Почему возникают боли при камнях в почках? Почечнокаменная болезнь встречается достаточно часто

Наличие камней в почках и мочевыводящих путях (уролитиаз) – мочекаменная болезнь, при которой образуются камни (конкременты) в различных отделах мочевыводящей системы. Данная патология является широко распространенной и составляет более трети всех урологических заболеваний. Состояние с образованием конкрементов только в почках называется нефролитиаз.

Симптомы камней в почках выявляются в наше время у больных всех возрастов, даже детей. Чаще уролитиаз поражает мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. В несколько раз реже болеют женщины, но у них заболевание протекает с образованием сложных форм коралловых камней, занимающих полностью лоханную систему почки. Такая болезнь получила название «коралловый нефролитиаз». У детей, к счастью, камни в почках формируются гораздо реже, чем у взрослых.

Мочекаменная болезнь более чем в 15% случаях поражает обе почки (двусторонний уролитиаз) и протекает тяжело, с частыми обострениями. Основной первопричиной образования камней является кристаллизация и осаждение в почках солей мочи. Конкременты в почках могут иметь разную форму (угловатую, круглую, плоскую), быть разных размеров и различного химического состава. По составу камни подразделяются на:

фосфатные;
уратные;
цистиновые;
струвитные;
ксантиновые;
оксалатные, составляющие до 80% всех камней в почках;
коралловидные.

Механизм образования камней

Почки предназначены для регулирования баланса электролитов и жидкостей в человеческом организме, фильтрации отходов крови. Моча собирается в почечных лоханках, откуда через мочеточники поступает в мочевой пузырь. Конкременты образуются в результате концентрации в моче оксалата кальция, мочевой кислоты, соединений аммония, магния или фосфата. Почечные камни формируются в лоханках, откуда могут быть выведены с мочой. Мелкие камни (песок) часто выходят сами, не вызывая болезненных ощущений. Крупные камни сами выйти не могут и обнаруживаются на рентгене в случае приступа почечной колики или в случайном порядке при проведении обследования по поводу другого заболевания.

Процесс образования камней носит постепенный характер. Ядрами, вокруг которых происходит наслоение солей, могут быть сгустки крови, скопления микроорганизмов, лейкоцитов, а также клеток, выстилающих почечную лоханку. Осаждение солей на ядро происходит из-за нарушения кислотно-щелочного баланса мочи вследствие утраты активности защитного коллоидного механизма.

Если камень размерами больше нескольких миллиметров в диаметре выходит в мочеточник, он может вызвать сильную боль (почечную колику), которая длится, пока конкремент с трудом продвигается по мочеточнику в нижележащие отделы мочевыделительной системы. Колика может занимать от нескольких часов до нескольких суток и носить повторяющийся характер. Врачи назначают препараты, облегчающие боль и снимающие спазм мочеточника. В сложных случаях применяются меры по измельчению или удалению камней.

Причины образования камней

Причины появления камней в почках подразделяются на общие (для всех химических типов камней) и специфические, касающиеся определенных разновидностей конкрементов.

Причинами образования камней в почках не зависимо от типа камней являются :

наследственные факторы;
недостаточная выработка мочи, приводящая к ее концентрации;
особенности питьевой воды, питания и климата, характерные для районов Урала, Поволжья и Крайнего Севера;
гиподинамия;
врожденные анатомические дефекты (аномалии развития почек, сужение мочеточника, поликистоз и пр.);
хронические заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, колит, гастрит, и пр.) и мочеполовой системы (пиелонефрит, воспаления и аденома предстательной железы, цистит);
нарушение работы околощитовидных желез;
заболевания костной системы, связанные с травмами или повышенным разрушением костей (остеомиелит, остеопороз);
обезвоживание организма как осложнение инфекционного заболевания или пищевого отравления;
недостаточность поступления с пищей в организм витаминов группы D;
злоупотребление острыми, солеными и кислыми продуктами;
употребление воды с повышенным содержанием солей;
постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей.

Причинами камней в почках при их кальциевом составе являются:

гиперкальциурия (избыточное содержание ионов кальция в моче);
гиперкальцемия – избыток кальция в крови (при избытке витамина D или при гиперпаратиреозе);
избыточное содержание оксалатов в пище;
недостаток оксалатов в пище, увеличивающий активное выделение в мочу этих солей;
болезнь Крона;
синдром раздраженного кишечника;
пониженный уровень в моче цитратов;
обширные переломы, из-за которых снижается выделение фосфорнокислого кальция.

Причины возникновения камней в почках при их магниевом, фосфатном или аммониевом составе:

инфекции мочевыводящих путей бактериями, разлагающими мочевину с увеличением содержания аммония и выщелачиванием мочи;
избыточное поступление в пищу щавелевой кислоты;
избыточная продукция щавелевой кислоты в организме при сильном стрессе.

Камни, состоящие из мочевой кислоты, образуются вследствие:

повышенной кислотности мочи;
подагры из-за повышения концентрации мочевой кислоты в результате нарушения ее солей и пуриновых оснований;
высокого поступления пуринов с пищей (кофе, бобы, молодое мясо);
заболеваний с повышенной степенью распада собственного белка (обширные травмы, операции).

Симптомы нефролитиаза

Признаки камней в почках проявляются в виде:

непостоянной, иногда сильной боли, распространяющейся из области спины пониже ребер в пах через нижние отделы живота, у мужчин иногда отдающей в область промежности и половых органов;
прерывающейся струи мочи;
периодической возможности мочиться только в определенных позах;
частых и активных позывов к мочеиспусканию небольшими порциями;
мутной мочи или мочи с кровью;
тошноты и рвоты;
чувства жжения или дискомфорта при мочеиспускании;
сопутствующей бактериальной инфекции;
развития гидронефроза с атрофией почечной ткани;
возникновения гнойных инфекций (калькулезного пиелонефрита);
иногда – отсутствия функции почки.

Возникновение типичных приступов почечной колики наиболее часто происходит при мелких камнях. При крупных конкрементах процесс обычно протекает со слабыми, тупыми или ноющими болями в области поясницы.

