodnostjo ločimo moško, žensko in kombinirano neplodnost.
2. Glede na sposobnost odpravljanja vzrokov neplodnost delimo na absolutno in relativno.
3. Neplodnost se pojavi glede na vrsto motnje reproduktivnega sistema:

• endokrine;
• cev;
• povezana z endometriozo
• imunološki,
• psihološki;
• neznana etiologija.

Primarna neplodnost pri ženskah in moških

Primarna neplodnost pri moških je enako pogosta kot pri ženskah. To diagnozo lahko postavimo, če eden ali več partnerjev, s katerimi so imeli nezaščiten spolni odnos, nikoli niso zanosili. Vzroki za to stanje so lahko različni, prirojeni in pridobljeni. To lahko na primer vključuje:

• nenormalnosti spolnih organov (kriptorhizem, odsotnost, nerazvitost testisov ali semenskih kanalov, hipospadija);
• genetske patologije;
• varikokela;
• nalezljive bolezni (STD, epididimitis, mumps);
• endokrinih motenj.

Zdravljenje primarne neplodnosti mora biti usmerjeno v odpravo njenega vzroka. Običajno je mogoče doseči spočetje po naravni poti, če odpravite infekcijski dejavnik, popravite hormonske ravni in kirurško odpravite nekatere nepravilnosti.

Na žalost tudi pri sodobni stopnji razvoja medicine ni mogoče pozdraviti vseh patologij, zlasti ko gre za prirojeno odsotnost organa ali kromosomske spremembe. V takih primerih bodo na pomoč priskočile tehnologije asistirane reprodukcije.

Vzroki primarne neplodnosti pri ženskah, pa tudi pri moških, so povezani s prirojenimi in pridobljenimi anatomskimi značilnostmi, hormonskim neravnovesjem in spolno prenosljivimi boleznimi. Seznam bo nekoliko širši zaradi kompleksnejše strukture ženskega reproduktivnega sistema.

Redko obstajajo primeri, kot je kombinirana neplodnost, ko imata oba partnerja hkrati težave s plodnostjo. Če so bili vzroki ugotovljeni in je bilo zdravljenje neplodnosti izvedeno pravočasno v celoti, se možnosti ženske, da postane mati, močno povečajo.

Prirojena patologija anatomske strukture

Primarna neplodnost pri ženskah je lahko absolutna zaradi prirojenih malformacij genitalnega področja, povezanih z odsotnostjo:

• maternica;
• jajčniki;
• jajcevodih.

Patologije strukture maternice (hipoplazija, intrauterini septum, dvoroga maternica, podvajanje organov) ali jajcevodov (njihovo podvajanje, zlitje, nerazvitost) lahko tudi motijo ​​​​spočetje. Zaradi tega je srečanje jajčeca in semenčice nemogoče, to pomeni, da je možnost naravne oploditve popolnoma izključena.

Diagnoza primarne neplodnosti

Diagnozo primarne neplodnosti postavimo pacientki, ki toži zaradi odsotnosti nosečnosti med redno spolno aktivnostjo, po nizu diagnostičnih preiskav. Zdravnik opravi anamnezo, zunanji pregled, oceni stanje kože, las, podkožne maščobe, dojk in genitalij. Izvajajo se številni laboratorijski in instrumentalni pregledi, vključno z minimalno invazivnimi diagnostičnimi operacijami.

Sekundarna neplodnost pri ženskah

Če ženska ne more zanositi več kot eno leto, vendar je pred tem imela nosečnost, ne glede na njen zaključek, potem govorimo o sekundarni neplodnosti. Njegove sorte pri ženskah so povezane z dejavniki, kot so:

• tubalna obstrukcija;
• infekcijski in vnetni procesi;
• hormonske motnje, zlasti sindrom policističnih jajčnikov in zgodnja menopavza;
• biološka nezdružljivost partnerjev;
• endometrioza;
• psihološke težave.

Obstrukcija jajcevodov

Po ginekoloških operacijah, vključno s splavi, vnetjem maternice in dodatkov, se v jajcevodih pojavijo adhezije. Zdi se, da se njihova notranja površina zlepi in raste skupaj. Lumen je zamašen. Zaradi zamašitve cevk semenčice ne pridejo do jajčeca in do zanositve ne pride. Adhezivni proces se lahko razširi na medenične organe, ta vrsta neplodnosti se imenuje tuboperitonealna.

Vnetne bolezni medeničnih organov

Nastop in normalen razvoj nosečnosti preprečujejo okužbe, ki povzročajo vnetna obolenja maternice, materničnega vratu, jajcevodov ali jajčnikov. To so lahko spolno prenosljive bolezni, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi, tuberkulozo in drugimi. Povzročitelji so:

Okužba lahko pride na primer v jajčnike s spolnim stikom, med ginekološkimi posegi, med porodom, menstruacijo ali s krvjo iz drugega obolelega organa. Bolezni genitalnega področja pogosteje trpijo ženske s kroničnim stresom, oslabljeno imunostjo in vodijo promiskuitetno spolno življenje.

