Можно ли женщине на ранних или поздних сроках делать МРТ головы, позвоночника, таза и суставов ног и рук: показания, противопоказания, последствия. Показания МРТ для беременной женщины

МРТ выполняют беременным женщинам и отдельно плоду. Мамам назначают в случае подозрения на опухоли мозга, кровоизлияние, травму и патологию центральной нервной системы. Плоду назначают томографию, если есть подозрение на дефекты внутриутробного развития.

Не существует единственного верного ответа, никто не скажет, можно ли делать МРТ мозга при беременности. К концу прошлого века специалисты утверждали, что магнитная диагностика организма вредна как для матери, так и для плода. Однако преимущества магнитно-резонансной томографии раскрываются с каждым годом.

Сегодня же большинство врачей-диагностов скажут, что можно делать МРТ головного мозга беременным. Но вынашивание плода – это относительное противопоказание для исследования. Оно рассматривается, скорее, как перестраховка и предотвращение генных мутаций. В особенности это касается первого триместра беременности – первые три месяца.

Проблема возможности проведения МРТ головного мозга плода при беременности появилась в период нововведения магнитной томографии как медицинского метода исследования. Тогда, из-за несовершенства диагностического устройства у специалистов и пациентов сложилось устойчивое мнение, что магнитное поле – вредно для мамы и будущего ребенка.

Первые магнитные томографы представляли собой несовершенные аппараты, которые издавали громкий шум, а внутри во время исследования было тесно и жарко. Так, беременные пациентки поддавались скорее психологическому дискомфорту, нежели реальному физиологическому. Будущим мамам приходилось проводить в томографе в среднем 30 минут. Это доставляло дискомфорт и пугало тех, кто не знаком с медициной и компьютерным исследованием.

Современные магнитные томографы, в отличие от старых, представляют собой тихое и просторное устройство, исследование в котором не приносит дискомфорта. В аппаратах установлены . Это нивелирует влияние акустического шума на психологическое состояние беременных.

Какие ограничения

Магнитно-резонансную томографию нельзя делать беременным в таких случаях:

1. Если в организме пациентки установлены металлические и электронные устройства, например, искусственный водитель сердечного ритма, кохлеарный аппарат, автоматическая инсулиновая помпа.
2. Если мама весит более 120 кг. Из-за массивного тела она просто не влезет в диагностическое устройство.
3. Если в организме беременной есть эндопротезы, металлические спицы или костные пластины.

С ограничением используются . Проблема – фармакологический препарат содержит вещества, потенциально вызывающие аллергическую реакцию. Последняя может вызвать серьезные осложнения у здорового взрослого человека, не говоря об уязвимой беременной маме и плоде. Контрастное вещество используется только по витальным показаниям – когда жизни матери или ребенка угрожает смерть.

Безопасность процедуры

Говоря о вредности и следует упомянуть понятие «пороговой величины». Для того, чтобы любое вещество нанесло вред организму, его количество должно превышать определенную планку. Для каждого вещества эта планка разная, также разная индивидуальная восприимчивость организма. Превысив допустимую величину, повышается опасность. Для магнитно-резонансной томографии такая пороговая величина существует.

Мощность стандартного усредненного томографа составляет до 1.5 Тесла. За всю историю существования цифровой компьютерной диагностике при такой мощности ни разу не зафиксировали случай нанесения вреда магнитным полем.

В отличие от , где используется относительно агрессивное рентгеновское излучение, в основе МРТ лежит мягкое магнитное поле. Тем более, что человек каждый день сталкивается с этим физическим явлением – магнитное поле Земли и Солнца, розетки, утюга, микроволновой печи, телевизора и холодильника. Поэтому, когда говорят о вредности процедуры, обычно подразумевают не вред магнитного поля, а побочное явление такого воздействия – нагревание тканей.