Спровоцировать приступ могут:

длительный бег или ходьба;
тряска в транспорте;
езда по неровной бугристой дороге;
поднятие тяжестей.

Приступы почечной колики могут повторяться от нескольких раз за один месяц и до одного приступа в несколько лет. В период почечной колики могут проявляться дополнительные признаки, которые указывают на то, что выходит камень из почки. Симптомы эти проявляются в:

задержке стула;
вздутии живота;
головокружении при резком изменении положения тела;
падение артериального давления;
повышении уровня артериального давления при длительных интенсивных болях;
значительное повышение температуры при наличии пиелонефрита.

После приступа почечной колики симптомами выхода камней из почек является появление:

эритроцитов в моче;
лейкоцитов в моче;
повышение лейкоцитов и СОЭ в крови.

Между приступами у больного могут наблюдаться:

тупые или ноющие боли в пояснице;
изменение мочевого осадка, в том числе увеличение солей, лейкоцитов и эритроцитов;
наличие в моче песка или мелких камней;
симптом Пастернацкого (резкая боль при простукивании поясничной области).

При продолжительном наличии камней в почках могут возникнуть тяжелые необратимые изменения, приводящие к гидронефрозу. У части больных заболевание протекает бессимптомно. При отсутствии симптомов лечение камней в почках может быть назначено с запозданием, что может существенно ухудшить прогноз протекания заболевания.

Диагностика камней в почках

Диагностика нефролитиаза осуществляется на основании:

истории болезни;
жалоб пациента;
анализа крови на содержание ионов кальция и мочевой кислоты;
анализа мочи на наличие кристаллов и клеток;
посева культур бактерий мочи;
измерения суточного объема и кислотности мочи;
измерения содержания натрия, кальция, оксалата, сульфата, азота, цитрата и мочевой кислоты в суточном объеме мочи;
пиелографии (томографии или рентгена с введением в почки контрастного вещества);
лабораторного анализа вышедшего камня;
магнитно-резонансной томографии;
урографии экскреторной, позволяющей уточнить локализацию камней и выявить наличие осложнений.

Экскреторная урография важна для выявления последствий нефролитиаза – гидронефроза. О его наличии могут свидетельствовать данные рентгенографии и радиоизотопного сканирования. Оба исследования, проведенные одновременно, показывают функциональные возможности почки и степень изменения лоханочно-чашечного аппарата.

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – одна из наиболее распространенных урологических проблем, которой подвержено 1 — 3% трудоспособного населения, 70% заболевших – лица в возрасте 20 – 50 лет. Чаще всего мочевые камни (уролиты) образуются в почках, реже — в мочеточниках и мочевом пузыре. Как правило, данное заболевание бывает односторонним, одновременно (и левая и правая) почки поражаются примерно в трети случаев. Среди больных имеется небольшое преобладание (примерно на 6 – 10%) лиц мужского пола. В этой статье мы поговорим о камнях в почках, симптомах и лечение этой патологии.

Историческая справка

Уролитиаз существует столько же, сколько существует само человечество. Мочевые камни археологи обнаруживают и в захоронениях доисторических людей, и в саркофагах египетских мумий, и в гробницах Средневековья. «Мастера-камнесеки», извлекавшие уролиты, существовали еще в древнем Египте, «камнесечение» практиковалось в древнем Китае и Индии. Данная процедура производилась без обезболивания, поэтому требовала от ремесленника («камнесеки» не считались врачами) недюжинной сноровки.

Многие известные умы от медицины потратили массу сил, разрабатывая методы лечения камней в почках. Еще Гиппократ в IV веке до н. э. описывал почечную колику и методики избавления от нее, а также помянул камнесечение в своей знаменитой клятве. Несколько трактатов о данной болезни принадлежат перу Авиценны, который много времени посвятил разработке диагностики и лечения уролитиаза.

Классификация конкрементов в почках

По размеру конкрементов:

малые: до 10 мм
средние: 10 – 20 мм
большие: более 20 мм

По рентгенологическим характеристикам:

Изображение конкрементов на рентгеновских снимках во многом зависит от их минерального состава. Поскольку компьютерная томография наиболее точно демонстрирует рентгенологическую плотность и структуру конкрементов, по ее данным мочевые камни можно подразделить на следующие группы.

Рентген-контрастные: оксалаты и фосфаты кальция.
Плохая рентген-контрастность: фосфаты магния и аммония, апатиты, цистин.
Рентген-негативные: и ураты, ксантин, лекарственные конкременты.

Причины мочекаменной болезни

Единой и общепризнанной теории образования конкрементов пока не существует, поэтому следует говорить не о причинах мочекаменной болезни, а о факторах, способствующих появлению мочевых камней.

Факторы существуют формальные и причинные:

Формальные – отражают процесс непосредственного камнеобразования в мочевых путях.

Реакция (рН) мочи: человеческая моча обычно кислая, поэтому для большинства камней необходимо повышение ее рН до щелочной, однако некоторые из них могут образовываться и в кислой моче (ураты).
Перенасыщение мочи солями, способными выпадать в осадок.
Наличие в моче определенного количества организованных белковых субстанций (распавшиеся клетки, бактерии, фибрин и др.), которые впоследствии станут ядрами преципитации, постепенно преобразуясь в конкременты.

Причинные – различные нарушения, запускающие механизмы их образования.

Мочевые инфекции. Известно, что у 30% больных пиелонефритом (инфекционное поражение почек) заболевание осложняется камнеобразованием. Инфекции вызывают появление большого количества ядер преципитации, вокруг которых могут появляться конкременты.
Застой мочи. Может возникать в результате огромного количества причин: травмы, поражения спинного мозга, обструкция мочевых путей опухолями, врожденные аномалии, инородные тела и т.д.
Пищевой фактор. Однообразное питание или злоупотребление каким-либо продуктом приводит к перенасыщению мочи солями. Например, избыток в пище мяса может приводить к появлению уратных камней, а злоупотребление молоком – к образованию кальциевых конкрементов.
Генетические или эндокринные аномалии (остеопороз, подагра и др.) – приводят к перенасыщению мочи солями.
Дефицит жидкости в организме – приводит к избытку солей в моче. Возникает по ряду причин: жаркий климат, особенности диеты и др.
Лекарственные препараты. Риск камнеобразования могут повышать некоторые препараты, используемые в лечении остеопороза, туберкулеза и др.