Infekcijski procesi lahko delujejo kot dejavnik neplodnosti. Tako vnetje materničnega vratu spremeni lastnosti sluzi cervikalnega kanala, ta postane pregosta, kar onemogoči transport semenčic v maternico. Ko se jajčniki vnamejo, je moteno njihovo delovanje, pojavijo se težave z ovulacijo, moten je menstrualni cikel. Vnetje maternice vpliva na normalno delovanje endometrija, na katerega je pritrjeno oplojeno jajčece.

Nevarnost spolno prenosljivih okužb je v tem, da v približno polovici primerov potekajo asimptomatsko ali z blagimi simptomi. Zanemarjene okužbe brez ustreznega zdravljenja z antibiotiki postanejo kronične, počasne in vodijo do adhezij medeničnih organov, kar povzroča neplodnost.

Endokrina neplodnost

Hormonsko neravnovesje v telesu je še en pogost vzrok za neplodnost. Nastanejo zaradi motenj v delovanju endokrinih žlez, ki sodelujejo pri delovanju reproduktivnega sistema in razmnoževanju potomcev: jajčnikih, hipotalamusu, hipofizi, ščitnici in nadledvičnih žlezah.

Glavni simptom, ki kaže na endokrino neravnovesje, bo motnja menstrualnega ciklusa, do popolne odsotnosti menstruacije (amenoreja), zaradi česar ovulacija ne pride. Takšne okvare v telesu povzročajo:

• poškodbe glave;
• možganski tumorji;
• debelost;
• dramatična izguba teže v kratkem času;
• hipo- in hiperfunkcija ščitnice, nadledvične žleze;
• neoplazme jajčnikov;
• stres;
• genetske nenormalnosti;
• somatske bolezni.

Na primer, hipofiza proizvaja hormon prolaktin. Ko se njegova raven v ženski krvi poveča, sta nastop in razvoj nosečnosti nemogoča. Na srečo se endokrina neplodnost zdravi z nadomestnim zdravljenjem. Po prilagoditvi hormonskih ravni 7-8 od 10 žensk uspe zanositi.

Sindrom policističnih jajčnikov

Vrsta endokrine patologije je sindrom policističnih jajčnikov (sindrom policističnih jajčnikov, PCOS). Bolezen je zelo razširjena. Pri približno četrtini žensk, ki imajo težave z zanositvijo, deluje kot glavni dejavnik neplodnosti. S to diagnozo jajčniki vizualno postanejo podobni grozdju. V njih se pojavijo številne majhne cistične tvorbe. To so nezreli folikli. Bolniki se poleg motenj cikla soočajo s prekomerno poraščenostjo, številnimi aknami, debelostjo, pigmentacijo kože, zvišanim nivojem insulina in presnovnimi motnjami.

Imunološka neplodnost

Če ženska ne more zanositi eno leto ali več, med pregledom so bile izključene vse znane različice neplodnosti, je priporočljivo opraviti postkoitalno analizo za prisotnost protiteles proti spermi v krvi para. Pozitiven rezultat lahko kaže na uničenje sperme v telesu moškega (pogosteje) ali ženske, zaradi česar ne pride do oploditve.

Obstaja tudi genetska nezdružljivost med moškimi in ženskami. V takih primerih pride do spočetja, vendar materino telo začne zavračati plod in ta umre. Med prvo nosečnostjo je tveganje zavrnitve minimalno, vendar se z vsako naslednjo nosečnostjo povečuje.

Imunološka nezdružljivost je ena najredkejših in najtežje ozdravljivih vrst neplodnosti.

endometrioza

Patološka rast notranje sluznice maternice je vzrok pridružene primarne ali sekundarne neplodnosti. Endometrij ima sposobnost, da se ukorenini in doseže druge organe in tkiva. Lahko se razširi po telesu s krvjo in limfnim tokom. Težave s spočetjem nastanejo iz dveh razlogov.

1. Adhezije v javodih in maternici zaradi kroničnega vnetja na območjih endometrioidnih lezij.
2. Težave z zorenjem jajčeca, njegovo kakovostjo in ovulacijo ob prisotnosti endometrijskega tkiva na jajčnikih.

Zgodnja menopavza

Zgodnja menopavza ali sindrom izčrpanih jajčnikov je redek vzrok neplodnosti. Diagnozo postavimo, če ženska, mlajša od 40 let, preneha z menstruacijo in razvije značilne simptome, kot so vročinski utripi, nenadno staranje kože, šibkost, razdražljivost, pritisk in bolečine v srcu.

