Iš kur jis atsirado. AIDS atsiradimo ir plitimo istorija. ŽIV infekcijos gydymas

AIDS yra viena iš baisių žmonijos ligų, mažai kas žino, iš kur ji atsirado ir išsivystė. Yra žinoma, kad daugiau nei prieš dvidešimt metų žmonijai teko susidurti su visiškai nepažįstamos ligos epidemija. Tai buvo laikoma XX amžiaus maru.

AIDS istorija

AIDS- Tai liga, kurią sukelia ŽIV infekcija. Tai virusas, nuo kurio nėra gydymo. Tai gali būti mirtina žmonėms.

Mokslininkai įsitikinę, kad liga buvo perduodama iš gyvūnų, būtent nuo beždžionių ir tai atsitiko 1926 m. AIDS pradėjo plisti iš Afrikos šalių. Iki trečiojo dešimtmečio virusas nebuvo jaučiamas. O 1959 metais buvo užfiksuotas atvejis, kai nuo jo mirė Konge gyvenęs vyras. Gydytojai tiksliai nepatvirtino, kad mirtis įvyko dėl AIDS, tai tik prielaidos. Tai buvo pirmas kartas.

Po dešimties metų prostitutės pasireiškė AIDS simptomais dėl ištvirkusio seksualinio gyvenimo. Tuo metu gydytojai į tai nekreipė dėmesio ir viską priskyrė plaučių uždegimui. Po devynerių metų simptomai buvo nustatyti homoseksualams iš Švedijos, Tanzanijos, JAV ir Taičio.

Iki 1981 m. buvo nustatyta nauja homoseksualų liga. Rimtai žiūrint, JAV buvo nustatyta daugiau nei keturi šimtai ŽIV infekcijos nešiotojų, iš kurių pusė mirė. Tais metais liga buvo vadinama „homoseksualu“. Šiais metais Amerikos mokslininkai aprašė naują ligą, kuri šiandien vadinama AIDS. O pasaulyje tokį pavadinimą liga gavo iki 1982 m.

Dažniau virusą nešiojo šios piliečių kategorijos:

  • haitiečiai;
  • Homoseksualai;
  • Žmonės, sergantys hemofilija (kraujo krešėjimo sutrikimu).

Po metų liga buvo pradėta laikyti virusine, tam buvo rimtų priežasčių. 1985 metais paaiškėjo, kad liga gali būti perduodama per kūno skysčius. Tuo pat metu buvo išrasti testai, kurie galėtų nustatyti užsikrėtusį asmenį. Išsivysčiusiose šalyse jie pradėjo tikrinti donorų kraują. Tik 1987 metais žmonės pradėjo aktyviai kovoti su liga.

Ar AIDS galima išgydyti?

Klausimas, ar AIDS galima išgydyti, yra aktualus pastaruoju metu. Kaip teigia daugelis ekspertų, iki šiol nebuvo išrasta jokių vaistų ir vakcinų, galinčių atsikratyti AIDS. Yra vaistų, kurie gali pailginti žmogaus gyvenimą ir sustabdyti ligos vystymąsi. Ir kaip sako narkotikus vartojantys žmonės, dėl jų gali gyventi visavertiškai.

Pasak gydytojų, po kelerių metų atsiras vaistų nuo baisios ligos, kuri nusinešė daugybę gyvybių. Iki to laiko tai sužlugdys daug daugiau žmonių, todėl reikia būti itin atsargiems ir atsargiems.

AIDS simptomai vyrams pradiniame etape

Dažnai žmonės susiduria su situacija, kai jiems diagnozuojamas AIDS, tačiau akivaizdžių to požymių nepastebėjo. Dažniausiai ligos simptomai primena paprasto gripo simptomus. Šios ligos simptomai gali būti:

  • Temperatūra;
  • nuovargis;
  • negalavimas;
  • Limfmazgių padidėjimas įvairiose kūno vietose.

AIDS simptomai pasireiškia kelias dienas, o gal porą valandų ir staiga nutrūksta, nejaučiami ištisus mėnesius. Liga laikoma baisia, nepagydoma ir sunkiai atpažįstama dėl simptomų stokos. Gana dažnai būna situacijų, kai simptomai buvo tokie nepastebimi arba jų visai nebuvo.

Liga progresuoja įvairiais būdais. Tyrimai rodo, kad žmonės gali gyventi ir nežinoti apie mirtiną ligą. Simptomai gali nepasireikšti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. AIDS yra paskutinė ŽIV infekcijos stadija.

Simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra karščiavimas, kuris gali trukti iki mėnesio. Šiuo laikotarpiu pacientas gali karščiuoti, pakilti iki keturiasdešimties laipsnių ir prakaituoti, ypač kai žmogus miega.

Sergant užsikrėtęs asmuo gali skųstis apetito praradimu ir nuovargiu, todėl į šiuos simptomus reikia atidžiai atsižvelgti.

Verta paminėti, kad paprasti vaistai nepadės vystytis tokiai rimtai ligai.

KAM bendri simptomai galima priskirti:

  • Traukuliai;
  • Rijimo sunkumas;
  • Kosulys;
  • Dusulys;
  • Koordinavimo trūkumas;
  • Užmaršumas;
  • koma;
  • Pykinimas;
  • Viduriavimas;
  • Vėmimas;
  • Sumišimas;
  • nuovargis;
  • Mėšlungis skrandyje;
  • Svorio metimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • Galvos skausmas.

Jei po kelių mėnesių simptomai nepraeina, rekomenduojama išsitirti, ar nėra infekcijos. Juk paprastas peršalimas, net ir negydomas, praeis per porą savaičių. Ir gydant, ligos trukmė yra vidutiniškai penkios dienos.

Dažnai sergant AIDS žmogus serga ir onkologinėmis ligomis. Taip yra dėl to, kad organizmas nusilpęs, o imuninė sistema jo neapsaugo, todėl perima įvairias ligas.

Šiame vaizdo įraše daktaras Artemas Bojanovas papasakos, kas gali nutikti staiga užsikrėtus AIDS, kokios pasekmės:

AIDS simptomai moterims

AIDS progresuoja labiau moterims nei vyrams. Infekcijos simptomai gali nepasireikšti daugelį metų, kol pats organizmas nepradės su jais kovoti. Retai, pirmosiomis ligos pradžios savaitėmis, galima pastebėti šiuos simptomus:

  • žarnyno sutrikimai;
  • temperatūra;
  • padidėję limfmazgiai;
  • skausmas gerklėje;

Dažniau ryškūs simptomai pasireiškia antrajame etape. Viskas prasideda nuo imuniteto susilpnėjimo, dažnų ligų: plaučių uždegimo, pūslelinės ar kitų infekcijų.

Dažni ligos simptomai yra šie:

  • makšties pokyčiai;
  • karščiavimas, nuolatinis persekiojimas;
  • mažojo dubens ligos, kurių negalima gydyti;
  • formacijos ir dėmės burnoje;
  • netipinis gimdos kaklelio tepinėlis;
  • bėrimai visame kūne;

Būtina kuo anksčiau sužinoti apie ligą ir stengtis sustabdyti jos vystymąsi.

Kiek žmonių gyvena su AIDS?

Sunku atsakyti į klausimą, kiek gyvena sergantieji AIDS, nes kiekvienas turi skirtingą imunitetą ir ligos ypatybes. Jei nevartosite vaistų, kurie padeda stiprinti imunitetą ir kovoti su organizmą su liga, tuomet negalėsite gyventi ilgiau nei trejus metus. Dažnai pasitaiko situacija, kai žmonės sužinojo diagnozę ir mirė, mirtis gali ištikti praėjus šešiems mėnesiams po organizmo ir imuniteto nusilpimo.

Jei žmogus vartoja narkotikus, jo gyvenimas gali pailgėti iki dešimties metų. Viskas priklauso nuo vaisto veiksmingumo ir ligos stadijos.

Šiame straipsnyje mes išsamiai atsakėme į klausimą, iš kur kilo AIDS, apsvarstėme įvairias teorijas ir hipotezes. Vargu ar kas gali tiksliai įvardinti šios baisios ligos priežastį. Iki šiol ginčai ir diskusijos dėl jo kilmės ir pirminio šaltinio nesiliauja.

Vaizdo įrašas apie ligą

Dabar pasaulyje, ko gero, nėra suaugusiojo, kuris nežinotų, kas yra ŽIV infekcija. „XX amžiaus maras“ užtikrintai įžengė į XXI amžių ir toliau progresuoja. ŽIV paplitimas dabar yra tikros pandemijos pobūdis. ŽIV užsikrėtė beveik visose šalyse. 2004 metais pasaulyje gyveno apie 40 milijonų ŽIV užsikrėtusių žmonių – apie 38 milijonus suaugusiųjų ir 2 milijonus vaikų. Rusijos Federacijoje ŽIV užsikrėtusių žmonių paplitimas 2003 m. buvo 187 žmonės 100 000 gyventojų.

Remiantis statistika, kasdien pasaulyje užsikrečia apie 8500 žmonių, o Rusijoje – mažiausiai 100.

Pagrindinės sąvokos:

ŽIVŽmogaus imunodeficito virusas yra ŽIV infekcijos sukėlėjas.
yra infekcinė liga, kurią sukelia ŽIV ir sukelia AIDS.
AIDSĮgytas imunodeficito sindromas yra paskutinė ŽIV infekcijos stadija, kai žmogaus imuninė sistema yra taip paveikta, kad ji nebegali atsispirti jokiai infekcijai. Bet kokia infekcija, net ir pati nekenksmingiausia, gali sukelti rimtą ligą ir mirtį.

