Nitrogliserin kontrendikedir. Nitrogliserin alırken kullanım ve yan etkiler için endikasyonlar. Birleştirmek. Salım formu

Gliseril trinitrat (nitrogliserin) (nitrogliserin)

İlacın bileşimi ve salıverilme şekli

40 adet - polimer test tüpleri (1) - karton paketleri.
40 adet - polistiren test tüpleri (1) - karton paketleri.

farmakolojik etki

Üzerinde baskın etkiye sahip periferik vazodilatör venöz damarlar. Antianjinal ajan. Etki mekanizması, damarların düz kaslarında aktif madde nitrik oksitin salınması ile ilişkilidir. Nitrik oksit, guanilat siklazı aktive eder ve sonuçta düz kas gevşemesine yol açan cGMP seviyelerini arttırır. Gliseril trinitratın etkisi altında arteriyoller ve prekapiller sfinkterler büyük arter ve damarlardan daha az gevşer. Bu kısmen refleks reaksiyonlarından ve ayrıca arteriyollerin duvarlarındaki aktif maddenin moleküllerinden daha az yoğun nitrik oksit oluşumundan kaynaklanmaktadır.

Nitrogliserin (gliseril trinitrat) etkisi esas olarak ön yükte (periferik damarların genişlemesi ve sağ atriyuma kan akışında bir azalma) ve art yükte (OPSS'de azalma) bir azalma nedeniyle miyokardiyal oksijen talebinde bir azalma ile ilişkilidir. Miyokardın iskemik subendokardiyal alanlarında koroner kan akışının yeniden dağılımını destekler. Toleransı artırır fiziksel aktivite iskemik kalp hastalığı olan hastalarda angina pektoris. Kalp yetmezliğinde, esas olarak ön yükün azalması nedeniyle miyokardın boşaltılmasına katkıda bulunur. Pulmoner dolaşımdaki basıncı azaltır.

farmakokinetik

Oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden emilir, karaciğerden "ilk geçiş" etkisine maruz kalır. Dilaltı uygulama ile bu etki yoktur ve kandaki terapötik konsantrasyona birkaç dakika içinde ulaşılır. Nitrat redüktazın katılımıyla karaciğerde metabolize edilir. Nitrogliserin metabolitlerinden dinitro türevleri belirgin vazodilatasyona neden olabilir; belki de ağızdan alındığında nitrogliserinin (gliseril trinitrat) terapötik etkisini belirlerler.

Plazma protein bağlanması %60'tır. Oral uygulamadan sonra T1 / 2 - 4 saat, dil altı kullanımı ile - 20 dakika, intravenöz uygulamadan sonra - 1-4 dakika. Esas olarak böbrekler tarafından atılır.

Belirteçler

Dil altı ve bukkal kullanım için: anjina ataklarının giderilmesi ve önlenmesi; hastane öncesi aşamada akut ve akut sol ventrikül yetmezliği için bir ambulans olarak.

Oral uygulama için: anjina ataklarının giderilmesi ve önlenmesi, miyokard enfarktüsü sonrası rehabilitasyon tedavisi.

İntravenöz uygulama için: akut miyokard enfarktüsü, dahil. akut sol ventrikül yetmezliği ile komplike; kararsız angina; pulmoner ödem.

Deri kullanımı için: anjina ataklarının önlenmesi.

Kontrendikasyonlar

Şok, çökme, arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Dozaj

Dilaltı, bukkal, oral, deri, intravenöz olarak uygulayın. Doz ve tedavi rejimi, endikasyonlara, spesifik klinik duruma ve kullanılan dozaj formuna bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

Yan etkiler

Kardiyovasküler sistemin yanından: baş dönmesi, baş ağrısı, taşikardi, ciltte hiperemi, ısı hissi, arteriyel hipotansiyon; nadiren (özellikle aşırı dozda) - çöküş, siyanoz.

Sindirim sisteminden: bulantı kusma.

Merkezi sinir sisteminin yanından: nadiren (özellikle aşırı dozda) - kaygı, psikotik reaksiyonlar.

Alerjik reaksiyonlar: nadiren - deri döküntüsü, kaşıntı.

Yerel reaksiyonlar: hafif kaşıntı, yanma, ciltte kızarıklık.

Diğerleri: methemoglobinemi.

ilaç etkileşimi

Vazodilatörler, ACE inhibitörleri, beta blokerler, diüretikler, trisiklik antidepresanlar, MAO inhibitörleri, etanol, etanol içeren ilaçlar ile eşzamanlı kullanımda, gliseril trinitratın hipotansif etkisini artırmak mümkündür.

Beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri ile eşzamanlı kullanımda antianjinal etki artar.

Sempatomimetiklerle eşzamanlı kullanımda, gliseril trinitratın antianjinal etkisini azaltmak mümkündür, bu da sempatomimetiklerin baskı etkisini azaltabilir (sonuç olarak arteriyel hipotansiyon mümkündür).

Antikolinerjik aktiviteye sahip ilaçların eşzamanlı kullanımı ile (trisiklik antidepresanlar, disopiramid dahil), hiposalivasyon ve ağız kuruluğu gelişir.

Analjezik olarak kullanıldığında kan plazmasındaki nitrogliserin (gliseril trinitrat) konsantrasyonunu arttırdığına dair sınırlı kanıt vardır. Buna hipotansif etki ve baş ağrılarında bir artış eşlik edebilir.

Bir dizi çalışmada, asetilsalisilik asit ile uzun süreli tedavi sırasında nitrogliserinin (gliseril trinitrat) vazodilatör etkisinde bir azalma gözlendi.

Nitrogliserin (gliseril trinitrat) kullanımının arka planına karşı asetilsalisilik asidin antiplatelet etkisini arttırmanın mümkün olduğuna inanılmaktadır.

Nitrogliserin ile eşzamanlı kullanımda, asetilkolin, histamin etkisi azalır.