Чем старше плод – тем больше он устойчив к внешним вредителям. Это значит, что вред одинаковой силы по-разному повлияет на здоровье плода на разных стадиях созревания. Так, выделяют три этапа развития плода:

• Первый триместр. Ребенок в утробе матери сейчас имеет высокую чувствительность ко всему: недостаток кислорода или питания. МРТ головного мозга при беременности на ранних сроках не рекомендуется, так как крайне тяжело предвидеть и спрогнозировать реакцию плода на воздействие магнитного поля. Противопоказано исследование еще потому, что первые три месяца – это фундамент развития малыша. Любое минимальное отклонение от нормы может привести к серьезным проблемам здоровья в будущем. Поэтому МРТ не следует проводить на первом триместре беременности.
• Второй триместр – 3-6 месяца. Плод стал более устойчив к раздражителям. Если в течение первого триместра плод развивался нормально и не было подозрений на отклонения – исследование проводить можно.
• Третий триместр – 6-9 месяц развития. На этом сроке беременным делать МРТ можно без опасений для здоровья ребенка.

Чтобы МРТ прошло с максимальной пользой и с минимальным вредом, а результат имел высокую диагностическую ценность, следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Диагностику лучше выполнять в первую половину дня. В это время плод наиболее спокоен. Он малоподвижен, а значит искажение картины будет минимальным.
2. За 3-4 часа до исследования нельзя есть. Также перед процедурой нужно прийти с опустошенным мочевым пузырем и кишечником.
3. Возьмите мужа или подругу на процедуру. Хоть процедура и не опасна, некоторые женщины внушают себе о вреде, а потому волнуются. Близкий человек может успокоить.
4. Если лежа на кушетке во время исследования стало трудно дышать, можно перевернуться на бок. Это не исказит картину.

Ход выполнения процедуры для беременных такой же, как для других пациентов.

В жизни каждого человека возникает необходимость проведения тех или иных диагностических процедур. Будущей маме во время вынашивания плода нужно постоянно контролировать свое здоровья и здоровье малыша. Помимо ультразвукового исследования в плановом порядке врач может направить на МРТ при беременности. Что представляет из себя данный метод диагностики и в каких случаях он используется?

Разрешено ли МРТ беременным?

Следует понимать!
Женщина и будущий ребенок - это одно неделивое целое. Но МРТ может быть назначено как матери, так и плоду.

Влияет ли МРТ на течение беременности?

Важно упомянуть о двух фактах:

1. Не все беременные женщины проходящие обследования знают о своем положении. По етому в практике есть случаи проведения МРТ на ранних сроках. В некоторых случаях о будущем ребенке девушки узнают из заключения МРТ.
2. Американская ассоциация педиатров в 2016 году доказало, что МРТ в первом триместре абсолютно безопасно.

Преимущества и недостатки методики

К преимуществам относятся:

• Безопасность: в ходе манипуляции не используется рентгеновское или радиационное излучение.
• Трехмерное изображение: за счет использования современных технологий можно получить трехмерное изображение, что значительно облегчает диагностику.
• Обследование с контрастом: использование контрастирующих веществ позволяет расширить диагностические возможности.
• Нет искажений: на снимках не искажаются границы костной ткани.

К недостаткам относится:

Время исследования: вся диагностическая процедура может занимать от 15 до 60 минут (в некоторых случаях более часа).

• Возможно искажения из-за непроизвольных движений во время дыхания, сердечного ритма.
• Стоимость: процедуру можно отнести к дорогостоящим.
• Ряд ограничений: например, процедуру нельзя проводить людям, которые имеют металлические имплантаты, кардиостимуляторы и так далее.
• Ограничение подвижности: чтобы получить максимально точный результат пациент должен неподвижно лежать, что может вызвать некоторый дискомфорт.

Имеющиеся показания

Основные показания:

• постановка точного диагноза при наличии подозрений на злокачественные новообразования;
• подозрение на аномалии плода;
• анализ и оценка оснований для проведения аборта;
• заболевания суставов, позвоночника и органов различных систем.