ŽIV infekcijos istorija

1981 m. vasarą JAV ligų kontrolės centrai paskelbė ataskaitą, kurioje aprašomi 5 pneumocistinės pneumonijos ir 26 Kapoši sarkomos atvejai anksčiau sveikiems homoseksualiems vyrams iš Los Andželo ir Niujorko.

Per ateinančius kelis mėnesius buvo pranešta apie atvejį tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų, o netrukus ir žmonių, kuriems buvo perpiltas kraujas.
1982 metais buvo suformuluota AIDS diagnozė, tačiau jos atsiradimo priežastys nebuvo nustatytos.
Pirmą kartą jis buvo nustatytas 1983 m ŽIV iš sergančio žmogaus ląstelių kultūros.
1984 metais buvo nustatyta, kad ŽIV yra priežastis AIDS.
1985 metais buvo sukurtas diagnostikos metodas ŽIV infekcijos naudojant su fermentais susietą imunosorbentinį tyrimą (ELISA), kuris aptinka antikūnus prieš ŽIV kraujyje.
1987 m. pirmasis atvejis ŽIV infekcijos registruotas Rusijoje – tai buvo homoseksualus vyras, dirbęs vertėju Afrikos šalyse.

Iš kur atsirado ŽIV?

Ieškant atsakymo į šį klausimą, buvo pasiūlyta daug įvairių teorijų. Niekas negali tiksliai atsakyti.

Tačiau žinoma, kad pirmųjų ŽIV infekcijos epidemiologijos tyrimų metu buvo nustatyta, kad didžiausias ŽIV paplitimas yra Centrinės Afrikos regione. Be to, šioje vietovėje gyvenančios beždžionės (šimpanzės) buvo išskirtos iš viruso, galinčio žmonėms sukelti AIDS, kraujo, o tai gali reikšti galimybę užsikrėsti nuo šių beždžionių – galbūt įkandus ar išpjovus skerdenas.

Yra prielaida, kad Centrinės Afrikos genčių gyvenvietėse ŽIV egzistavo ilgą laiką ir tik XX amžiuje dėl padidėjusios gyventojų migracijos išplito visame pasaulyje.

AIDS virusas

ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) priklauso retrovirusų, vadinamų lentivirusais (arba „lėtaisiais“ virusais), pošeimiui. Tai reiškia, kad nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo, o juo labiau iki AIDS išsivystymo, praeina ilgas laikotarpis, kartais net keleri metai. Pusė užsikrėtusiųjų ŽIV turi apie 10 metų besimptomį laikotarpį.

Yra 2 ŽIV tipai - ŽIV-1 ir ŽIV-2. ŽIV-1 yra labiausiai paplitęs pasaulyje, ŽIV-2 morfologija yra artimesnis pavyzdžio imunodeficito virusui – tam, kuris buvo rastas šimpanzių kraujyje.

Patekęs į kraują, ŽIV selektyviai prisijungia prie kraujo ląstelių, atsakingų už imunitetą, o tai atsiranda dėl to, kad šių ląstelių paviršiuje yra specifinių CD 4 molekulių, kurias atpažįsta ŽIV. Šių ląstelių viduje ŽIV aktyviai dauginasi ir dar prieš susiformuojant bet kokiam imuniniam atsakui greitai plinta visame kūne. Visų pirma, tai paveikia limfmazgius, nes juose yra daug imuninių ląstelių.

Per visą ligą veiksmingas imuninis atsakas į ŽIV nesusiformuoja. Visų pirma, tai yra dėl imuninių ląstelių pralaimėjimo ir jų funkcijos nepakankamumo. Be to, ŽIV turi ryškų kintamumą, o tai lemia tai, kad imuninės ląstelės tiesiog negali „atpažinti“ viruso.

Ligai progresuojant, ŽIV nugali vis daugiau imuninių ląstelių – CD 4 limfocitų, kurių skaičius palaipsniui mažėja, galiausiai pasiekia kritinį skaičių, kurį galima laikyti ligos pradžia. AIDS.

Kaip galite užsikrėsti ŽIV

  • Lytinio kontakto metu.

Seksualinis kontaktas yra labiausiai paplitęs ŽIV perdavimo būdas visame pasaulyje. Spermose yra daug viruso; Matyt, ŽIV linkęs kauptis spermoje, ypač sergant uždegiminėmis ligomis – uretritu, epididimitu, kai spermoje yra daug uždegiminių ląstelių, kuriose yra ŽIV. Todėl rizika užsikrėsti ŽIV didėja kartu su lytiškai plintančiomis infekcijomis. Be to, gretutines lytinių organų infekcijas dažnai lydi įvairūs dariniai, pažeidžiantys lytinių organų gleivinės vientisumą – opos, įtrūkimai, pūslelės ir kt.

ŽIV taip pat aptinkama makšties ir gimdos kaklelio išskyrose.

Taip pat reikėtų nepamiršti ir baudžiamosios atsakomybės (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 122 str.), kurią gresia ŽIV užsikrėtęs partneris, pastatęs kitą į pavojingą užsikrėtimo ŽIV požiūriu situaciją. Tame pačiame mene. 122, buvo pridėta pastaba, kurios pagrindu asmuo atleidžiamas nuo baudžiamosios atsakomybės, jei partneris buvo laiku įspėtas apie ŽIV infekciją ir savanoriškai sutiko imtis veiksmų, kurie sukėlė užsikrėtimo riziką.

Analinio lytinio akto metu viruso perdavimo iš spermos per ploną tiesiosios žarnos gleivinę rizika yra itin didelė. Be to, analinio sekso metu padidėja rizika susižaloti tiesiosios žarnos gleivinę, o tai reiškia, kad susidaro tiesioginis kontaktas su krauju.

Heteroseksualių santykių metu rizika užsikrėsti nuo vyro moteriai yra apie 20 kartų didesnė nei nuo moters iki vyro. Taip yra dėl to, kad makšties gleivinės kontakto su užkrėstais spermatozoidais trukmė yra daug ilgesnė nei varpos kontakto su makšties gleivine trukmė.

Oralinio sekso metu infekcijos rizika yra daug mažesnė nei analinio sekso metu. Tačiau buvo patikimai įrodyta, kad ši rizika egzistuoja!

Prezervatyvų naudojimas sumažina, bet nepanaikina ŽIV infekcijos.

  • Naudojant tik švirkštus ar adatas tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų.
  • Perpilant kraują ir jo komponentus.

Neįmanoma užsikrėsti įvedus normalų imunoglobuliną ir specifinius imunoglobulinus, nes šie vaistai yra specialiai apdorojami, kad visiškai inaktyvuotų virusą. Įvedus privalomą donorų tyrimą dėl ŽIV , infekcijos rizika žymiai sumažėja; tačiau „aklojo periodo“ buvimas, kai donoras jau yra užsikrėtęs, bet dar nesusiformavo antikūnai, visiškai neapsaugo recipiento nuo infekcijos.

  • Nuo mamos iki vaiko.

Nėštumo metu gali užsikrėsti vaisius – virusas sugeba prasiskverbti pro placentą; taip pat gimdymo metu. Rizika užkrėsti vaiką nuo ŽIV infekuotos motinos Europos šalyse siekia 12,9%, o Afrikos šalyse siekia 45-48%. Rizika priklauso nuo motinos medicininės priežiūros ir gydymo nėštumo metu kokybės, motinos sveikatos, ŽIV infekcijos stadijos.

Be to, yra akivaizdi infekcijos rizika maitinant krūtimi. Virusas buvo rastas ŽIV infekuotų moterų priešpienyje ir motinos piene. Štai kodėl yra kontraindikacija žindyti.

  • Nuo pacientų iki medicinos personalo ir atvirkščiai.

Užsikrėtimo rizika susižalojus aštriais daiktais, užterštais ŽIV užsikrėtusių žmonių krauju, siekia apie 0,3 proc. Užkrėsto kraujo sąlyčio su gleivinėmis ir pažeistos odos rizika yra dar mažesnė.

Teoriškai sunku įsivaizduoti ŽIV perdavimo riziką nuo užsikrėtusio sveikatos priežiūros darbuotojo pacientui. Tačiau 1990 metais JAV buvo paskelbta ataskaita apie 5 pacientų užsikrėtimą nuo ŽIV užsikrėtusio odontologo, tačiau užsikrėtimo mechanizmas liko paslaptimi. Vėlesni pacientų, kuriuos gydė ŽIV užsikrėtę chirurgai, ginekologai, akušeriai, odontologai, stebėjimai, neatskleidė nė vieno užsikrėtimo fakto.

Kaip neužsikrėsti ŽIV

Jei jūsų aplinkoje yra ŽIV užsikrėtęs asmuo, turite atsiminti, kad jūs negalite užsikrėsti ŽIV adresu:

  • Kosėjimas ir čiaudėjimas.
  • Rankos paspaudimas.
  • Apkabinimai ir bučiniai.
  • Valgyti bendrą maistą ar gėrimus.
  • Baseinuose, pirtyse, saunose.
  • Per „injekcijas“ transporte ir metro. Informacija apie galimą užsikrėtimą per užkrėstas adatas, kurias ŽIV užsikrėtę žmonės užsideda ant sėdynių arba bando jomis įdurti minioje esančius žmones, yra ne kas kita, kaip mitai. Virusas aplinkoje išsilaiko labai trumpai, be to, viruso kiekis adatos galiuke yra per mažas.