Nitrogliserinin intravenöz uygulamasının arka planına karşı, heparinin antikoagülan etkisinde bir azalma mümkündür.

Eşzamanlı kullanımla, dihidroergotaminin biyoyararlanımını arttırmak ve nitrogliserinin (gliseril trinitrat) antianjinal etkisini azaltmak mümkündür.

Bununla eşzamanlı kullanımda, hipotansif etkiyi ve çöküşün gelişimini artırmak mümkündür.

Rizatriptan, sumatriptan ile eşzamanlı kullanımda koroner arter spazmı gelişme riski artar; sildenafil ile - şiddetli arteriyel hipotansiyon ve miyokard enfarktüsü gelişme riski; kinidin ile - ortostatik çökme mümkündür; etanol ile - şiddetli halsizlik ve baş dönmesi.

Özel Talimatlar

Şiddetli serebral ateroskleroz, bozulmuş serebral dolaşım, ortostatik hipotansiyon eğilimi, şiddetli anemi, yaşlı hastalarda ve ayrıca hipovolemi ve ciddi karaciğer ve böbrek fonksiyonu (parenteral olarak) olan hastalarda dikkatli kullanın.

Uzun süreli kullanımda nitratların etkisine karşı tolerans geliştirmek mümkündür. Tolerans oluşumunu önlemek için her 24 saatlik döngüde kullanımlarına 10-12 saatlik bir ara verilmesi önerilir.

Nitrogliserin (gliseril trinitrat) deriden uygulanması ile anjina pektoris atağı meydana gelirse, dil altına gliseril trinitrat alınarak durdurulmalıdır.

Tedavi sırasında alkol almaktan kaçının.

Araç ve kontrol mekanizmalarını kullanma becerisine etkisi

Gliseril trinitrat, araç sürerken veya diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken göz önünde bulundurulması gereken psikomotor reaksiyonların hızını azaltabilir.

Gebelik ve emzirme

Hamilelik ve emzirme döneminde (emzirme) nitrogliserin (gliseril trinitrat) kullanımı, yalnızca anneye yönelik amaçlanan yararın fetüs veya bebek için potansiyel riskten ağır bastığı durumlarda mümkündür.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için

Ciddi böbrek fonksiyon ihlallerinde (parenteral) dikkatli kullanın.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu için

Ciddi karaciğer fonksiyon ihlallerinde (parenteral) dikkatli kullanın.

Yaşlılarda kullanın

Yaşlı hastalarda dikkatli kullanın.

Ek olarak, nitrogliserin, sindirim sisteminin düz kasları, safra çıkışının meydana geldiği yollar ve diğer organlar üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Düzenli nitrogliserin kullanımı, venöz kanın kalbe dönüşünü önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur, böylece onu iskemik lezyonlardan korur. Nitrogliserini bir eczanede çeşitli şekillerde bulabilirsiniz: tabletler, solüsyonlar, yamalar, kapsüller.

Nitrogliserin ne zaman kullanılır?

Nitrogliserin aşağıdaki kullanım endikasyonlarına sahiptir: beyin ve kalp damarlarının spazmlarının görünümü. Bu durumda, ilacın hızlı bir etkisi vardır ve arterlerin ve kan damarlarının genişlemesi nedeniyle spazmı giderir.

Nitrogliserin başka hangi durumlarda kullanılır? Bu ilaç ne işe yarar? Bu, kalp hastalığından muzdarip insanlar ve ani basınç dalgalanmalarına eğilimli olanlar için önemli bir ilaçtır.

Kullanım için kontrendikasyonlar

İlacın, herhangi bir ilaç gibi, bir dizi hastalıkta bariz etkinliğine rağmen, nitrogliserin, dikkate alınması gereken belirli kontrendikasyonlara sahiptir:

• yükseltilmiş;
• nitratlara bireysel hoşgörüsüzlük;
• sıvı birikimi nedeniyle kalp kasılmalarının ihlali ve bunun sonucunda kalbin boşluğuna baskı yapılması;
• kalp yetmezliği;
• kafa travması;
• şiddetli anemi aşaması;
• beyindeki dolaşım bozuklukları;
• toksik maddelerin neden olduğu pulmoner ödem;
• kanama nedeniyle beynin bozulması;
• yüksek göz içi basıncının eşlik ettiği retina hastalıkları.

Ayrıca hamile ve emziren kadınlar ve çocuklar için nitrogliserin alınması yasaktır.

Böbrek veya karaciğer yetmezliği ile ilişkili hastalıklarda nitrogliserin kullanımı, ilgili doktor tarafından sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir. Kural olarak, nitrogliserin ilacı, yalnızca ondan yararın açık olduğu ve hastaya verilen zararın alınan faydadan önemli ölçüde düşük olduğu durumlarda reçete edilir.

Nasıl alabilirsin?

Günümüzde nitrogliserin çeşitli formlarda mevcuttur. Nitrogliserin tabletleri (rezorpsiyon için dilin içine veya altına koymak), harici kullanım için kullanmak ve ayrıca intravenöz olarak uygulamak mümkündür. Her şey doktorun reçetesine ve ilacın şekline bağlıdır.

Eczanede aşağıdaki nitrogliserin formlarını bulabilirsiniz:

1. Tabletler veya kapsüller. İlacın bu formu genellikle dilaltı olarak kullanılır, yani dilin altına konur ve su ile yıkanmaz. Bir seferde üçten fazla tablet kullanılması önerilmez. Temel olarak, bir veya iki tablet veya kapsül aldıktan sonra etki ve gözle görülür rahatlama görülebilir. İlacın etkisi gelmezse, bir doktora danışmak acildir, ambulans çağırmak daha da iyidir. Çoğu zaman, nitrogliserin anjina pektoris için bu şekilde alınır.
2. Su ile alınacak tabletler veya kapsüller. Ağızdan nitrogliserin esas olarak anjina pektoris saldırısını önlemek için alınır. İlaç çok miktarda su ile yıkanır, bir seferde bir veya iki tablet kullanılır, özellikle şiddetli vakalarda - üç veya dört. Günlük ilaç sayısı bir doktor tarafından kontrol edilmelidir. Bir gün boyunca 34.8 mg'dan fazla nitrogliserin tüketemezsiniz.
3. İntravenöz uygulama için, glikoz veya izotonik çözelti içeren özel bir nitrogliserin çözeltisi kullanılır. Enjeksiyonlar bir doktor tarafından yapılır; bu form kendi kendine uygulama için kullanılmaz.
4. Yama. Gün boyunca nitrogliserin yamaları kullanılır. Daha çok hastalıkların önlenmesi, hastanın durumunu kolaylaştırmak ve iyileştirmek için kullanılırlar.