Med dejavniki za razvoj patologije ginekologi identificirajo:

• genetska predispozicija;
• intrauterina poškodba tkiva jajčnikov;
• avtoimunske motnje;
• disfunkcija hipotalamusa;
• nalezljive bolezni;
• stres.

Za prezgodnjo menopavzo je značilno zmanjšanje velikosti jajčnikov in popolna odsotnost foliklov v njih. Pomanjkanje zorenja jajčeca onemogoča spočetje. Tehnologije asistirane reprodukcije (ART) se običajno uporabljajo kot metoda zdravljenja.

Psihološka neplodnost

Če je par opravil vse vrste pregledov, zdravniki ne najdejo nobenih ovir za spočetje otroka in želena nosečnost ne pride, potem je treba razmišljati o psihološki neplodnosti. Sprožilec je lahko kronična stresna situacija. Bili so primeri, ko pretirana osredotočenost na cenjeno željo ni omogočila uresničitve sanj, in takoj, ko je ženska svojo pozornost preusmerila na nekaj drugega, je test pokazal dve črti.

Vzroki psihične neplodnosti so lahko v podzavesti. Na primer, nepripravljenost na rojstvo določenega moškega, strah pred porodom. Za zdravljenje se uporabljajo psihoterapevtske metode.

Sekundarna moška neplodnost in njene značilnosti

Par bi moral razmišljati o sekundarni moški neplodnosti, če je moški utrpel poškodbo genitalij, kakršno koli bolezen, ne pride do zasnove, vendar je partner že imel nosečnost s kakršnim koli izidom. Diagnozo potrdimo po popolnem pregledu, ki vključuje analizo semena, krvne preiskave, ultrazvok in Doppler skrotuma.

Predpogoji za nastanek patologije:

• SPO;
• zgodovina virusnih bolezni (gripa, herpes itd.);
• endokrine patologije;
• varikokela;
• kirurške operacije na genitalijah;
• redno uživanje alkohola, anaboličnih steroidov, narkotičnih snovi;
• kajenje;
• izpostavljenost modom visokim temperaturam (delo v topli trgovini, obisk kopeli, savne, prevroča voda med kopanjem);
• stroge diete in stres.

Vsi ti dejavniki vplivajo na količino, transport proizvedene sperme in njeno kakovost. Sperma ne vstopi v ejakulat ali ni sposobna preživeti, kar onemogoča proces oploditve.

Diagnoza sekundarne neplodnosti

Različne vrste neplodnosti pri ženskah se lahko kombinirajo med seboj, pa tudi z moško neplodnostjo v različnih kombinacijah. Najpogostejše patologije so vnetne narave. Zato je primarna diagnoza namenjena iskanju okužb in njihovih povzročiteljev.

Ženske naj začnejo pregled z obiskom ginekologa, za moške pa posvetovanje z urologom ali andrologom. Številni laboratorijski diagnostični ukrepi vključujejo ultrazvok, strojno opremo, instrumentalni pregled maternice in dodatkov, krvne preiskave za raven hormonov. Dobljeni rezultati bodo pomagali odkriti vzroke brez otrok in izbrati najučinkovitejšo terapijo.

Splošna načela zdravljenja neplodnosti

Obstaja veliko vrst ženske neplodnosti, vsaka od njih zahteva poseben režim zdravljenja. Terapija, namenjena obnovitvi reproduktivnega zdravja, se izbere individualno, odvisno od razlogov, ki so jo kršili.

Zagotovljeno zdravljenje lahko na splošno razdelimo na dve vrsti.

1. Konzervativno - jemanje različnih zdravil, vključno s hormonskimi, fizioterapijo. Torej, za okužbe so bolniku predpisani antibiotiki, za endokrino neravnovesje pa je izbrana nadomestna terapija.
2. Kirurški, vključno s kirurškim, minimalno invazivnim, laparoskopskim, endoskopskim posegom. Na primer, nima smisla zdraviti simptomov tubarne neplodnosti brez operacije.

Smiselno se je obrniti na alternativne metode, npr. Trenutno je internet poln številnih oglasov za različna prehranska dopolnila, ki pomagajo znebiti neplodnosti. Pregledi govorijo o pozitivnem učinku teh zdravil, vendar to še ne kaže na dokazan klinični učinek.

Možna je kombinacija metod. Na primer, po operaciji so predpisana antibakterijska in protivnetna zdravila. Ali, nasprotno, po zdravljenju okužbe z zdravili se izvede operacija za odpravo adhezij.

Če tradicionalne metode ne vodijo do pozitivnega rezultata, lahko sodobne reproduktivne tehnologije, kot so IVF, ICSI in druge, pomagajo paru brez otrok.

Neplodnost prve stopnje ali primarna neplodnost je resen problem sodobnega sveta. Glavni simptom je nezmožnost poročenega para, da dvanajst mesecev spočeti otroka, pod pogojem, da sta imela redno spolno življenje brez zaščite. Ko govorimo o primarni neplodnosti, to pomeni, da ženska od začetka svojega reproduktivnega razvoja nikoli ni mogla zanositi. In na žalost ta diagnoza ni tako redka.