Seilėse ir kituose kūno skysčiuose yra per mažai viruso, kad sukeltų infekciją. Jei kūno skysčiuose (seilėse, prakaite, ašarose, šlapime, išmatose) yra kraujo, kyla infekcijos pavojus.

ŽIV simptomai

Ūminė febrili fazė

Ūminė karščiavimo fazė pasireiškia praėjus maždaug 3-6 savaitėms po užsikrėtimo. Pasitaiko ne visiems pacientams – maždaug 50-70 proc. Likusioje dalyje, pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, iš karto prasideda besimptomė fazė.

Ūminės febrilinės fazės apraiškos yra nespecifinės:

  • Karščiavimas: karščiavimas, dažniau subfebrili būklė, t.y. ne aukštesnė kaip 37,5ºС.
  • Gerklės skausmas.
  • Padidėję limfmazgiai: skausmingas patinimas ant kaklo, pažastų, kirkšnių.
  • Galvos skausmas, akių skausmas.
  • Raumenų ir sąnarių skausmas.
  • Mieguistumas, negalavimas, apetito praradimas, svorio kritimas.
  • Pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
  • Odos pakitimai: odos bėrimas, opos odoje ir gleivinėse.
  • Gali išsivystyti ir serozinis meningitas – smegenų membranų pažeidimas, pasireiškiantis galvos skausmu, fotofobija.

Ūminė fazė trunka nuo vienos iki kelių savaičių. Daugeliui pacientų po to seka besimptomė fazė. Tačiau maždaug 10% pacientų ŽIV infekcija pasireiškia žaibiškai, o būklė smarkiai pablogėja.

Asimptominė ŽIV infekcijos fazė

Asimptominės fazės trukmė labai įvairi – pusei ŽIV infekuotų žmonių ji siekia 10 metų. Trukmė priklauso nuo viruso dauginimosi greičio.

Asimptominės fazės metu CD 4 limfocitų skaičius laipsniškai mažėja, jų kiekio sumažėjimas žemiau 200/µl rodo, kad yra AIDS.

Asimptominė fazė gali neturėti jokių klinikinių apraiškų.

Kai kuriems ligoniams yra limfadenopatija – t.y. visų limfmazgių grupių padidėjimas.

Pažengusi ŽIV stadija – AIDS

Šiame etape vadinamasis oportunistinės infekcijos- tai infekcijos, kurias sukelia oportunistiniai mikroorganizmai, kurie yra normalūs mūsų organizmo gyventojai ir normaliomis sąlygomis negali sukelti ligų.

Yra 2 AIDS stadijos:

A. Kūno svorio sumažėjimas 10%, palyginti su originalu.

Grybeliniai, virusiniai, bakteriniai odos ir gleivinių pažeidimai:

  • Kandidozinis stomatitas: pienligė – baltos sūrios apnašos ant burnos gleivinės.
  • Plaukuota burnos leukoplakija – baltos apnašos, padengtos grioveliais ant liežuvio šoninių paviršių.
  • Juostinė pūslelinė yra vėjaraupių viruso, vėjaraupių sukėlėjo, reaktyvacijos pasireiškimas. Tai pasireiškia aštriu skausmu ir bėrimais burbuliukų pavidalu dideliuose odos plotuose, daugiausia kamiene.
  • Pasikartojantys dažni herpetinės infekcijos reiškiniai.

Be to, pacientai nuolat kenčia faringitą (gerklės skausmą), sinusitą (sinusitą, fronitą), vidurinės ausies uždegimą (vidurinės ausies uždegimą).

Kraujuojančios dantenos, hemoraginis bėrimas (kraujavimas) ant rankų ir kojų odos. Taip yra dėl besivystančios trombocitopenijos, t.y. trombocitų – kraujo ląstelių, dalyvaujančių krešėjimuose, skaičiaus sumažėjimas.

B. Kūno svorio sumažėjimas daugiau nei 10 % pradinio.

Tuo pačiu metu kiti prisijungia prie minėtų infekcijų:

  • Nepaaiškinamas viduriavimas ir (arba) karščiavimas ilgiau nei 1 mėnesį.
  • Plaučių ir kitų organų tuberkuliozė.
  • Toksoplazmozė.
  • Žarnyno helmintozė.
  • Pneumocistinė pneumonija.
  • Kapoši sarkoma.
  • Limfomos.

Be to, yra sunkių neurologinių sutrikimų.

Kada įtarti ŽIV infekciją

  • Neaiškios kilmės karščiavimas ilgiau nei 1 savaitę.
  • Įvairių limfmazgių grupių padidėjimas: gimdos kaklelio, pažasties, kirkšnies – be aiškios priežasties (uždegiminių ligų nebuvimas), ypač jei limfadenopatija nepraeina per kelias savaites.
  • Viduriavimas kelias savaites.
  • Suaugusiųjų burnos ertmės kandidozės (pienligės) požymių atsiradimas.
  • Išsami arba netipinė herpetinių išsiveržimų lokalizacija.
  • Staigus svorio kritimas dėl bet kokios priežasties.

Kam yra didesnė rizika užsikrėsti ŽIV

  • injekciniai narkomanai.
  • Homoseksualai.
  • Prostitutės.
  • Asmenys, užsiimantys analiniu seksu.
  • Asmenys, turintys kelis seksualinius partnerius, ypač jei jie nenaudoja prezervatyvų.
  • Asmenys, sergantys kitomis lytiniu keliu plintančiomis ligomis.
  • Asmenys, kuriems reikia perpilti kraują ir jo komponentus.
  • Asmenys, kuriems reikalinga hemodializė („dirbtinis inkstas“).
  • Vaikai, kurių motinos yra užsikrėtusios.
  • Sveikatos priežiūros darbuotojai, ypač tie, kurie liečiasi su ŽIV infekuotais pacientais.

ŽIV infekcijos prevencija

Deja, iki šiol nebuvo sukurta veiksmingos vakcinos nuo ŽIV, nors daugelis šalių šiuo metu atlieka nuodugnius šios srities tyrimus, į kuriuos dedama daug vilčių.

Tačiau iki šiol ŽIV infekcijos prevencija apsiriboja tik bendromis prevencinėmis priemonėmis:

  • Saugus seksas ir nuolatinis, patikimas seksualinis partneris.

Prezervatyvų naudojimas padeda sumažinti infekcijos riziką, tačiau net ir tinkamai naudojamas prezervatyvas niekada neapsaugo 100 proc.

Prezervatyvo naudojimo taisyklės:

  • prezervatyvas turi būti tinkamo dydžio.
  • Prezervatyvą būtina naudoti nuo pat lytinio akto pradžios iki pabaigos.
  • prezervatyvų su nonoksinoliu-9 (spermicidu) naudojimas nesumažina infekcijos pavojaus, nes dažnai sukelia gleivinės dirginimą, taigi ir mikrotraumą bei įtrūkimus, kurie tik prisideda prie infekcijos.
  • talpykloje neturi likti oro – tai gali prisidėti prie prezervatyvo plyšimo.

Jei seksualiniai partneriai nori būti tikri, kad nėra pavojaus užsikrėsti, jie abu turėtų pasitikrinti dėl ŽIV.

  • Atsisakymas vartoti narkotikus. Jei susidoroti su priklausomybe neįmanoma, naudokite tik vienkartines adatas ir niekada nesidalykite adatomis ar švirkštais
  • ŽIV infekuotos motinos turėtų vengti žindymo.

Įtariant ŽIV infekciją, sukurta medicininė profilaktika. Jį sudaro antiretrovirusinių vaistų vartojimas, kaip ir ŽIV užsikrėtusių pacientų gydymas, tik skirtingomis dozėmis. Profilaktinio gydymo kursą paskirs AIDS centro gydytojas vidaus paskyrimu.

ŽIV testas

Ankstyva ŽIV diagnozė yra būtina sėkmingam šių pacientų gydymui ir gyvenimo pratęsimui.

Kada turėčiau pasitikrinti dėl ŽIV?

  • po lytinių santykių (makšties, analinio ar oralinio) su nauju partneriu be prezervatyvo (arba prezervatyvui nutrūkus).
  • po seksualinės prievartos.
  • jeigu jūsų seksualinis partneris turėjo lytinių santykių su kuo nors kitu.
  • jeigu jūsų dabartinis ar buvęs seksualinis partneris yra užsikrėtęs ŽIV.
  • panaudojus tas pačias adatas ar švirkštus vaistams ar kitoms medžiagoms suleisti, tatuiruotėms ir auskarams vėrti.
  • po bet kokio kontakto su ŽIV užsikrėtusio asmens krauju.
  • jeigu jūsų partneris naudojo kažkieno adatas arba buvo veikiamas bet kokios kitos infekcijos rizikos.
  • nustačius bet kokią kitą lytiškai plintančią infekciją.

