Mišice, ki delujejo na komolčni sklep. Pregled komolčnih mišic. Metode zdravljenja lateralnega in medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa

Delovanje komolčnega sklepa je enoosno, zato sta v njem mogoča le fleksija in ekstenzija. Trebuhi vseh mišic, ki delujejo na komolčni sklep, se nahajajo proksimalno (nad) njim. Ekstenzorji komolca vključujejo triceps brachii, tensor fasciae in anconeus mišice. Funkcijo fleksorjev opravljajo mišice biceps brachii in brachialis.

Triceps brachii- m. triceps brachii je zelo močna lamelarna mišica, največja mišica prostega prsnega uda. Zapolnjuje trikotni prostor med lopatico in humerusom. Začne se s tremi glavami: dolgo, stransko in medialno. Dolga glava se začne od kavdalnega roba lopatice, stransko glavo- pod vratom humerusa na lateralni strani in medialna glava- od sredine medialne površine humerusa. Vse tri glave so zraščene in se končajo na ulnarnem tuberkulu ulne. Mišica spada v dinamični in dinamostatski tip. Funkcija - razširi komolčni sklep, njegova dolga glava pa pomaga upogibati ramenski sklep.

Komolčna mišica- m. anconeus - majhen, leži pod dolgo glavo mišice triceps brachii in je z njo trdno zraščen. Začne se na robovih ulnarne jame in se konča na ulnarnem tuberkulu ulne. Spada v dinamični tip. Funkcija - razširi komolčni sklep.

Tenzorna fascija podlakti- m. tensor fasciae antebrachii je tanka mišica, ki leži na medialni površini dolge glave mišice triceps brachii. Začne se od kavdalnega roba lopatice in se konča na ulnarnem tuberkulu in na fasciji podlakti. Funkcija - razširi komolčni sklep, pomaga pri upogibu ramenskega sklepa in napne fascijo podlakti.

Biceps brachii- m. biceps brachii - debel, fusiformen, leži na sprednji površini humerusa. Začne se z močno tetivo iz tuberkuloze lopatice, poteka vzdolž intertuberkularnega žleba in se konča na hrapavosti polmera. Ima pernato strukturo in je v celoti prepredena s kitnimi vrvicami. Pri večini domačih živali je statično-dinamični, pri prašičih pa polstatično-dinamični. Pri konju iz spodnje tretjine mišice izhaja tetiva, ki se zrašča z ekstenzorjem carpi radialis. Posledično nastane ena kitna vrvica. To omogoča, da ramenski, komolčni in zapestni sklepi delujejo kot ena enota. Poleg tega ta mehanizem fiksira ramenski sklep in omogoča živali, da stoji v stoječem položaju brez porabe mišične energije. Funkcija - upogiba komolčni sklep, pomaga razširiti ramenski sklep.

Brahialna mišica- m. brachialis - leži na humerusu v spiralni obliki. Začne se pod vratom nadlahtnice, prehaja na lateralno in nato na lobanjsko površino ter se konča na hrapavosti polmera. Spada v dinamični tip. Funkcija - upogiba komolčni sklep.

Komolčni sklep (latinsko ime - articulatio cubiti, articulatio cubiti) tvorijo tri kosti - distalna epifiza (konec) humerusa, proksimalna epifiza ulne in polmer. Njegova anatomija je zasnovana tako, da je komolčni sklep zapleten, saj je sestavljen iz treh preprostih sklepov hkrati: humeroulnarnega, brahioradialnega, proksimalnega radioulnarnega, zahvaljujoč kateremu lahko oseba premika roke. Spodaj jih bomo podrobneje obravnavali, pa tudi strukturo komolčnega sklepa.

Distalna epifiza humerusa ima trohlejo in kondilno glavo. Proksimalni konec ulne ima trohlearne in radialne zareze. Radius ima glavico in sklepni obseg, kar lahko vidimo ob pogledu na risbo. Ulnohumeralni sklep nastane z artikulacijo trohleje nadlahtnice in trohlearne zareze ulne. Humeroradialni sklep nastane z artikulacijo glave kondila humerusa s sklepnim obodom radiusa. In proksimalni radioulnarni sklep nastane z artikulacijo radialne zareze ulne in glave polmera.

Komolčni sklep se lahko premika v dveh ravninah:

• Fleksija in ekstenzija (čelna ravnina);
• Vrtenje (navpična ravnina). To gibanje zagotavlja samo humeroradialni sklep.

Kot je razvidno iz anatomskega atlasa s fotografijami, sklepna kapsula obdaja vse tri sklepe. Izvira spredaj nad robom radialne in koronoidne fose, ob straneh skoraj na robu trohlearnega in kondila humerusa, zadaj tik pod zgornjim robom olekranskega procesa in je pritrjen na rob radialne in trohlearne zareze na ulni in do vratu radiusa.

Komolčne vezi

Komolčni sklep je obdan s štirimi vezmi (diagram je na voljo za vizualizacijo):

• Ulnarni kolateralni ligament. Izvira na medialnem epikondilu humerusa in se konča na robu trohlearne zareze ulne. Ligament se pahljačasto spušča.
• Radialni kolateralni ligament. Izvira na lateralnem epikondilu nadlahtnice, se spušča navzdol in se razdeli na dva snopa, kjer se upogneta okoli polmera spredaj in zadaj ter se pritrdita na zarezo ulne.
• Anularni ligament polmera. Pokriva sklepni obseg polmera spredaj, zadaj in na stranski strani ter je usmerjen na sprednji in zadnji rob radialne zareze ulne. Ligament drži polmerno kost glede na ulno.
• Kvadratni ligament. Povezuje spodnji rob radialne zareze z vratom radiusa.

Poleg obročastega ligamenta obstaja tudi medkostna membrana podlakti, ki prav tako določa položaj ulne in polmera med seboj. Membrana ima majhne luknje, skozi katere potekajo krvne žile in živci.

Mišice komolčnega sklepa

Mišice komolčnega sklepa, ki izvajajo gibanje v komolčnem sklepu, vključujejo skupino fleksorjev, ekstenzorjev, pronatorjev in supinatorjev, zaradi česar struktura komolčnega sklepa zagotavlja gibanje človeških rok.

Biceps brachii

Mišica biceps brachii, zahvaljujoč kateri se roka lahko upogne, ima dve glavi - dolgo in kratko. Dolga glava izvira iz supraglenoidnega tuberkula lopatice in se konča v mišičnem trebuhu, ki ga tvorita obe glavi, kot je razvidno iz slike. Trebuh prehaja v tetivo, ki je pritrjena na tuberosity polmera. Kratka glava izvira na vrhu korakoidnega procesa lopatice.

• Upogne roko v komolčnem sklepu;
• Dolga glava je vključena v abdukcijo roke;
• Kratka glava je vključena v addukcijo roke.

Brahialna mišica

Široka, mesnata mišica, ki se nahaja pod biceps brachii. Izvira na sprednji in lateralni strani distalnega konca nadlahtnice, poteka skozi komolčni sklep, kjer se tetiva zraste s sklepno ovojnico in se pritrdi na tuberoziteto ulne.

• Napne sklepno ovojnico.

Triceps brachii

To je velika dolga mišica, katere struktura ima tri glave: stransko, dolgo in medialno. Dolga glava mišice izvira iz subartikularnega tuberkula lopatice. Lateralna glava mišice izvira na zadnji površini nadlahtnice nad utorom radialnega živca iz medialne in lateralne intermuskularne pregrade nadlahtnice. Medialna glava izvira na enak način kot lateralna, vendar le pod utorom radialnega živca. Vse te tri glave so usmerjene navzdol in se povezujejo v mišični trebuh, ki se spremeni v močno kito, ki je pritrjena na proces olekranona.

• Razširitev podlakti v komolčnem sklepu;
• Abdukcija in adukcija rame k telesu.

Komolčna mišica

Mišica anconeus je nekakšno nadaljevanje medialne glave mišice triceps brachii. Izvira iz lateralnega epikondila humerusa in kolateralnega ligamenta in je pritrjen na zadnjo površino olekranona, vtkanega v sklepno kapsulo.

Funkcija: iztegni komolec z uporabo podlakti.

Pronator teres

Je debela in kratka mišica, ki ima dve glavi: brachialis in ulna. Glava nadlahtnice je pritrjena na medialni epikondil nadlahtnice, ulna je pritrjena na medialni rob tuberoznosti ulne. Obe glavi tvorita mišični trebuh, ki prehaja v tanko kito in se pritrdi na stransko površino polmera.

• Pronacija podlakti;
• Fleksija podlakti v komolčnem sklepu.

Brachioradialis mišica

Mišica se nahaja bočno. Izvira tik pod lateralnim epikondilom nadlahtnice, gre navzdol in se pritrdi na stransko površino polmera.

• Upogiba podlaket v komolčnem sklepu;
• Fiksira položaj polmera v sproščenem stanju.

Flexor carpi radialis

Je ploščata, dolga mišica, ki izvira iz medialnega epikondila nadlahtnice in sega navzdol do baze dlančne površine.

• Fleksija zapestja;
• Sodeluje pri upogibanju podlakti v komolčnem sklepu.

Palmaris longus mišica

Tako kot flexor radialis izvira iz medialnega epikondila humerusa, gre navzdol in prehaja v palmarno aponeurozo.