Также МРТ часто используют вместо ультразвукового исследования во время вынашивания плода, если нет возможности провести УЗИ.

Особенности:
Информативное ультразвуковое исследование не возможно при ожирении или неправильном прилежании ребенка в конце беременности.

Правильная подготовка к процедуре

Проведение данной диагностики не нуждается в специализированном подготовительном этапе. В особенных случаях, при проведении обследования некоторых зон специалист может порекомендовать провести некоторые действия: Если проводится обследование брюшной полости, необходимо за 5-6 часов до манипуляции отказаться от еды и питья. Если планируется обследование позвоночника, пациент должен быть готов к длительному пребыванию в одном положении. Диагностика позвоночника проводится дольше остальных. Если проводится обследование области малого таза, пациент должен выпить 1-1,5 литра воды, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Перед самой манипуляцией пациент должен снять все изделия, которые содержат элементы из металла.

Методика проведения

1. Перед тем, как начинать процедуру, будущую маму информируют о нюансах проведения манипуляции и об имеющихся противопоказаниях.
2. Далее беременная женщина переодевается с помощью медперсонала и занимает положение лежа на кушетке, которая затем помещается в аппарат.
3. В ходе процедуры беременной женщине необходимо быть расслабленной и не двигаться. Любое движение может «смазать» снимок и проводить диагностику будет сложнее.
4. Для уменьшения уровня шума одевают наушники или используют беруши.
5. Длительность процедуры занимает от 20 до 40 минут в зависимости от области обследования (иногда больше).

Как прервать процедуру:
Перед исследованием Вам дадут кнопку. Нажав ее в операторской раздается сигнал и сканирование останавливается. Медицинский персонал подходит к Вам. В этот момент можно изменить положение тела, что бы было удобнее или отказаться от процедуры.

МРТ с использованием контрастирующих веществ

Контрастирующее вещество - это соль гадолиния, растворяющаяся в воде. Помимо данного вещества также широко используются Абдоскан, Эндорем и прочие составы. Принцип действия контрастирующих веществ основывается на том, что они вводятся в кровеносную систему и аккумулируются в тканях, что делает область введения более четким. Это дает возможность оценить качество и степень наполнения кровью патологического очага.

Использование контрастирующих веществ при проведении МРТ беременным допускается только во втором и третьем триместре. В первые три месяца беременности применение контраста используется только по жизненым показаниям матери. Во всех остальных случаях нет ограничений и запретов для использования контрастирующих веществ.

МРТ головного мозга при беременности

• патологии сосудистой системы головного мозга,
• развитие опухолей,
• расстройств гипофиза,
• патологии нервной системы,
• сильные головные боли невыясненной этиологии,
• травмы и сотрясения,
• нарушения кровообращения.

Магнитно-резонансная томография плода

МРТ носовых пазух при беременности

Начиная с 18 недели беременности разрешается диагностирование носовых пазух с помощью МРТ, необходимым условием является консультация гинеколога. Данная процедура назначается в том случае, если имеются следующие показания:

грибковые поражения,

предположение о развитии опухолей и злокачественных новообразований,

подозрение на воспаления пазух,

гнойный гайморит,

сильные носовые кровотечения,

МРТ носовых пазух является безопасной процедурой, которая не сопровождается дискомфортом и не имеет негативных эффектов.

МРТ легких беременных при беременности

МРТ при беременности на ранних сроках для диагностики позвоночника

Если позвоночная патология позволяет подождать 2-3 недели и отсрочить проведение МРТ, лучше перенести диагностическую манипуляцию до тех пор, пока не будет сформирован плод. Однако в некоторых случаях нельзя тянуть с проведением томографии. А именно, когда у женщины выявлены жизненные показания:

подозрения на опухоли в позвоночнике,

пациентку мучают сильные боли невыясненной этиологии.