Dažniausiai ŽIV infekcijos diagnostika atliekama metodais, kuriais nustatomi antikūnai prieš ŽIV kraujyje – t.y. specifiniai baltymai, kurie susidaro užkrėsto žmogaus organizme reaguojant į virusą. Antikūnai susidaro nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių po užsikrėtimo. Todėl ŽIV testą galima atlikti tik praėjus šiam laikotarpiui, galutinę analizę rekomenduojama atlikti praėjus 6 mėnesiams po tariamos infekcijos. Standartinis antikūnų nustatymo metodas ŽIV paskambino fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA) arba ELISA. Šis metodas yra labai patikimas, jo jautrumas viršija 99,5%. Testo rezultatai gali būti teigiami, neigiami arba abejotini.

Jei rezultatas yra neigiamas ir nėra įtarimų dėl neseniai (per pastaruosius 6 mėnesius) užsikrėtimo, ŽIV diagnozė gali būti laikoma nepatvirtinta. Jei yra įtarimas dėl neseniai užsikrėtusios infekcijos, atliekamas pakartotinis tyrimas.

Iškyla problema su vadinamaisiais klaidingais teigiamais rezultatais, todėl gavus teigiamą ar abejotiną atsakymą, rezultatas visada tikrinamas konkretesniu metodu. Šis metodas vadinamas imunoblotingu. Rezultatas taip pat gali būti teigiamas, neigiamas arba abejotinas. Gavus teigiamą rezultatą, ŽIV infekcijos diagnozė laikoma patvirtinta. Jei atsakymas abejotinas, po 4-6 savaičių reikia atlikti antrą tyrimą. Jei pakartotinio imunobloto rezultatas išlieka abejotinas, ŽIV infekcijos diagnozė mažai tikėtina. Tačiau norint galutinai pašalinti, imunoblotingas kartojamas dar 2 kartus su 3 mėnesių intervalu arba naudojami kiti diagnostikos metodai.

Be serologinių metodų (t.y. antikūnų nustatymo), yra ir tiesioginio ŽIV nustatymo metodų, kuriais galima nustatyti viruso DNR ir RNR. Šie metodai yra pagrįsti PGR (polimerazės grandinine reakcija) ir yra labai tikslūs infekcinių ligų diagnostikos metodai. PGR gali būti naudojamas ankstyvai ŽIV diagnostikai – praėjus 2-3 savaitėms po abejotino kontakto. Tačiau dėl didelių sąnaudų ir daugybės klaidingai teigiamų rezultatų dėl tiriamųjų mėginių užteršimo, šie metodai taikomi tais atvejais, kai standartiniai metodai neleidžia tiksliai diagnozuoti arba atmesti ŽIV.

Vaizdo įrašas apie tai, kokius ŽIV tyrimus reikia atlikti ir kodėl:

ŽIV infekcijos ir AIDS gydymas vaistais

Gydymas susideda iš antivirusinio - antiretrovirusinio gydymo paskyrimo; ir oportunistinių infekcijų gydymui bei profilaktikai.

Nustačius diagnozę ir užsiregistravus, atliekama eilė tyrimų, siekiant nustatyti ligos stadiją ir aktyvumą. Svarbus proceso stadijos rodiklis yra CD 4 limfocitų – tų pačių ląstelių, kurios veikia, lygis ŽIV, o jų skaičius palaipsniui mažėja. Kai CD 4 limfocitų skaičius yra mažesnis nei 200/µl, kyla oportunistinės infekcijos rizika, taigi, AIDS tampa reikšmingas. Be to, norint nustatyti ligos progresavimą, nustatoma virusinės RNR koncentracija kraujyje. Diagnostiniai tyrimai turėtų būti atliekami reguliariai, nes kursas ŽIV infekcijos sunkiai prognozuojamas, o ankstyva gretutinių infekcijų diagnostika ir gydymas yra gyvenimo trukmės pailginimo ir jo kokybės gerinimo pagrindas.

Antiretrovirusiniai vaistai:

Antiretrovirusinių vaistų paskyrimas ir konkretaus vaisto pasirinkimas yra gydytojo specialisto sprendimas, kurį jis priima atsižvelgdamas į paciento būklę.

  • Zidovudinas (Retrovir) yra pirmasis antiretrovirusinis vaistas. Šiuo metu zidovudinas skiriamas kartu su kitais vaistais, kai CD 4 limfocitų skaičius yra mažesnis nei 500/µl. Zidovudino monoterapija skiriama tik nėščioms moterims, siekiant sumažinti vaisiaus infekcijos riziką.

Šalutinis poveikis: sutrikusi kraujodaros funkcija, galvos skausmas, pykinimas, miopatija, kepenų padidėjimas

  • Didanozinas (Videx) – naudojamas pirmajame gydymo etape ŽIV ir po ilgo gydymo zidovudinu. Dažniau didanozinas vartojamas kartu su kitais vaistais.

Šalutinis poveikis: pankreatitas, periferinis neuritas su stipriu skausmu, pykinimas, viduriavimas.

  • Zalcitabinas (Khivid) - skiriamas dėl zidovudino neveiksmingumo ar netoleravimo, taip pat kartu su zidovudinu pradiniame gydymo etape.

Šalutinis poveikis: periferinis neuritas, stomatitas.

  • Stavudinas - vartojamas suaugusiems pažengusiems etapams ŽIV infekcijos.

Šalutinis poveikis: periferinis neuritas.

  • Nevirapinas ir delavirdinas: skiriami kartu su kitais antiretrovirusiniais vaistais suaugusiesiems, kuriems yra progresavimo požymių. ŽIV infekcijos.

Šalutinis poveikis: makulopapulinis bėrimas, kuris dažniausiai praeina savaime ir dėl to vaisto vartojimo nutraukti nereikia.

  • Sakvinaviras yra vaistas, priklausantis proteazės inhibitorių grupei. ŽIV. Pirmasis šios grupės vaistas, patvirtintas naudoti. Sakvinaviras vartojamas pažengusiose stadijose ŽIV infekcijos kartu su aukščiau išvardytais antiretrovirusiniais vaistais.

Šalutinis poveikis: galvos skausmas, pykinimas ir viduriavimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

  • Ritonaviras yra patvirtintas naudoti tiek monoterapijai, tiek kartu su kitais antiretrovirusiniais vaistais.

Šalutinis poveikis: pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, lūpų parestezija.

  • Indinaviras – vartojamas gydymui ŽIV infekcijos suaugusiems pacientams.

Šalutinis poveikis: urolitiazė, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.

  • Nelfinaviras yra patvirtintas naudoti tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Pagrindinis šalutinis poveikis yra viduriavimas, kuris pasireiškia 20% pacientų.

AIDS centre užsiregistravusiems pacientams antiretrovirusiniai vaistai turėtų būti teikiami nemokamai. Be antiretrovirusinių vaistų, gydymas ŽIV infekcijos yra tinkamas antimikrobinių, antivirusinių, priešgrybelinių ir priešnavikinių medžiagų pasirinkimas apraiškoms ir komplikacijoms gydyti. AIDS.

Oportunistinių infekcijų prevencija

Oportunistinių infekcijų prevencija padeda pailginti pacientų gyvenimo trukmę ir pagerinti jų gyvenimo kokybę AIDS m.

  • Tuberkuliozės profilaktika: siekiant laiku nustatyti asmenis, užsikrėtusius mikobakterijomis, visiems ŽIV užsikrėtusiems asmenims kasmet atliekamas Mantoux testas. Esant neigiamai reakcijai (t.y. nesant imuninio atsako į tuberkuliną), rekomenduojama metus vartoti vaistus nuo tuberkuliozės.
  • Pneumocistinės pneumonijos profilaktika atliekama visiems ŽIV infekuotiems pacientams, kuriems CD 4 limfocitų skaičius sumažėjo žemiau 200 / μl, taip pat esant neaiškios kilmės karščiavimui, kai temperatūra viršija 37,8 ° C, kuri išlieka ilgiau nei 2 savaites. Prevencija atliekama naudojant biseptolį.

Oportunistinės infekcijos- tai infekcijos, kurias sukelia oportunistiniai mikroorganizmai, kurie yra normalūs mūsų organizmo gyventojai ir normaliomis sąlygomis negali sukelti ligų.