Mnogi, ko slišijo za primarno neplodnost, zapadejo v depresijo in apatijo, a sodobna medicina je tako stopila naprej, da je možnost zanositve ali preprosto rojstva lastnega otroka vsak dan večja. In v tem članku bomo pogledali, kaj vodi do primarne neplodnosti in kako se zdravi.

Kaj je primarna neplodnost pri ženskah

Primarna neplodnost pri ženskah

Pogosto prav kiretaža med splavom povzroči poškodbe spolnih organov, zaradi česar nastanejo adhezije, ki povzročijo obstrukcijo jajcevodov. Zato jajčece preprosto ne more vstopiti v maternico, da bi prišlo do implantacije.

Vzroki primarne neplodnosti

• Pomanjkanje ovulacije. Razlog za to je hormonsko neravnovesje, neredna menstruacija, močna krvavitev ali, nasprotno, dolgotrajna odsotnost krvavitve, kar vodi do dejstva, da se zdravo jajčece ne more sprostiti. To se običajno zdravi z zdravili za ponovno vzpostavitev normalnega ovulacijskega ciklusa ženske.
• Endometriozna bolezen se pojavi, ko endometrijske celice maternice rastejo zunaj maternice. Ženske običajno čutijo boleč začetek te bolezni, zlasti med menstruacijo. Med endometriozo se poveča število spontanih splavov. Ta bolezen se zdravi le kirurško, z odstranitvijo nepotrebnega tkiva in obnavljanjem prehodnosti jajcevodov.
• S starostjo, poslabša se kakovost jajčeca, ženskam po štiridesetem je vse težje zanositi in obstaja tveganje za vse vrste patologij. V tem primeru se priporoča nadomestna mati ali implantacija jajčne celice darovalca.
• Slaba prehodnost jajcevodov– takrat semenčica ne more doseči jajčeca. Zdravniki pravijo, da so lahko pri neplodnosti prve stopnje vzrok obstrukcije vnetni procesi v genitalnih organih in okužbe.
• Policistični. Med to boleznijo se na stenah jajčnikov pojavi veliko število cist, kar povzroči hormonske motnje, motnje menstrualnega cikla in pomanjkanje ovulacije. Simptomi policistične bolezni so povečana poraščenost, izpuščaji, povečanje telesne mase. Policistozo zdravimo z zdravili.

Ženska nezmožnost zanositve od samega začetka reproduktivnega obdobja. Kriteriji za primarno neplodnost so neuspešni poskusi zanositve v enem letu redne spolne aktivnosti z zdravim partnerjem brez uporabe kontracepcije. Za ugotavljanje vzrokov primarne neplodnosti se opravi popoln ginekološki pregled (pregled, funkcijske preiskave, ultrazvok, preiskave na okužbe in hormone, ultrazvok in HSG, histeroskopija, laparoskopija). Zdravljenje - odprava dejavnikov primarne neplodnosti z zdravili ali kirurško; če naravna zanositev ni mogoča, uporabite storitve IVF ali nadomestnega materinstva.

Splošne informacije

Primarna neplodnost je nemožnost nosečnosti, povezana s prirojeno patologijo ženskega telesa ali pridobljena pred začetkom spolne aktivnosti. Treba je razlikovati med pojmoma "neplodnost" in "brez otrok": v prvem primeru govorimo o popolni neplodnosti (odsotnost nosečnosti v kakršni koli obliki - maternični in zunajmaternični), v drugem - o nezmožnosti ženske, da nosi nosečnost dokončati in dokončati z rojstvom ploda, sposobnega življenja (ta kategorija vključuje primere zunajmaternične nosečnosti, spontanih splavov, mrtvorojenosti itd.). Po podatkih raziskovalcev iz leta 2010 v svetu 1,5% žensk, starih od 20 do 44 let, trpi zaradi primarne neplodnosti, v Rusiji pa 1,9% žensk iste starosti. Menijo, da se primarne motnje reproduktivne funkcije pri ženskah pojavljajo 1,5-2 krat pogosteje kot sekundarne.

Razvrstitev primarne neplodnosti

Nekatere menstrualne disfunkcije (na primer anovulatorni menstrualni cikli) ne spremljajo nobeni zunanji znaki: menstruacija se pojavi ob pričakovanem času, poteka normalno in z zmerno izgubo krvi. V tem primeru je edini simptom primarne neplodnosti ženska nezmožnost zanositve. Psihološki vidik primarne neplodnosti katerega koli izvora je povezan z nezadovoljstvom zaradi neuresničenega materinega potenciala, ki ga spremlja razvoj nevroz, depresije, nizke samopodobe in zmanjšane socialne aktivnosti. Po statističnih podatkih zakonske zveze brez otrok razpadejo pogosteje kot tiste, v katerih se rodijo otroci.