Сама диагностическая процедура не представляет опасности, однако на ранних сроках ее лучше проводить только по назначению врача.

МРТ при поздних сроках беременности

Противопоказания

Лучше всего отказаться от процедуры в первом триместре, когда только формируются внутренние органы плода. Помимо этого противопоказаниями являются:

избыточный вес беременной, как правило ограничение начинаются от 120 кг, но существуют томографу, которые выдерживают более 200 кг,

присутствие в организме металлических элементов (имплантатов, брикетов, спиц и так далее).

Возможные осложнения

За годы существования данной диагностической методики не было отмечено каких-либо осложнений после проведения процедуры. Если женщина не имеет противопоказаний, можно не бояться за здоровье малыша. Но все-таки, важно помнить, что процедуру нужно проводить только при наличии показаний.

Благодаря развитию медицины как науки и ее соответствующего технологического оснащения, существуют различные крайне результативные способы диагностики здоровья беременной. Одной из таких неинвазивных методик является магнитно-резонансная томография. Но, не смотря на ее безболезненность и информативность, существуют определенные риски, когда она осуществляется во время вынашивания женщиной ребенка, и принимать решение о необходимости МРТ должно строго врачом.

Целесообразно и безопасно ли проведение МРТ во время вынашивания ребенка

Период жизни женщины, который она посвящает вынашиванию ребенка, не всегда протекает спокойно и без каких-то заболеваний, проявляющихся во время беременности или обостряющихся. Когда врач видит предпосылки к серьезной патологии, угрожающей жизни будущей мамы и ее ребенка, он может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ). Но принятие такого решения должно быть взвешенным и осторожным, поскольку к такой диагностике имеются свои противопоказания, касательно беременных женщин.

Что такое МРТ

МРТ представляет собой аббревиатуру названия диагностического метода – магнитно-резонансной томографии. Такой способ позволяет специалистам получить снимки со срезами исследуемой области организма человека, которые отличаются высоким качеством и информативностью. Основой для работы аппарата МРТ стало понимание того, как взаимодействует электромагнитное поле с водородными атомами, имеющимися во всем организме человека.

Можно ли делать при беременности в начале и в конце беременности

Проведение МРТ на первых этапах гестации может по-своему негативно отразиться на малыше. Работа томографа сопровождается излучениями определенного количества тепловой энергии и шум.

Первые три месяца закладки всех структур будущего новорожденного крайне важны, и подобное внешнее влияние может привести к дисбалансу формирования органов и систем, к будущему появлению серьезных пороков развития или аномалий.

Второй и третий триместры менее восприимчивы к томографии, а потому считаются более благоприятными к проведению диагностического мероприятия. В это время главный аспект успешного и безопасного проведения обследования – отсутствие противопоказаний со стороны будущей мамы.

Поскольку самые важные этапы развития связаны с первым триместром гестации, второй и третий считаются более благоприятным для проведения томографии, хоть и связаны с некоторыми рисками.

Специалисты считают, что наилучший вариант – проведение томографии в период планирования беременности. Это не повлияет на репродуктивную систему будущей мамы и поможет избежать многих рисков, связанных с МРТ во время беременности.

Какие имеются особенности для беременных

МР-томография сопряжена с рядом особенностей. Они играют важную роль для вынашивающих малыша будущих мам:

• Может развиться боязнь замкнутого пространства, из-за специфической перестройки психического состояния.
• Издаваемый аппаратом шум вызывает дискомфорт даже у обычных пациентов, а у будущей мамы он может стать причиной паники.
• Процедура нередко осуществляет с применением контрастного вещества, что связано с дополнительными рисками и возможным наличием аллергии.
• Диагностическую процедуру нужно согласовать со специалистом, учитывая график активности малыша, чтобы момент был наиболее подходящим и не стал причиной стресса для него.
• Предпочтительным является проведение диагностики в аппарате открытого типа, что связано с изменениями в теле женщины, в частности – с увеличившимся животом.