Bu, vücuttaki kan dolaşımını etkileyen gerçekten etkili bir ilaçtır, ancak kendi kendine tedavi, diğer hastalıkların alevlenmesine yol açabilir.

Nitrogliserin: etki mekanizması

Kanda bir kez, ilaç damarlara hızla etki ederek onları genişletir. Bu, etki mekanizmasını düşündüğümüz nitrogliserinin, nitrik oksit maddesini vasküler dokulardaki düz kaslardan salması nedeniyle olur. Bu işlem sayesinde damarların duvarları arasındaki boşluk genişler, genişler ve kan daha hızlı dolaşmaya başlar. Aynı şey safra kanallarında da gözlenir.

Nitrogliserin yan etkileri

Diğer ilaçlar gibi, kendi yan etkileri olduğunu düşünüyoruz. Bu durumda, hem merkezi sinir sisteminde hem de dış döküntüler ve diğer belirtiler şeklinde kendini gösterebilen nitrogliserinin bir veya daha fazla yan etkisi gözlenir.

Nitrogliserinin en yaygın yan etkileri şunlardır:

• baş dönmesi;
• artan göz içi basıncı ile ilişkili retina hastalıklarının alevlenmesi;
• zayıflık, sürekli yorgunluk ve yorgunluk;
• sık sık baş ağrısı;
• görme bozukluğu;
• kardiyovasküler yetmezlik;
• aşırı kan akışının neden olduğu yüzün kızarıklığı;
• aşırı terleme;
• kan basıncında keskin ve güçlü bir düşüş;
• kardiyopalmus;
• mide bulantısı, kusma, dışkı bozuklukları;
• deri döküntüleri, kaşıntı, yanma, ürtiker.

Yüksek tansiyon için nitrogliserin

Nitrogliserin yüksek tansiyonda kullanılabilir mi? Bu sorunu yaşayan kişiler periyodik olarak hipertansif kriz nöbetleri yaşarlar. Bu, başta şiddetli zonklama ağrısı, mide bulantısı ve kusma, şiddetli terleme, görme bozukluğu, yüz kaslarının uyuşmasının eşlik ettiği kan basıncında keskin ve güçlü bir artıştır. Hipertansif bir kriz atağı ile acil tıbbi bakıma ihtiyaç vardır, çünkü böyle bir durum çok tehlikelidir ve felç gelişimine yol açabilir.

Hipertansif kriz için bir tür ambulans nitrogliserindir. Kan basıncının düşmeye başladığı kan damarlarını hızla genişletir. Bu ilaç, özellikle baş ağrısına ek olarak, bir kriz sırasında kalpte ağrı hisseden kişiler için faydalı olacaktır. İlacın tek olumsuz yanı, atak ortadan kalktıktan sonra hastanın ilacın bir yan etkisi olan baş ağrısı hissedebilmesidir.

Nitrogliserin: ne değiştirilir?

Genel olarak nitrogliserin (kullanıldığı, zaten biliyorsunuz), kalp hastalığı, damar sistemi veya yüksek tansiyondan muzdarip herhangi bir kişinin ecza dolabında bulunması gereken bir ilaçtır. Bu özellikle anjina pektorisli hastalar için geçerlidir. Ancak bazen bu araç en uygunsuz anda sona erer. Bu gibi durumlarda, bileşim ve vücut üzerindeki etki mekanizmasına benzer şekilde ilacın analoglarını kullanabilirsiniz.

Nitrogliserin yerine ne kullanılabilir? Bu tür araçlar şunlardır:

• "Nitrokor";
• "Nitrosorbid";
• "Nitrogranül";
• "Dikor Uzun";
• "İsodinit".

Tüm bu ilaçlar, farmakolojik etkilerinde nitrogliserine benzer ve pratik olarak maliyet açısından farklılık göstermezler.

"Nitrokor"

Nitrocor, nitrogliserin ile aynı aktif maddeleri içeren bir ilaçtır. Bu yüzden aynı zamanda hızlı hareket ederek anjina pektoris atağını hafifletmeye yardımcı olur. "Nitrokor" da profilaktik olarak kullanılabilir.

Ana uygulama yöntemi dilin altındadır. Ana bileşenlere ek olarak, ilaç şeker, dekstroz ve nişasta içerir. Bağımlılık yaptığı için sürekli kullanılması önerilmez. Vücudun çareyi tekrar doğru bir şekilde algılayacağı küçük molalar verebilirsiniz.

"Nitrosorbid"

Nitrogliserin ve Nitrosorbid aynı sınıftan ilaçlardır, ancak aralarında küçük farklılıklar vardır. Nitrogliserin yıldırım hızıyla hareket ederse, kan damarlarını genişletir ve hastayı bir ataktan kurtarırsa, Nitrosorbid kana yavaşça emilir ve damarları sadece 2-2,5 saat sonra etkiler. Fakat bu alet vücutta daha uzundur.

Nitrosorbid, ani basınç dalgalanmalarının olmadığı ve ambulansın gerekli olmadığı durumlar için uygundur. Bu ilaç genellikle profilaktik olarak reçete edilir.