Клиника — симптомы заболевания

Само по себе, присутствие уролитов в мочевой системе никак не проявляется. Признаки заболевания возникают тогда, когда конкременты начинают нарушать отток мочи. В этом случае появляется боль – основной симптом заболевания.

Боль при локализации уролита в почке бывает двух типов:

Острый приступ интенсивной боли – почечная колика. Возникает при внезапной закупорке мочеточника камнем. Локализуется в правом или левом боку (на стороне поражения левой или правой почки), может сопровождаться такими симптомами как тошнота и рвота.
При неполной обструкции мочевых путей боль не очень сильная, при том она постоянная, ноющая, либо схваткообразная.

Движение конкремента по мочевым путям вызывает травмирование их стенок, в результате чего в моче может появляться кровь. Интенсивность кровотечения бывает разной. От единичных эритроцитов, выявляемых исключительно под микроскопом, до значительной примеси крови, видимой невооруженным глазом (макрогематурия).

Не стоит забывать, что нарушение пассажа мочи может стать причиной инфекционного процесса в почке. К слову сказать, наличие камней практически всегда приводит к хроническому бактериальному воспалению, в этом случае к болевому синдрому добавляется общеинфекционные симптомы:

повышение температуры тела
ознобы
слабость
головная боль и т.д.

Клиника МКБ не зависит от пола, поэтому симптомы камней в почках у мужчин и женщин не отличаются.

Диагностика

Основной метод диагностики – визуализация камня. Проще говоря, конкремент нужно увидеть при помощи медицинского оборудования.

УЗИ – проводится в качестве первичной процедуры, так как данный метод безопасный и недорогой. При конкрементах более 5 мм эффективность ультразвукового исследования составляет около 98%.

Обзорный снимок почек – рентгенологическое исследование, недорогое и не сложное, но малоэффективное, позволяет выявлять только рентген-позитивные камни.

Экскреторная урография (ЭУ). На самом деле, на рентгеновском снимке почки не видны. Чтобы их рассмотреть используется процедура контрастирования: внутривенно пациенту вводится специальное вещество – рентгеновский контраст, который не пропускает рентгеновские лучи. Данный препарат фильтруется в мочу и почки становятся видны на рентгеновских снимках.

ЭУ весьма информативная процедура, так как позволяет выявить наличие блока в мочевых путях, а также предоставляет некоторые данные о функции почек. Эта процедура технически не очень проста, да и сам контраст имеет массу грозных побочных эффектов: аллергия, острая почечная недостаточность и др.

Компьютерная томография (КТ) – считается наиболее эффективным методом визуализации конкрементов в мочевой системе, так как не только позволяет определить локализацию камня в левой (правой) почке, но и выявить его рентгеновскую плотность, а также структуру. Выполнять КТ сложно и дорого, поэтому экскреторная урография до сих пор не утратила своего значения в диагностике МКБ.

Алгоритм медицинской визуализации конкрементов в мочевой системе выглядит следующим образом:

При наличии подозрений на МКБ выполняется УЗИ мочевых путей.
При обнаружении конкремента, либо признаках блока мочевых путей выполняется КТ брюшной полости, а при невозможности проведения КТ - делается ЭУ.

Сочетание УЗИ и КТ имеет эффективность, близкую к 100%.

Осложнения

Инфекции мочевой системы : острый и хронический пиелонефрит, нагноение забрюшинного пространства (жировая ткань в которой находятся почки), уросепсис и др.
Гидронефроз . Длительная частичная обструкция мочеточника камнем приводит к хроническому перерастяжению почечной лоханки, что в свою очередь вызывает атрофию тканей почки. В результате почка, фактически, погибает, превращаясь в мешок с мочой (см. ).
Хроническая почечная недостаточность . Вызванное камнями повышение давления мочи в мочевых путях, в сочетании с хронической инфекцией, вызывает разрушение фильтрующего аппарата почек и склерозирование ее тканей. В итоге почки перестают справляться со своими функциями, вплоть до полного прекращения мочеобразования.

Лечение почечной колики

Считается, что боль при почечной колике самая сильная из всех возможных, поэтому борьба с болью – основная задача в купировании данного осложнения МКБ.

При почечной колике наилучшее сочетание эффективности и безопасности демонстрируют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – , Кеторол, Индометацин, и др., которые назначаются на период от 3 до 7 дней (см. ). Наркотические анальгетики никаких преимуществ в сравнении с НПВС не имеют и назначаются тогда, когда использование Диклофенака и его «родственников» невозможно, например, из-за аллергии.

В качестве дополнения к НПВС могут применяться спазмолитики: , и др.

Если медикаментозно устранить блок почки не удается – проводится хирургическая декомпрессия мочевых путей, которая бывает двух видов:

Ретроградное стентирование . При помощи специального оборудования, через мочеточник в почку вводится специальный катетер – стент. Этот стент одним концом располагается в почечной лоханке, а вторым опускается в мочевой пузырь, обеспечивая отток мочи.
Черезкожная нефростомия . Под ультразвуковым контролем проводится пункция почечной лоханки сквозь кожу спины. Через прокол в лоханку вводится катетер, отводящий мочу из нее наружу.

Черезкожная нефростомия гораздо травматичнее, но намного проще, поэтому стентирование пока ее еще не вытеснило. Декомпрессия рассматривается как временная мера, вслед за которой следует хирургическая ликвидация камня.

Литокинетическая терапия

Это изгнание камня из почки медикаментозными средствами. Когда начинать лечение мочекаменной болезни, вопрос отнюдь не праздный. Считается, что мочевые камни до 6 мм, которые не дают явных симптомов, не растут и не вызывают осложнений - не требуют лечения (см. ). Изгнание такого конкремента – «палка о двух концах». Можно его убрать, а можно заболеть еще больше. Вот заткнет этот камень почку наглухо и маленькая проблема перерастет в огромную…

Литокинетическая терапия считается оправданной, если требуется удалить из почки обломки камня после разрушения его хирургическими способами.