  • Toksoplazmozę sukelia Toxoplasma gondii. Liga pasireiškia toksoplazminiu encefalitu, t.y. smegenų medžiagos pažeidimas, išsivystęs epilepsijos priepuoliai, hemiparezė (pusės kūno paralyžius), afazija (kalbos stoka). Be to, galimas sumišimas, stuporas, koma.
  • Žarnyno helmintozė – sukėlėjai yra daug helmintų (kirminų). Pacientams AIDS gali sukelti sunkų viduriavimą ir dehidrataciją.
  • Tuberkuliozė . Mycobacterium tuberculosis paplitusi net tarp sveikų asmenų, tačiau jos gali sukelti ligą tik susilpnėjus imuninei sistemai. Štai kodėl dauguma ŽIV užsikrėtusių žmonių yra linkę susirgti aktyvia tuberkulioze, įskaitant sunkias jos formas. Maždaug 60-80% ŽIV infekuotų tuberkuliozės atvejų atsiranda pažeidžiant plaučius, 30-40% - su kitų organų pažeidimais.
  • Bakterinė pneumonija . Dažniausi patogenai yra Staphylococcus aureus ir pneumokokai. Dažnai pneumonija būna sunki, kai išsivysto generalizuotos infekcijos formos, t.y. bakterijų nurijimas ir dauginimasis kraujyje – sepsis.
  • Žarnyno infekcijos salmoneliozė, dizenterija, vidurių šiltinė. Net lengvos ligos formos, kurios sveikiems žmonėms praeina be gydymo, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms tęsiasi ilgą laiką su daugybe komplikacijų, užsitęsusiu viduriavimu ir infekcijos apibendrinimu.
  • Sifilis ŽIV užsikrėtusiems žmonėms dažniau pasitaiko tokios sudėtingos ir retos sifilio formos kaip neurosifilis, sifilinis nefritas (inkstų pažeidimas). AIDS sergantiems pacientams sifilio komplikacijos išsivysto greičiau, kartais net intensyviai gydant.
  • Pneumocistinė pneumonija . Pneumocistinės pneumonijos sukėlėjas yra normalus plaučių gyventojas, tačiau, susilpnėjus imunitetui, gali sukelti sunkią pneumoniją. Sukėlėjas dažniausiai priskiriamas grybams. Pneumocystis pneumonija išsivysto bent kartą 50% ŽIV užsikrėtusių žmonių. Tipiški Pneumocystis pneumonijos simptomai yra: karščiavimas, kosulys su nedideliu skrepliavimu, krūtinės skausmas, kuris stiprėja įkvėpus. Vėliau fizinio krūvio metu gali atsirasti dusulys, svorio kritimas.
  • Kandidozė yra dažniausia ŽIV užsikrėtusių žmonių grybelinė infekcija, nes sukėlėjas – grybelis Candida albicans paprastai dideliais kiekiais randamas ant burnos, nosies ir šlapimo takų gleivinės. Viena ar kita forma kandidozė pasireiškia visiems ŽIV užsikrėtusiems pacientams. Kandidozė (arba pienligė) pasireiškia kaip balta raukšlėta danga ant gomurio, liežuvio, skruostų, ryklės, išskyromis iš makšties. Vėlesnėse AIDS stadijose galima stemplės, trachėjos, bronchų ir plaučių kandidozė.
  • Kriptokokozė yra pagrindinė meningito (smegenų gleivinės uždegimo) priežastis tarp ŽIV užsikrėtusių pacientų. Sukėlėjas – mielių grybelis – į organizmą patenka per kvėpavimo takus, tačiau dažniausiai pažeidžia smegenis ir jų membranas. Kriptokokozės apraiškos yra: karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, sutrikusi sąmonė, galvos skausmas. Taip pat yra plaučių kriptokokinės infekcijos formų, kurias lydi kosulys, dusulys, hemoptizė. Daugiau nei pusei pacientų grybelis prasiskverbia ir dauginasi kraujyje.
  • herpetinė infekcija. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms būdingas dažnas veido, burnos ertmės, lytinių organų ir perianalinės srities pūslelinės pasikartojimas. Ligai progresuojant, atkryčių dažnis ir intensyvumas didėja. Herpetiniai pažeidimai ilgai negyja, todėl labai skausmingai ir plačiai pažeidžiama oda ir gleivinės.
  • Hepatitas – daugiau nei 95% ŽIV užsikrėtusių žmonių yra užsikrėtę hepatito B virusu, daugelis jų kartu yra užsikrėtę ir hepatito D virusu. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms aktyvus hepatitas B yra retas, tačiau šiems pacientams hepatitas D yra sunkus. .

ŽIV infekcijos neoplazmos

Be padidėjusio jautrumo infekcijoms, pacientai AIDS didėja polinkis formuotis tiek gerybiniams, tiek piktybiniams navikams, nes neoplazmų kontrolę taip pat vykdo imuninė sistema, ypač CD4 limfocitai.

  • Kapoši sarkoma yra kraujagyslių navikas, galintis pažeisti odą, gleivines ir vidaus organus. Klinikinės Kapoši sarkomos apraiškos yra įvairios. Pradinės apraiškos pasireiškia kaip maži raudonai violetiniai mazgeliai, kylantys virš odos paviršiaus, kurie dažniausiai atsiranda atvirose vietose, kurias labiausiai veikia tiesioginiai saulės spinduliai. Progresuojant, mazgai gali susijungti, iškraipydami odą ir, jei yra ant kojų, apribodami fizinį aktyvumą. Iš vidaus organų Kapoši sarkoma dažniausiai pažeidžia virškinamąjį traktą ir plaučius, bet kartais – smegenis ir širdį.
  • Limfomos yra vėlyvos apraiškos ŽIV infekcijos. Limfomos gali paveikti tiek limfmazgius, tiek vidaus organus, įskaitant smegenis ir nugaros smegenis. Klinikinės apraiškos priklauso nuo limfomos vietos, bet beveik visada lydi karščiavimas, svorio kritimas ir naktinis prakaitavimas. Limfomos gali pasireikšti sparčiai augančiais tūriniais dariniais burnos ertmėje, epilepsijos priepuoliais, galvos skausmais ir kt.
  • Kiti piktybiniai navikai – ŽIV infekuotiems žmonėms pasitaiko taip pat dažnai, kaip ir visoje populiacijoje. Tačiau pacientams ŽIV jie greitai praeina ir yra sunkiai gydomi.

Neurologiniai sutrikimai

  • AIDS-demencijos sindromas;

demencija- tai laipsniškas intelekto mažėjimas, pasireiškiantis dėmesio ir gebėjimo susikaupti pažeidimu, atminties pablogėjimu, skaitymo ir problemų sprendimo sunkumais.

Be to, AIDS-demencijos sindromo apraiškos yra motorikos ir elgesio sutrikimai: sutrikęs gebėjimas išlaikyti tam tikrą laikyseną, sunku vaikščioti, tremoras (įvairių kūno dalių trūkčiojimas), apatija.

Vėlesnėse AIDS demencijos sindromo stadijose gali prisijungti šlapimo ir išmatų nelaikymas, kai kuriais atvejais išsivysto vegetacinė būsena.

Sunkus AIDS-demencijos sindromas išsivysto 25% ŽIV užsikrėtusių žmonių.

Sindromo priežastis nėra galutinai nustatyta. Manoma, kad taip yra dėl tiesioginio viruso poveikio smegenims ir nugaros smegenims.

  • epilepsijos priepuoliai;

Epilepsijos priepuolių priežastys gali būti ir oportunistinės infekcijos, pažeidžiančios smegenis, ir neoplazmos arba AIDS demencijos sindromas.

Dažniausios priežastys yra: toksoplazminis encefalitas, smegenų limfoma, kriptokokinis meningitas ir AIDS demencijos sindromas.

  • neuropatija;

Dažna ŽIV infekcijos komplikacija, kuri gali pasireikšti bet kuriame etape. Klinikinės apraiškos yra įvairios. Ankstyvosiose stadijose tai gali pasireikšti kaip progresuojantis raumenų silpnumas, nedidelis jautrumo sutrikimas. Ateityje apraiškos gali progresuoti, prisijungia deginantys skausmai kojose.

Gyvenimas su ŽIV

Teigiamas ŽIV testas... Ką su tuo daryti? Kaip reaguoti? Kaip gyventi toliau?

Pirmiausia pasistenkite kuo greičiau įveikti paniką. taip, AIDS mirtina liga, bet prieš išsivystant AIDS Galite gyventi 10 ar net 20 metų. Be to, dabar mokslininkai visame pasaulyje aktyviai įsitraukia į veiksmingų vaistų paieškas, daugelis neseniai sukurtų vaistų tikrai žymiai pailgina gyvenimą ir pagerina pacientų savijautą. AIDS. Niekas nežino, ką mokslas šioje srityje pasieks po 5-10 metų.

SU ŽIV reikia ismokti gyventi. Deja, gyvenimas niekada nebebus toks, koks buvo. Ilgą laiką (gal daug metų) negali atsirasti jokių ligos požymių, žmogus jaučiasi visiškai sveikas ir kupinas jėgų. Tačiau nepamirškite apie infekciją.

Visų pirma, reikia apsaugoti savo artimuosius – jie turi žinoti apie infekciją. Gali būti labai sunku pasakyti apie tai tėvams, mylimam žmogui ŽIV- teigiama analizė. Tačiau kad ir kaip būtų sunku, artimieji neturėtų rizikuoti, todėl partneris (-ai) (ir esamas, ir buvęs) turi būti informuoti apie analizės rezultatą.

Bet koks seksas, net ir naudojant prezervatyvą, gali būti pavojingas viruso perdavimo atžvilgiu, net jei kartais pavojus yra labai mažas. Todėl, atsiradus naujam partneriui, reikia suteikti žmogui galimybę pačiam pasirinkti. Reikia atsiminti, kad pavojingas gali būti ne tik makšties ar analinis seksas, bet ir oralinis.

Medicininė priežiūra:

Nepaisant to, kad gali nebūti ligos požymių, būtina reguliariai stebėti būklę. Paprastai ši kontrolė atliekama specializuotose AIDS-centrai. Laiku nustatyti ligos progresavimą ir vystymosi pradžią AIDS, todėl laiku pradėtas gydymas yra sėkmingo gydymo pagrindas ateityje ir sulėtinti ligos progresavimą. Paprastai stebimas CD 4 limfocitų lygis, taip pat viruso replikacijos lygis. Be to, įvertinama bendra paciento būklė, galimas oportunistinių infekcijų buvimas. Normalūs imuniteto rodikliai leidžia atmesti buvimą AIDS, o tai reiškia, kad jie leidžia gyventi įprastą gyvenimą ir nebijoti peršalimo.