• Sodeluje pri upogibanju podlakti v komolčnem sklepu;
• Upogiba roko;
• Razteza palmarno aponeurozo.

Poleg tega velja opozoriti na mišice kot so površinska upogibalka prstov, ulnarisna upogibalka zapestja, iztegovalka prstov in ulnarisna iztegovalka zapestja, ki prav tako posredno sodelujejo pri gibih komolčnega sklepa.

Vsa resnica o: mišicah komolčnega sklepa in druge zanimive informacije o zdravljenju.

Komolčni sklep (latinsko ime - articulatio cubiti, articulatio cubiti) tvorijo tri kosti - distalna epifiza (konec) humerusa, proksimalna epifiza ulne in polmer. Njegova anatomija je zasnovana tako, da je komolčni sklep zapleten, saj je sestavljen iz treh preprostih sklepov hkrati: humeroulnarnega, brahioradialnega, proksimalnega radioulnarnega, zahvaljujoč kateremu lahko oseba premika roke. Spodaj jih bomo podrobneje obravnavali, pa tudi strukturo komolčnega sklepa.

Komolčni sklep se lahko premika v dveh ravninah:

• Fleksija in ekstenzija (čelna ravnina);
• Vrtenje (navpična ravnina). To gibanje zagotavlja samo humeroradialni sklep.

Kot je razvidno iz anatomskega atlasa s fotografijami, sklepna kapsula obdaja vse tri sklepe. Izvira spredaj nad robom radialne in koronoidne fose, ob straneh skoraj na robu trohlearnega in kondila humerusa, zadaj tik pod zgornjim robom olekranskega procesa in je pritrjen na rob radialne in trohlearne zareze na ulni in do vratu radiusa.

Komolčne vezi

• Ulnarni kolateralni ligament. Izvira na medialnem epikondilu humerusa in se konča na robu trohlearne zareze ulne. Ligament se pahljačasto spušča.
• Radialni kolateralni ligament. Izvira na lateralnem epikondilu nadlahtnice, se spušča navzdol in se razdeli na dva snopa, kjer se upogneta okoli polmera spredaj in zadaj ter se pritrdita na zarezo ulne.
• Anularni ligament polmera. Pokriva sklepni obseg polmera spredaj, zadaj in na stranski strani ter je usmerjen na sprednji in zadnji rob radialne zareze ulne. Ligament drži polmerno kost glede na ulno.
• Kvadratni ligament. Povezuje spodnji rob radialne zareze z vratom radiusa.

Poleg obročastega ligamenta obstaja tudi medkostna membrana podlakti, ki prav tako določa položaj ulne in polmera med seboj. Membrana ima majhne luknje, skozi katere potekajo krvne žile in živci.

Mišice komolčnega sklepa

Mišice komolčnega sklepa, ki izvajajo gibanje v komolčnem sklepu, vključujejo skupino fleksorjev, ekstenzorjev, pronatorjev in supinatorjev, zaradi česar struktura komolčnega sklepa zagotavlja gibanje človeških rok.

Biceps brachii

• Upogne roko v komolčnem sklepu;
• Dolga glava je vključena v abdukcijo roke;
• Kratka glava je vključena v addukcijo roke.

Brahialna mišica

Široka, mesnata mišica, ki se nahaja pod biceps brachii. Izvira na sprednji in lateralni strani distalnega konca nadlahtnice, poteka skozi komolčni sklep, kjer se tetiva zraste s sklepno ovojnico in se pritrdi na tuberoziteto ulne.

• Napne sklepno ovojnico.

Triceps brachii

To je velika dolga mišica, katere struktura ima tri glave: stransko, dolgo in medialno. Dolga glava mišice izvira iz subartikularnega tuberkula lopatice. Lateralna glava mišice izvira na zadnji površini nadlahtnice nad utorom radialnega živca iz medialne in lateralne intermuskularne pregrade nadlahtnice. Medialna glava izvira na enak način kot lateralna, vendar le pod utorom radialnega živca. Vse te tri glave so usmerjene navzdol in se povezujejo v mišični trebuh, ki se spremeni v močno kito, ki je pritrjena na proces olekranona.

• Razširitev podlakti v komolčnem sklepu;
• Abdukcija in adukcija rame k telesu.

Komolčna mišica

Funkcija - razširi komolec na račun podlakti.

Pronator teres

Je debela in kratka mišica, ki ima dve glavi: brachialis in ulna. Glava nadlahtnice je pritrjena na medialni epikondil nadlahtnice, ulna je pritrjena na medialni rob tuberoznosti ulne. Obe glavi tvorita mišični trebuh, ki prehaja v tanko kito in se pritrdi na stransko površino polmera.

• Pronacija podlakti;
• Fleksija podlakti v komolčnem sklepu.

Brachioradialis mišica

Mišica se nahaja bočno. Izvira tik pod lateralnim epikondilom nadlahtnice, gre navzdol in se pritrdi na stransko površino polmera.

• Upogiba podlaket v komolčnem sklepu;
• Fiksira položaj polmera v sproščenem stanju.

Flexor carpi radialis

Je ploščata, dolga mišica, ki izvira iz medialnega epikondila nadlahtnice in sega navzdol do baze dlančne površine.

• Fleksija zapestja;
• Sodeluje pri upogibanju podlakti v komolčnem sklepu.

Palmaris longus mišica

Tako kot flexor radialis izvira iz medialnega epikondila humerusa, gre navzdol in prehaja v palmarno aponeurozo.

• Sodeluje pri upogibanju podlakti v komolčnem sklepu;
• Upogiba roko;
• Razteza palmarno aponeurozo.

Poleg tega velja opozoriti na mišice kot so površinska upogibalka prstov, ulnarisna upogibalka zapestja, iztegovalka prstov in ulnarisna iztegovalka zapestja, ki prav tako posredno sodelujejo pri gibih komolčnega sklepa.

Zgradbo in funkcije različnih delov telesa, vključno s kostnimi sklepi, preučuje anatomija. Komolčni sklep se nanaša na kostne sklepe proste zgornje okončine in nastane kot posledica artikulacije posameznih delov 3 kosti: nadlahtnice, ulne in polmera.

Sestavni deli sklepa

Komolčni sklep je nenavaden kostni sklep, ki povezuje ramo in podlaket.

Kompleksen sklep je tisti, pri nastanku katerega sodelujeta več kot dve sklepni površini. V komolcu so trije:

• sklepna površina distalne epifize humerusa (trohlear in glava kondila);
• sklepna površina ulne (trohlearna in radialna zareza);
• glavica in sklepni obseg radiusa.

Kombinirani sklep se nanaša na tiste sklepe, pri katerih je več neodvisnih sklepov združenih z eno samo sklepno ovojnico. V komolcu so trije neodvisni združeni v eno kapsulo.

Anatomija človeškega komolčnega sklepa je zelo nenavadna, saj združuje 3 različne vrste sklepov v enem sklepu:

• humeroulnar – enoosni, trohlearni;
• brahioradialno - sferično, vendar se gibanje izvaja okoli dveh osi (čelne in navpične);
• radioulnar - valjast (vrtenje okoli navpične osi).

Možni gibi v komolcu

Struktura sklepa vam omogoča izvajanje določenega sklopa gibov. To so fleksija, ekstenzija, rotacija (pronacija in supinacija).

Sklepna kapsula

Sklepna ovojnica obdaja 3 sklepe. Pritrjen je spredaj in ob straneh.

Komolčne vezi

Vsaka kostna povezava je kompleksna in premišljena anatomija. Komolčni sklep je okrepljen z vezmi, ki zagotavljajo njegovo zaščito in gibanje v različnih ravninah.

Ulnarni kolateralni ligament se začne na dnu nadlahtnice (medialni kondil) in konča na ulni (trohlearna zareza).

Anularni in kvadratni ligament pritrjujeta radius in ulno.

Kite komolčnega sklepa so pritrjene z gomoljastimi izrastki. Anatomija tega sklepa se imenuje "ulnarna glava". Ona je tista, ki najpogosteje trpi zaradi poškodb in poškodb.

Poleg glavnih ligamentov sklepa medkostna membrana podlakti sodeluje tudi pri pritrjevanju kosti. Tvorijo ga močni snopi, ki povezujejo kost radiusa in ulne. Eden od teh snopov gre v nasprotni smeri od drugih, kar se imenuje poševna tetiva. Ima odprtine, skozi katere potekajo krvne žile in živci. Poševna tetiva je izvor za številne mišice podlakti.

Mišice komolčnega sklepa, anatomija in njihove funkcije

V človeškem telesu je več nenavadnih kostnih sklepov. Vse jih preučuje anatomija. Komolčni sklep je na svoj način nenavaden. Zaščiten je z dobrim mišičastim okvirjem. Usklajeno delo vseh mišic zagotavlja nemoteno delovanje te kostne povezave.

Vse mišice, ki vplivajo na komolčni sklep, lahko razdelimo v 3 skupine: ekstenzorji, fleksorji, rotatorji (izvajajo pronacijo in supinacijo).

Ekstenzorji sklepa so mišica triceps brachii (triceps), napeta fascija podlakti in mišica komolca.

Pronatorji - mišica brachioradialis, pronator teres, pronator quadratus izvajajo rotacijske gibe navznoter in navzven.

