Preprečevanje migrenskih napadov z zdravili, zdravila. Tablete proti migreni. Seznam učinkovitih in poceni pravnih sredstev. Zdravila Preventivna terapija z zdravili

Migrena je izčrpavajoč patološki proces, ki se kaže v obliki dolgotrajnih napadov intenzivne bolečine v glavi, slabega splošnega stanja, pa tudi slabosti, gag refleksa, občutljivosti na svetlobo in zvok.

Ustrezna preventiva migrene omogoča izboljšanje kakovosti življenja. Če želite izbrati učinkovite metode za preprečevanje napadov, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo na podlagi diagnostičnih podatkov dal potrebna navodila in jih prilagodil med terapijo.

Narava pojava

Do danes dejavniki, ki spodbujajo nastanek hude bolečine v glavi, niso bili zagotovo ugotovljeni.

Patologijo pogosto pripisujejo težavam s proizvodnjo serotonina, katerega količina spreminja sposobnost možganov za pravilno delovanje.

Nenadno povečanje njegove vsebnosti povzroči krč krvnih žil znotraj lobanje z nadaljnjim širjenjem arterij v templju.

Motnje krvnega obtoka in učinek na receptorje za bolečino bodo postali provocirni dejavnik pri pojavu migrene. Ko se vzpostavi ustrezna količina serotonina, bo nelagodje izginilo.

Drugi domnevni dejavnik pri pojavu migrene je visoka aktivnost enega od delov možganov in hipotalamusa.

V takšni situaciji bolečino povzročajo zunanji dražljaji, hude stresne situacije, nenehno pomanjkanje spanja itd.

Domnevni vzroki za nastanek patologije vključujejo:

• motnje v delovanju centralnega živčnega sistema;
• spremembe krvnega tlaka;
• hormonsko neravnovesje;
• dedni dejavnik;
• oslabljen pretok krvi v možganih in drugi dejavniki.

Rizična skupina vključuje ljudi, ki nenehno prenašajo psiho-čustveni ali fizični stres, zlorabljajo alkoholne pijače in kavo ter pogosto uporabljajo različna zdravila.

Osnova preprečevanja migrene

Za učinkovito preprečevanje migrene morate svoja dejanja uskladiti s strokovnjakom. Za te namene mora zdravnik opraviti razgovor in pregled bolnika, bolnik pa mora voditi "dnevnik migrene", kjer je treba skrbno zabeležiti vse okoliščine, ki so spremljale napad:

• kaj je bil predhodnik bolečine v glavi: hrana, pijača, zdravila;
• meteorološke razmere: lahko povzročijo napad, poslabšajo ali izboljšajo počutje;
• Ženske morajo beležiti med menstrualnim ciklom, ko se pojavijo nelagodje v glavi in ​​spremljajoči simptomi: slabost, razdražljivost, motnje spanja.

Glavni preventivni cilji patologije bodo:

• Zmanjšanje intenzivnosti, trajanja in pogostosti napadov.
• Vrnitev stanja vegetativnega živčnega sistema v normalno stanje, da se poveča dovzetnost telesa za zdravljenje poslabšanj.
• Pomagajte bolniku, da se prilagodi življenju, kljub prisotnosti migrene.

Popolnost informacij o posameznih značilnostih bolezni bo ključ do ustrezne izbire najučinkovitejših metod terapije.

Vrste preventive

Popravek ali odprava dejavnikov, ki sprožijo migrene, je učinkovita metoda za odpravo napadov.

Pozitivne spremembe pa pogosto vključujejo kombinacijo aktivnega življenjskega sloga in nemedicinskih terapij, ki so usmerjene v izboljšanje zdravja srca in ožilja ter centralnega živčnega sistema.

Za preventivne namene je bolje uporabiti zdravljenje brez zdravil, le če ni učinka, so predpisana zdravila.

Odprava provocirajočih dejavnikov

Najpogosteje med migreno je potrebno za preventivne namene:

• zmanjšajte porabo kave (optimalno ne zaužijte več kot 2 kozarca na dan);
• izključite vnos alkoholnih pijač ali zmanjšajte njihovo vsebino;
• uravnotežite svojo prehrano, jo nasičite z zdravo hrano in vitamini;
• preglejte svojo dnevno rutino.

Življenjski slog

Obstajajo določena navodila, upoštevanje katerih bo mogoče zmanjšati število napadov in njihovo trajanje.

Treba je izključiti vse umetne simulatorje: kofein, alkoholne pijače, močan kuhan čaj, kajenje - vsak od teh izdelkov lahko povzroči napad.

Prepovedana je tudi pretirana fizična napetost. Prekomerno izčrpavajoče obremenitve lahko postanejo stres za telo.

Vendar pa ne smemo pozabiti na terapevtske vaje med patološkim procesom. Nezadosten spanec je eden glavnih dejavnikov, ki izzovejo povečanje pogostosti napadov. Brez ustreznega spanca ni obnovitve notranjih organov in možganov.

Čas, ko zaspite, igra pomembno vlogo. Priporočljivo je, da človek zaspi od 22 do 24 ur, saj je obnova takoj in v tem času močnejša.

Ko se spanje začne po polnoči, se telo ne bo moglo pravilno obnoviti, in če spite podnevi, se lahko pojavi glavobol.

Pomemben dejavnik, ki vpliva na pogostost migrenskih napadov, je tudi dnevna prehrana.

Treba se je pravilno prehranjevati, jesti hrano večkrat na dan in preprečiti občutno znižanje glukoze v krvnem obtoku.

Da bi preprečili morebitno ponovitev, je treba manj pogosto in v majhnih količinah uživati ​​naslednja živila:

• trdi siri in oreščki (vsebujejo tiramin);
• konzervirani izdelki in polizdelki (lahko vsebujejo nitrate in kemične dodatke);
• začimbe in začimbe.

Hkrati so mono-diete in kakršne koli pomembne omejitve hrane med migrenami prepovedane.

Uporabiti je treba izdelke naravnega izvora in obvezno nasičiti meni z mlečnimi in mesnimi izdelki, jajci, zelenjavo in sadjem.

Kompleks vaj za jutranjo gimnastiko

Brez zmerne in dosledne vadbe ponavljajočih se napadov migrene ni mogoče preprečiti.

Priporočljivo je izvajati skupno gimnastiko, ki pravzaprav nima kontraindikacij za izvajanje. Vključuje naslednje vaje:

• Počasni gibi v krogu z glavo na straneh s polno amplitudo.
• Nadomestni globoki nagibi glave pred seboj in mehki upogibi nazaj, pri čemer se položaj pritrdi na skrajno točko.
• Počasi iztegnite glavo in vratno hrbtenico pred seboj, nazaj in vstran.
• Pri fiksiranih ramenih sta glava in vrat iztegnjena navzgor.
• Pritisnite zadnji del glave na steno s kratkimi gladkimi impulznimi gibi.
• Zvijanje hrbtne strani glave vzdolž stene ali naslonjala stola na stranice.