"Nitrogranül"

Bu ilaç, nitrogliserin içerdiğinden damarlar üzerinde aynı etki mekanizmasına sahiptir. İlaç birçok biçimde mevcuttur - tabletler, kapsüller, merhemler, aerosoller, damlalar ve yamalar. Daha hızlı bir etki için, kana çok hızlı emildikleri için damla ve aerosol kullanmak daha iyidir.

Aktif maddenin etkisi iki dakika içinde başlar.

"Dikor Uzun"

"Dikor Long" - daha uzun bir terapötik etki için tasarlanmış organik nitrat. Temel olarak, ilaç rehabilitasyon döneminde kalp krizinden sonra kullanılır.

Bu ilaç, etki yaklaşık 30 dakika sonra ortaya çıktığından, nöbetleri ortadan kaldırmak için uygun değildir.

"İzodinit"

Bu ilacın nitrogliserin ile benzer bir bileşimi vardır, vücut üzerinde benzer bir etkiye sahiptir. İlacın etki hızı seçilen forma bağlıdır.

Nitrogliserinin birçok analogu olmasına rağmen, en etkili etkiye sahip olan bu ilaçtır.

"Nitrogliserin" gibi bir ilacı düşündük. Nedir, endikasyonları ve kontrendikasyonları nelerdir, nasıl değiştirilir - ayrıca biliyorsunuz. Bununla birlikte, kendi kendine ilaç tedavisinin yalnızca durumu ağırlaştırabileceği unutulmamalıdır. Kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışınız. Sağlıklı olmak!

Nitrogliserin, azodilatör ajanlar grubuna aittir. Aktif madde nitrogliserindir.

Bu, gliserol trinitrat içeren tıbbi ürünlerin ortak adıdır.

Kullanım endikasyonları

Nitrogliserin ne için kullanılır? Kullanım için ana endikasyonlar:

• anjina pektoris ataklarını hafifletmek için;
• biliyer diskinezi ile;
• merkezi retina arterinin tıkanması ile;
• miyokard enfarktüsü ve sol ventrikül yetmezliği ile.

Uygulama yöntemi ve dozaj

Çoğu zaman, nitrogliserin tablet veya kapsül şeklinde kullanılır, nadiren% 1'lik bir alkol çözeltisi kullanılır.

Alkol solüsyonu kullanılması durumunda:

• dilin altına bir veya iki damla uygulayın veya bir parça şekeri 2-3 damla ile nemlendirin, tamamen eriyene kadar ağızda tutun;

Tabletler şu şekilde alınır:

• tabletin tabanı veya tamamı dilin altına yerleştirilerek eriyene kadar ağızda tutulur.

Bir yetişkin için bir alkol nitrogliserin çözeltisinin maksimum dozu günde 4 damla - 16 damla. Buna göre, tabletler için bir kerelik - 1 veya 1/2 ve günlük - 6 adet.

Aynı şekilde ilacın kapsülleri de tamamen emilene kadar dilin altında tutulur. Olumlu etkiyi hızlandırmak için kapsülü dişlerinizle ısırabilirsiniz.

Herhangi bir biçimde nitrogliserin kullanımının sıklığı ve süresi, anjina ataklarının yoğunluğuna ve sıklığına, ayrıca ilacın tolere edilebilirliğine ve etkinliğine bağlıdır. Genellikle kalp krizini durdurduktan sonra daha uzun süreli ilaçlara geçerler.

Acil bakım pratiğinde, akut fazda kalp krizi veya kalp yetmezliği durumunda doktorlar intravenöz nitrogliserin reçete eder. İlacın damara girmesinden önce, her 15 dakikada bir dozu tekrarlayarak dilin altına 1-2 tablet verin.

Anjina pektorisin önlenmesine yönelik nitrogliserin ağızdan alınmalı ve yemeklerden önce su ile yıkanmalıdır. Ciddi olmayan durumlarda, günde 3 kez 0,0029-0,0058 g alın. Ve daha ciddi durumlarda, günde 3 kez 0,0052–0,01 g alın.

Herhangi bir biçimde sürekli uzun süreli nitrogliserin kullanımının ilaca tolerans (bağımlılık) gelişimini tetikleyebileceği belirtilmelidir. Bu, dozda veya doz sayısında kalıcı bir artışa yol açabilir.

Hastalar nitratları sık sık ve uzun süre kullanmak zorunda olduklarından, dozajın ayarlanması (muhtemelen birkaç gün boyunca) ve bu ilaçların kaldırılması ve diğer grupların antianjinal ilaçları ile değiştirilmesiyle tedavinin etkinliği sürekli olarak izlenmelidir.

Birleştirmek. Salım formu

Aktif madde nitrogliserindir.

Serbest bırakma şu şekilde yapılır:

• 5 ml'lik şişelerde alkol içinde% 1'lik çözelti;
• 0,5 mg nitrogliserin tabletleri, 40 adet;
• kırmızı yağda %1'lik çözelti içeren kapsüller şeklinde, 0,5 mg'lık küresel şekil, paket başına 20 adet.

Antispazmodik bir etkiye sahip olan nitrogliserin, sempatik vasküler ton üzerinde merkezi bir inhibitör etkiye sahiptir ve ağrı sendromu oluşumunun bileşenini inhibe eder.

Yan etkiler

Nitrogliserin preparatlarını kullanırken aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir:

• baş ağrısı;
• anksiyete ve psikotik reaksiyonlar;
• letarji;
• mide bulantısı ve kusma;
• kan basıncını düşürmek (daha sık vücudun dikey pozisyonunda);
• nadiren döküntü, dermatit veya cilt kızarması şeklinde bir alerji olabilir;
• aşırı doz durumunda - yataydan dikey konuma geçerken kan basıncında keskin bir düşüş.

İlaç emilebileceğinden ve baş ağrısına neden olabileceğinden, çözeltiyi cilde bulaştırmaktan kaçınmak daha iyidir.