Diagnoza primarne neplodnosti

Bolnice, ki se pritožujejo zaradi odsotnosti nosečnosti, se pregledajo po razširjeni shemi. Ob prvem obisku ginekologa se razjasnijo klinični in anamnestični podatki ter opravi pregled. Ugotovljena je splošna in ginekološka anamneza, narava menstrualne funkcije in trajanje neuspešnih poskusov zanositve. Objektivni pregled vključuje določitev višine, teže, BMI; ocena rasti las in stanja mlečnih žlez; izvajanje rektalne ali bimanualne preiskave. Že na tej stopnji je mogoče sumiti ali identificirati spolni infantilizem in nepravilnosti v strukturi genitalij.

Druga stopnja pregleda žensk s primarno neplodnostjo se izvaja z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih tehnik. Funkcionalne diagnostične preiskave (kolpocitologija, pregled cervikalne sluzi, analiza diagrama bazalne temperature) pomagajo oceniti naravo menstrualnega cikla. Poleg tega je za preučevanje funkcionalnega stanja reproduktivnega sistema priporočljivo pregledati hormonski status, katerega najpomembnejši kazalniki so ravni prolaktina, gonadotropinov (FSH in LH), estradiola, testosterona, kortizola, ščitničnih hormonov ( TSH, T3, T4).

Informacijske vrednosti ultrazvoka medeničnih organov je težko preceniti pri diagnozi strukturnih okvar, povnetnih sprememb in prostorskih tvorb maternice in jajčnikov. Folikulometrija se uporablja za spremljanje folikulogeneze in ovulacije. V diagnostiki primarne neplodnosti maternice in jajcevodov sta ultrazvočni pregled in histerosalpingografija neprecenljivi. Endovideokirurški pregled (laparoskopija) se običajno izvaja v končni fazi diagnoze tehnologij asistirane reprodukcije. Treba je opozoriti, da v nekaterih primerih (na primer v odsotnosti jajčnikov in maternice) rojstvo lastnega otroka postane nemogoče, zato je ženski priporočljivo, da se zateče k nadomestnim materinstvom z uporabo donorske jajčne celice ali posvojitve.

Zdravljenje primarne endokrine neplodnosti se razlikuje glede na naravo motnje. Debelim bolnikom je predpisana korekcija prehrane, odmerjena telesna aktivnost in zdravljenje z zdravili. Primarna neplodnost, povezana z genitalnim infantilizmom, zahteva ciklično hormonsko terapijo z estrogeni in gestageni, vitaminsko terapijo in fizikalno terapijo (elektroforeza za OMT, ginekološka masaža, balneoterapija). V primeru anovulacije, ki jo povzroča hiperprolaktinemija, predpišemo bromokriptin itd.. V primeru policističnih sprememb v jajčnikih uporabimo klinasto resekcijo ali kauterizacijo. Če po sprejetih ukrepih ne pride do nosečnosti, se lahko uporablja stimulacija ovulacije z zdravili v skladu s splošno sprejetimi protokoli.

Zdravljenje tubarne neplodnosti je lahko konzervativno ali kirurško. Na prvi stopnji se uporabljajo fizioterapija in zdravljenje z naravnimi dejavniki; Izvaja se encimska terapija, protivnetno in imunomodulatorno zdravljenje; Hidrotubacijo izvajamo z uporabo encimov in kortikosteroidov. Če ni pričakovanega učinka, se izvajajo laparoskopska adhezioliza, salpingektomija in plastična operacija jajcevodov.

V primeru imunološke oblike primarne neplodnosti je priporočljiva uporaba kondomov 4-6 mesecev; v nekaterih primerih lahko nosečnost dosežemo le z umetno oploditvijo, ki izključuje stik semenčic s sluzjo materničnega vratu. Pri vseh oblikah primarne neplodnosti, ne glede na vzrok, so indicirani psihoterapija, zeliščarstvo in akupunktura. Alternativna metoda za obnovitev plodnosti, če ni mogoče zanositi po naravni poti, je IVF.

Po statističnih podatkih danes vsak sedmi par ne more zanositi. V nekaj mesecih in celo letih morajo opraviti ogromno število različnih študij in se zdraviti, da bi spočeli dolgo pričakovanega otroka. Hkrati zdravniki razlikujejo med sekundarno in primarno neplodnostjo, ki jo lahko diagnosticiramo pri moških in ženskah. Vendar pa vsi ne razumejo, kakšna patologija je to in ali je možno popolno okrevanje.