Pri teh vajah je potrebno globoko in enakomerno dihanje. Optimalno je, da vdihnete skozi usta in izdihnete skozi nos.

Metode preprečevanja brez zdravil

Zdravnik vam pomaga izbrati najprimernejše zdravilo ali terapevtski kompleks ob upoštevanju posameznih simptomov patologije, prisotnosti sorodnih bolezni in kontraindikacij.

Med migrenami bodo koristni naslednji preventivni ukrepi:

• fizioterapevtski postopki;
• refleksoterapija;
• ročna terapija;
• sporočilo;
• psihoterapija;
• izpostavljenost kontrastnim temperaturam, električni impulzi;
• vedenjsko zdravljenje - avtotrening, metode obvladovanja čustev, preprečevanje konfliktov in stresnih situacij.

Zdravila

Preprečevanje napadov lahko vključuje tudi jemanje zdravil. Vendar ta pristop ne zagotavlja trajnostnega ukrepanja.

Naloga preprečevanja bolezni z zdravili bo zagotoviti krepitev krvnih žil in centralnega živčnega sistema med napadi, zato bo uporaba zdravil redna in precej dolga.

Preventivni ukrepi za migreno z zdravili se izvajajo, ko:

• pogosti - vsaj 2-krat v 7 dneh ali dolgotrajni - več kot 2 dni napadov;
• zmanjšana zmogljivost in ton v interiktalnem obdobju;
• kompleksen potek zdravljenja akutnih napadov, prisotnost stranskih učinkov in kontraindikacij;
• slaba učinkovitost pri lajšanju akutne bolečine ali pacientova nagnjenost k čezmernemu uživanju analgetikov v tej fazi;
• pacientova osebna želja po uporabi zdravil;
• prisotnost oblik bolezni, ki lahko povzročijo možgansko kap.

Nekaj ​​učinkovitih zdravil

Zdravnik in bolnik, ki poskušata preprečiti nastanek zadevnega patološkega procesa, upoštevata naslednje parametre - da je predpisano zdravilo ali terapevtska metoda čim bolj učinkovita in neškodljiva za uporabo pri bolniku.

Vasobral

To zdravilo vsebuje alkaloid ergot in kofein. To zdravilo je predpisano za normalizacijo žilnega tonusa z blokiranjem alfa receptorjev v gladkih mišicah arterijskih sten.

Vasobral pomaga stimulirati dopaminske in serotoninske receptorje centralnega živčnega sistema, preprečuje zgoščevanje krvi, pomaga izboljšati presnovne procese tkiv v možganih, zanj je značilen psihostimulirajoči in analeptični učinek.

Proroksan

Proroxan pomaga preprečevati napade tako, da blokira alfa receptorje med prenosom živčnih impulzov in ustavi krče v krvnih žilah.

Poleg tega se zmanjša razdražljivost diencefalnih možganskih formacij in normalizira ton simpatoadrenalnega sistema.

Spigelon

Preprečevanje migrenskih napadov poteka tudi s homeopatskimi zdravili. Najbolj znano zdravilo je spigelon.

Med napadi je zdravilo predpisano 1 tableto pod jezikom za resorpcijo trikrat na dan.

Spigelon vključuje komponente, ki imajo anestetični učinek. Zdravilo pomaga pomiriti živčni sistem, lajša krče med nespečnostjo, razdražljivostjo, depresijo in omotico.

Spigelon se uporablja pri migrenah, pa tudi pri bolečinah v glavi. V procesu poslabšanja simptomov je priporočljivo raztopiti 1 tableto vsake četrt ure, vendar ne več kot 2 uri.

Uporaba zdravila je prepovedana za otroke, mlajše od 3 let, bolnike z občutljivostjo na laktozo in alergijo na sestavine zdravila.

Preprečevanje migrene z ljudskimi zdravili

Obstaja veliko število receptov tradicionalne medicine, ki pomagajo odpraviti neprijetne simptome med pojavom migrene.

Ko se oblikujejo začetni znaki patološkega procesa, se sprejmejo:

• decokcija iz jagod, listov maline;
• sveže iztisnjen sok viburnuma (pomaga tudi pri normalizaciji krvnega tlaka);
• decokcija kamilice;
• sveže stisnjen sok surovega krompirja.

Na boleča področja se nanesejo:

• listi zelja ali lila;
• lupina sveže limone.

Podoben učinek lahko dosežemo z uporabo eteričnih olj, ki jih je priporočljivo vtreti v majhno količino viskija z razredčenim baznim (rastlinskim) oljem.

Primerna sta tudi olja sivke in poprove mete. Kot preventivni ukrep je priporočljivo jemati infuzijo origana in mete.

Terapija z zeliščnimi pripravki je lahko izjemno učinkovita, vendar ima tudi določene kontraindikacije in stranske učinke.

Optimalno je izbrati zdravila za boj proti migreni skupaj s specialistom, ob upoštevanju drugih patoloških procesov in značilnosti telesa.

Migrena je patološki proces, ki skrbi bolnike med napadom, pa tudi, ko se simptomi še niso pojavili.

Ljudje so v nenehnem stanju tesnobe in pričakujejo ponovitev bolečih občutkov. Ustrezni preventivni ukrepi bodo omogočili izboljšanje kakovosti življenja in občutek samozavesti.

Uporaben video

V bistvu se »zdravljenje« migrene z zdravili zmanjša na zaustavitev njenega napada, saj sama »bolezen« kot konstitucionalna anomalija živčne regulacije krvnih žil ni ozdravljiva. Preprečevanje migrene vključuje uporabo zdravil, ki preprečujejo razvoj migrenskih napadov.

Preventivno zdravljenje naj ne le zmanjša pogostost, intenzivnost in trajanje napadov ter izboljša kakovost življenja, temveč tudi prepreči napredovanje migrene v kronično obliko. V tem članku bomo govorili o preprečevanju migrene z zdravili.

Komu je indicirana profilaksa z zdravili?

Preventivno zdravljenje migrene je predpisano bolnikom s pogostimi in hudimi napadi. Praviloma se ta situacija pojavi, če je oseba pogosto izpostavljena dejavnikom, ki povzročajo migreno, od katerih je nekaterih morda nemogoče odpraviti. Preprečevanje z drogami je namenjeno preprečevanju razvoja kaskade patoloških reakcij v intrakranialnih krvnih žilah, ki se pojavijo med napadom migrene.

Potrebujete preventivno terapijo, če:

Paleta zdravil za preprečevanje migrene z zdravili

Uporablja se več skupin zdravil, ker ni univerzalnega zdravila in vsak bolnik potrebuje individualno izbiro zdravila, njegovega odmerka in trajanja preventivnega tečaja.