Kontrendikasyonlar

Nitrogliserin preparatları aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• beyinde kanama;
• normalin üzerinde kafa içi basıncı;
• ilacın kurucu unsurlarına aşırı duyarlılık;
• düşük kan basıncı;
• açı kapanması glokomu (yüksek göz içi basıncı).

Açık açılı glokomda nitrogliserin preparatları kontrendike değildir.

• hemorajik inme;
• intrakraniyal hipertansiyon;
• düşük basınçlı akut miyokard enfarktüsü;
• şiddetli anemi;
• tirotoksikoz;
• düşük sistolik kan basıncı ile arteriyel hipotansiyon;
• şiddetli böbrek yetmezliği;
• Karaciğer yetmezliği;
• gebelik ve emzirme;
• 18 yaşın altında (kullanım güvenliği oluşturulmamıştır).

İntravenöz olarak uygulandığında kardiyak tamponad, travmatik beyin hasarı, konstriktif perikardit, hipovolemi, toksik pulmoner ödem ve aterosklerozda çok dikkatli olunmalıdır.

Video

Videoda Nitrogliserin ilacının neden sağlık için tehlikeli olabileceğini görün:

Diğer ilaçlarla etkileşim

• nitrogliserinin beta blokerler, vazodilatörler, sildenafil, ACE inhibitörleri, antihipertansif ilaçlar, prokainamid, MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar, PDE inhibitörleri ve etanol ile karmaşık kullanımı ile hipotansif etkide bir artış mümkündür;
• nitrogliserinin dihidroergotamin ile birlikte kullanılması, ikincisinin kandaki konsantrasyonunu artırabilir ve ayrıca kan basıncını yükseltebilir;
• nitrogliserin ve heparin birlikte ikincisinin etkinliğini azaltır ve nitrogliserin kaldırıldıktan sonra heparin dozunun azaltılması gerekebilir.

Depolama koşulları

Nitrogliserin preparatlarını karanlık ve serin bir yerde, ateşten ve çocukların gözlerinden uzakta saklayın.

Eski bir arkadaş, iki yeni arkadaştan iyidir. Bu söz, Nitrogliserin'in amacını mükemmel bir şekilde göstermektedir. Farmakolojinin gelişmesine rağmen, bu ilaç tedavide lider olmaya devam ediyor. Öyleyse, Nitrogliserin kullanımı için endikasyonlar, dozaj, eczanelerde fiyatlar, ilaçla ilgili talimatlar ve incelemeler hakkında konuşalım.

İlacın özellikleri

Nitrogliserin zengin bir tarihe sahiptir ve uzun süredir kullanılmaktadır. İlaç, başta beyin ve koroner olmak üzere kan damarlarını genişletir ve ayrıca gastrointestinal sistem, safra yolları ve diğer bazı organların kaslarını gevşetir. Nitrogliserin ayrıca venöz kan dönüşünü azaltır, miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır.

Birleştirmek

İlacın ana aktif maddesi nitrogliserindir ve bir tablet 0,5 mg içerir. Kalan maddeler yardımcı maddelerdir:

1. krospovidon CL;
2. makrogol 6000;
3. laktoz;
4. povidon 25;

Tablet başka hiçbir madde içermez. Bir sonraki bölüm, serbest bırakma formlarının yanı sıra sprey, tabletler ve diğer Nitrogliserin formlarının fiyatlarını anlatacaktır.

Dozaj biçimleri

Bugün eczanelerde Nitrogliserin'i çeşitli şekillerde bulabilirsiniz. Algılama kolaylığı için hepsi masaya yerleştirilir:

farmakolojik etki

Nitrogliserin, vazodilatör bir periferik, yani bir vazodilatör etkiye sahiptir.Şimdi Nitrogliserin'in etki mekanizmasından bahsedelim.

farmakodinamik

Nitrogliserin, özellikle damarları etkileyen bir vazodilatördür. Çoğunlukla, ilacın çalışması, miyokarddaki oksijen ihtiyacını azaltan ön yükün ve art yükün azaltılmasına dayanır. Nitrogliserin ayrıca ağrı oluşumunu engelleyen sempatik vasküler ton üzerindeki etkiyi de engeller. İlacın bir başka etkisi, baş ağrısına yol açabilen meningeal damarların genişlemesine dayanmaktadır.

Dil altına uygulandığında anjina pektoris atağı 5 dakika içinde durur ve hemodinamik etki bir saat kadar devam eder.

Nitrogliserinin etki süresi aşağıda tartışılacaktır.

farmakokinetik

Nitrogliserinin avantajı, vücut tarafından mukoza zarlarından tamamen emilmesidir.

• Dilaltı formları alırken, ilaç hemen kan dolaşımına girer.
• Dil altına minimum 0,5 mg dozda alındığında biyoyararlanımı %100'e ulaşır ve 5 dakika sonra Cmax belirlenebilir.

Çalışmalar, nitrogliserinin protein bağlanmasının %60'a ulaştığını göstermektedir.

Belirteçler

Çeşitli formların genişletilmiş endikasyonları olabilir, ancak çoğu durumda anjina ataklarının hafifletilmesiyle sınırlıdır. Nitrogliserin ayrıca biliyer sistem ve retina arterinin diskinezisi, örneğin sol ventrikül yetmezliği için de reçete edilebilir.

Çocuklara nitrogliserin verilmesi kesinlikle yasaktır. Hamilelik sırasında ilacı almak, ancak amaçlanan yararın fetusun riskinden daha ağır basması durumunda mümkündür. Nitrogliserin FDA tarafından fetal maruziyet kategorisi C olarak derecelendirilmiştir.Tabletler emzirme döneminde alınmamalıdır.