Растворение камней

Медикаментозное растворение уролитов в почках или хемолиз используется для лечения уратных камней. Для этого необходимо сделать мочу слабощелочной. При помощи специальных цитратных смесей или бикарбоната натрия (сода) рН мочи понимается до 7,0 и выше, и удерживается на этом уровне несколько недель. Доза препарата, в том числе и соды, подбирается индивидуально, а эффективность лечения контролируется при помощи специальных тест-полосок.

Дистанционная ударноволновая литотрипсия (ДУВЛ)

Суть метода – бесконтактное разрушение камня силой ультразвуковой волны. Считается самым эффективным и безопасным методом избавления от конкрементов, позволяет ликвидировать уролиты размером до 20мм в 90% случаев.

Противопоказания у ДУВЛ

Беременность
Пониженная свертываемость крови
Активная инфекция мочевых путей
Тяжелая степень ожирения
Признаки обструкции мочевых путей ниже зоны дробления

Некоторые особенности процедуры:

Ультазвуковая волна воздействует не только на конкремент, но и на кожу, что может вызывать болевые ощущения, местами весьма сильные, поэтому ДУВЛ требует адекватного обезболивания.
В процессе ДУВЛ камень разрушается на мелкие осколки, которые могут вызвать почечную колику.
Не всегда уролит удается разрушить с первого сеанса, некоторым пациентам может потребоваться 2 и более процедур.

Варианты хирургического лечения

Выбор методики оперативного лечения МКБ зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей, активности инфекции, комплекции пациента, опыта врача и многих других факторов.

Эндоуретральная техника – в почечную лоханку вводится эндоскопическое оборудование через уретру или сквозь прокол в коже. Аппарат подводится к камню, который извлекается, либо разрушается одним из способов: механически, контактной ультразвуковой волной, лучом лазера.
Открытая операция – самый старый, наиболее надежный, но при этом самый травматичный и поэтому опасный метод. Камень механически извлекается при помощи разреза почки или мочевого пузыря. Используется при невозможности применить ДУВЛ или эндоскопическую технику: тяжелое ожирение, серьезные деформации скелета, коралловидный камень и др.

Профилактика

Процесс образования камней в мочевой системе сложный и многоплановый, поэтому профилактические мероприятия для каждого пациента нужно разрабатывать индивидуально. Однако существуют несколько общих моментов, позволяющих значительно снизить риск МКБ:

Поддержание адекватного диуреза – проще говоря, необходимо выпивать 2 и более литра жидкости ежедневно.
Поддержание нормальной кислотности мочи – в норме рН мочи должен находиться в районе 6,0. Людям с нейтральной или щелочной рН нужно употреблять больше кислых продуктов (мясо, рыба, бобовые, кока-кола, натуральный кофе).
Диета – питание должно быть полноценным и разнообразным, не стоит зацикливаться на каких-то определенных продуктах.

Часто задаваемые вопросы пациентов

Может ли чистая вода предупреждать образование камней?

Не совсем верно. Любая водная нагрузка свыше 2л в сутки способна снижать риск камнеобразования, а «зашлаковывание» организма «грязной» водой скорее пугалка нечистых на руку продавцов фильтров для водоочистки.

Каковы симптомы выхода песка, камней?

«Песок в почках» - это термин, придуманный специалистами ультразвуковой диагностики, для описания мелкодисперсной взвеси, присутствующей в концентрированной моче. Эта взвесь бывает очень густой и иногда может закупоривать мочеточник, вызывая типичную почечную колику, но в отличие от МКБ, выход «песка» протекает более благоприятно.

Какие препараты используются при лечении?

Медикаментозная терапия используется в лечении уролитиаза как дополнение к хирургическим методикам. Это противовоспалительные средства, спазмолитики, антибиотики.

Вместо заключения . Учитывая то, что уролитиаз имеет серьезные симптомы и лечение - это вовсе не безобидная штука, поэтому не стоит доверять свои почки всяческим "народным целителям". Помочь вам могут только профессионалы.

О таком заболевании, как камни в почках, было известно ещё с древних времён. Об этом свидетельствуют раскопки египетских мумий, у которых были обнаружены подобные проблемы. Болезнь начинается довольно остро. Буквально за несколько часов. Болевые ощущения настолько сильные, что некоторые пациенты теряют сознание. Затягивать лечение не стоит, иначе могут быть серьёзные последствия для организма. Итак, как обнаружить, что у человека образовались у женщин и мужчин схожи. Их невозможно спутать с другими заболеваниями. Боль локализуется в области поясницы, отдаёт в половые органы. Что необходимо делать, обнаружив у себя подобную симптоматику? К какому врачу обращаться? Обо всём подробно расскажем в статье.

Признаки камней в почках

У 14% людей это заболевание может протекать бессимптомно. В остальных случаях оно сопровождается острой болью, в медицине её называют почечной коликой. Происходит это тогда, когда камни начинают продвигаться к мочеточникам. Боль возникает моментально, она настолько сильная, что многие теряют сознание. Локализуется в поясничном отделе, распространяясь на половые органы. Кроме этих симптомов, для заболевания характерны следующие признаки:

Частые позывы к мочеиспусканию.
Мутный цвет мочи, иногда с присутствием крови.
Повышенная температура.
Рвота, диарея.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. Только он сможет поставить точный диагноз и сказать наверняка, что это камни в почках. Симптомы у женщин часто схожи с признаками гинекологических заболеваний (разрыва яичника или кисты). Поэтому не стоит заниматься самолечением.

Почему они появляются?