• vazoaktivna zdravila (zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci beta);
• antagonisti serotonina (pripravki, ki vsebujejo derivate ergot - vazobral, belataminal, kafetamin, sandomigran);
• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila);
• antidepresivi (amitriptilin, selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina);
• antikonvulzivi (topiramat, gabapenten, karbamazepin, klonazepam, valproat).

Če ni želenega terapevtskega učinka, je indicirana uporaba kombinacije zdravil. A.V. Amelin in njegovi soavtorji so priporočili naslednje:

• antidepresivi + vazoaktivna zdravila;
• antidepresivi + pripravki valprojske kisline.

Samo zdravnik lahko izbere ustrezno terapijo za vaše stanje!

Značilnosti posameznih zdravil

amitriptilin spada v skupino antidepresivov. Za preprečevanje migrenskih napadov to zdravilo omogoča uporabo osrednjega analgetičnega učinka amitriptilina (to je lajšanje bolečin na ravni receptorskega sistema bolečine v možganih) in normalizirajočega učinka na presnovo serotonina v centralnem živčnem sistemu. Morda v nekaterih primerih pride do izboljšanja zaradi odprave bolnikove počasne depresije z amitriptilinom. Tega zdravila ne smejo jemati ljudje, ki se ne morejo odpovedati alkoholu – učinek je lahko usoden! Večina bolnikov ugotavlja pozitiven učinek amitriptilina (v smislu znatnega zmanjšanja napadov migrene), vendar njegovi stranski učinki ne čakajo dolgo.

Vasobral– zdravilo je zelo “prijazno”. Recimo temu tako glede na:

• izjemno redek pojav neprijetnih stranskih učinkov pri osebah, ki jemljejo to zdravilo, ki so bili prav tako blagi in so izginili sami od sebe;
• Visoka združljivost zdravila Vasobral z drugimi zdravili, ki jih jemlje bolnik;
• In kar je najpomembneje, visoka preventivna aktivnost proti migreni. Že mesec dni po začetku jemanja zdravila Vazobral je večina opazila pozitivno dinamiko. Posebej učinkovito je bilo zdravljenje mladih bolnikov (zaradi krajšega trajanja bolezni in resnosti napadov)
• Splošno počutje se občutno izboljša in zmogljivost poveča

Vasobral je kombinacija ergot alkaloida in kofeina, ki je nujen za boljšo absorpcijo prvega v želodcu, deluje pa tudi samostojno.

Zdravilo Vasobral se uspešno uporablja pri preprečevanju migrene (tako samostojno kot v kombinaciji), preostalih učinkov po cerebrovaskularnem insultu; omotica različnih vrst, tinitus, motnje sluha ishemične narave; diabetična in hipertenzivna retinopatija; motnje periferne arterijske cirkulacije (Raynaudov sindrom in bolezen). In Vasobral lahko prepreči tudi takšne neželene "spremljevalce" našega življenja, nagnjenega k stresu, kot so razdražljivost, poslabšanje spomina, zmanjšana pozornost in duševna aktivnost možganov! Ta prijeten učinek omogoča celo študentom, da opravijo nekakšen "preventivni tečaj" s tem zdravilom pred ali med sejo.

Mnogi, ki so jemali to zdravilo, ugotavljajo večjo učinkovitost raztopine Vasobral v primerjavi s tableto Vasobral.

Zdravilo Topiramat (aka Topamax) je antiepileptično zdravilo. Kaj ima to opraviti z migrenami?

Upošteva se izvedljivost uporabe antikonvulzivov (antiepileptikov) pri preprečevanju migrene zaradi njihove sposobnosti zmanjšanja povečane razdražljivosti možganskih nevronov. Delovanje zdravila Topiramat temelji na njegovem učinku na ionske kanale živčnih celic in biokemični korekciji nevronske razdražljivosti ter neposrednem učinku na sisteme receptorjev za bolečino v možganih. Zahvaljujoč temu topiramat (topamax) odpravlja predpogoje za razvoj napada.

Topiramat (Topamax) je indiciran za bolnike s pogostimi in hudimi migrenskimi napadi, ki so odporni na druga zdravljenja, bolnike s kronično migreno in kroničnimi tenzijskimi glavoboli.

Trenutno sta topiramat in topamax najbolj obetavna preventiva migrene glede na multicentrične študije.

Torej, naj vas farmakološka skupina zdravila ne prestraši: če zdravnik predpiše topiramat (topamax), to pomeni, da se mu zdi patogenetsko upravičeno.

Sredstvo za paralizo migrene

Obstaja taka »medicinska modrost«, da je razlika med strupom in zdravilnim sredstvom ... v odmerku. Človek je obdarjen z neverjetno sposobnostjo, da v dobro uporabi pojave, ki na videz temu niso namenjeni. Ta človeška lastnost se je pokazala tudi v zvezi s smrtonosnim botulinskim klostridijem: njegov strup (toksin) je danes mnogim znan kot botulinski toksin tipa A ali krajše botoks.

V zadnjih letih se aktivno preučuje možnost uporabe zdravil Botox za lajšanje različnih bolečinskih sindromov zaradi njegovih zelo privlačnih lastnosti:

• varnost
• bolniki dobro prenašajo
• dolgo obdobje delovanja
• brez stranskih učinkov

Naj omenimo, da je študijo protibolečinskega učinka botulinskega toksina tipa A začel kirurg, ki je z njegovo pomočjo odpravil obrazne gube. Hvaležni pregledi bolnikov niso dolgo čakali, vendar so se nanašali predvsem na ... zmanjšanje glavobolov.

Kako lahko botoks služi kot preventiva za migrene?

Botulinski toksin sprošča mišična vlakna po dolgotrajni kontrakciji in s tem zmanjša sproščanje učinkovin, ki dražijo mišične receptorje za bolečino. Najpomembneje pa je, da botoks odpravi nevrogeno vnetje, ki igra svojo zahrbtno vlogo pri razvoju migrenskega napada.

Postopek injiciranja botoksa za preprečevanje migrene vključuje injiciranje v več točk, ki jih določi zdravnik po zbiranju anamneze in temeljitem objektivnem pregledu bolnika. Injekcijske točke so najpogosteje projicirane na glabelo, temporalne regije in redkeje na čelni in okcipitalni reženj.

Botoks je torej lahko prava odrešitev za ljudi s pogostimi, hudimi migrenskimi napadi, ki jih včasih onesposobijo več dni, za bolnike s kronično obliko migrene; Pacientovo zavedanje o nadzoru nad to boleznijo bistveno izboljša kakovost njegovega življenja in ne more ugajati lečečemu zdravniku.