Kullanım için talimatlar

Talimat büyük ölçüde ilacın dozaj formuna bağlıdır. Şu anda, tabletler ve kapsüller en sık, daha az sıklıkla kullanılır - bir alkol çözeltisi, ürünlerin her biri dil altıdır:

• Çözüm %1. 1-2 kap. dilin altında veya 2-3 damla. bir parça şeker üzerinde ve ayrıca tamamen emilene kadar dilin altında. En yüksek Nitrogliserin dozu - 4 damla. (tek seferlik) ve 16 kap. (günlük).
• Tabletler. Dilin altında yarım veya bütün, eriyene kadar tutun. En yüksek doz 1.5 sekmedir. (tek seferlik) ve 6 sekmesi. (günlük).
• Kapsüller. 1 dilin altında, Nitrogliserin almanın etkisini hızlandırmak için önceden ısırabilirsiniz.

İlacın alınması, anjina ataklarının görünümüne ve gücüne bağlıdır, yani her atakta alın. Nöbetleri durdururken, genellikle uzun etkili tabletler reçete edilir.

Ambulans sırasında intravenöz nitrogliserin reçete edilir. Ön ver 1-2 sekmesi. her 10 dakikada bir dilin altında.

Elena Malysheva, videosunda Nitrogliserin'in doğru alımının özellikleri hakkında konuşuyor:

Kontrendikasyonlar

Nitrogliserin şu kişilerde kontrendikedir:

1. nitratlara aşırı duyarlılık;
2. • Nitrogliserin, ilaçların kana emilimini etkilemez, ancak alırken Viagra içmeyi bırakmanız önerilir.
   • Dikkatle, methemoglobinemi gelişme riski yüksek olduğundan, böbrek ve karaciğer yetmezliği olan Nitrogliserin alın.

   Nitrogliserin yan etkileri

   Nitrogliserin alırken ortaya çıkan en yaygın yan etkiler baş dönmesi, karın ve baş ağrısı ve. Ayrıca, yan etkiler şunları içerir:

   1. cildin hiperemi;
   2. sıcaklık artışı;
   3. mide bulantısı;
   4. kusma;
   5. endişe;
   6. reaksiyonların inhibisyonu;
   7. oryantasyon bozukluğu;
   8. alerjik reaksiyonlar;

   Son derece nadiren, aşırı dozda ortostatik çökme ve siyanoz oluşabilir.

   Özel Talimatlar

   Diğer nitratlarda olduğu gibi, nitrogliserinin uzun süreli kullanımı, etkisine direnç gösterir, bu da dozajın veya uygulama sıklığının arttırılması ihtiyacına yol açar. Bu, dozların dikkatli bir şekilde izlenmesini, değişken artışlarını ve periyodik olarak geri çekilmeyi gerektirir.

   "Nitrogliserin", bir nitrik asit bileşiği ve bir gliserol esteri içeren bir ilaçtır. 150 yıldır, ilaç, kalpteki ağrıyı hızla ortadan kaldırmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. "Nitrogliserin" kullanımı için geniş bir endikasyon listesi, aracı kalp hastalarının tedavisi için kullanmanıza izin verir. Yaygın kullanımı vazodilatör ve antispazmodik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Ancak "Nitrogliserin" kullanmadan önce kullanım talimatlarını dikkatlice okumanız önerilir. Nitrogliserin'in neye yardımcı olduğunu, hangi durumlarda kontrendike olduğunu, Nitrogliserin'in etki mekanizmasının ne olduğunu öğrenmenize izin verecektir.

   "Nitrogliserin", nitrat grubuna ait bir ilaçtır, venöz dilatasyon etkisi vardır. "Nitrogliserin" in etki mekanizması aşağıdakilere sahiptir:

   1. Oksijenle birlikte yeni bir kimyasal madde - nitrik oksit oluşturan ilacın yapısında bulunan azottan kaynaklanır.
   2. Guanilat siklaz sistemini aktive ederek kan damarlarının endotel tabakasının doğal bir gevşeticisidir. cGMP'deki artışla bağlantılı olarak düz kas yapıları, özellikle damar lifleri genişler. Paralel olarak, ilacın etkisi altında gastrointestinal sistem, bronşlar, safra kanalları ve idrar yolu kasları gevşer. İntravenöz uygulama, kalp aşırı yüklenmesini azaltan periferik damarları genişletmenize izin verir.

   Sağ atriyumdaki vazodilatasyon sonucunda kan akışı azalır, pulmoner dolaşımdaki basınç azalır, bunun sonucunda pulmoner ödem semptomları daha az akut hale gelir. Kan akışının azaldığı bölgede kan akışı yeniden dağıtılır, odacıklardaki basınç normalleşir, kalp üzerindeki stres ve stres giderilir, bu miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. İlaç, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan kan damarlarının sempatik lifleri üzerindeki olumsuz etkiyi engeller. İlacın kullanımı nedeniyle, beyin damarları da genişler, bu nedenle bazen aldıktan sonra bir baş ağrısı oluşur.

   Koroner damarların duvarlarının tonunu hafifletme ve lümenlerini genişletme kabiliyeti nedeniyle, ilaç, çeşitli kalp hastalıkları olan kişilere, her türlü anjina pektorisin tezahürlerini hafifletmek, ağrıyı hafifletmek ve bir sonraki durumu iyileştirmek için reçete edilir. kalp krizi.