Supinatorji - mišica biceps brachii, supinator in brachioradialis mišica vrtijo podlaket od znotraj.

Pri izvajanju telesnih vaj, ki krepijo navedene mišice, je pomembno upoštevati varnostne ukrepe. Komolčni sklep je zelo pogosto poškodovan pri športnikih.

Oskrba s krvjo v komolčnem sklepu, anatomija

Za sklep je zelo pomembno, da pravočasno prejme hranila, ki pridejo vanj skupaj s krvjo. Iz skupine arterij doseže vse sklepe in mišice. Sestavljeni so iz 8 vej, ki se nahajajo na vrhu sklepne ovojnice.

Mreža arterij, ki oskrbujejo sklep s krvjo, je sestavljena iz žil, imenovanih anastomoze.

Topografska anatomija komolčnega sklepa je zelo zapleten vzorec vaskularnih povezav. Zahvaljujoč tej shemi je nemoten pretok krvi v sklep. Odtok se izvaja skozi žile.

Inervacija mišic

Kaj omogoča proces gibanja v sklepu? Obstajajo posebne živčne tvorbe, ki inervirajo mišice. To sta radialni in srednji živec. Potekajo vzdolž sprednjega dela komolca.

Značilnosti komolčnega sklepa, raziskovalne metode

Komolčni sklep je zelo ranljiv, saj je nenehno izpostavljen fizičnemu stresu.

Zelo pogosto, da bi razumeli vzrok bolečine, zdravnik predpiše dodatne teste. To je lahko radiografija, MRI, ultrazvok, tomografija, artroskopija, punkcija komolca.

Glavna metoda za diagnosticiranje bolezni komolca je radiografija. Slike so posnete v dveh projekcijah. Omogočajo vpogled v vse spremembe na kosteh.

Za določitev bolezni mehkih komponent komolca zdravniki uporabljajo druge raziskovalne metode.

Poškodbe in bolezni

Redna bolečina v predelu komolca lahko kaže na nekatere težave. Po pregledu je najpogostejša diagnoza artroza. Obstaja artritis in še veliko več.

artroza

Pojavlja se veliko manj pogosto kot v kolenskih ali kolčnih sklepih. V rizično skupino spadajo ljudje, katerih delo je povezano s povečano obremenitvijo komolčnega sklepa, tisti, ki so imeli poškodbo ali operacijo na komolcu, tisti z endokrinimi ali presnovnimi motnjami ali tisti z artritisom.

Glavni simptomi: stalna boleča bolečina, ki se pojavi po telesni aktivnosti. Po počitku odide. Škripanje ali škrtanje v komolcu. Omejitev obsega gibanja.

artritis

Vnetna poškodba sklepov. Možnih razlogov je veliko. Lahko so okužbe, alergijske reakcije, visoke obremenitve sklepov in prehranske motnje.

Oblika artritisa je lahko akutna ali kronična.

Glavni simptomi: stalna bolečina, hiperemija kože, otekanje, omejena gibljivost sklepov.

revmatoidni artritis

Komolčni sklep je najpogosteje prizadet pri revmatoidnem artritisu. Simptomi: otrdelost gibov zjutraj, simetrični artritis (oba sklepa sta vneta), kronična bolečina, vpletenost manjših sklepov (roke, gležnji, zapestja, kolena) v boleči proces.

Epikondilitis

Pogosta bolezen pri ljudeh, katerih dejavnosti vključujejo visoke obremenitve komolčnega sklepa (tenis, golf, rokoborba).

Obstajata dve vrsti: stranski, medialni.

Glavni simptomi: bolečina v območju poškodovanega epikondila, ki se širi na mišice podlakti (spredaj ali zadaj). Na začetku bolezni se bolečina pojavi po vadbi. V prihodnosti se bolečina čuti tudi pri minimalnih gibih.

bursitis

Vnetje sklepne ovojnice. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh, katerih dejavnosti so povezane s stalnimi poškodbami zadnjega dela komolca.

Rane

Neželen fizični vpliv na komolec lahko privede do poškodbe. To so izpahi, zlomi kosti, zvini, krvavitve v sklep (hemartroze), poškodbe mišic, raztrganje sklepne ovojnice.

Naštete poškodbe in bolezni so najpogostejše v vsakdanjem življenju. Da bi se zaščitili pred njimi, morate upoštevati preventivne ukrepe: izogibajte se pretiranemu stresu, si zagotovite pravočasen počitek, pomembno je, da se izognete travmatičnim situacijam na delovnem mestu, sledite dieti, potrebna je zmerna telesna vadba in skupne vaje.

Kako zdraviti epikondilitis komolčnega sklepa ("teniški komolec")

Lateralni epikondilitis komolca ali teniški komolec je vnetje mišic in kit, kjer se pripnejo na kosti v komolčnem sklepu.

Vzroki bolezni so lahko: pretirano trdo delo, mikrotravme, včasih pa se razvije v ozadju cervikalne osteohondroze.

Najpogosteje ta bolezen prizadene ljudi, starejše od 40 let, pa tudi tiste, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, na primer:

• športniki (teniški igralci, metalci, dvigovalci uteži, boksarji);
• kmetijski delavci (traktoristi, delavci, mlekarice);
• gradbeni delavci (pleskarji, štukateri, zidarji) itd.

Epikondilitis ima dve obliki: lateralno in medialno. V primeru lateralnega epikondilitisa je bolečina izražena vzdolž zunanje površine komolca, z medialnim epikondilitisom - vzdolž notranje površine. Simptomi bolezni so bolečina na prizadetem območju, ki seva v podlaket in se stopnjuje pri premikanju prizadete roke.

Zdravljenje teniškega komolca

Največja napaka osebe z epikondilitisom komolčnega sklepa je, da zdravljenje ne začne pravočasno ali preneha z zdravljenjem ob prvih znakih izboljšanja.

Da bi se za vedno znebili epikondilitisa bolezni, je treba roki zagotoviti popoln počitek za celotno obdobje zdravljenja. Če poškodujete kito, ki se ni imela časa zaceliti, vas bo roka spet začela boleti, epikondilitis pa se bo razvil v kronično obliko, ki traja veliko dlje in je težje zdraviti.

Zdravljenje z zdravili

Ker je bolečina z epikondilitisom komolčnega sklepa posledica vnetne reakcije, se uporablja protivnetno zdravljenje. Strokovnjaki priporočajo lokalno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki gelov ali mazil.

Torej, eno od učinkovitih zdravil je Nurofen Gel (aktivna sestavina - ibuprofen). Nanese se 3-4 krat na dan s tankim trakom dolžine 3-5 cm in vtira, dokler se popolnoma ne vpije. Bolečina izgine v 2-3 tednih.

V resnejših primerih, ko geli in mazila ne pomagajo, se uporabljajo lokalne injekcije glukokortikosteroidov, pomešanih z anestetikom (betametazon dipropionat). Po injekcijah bolečina izgine po 2-3 dneh. Za preprečevanje recidivov je priporočljiv optimalen motorični režim brez preobremenitve obolelega sklepa.

Fizioterapija

V akutnem obdobju bolezni se lateralni epikondilitis uporablja za protivnetne in analgetične učinke:

• visokointenzivna impulzna magnetna terapija;
• diadinamična terapija;
• perkutana elektroanalgezija (naprava Eliman-401);
• infrardeče lasersko sevanje.

V subakutnem obdobju bolezni "teniški komolec" se uporabljajo:

• ultrafonoforeza hidrokortizona in mešanice anestetika na poškodovanem območju;
• parafinsko-ozokeritne aplikacije pri temperaturi 45 stopinj C;
• naftalonske aplikacije;
• ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi (aparat Medolit); uporablja se v odsotnosti pozitivne dinamike drugih metod fizioterapije;
• lokalno krioterapijo na boleče mesto s suhim hladnim zrakom (temperatura -30 C).

Vsi ti postopki so namenjeni lajšanju bolečin in vnetij v komolčnem sklepu ter mišične napetosti.

Zdravljenje brez zdravil

Manualna terapija se pogosto uporablja pri zdravljenju teniškega komolca (epikondilitisa komolčnega sklepa). Praviloma je 12-15 sej dovolj za lajšanje bolečin pri 90% bolnikov. Manualna terapija je še posebej učinkovita poleg drugih metod zdravljenja.

Veliko pomaga tudi posebna gimnastika, namenjena sprostitvi mišic in zmanjšanju njihovega bolečega krča. Zelo pomembno je pravilno izbrati in izvajati vaje, zato je bolje, da to storite z zdravnikom. Vaje se izvajajo več tednov 1-2 krat na dan vsak dan.

Mnogi bolniki so opazili znatno izboljšanje pri zdravljenju z medicinskimi pijavkami (hirudoterapija). Po 5-6 sejah se bolečina opazno zmanjša. Pijavke postavimo na določene točke telesa in tako vzdražimo senzorični živec, kar pripomore k večji prekrvavitvi. Slina medicinske pijavke lajša otekline, zmanjšuje bolečino in deluje protivnetno.

Kirurške metode zdravljenja

Uporabljajo se v redkih primerih, ko druge vrste zdravljenja ne prinesejo pozitivnega rezultata. Kirurške metode vključujejo:

• tuneliranje;
• izrezovanje hipertrofiranega sklepnega ligamenta.