Veliko ljudi pozna migrene. Zaradi bolečega glavobola pozabite na gospodinjska opravila, delo in načrte za vikend. Najpogosteje pomaga le spanje z zagrnjenimi zavesami. Pacient je razdražen zaradi kakršnih koli zvokov. Toda slaba stvar je, da napad morda ne izgine več dni. To je velika nadloga, saj mora večina od nas v službo v skoraj vseh okoliščinah. Ta simptom je težko zdraviti, zato so zdravila za preprečevanje migrene dobra izbira za večino ljudi.

Splošne značilnosti migrene

To je nevrološka bolezen, za katero je značilen razvoj močnega, pritiskajočega glavobola. Vsi niso slišali za zdravila za preprečevanje migrene. Običajno med napadom začnemo razmišljati o tabletah. Toda to ne bo delovalo pri migrenah. Pogosto se bolniki pritožujejo, da med napadom želodec ne sprejme niti hrane niti tablet. Poskus jemanja zdravila povzroči bruhanje. Ostaja uporaba le zdravil za intramuskularne ali intravenske injekcije.

Razočarljiva napoved

Na žalost migrene ni mogoče pozdraviti. To je kompleksna bolezen, katere vzrok je lahko cela vrsta razlogov, vključno s psihološkimi in fiziološkimi. Zato je preprečevanje migrene zelo pomembno. Zdravila za to lahko izbere nevrolog ali terapevt.

Če bolezni ne moremo pozdraviti, moramo napade preprečiti ali jih vsaj zmanjšati. Če želite to narediti, morate ugotoviti vzroke migrene in ugotoviti dražilne dejavnike. Natančnih vzrokov še ni bilo mogoče ugotoviti, vendar je znano, da se bolezen razvije v ozadju nenehnega stresa, neuravnotežene prehrane, slabih navad in hormonskih sprememb. Mehanizem razvoja bolezni je povezan z vazodilatacijo. Zdravila za preprečevanje migrene se danes prodajajo v lekarnah v velikih količinah, vendar se pred njihovo uporabo vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Pametna preventiva

Lahko ponavljate, kolikor želite, da nimate dovolj časa. Toda napadi migrene, še posebej če so pogosti, vas oropajo veliko več sredstev in moči. Razumna preventiva zagotavlja dolgoročno remisijo in odpravlja razvoj dolgotrajne patologije. Pravočasni preventivni ukrepi bodo pomagali odpraviti prve simptome. Dobro morate razumeti, da zdravila za preprečevanje migrene ne bodo delovala, če jih ne dopolnite z vitamini, zdravili za zunanjo uporabo in ljudskimi zdravili za glavobole.

Prehrana

Smo to, kar jemo. Ta slavni rek postane še bolj resničen, ko gre za migrene. Napade sprožijo nekateri aditivi za živila, ki so vključeni v jedilnik. To niso prazne besede, ampak preverjeno dejstvo. To pomeni, da lahko izbirate zdravila za preprečevanje migrenskih napadov, kolikor želite, vendar če jeste veliko mastne in sladke hrane, bodo neučinkovita.

Zato preventivo začnemo z izključitvijo mastne hrane in velikih količin sladkarij. Piškoti in nekaj karamel s čajem so dovoljeni, torte s smetano pa je najbolje pustiti le za najbolj posebne dni. Napade lahko izzove tudi veliko število začimb. Glavobol lahko povzroči čokolada in prekajena hrana, alkoholne pijače in kofein.

Vaše vedenje

Tudi zelo pomembna točka. Kot veste, je migrena nevrološka bolezen. To je stres in tesnoba, resen stres - vse to vpliva na pogostost napadov. Ta vzorec potrjujejo pregledi zdravnikov. Zdravila za preprečevanje migrene imajo pomožni učinek. Človeško vedenje igra veliko vlogo pri preprečevanju.

Pacient mora vedeti, kaj povzroča njegove napade, in biti previden. To je lahko reakcija na vremenske spremembe, stres ali fobije. Po konfliktni situaciji se zgodi, da nobeno zdravilo ne pomaga. Se pravi, to je nevrološka težava in najprej se morate umiriti.

Osnova preventive je pravilna dnevna rutina. Delati morate produktivno, vendar zmerno. Bodite prepričani, da si vzemite odmore, ob koncu tedna preklopite na druge stvari in si vzemite dopust. Če spite manj kot 6 ur, boste izničili vse preventive. Toda tudi dolgo spanje ni priporočljivo, saj izzove glavobole.

Strokovnjaki priporočajo, da čim bolj načrtujete vikend in delovnik. Morate vstati in iti spat ob istem času. Odlično zdravilo je močan kontrastni tuš in zelo jutranje vaje. Morate piti več čiste vode, tako da so posode nenehno napolnjene s tekočino.

Če oseba čuti, da se simptomi približujejo, potem preventivni ukrepi ne pomagajo več. Pogosti simptomi vključujejo avro, strah pred svetlobo in zvoki, vonjave in slabost. Pregledi zdravil za preprečevanje migrene potrjujejo, da je na tej točki že prepozno, da bi karkoli vzeli. Zavzeti morate vodoravni položaj in na čelo položiti hladen obkladek. Najboljši izhod bi bil odklop od težav in odprava dražilnih dejavnikov. Včasih nevrologi predlagajo jemanje antidepresiva.

Zdravila za preprečevanje migrene

Seznam mora biti v vsakem domu, kjer je oseba, ki trpi za to boleznijo. Prosimo, upoštevajte: ko vas glava že boli, je prepozno, da jih pijete. In bodite pozorni na svoje psiho-čustveno stanje. Pogosta izpostavljenost stresu ne povzroča samo glavobolov, trpijo tudi drugi organi.

Če oseba trpi za sladkorno boleznijo, lahko to povzroči tudi glavobole. Zato morate spremljati raven sladkorja. Psihična in fizična preobremenjenost je najpogostejši vzrok. V tem primeru posežejo po pomirjevalih.

Poglejmo imena zdravil za preprečevanje migrene, ki lahko pomagajo preprečiti resen napad:

• "Ibuprofen." To je eno izmed univerzalnih zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil. Po približno 10 minutah zdravilo blokira hormone, ki povzročajo bolečino.
• "Aspirin". Uporablja se pri migrenah z avro. Z njim se kombinirajo antiemetična zdravila. Po približno 4 urah bolečina popolnoma izgine.
• "paracetamol". Njegove učinkovitosti ni mogoče imenovati visoke, v nekaterih primerih pa lahko pomaga.