Nėštumas:

Dauguma žmonių užsikrečia ŽIV Jauname amžiuje. Daugelis moterų nori turėti vaikų. Jie jaučiasi visiškai sveiki ir gali pagimdyti bei auginti vaiką. Niekas negali uždrausti gimdyti vaiką – tai asmeninis mamos reikalas. Tačiau prieš planuodami nėštumą turite pasverti privalumus ir trūkumus. Juk greičiausiai ŽIV užsikrečiama per placentą, taip pat gimdymo metu per gimdymo kanalą. Ar verta vaiką paveikti įgimtu ŽIV nešiotojui, augti nuolat prižiūrint medikams, vartoti toksinius vaistus? Net jei vaikas neužsikrečia, jis rizikuoja likti be tėvų nesulaukęs pilnametystės... Jeigu vis dėlto sprendimas bus priimtas, nėštumo planavimą ir gimdymą reikia imtis su visa atsakomybe ir , dar prieš nėštumą kreipkitės į AIDS centro gydytoją, kuris nukreips Jūsų veiksmus ir peržiūrės gydymą.

Gyvenimas su AIDS:

Kai CD 4 limfocitų kiekis nukrenta žemiau 200/μL, atsiranda oportunistinė infekcija arba diagnozuojami kiti sumažėjusio imuninio atsako požymiai. AIDS. Tokie žmonės turėtų laikytis kelių taisyklių.

  • Tinkama mityba: neturėtumėte laikytis jokios dietos, bet kokia netinkama mityba gali būti žalinga. Mityba turi būti kaloringa ir subalansuota.
  • Atsisakykite blogų įpročių: alkoholio ir rūkymo
  • Saikingas pratimas gali teigiamai paveikti ŽIV užsikrėtusių žmonių imuninę būklę
  • Turėtumėte aptarti su savo gydytoju galimybę pasiskiepyti nuo tam tikrų infekcijų. Ne visos vakcinos gali būti naudojamos ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Visų pirma, neturėtų būti naudojamos gyvos vakcinos. Tačiau nužudytos vakcinos, taip pat vakcinos, kurios yra mikroorganizmų dalelės, tinka daugeliui ŽIV infekuotų žmonių, atsižvelgiant į jų imuninę būklę.
  • Visada būtina atkreipti dėmesį į suvartojamo maisto ir vandens kokybę. Vaisiai ir daržovės turi būti kruopščiai nuplauti virintu vandeniu, maistas turi būti termiškai apdorotas. Nebandytas vanduo turi būti dezinfekuojamas, kai kuriose karšto klimato šalyse užterštas net vandentiekio vanduo.
  • Bendravimas su gyvūnais: geriau vengti bet kokio kontakto su nepažįstamais (ypač beglobiais) gyvūnais. Bent jau po kontakto su gyvūnu nusiplaukite rankas, net ir savo. Reikia ypač atidžiai stebėti savo augintinį: stenkitės neleisti jam bendrauti su kitais gyvūnais ir neleisti liesti šiukšlių gatvėje. Po pasivaikščiojimo būtinai nusiprauskite, o geriau mūvėkite pirštines. Taip pat geriau apsivalyti po gyvūnus su pirštinėmis.
  • Stenkitės apriboti kontaktą su sergančiais, šaltais žmonėmis. Jei reikia bendrauti, reikia naudoti kaukę, nusiplauti rankas po kontakto su sergančiais žmonėmis.

Liga? Iš kur atsirado AIDS? Socialiniai vaizdo įrašai per televiziją ir radiją gąsdina mus šiuo terminu ir ragina su juo kovoti.

Visų pirma, verta suprasti, kad AIDS yra (dėl bet kokios ligos) imunodeficitas. Jie nėra užsikrėtę, nes tai ne kokia nors bakterija, o sindromas. Savo ruožtu sindromas yra bet kokių simptomų, atsirandančių dėl ligos, pvz., ŽIV, derinys. Dažniausiai reklaminių reklamų socialine tema kūrėjai šiuo terminu reiškia kaip tik tą patį ŽIV, tai yra dėl šios priežasties teisingiau būtų klausti ne „iš kur atsirado AIDS?“, o „iš kur atsirado ŽIV“. ?". Taigi iš kur atsirado šis virusas?

Bet kadangi daugelis žmonių forumuose dažniausiai klausia: „Iš kur atsirado AIDS?“, galbūt mes atsakysime į šį klausimą.

Pirmieji įgyto imunodeficito sindromo atvejai nustatyti narkomanams ir homoseksualams. Netrukus po to buvo nustatyta, kad tarp žmonių, sergančių šiuo sindromu, dažnai yra tokių, kuriems anksčiau buvo duoti vaistai. O XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio pradžioje amerikiečių mokslininkai R. Gallo ir M. Essexas pirmieji pasiūlė, kad visi imuninės sistemos funkcijų susilpnėjimo atvejai, kurių negalima gydyti, yra ligos pasekmė. Jų nuomone, šią ligą sukelia tam tikros rūšies retrovirusas, sukeliantis tam tikros rūšies leukemiją užsikrėtusiam žmogui.

Šiek tiek vėliau atlikti tyrimai parodė, kad AIDS išsivysto žmogui, kuris anksčiau buvo užsikrėtęs ŽIV. Šis virusas užkrečia tik vieną ląstelių, dalyvaujančių ląsteliniame imunitete, grupę – T-limfocitus. Iš pradžių tai tik sutrikdo šių ląstelių funkcijas, o vėliau jas visiškai sunaikina. Dėl šios priežasties žmogaus organizmas tampa neapsaugotas nuo įvairių mikroorganizmų – pirmuonių, virusų ir grybelių. Be to, reikšmingas imuninės sistemos susilpnėjimas dar labiau provokuoja įvairių piktybinių navikų vystymąsi.

Apskritai mes atsakėme į klausimą, kur pirmą kartą pasirodė AIDS. Akivaizdu, kad AIDS kilmė yra dėl Ir būtų neteisinga sakyti, kad ŽIV yra AIDS sukėlėjas. Tai vienas iš etapų (paskutinis arba terminalas). Bet iš kur atsirado šis virusas?

Yra keletas teorijų apie jo kilmę:

    Roberto Gallo teorija. Šis mokslininkas mano, kad pirmieji ŽIV infekcijos nešiotojai buvo Afrikoje gyvenančios žaliosios beždžionės. Tam tikru momentu pavojingas retrovirusas sugebėjo įveikti tarprūšinį barjerą ir buvo perduotas žmonėms. Be žaliųjų beždžionių, pavojus taip pat iškilo kai kurioms kitoms primatų rūšims, pavyzdžiui, afrikiniam mangabitui ir šimpanzėms, nes jų kraujyje buvo aptikta antikūnų prieš ŽIV. Tačiau iš kur atsirado beždžionės, kol kas niekas nežino.

    ŽIV yra mokslininkų klaida. Kai kurie mano, kad šis mirtinas virusas yra nesėkmingo eksperimento, kurio metu XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio mokslininkai bandė sukurti vakciną nuo hepatito ir poliomielito, rezultatas. Būtent tuo metu JAV pirmą kartą buvo pranešta apie AIDS žmones. Beje, vakcinos nuo poliomielito ir hepatito kuriamos iš šimpanzių biologinės medžiagos. Ir čia neįmanoma nepastebėti ryšio su ankstesne teorija.

    ŽIV – tokios ligos nėra! Yra antiretrovirusinis gydymas, kuris ateityje sukelia AIDS žmogui. Pasirodo, ŽIV tėra pasaka apie farmacijos kompanijas, kurios nori tokiu būdu užsidirbti daugiau pinigų.

    ŽIV yra biologinis ginklas, sukurtas amerikiečių mokslininkų, siekiant sumenkinti SSRS padėtį pasaulyje.

Dėl plataus pasiskirstymo ir neįmanomumo išgydyti įgyto žmogaus imunodeficito sindromą visuomenei iškilo nauja problema, vadinama XX amžiaus maru. Jo pavojus slypi tame, kad ligos pobūdis vis dar nėra visiškai suprantamas. Tikrai žinoma tik viena – AIDS yra virusinės prigimties.

Iš kur kilo ši ataka? Pirmą kartą apie nesuprantamą ligą buvo kalbama praėjusio amžiaus 50-ųjų pabaigoje, kai mirė Kongo, vienos iš Vakarų Afrikos šalių, gyventojas. Analizuodami jo ligos istoriją, to meto mokslininkai pirmą kartą užfiksavo nežinomo pobūdžio ligos atvejį ir laikė tai retos formos pasekmė.

Pirminė AIDS forma vadinama onko-AIDS, pasireiškianti Kapoši sarkoma ir smegenų limfoma.

Po poros dešimtmečių homoseksualai JAV ir Švedijoje, taip pat heteroseksualai Haityje ir Tanzanijoje pradėjo kreiptis į specialistus, turėdami tos pačios ligos požymių. Amerikos ekspertai nustatė daugiau nei 400 pavojingo viruso nešiotojų. Dėl to, kad dauguma pacientų buvo homoseksualūs, nauja liga buvo pavadinta „gėjų perduodamu imunodeficitu“.

Kaip užsikrečiama AIDS

Sveikam žmogui AIDS gali atsirasti dėl sąlyčio su paciento biologiniais skysčiais – krauju ir sperma. AIDS sergančiųjų gimimas paaiškinamas jų užsikrėtimu per motinos placentą per. Žindymo metu gali užsikrėsti sveiki kūdikiai.