Recepti tradicionalne medicine

Tinktura korenin konjske kislice

Vzemite pol litra kozarec korenin + pol litra vodke, pustite 10 dni in nanesite kot obloge ponoči 10 dni.

lovorjevo olje

4 žlice. zdrobljen lovorjev list vlijemo v 200 g rastlinskega olja, premešamo, vlijemo v nepredušno posodo in pustimo en teden na toplem.

Nato filtrirajte in uporabite kot obkladke ali vtrite v boleče mesto.

Ti recepti se lahko uporabljajo za lajšanje bolečin, vendar ne smejo nadomestiti kompetentnega zdravljenja epikondilitisa (teniškega komolca) pri specialistu!

Oglejte si koristen in zanimiv video o epikondilitisu z Eleno Malyshevo:

Preprečevanje

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. To popolnoma velja za bolezen, kot je teniški komolec. Da bi preprečili razvoj epikondilitisa, je potrebno:

• Pred telesno aktivnostjo naredite ogrevanje, da ogrejete mišice in kite;
• pritrdite komolčne sklepe z elastičnimi povoji med težkimi telesnimi aktivnostmi;
• med dolgotrajno monotono vadbo ali pri opravljanju monotonega dela vzemite odmore.

Pomembno dejstvo:
Bolezni sklepov in prekomerna teža so vedno povezani drug z drugim. Če učinkovito shujšate, se bo vaše zdravje izboljšalo. Poleg tega je letos veliko lažje shujšati. Navsezadnje se je pojavilo orodje, ki...
Slavni zdravnik pripoveduje

Vnetje komolčnega sklepa vodi do močnega zmanjšanja zmogljivosti osebe. S to težavo se soočajo predvsem mladi in ljudje srednjih let. V večini primerov se vnetje razvije v desnem komolcu, saj je pri desničarjih poškodovana delovna roka.

Da bi razumeli, kaj se lahko vname v sklepu, morate poznati njegovo strukturo.

Kako je zgrajen komolčni sklep?

V primerjavi z drugimi sklepi je komolec bolj zapleten, saj povezuje 3 kostne konce ulne, radiusa in humerusa. Izvaja lahko samo fleksijo-ekstenzijo, ker je omejena s trohlearnimi kontaktnimi površinami.

Sklep je od zgoraj zaščiten s tanko kapsulo, ki jo podpirajo vezi in kite. V sklepni ovojnici se vedno proizvaja posebna tekočina za mazanje gibljivih delov (kostnih glav). Poleg tega prinaša hranila.

Kosti se končajo v pokostnici. Ščiti in občasno obnavlja tkiva, skozenj prehajajo koristne sestavine sinovialne tekočine. Fotografija strukture komolčnega sklepa je prikazana spodaj.

Kaj se lahko vname znotraj komolca?

Glede na to, kateri del komolčnega sklepa je vključen v vnetni proces, se razlikujejo naslednje bolezni:

1. Bursitis - tkiva znotraj sklepa se vnamejo, proces pa vključuje sklepno ovojnico, ki proizvaja sinovialno tekočino v votlino obolelega sklepa. Zaradi tega bolnik čuti hude bolečine.
2. Epikondilitis je zunanje vnetje pokostnice humerusa in mišičnih tetiv.

Artritis komolca ima 3 različne oblike:

1. Akutni gnojni artritis. Zanj so značilne hude bolečine v predelu sklepov in povišana telesna temperatura. V tem primeru bo zdravljenje usmerjeno v odstranitev gnoja, ki se je nabral v sklepni votlini. V izjemnih primerih se zateče k kirurškemu posegu.
2. Psoriatični artritis.
3. Protinski artritis.

Običajno sta zadnji 2 obliki dolgo asimptomatski, zato bolezen dolgo ostane neopažena. Postopoma začnejo bolniki po daljšem mirovanju čutiti blago zoprno bolečino in okorelost.

Za psoriatični artritis so značilni naslednji znaki: nastajanje plakov in luščenje kože okoli komolca.

Zakaj se začne vnetje?

V vsakem posameznem primeru se lahko vnetni proces začne iz različnih razlogov in so lahko povsem individualni.

Čeprav obstajajo pogosti dejavniki, ki izzovejo razvoj vnetja:

1. Posledice pacientove poklicne dejavnosti. Komolec se lahko vname po dolgotrajnih monotonih dejavnostih, ki povzročajo resno obremenitev sklepov.
2. Poškodbe lahko sprožijo tudi vnetje. Komolci pogosto trpijo zaradi modric, zvinov, udarcev ali izpahov.
3. Prevelika obremenitev sklepov pri športnikih, zlasti pri dvigovalcih uteži.
4. Nalezljivi dejavnik. V telesu se lahko pojavi žarišče okužbe, ki se razširi na območje komolca.

Ločeno skupino sestavljajo vzroki bolezni. Tuberkuloza, ošpice, gonoreja in travma lahko prispevajo k razvoju artritisa komolca.

Kakšni so simptomi bolezni?

Simptomi artritisa so odvisni od prizadetega območja. Znaki burzitisa:

• v komolcu se nenadoma pojavi huda akutna bolečina;
• koža okoli komolca postane rdeča in vroča;
• pojavijo se otekline in otekline;
• normalno delovanje tetiv postane težko;
• na komolcu se oblikuje tesnilo, ki ob pritisku ostane gibljivo;
• zdi se, da bolnik nosi roko v upognjenem položaju pod kotom 90 stopinj.

Pri burzitisu se tekočina sprosti in prodre v sklepno ovojnico, kar oteži vsako gibanje roke. Simptomi vključujejo tudi mišični odpor med gibanjem in kite, ki slabo delujejo.

Za epikondilitis so značilni naslednji simptomi:

• bolečina se pojavi le med telesno aktivnostjo;
• blago otekanje sklepa;
• škrtanje ali prasketanje med izvajanjem gibov.

Zdravljenje se izvaja po diagnozi. Kirurg ali travmatolog postavi diagnozo na podlagi podatkov, pridobljenih med pregledom. Zdravnik lahko naroči dodatne preiskave: rentgenske žarke, analizo intraartikularne tekočine, krvne in biokemične preiskave beljakovin.

Metode zdravljenja

Zdravljenje vedno poteka celovito. Za začetek se komolec fiksira s povojem iz naglavne rute, povojev in komolčnika. To zagotavlja največji počitek obolelih predelov.

Če se po študiji sklepne tekočine odkrije patogena mikroflora, se antibiotiki uporabljajo za peroralno uporabo ali kot intramuskularne injekcije.

Nesteroidna protivnetna zdravila so učinkovita za lajšanje napadov bolečine ter za lajšanje vnetja in otekline. Takšne snovi so vključene v mazila za zunanjo uporabo, tablete za peroralno dajanje in injekcije za intramuskularno dajanje.

Aplikacije z bišofitom pomagajo pri lajšanju vnetja, ponoči pa lahko na območje sklepov nanesete obkladek z mazilom Vishnevsky.

Uporabimo lahko tudi injekcije s hormoni, ki se injicirajo neposredno v sklep. Dobro bodo ublažili bolečino, ko druga zdravila in metode ne bodo več delovale.

Zdravljenje vnetja se izvaja tudi z uporabo fizioterapevtskih metod in masaže. Izjema so akutni gnojni procesi.

Uporabljajo se naslednje metode:

• elektroforeza z dodatkom protivnetnih snovi;
• magnetna terapija;
• terapija z udarnimi valovi;
• aplikacije s parafinom in ozokeritom;
• lasersko obsevanje.

Operacije so indicirane izključno za gnojno naravo bolezni.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje doma s tradicionalnimi metodami pred obiskom zdravnika bo pomagalo ublažiti bolečino in zmanjšati velikost grudice na komolcu. Boleč komolec lahko zdravite na različne načine:

1. Najpogosteje se uporablja tinktura propolisa. Uporablja se za obkladke.
2. Za naslednjo metodo morate vzeti staro agavo (vsaj 3 leta), med in 96% alkohol. Liste aloje zmeljemo v mlinčku za meso ali mešalniku, nato pa iz kaše iztisnemo sok. Dodajte med v razmerju 1: 2, nato 3 dele alkohola. Vse skupaj nalijte v steklenico in dobro pretresite. Pustite stati en dan in ga uporabite tudi kot obkladke. Tinkturo shranjujte v hladilniku. Pred uporabo segrejte na sobno temperaturo.
3. Zelo učinkovito je ogrevanje s soljo. V ponvi morate segreti kuhinjsko sol (1/2 skodelice). Nato ga stresite v platneno vrečko in jo dobro zavežite. Zvečer nanesite na boleči sklep in ga ovijte z nečim toplim. To metodo je treba uporabljati zelo previdno, saj se lahko pri gnojnem artritisu stanje poslabša in bolečina se lahko okrepi.
4. Burzitis komolčnega sklepa se učinkovito zdravi z rastlino zlati brki. Morate sesekljati približno 20 g anten, dati v emajlirano posodo in preliti 300 ml vode. Posodo postavite na ogenj, tekočino kuhajte 7 minut, nato ohladite in precedite. V juho namočite bombažni prtiček in ga nanesite na prizadeto območje. Na vrh položimo plastično vrečko ali folijo za živila in vse skupaj dobro ovijemo z volnenim šalom. Ta postopek naredite ponoči. Trajanje zdravljenja s to metodo je 20 dni.
5. Doma lahko korenina repinca pomaga pri lajšanju bolečin. Za pripravo decokcije potrebujete 1 žlico. l. Posušene korenine zavrite v 500 ml vode, pustite, da se ohladi in ohladi. Nato poparek precedite. Čisto krpo namočite v juho in nanesite na boleči komolec. Čez obvezno ovijte topel šal.
6. Star in učinkovit način za zdravljenje vnetja komolčnega sklepa je list zelja. Operemo ga, dobro osušimo in odstranimo vse žile. Nato stepite s težkim kladivom, dokler se ne pojavi sok. Moker list zelja se nanese na vnet komolec, pritrjen s povojem in izoliran s šalom.