Pravzaprav je zelo težko izbrati zdravila za preprečevanje migrene. Imena in ocene predpisanih zdravil kažejo, da lahko večina od njih pomaga neposredno zaustaviti ali oslabiti napad. Še več, prej ko ste začutili, da se bliža in ste vzeli tablete, hitreje boste občutili olajšanje. Če se napadi pojavljajo pogosto, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal resnejša in učinkovitejša zdravila:

• Zaviralci beta. Predpisani so v tečajih za preventivne namene. Toda mehanizem delovanja še vedno ni jasen, zato je težko reči, ali ima zdravilo res pomemben učinek na telo. Ta zdravila so Atenolol, Metoprolol, Nadolol in druga.
• Antagonisti serotonina. Izzovejo sproščanje serotonina in se teoretično lahko uporabljajo kot profilaksa.
• Triptani. Odgovoren za preprečevanje bolečin. To pomeni, da se zdravila te skupine vzamejo v trenutku, ko se pojavijo prvi simptomi: slabost, avra. To so "Zomig", "Imigran", "Sumatrix". Pregledi zdravnikov priporočajo ta zdravila kot najučinkovitejša, ne povzročajo zasvojenosti in se lahko uporabljajo dolgo časa.

• Hormonska zdravila. Uporablja se, če so napadi povezani z menstrualnim ciklom.
• Kombinirani analgetiki in antispazmodiki. Za zdravljenje in preprečevanje napadov se uporabljajo kombinirana zdravila, saj delujejo na več simptomov hkrati. Osnova je paracetamol.
• Antidepresivi. Po mnenju zdravnikov so učinkoviti pri zdravljenju in preprečevanju kronične migrene. Neodvisna nenadzorovana uporaba je izjemno nezaželena, saj vodi v duševne motnje. Pogosto so predpisana zdravila, kot sta amitriptilin in venlafaksin. Seveda imajo antidepresivi številne stranske učinke, a v nekaterih primerih pomagajo pri vrnitvi v normalno življenje.

Preventivno zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ta metoda zahteva več časa kot uporaba tablet. Sicer pa je to nežen način za lajšanje migrenskega napada:

• Infuzija detelje. Učinkovit je pri vseh glavobolih. Za pripravo infuzije morate 1 žlico socvetja preliti s kozarcem vrele vode. Vzemite 1/3 skodelice po obroku.
• Origano, pripravljen na podoben način, lajša napad, ki se že razvija.
• Močan sladek čaj je odličen za obvladovanje napadov in krepitev imunosti.
• Mentolovo mazilo. Ko ga nanesemo na sence, poveča prekrvavitev in lajša bolečine.
• Kopeli z morsko soljo. Samo 15-20 minut - in se lahko sprostite.
• Sporočilo. Učinkovito pri začetnih glavobolih.

Namesto zaključka

Pregledali smo glavna zdravila za preprečevanje migrene. Seznam naslovov lahko shranite, da je ob pravem času pri roki. Če se napadi bolečine pojavijo več kot dvakrat na teden, morate obiskati zdravnika in opraviti pregled. Preventivno zdravljenje včasih zahteva predpisovanje precej resnih vaskularnih zdravil. Če redno izvajate ta tečaj, se lahko izognete hudim napadom. Seveda pa ne smemo pozabiti na pravilno prehrano in dnevno rutino.

A. V. Amelin, St. Petersburg State Medical University. akad. I.P. Pavlova

V zadnjih letih se povečuje zanimanje za problematiko preventivnega (interiktalnega) zdravljenja migrene. To je posledica povečanja števila bolnikov s pogostimi in hudimi napadi glavobolov, ki potrebujejo preventivno zdravljenje migrene. Glavni cilj preventivnega zdravljenja je zmanjšati pogostost in resnost migrenskih napadov. Učinkovito interiktalno zdravljenje pomaga zmanjšati količino zaužitih analgetikov, preprečuje razvoj odvisnosti od zdravil in zdravilnih oblik glavobola ter izboljša kakovost življenja bolnikov.

Osnova za predpisovanje preventivnega zdravljenja so: branja:

• dva ali več napadov migrene na mesec v zadnjih 6 mesecih, s pomembno omejitvijo poslovne sposobnosti bolnika;
• nizka učinkovitost zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje napada in / ali prisotnost kontraindikacij za njihovo uporabo;
• uporaba zdravil za lajšanje napadov migrene več kot 2-krat na teden;
• posebne okoliščine: hemiplegična migrena ali migrena z redkimi napadi, vendar vztrajnimi žariščnimi nevrološkimi simptomi in velikim tveganjem za možgansko kap.

Cilji preventivnega zdravljenja doseči predvsem s spremembo življenjskega sloga (tabela 1) in le po potrebi z dodajanjem zdravil. Če spremembe življenjskega sloga ne zmanjšajo pogostosti in intenzivnosti migrenskih napadov, se lahko uporabi zdravljenje z zdravili. Kljub velikemu arzenalu zdravil, ki se uporabljajo za preventivno zdravljenje migrene, je zelo učinkovito preprečevanje njenih napadov trenutno zelo težko. To je posledica nezadostnega poznavanja patogeneze migrene, specifičnih mehanizmov delovanja zdravil, pa tudi individualne občutljivosti bolnika na zdravila.

Preprečevanje migrenskih napadov z zdravili se lahko izvaja občasno ali neprekinjeno v daljšem časovnem obdobju. Primer epizodnega preventivnega zdravljenja je situacija, ko je dejavnik, ki izzove migrenski napad, bolniku dobro znan (telesna aktivnost, določena živila itd.), Vendar se ne pojavlja redno. V takih primerih, da bi preprečili napad glavobola, se zdravilo vzame tik pred delovanjem provocirajočega dejavnika. Drug primer občasnega preprečevanja migrenskega napada je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) 3-4 dni pred prihajajočo menstruacijo za menstrualno obliko migrene. Ob prisotnosti velikega števila provocirajočih dejavnikov, pogostem pojavu migrenskih napadov in nezmožnosti predvidevanja njihovega pojava se preventivno zdravljenje izvaja redno, več mesecev in celo let.

Če po algoritmu (glej sliko) sprejeta je bila odločitev o začetku preventivnega zdravljenja z zdravili, prvotna izbira zdravila je narejena ob upoštevanju sočasne patologije, združljivosti z zdravili, ki se uporabljajo za lajšanje napada, ter razpoložljivih podatkov o njegovi klinični učinkovitosti in obsegu stranskih učinkov.