Итак, откуда же берутся камни в почках? И что они собой представляют? Врачи уверяют, что это соли, которые в большом количестве содержатся в организме человека. Из-за гормональных нарушений или ряда других причин, они не полностью выводятся с мочой. Начинают слипаться между собой и образуют кристаллы различной формы и структуры. Некоторые камни могут быть не замечены: они выходят из организма безболезненно. Крупными считаются те, размер которых превышает 5 мм. Основные причины их появления следующие:

Хронические болезни мочеполовой системы. Если вы часто страдаете циститами и пиелонефритами, нужно обратить особое внимание на состояние своего здоровья. Риск образования камней в почках в этом случае велик.
Банальное обезвоживание. Казалось бы, что может быть проще, чем следить за водным балансом?! Как ни странно, нехватка жидкости в организме - одна из основных причин появления камней. Особенно это касается людей, активно занимающихся спортом и придерживающих диет.
Проблемы с обменом веществ. В этом случае может измениться состав мочи.
Наследственное заболевание - гиперкальциурия. Его особенность - избыток кальция в организме. Элемент не успевает полностью выводиться с мочой, поэтому образуются камни.
Ряд других недугов, таких как подагра, диабет, повышенное давление.
Сидячий образ жизни, неправильное питание.

Диагностика

Важно обнаружить на ранней стадии эту болезнь. Камни почек - проблема, которая довольно распространена в последнее время. При первых подозрениях необходимо обращаться в больницу. Только врач сможет поставить верный диагноз. Для этого понадобится сдача анализов. Среди них обязательны:

Общий анализ крови. Он помогает узнать количество фосфора, мочевой кислоты и кальция.
Анализ мочи. С помощью него можно определить тип кристалла и понять, как избавиться от камней в почках.
Также необходимо провести исследование брюшной полости. Сделать это можно с помощью УЗИ, МРТ, КТ или рентгена. Врач сам выбирает способ, в зависимости от степени запущенности заболевания.

До недавнего времени широко использовали метод пиелограммы. Но в дальнейшем врачи отказались от него, так как маленькие камни он не выявляет.

Не каждый вид почечного камня опасен

Прежде чем выбрать метод лечения, необходимо узнать вид кристаллов. Они могут быть:

Кальциевые. Пожалуй, самые распространённые. Врач их без проблем визуализирует на УЗИ.
Уратные. Лечить их практически не нужно. Будет достаточно соблюдения диеты и налаживания водного процесса в организме. Определить их можно только по анализу мочи, рентген образования не распознаёт.
Струвитные. Чаще всего образуются у женщин. Появляются в результате размножения бактерий, живущих в мочеполовой системе. Народными методами не лечатся, необходима помощь лазера или ультразвука.
Белковые. Встречаются довольно редко.

Приступаем к лечению

Многие задают врачу вопрос: «Как избавиться от камней в почках?» Медик всегда отвечает, что лечение зависит от плотности кристалла и его размера. Как правило, образования до 5 мм выходят самостоятельно вместе с мочой. Но даже в этом случае наблюдение врача необходимо. Во-первых, может понадобиться введение обезболивающего. Снять почечную колику способно только наркотическое средство. Во-вторых, камень может повредить мочевой канал и пузырь. Чтобы не началось внутреннее кровотечение, нужен осмотр уролога.

Чтобы камень вышел легче, необходима специальная диета и большое количество жидкости. В этом случае есть вероятность, что кристалл покинет организм в течение 48 часов. Иногда выход камней из почек затруднён из-за их большого размера, в этих случаях применяется:

Лазерная литотрипсия. С помощью ультразвука разбивается камень и выводится с мочой.
Чрескожная нефролитотомия. Используется в запущенных случаях. В кожных покровах делается разрез, чтобы был прямой доступ к почке. Камень удаляется эндоскопом.
Уретроскопия. Выполняется в том случае, когда кристалл опустился в зону мочевого пузыря и не может самостоятельно выйти.
Нефролитотомия. применяется в крайних, запущенных случаях. В настоящее время врачи практически не прибегают к такому виду хирургического вмешательства.

Способы лечения зависят от того, какие размеры камней в почках.

Убираем камни с помощью ультразвука

Если кристалл не выходит самостоятельно, или когда существует вероятность травмировать мочеполовую систему, врачи прибегают к ультразвуковому разбиванию камней. Многие боятся процедуры, а зря. В ней нет ничего сложного и болезненного. Волны проходят через тело и, натыкаясь на плотный предмет (камень), дробят его. Весь процесс занимает не больше часа. При этом пациент находится в операционной, он лежит на специальной водной подушке. В современных клиниках больного помещают в резервуар с жидкостью. Так быстрее идёт процесс дробления, и волны проходят лучше. Для тех, у кого низкий медики предлагают ввести обезболивающий препарат. Удаляя камни в почках ультразвуком, можно быть уверенными в эффективности метода. Кристаллы распадаются на мелкие части и превращаются в песок, который выходит при мочеиспускании.

Литотрипсия - стоит ли пробовать этот метод лечения?

В последнее время врачи пользуются лазерным способом удаления кристаллов. Литотрипсия камней почек проводится под общим щадящим наркозом. Уже к вечеру человек может идти домой. Суть метода заключается в том, что камни не дробят, а плавят. Делают это с помощью специального прибора, который вводят в мочеполовые каналы. Врач может наблюдать за происходящим на специальном экране. Плюсом метода является то, что удаляются даже мелкие кристаллы. А остатки крупных сразу вымывают при помощи жидкости.

Для операции применяют гольмиевый лазер. Он мягко и аккуратно расплавляет камни, превращая их в песок. Этот метод считается более эффективным, нежели Разная стоимость процедуры, которая предусматривает Цена варьируется от 16 до 60 тысяч рублей в зависимости от размера и структуры самого кристалла. Посоветовать и назначить её может только врач.

Что нужно знать после процедуры?

После лазерной терапии возможны следующие неприятные симптомы:

Наличие в моче крови.
Повышенная температура.
Тошнота, лёгкая рвота.

Чтобы облегчить симптомы, необходимо принимать как можно больше жидкости. Она способствует беспроблемному, лёгкому и быстрому выходу кристаллов. Также необходимо пить местные анестетики, которые помогут справиться с болью. Многие спрашивают: «Опасны ли камни в почках?» Симптомы у женщин и мужчин идентичны. Проблема заключается в том, что в домашних условиях трудно поставить правильный диагноз. Сама по себе болезнь не представляет угрозы, но только в том случае, если своевременно обратиться за врачебной помощью.