Metode zdravljenja lateralnega in medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa

Epikondilitis komolčnega sklepa velja za vnetno patologijo. Prizadene predel komolca, kjer se mišice pritrdijo na kost podlakti. Glede na območje vnetja je bolezen razdeljena na zunanjo in notranjo.

Za zunanji epikondilitis komolčnega sklepa je značilno vnetje tetiv, ki se nahajajo na zunanji strani komolčnega sklepa.

Notranji epikondilitis vključuje razvoj vnetja v mišicah, ki spodbujajo upogibanje in izteg roke.

Vzroki bolezni

Predstavljeno vnetje se ne more pojaviti nenadoma, saj je epikondilitis sekundarna bolezen. Natančnih vzrokov za razvoj te patologije še ni mogoče določiti.

Strokovnjaki so lahko le ugotovili, katere skupine ljudi so najbolj dovzetne za to bolezen. Tej vključujejo:

• ljudje, ki delajo v gradbeništvu (mavčarji, pleskarji, zidarji);
• ljudje, ki delajo v kmetijstvu (traktoristi, mlekarice, delavci);
• športniki (dvigovalci uteži, rokoborci, dvigovalci uteži, boksarji).

Predstavljene dejavnosti same po sebi ne prispevajo k razvoju epikondilitisa.

Dominantna roka dobi največ. Zato je glavni razlog za razvoj epikondilitisa preobremenitev kite, mikrotrauma tkiv, ki povzročajo razvoj vnetnih procesov.

Simptomi bolezni

Glavni znaki bolezni so bolečina in težave pri aktivnih gibih v zapestju in komolčnem sklepu. Pasivni gibi s to patologijo niso boleči ali težki.

Bolečina je boleče narave in lahko seva v srednjo tretjino podlakti in zunanji del rame. Skrbi me bolečina v predelu lateralnega epikondila. Sam epikondil boli, ko ga otipaš.

Boleči občutki se lahko okrepijo s preprostimi gibi, kot je rokovanje ali stiskanje roke v pest. Bolečina se lahko poveča že z rahlim uporom pri supinaciji in ekstenziji.

Sprva izgine v stanju mirovanja. Kasneje pa postane konstanten in intenziven. Zaradi poškodb ligamentnega aparata je obseg gibov omejen ali pa se lahko pojavi patološka gibljivost sklepa.

Vrste epikondilitisa

Obstajata dve vrsti epikondilitisa.

Lateralni epikondilitis (zunanji)

Bolezen, za katero je značilen razvoj vnetja na mestu pritrditve mišice na lateralni epikondil kosti.

Praviloma se ta patologija imenuje "teniški komolec", ker se ta težava pojavlja pri ljudeh, ki se ukvarjajo s tem športom. Vendar pa se ta vrsta epikondilitisa lahko razvije ne le pri športnikih.

Glavni dejavnik pri razvoju lateralnega epikondilitisa komolčnega sklepa je preobremenitev mišic na mestu njihove pritrditve na epikondil ramenske kosti.

Ta prenapetost se pogosto pojavi med igranjem tenisa ali pri opravljanju drugega monotonega dela (žaganje lesa, pleskanje sten itd.). Ta patologija se pojavi pri osebi, stari od 30 do 50 let.

Medialni epikondilitis (notranji)

Bolezen se pogosto imenuje tudi "golferski komolec". Vendar to ne pomeni, da lahko za to boleznijo trpijo le ljudje, ki igrajo golf. Samo golf je eden od pogostih vzrokov za medialni epikondilitis.

Tudi drugi pogosto ponavljajoči se gibi lahko povzročijo to bolezen.

Takšna gibanja vključujejo: igranje športa, metanje, posledice poškodb, uporaba različnih vrst ročnih orodij.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje lateralnega in medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa je v veliki meri podobno.

Terapija epikondilitisa se izvaja celovito, odvisno od trajanja bolezni, sprememb v kitah in mišicah v predelu roke in podlakti ter stopnje disfunkcije sklepov.

Konzervativni učinek

Zdravljenje zunanjega in notranjega epikondilitisa komolčnega sklepa je konzervativno. Samo v primeru dolgotrajnega in vztrajnega poteka bolezni, če okrevanje ni bilo doseženo, se uporablja kirurški poseg.

Terapevtski ukrepi pomagajo razbremeniti mišično napetost, lajšajo bolečino in zavirajo vnetje. Lokalizacija procesa za določitev izbire metode zdravljenja ni bistvenega pomena.

Za razbremenitev mišic lahko uporabite naslednje metode:

1. Nošenje ortoz, ki so pritrjene v zgornjem delu podlakti. Takšne ortopedske sponke "izklopijo" vneto območje mišice in preprečujejo njeno krčenje. Takšne pripomočke je treba uporabljati, ko je bolnik buden, ortoze pa je treba ponoči odstraniti.
2. Nežen način. Če človekovo delovno aktivnost spremljajo nenehni gibi v zapestnem sklepu (pleskarji, razkoščevalci, mehaniki), je izredno pomembno, da za čas zdravljenja preneha z delom.
3. Imobilizacija zgornjih okončin z uporabo opornic. Zapestni sklep je fiksiran za imobilizacijo roke. To je potrebno pri napredovalih procesih, ki jih spremljajo hude bolečine.
4. Posebna gimnastika. V te namene se uporabljajo statične vaje, ki pomagajo raztegniti kite. Izvajati jo je treba z največjo možno abdukcijo in addukcijo roke, tako da se s podlaketjo tvori kot 90 stopinj. Krtačo je treba držati v tem položaju 10-15 sekund. Število ponovitev je 7-10, 2-krat na dan.
5. Uporaba trenažerjev za zapestje za izvajanje tridimenzionalnih vaj. Vaje se začnejo z vadbeno opremo, ki ima minimalno togost. Trajanje pouka se mora postopoma povečevati. Izbira vaj mora biti izvedena tako, da mišice niso preobremenjene.

Za odpravo bolečine in vnetja je potrebno uporabiti:

1. Jemanje zdravil. V večini primerov zdravnik bolniku predpiše protivnetna zdravila. Pri zdravljenju epikondilitisa komolčnega sklepa z mazili se na kožo na mestu bolečine nanese mazilo, ki vsebuje indometacin, ibuprofen, diklofenak in druge nesteroidne učinkovine. Nanesti ga je treba 3-4 krat na dan. Poleg tega se dimeksid lahko uporablja v obliki obkladkov ali losjonov. Razredčimo ga v razmerju 1:3 z dodatkom raztopine hidrokortizona in anestetika. Losjone nanesite enkrat ponoči. Da bi dosegli hiter in dolgotrajen učinek, se mesto vnetja zdravi z diprospanom.
2. Fizioterapija, ki vključuje medicinsko elektroforezo z uporabo protivnetnih zdravil, galvanizacijo, fonoforezo, magnetoterapijo, parafinsko terapijo, uporabo terapevtskega blata.
3. Hlajenje komolčnega sklepa z napravami, ki akumulirajo mraz ali namakanjem s kloroetilom. Nadomestite ga lahko z ledenimi kockami, zavitimi v brisačo. To manipulacijo morate opraviti 1-2 krat na dan.
4. Masažo je treba izvajati neposredno na območju, kjer je bolečina. Gnetite točke, kjer čutite napetost mišic. Trajanje masaže je 10-15 minut. Masažni gibi pacientu ne smejo povzročati nelagodja. Masaža se izvaja 1-2 krat dnevno, trajanje je 10-12 dni.
5. Učinki udarnih valov temeljijo na vplivu infrazvoka neposredno na vneto tkivo. Predstavljena sodobna tehnika daje zelo dober rezultat, obnavlja mikrocirkulacijo v vnetem mišičnem tkivu. Izvesti morate 5-7 sej. Nato opazimo izrazito pozitivno dinamiko.

Če upoštevate zgornja priporočila, se bo bolezen umaknila. Če ni pozitivnega učinka in ni jasno, kako zdraviti epikondilitis komolčnega sklepa s konzervativnimi metodami, se zdravniki zatečejo k operaciji.

Kirurška izpostavljenost

Operacija se uporablja, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. V večini primerov to velja za tiste ljudi, katerih delovne aktivnosti spremljajo dnevne obremenitve mišic podlakti.

Kirurško zdravljenje vključuje naslednje tehnike:

• disekcija tetive ekstenzorja zapestja;
• tendoperiostetomija;
• artroskopski učinek.
• podaljšanje tetive extensor carpi brevis

Njegova glavna prednost v primerjavi z drugimi je nizka invazivnost. Po artroskopski operaciji lahko bolniki po 2 tednih opravljajo lažja dela.