V večini primerov je treba prvo zdravilo, ki se uporablja za profilaktično zdravljenje, predpisati v minimalnem odmerku, nato pa počasi povečevati odmerek, "titrirati" odmerek, dokler ne dosežemo pozitivnega terapevtskega rezultata ali se pojavijo neželeni učinki. Odmerek prvega zdravila povečamo, če želenega zmanjšanja pogostosti in jakosti glavobolov ni mogoče doseči v 1 mesecu. Značilno je, da bolniki z migreno potrebujejo manjše odmerke zdravil za doseganje terapevtskega učinka v primerjavi z odmerki, potrebnimi za zdravljenje drugih bolezni. Na primer, triciklični antidepresiv amitriptilin se običajno uporablja v odmerku od 100 do 200 mg/dan za depresijo, medtem ko je za migreno učinkovit v odmerku 10–20 mg/dan. Poleg tega se pri bolnikih z migreno stranski učinki pogosto pojavijo že ob predpisovanju relativno majhnih odmerkov zdravil. Tako je odmerek amitriptilina 25-50 mg začetni odmerek za zdravljenje depresije, vendar lahko povzroči resne stranske učinke pri bolniku z migreno. Pripravki valprojske kisline so običajno učinkoviti pri migreni v odmerku 500-750 mg/dan, medtem ko se za zdravljenje epilepsije in manije uporabljajo v veliko višjih odmerkih. Antikonvulziv topiramat je učinkovit pri migreni v odmerku 50-100 mg/dan, pri epilepsiji pa v odmerku 200 mg/dan in več.

Da bi dosegli največji učinek preventivnega zdravljenja, bolniki ne smejo pretiravati z uporabo analgetikov ali ergot alkaloidov v velikih odmerkih. Poleg tega lahko peroralni hormonski kontraceptivi, hormonsko nadomestno zdravljenje in vazodilatatorji (nifedipin, nitrati) motijo ​​učinek profilaktično predpisanih zdravil. Ženske, ki se preventivno zdravijo zaradi migrene, morajo poskrbeti za zanesljivo nehormonsko kontracepcijo, v primeru nosečnosti pa jih je treba opozoriti na morebitne negativne učinke zdravil na plod.

Rezultat preventivnega zdravljenja se šteje za pozitivnega, če se pogostost migrenskih napadov ali število dni glavobola zmanjša za 50% ali več v primerjavi z začetnim obdobjem. Lahko traja več mesecev, da dosežemo pozitiven rezultat brez razvoja stranskih učinkov. Dokončen sklep o učinkovitosti prvega izbranega zdravila in potrebi po zamenjavi ali kombinaciji z drugim zdravilom je mogoče narediti, če v 3 mesecih zdravljenja ni terapevtskega učinka. Izbranega zdravila ne smete zavrniti, razen če je bil njegov odmerek povečan na največji posameznik in ga dobro prenaša. Če ni pozitivnega odziva na zdravljenje ali se pojavijo neželeni učinki, je priporočljivo zamenjati izbrano zdravilo z zdravilom drugega razreda. V primeru nezadostne učinkovitosti, a dobrega prenašanja prvotno izbranega zdravila, se mu lahko doda drugo zdravilo iz drugega razreda. Kombinacije dveh zdravil iz različnih razredov, vendar v majhnih odmerkih, lahko zagotovijo izrazitejši terapevtski učinek z manjšo verjetnostjo stranskih učinkov.

Odločitev o povečanju ali zmanjšanju odmerka zdravila je treba sprejeti na podlagi kritične ocene razmerja med učinkovitostjo zdravljenja in stopnjo tveganja neželenih učinkov. Poskus zmanjšanja odmerka in/ali količine uporabljenega zdravila je upravičen šele, ko se pozitivni terapevtski rezultat vzdržuje na želeni ravni 1 leto. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči ponovitev migrene in razvoj odtegnitvenega sindroma (zaviralci b-blokatorjev, klonidin, antidepresivi).

Načela izbire zdravil za interiktalno zdravljenje

Skoraj vsa zdravila, ki se danes uporabljajo za interiktalno zdravljenje migrene, so bila odkrita po naključju, kot rezultat njihove klinične uporabe, in niso bila ustvarjena posebej za to indikacijo. Za preventivno zdravljenje migrene se uporabljajo zaviralci b-blokatorjev, zaviralci kalcijevih kanalčkov, topiramat, valprojska kislina, antidepresivi, antiserotoninska zdravila, klonidin, nesteroidna protivnetna zdravila in ženski spolni hormoni.

Kot je navedeno, je treba pri izbiri zdravila upoštevati učinkovitost zdravila, sočasno patologijo, obseg stranskih učinkov zdravila, prejšnje izkušnje z uporabo zdravil. (tabela 2).

V nekaterih primerih se lahko bolnikom z glavoboli, ki jih je težko zdraviti, priporoča kombinacija več zdravil. (tabela 3). Nekateri med njimi so zelo učinkoviti in varni (na primer zaviralci b-blokatorjev in cinarizin, zaviralci b-blokatorjev in antidepresivi). Hkrati je potrebna previdnost pri uporabi zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta skupaj z verapamilom in diltiazemom, saj kombinacija z verapamilom poveča tveganje za bradikardijo in intrakardialni blok. Zaradi velikega tveganja za razvoj nevarnih stranskih učinkov je kombinacija zaviralcev MAO z zaviralci ponovnega privzema serotonina kontraindicirana.

Klinične izkušnje kažejo, da večina ruskih zdravnikov za preprečevanje migrenskih napadov uporablja kalcijeve antagoniste, zaviralce b-blokatorjev, topiramat ali kombinacijo zaviralcev b-blokatorjev z antidepresivi ali kalcijeve antagoniste (cinarizin) z antikonvulzivi. Kombinacija valprojske kisline z antidepresivi je logična pri bolnikih s komorbidno depresijo ali manijo. Kombinacija metisergida in nekaterih zaviralcev kalcijevih kanalčkov (flunarizina, cinarizina) lahko zmanjša vazokonstriktorske stranske učinke prvega.

Preventivno zdravljenje lahko pomembno vpliva na izbiro zdravil, uporabljenih med napadom. Nekatere kombinacije so obojestransko koristne, nekatere pa so nesprejemljive. Na primer, ergot alkaloidi in agonisti receptorjev 5HT1B/1D lahko povečajo vazospastične lastnosti metisergida in zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, vendar obstajajo klinični dokazi, da se učinkovitost ergot alkaloidov med napadom znatno poveča s predhodnim zdravljenjem z metisergidom. V zvezi s tem je po eni strani možna in celo učinkovita kombinacija teh zdravil, po drugi strani pa bo od zdravnika potrebno natančno spremljanje napredka zdravljenja.

Tabela 2. Izbira zdravila za interiktalno (preventivno) zdravljenje migrene

Opomba: * - resnost lastnosti od + (najmanjša) do ++++ (največja);
** - B-blokatorji brez notranjega simpatikomimetičnega delovanja so učinkoviti pri migreni.

Tabela 3. Kombinacija zdravil za interiktalno zdravljenje migrene

Zaviralci MAO povečajo razpolovni čas in tkivno porazdelitev sumatriptana, ki ga jemljemo peroralno, kar poveča tveganje za kopičenje zdravila in razvoj neželenih učinkov pri večkratni uporabi. Meperidin in simpatikomimetiki, ki so del številnih kombiniranih zdravil za lajšanje napadov, potencirajo učinek zaviralcev MAO in povečajo tveganje za razvoj serotoninskega sindroma ali hipertenzivne krize.