   Mevcut sürüm formları

   Emilim hızı ve etki aktivitesi, ilacın formuna ve kullanımının çeşidine göre belirlenir. "Nitrogliserin" serbest bırakma formu:

   1. Tablet formlarının veya kapsüllerin dilaltı uygulamasıyla (dilin altında), ilaç tamamen emilir. Etkisi bir dakika içinde hissedilir - ağız boşluğunda çözündükten bir buçuk sonra, maruz kalma süresi yaklaşık yarım saattir. Biyoyararlanım - %100. 5 dakika sonra, kan plazmasındaki maksimum konsantrasyona ulaşan aktif madde, proteinlere% 60 oranında bağlanır.
   2. Uzun süreli etki için kabuklu tabletler alındığında, sindirim sisteminden geçen madde ince bağırsakta kana emilir. Yuttuktan yarım saat sonra etki etmeye başlar, biyoyararlanımı %10'dan fazla değildir.
   3. Dilin altındaki mukoza zarına püskürtüldükten sonra "Nitrogliserin" spreyi hızlı ve tamamen emilir, ilaç hemen kan dolaşımında görünür ve 4 dakika sonra plazmada maksimuma kadar birikir. Böbrekler tarafından atıldığında, alınan miktarın %1'inden azı vücuttan atılır.
   4. Diş etlerine yapışmak için bir film, bir dakika içinde saldırıyı durdurur - bir buçuk.
   5. Enjeksiyon için konsantre bir sıvı doğrudan damara enjekte edilir.
   6. Merhem harici olarak kullanılır (ayrıca hemoroid tedavisi için). Etki, bir çeyrek saat sonra, maksimum bir saat sonra gözlenir. İlaç 5 saate kadar çalışır.
      Transdermal sistem, çok katmanlı bir yama ile temsil edilir. Deri yoluyla "Nitrogliserin" kullanımı ilacın sürekli salınımını sağlar. Aktif bileşenin dermisin kan damarlarına kademeli olarak girmesi, yama cilt üzerindeyken tüm süre boyunca vasküler yatakta sabit bir konsantrasyonda bulunmasını sağlar. Doz, yamanın kapsadığı alanın boyutuna bağlıdır. Yapıştırmadan sonraki sonuç yarım saat içinde ortaya çıkar (maksimum süre 3 saate ulaşır), "Nitrogliserin" in etkisi 10 saate kadar sürer.

   İlaç karaciğerde metabolize edilir, böbrekler tarafından vücuttan atılır. "Nitrogliserin" alırken, uzun süreli kullanımının, özellikle uzun süreli formlarının, bileşene tolerans (direnç) oluşturduğunu hatırlamak önemlidir. Sonuç, üretkenlikte bir azalmadır. Bu nedenle ilacı alırken doktor, kullanımına 8 ila 12 saat ara verilmesini önerir.

   

   Belirteçler

   "Nitrogliserin" kullanımına ilişkin endikasyonlar şunları içerir:

   • stenokardi atağının önlenmesi ve tedavisi;
   • miyokard enfarktüsü ve enfarktüs sonrası dönem;
   • retina arterinin tıkanması;
   • biliyer diskinezi;
   • pulmoner ödem eşliğinde akut pankreas yetmezliği.

   İlaç cerrahi operasyonlarda kan kaybını önlemek için kullanılır.

   Resepsiyon kuralları

   "Nitrogliserin" talimatı, kabul kuralları hakkında aşağıdaki verileri içerir:

   tablet formları

   Kapsül veya tablet dilaltından nasıl alınır? Kalp ağrısının ortaya çıktığı anda, ilaç 0,5 ila 1 mg'lık bir dozda dilin altına yerleştirilir. Ağrı sendromu geçmezse, 5 dakika sonra 0,5 mg daha kullanılmasına izin verilir. Yarım saat sonra ikinci bir doz alınmasına izin verilir. Olumlu bir sonucun ortaya çıkması üzerine, tabletin çözünmesi için zaman kalmamışsa, ağızdan çıkarılmalıdır. Bir kez kaç tablet alınmasına izin verilir? Bir saldırı için en fazla 3 parça kullanın. Etki gelmezse, büyük olasılıkla kalp krizi gelişmiştir. Acil tıbbi müdahale gerekli.

   Kalp ağrısı sıklıkla meydana geldiğinde, doktor önleyici amaçlar için uzun süreli salınımlı bir ilaç reçete eder. "Geciktirme", 2.6 mg'lık tabletlerde mevcuttur. Nitrogliserin günde en az 3 kez alınır. Ağır vakalarda, dozaj iki katına çıkar. Ancak bir saldırı gelişirse, dilin altına ayrıca bir tablet alabilirsiniz. "Nitrogliserin" uzun süre yutulmalıdır, bu nedenle aktif bileşenin bir kısmı karaciğerde inaktive edildiğinden etkisi daha sonra gelir. Duygusal veya fiziksel stresten önce bir saldırının önlenmesi için ilaçlar endikedir.

   

   "Nitrogliserin" aerosolü

   Sprey kutularında üretilir, dil altı kullanımını içerir. Uygun form, anjina pektoris atağını ve pulmoner ödem gelişimini ortadan kaldırmak için gerekli dozu hızlı bir şekilde girmenizi sağlar. Nitrosprey kullanım talimatlarına göre uygulanır: oturma, kutuyu sallama, dağıtıcıya bir veya iki kez basarak ilacı ağza püskürtün. Bu durumda nefesinizi tutmanız gerekir, hemen yutmanıza gerek yoktur. Şiddetli kalp ağrısı sırasında nitrosprey de kullanılır. Talimat, 5 dakikalık aralıklarla 3 tıklamaya kadar kullanmanıza izin verir. Pulmoner ödem ile maksimum hacim 4 dozdur. İlaç, 5 dakika içinde stres veya fiziksel aktivite öncesi profilaksi için bir doz miktarında kullanılabilir.

   Film

   Biyolojik olarak çözünür bir polimerden ("Trinitrolong") "Nitrogliserin" bileşimi aşağıdakilere sahiptir: 1 - 2 mg aktif bileşen. Film, üst diş etlerinin mukoza zarına yapıştırılır. Ağrılı hislerin ortaya çıkmasından sonra birkaç saniye parmaklarla bastırılır. Emilim hızını artırmak için, dilinizi birkaç kez hareket ettirerek kıpırdamamaya çalışabilirsiniz. Ağrı geçtiğinde ve film çözülmediğinde çıkarılır. 5 dakika içinde etki olmazsa tekrar ilaç kullanımına izin verilir. İki başarısız uygulamadan sonra acil tıbbi müdahale gerekir.