Preprečevanje bolezni

Vsako motnjo je vedno bolje preprečiti kot zdraviti. To natančno velja za bolezen, kot je epikondilitis komolčnega sklepa.

Osnovne metode preprečevanja vključujejo:

• pred izvajanjem telesne dejavnosti je potrebno opraviti ogrevanje, ki je namenjeno ogrevanju mišic in kit;
• racionalno porazdelite obremenitve brez preobremenitve mišic;
• pritrdite komolčne sklepe z elastičnim povojem med težkimi telesnimi aktivnostmi;
• med dolgotrajno monotono vadbo ali pri opravljanju monotonega dela naredite odmor.

Epikondilitis komolčnega sklepa ni zelo nevarna bolezen. Vendar to ne pomeni, da ga je treba zagnati. Zato se ob najmanjših simptomih takoj posvetujte s strokovnjakom za ustrezno zdravljenje.

Video: Kako si pomagati pri bolečinah v komolcu?

Anatomija komolčnega sklepa

Kosti komolčnega sklepa'>

Kosti komolčnega sklepa

Anatomija kosti

Anatomija komolčnega sklepa'>

Anatomija komolčnega sklepa

Komolčni sklep je členek treh kosti: humerusa, ulne in radiusa. Ramensko-komolčni sklep je trohlearni sklep, tvorita ga trohleja medialnega kondila nadlahtnice in lunatna zareza ulne. Ulnarni in koronoidni procesi, ki poglabljajo semilunarno zarezo, prispevajo k povečanju površine sklepne površine. Humeroradialni sklep tvorita glava radiusa in glava kondila humerusa. Sklep med ulno in radiusom tvorita glavica radiusa in radialna zareza ulne. Ti sklepi skupaj z ligamentno-mišičnim aparatom zagotavljajo fleksijo in ekstenzijo v komolčnem sklepu ter pronacijo in supinacijo podlakti.

Biomehanika komolčnega sklepa na rentgenskem slikanju

Biomehanika komolčnega sklepa'>

Anatomija ligamentov

Komolčne vezi'>

Komolčne vezi

Ligamenti so zadebeljeni deli sklepne ovojnice, ki zagotavljajo stabilnost sklepa. Komolčni sklep je obdan s kompleksno mrežo ligamentov. Stranski del sklepa je okrepljen s kompleksom štirih ligamentov: radialni kolateralni ligament, anularni ligament radiusa, dodatni lateralni kolateralni ligament in lateralni ulnarni kolateralni ligament. Radialni kolateralni ligament se začne od lateralnega epikondila humerusa in se širi v distalni smeri združi z globokimi vlakni anularnega ligamenta radiusa, ga krepi in zagotavlja stabilnost komolčnega sklepa pod varusno obremenitvijo (adukcija komolca). podlaket). Obročasti ligament radiusa se pritrdi na sprednjo in zadnjo površino radialne zareze ulne in tvori obroč okoli glave in vratu radiusa; zagotavlja stabilnost med pronacijo in supinacijo. Distalni konec dodatnega lateralnega kolateralnega ligamenta je pritrjen na tuberkel supinatornega grebena ulne; Proksimalni konec ligamenta se združi z vlakni obročastega ligamenta radiusa. Lateralni ulnarni kolateralni ligament je s proksimalnim koncem pritrjen na lateralni epikondil nadlahtnice, distalni konec pa na greben supinatorja ulne pod fascijo te mišice. Zagotavlja stabilnost stranskega vidika komolčnega sklepa, zmanjšuje stres med rotacijo podlakti in podpira radialno glavo posteriorno.

Tudi medialni del komolčnega sklepa je okrepljen z ligamentnim kompleksom. Vključuje sprednji, zadnji in prečni (Cooperjev ligament) del ulnarnega kolateralnega ligamenta. Sprednji del ulnarnega kolateralnega ligamenta je najpomembnejši pri zoperstavljanju valgusni obremenitvi komolčnega sklepa (abdukcija podlakti). Pritrjen je na medialni epikondil nadlahtnice in na konico koronoidnega procesa ter zagotavlja statično in dinamično stabilnost komolčnega sklepa med gibi metanja, ki jih spremlja fleksija od 20 do 120°. Zadnji del ulnarnega kolateralnega ligamenta krepi medialne dele komolčnega sklepa med pronacijo. Njegove pritrdilne točke so lateralni epikondil nadlahtnice in proces olekranona. Ulnohumeralni sklep, radialni in ulnarni kolateralni ligamenti so tri glavne stabilizacijske strukture komolčnega sklepa. Poškodba katerega koli od njih vodi do povečanja obremenitve sekundarnih stabilizacijskih struktur, ki vključujejo glavo polmera, sprednji in zadnji del kapsule komolčnega sklepa, pritrdilne točke sprednje in zadnje skupine podlakti. mišice, pa tudi ulnaris, triceps in brachialis.

Anatomija mišic

Mišice komolčnega sklepa'>

Mišice komolčnega sklepa

Za zagotavljanje natančnih, usklajenih gibov v sklepu je potrebno uravnoteženo krčenje mišic. Gibanje v komolčnem sklepu zagotavljajo naslednje mišice. Vzdolž sprednje površine je mišica brachialis pritrjena na koronoidni odrastek ulne, medtem ko je njen antagonist, mišica triceps, pritrjena s ploščato široko kito na olekranon odrastek ulne. Mišice iztegovalke površinske plasti zadnje mišične skupine podlakti izhajajo iz lateralnega epikondila rame; to vključuje mišice extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum in flexor carpi ulnaris mišice. Na drugi strani distalne epifize nadlahtnice, iz medialnega epikondila in medialnega epikondilarnega grebena, izhaja sprednja skupina mišic podlakti (upogibalke in pronatorji). Vključuje mišice pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus, flexor digitorum superficialis in flexor carpi ulnaris.

Živci

Inervacijo mišic komolčnega sklepa izvajajo trije glavni živci proste spodnje okončine: radialni živec (vključno z zadnjim medkostnim), ki poteka spredaj in bočno od sklepa, srednji živec, ki poteka vzdolž sredinske črte spredaj. , in ulnarnega živca, ki poteka vzdolž posteromedialne površine predela komolca. Radialni živec tvori posteriorni snop brahialnega pleksusa (korenine C6, C7 in Thl); inervira mišico triceps, mišico supinator ter ekstenzorje zapestja in prstov. Ulnarni živec nastane iz medialnega snopa brahialnega pleteža (korenine C7 in Thl) in inervira ulnaris flexor carpi, globoke prstne upogibalke in lumbrikalne mišice prstanca in mezinca, dorzalne in dlančne medkostne mišice, adductor pollicis mišice, kot tudi mišice eminence malega prsta ( Nasprotna minimi mišica, adductor digiti minimi in flexor digiti minimi). Srednji živec tvorijo lateralni in medialni fascikli brahialnega pleksusa (korenine C6, C7 in Thl) in inervira palmaris longus, pronator teres, flexor carpi radialis, globoke upogibalke kazalca in sredineca, flexor digitorum superficialis, flexor pollicis longus, pronator quadratus, lumbrikalne mišice palca in kazalca ter mišice eminence palca (opponus pollicis, abductor pollicis in flexor pollicis).

Stiskanje teh živcev, običajno reverzibilno, je pogost vzrok za bolečino v komolcu. Radialni živec je lahko stisnjen z fibroznim lokom lateralne glave mišice triceps, Froesejevo arkado, vstavitvijo ekstenzorja carpi radialis brevis in sosednjimi strukturami. Kompresija ulnarnega živca je možna v predelu suprakondilarnega odrastka nadlahtnice, v predelu Straderjeve arkade, pri vstavitvi fleksorja karpi ulnarisa, v ulnarnem tunelu zapestja (glejte poglavje "sindrom kubitalnega kanala"). Srednji živec je lahko stisnjen s suprakondilarnim odrastkom nadlahtnice in njegovimi priponkami, Straderjevim ligamentom, lokom flexor digitorum superficialis, aponeurosis biceps brachii ali mišico pronator teres. V karpalnem kanalu je možna tudi kompresija medianega živca.

Zvin ramenskega sklepa je danes zelo razširjena bolezen, ki se pogosto pojavlja v kombinaciji z drugimi poškodbami. Zvin ramenskega sklepa nastane zaradi obremenitve ligamentnega aparata, ki presega anatomske zmožnosti tkiv in ustvarja pogoje za pretrganje vezi.

Ligamenti so goste vrvice, ki se nahajajo v sklepih, so sestavljene iz vezivnega tkiva in tvorijo povezovalne mehanizme med kostmi. Zahvaljujoč njim se sklep začne premikati, premika v različnih smereh in poleg tega opravlja omejevalno funkcijo, ki ne dovoljuje gibov, ki jih narava ne predvideva.

Če pride do zvina sklepa, lahko pride do motenj motoričnih funkcij, tako v samem telesu kot v zgornjih in spodnjih okončinah. Če se takšna bolezen ne zdravi, se lahko razvije v kronično patologijo in povzroči nestabilno, boleče delovanje celotnega poškodovanega sklepa. V otroštvu človek veliko lažje prenaša zvin sklepa, to je posledica dejstva, da telo še ni popolnoma oblikovano, tkiva so bolj elastična kot pri odraslem.