Стоит ли делать МРТ частично во время беременности: вредно ли для плода?

Имея полную картину состояния будущей мамы и зная сроки гестации, специалист делает заключение о необходимости томографии.

Головы

Обследование головы будущей мамы, может быть направлено на диагностику:

• Выраженных болей, без четкого представления об их этиологии.
• Перенесенной травмы.
• Причин частых обмороков и головокружений.
• Появившихся нарушений памяти и мышления, внезапном снижении интеллектуальных способностей.
• Развившихся судорог.
• Появившегося подозрения на развитие энцефаломиелита, васкулитов или инсультов.
• Состояния сосудистой системы, касательно которой в анамнезе женщины имеются сведения о хронических или недавно развившихся патологиях.
• Отклонений в функциональной способности органов зрения.
• Имеющегося гайморита, аномалий пазух носа или резком изменении в обонянии.
• Присутствующего тиреодита или других патологий щитовидной железы.

Также этот метод актуален в тех случаях, когда ультразвуковое исследование головы нельзя провести или его результаты необходимо подтвердить. Вся процедура довольно проста и занимает от 15 до 30 минут.

Позвоночника

Проведение МР-томографии позвоночника женщины, вынашивающей ребенка, может проводиться для определения:

• Причин нарушения в кровообращении спинного мозга.
• Наличия пороков развития или каких-то травм позвонков и межпозвоночных дисков.
• Причин появившихся болей или онемения конечностей.
• Развившихся воспалений позвоночного столба, миелинопатии или миелинокластии.
• Наличия сужения канала позвоночника.
• Состояния протрузий или грыж, остеозрондроза или остреоартроза.

Исследование проводится без какой-то конкретной подготовки и занимает порядка 20 минут.

МРТ рубца на матке

Рубец на матке может быть у женщин, которые пережили:

• Проведение кесарева сечения.
• Некоторые операции гинекологического профиля, например, миомэктомию или реконструктивную пластику.
• Разрыв матки в предыдущих родах.
• Повреждения, появившиеся после инвазивных манипуляций.
• Травмы живота.

МРТ направлено на определение состояния рубца, оставшегося на матке, и представляет собой способ выявить степень его истончения и имеющийся риск разрыва. Исследование поможет специалистам определиться с наиболее подходящим способом родоразрешения.

Не всегда наличие рубца на матке – гарантия осложнений в беременности и родах, но мониторинг его изменений представляет собой неотъемлемую часть контроля гестации.

Таза и суставов на конечностях

Малый таз и суставы конечностей исследуются в ряде ситуаций:

• Появление болевого синдрома.
• Имеющиеся аномалии в развитии суставов.
• Повреждения костной ткани, имеющиеся инфекционные или дегенеративные процессы, поражающие кости и суставы.
• Определение состояния новообразований.
• Имеющиеся патологии соединительной ткани.
• Попадание инородных тел.
• Подозрение на накопление жидкости в малом тазу.

Специальная подготовка перед обследованием не нужна и занимает томография не больше 30 минут.

Когда полностью противопоказано проведение МРТ в период вынашивания малыша

Чтобы назначить проведение МРТ, специалисту необходимы не только показания к нему, но и отсутствие противопоказаний. Во время беременности категорически запрещается проводить такую диагностику в ряде случаев:

• Срок менее 12 недель. Это связано с тем, что этот период вынашивания плода связан с началом формирования всех органов. В это время любое оказанное на плод влияние, будь то тепло или шум (которые характерны для МРТ), может отрицательно сказаться на процессах закладки систем.
• Установленный у беременной кардиостимулятор, какие-либо металлические или зубные протезы.
• Масса тела женщины, превышающая 200 кг.
• Склонность к эпилептическим припадкам, указанная в анамнезе клаустрофобия или судорожный синдром.

Для проведения МРТ с применением контрастного средства, противопоказаниями будут выступать:

• Хронические патологии почек.
• Гемолитическая болезнь у матери.