   Damla

   Damlalar, alkol içinde% 1'lik bir nitrogliserin çözeltisidir. Ağrıyı gidermek için dilaltı olarak kullanılırlar. Bir parça şekere bir veya iki damla damlatılır, ağza konur ve eriyene kadar emilir.

   Merhem

   Nitrogliserinli merhem nasıl uygulanır? Başlangıçta, cilt kullanımı için ürünün izin verilen hacmi kolonun 2,5 cm'sidir. Dozaj yetersiz ise, kademeli olarak iki katına çıkarılır, günde 10 cm'ye kadar uygulanmasına izin verilir.Merhem, saçsız cilde yapıştırılan dozaj kağıdına sıkılır.

   damardan

   Çözeltinin kana giriş hızı ayrı ayrı seçilerek intravenöz "Nitrogliserin" uygulanır. Bunun için özel bir dağıtıcı veya damlalık kullanılır. İkinci durumda, damlalar sayılır. İlk uygulama hızı 5 ug/dk'dır. Gelecekte, 3 - 5 dakika sonra artar. Rakam vücudun tepkisine bağlı olacaktır - basınç ve kalp atış hızı göstergeleri. Tedavi süresi genellikle 3 güne kadardır. Gerekirse tanıtıma devam edilir.

   
   

   Etkileşim

   Bir kardiyolog ile randevuda, istenmeyen reaksiyonların olmaması için alınan tüm ilaçlar hakkında bilgi vermek önemlidir:

   1. Vazodilatörler, bazı antidepresanlar, anti-aritmi hapları, diüretikler veya basınç ve beta bloker ilaçları ile paralel olarak "Nitrogliserin" kullanımı, hipotansif etkiyi arttırır.
   2. Salisilatlarla aynı anda alındığında ilacın konsantrasyonu artar.
   3. İntravenöz olarak uygulandığında, ajan Heparin'in etkisini azaltır.

   "Nitrogliserin", hipotansiyon gelişme riski arttıkça alkol ile birlikte kullanılamaz. Ayrıca, bu tür herhangi bir kalp hastalığı, alkollü içeceklerin reddedilmesini içerir, çünkü ürün organın durumunu ve işleyişini olumsuz etkiler. Hava sıcaklığı da dikkate alınmalıdır: sıcak mevsimde, sıcak havalarda basınçta keskin bir düşüş de mümkündür.

   Kontrendikasyonlar

   "Nitrogliserin" ve kontrendikasyonları vardır. İlaç aşağıdaki durumlarda reçete edilmez:

   • nitratlara karşı hoşgörüsüzlük ile;
   • hipotansiyon ile;
   • galaktozemi ile;
   • perikardiyal tamponad ile;
   • yapışkan perikardit ile;
   • fosfodiesteraz inhibitörleri alırken.

   Şu durumlarda çok dikkatli kullanılır:

   • artan oküler ve kafa içi basıncı;
   • hipotansiyon eğilimi;
   • kalbin sağ ventrikülünde tıkanıklık;
   • düşük hemoglobin;
   • hipertiroidizm;
   • böbrek ve karaciğerin ciddi hastalıkları;
   • kalp kapakçığı kusurları.

   Hamilelik ve emzirme döneminde ve ayrıca 18 yaşın altındaki gençlerde "Nitrogliserin" yazmayın.

   
   

   Yan etkiler

   Nitrogliserin kullandıktan sonra yan etkiler şunlardır:

   1. Sinir sistemi, baş dönmesi, baş ağrısı, başın içinde dolgunluk hissi, halsizlik ve paradoksal etkilerin gelişmesinden rahatsız olur.
   2. Kalp ve kan damarları cilt yüzeyinde kızarma, hipotansiyon ve çarpıntı ile tepki verebilir.
   3. Sindirim organları mide bulantısı, ağız kuruluğu, bazen kusma, ishal ile reaksiyona girer.
   4. Alerji kaşıntı ile ifade edilir, kutanöz formlar kullanıldığında kontakt dermatit hariç tutulmaz.

   Glokom ile görme azalması ve hastalığın alevlenmesi mümkündür.

   "Nitrogliserin" doz aşımı

   Herhangi bir biçimde alarak ilacın aşırı dozunu alabilirsiniz, ancak çöküşün başlangıcı not edilir. Durum, ayağa kalkarken basınçta keskin bir düşüş ile karakterizedir. Ayrıca, aşırı dozda "Nitrogliserin" kendini gösterir:

   • artan zayıflık;
   • kan basıncında azalma;
   • kan methemoglobininde bir artış;
   • boğazda nefes darlığı ve yanma;
   • ciltte şişlik;
   • siyanoz gelişimi (ciltte mavi alanların görünümü);
   • hipotermi;
   • iskemi, ani ölümcül sonucu olan bir kalp krizi gelişimi dışlanmaz.

   İlaç toksik maddelere aittir, çünkü mukoza yüzeyinden emilim hızlı bir şekilde gerçekleşir. "Nitrogliserin" ile zehirlenmeye neden olabilecek ilacın hacmi 25 - 75 mg arasında değişmektedir.

   Ölümcül nitrogliserin dozu

   "Nitrogliserin" ilacının da öldürücü bir dozu vardır, çünkü bu kimyasal madde vücudu aktif olarak etkiler. Her kişi için bu göstergeler bireyseldir. 100 - 150 mg / kg içerseniz şiddetli zehirlenme gelişir, ölümcül bir sonuç mümkündür. 210 mg/kg dozda alındığında 2 dakika içinde ölüm meydana gelir. Önerilen doz kullanılırken hastanın ölümü meydana geldiğinde durumlar not edildi, ancak dozlar arasındaki aralığa uyulmadı.

   Herhangi bir "Nitrogliserin" formu, kesin olarak belirlenmiş bir dozajda bir doktorun atanmasını gerektirir. Doktor ataklar sırasında veya profilaksi olarak kullanılmasını önerdiyse ilacı kendi başlarına içiyorlar. "Nitrogliserin" eylemi tezahür etmezse, ambulans çağırın.