Kasdieniame gyvenime infekcijos sąlygos gali susidaryti naudojant vieną dantų šepetėlį, skutimosi reikmenis ir kitus asmeninius daiktus. Liga neplatinama oru arba fekaliniu-oraliniu keliu.

Dirbtinis AIDS perdavimo būdas yra toks:
medicininės ir diagnostinės manipuliacijos;
endoskopinės procedūros;
organų ir audinių persodinimo operacijos;
dirbtinis apvaisinimas;
injekcija su nesteriliu švirkštu;
tatuiruočių darymas antisanitarinėmis sąlygomis.

Rizikos grupę sudaro šios gyventojų kategorijos: narkomanai, besileidžiantys vienu švirkštu, prostitutės ir homoseksualai, nepaisantys prezervatyvo naudojimo. Vaikams AIDS gali pasireikšti po kontakto su sergančia mama.

Kodėl AIDS pavojingas?

Imunodeficito virusas žmogaus organizmą užkrečia palaipsniui per 10-12 metų, niekaip neatsiskleisdamas. Daugeliu atvejų pacientai net pirmųjų požymių nežiūri rimtai, laikydami juos kito peršalimo simptomais.
Ilgalaikis plaučių uždegimas, nepagrįstas svorio kritimas, užsitęsęs viduriavimas ir karščiavimas, limfmazgių padidėjimas yra ryškūs AIDS simptomai.

Taigi gydymas nėra atliekamas laiku, o tai kupina paskutinio etapo pradžios. Viruso veikiamas organizmas virsta pagrindu įvairioms infekcinėms ligoms vystytis.

Pagrindinė žmonijos problema yra nesugebėjimas kovoti su ŽIV. Su bet kokia infekcine liga reikia kovoti darant įtaką patologinio proceso vystymosi mechanizmui. Bet, deja, kiekvienas bandymas užkirsti kelią retroviruso veiklai lemia dar didesnį ligos plitimą pasaulyje.

Norėdami nustatyti, kaip elgtis su patogenu, mokslininkai pradėjo aiškintis, kaip virusas pateko į žmones ir iš kur atsirado ŽIV? Norėdami suprasti, kaip atsirado AIDS, ir nustatyti jos rezervuarą gamtoje, protingiausi planetos žmonės apkeliavo visą pasaulį. Dėl to ŽIV atsiradimas buvo siejamas su beždžionėmis, gyvenančiomis pietų Afrikoje. Tiriant šiuos gyvūnus pavyko išskirti ŽIV virusą. Kaip paaiškėjo, ŽIV viruso dideliais kiekiais rasta sergančių gyvūnų seilėse, sėklų skystyje, makšties sekrete ir kraujyje. Stebino tai, kad beždžionės nepajuto patogeno buvimo organizme, nes tai nesukėlė jokių sveikatos būklės pokyčių. Medicinoje šis reiškinys vadinamas viruso pernešimu.

Pagal gamtos dėsnius žmogus turi taip vadinamą įgimtą (rūšinį) imunitetą daugeliui ligų, kuriomis serga tik gyvūnai. Dažniausiai iš jų yra:

  1. Gyvūnų maras.
  2. Žarnyno gripas.

Neįmanoma nustatyti, kiek laiko žmonės užsikrečia ir kas pirmasis užsikrėtė AIDS, nes tik XX amžiaus viduryje atsirado galimybė stebėti ir vertinti užsikrėtusio žmogaus imuninės sistemos pokyčius.

Kaip žmonės susirgo AIDS?

ŽIV atsiradimas žmonėms yra susijęs su kraujo dalelių įkandimu ar nurijimu pjaunant sergančio gyvūno skerdeną, pažeidžiant odos vientisumą. Kada tiksliai tai atsitiko, nežinoma, tačiau pirmasis klinikinis ŽIV ir AIDS patvirtinimas buvo užregistruotas 1981 metais, kai Los Andžele buvo ištirta gėjų grupė. Kartą mokslo pasaulyje per vieną iš konferencijų 1959 m. Konge nuo įvairių infekcinių ligų mirusio žmogaus atvejo istorija pasirodė visiems peržiūrėti. Vėliau mokslininkai bus 99% įsitikinę, kad šis pacientas gyvybę prarado būtent nuo AIDS. Oficialiai šis vyras yra pirmasis AIDS ligonis. Kas yra pirmasis ŽIV užsikrėtęs žmogus pasaulyje, išsiaiškinti nepavyksta, nors daugelis mokslininkų teigia, kad tai ligonis iš vakarinių Afrikos teritorijų.

ŽIV infekcijos (AIDS) istorija

ŽIV infekcijos, kaip specifinės ligos, istorija prasideda nuo seksualinės revoliucijos JAV pradžios. Būtent tada gydytojai pradėjo pastebėti panašų klinikinį vaizdą ir homoseksualių vyrų ligų eigą. Tai buvo daugybė ligų, kurias sukelia oportunistinė flora. Daugeliu atvejų tokios patologijos žmonėms yra neįmanomos, nes jų imuninė sistema slopina šios floros vystymąsi ir aktyvavimą. Tuo metu kai kurie mokslininkai manė, kad būtent mūsų organizme gyvenantys mikroorganizmai yra pagrindiniai nusilpusios žmogaus imuninės būklės provokatoriai. Šiuo atžvilgiu AIDS viruso (ŽIV infekcijos) atradimo istoriją lydi daug apkalbų ir netikrumo. Kadangi AIDS istorija siejama su homoseksualais, kai kurie medikų bendruomenės nariai šią ligą pradėjo vadinti „homoseksualiniu vėžiu“. Kai paaiškėjo, kad tokio audringo ligos vaizdo priežastis yra imunodeficitas, atsirado naujas pavadinimas - „Gėjų imunodeficito sindromas“.

Mokslininko Michaelo Gottliebo istorija apie ŽIV atradimą

Dešimtojo dešimtmečio pradžioje Michaelas Gottliebas kalbėjosi su pasauline medicinos bendruomene identifikuodamas naują medicinos skyrių. Šis skyrius buvo liga, kurią lydi katastrofiškas žmogaus imuninės būklės sumažėjimas. Šios ataskaitos metu dauguma mokslininkų pastebėjo neįtikėtiną Michaelo Gottliebo aprašytos ligos klinikinio vaizdo panašumą su anksčiau nustatytais ligos simptomais, vadinamais „įgyto imunodeficito sindromu“. Autoriaus klaida ta, kad mokslininkas pagrindine ligos priežastimi nustatė kažkokį nežinomą imunodeficito išsivystymą skatinantį veiksnį, o ne homoseksualius kontaktus ir narkotikus. Kitas variantas, kurį mokslininkai laikė ligos priežastimi, buvo įgimta imuninės sistemos patologija, kuri galiausiai pasireiškė suaugus.

Kokiais metais buvo aptiktas ir aptiktas AIDS virusas (ŽIV)?

1983 metais mokslininkas Montagnier AIDS sergančiam pacientui pašalino limfmazgį. ŽIV viruso atsiradimo ir jo, kaip imunodeficito sukėlėjo, apibūdinimo istorija prasideda nuo šių metų. Jis nustatė, kad AIDS pradžią sukelia virusinio pobūdžio patogenas.

Mokslininkas Robertas Gallo paskelbė apie ŽIV atradimą. Tai įvyko 1984 m., kai buvo išskirtas ŽIV infekcijos virusas. Garsus mokslininkas sukėlėją išskyrė iš vieno savo paciento, kuriam diagnozuotas AIDS, periferinių kraujo ląstelių. Kai jis išsakė savo nuomonę apie ŽIV istoriją ir tyrimų rezultatus, paaiškėjo, kad Montagnier ir Gallo moksliniai darbai buvo beveik identiški. Nuo tada abu šie mokslininkai laikomi pirmaisiais žmonėmis pasaulyje, kurie atrado, iš kur atsirado ŽIV (AIDS). Ir todėl į klausimą: kas atrado AIDS, atsako mokslininkai Gallo ir Montagnier. Kitas žingsnis kovojant su liga buvo išsiaiškinti, iš kur atsirado ŽIV ir kaip jį gydyti?

Kuriais metais buvo atrastas AIDS virusas? AIDS yra paskutinė ŽIV infekcijos stadija, kurią lydi žmogaus organizmo oportunistinės floros vystymasis ir aktyvus aktyvumas. Šios ligos sukėlėjas buvo nustatytas prieš imunodeficito virusą, nes tai dažnai būna paprasčiausi mikroorganizmai, kuriuos nesunku rasti net ir pro šviesos mikroskopą.

ŽIV kilmės teorijos

Daugelį metų žmonija kariauja su retrovirusu, kurio kilmė aprašoma tik teorinių prielaidų forma. Kaip liga, AIDS buvo atrasta prieš daugelį metų. Tačiau karštos diskusijos apie tai, kaip, kodėl ir kada AIDS atsirado pasaulyje, vis dar tebevyksta. Mokslininkai jau seniai nustatė, iš kur atsirado AIDS (ŽIV), tačiau kaip šis virusas mutavo ir pateko į žmogų, sukeldamas tokius didelius sveikatos pokyčius, galima tik spėlioti.