Pomoč pri zvinih sklepov

Čim prej je treba žrtev namestiti v udoben položaj, tako da je poškodovana rama nepremična. Odstranite oblačila žrtve, tako da ne pritiskajo na območje otekline. Poiščite mehko krpo in jo položite pod ramo, uporabite elastični povoj ali katero koli drugo razpoložljivo sredstvo (brisačo, rjuho itd.), da pritrdite poškodovano mesto. Za lajšanje otekline in bolečine morate na improvizirano opornico nanesti nekaj hladnega, lahko je led ali brisačo, namočeno v hladno vodo.

To je to, po končani prvi pomoči žrtvi mora nadaljnje zdravljenje potekati pod nadzorom zdravnika v bolnišnici ali urgenci. Morda se bo poškodba, ki jo prejmete, izkazala za nepomembno in bo prva pomoč dovolj, če pa bolečina ne izgine, boleči občutki povzročajo resne težave, potem je potovanje k zdravniku preprosto potrebno.

Kako zdraviti zvin rame?
Pri zdravljenju zvina ramena se morate držati naslednjih priporočil:

• Popolna nepremičnost poškodovane rame, bolnik mora več počivati. Štirikrat na dan za 20 minut položite hladen obkladek – to bo ublažilo oteklino in bolečino. Ta postopek je treba ponoviti tri dni.
• Zdravljenje z zdravili - uporaba zdravil proti bolečinam, pa tudi posebnih dodatkov, ki bodo vezi in sklepom pomagali okrepiti in pridobiti moč.
• Fiksacija - uporaba fiksirnega povoja, ki imobilizira poškodovano ramo. Priporočljivo je, da povoj uporabljate največ nekaj dni, takoj ko bolečina popusti, morate začeti razvijati sklep.
• Rehabilitacija. Ko bolečina mine, ne hitite z obremenitvijo boleče rame. Dajte mu čas, da si opomore, izvajajte lahke vaje, mu povrnite gibljivost in seveda ne pozabite jemati tablet, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Če so vezi ramenskega sklepa popolnoma raztrgane, je treba zdravljenje začeti takoj. Morda bodo zdravniki vztrajali pri operaciji, da bi se izognili dislokaciji. Obstajata dve vrsti terapevtskega zdravljenja zvinov ramen: primarni in sekundarni.
Primarni:

• Izogibajte se stresu;
• Več počivajte;
• Pritrdilni povoj;
• Hladna voda, led;
• Podporni povoj.

sekundarni:

• Injekcije;
• rehabilitacija;
• Fizioterapija;
• Telesne dejavnosti;
• Zdravila, ki lajšajo vnetje.

Vsako zdravljenje je predvsem lajšanje bolečin, čemur sledi protivnetno zdravljenje poškodovanih mehkih tkiv.

Zdravljenje zvinov

Kako zdraviti zvin rame? Za začetek imobilizirajte prizadeto okončino, da jo dodatno razbremenite. Vnetje se lajša s pomočjo nesteroidnih zdravil, ki so na voljo v obliki tablet. Če je bolezen prešla v kronično obliko, je priporočljivo, da zdravila uporabljate dolgo časa. Za lajšanje akutne bolečine je dovolj, da vzamete tri dni.

Drug način za zdravljenje izpahnjenega ramenskega sklepa je uporaba mazil, ki vsebujejo nesteroidna zdravila, ki pomagajo pri obvladovanju vnetja. Večkrat na dan se mazilo vtre v kožo, nato pa je treba območje zaviti v grelni povoj. Trajanje zdravljenja z mazilom je odvisno od narave in resnosti bolezni ramenskega sklepa.

Preprečevanje

Da bi se zaščitili pred zvini ali vsaj zmanjšali škodo zaradi morebitnih poškodb, krepite mišice rok, hrbta, prsi in nog. Obremenitev povečujte postopoma, pustite, da se mišice in vezi navadijo in prilagodijo novim razmeram. Če je le mogoče, se izogibajte težkim telesnim naporom.

Video na temo

Zgornji udi igrajo ključno vlogo pri človekovih vsakodnevnih dejavnostih. Gibanje v njih je zagotovljeno zaradi usklajenega dela sklepnega in mišičnega aparata. V zvezi s tem je treba opozoriti na pomen velikih sklepov, ki predstavljajo večji del obremenitve. Eden od njih je komolčni sklep.

Struktura

Če želite izvedeti več o komolčnem sklepu, se morate najprej seznaniti z njegovo anatomijo. In šele potem lahko govorimo o funkciji, saj jo določa struktura. Sklep združuje več kosti: humerus, ulna in radius. So strukturna osnova za zgornji ud. Komolec ima precej zapleteno strukturo, saj se pod eno kapsulo nahajajo trije sklepi:

• Humeralno-ulnarni.
• Brahioradialni.
• Radioulnar (proksimalno).

Posledično je treba strukturo komolčnega sklepa obravnavati kot niz posameznih sklepov, ki sestavljajo njegovo sestavo. In slike tega področja vam bodo pomagale razumeti anatomijo.

Humeralno-ulnarni

Nadlahtnica na distalnem koncu (to je oddaljena od srednje osi telesa) ima hrustančno površino v obliki bloka. Meji na posebno zarezo na zgornjem delu ulne. Pokriva zgornji blok od spodaj in od zadaj. Tako nastane ramensko-komolčni sklep - največji sklep med obravnavanimi.

Nad hrustančno površino rame sta koronoidna in ulnarna fosa. Ustrezni procesi tukaj počivajo, ko podlaket doseže ekstremno fleksijo in ekstenzijo, kar omejuje motorično amplitudo.

Ramensko-komolčni sklep ima blokasto obliko in spiralno strukturo. Zagotavlja upogib in izteg podlakti pod kotom do 140 stopinj.

Brahioradialni

Bolj stransko, to je zunaj humeroulnarnega sklepa, je še en sklep - brachioradialis. Ima sferično obliko in je sestavljena iz glave humeralnega kondila in tistega konca polmera, ki se nahaja bližje središču telesa (proksimalno). V tem sklepu, tako kot v ulnohumeralnem sklepu, potekajo gibi vzdolž sagitalne osi - fleksija in ekstenzija. Pravzaprav se zdi, da se dopolnjujejo, saj so kosti podlakti med seboj povezane. Toda poleg tega pride do rotacije tudi v brahioradialnem sklepu.

Radioulnar

Zadnji sklep, ki ga pogledamo, je proksimalni radioulnarni sklep. Je cilindrične oblike in ga tvorita glava žarka in zareza na stranski površini zgornjega konca ulne. Omogoča gibe po navpični osi – rotacijo: zunanjo (supinacijo) in notranjo (pronacijo). Poleg tega njihova amplituda doseže 140, v nekaterih primerih pa 180 stopinj. Treba je razumeti, da istoimenski sklep, ki se nahaja distalno, deluje tudi hkrati. Skupaj s proksimalnim tvori kombinirano artikulacijo.

Periartikularna tkiva

Sam komolčni sklep je obdan s sinovialno membrano, ki zadaj prekriva večji del istoimenske fose, spredaj pa koronoidno in radialno zarezo. V tem primeru ostanejo epikondili prosti. In normalno delovanje sklepne cone je v veliki meri odvisno od okoliških tkiv, ki krepijo njeno kapsulo in zagotavljajo samo možnost gibanja. Zato je treba posvetiti pozornost ligamentom in mišicam periulnarne regije.

Stabilnost komolčnega sklepa zagotavlja razvit ligamentno-mišični aparat, ki vključuje precej veliko število anatomskih tvorb.

Vezi

Človeški komolčni sklep je stabiliziran s kompleksnim prepletom ligamentnih vlaken. V bistvu so nadaljevanje in odebelitev sinovialne membrane. Bočni del komolca je okrepljen z naslednjimi vezmi:

1. Radialno zavarovanje.
2. Lateralna ulnarna kolaterala.
3. Anularni ligament žarka.
4. Dodatno stransko zavarovanje.

Te strukture so zasnovane tako, da preprečujejo premik sklepnih površin med addukcijo in rotacijo podlakti. Medialni (notranji) del sklepa zahteva tudi dodatno fiksacijo. To dosežemo s kolateralnim ligamentom komolca - njegovimi sprednjimi, zadnjimi in prečnimi vlakni. Prvi zagotavljajo stabilnost sklepa med fleksijo, drugi pa med pronacijo.

Mišice

Dodatna fiksacija komolca se doseže s pomočjo kit, ki so pritrjene v periartikularnem območju. Mišice, ki obdajajo to področje, se začnejo ali končajo v predelu ramen ali podlakti. Vendar vsi ne sodelujejo pri gibanju komolčnega sklepa. Največjo vlogo pri tem imajo ramenske mišice, ki so združene v dve skupini:

• Spredaj: biceps in brachialis mišice.
• Posterior: triceps in komolčne mišice.

Prvi so odgovorni za fleksijo, drugi pa so ekstenzorji. Poleg tega je delo komolca odvisno tudi od nekaterih mišic podlakti: brachioradialis, pronator quadratus in teres, flexor carpi ulnaris in supinator. Zagotavljajo predvsem funkcijo vrtenja vzdolž navpične osi.

Usklajene gibe v komolcu zagotavljajo mišice rame in podlakti, ki so pritrjene na različne dele periartikularne cone.