Sočasna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z aspirinom, za preprečevanje in lajšanje napada znatno poveča tveganje neželenih učinkov iz prebavil. Kombinirana uporaba valprojske kisline in barbituratov potencira njihov supresivni učinek na centralni živčni sistem.

Obstaja precejšnje število tujih in domačih študij, ki kažejo na učinkovitost kalcijevi antagonisti pri preventivnem zdravljenju migrene. Opravljenih je bilo 45 kontroliranih kliničnih preskušanj kalcijevih antagonistov za zdravljenje migrene. Rezultati dvojno slepih, s placebom kontroliranih študij so pokazali, da je bil flunarizin v odmerku 10 mg na dan učinkovit pri 46-48 % bolnikov. Vendar pa primerjava flunarizina s propranololom in metoprololom ni pokazala nobene prednosti kalcijevega antagonista pred zaviralci b-blokatorjev. Treba je opozoriti, da je glavni stranski učinek flunarizina razvoj sindroma parkinsonizma, mišična oslabelost in depresija. V dvojno slepi multicentrični študiji (Nimodipine European Study Group) se učinkovitost nimodipina (120 mg/dan) pri zdravljenju migrene z avro in brez nje ni razlikovala od učinkovitosti placeba. Rezultati treh s placebom nadzorovanih študij kažejo, da je bil verapamil v odmerku 320 mg/dan bistveno učinkovitejši od placeba pri zdravljenju migrene, pri odmerku 240 mg/dan pa ni bilo pomembnih razlik.

Tuje publikacije o zdravljenju migrene s kalcijevimi antagonisti so posvečene predvsem flunarizinu, ki se v domači medicinski praksi premalo uporablja, večina domačih študij pa je posvečena cinarizin. Zbrani klinični podatki kažejo učinkovitost tega kalcijevega antagonista pri približno 48% bolnikov, kar je v skladu z rezultati zdravljenja z zdravili, kot so zaviralci beta in antidepresivi. Vendar pa je uporaba cinarizina za preprečevanje migrene omejena zaradi njegovega sedativnega učinka, ki se še posebej pogosto razvije pri dolgotrajni uporabi zdravila.

V zdravilu je bil izveden poskus nevtralizacije sedativnega učinka cinarizina "Fezam." Zdravilo je uspešna kombinacija farmakodinamičnih učinkov dveh dobro znanih zdravil - cinarizina in piracetama - v terapevtskih odmerkih 25 oziroma 400 mg. Fezam ima antihipoksične, presnovne in vazodilatacijske učinke. Aktivacijski učinek piracetama zmanjša sedativni učinek cinarizina in omogoča, da ima Fezam normotimični učinek, kar zagotavlja dobro prenašanje zdravila med dolgotrajno uporabo. Medsebojno krepitev farmakodinamičnih lastnosti obeh zdravil zagotavlja izrazit antihipoksičen učinek Fezama.

Učinkovit učinek zdravila je posledica presnovnih in žilnih učinkov piracetama in cinarizina. Razširitev možganskih žil, ki jo povzroča cinarizin, ne povzroči znižanja krvnega tlaka, piracetam, ki je del zdravila Fezam, pa poveča znotrajcelično presnovo, optimizira znotrajcelično porabo glukoze in izmenjavo energije, zavira agregacijo trombocitov, stimulira holinergične nevrone in izboljša interhemisferno prenos. Kateri od naštetih mehanizmov delovanja zagotavlja učinkovitost zdravila pri migreni, ni znano.

Izvedli smo primerjalno študijo učinkovitosti Phezama (1 kapsula 3-krat na dan) in cinarizina (75 mg/dan) pri preventivnem zdravljenju migrene 3 mesece. Dobljeni rezultati so pokazali dobro učinkovitost Fezama in potrdili učinkovitost cinarizina pri zdravljenju pogostih migrenskih napadov. Po 3 mesecih zdravljenja je bilo število bolnikov s pozitivnimi rezultati zdravljenja (zmanjšanje pogostnosti napadov za 50 % ali več) 49 oziroma 47 %, kar je primerljivo z učinkovitostjo zaviralcev beta in antidepresivov pri zdravljenju migrene. . Treba je opozoriti, da je bila dolgotrajna uporaba zdravila Phezam dobro prenašana in je bilo v skupini bolnikov, ki so prejemali to zdravilo, bistveno manj pritožb zaradi zaspanosti in mišične oslabelosti v primerjavi s skupino, ki je prejemala cinarizin. Pri isti skupini bolnikov so ugotovili znatno izboljšanje pozornosti in spomina ter povečano toleranco na stres. Tako je kombinacija cinarizina in piracetama (Fezam) potrdila svojo učinkovitost in varnost pri zdravljenju bolnikov z migreno.

Povezava med ženskimi spolnimi hormoni (estrogeni, progesteron) in migreno je dobro znana. V predpubertetnem obdobju se migrena enako pogosto pojavlja pri dečkih in deklicah, po 15. letu pa bistveno prevladuje pri ženskah. Prvi napadi migrene se pojavijo s prvo menarho pri 33% žensk. V prihodnosti se migrenski napadi lahko pojavijo nekaj dni pred menstruacijo, med njo in manj pogosto med ovulacijo. Migrena, ki se pojavi le med menstruacijo, je pogosto kombinirana z dismenorejo in se imenuje menstrualna migrena.

Migrena, ki se pojavi nekaj dni pred menstruacijo, velja za enega od simptomov predmenstrualnega sindroma. Za to obdobje je značilna tudi disforija (spremembe razpoloženja, depresija, anksioznost, napetost, napadi solzljivosti); občutek utrujenosti ali izčrpanosti; zaspanost; bolečine v spodnjem delu hrbta; sindrom edema; slabost; bulimija; prekomerno uživanje soli in sladkorja. Pojav predmenstrualnega sindroma in menstrualne migrene je povezan s pomanjkanjem progesterona ob koncu lutealne faze menstrualnega ciklusa, pa tudi z zvišanjem ravni prostaglandinov in oslabljeno proizvodnjo endorfina. Zato je osnova za preprečevanje predmenstrualne in menstrualne migrene načelo nadomeščanja estrogena in progesterona pred menstruacijo in zaviranje sinteze prostaglandinov. NSAID zavirajo sintezo prostaglandinov in so učinkoviti pri preventivnem zdravljenju menstrualne migrene. Hormonsko zdravljenje migrene se izvaja v odsotnosti terapevtskega učinka pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil ali za povečanje njihovega učinka, vendar le po posvetovanju z ginekologom.