Po medicinski terminologiji je primarna neplodnost patološka nezmožnost spočeti otroka od samega začetka rodne dobe. Ta diagnoza se postavi, če par v enem letu ne zanosi z nezaščitenim spolnim odnosom in če še nikoli ni prišlo do zanositve. Patologija ni odvisna od značilnosti spola (to pomeni, da lahko trpijo tako ženske kot moški). Vendar pa so njeni razlogi lahko povsem drugačni.

Medicinski izobraževalni program. Diagnoza primarne neplodnosti je lahko navedena tudi kot prva stopnja neplodnosti.

Vzroki

Najprej morate ugotoviti vzroke primarne neplodnosti - dejavnike, ki onemogočajo spočetje. Poleg tega bodo različni za moške in ženske.

Med ženskami

1. Nerazvitost ženskih spolnih organov, ki se imenuje infantilizem.
2. Nenormalnosti maternice ali njen nepravilni položaj.
3. Oslabitev funkcij spolnih žlez.
4. Okužba genitalnega trakta z različnimi vrstami okužb.
5. Vnetje v genitalijah.
6. Bolezni maternice: fibroidi, ciste, erozije, endometrioza (ali je mogoče zanositi z endometriozo, preberite).
7. Vsaka patologija jajčnikov, motnje njihovega delovanja: policistična bolezen, pomanjkanje ovulacije.
8. Hormonsko neravnovesje, ki preprečuje zorenje zdravega jajčeca.
9. Jajce slabe kakovosti zaradi staranja telesa. Po 40. letu so lahko jajčeca nenormalna.
10. Obstrukcija jajcevodov, ko zdravo jajčece ne more doseči maternice.
11. Redna uporaba zdravil za nujno kontracepcijo. Isti znani "Postinor" vsebuje zelo velik odmerek hormonov, ki ovirajo oploditev jajčeca v prihodnosti.

Pri moških

1. Nalezljive bolezni. Vnetje spodbuja aktivacija različnih gliv, virusov, bakterij, zaradi česar se semenčice zlepijo in postanejo neproduktivne.
2. Slaba prehodnost semenskega trakta.
3. Proizvodnja protiteles proti spermi.
4. Varikokela - razširjene vene semenčičnega kanala.

So pogosti

Vzroki primarne neplodnosti, skupni moškim in ženskam, so tudi:

1. Napačen, nezdrav način življenja: slaba prehrana, pomanjkanje telesne dejavnosti, različne odvisnosti (alkohol, droge, tobak) itd.
2. Neugodne okoljske razmere – slabe okoljske razmere.
3. Stalni stres.
4. Resne prirojene ali pridobljene patologije (zdravstvene težave). Sistemske bolezni, kot so ciroza jeter, sladkorna bolezen, tuberkuloza, bronhialna astma, travmatska poškodba možganov.
5. Genetske nepravilnosti dedne narave.
6. Sevanje, stalen ali dolgotrajen stik s škodljivimi kemikalijami.

Zelo pomembno je prepoznati vse te neugodne dejavnike, da bi jih pravočasno odpravili - to bo glavni potek zdravljenja. Najprej pa se morate prepričati, da govorimo o primarni neplodnosti in ne o kakšni drugi patologiji.

Imejte v mislih! Tudi mladi pari zmanjšujejo vlogo stresa v procesu spočetja otroka. Če imate dolgotrajno depresijo, je vaša sposobnost zanositve znatno zmanjšana.

simptomi

Glavni simptom primarne neplodnosti je enoletna odsotnost nosečnosti s stalno spolno aktivnostjo in odsotnostjo kontracepcije. Vsi drugi znaki so lahko subtilni in kažejo na druge bolezni in patologije, zato je med pregledom pri zdravniku obvezno določiti dodatne, natančnejše simptome.

Med ženskami:

• dolgotrajna odsotnost menstruacije, stalne motnje menstrualnega cikla, dolgotrajna krvavitev med menstruacijo - to so znaki hormonskega neravnovesja;
• boleče menstruacije lahko kažejo na endometriozo;
• velika (ali majhna) telesna teža, hitra rast telesnih dlak, akne - simptomi policistične bolezni;
• neprijeten vonj izcedka.

Za moške:

• bolečine pri uriniranju;
• debelost;
• bolečina in pekoč občutek v skrotumu, nelagodje med hojo, povečano potenje, spolna disfunkcija - simptomi varikokele.

Če ima par, star od 20 do 40 let, eno leto redne spolne odnose s popolno, dolgotrajno zavrnitvijo kontracepcije, vendar se ne končajo z nosečnostjo in prej ni prišlo do zanositve, lahko govorimo o primarni neplodnosti. Če so prisotni tudi zgoraj navedeni dodatni simptomi, se tveganje za potrditev diagnoze poveča. Vendar pa je končne zaključke mogoče narediti šele po laboratorijski diagnostiki.

Trmasta statistika. Približno 15 % parov je neplodnih. V 40 % primerov je vzrok moški dejavnik, v 50 % ženski dejavnik, le v 10 % pa se diagnoza poda pri obeh.