Oskrba s krvjo in inervacija

Da lahko človekov komolec opravlja svojo funkcijo, potrebuje trofično podporo. Nobena od zgornjih struktur ne more obstajati brez ustrezne oskrbe s krvjo in inervacije. Zato anatomija komolčnega sklepa vključuje te točke.

Komolec je obdan z lastno žilno mrežo, ki jo tvorijo naslednje arterije:

1. Spodnja in zgornja ulnarna kolaterala.
2. Radialni in srednji kolateral.
3. Ponavljajoči se radialni, ulnarni in medkostni.

Te žile zagotavljajo hranila mišicam, ligamentom, kapsuli in sinovialni tekočini. Slednji pa zagotavlja trofizem hrustančnega tkiva. Venska drenaža se pojavi v ulnarnih, radialnih in brahialnih venah. Poleg oskrbe z ožiljem je pomembna inervacija tega področja in sosednjih mišic. To se zgodi zaradi naslednjih živcev:

• Sredina.
• komolec.
• Luchevoy.
• mišično-kožni.

Študij

Za oceno strukturnih in funkcionalnih značilnosti komolca je potrebno opraviti pregled. Vključuje zdravniški pregled in dodatne diagnostične postopke. Pri kliničnem pregledu se določi obseg pasivnih in aktivnih gibov, mišična moč in občutljivost kože. Instrumentalna raziskava vključuje naslednja orodja:

1. Rentgensko slikanje.
2. Slikanje z magnetno resonanco.
3. Ultrasonografija.
4. Računalniška tomografija.

Na podlagi rezultatov pregleda lahko rečemo, ali obstajajo odstopanja od norme in kakšne vrste so.

Patologija

Bolezni komolca so dokaj pogost pojav v različnih starostnih obdobjih. Nastanejo zaradi mehanskih, vnetnih, degenerativnih, presnovnih ali drugih vzrokov. In najpogostejši pogoji bodo:

• Rane.
• artritis
• Osteoartritis.
• bursitis.

V periartikularnem predelu se pojavijo tudi epikondilitis, tendonitis, burzitis in miozitis. Patologija komolca je precej raznolika in le zdravnik lahko ugotovi vzrok neugodja na tem področju.

Tako ima komolčni sklep pomembno vlogo v življenju vsakega človeka. Toda za ohranitev njegovega normalnega delovanja morate spremljati svoje zdravje. Navsezadnje je veliko lažje preprečiti strukturne motnje v mišično-skeletnem sistemu kot jih kasneje zdraviti.

Kaj je najpogostejši vzrok sindroma tonične mišice?

Za mišično-tonični sindrom je značilen mišični krč, ki se pojavi refleksno, predvsem z razvojem degenerativnih bolezni hrbtenice, tako se razdraži živec, ki inervira zunanji del medvretenčne živčne kapsule.

Boleči mišično-tonični sindrom je pogosta manifestacija osteohondroze hrbtenice.

Sindrom se pojavi tudi pri prekomerni obremenitvi hrbta ali pri dolgotrajnih statičnih obremenitvah. Ker so med dolgotrajnimi statičnimi obremenitvami mišice nenehno pod napetostjo, pride do motenj venskega odtoka in nastanka edema tkiv, ki obkrožajo mišico.

Oteklina nastane zaradi mišičnega spazma. Spazmirane goste mišice stisnejo živčne receptorje in krvne žile, ki se nahajajo znotraj mišičnih vlaken, kar vodi do vztrajne bolečine.

Refleksno se zaradi bolečine mišični krč še poveča. Nastane začaran krog med krčem, oteklino tkiva in bolečino.

Vendar pa stalni dolgotrajni mišični krči preidejo iz zaščitne reakcije v patološki proces in lahko povzročijo spremembe v mišicah in motnje njihovega delovanja.

Za manifestacijo sindroma je značilna mišična napetost, zadebelitev in skrajšanje, zaradi česar se obseg gibov zmanjša.

Obstajata dve vrsti povečanega mišičnega tonusa:

• difuzna, za katero je značilna lokalna omejena prizadetost mišičnega območja;
• generalizirana, ki vključuje mišice fleksorje in ekstenzorje.

Povečanje mišičnega tonusa je lahko zmerno ali izrazito. Z zmerno hipertoničnostjo je mišica boleča na palpacijo, v mišici je zadebelitev.

V hudi obliki je mišica zelo gosta in boleča na palpacijo; masaža in toplota vodita do povečane bolečine. Razlikujemo tudi med zapletenim in nezapletenim povečanim mišičnim tonusom.

Za nezapleteno je značilno, da se bolečina pojavi le v mišici, za zapleteno pa je značilno obsevanje bolečine v sosednja področja. Vzrok bolečine v zapleteni različici so motnje mikrocirkulacije in stiskanje žilnih in živčnih struktur.

Pogosto se pri mišično toničnem sindromu oblikujejo trigger točke, ki so znak pojava miofascialnega bolečinskega sindroma.

Vrste sindroma

Najpogostejši mišično-tonični sindromi:

Znaki in simptomi

Sindrom ima značilne simptome, med katerimi je glavna boleča bolečina, ki se lahko razširi na velika področja bolnikovega telesa.

Lahko boli cela desna ali leva stran hrbta ali celoten vratni del z zgornjim delom hrbta. Zelo redko, običajno med poslabšanji, lahko bolnik natančno navede lokacijo bolečine.

Ker je bolečina tako razširjena, jo je zelo težko prenašati. Oseba s tem sindromom ima težave s spanjem. Vso noč ne more zaspati, išče manj boleč položaj.

Zelo tipičen simptom hudega mišično-toničnega sindroma je prisotnost mišičnih vozlov, mest največje bolečine.

Imenujejo se sprožilne točke. Pri daljšem trajanju procesa pride do odlaganja kalcijevih soli v prizadetih mišičnih vlaknih, kar se kaže v obliki gostih, bolečih tvorb.

Metode zdravljenja bolečine

Zdravljenje mišično toničnega sindroma se mora začeti z odpravo vzroka, ki je povzročil mišični krč, to je zdravljenje glavne bolezni.

Zato bo zdravljenje odvisno od patološkega stanja, ki ga je povzročilo.

Zdravljenje z zdravili

Terapija z zdravili se uporablja za zdravljenje mišičnih krčev.

Predpisani so mišični relaksanti, zdravila, ki povzročajo sprostitev mišic. Sem spadata midokalm in sirdalud. Za zmanjšanje bolečine in lajšanje vnetja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot so Voltaren, Movalis.

Včasih se dajejo lokalne injekcije protibolečinskih sredstev in glukokortikoidov, da se zaustavi nastajanje impulzov, ki nastanejo na sprožilnih točkah.

Dodatne tehnike

Uporaba manualne terapije in masaže normalizira mišični tonus in tako pomaga zmanjšati bolečino.

Akupunktura pomaga normalizirati prevajanje impulzov po živčnih vlaknih, kar tudi zmanjša bolečino. Včasih se za zmanjšanje obremenitve hrbtenice uporabljajo posebni ortopedski predmeti.

Različni fizioterapevtski postopki, kot so elektroforeza in diadinamični tokovi, pomagajo izboljšati krvni obtok v mišicah.

Pri herniji diska se izvaja kirurško zdravljenje.

Obstajajo posebne metode, na primer laserska termodisplastika, ki vključuje obsevanje spremenjenih medvretenčnih ploščic s posebnim laserjem.

Ta postopek povzroči rast hrustančnih celic in s tem pospeši proces okrevanja. Ta metoda se uporablja za zdravljenje sindroma piriformisa.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolečih krčev se uporabljajo fizioterapevtski postopki. Po terapiji je predpisana fizikalna terapija s posebnim sklopom vaj za preprečevanje krčev in vzdrževanje mišičnega tonusa.

Če se pojavijo simptomi sindroma, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. S pravočasnim zdravljenjem lahko preprečimo nastanek trdovratnega mišičnega spazma.

13167 0

Fleksijo izvajajo tri glavne mišice.

• brahialni 1 , ki izvira na sprednji površini spodnje polovice nadlahtnice in se pritrdi na tuberosity ulne (slika 49). Ta mišica deluje izključno kot upogibalka komolca in je ena redkih mišic, ki opravlja samo eno funkcijo.
• Brahioradialni 2 , ki poteka od zunanjega suprakondilarnega grebena humerusa (slika 49) do stiloidnega odrastka radiusa. Ta mišica deluje predvsem kot upogibalka podlakti in šele pri skrajni pronaciji postane supinator, pri ekstremni supinaciji pa v pronator.
• Biceps brachii 3 je glavni fleksor komolčnega sklepa (slika 50). Konča se na tuberoznosti polmera in se ne začne na rami, temveč na lopatici (zato je biartikularna mišica). Njena dolga glava 4 izvira iz supraglenoidnega tuberkula lopatice in sega do ramena in kratke glave 5 Začne se na korakoidnem procesu.

• extensor carpi longus (RI), ki leži globlje od mišice brachioradialis;
• mišica anconeus 6 (slika 49) stabilizira komolčni sklep z zunanje strani;
• pronator teres, katerega fibrozna retrakcija (Volkmannova kontraktura) omejuje polno iztegnjenje komolčnega sklepa.