Pirmoji teorija apie ŽIV vystymosi istoriją iš esmės primena Holivudo veiksmo filmą, tačiau nereikėtų jos atmesti, nes mūsų pasaulyje viskas įmanoma. Vienoje iš JAV karinių laboratorijų buvo išrasti masinio naikinimo ginklai, kurie turėjo sukelti nuolatinius žmogaus organizmo pokyčius, pabloginančius jo sveikatos kokybę ir gresiančią mirtį. Kūrimo metu vienas iš eksperimentų tapo nekontroliuojamas. Tai lėmė viruso plitimą ir pavojų visai žmonijai. Šią teoriją galima paneigti tuo, kad imunodeficito sukėlėjo šaltinis yra Afrikoje.

Antroji AIDS istorijos teorija pasaulyje

Virusas buvo išskirtas mutacijos būdu, siekiant atnaujinti natūralios žmonių atrankos principą. Atsižvelgiant į perteklinį Žemės rutulio gyventojų skaičių, dėl medicininės priežiūros plėtros ir tobulinimo reikia priemonių, kurios išlaikytų planetos gyventojų skaičių reikiamose ribose, užkertant kelią badui ir nedarbui, lydinčiam didėjantį žmonių skaičių.

Šią teoriją paneigia brangūs laboratoriniai eksperimentai, už kuriuos moka valstybės, siekdamos užtikrinti saugų gyvenimą savo piliečiams. Nors pažvelgus į tai, kad šie eksperimentai dažnai neduoda teigiamų rezultatų, galime kalbėti apie didelę tikimybę, kad ši teorija pasitvirtins.

Trečioji teorija, nurodanti, iš kur pasaulyje atsirado AIDS

Ji yra viena iš beprotiškiausių ir neįtikėtiniausių. Šią hipotezę paneigia daugybė mokslinių faktų, tačiau jos egzistavimą tarp medikų ir paprastų žmonių pagrindžia įvairūs mitai ir legendos, apaugusios AIDS kaip šimtmečio ligos istoriją.

Ši teorija teigia, kad iš tikrųjų ŽIV virusas neegzistuoja. O patologiniai pokyčiai, kurie stebimi užsikrėtusiems, yra susiję su nestandartine imuninės sistemos reakcija į svetimą baltymą, kuris su vyro sperma patenka į žmogaus kraują. Ši teorija remiasi tuo, kad ši liga pirmą kartą buvo atrasta tarp homoseksualų, ir jie, kaip žinia, retai naudoja mechanines kontracepcijos priemones. Tiesiojoje žarnoje yra daug kraujagyslių, per kurias organizmas gali sugerti likusį vandenį iš išmatų atgal į kūną. Šis skysčių molekulių įsisavinimo mechanizmas neleidžia organizmui per daug prarasti drėgmės, o tai gali sukelti dehidrataciją. Per šias poras aktyvaus partnerio spermos baltymai patenka į pasyvaus partnerio kraują, kur sukelia specifinę imuninės sistemos reakciją ir tolimesnį jos pasikeitimą.

Panaši teorija egzistuoja ir kai kurių ginekologinių ligų patogenezės mechanizmuose ir stadijose. Pavyzdžiui, moterų nevaisingumas dažnai turi imuninę priežastį. Šis veiksnys laikomas patologiniu moters imuninės sistemos svetimo baltymo, esančio vyro spermoje, suvokimu. Rezultatas – „karingas“ pacientės gynybos mechanizmų veikimas prieš partnerio ejakuliatą, kuris baigiasi spermatozoidų skilimu ir sunaikinimu. Pagrindinė tokio imuninės sistemos elgesio priežastis yra vyro ejakuliato patekimas į moters skrandį su opomis ir gleivinės erozijomis.

Tokios teorijos iš pirmo žvilgsnio yra neįtikėtinos ir turi daug prieštaringų ir neteisingų dalykų. Tačiau jų biocheminis ir fiziologinis pagrindas taip pat yra fiksuotas. Šios teorijos paneigimas yra AIDS virusinės etiologijos mokslinis patvirtinimas ir ŽIV viruso, kaip šios ligos sukėlėjo, išskyrimas.

ŽIV (AIDS) vystymosi istorija Rusijoje

Kai Rusijoje pasirodė pirmasis AIDS sergantis žmogus, šis klausimas domina daugelį. Mūsų šalyje visos sveikatos apsaugos pajėgos nukreiptos kovai su ŽIV virusu, milijoninės lėšos išleidžiamos šios ligos prevencijai ir gydymui tarp rusų. Valstybinės programos, pagal kurią beveik visuose regioniniuose ir teritoriniuose punktuose atidaryti AIDS sergančiųjų tyrimo, gydymo ir skubios prevencijos centrai, rezultatas. Šie centrai turi didelį kiekį įrangos, atitinkančios naujausias technologines naujoves. Jie leidžia teisingai diagnozuoti, paskirti tinkamą gydymą ir atlikti reikiamus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, siekiant nustatyti, patvirtinti ir gydyti bet kokios kategorijos komplikacijas, kurios visada lydi paskutinę ketvirtąją ŽIV stadiją.

ŽIV (AIDS) atsiradimo Rusijoje istorija prasidėjo XX amžiaus pabaigoje. Tada SSRS jau buvo žinoma apie naują ligą, kurią sukėlė ŽIV infekcija, AIDS viruso kilmė. Tuo metu infekcija buvo laikoma svetimu kuriozu ir dėl menko gyventojų sąmoningumo nebuvo suvokiama kaip pavojingiausia liga. Pirmieji AIDS (ŽIV) atvejai Rusijoje buvo užregistruoti devintojo dešimtmečio pabaigoje, 2000 m. pradžioje. Tuo metu Rusijoje pradėjo lankytis daug tiek Europos šalių, tiek JAV piliečių. Taip pat buvo daug turistų iš Afrikos, kurie atvyko pamatyti puikios šalies. Perestroikos metu nufilmuotas filmas „Intergirl“ palietė temą apie ligą, kuria sovietų piliečiai užsikrečia nuo užsieniečių per neapsaugotus lytinius santykius. Filme pasakojama apie žmogaus imunodeficito viruso sukeltą ligą ir tai, kad gyventojai visiškai nežinojo apie galimą grėsmę dėl intymumo su kitos šalies piliečiu. Kas tapo pirmuoju ŽIV užsikrėtusiu žmogumi SSRS, lieka nežinoma.

Kada ŽIV virusas pasirodė Rusijoje?

Oficialiai dokumentuotas tolimųjų reisų jūreivio atvejis susirgo 1985 m. Laboratoriškai patvirtinus diagnozę, jis tapo pirmąja AIDS auka. Šis atvejis tapo didele sensacija ir atnešė daug sielvarto paciento šeimai. Sailor yra pirmasis žmogus, užsikrėtęs AIDS Rusijoje. Kai kurių šaltinių teigimu, tai nutiko per seksualinį kontaktą su lengva dora moterimi vienoje iš šalių, kurią jis aplankė kelionės metu. Pacientui buvo diagnozuotas AIDS, jis mirė nuo šios ligos per šešis mėnesius. Po kurio laiko vyro šeimai teko persikelti į kitą miestą, nes gandas apie „giminaičių užkrečiamumą“ pasklido gana greitai.

Maždaug tais pačiais metais Rusijoje užregistruoti tos pačios ligos atvejai tarp atvykusių studentų iš Kenijos ir kitų Afrikos šalių. Kur ŽIV pasirodė Rusijoje pirmą kartą, labai sunku nustatyti, nes dokumentų apimtis yra neįtikėtino masto. Ir kodėl taip yra, jei iki 90-ųjų pabaigos visoje Rusijoje buvo užregistruota daugiau nei 150 ŽIV infekcijos atvejų. Ligos atvejai buvo užregistruoti tiek tarp suaugusiųjų, tiek tarp vaikų. Vieno epidemijos protrūkio metu nustatyta daugiau nei 20 kūdikių užsikrėtimo gimdymo namuose atvejų nuo užsikrėtusios motinos ir jos naujagimio. To priežastis – medicinos personalo aplaidumas, leidęs sau naudoti nesterilų instrumentą injekcijoms ligoninės skyriaus pacientams.

Nuo to laiko ŽIV infekcijos dažnis išaugo ir palaipsniui lėmė daug mirčių nuo imunodeficito. Vienas iš šią ligą tyrusių institutų pagrindu Maskvoje buvo pastatytas pirmasis AIDS centras ligonių slaugai ir gydymui.

Dabar visuose regionuose medicinos universitetų ir didelių medicinos klinikų pagrindu veikia ir aktyviai veikia AIDS centrai, teikiantys skubią prevenciją, diagnostiką, gydymą ir visų besikreipiančių į medikus priežiūrą.

Šiuo metu žinoma, kad ŽIV neužsikrečiama per vandenį, maistą ir kontaktą su oda. Todėl apie užsikrėtusių žmonių pavojų galima kalbėti tik per tiesioginį sąlytį su jų krauju ir nesaugių lytinių santykių galimybę, be to, laiku nesant gydymo yra didelė tikimybė, kad kūdikiui bus perduotas retrovirusas. Bet koks kitas būdas užsikrėsti patogenu yra itin sunkus, todėl nereikėtų vengti sergančių žmonių.

Informacija apie žmogaus imunodeficito virusą turi būti pilna, nes šiuo metu tik žinios apie šią ligą ir prevencinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią infekcijai, gali užkirsti kelią ligai ir apsaugoti nuo patogeno patekimo.



Autoriaus teisės © 2023 Medicina ir sveikata. Onkologija. Mityba širdžiai.