Diagnostika

Napredna diagnostika primarne neplodnosti vključuje številne ukrepe. To vključuje zbiranje podatkov iz anamneze (razgovor s pacienti, preučevanje njihove anamneze), telesne preiskave (pregled, palpacija) in laboratorijske tehnike.

Zdravniški pregled

• Indeks telesne mase je izven normalnega območja (20-26).
• Stanje kože kaže na endokrine motnje.
• Nerazvitost mlečnih žlez pri ženskah.
• Bolečina, stiskanje v predelu genitalij med ginekološko palpacijo.
• Pregled materničnega vratu s kolposkopijo ali vaginalnim spekulumom.

Laboratorijske metode

• Infektivni pregled za SPO (spolno prenosljive okužbe).
• Hormonski pregled za izključitev primarnega.
• Ultrazvok medenice in ščitnice.
• Histerosalpingografija (HSG) - rentgenski pregled jajcevodov.
• MRI za tumor v možganih, ki zavira nastajanje hormonov.
• Spiralna računalniška tomografija (SCT) medeničnih organov pomaga prepoznati anatomsko primarno neplodnost.
• Z laparoskopijo (pregledom trebušnih organov) najdemo adhezije, tumorje in ciste na jajčnikih.
• Histeroskopija (pregled maternične votline).

Na podlagi vseh teh študij se enemu od partnerjev postavi diagnoza primarne neplodnosti in predpiše ustrezno zdravljenje.

Koristen nasvet. Ne zavrnite laboratorijskih metod za diagnosticiranje primarne neplodnosti, ki vam jih bo ponudil zdravnik. Včasih je vzrok patologije bolezen, ki je bila naključno odkrita in se še nikoli ni manifestirala.

Zdravljenje z zdravili

Glavno zdravljenje primarne neplodnosti z zdravili se zmanjša na odpravo bolezni ali patologije, ki jo povzroča.

Anovularna

Anovulacija (neizpust jajčeca iz jajčnika) se zdravi na naslednji način:

• popravek hormonskih sprememb;
• stimulacija ovulacije;
• podpora II faze menstruacije.

V tem primeru se po nosečnosti nadaljuje hormonska terapija.

Odvisen od okužbe

Zdravljenje primarne neplodnosti, ki jo povzroča infekcijsko-vnetni proces, vključuje uporabo naslednjih zdravil:

• antibiotiki širokega spektra, ob upoštevanju mikroorganizmov, ki so patogeni;
• vitamini;
• imunostimulanti;
• hormonska sredstva.

Lepilo

• V primeru adhezivne obstrukcije jajcevodov je indiciran laparoskopski poseg.
• Plastična kirurgija - za odpravo deformacij jajcevodov.

Povezano z endometriozo

• Izvajanje kompleksne terapije za odpravo motenj.
• Zdravljenje hormonskih motenj: kombinirani peroralni kontraceptivi, progestinska zdravila, antigonadotropini, agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona.
• Disekcija adhezij.
• Stimulacija ovulacije.
• Podpora drugi fazi menstruacije.

Imunski, idiopatski

• Metode oploditve z biomedicinsko pomočjo.

Če vzroka primarne neplodnosti ni mogoče odpraviti (genetska bolezen, starost itd.), lahko zdravniki paru ponudijo skrajne ukrepe:

• IVF - oploditev in vitro.
• Nadomestno materinstvo.

V vsakem primeru je vprašanje predpisovanja zdravil za odpravo primarne neplodnosti predpisano posamično. Samozdravljenje s tradicionalnimi metodami je možno le z dovoljenjem zdravnika po ugotovitvi vzroka patologije. Po nasvetu prijatelja ali znanca je uporaba tega ali onega zeliščnega recepta strogo prepovedana.

To je dejstvo!Če vam je bila diagnosticirana primarna neplodnost, se prepričajte, da ugotovite njeno vrsto. Najtežji primer, ki ga je težko zdraviti, je idiopatska primarna neplodnost.

Tradicionalno zdravljenje

Koren rdeče krtače

Primarna neplodnost je nadloga ne le našega časa. Ta bolezen že več stoletij pesti poročene pare. Ker ni bilo ustrezne ravni medicine, smo morali iskati nekaj tradicionalnih metod zdravljenja te napake: navsezadnje je bila želja po otroku nad vsem. Posledično so se ljudje zastrupili in umirali, ko so poskušali najti eno ali drugo zdravilo. In nekdo je bil uspešno ozdravljen. Nekatere metode tradicionalne medicine so zdaj odobrene s kliničnimi preskušanji in ne predstavljajo nobene nevarnosti, če se uporabljajo pravilno in kompetentno.