Tako je danes na voljo široka paleta zdravil z različnimi stopnjami učinkovitosti in prenašanja za preventivno zdravljenje migrene. Zato mora izbira določenega zdravila temeljiti na rezultatih kliničnih študij, ki temeljijo na dokazih, ter osebnih izkušnjah zdravnika in bolnika.

Literatura

1. Amelin A.V., Ignatov Yu.D., Skoromets A.A. Migrena (patogeneza, klinična slika, zdravljenje). Medicinska založba v Sankt Peterburgu. 2001.
2. Vein A. M., Kolosova O. A., Yakovlev N. A., Slyusar T. A. Migrena. M., 1995.
3. Peroutka S. J. Farmakologija trenutnih zdravil proti migreni. Glavobol, 1990; 30 (1): 5-11.
4. Ramadan N. M., Schultz L. L., Gilkey S. J. Profilaktična zdravila proti migreni: dokaz učinkovitosti, uporabnosti in stroškov. Cefalalgija, 1997; 17: 73-80.
5. Silberstein S. D. Preventivno zdravljenje migrene: pregled. Cefalalgija, 1997; 17: 67-72.
6. Silberstein S. D., Merriam G. R. Estrogeni, progestini in glavobol. Nevrologija, 1991; 41:786.
7. Tfelt-Hansen P. Zdravljenje migrene z zdravili: akutno zdravljenje in profilaksa migrene. Curr Opion Neurol, 1996; 9: 211-3.

Preprečevanje z zdravili je indicirano pri hudih ali pogostih (3-krat na mesec ali več) migrenskih napadih, pri katerih so zdravila za lajšanje napadov neučinkovita.

Zaviralci beta

Učinkovitost propranolola, nadolola, metoprolola in atenolola je dokazana, vendar so kontraindicirani pri bronhialni astmi, KOPB, inzulinsko odvisni sladkorni bolezni, AV bloku, srčnem popuščanju in periferni arterijski bolezni ter nezaželeni med nosečnostjo. Nadolol in atenolol se izločata preko ledvic; imajo manj stranskih učinkov na centralni živčni sistem kot propranolol.

Učinkovito je lahko samo eno zdravilo iz te skupine, ki je izbrano eksperimentalno. Zdravilo se umakne postopoma; sicer se lahko povečajo glavoboli in adrenergična aktivnost. Beta blokatorje vedno predpisujemo v minimalnem odmerku, ki ga postopoma povečujemo, dokler ne nastopi učinek.

Kalcijevi antagonisti

Kalcijevi antagonisti ne začnejo delovati takoj (včasih po nekaj mesecih) in imajo poleg tega številne stranske učinke. Pogosto se uporabljata flunarizin in verapamil. Kontraindicirani so pri arterijski hipotenziji, srčnem popuščanju, srčnih aritmijah in nosečnosti. Previdno jih uporabljamo pri Parkinsonovi bolezni in v kombinaciji z zaviralci beta. Flunarizina ne priporočamo pri depresiji in ekstrapiramidnih motnjah.

Zaviralci 5-HT2.

Pizotifen blokira serotoninske receptorje in ima blag neblokirni in M-antiholinergični učinek. Lahko prepreči napade migrene, vendar lahko povzroči povečanje telesne mase in zaspanost.

Metisergid (ergot alkaloid) se uporablja za preprečevanje hudih napadov migrene, kadar so druga zdravila neučinkovita. Kontraindiciran je pri arterijski hipertenziji, boleznih srca, pljuč, jeter, ledvic, kolagenozi, tromboflebitisu, peptični ulkus in nosečnosti.

Zdravilo pogosto povzroča neželene učinke: slabost, mišične krče, mialgijo, intermitentno klavdikacijo, povečanje telesne mase in halucinacije. Zaradi nevarnosti retroperitonealne fibroze se metisergida ne sme jemati več kot 6 mesecev zapored.

Zdravilo lahko nadaljujete šele po premoru 1-2 mesecev. Zdravilo se ukine postopoma.

Triciklični antidepresivi

Amitriptilin je učinkovito sredstvo za preprečevanje migrene; v tem primeru njegov učinek ni povezan z antidepresivnim delovanjem. Še posebej je indiciran, kadar se migrena kombinira s psihogenim glavobolom. Začetni odmerek je 10 mg peroralno zvečer. Odmerek se tedensko povečuje za 10 mg do največ 50 mg/dan. Občasno je zdravilo predpisano v večjih odmerkih.

Nortriptilin in dezipramin (v približno enakih odmerkih) imata manj hipnotičnih in M-antiholinergičnih učinkov. Triciklični antidepresivi so kontraindicirani pri bolnikih z boleznimi srca, ledvic, jeter, prostate in ščitnice, glavkomom, arterijsko hipotenzijo, epilepsijo, pa tudi pri tistih, ki jemljejo zaviralce MAO. Zaradi M-antiholinergičnega učinka se ta zdravila pri starejših predpisujejo previdno.

Zaviralci ponovnega privzema serotonina

Učinkovitost teh zdravil pri preprečevanju migrene ni dokazana.

Valprojska kislina in njeni derivati

Valprojska kislina, natrijev valproat in natrijev divalpreks so učinkovita preventiva migrene. Motijo ​​strjevanje krvi, zato jih, če bolnik jemlje aspirin ali varfarin, uporabljamo previdno. Poleg tega aspirin izpodriva valprojsko kislino iz vezave na plazemske beljakovine in s tem poveča tveganje za toksičnost.

Stranski učinki valprojske kisline: slabost, alopecija, tremor, povečanje telesne mase. Ima hepatotoksični učinek, zlasti pri otrocih. Kontraindiciran je pri nosečnicah in ženskah, ki načrtujejo nosečnost, saj povzroča okvare nevralne cevi pri plodu. Ženske v rodni dobi, ki jemljejo valprojsko kislino, morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije.

NSAID

Naproksen je učinkovito sredstvo za preprečevanje menstrualnih migrenskih napadov. Vendar pa zaradi neželenih učinkov na prebavila nesteroidnih protivnetnih zdravil ni mogoče uporabljati dolgo časa.

Zdravila za preprečevanje migrene, ki so neučinkovita ob sočasnem jemanju z analgetiki, lahko začnejo delovati po prekinitvi uporabe slednjih. Nekatera zdravila (predvsem antagonisti kalcija) začnejo delovati šele po 1-2 mesecih. Z izjemo najhujših oblik migrene preventivo izvajamo le z enim zdravilom. Če tudi kombinacija zdravil iz različnih skupin (na primer propranolol z amitriptilinom) ne pomaga, je indicirano posvetovanje z nevrologom. Uporabo analgetikov, tudi tistih brez recepta, je treba omejiti, saj zmanjšujejo učinkovitost zdravil za preprečevanje migrene. Pri predpisovanju zdravljenja je vedno treba upoštevati stroške zdravila.

prof. D. Nobel