Народные способы лечения камней в почках

Есть нетрадиционные методы лечения заболевания. К ним прибегают те пациенты, у которых обнаружили камни небольшого размера. Самым распространённым способом выведения считается употребление мочегонных средств и раствора пихты. Для начала организм нужно подготовить при помощи специальной диеты. Исключить тяжёлые, жирные, острые, сладкие блюда. После этого можно начать приём мочегонных трав и свежевыжатых соков. Через неделю необходимо добавлять в мочегонный отвар по 5 капель 2,5% раствора пихты. Этот способ хорошо помогает расщеплять небольшие камни и выводить их с мочой.

Хорошо помогает и мёд тёмных сортов. Необходимо натощак выпить медоносный напиток (2 чайные ложки на стакан кипячёной воды). Кожура зелёных яблок, запаренная кипятком, также способствует размягчению камней, их выходу через мочевой канал. Есть способ, о котором часто можно прочитать на форумах. Многие советуют выпить бутылку пива и посидеть в горячей воде. Делать этого ни в коем случае нельзя. Камень может закрыть проток, и начнётся почечная колика. Помните: не все образования можно вывести из почек народными методами, поэтому, прежде чем заниматься самолечением, необходимо пройти консультацию у врача.

Меры профилактики

Чтобы никогда не наблюдать у себя признаки камней в почках, нужно придерживаться профилактических мер. Главным залогом хорошего здоровья является питание. Для тех, кто уже сталкивался с подобным заболеванием, необходимо исключить следующие продукты: щавель, свёклу, редьку, орехи, шоколад, крыжовник, бобы. Кроме этого, нужно дозировано есть молочные продукты: вступая в реакцию с щавелевой кислотой, кальций образует мелкие кристаллы. Из рациона следует исключить соленья и острые соусы, приправы. Они меняют состав мочи, повышают её кислотность, это приводит к образованию камней.

Для профилактики следует употреблять в пищу продукты, содержащие витамин А. Например, полезными будут брокколи, морковь, тыква, батат. Активные занятия спортом должны быть построены правильно. Необходимо соблюдать водный баланс, пить как можно больше жидкости. Раз в неделю можно устраивать разгрузочные дни. В пище должны присутствовать морепродукты, фрукты, рыба, овощи.

Коротко о главном

Как проявляются камни в почках? Симптомы у женщин и мужчин практически схожи: острая боль в районе поясницы, рвота, тошнота, озноб. Поставить окончательный диагноз может только врач по результатам анализов и УЗИ. От размера кристаллов будет завесить предложенный метод лечения. В последнее время доктора всё чаще прибегают к ультразвуковому и лазерному дроблению. Проводятся эти манипуляции безболезненно. Уже к вечеру пациенту разрешено идти домой. Боль - сигнал организма о том, что нужно обращаться к врачу. Нет смысла затягивать, тем самым вы увеличиваете страдания и теряете драгоценное время.

Камни в почках или почечнокаменная болезнь связана с образованием в почках, вернее в чашечках и лоханках, конкрементов (камней), что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей. Симптомы камней в почках связаны с нарушением обменных процессов, протекающим сначала скрыто, без каких-либо проявлений своего присутствия. Однако впоследствии они проявляются тяжелейшими болевыми приступами и другим сопутствующими признаками камней в почках.

Причины появления камней в почках

Причины возникновения камней в почках изучены недостаточно. Определенную роль играют нарушения обмена: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты, мочевой кислоты и реже аминокислот. Важными факторами образования мочевых камней являются инфекции и нарушения уродинамической функции почек и мочевых путей. Расстройства фосфорно-кальциевого обмена бывают обусловлены гиперпаратиреозом, некоторыми эндокринопатиями, повреждениями костей, гипервитаминозом D, длительным приемом щелочей и солей кальция, т. е. избыточным выделением почками кальция и фосфатов.

Камни из фосфата кальция образуются при рН мочи около 7,0. Усиленное выделение солей щавелевой кислоты и образование камней из оксалата кальция обусловлены избыточным эндогенным образованием оксалатов и избыточным поступлением с пищей щавелевой кислоты или веществ, формирующих окса-латы в результате метаболизма (например, прием больших доз аскорбиновой кислоты). Оксалаты выпадают в осадок при рН мочи около 5,5 и повышении концентрации ионов кальция. Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче. Уратурия и образование уратов наблюдаются при нарушении обмена мочевой кислоты (подагра), при заболеваниях, сопровождающихся распадом собственных белков, и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Уратные камни образуются при рН мочи ниже 5,5, а при рН выше 6,2 они растворяются.

Реже образуются конкременты из цистина при цистинурии и камни другого химического состава. Часто мочевые камни имеют смешанный состав. Для образования конкрементов необходимы определенные условия- мочевая инфекция и мочевой стаз. Камни почки вызывают не только воспаление слизистой оболочки лоханки и чашечек, но и вторичный интерстициальный нефрит. Инфекция и обструкция мочевых путей усугубляют патологические изменения (апостематозный нефрит, калькулезный пиелонефрит и др.) и нарушают функции почки.

Симптомы камней в почках

Иногда болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу или ее первые признаки появляются тогда, когда камень имеет большие размеры, а больной отмечает лишь тупые неопределенные боли в поясничной области. Чаще всего при небольшом камне заболевание проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами-тупыми болями, изменениями мочи, отхождением камней и песка. Тупая боль в поясничной области усиливается при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но чаще без определенных причин. Поскольку больной часто применяет грелку (после чего боль утихает), можно видеть «мраморную» пигментацию кожи в области над пораженной почкой. Повторные исследования мочи при почечнокаменной болезни всегда обнаруживают микрогематурию, усиливающуюся после ходьбы и физических нагрузок.

Пиурия-нередкий симптом заболевания, который наряду с бактериурией свидетельствует об инфицировании камня. Повышение температуры тела и лейкоцитоз часто сопутствуют почечной колике и не всегда обусловлены гнойной инфекцией. Но длительно не купируемые боли в поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры и лейкоцитозом, могут быть проявлением развивающегося апостематозного нефрита и служат показанием к госпитализации бального. Гнойная инфекция часто осложняет течение почечнокаменной болезни и приводит к возникновению капькулезного пиелонефрита (или пионефроза). При нарушении оттока мочи эти осложнения сопровождаются повышением температуры тела, симптомами интоксикаций, лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ. Другим грозным осложнением является анурия. Она может быть результатом обтурации мочевых путей с обеих сторон (или единственной почки), но нередко анурия развивается вследствие бактериального шока при обтурации одного мочеточника.