• Rdeča krtača

Normalizira lokalno imunost, pomaga pri zdravljenju primarne imunološke neplodnosti, zmanjša količino androgenov, ki preprečujejo zanositev. Žlico korenine prelijemo s 300 ml vrele vode in pustimo stati eno uro. Pijte 100 ml trikrat na dan na prazen želodec. Potek zdravljenja je 1,5 meseca.

• Matični mleček

Matični mleček zdravi telo, uravnava endokrini sistem in spodbuja redno ovulacijo. Vzemite 100 mg trikrat na dan, popolnoma raztopite. Tečaj je od 4 do 6 mesecev.

• Dianthus

Spodbuja pravilnost menstrualnega cikla, odpravlja neredne medmenstrualne krvavitve. Dve žlici napolnite s 300 ml vrele vode 1 uro. Pijte žlico štirikrat na dan. Tečaj - 1 mesec.

• Semena trpotca

Zdravijo adhezije, vnetja priveskov, imunološko neplodnost, nizko gibljivost semenčic. Pol žlice semen poparite z 200 ml vrele vode, kuhajte 5 minut na majhnem ognju, precedite. Pijte 2 žlici na dan. Obstaja ena stroga kontraindikacija - nastanek trombov.

• Geranijevo olje

Ima protivnetne, protitumorske, anti-edemske učinke. Lajša depresijo, stres in psihogeno primarno neplodnost. V kozarec, napolnjen s svežimi cvetovi geranije (50 g), nalijte rastlinsko olje (250 ml). Infundirajte 14 dni v popolni temi. 4 kapljice pripravljenega geranijevega olja raztopite v 100 ml tople vode, dodajte žlico medu, pijte pred obroki dvakrat na dan. Potek zdravljenja je 2 meseca.

• Prašičja kraljica

Borovaya maternica normalizira hormonsko raven, zdravi endometriozo in lajša vnetne bolezni maternice. Kontraindikacija: nizka raven estrogena. Priporočljivo je začeti terapijo 3-7 dni cikla. V lekarni se kupi v obliki tinkture. Vzemite 40 kapljic trikrat na dan, razredčenih z vodo. Potek zdravljenja je šest mesecev. Med menstruacijo se naredijo odmori.

• žajbelj

Žajbelj vsebuje hormonom podobne snovi, podobne estrogenom. Tako ta rastlina aktivno spodbuja delo jajčnikov in pospešuje zorenje foliklov. 1 žlico poparite s kozarcem vrele vode. Pustite 20 minut, precedite. Pijte 100 ml trikrat na dan na prazen želodec. Potek zdravljenja je 3 mesece.

• Pijavke

Hirudoterapija vpliva na imunski sistem, normalizira krvni obtok, ima regeneracijski in protivnetni učinek. Zdravljenje izvaja izključno specialist. Pijavke se namestijo na križnico in spodnji del trebuha. Potek terapije je 10-15 sej.

Medeni tamponi za ženske se uspešno spopadajo z vnetjem maternice, erozijami, tumorji in adhezijami. Pustijo jih čez noč in jih zjutraj odstranijo. Tečaj - 15-krat.

Ali želite podpreti glavni potek zdravljenja primarne neplodnosti z ljudskimi zdravili? V tem primeru o tem obvestite zdravnika in poslušajte, kaj vam bo povedal. Morda boste morali nekatere recepte, ki ste jih našli, zavreči. Včasih pa lahko ginekolog predlaga kaj drugega, tudi od zeliščarjev, a bolj primernega za vaš primer.

Z aktivnim zdravljenjem patologije z zdravili in ljudskimi zdravili je lahko napoved najbolj ugodna. In da bi se dolgo pričakovana nosečnost zgodila čim prej, se morate vedno spomniti preventivnih ukrepov.

Zanimivo dejstvo. Zdravniki pravijo, da misijonarski položaj, ki ga mnogi zanemarjajo, poveča možnost zanositve.

Preprečevanje

Da bi ohranili reproduktivno zdravje, morate redno izvajati preventivne ukrepe, da vas problem primarne neplodnosti ne prizadene. Kaj je potrebno za to?

1. Zdravite vse bolezni pri obeh partnerjih.
2. Normalizirajte menstruacijo.
3. Zaščitite se pred neželeno nosečnostjo z varnimi metodami.
4. Ne dovolite splavov.
5. Izogibajte se hipotermiji.
6. Ohranjajte spolno kulturo, ki zmanjšuje tveganje za vnetja ženskih spolnih organov.
7. Pravočasno zdravljenje in opazovanje pri ginekologu.

Nedvomno je primarna neplodnost resen problem, ki ima resne posledice (zdravstvene in socialne). Zato je zelo priporočljivo začeti diagnostično iskanje čim prej, da bi razjasnili možni vzrok patologije. Po ugotovitvi osnovne bolezni zdravniki v večini primerov zagotovijo zelo učinkovito zdravljenje, ki zagotavlja popolno okrevanje.