Диагностика камней в почках

Почечнокаменную болезнь легко диагностируют, если после почечной колики появляется гематурия и отходят мочевые камни. При отсутствии этих признаков диагноз ставят на основании совокупности указанных выше симптомов и данных урологического обследования. Рентгенологическое исследование - основной метод диагностики почечнокаменной болезни. Наиболее ценна внутривенная урография, она позволяет установить наличие камней, их количество, локализацию, размеры, состояние почек и мочевых путей. Обнаружение камня, не задерживающего рентгеновские лучи, с большой вероятностью указывает на то, что это урат.

Лечение камней в почках

Лечение почечнокаменной болезни направлено на купирование приступов почечной колики, удаление камня, лечение инфекции и предупреждение рецидивного камнеобразования. Решение этих задач требует специальных знаний и консультации уролога. Самостоятельно может отойти лишь гладкий камень диаметром менее 10 мм. Хирургическое удаление камней почек показано при сопутствующей инфекции, обструкции мочевых путей, нарушающих функцию почек, и мучительных повторяющихся болях. Консервативное лечение и профилактика рецидивного камнеобразования зависят от состава камней. Устранение инфекции и подкисление мочи - основные мероприятия по профилактике рецидивов образования фосфатов.

Диета при камнях в почках

Диета должна быть богатой белками, содержать животные жиры. Можно назначать аскорбиновую кислоту по 3-4 г/сут или метионин по 3-4 г/сут. Профилактика образования оксалатов заключается в соблюдении диеты, исключающей продукты, богатые щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция (щавель, бобы, шоколад, молоко и др.). При фосфатурии и оксалатурии целесообразно применять препараты магния (окись магния по 0,15 г 3 раза в день), а после операции-метиленовый синий. Уратные камни удается растворять, применяя диету и средства, подщелачивающие мочу, и препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты.

Диета при уратах исключает продукты, богатые пуриновыми соединениями (мясо птицы, почки, печень, сыры, кофе). Пища должна быть преимущественно растительной. Для подщелачивания мочи применяются магурлит, солуран, блемарен и другие подобные им препараты в дозах, обеспечивающих поддержание рН мочи между 6,2 и 6,6. Аллопуринол - препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты, применяется при высокой концентрации мочевой кислоты в крови. В профилактике любого камнеобразования важно, чтобы моча была малоконцентрированной. Больной должен много пить жидкости, показано курортное лечение (Трускавец, Железноводск и др.). Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.

Вопросы и ответы по теме "Камни в почках"

Вопрос: Помогите! У моей мамы камень левого мочеточника виден на рентгене, лежит в больнице уже третий день, делают капельницы, боли стихли, не знаем, что дальше будет.

Ответ: В первую очередь должна быть выполнена выделительная урография с оценкой уродинамики. Если нет признаков обтурационного пиелонефрита, камень хорошо визуализируется на рентген снимках, УЗИ, нет значительного нарушения оттока мочи из почки я бы выбрал дистанционную литотрипсию (читайте и см видеоролики в рубрике операции). При других обстоятельствах ей будет показана контактная уретеролитотрипсия с установкой внутреннего стента. Устанавливать внутренний стент или нет решает сам доктор в зависимости от длительности заболевания и выраженности воспалительных изменений со стороны слизистой мочеточника.

Вопрос: Мочекаменной болезнью болею длительное время. Неоднократно дробили камень левой почки. Один раз выполняли литотрипсию через уретру. Сейчас периодически появляются боли в левой почке. На УЗИ камень лоханки до 3 см. Что мне делать?

Ответ: Здравствуйте. Размеры камня почки позволяют думать о наличии у вас коралловидного нефролитиаза левой почки. Я бы рекомендовал Вам провести обследование в объеме КТ почек с контрастным усилением, стандартное и специфическое лабораторное обследование. После чего принимал решение о выборе метода лечения, но учитывая размеры камня в вашем случае более предпочтительно выполнение перкутанной нефролитотрипсии, нефролитолапаксии.

Вопрос: У меня в почках камни, как то назначили КАНЕФРОН, при лечении КАНЕФРОНОМ камни раздробляются? Это не страшо? К врачу никак не могу сходить у меня трое детей, и некому за ними присмотреть. Сейчас у меня боли в левой стороне.

Ответ: Канефрон обладает противовоспалительным и антисептическим действием. При мочекаменной болезни, для растворения камней он не используется.

Вопрос: Здравствуйте, мне 22 года (девушка) месяц держалась высокая температура,ничего не болело,после того как она сама по себе прошла стал беспокоить правый бое(почка) отдает на низ живота с правой стороны,2 года назад узи показало камень 9 мм, до ненавнего времени он меня не бспокоил. Сейчас постоянно тянущая, тупая боль в области почки. Пью канефрон и уролесан, когда сильно болит колю Баралгетакс, а затем через 1 час Риабал. Скажите, может ли камень самостоятельно выйти?

Ответ: В том случае, если у Вас есть мочекаменная болезнь и размер камня не превышает 10 мм, есть шанс, что такой камень может выйти самостоятельно. Если Вы обследовались 2 года назад, то необходимо повторить УЗИ, чтобы убедиться в каком состоянии сейчас находятся у Вас почки. Наличие болей свидетельствует о том, что есть воспалительный процесс, который может быть связан с наличием камня или же с образованием новых камней. В любом случае Вам необходима личная консультация врача уролога и назначение адекватного лечения.

Вопрос: Здравствуйте! У моей мамы ей 62 года, проблема с почками. В данный момент, она находится в больнице. Ее забрали по скорой с почечным приступом. По предварительным данным камни в почках 3.7см. Сейчас она проходит лечение и полное обследование. Вопрос - если встанет вопрос об операции, которая уже была у нее много лет назад, можно ли сделать не полостную операцию, а другим методом. И если возможно, то можно ли сделать эту операцию в Киеве? Я слышала про метод нефролитротрипсия.

Ответ: Камни в почках больших размеров (как у вашей мамы), не поддаются дроблению (литотрипсии) и поэтому в таких случаях производится операция: полостная или лапароскопическая.

Вопрос: У меня камень в почке 7x5 сантиметров, фильтрационная функция почки выражено нарушена за счет замедления экскреторной функции. Врачи говорят, что только полостная операция по удалению камня, возможно вместе с почкой. Есть ли возможность сохранения почки и удаления камня более щадящим способом?

Ответ: Удаление камня таких размеров, к сожалению, возможно только при полостной операции.

Мочекаменная болезнь - это патология о которой человек может даже не догадываться. Симптомы камней в почках часто начинаются внезапно в виде приступа почечной колики. Это довольно распространенное нарушение обмена веществ, выявляется у 1–5% человек.

Камни в почках - это твердые кристаллические образования, имеющие разнообразный химический состав. Они могут различаться по размеру, расположению и форме. У одних людей - это маленькие крупинки, а у других находят образования размером с куриное яйцо.

Многие заблуждаются, полагая, что патология касается лишь людей старшего возраста. Небольшие песчинки могут быть обнаружены даже у малышей, но у них иные причины появления камней. Даже маленький кристалл, продвигаясь по мочевыводящим путям, может вызвать приступ острой боли.

Причины

Часто камни образуются при малом употреблении жидкости или чрезмерном ее выведении, например, при употреблении мочегонных средств, проживании в жарком климате или работе в горячем помещении. При этом концентрация мочи становится высокой, что способствует отложению камней.

Внешние причины

Большую роль играют продукты, которые употребляет человек. Пища, содержащая много белков, жиров, острых приправ, предрасполагает к камнеобразованию. Нередко приступ болезни появляется после принятия спиртных напитков.

Провоцирует заболевание употребление лекарственных средств - аспирина, антикоагулянтов, больших доз витамина С или В12, некоторых сульфаниламидных препаратов, кофеина. Недостаток других витаминов А и группы В инициирует .

Внутренние причины образования камней в почках

Все случаи, ведущие к застою мочи, способствуют образованию камней. Это может быть следующая патология: врожденное сужение мочеточника, подковообразная почка, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле (расширение отдела мочеточника).
Инфекционные заболевания мочеполовой системы - цистит, пиелонефрит, простатит, гломерулонефрит. При этом в моче образуются белковые соединения, на них и происходит откладывание солей.
Заболевания паращитовидных желез, при которых находят высокий уровень кальция в крови.
Остеопороз и переломы костей.
Заболевания кишечника, например, хронические колиты или язвенная болезнь. При этой патологии нарушается всасывание солей, что приводит к изменению обмена веществ.
Подагра, при этой патологии находят избыток мочевой кислоты.
Хронические заболевания, которые надолго приковывают человека к постели.

Симптомы

Человек может не догадываться о своем заболевании до того момента, пока кристаллические образования не начнут передвигаться по мочевыводящим путям. Симптомы движения камней в почках следующие:

Иногда изменения цвета мочи не происходит, но в лаборатории выявляют наличие в ней эритроцитов - микрогематурию. Из-за высокого содержания солей моча становится мутной. Наличие крови в моче - опасный сигнал, который может быть и при другой патологии (опухолях, гломерулонефрите), при появлении этого симптома следует быстро обратиться к врачу.

При продвижении камня в сторону мочеточника возникают позывы на мочеиспускание, рези или жжение в процессе мочеиспускания. Процесс выделения мочи может прерываться, однако у человека возникает чувство неполного опорожнения пузыря. Если в этот момент поменять положение тела, процесс мочеотделения продолжится.

Когда камень выходит наружу, у пациента может возникнуть озноб и высокая температура. После отхождения песка возникает облегчение состояния, симптомы заболевания быстро пропадают.

После приступа почечной колики может развиться воспаление - пиелонефрит. В этом случае боли продолжают сохраняться, но приобретают иной характер, становятся не такими острыми. Повышается температура, в моче выявляют лейкоциты.

Лечение

Сегодня камни в почках лечат как консервативным методом, так и оперативным. Консервативная терапия включает назначение специальной диеты и применение различных препаратов, в соответствии с клинической картиной заболевания. Конечно, это эффективно только в тех случаях, когда камни небольшого размера. Часто может понадобиться и антибактериальная терапия.

Существуют медикаменты на растительной основе, помогающие замедлить процесс камнеобразования. К ним относится Цистон, Фитолизин, Цистенал, Пролит. Однако самостоятельно назначать себе препарат не стоит, лучше спросить совета у доктора.

В момент продвижения камней пациентам помогают спазмолитические и обезболивающие средства . Человека необходимо уложить на теплую грелку или посадить в ванну с теплой водой.

Хирургические методы лечения: дробление камней в почках (литотрипсия) и оперативное вмешательство. Операцию проводят при большом размере образованиях или в случае закупорки камнем просвета мочеточника.

Хирургический метод применяется тогда, когда камни большого размера, закупорили мочевыводящие пути, или не могут быть выведены самостоятельно. В таком случае специалисты могут воспользоваться, к примеру, методикой дробления камней с помощью электромагнитных волн.

Естественно, что приблизительно у половины людей, которые больны данным заболеванием, на протяжении 5 лет вновь появляются камни, если не применять никаких мер профилактики.

Профилактика

Для предупреждения повторных приступов почечной колики и предотвращения образования новых камней, пациенту назначают специальную диету. Она подбирается индивидуально, в зависимости от химического состава камня. Иногда только с помощью исключения некоторых продуктов можно предотвратить рост мелких камней и даже растворить уже имеющиеся образования.

Профилактика камней в почках включает ограничение употребления животных белков, жиров, сахара, алкогольных напитков. Следует также бороться с лишним весом и отказаться от курения. Для уменьшения концентрации мочи и самовыведения мелких камней, необходимо пить больше жидкости и своевременно ходить в туалет. Позаботьтесь и о лечении инфекционных процессов мочеполовой системы. Придерживаясь всех этих рекомендаций, вы предотвратите развитие камней в почках.