Состояние будущей матери тщательно обследуется специалистом, прежде чем он сделает окончательный вывод о том, можно ли ей проводить МРТ.

МР-томография заслужено считается высокоинформативной и максимально безопасной процедурой, не требующей определенной подготовки. Вовремя проведенная диагностика может помочь не только начать лечебные мероприятия для помощи беременной, но и предотвратить некоторые осложнения, такие как разрыв рубца матки. Осуществить ее можно фактически в любом случае, но воздействие томографа на беременную женщину и ее малыша – вопрос более серьезный. Он требует максимально взвешенного решения специалиста.

Полезное видео

В период вынашивания малыша женщине приходится сдавать много анализов, проходить ряд обследований у специалистов и исследований на специальной аппаратуре. Об ультразвуковом исследовании знают все, а вот об МРТ осведомлены единицы. Что же это за исследование и почему его назначают при беременности? Попробуем разобраться.

Можно ли делать МРТ при беременности?

Магнитно-резонансная томография — это исследование органов человека, которое заключается в воздействии на него сильного магнитного поля. МРТ почти не оказывает влияния на протекание беременности. Она может быть проведена для диагностики болезней матери и тщательного обследования плода.

МРТ может назначаться как отдельное исследование состояния плода или как исследование, уточняющее результаты УЗИ. МРТ дает возможность определить патологии будущего малыша, новообразования, узнать их параметры и точную локализацию. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно диагностировать нарушения работы центральной нервной системы, грыжи, пороки кишечника и так далее.

Будущим мамам проводят МРТ головного мозга либо позвоночника. А если женщина опасается больших аппаратов во время беременности, то обследование головного мозга можно сделать и на открытом аппарате. В этом случае в томограф погрузят лишь голову.

Как же проходят МРТ? Перед началом томографии следует снять металлические предметы, украшения и электронные устройства. После этого женщина ложится на исследовательский стол. Он въезжает в туннель томографа. Внутри этого аппарата есть специальный звонок, предназначенный для нажатия в том случае, если возникает дискомфорт либо другие нехорошие ощущения. Длительность процедуры исследования составляет около 40 минут. В это время томограф издает ритмичное постукивание. Оно громкое. Именно поэтому пациентам надевают специальные наушники. Результаты МРТ выдаются пациенту на следующий день.

Показания к МРТ при беременности

Следует знать, что по своему желанию будущая мама такое исследование проходить не может. Для него необходимы конкретные показания, согласование с лечащим врачом и специалистом МРТ. Иногда к нему прибегают для того, чтобы избежать рентгена, поскольку этот метод более безопасен. Показаниями к проведению МРТ могут быть следующие:

1. Наличие патологий плода.
2. Нарушения работы внутренних органов матери и будущего ребенка.
3. Уточнение показаний к прерыванию беременности.
4. Подтверждение (опровержение) диагноза, поставленного по анализам. Это могут быть опухолевые образования.
5. Невозможность ультразвукового исследования из-за ожирения будущей матери либо неудачного положения малыша в последнем триместре.

Противопоказания

МРТ не рекомендуют делать до . Ведь в этот период у плода закладываются органы. Малыш в это время наиболее подвержен негативному влиянию окружающей среды. Во время работы томографа выделяется много тепла, он слишком шумный, поэтому при отсутствии особых показаний это исследование лучше отложить до второго либо третьего триместра беременности.

Для МРТ есть и общие противопоказания. Это наличие кардиостимуляторов, спиц и зубных протезов в теле, присутствие в организме металлических эндопротезов, вес человека свыше 200 кг.

Особым противопоказанием является клаустрофобия, а во время вынашивания ребенка это важно. Ведь предусмотреть, как отреагирует женский организм на стрессовую ситуацию, трудно.

Всякое исследование во время беременности должно быть назначено лечащим врачом либо с ним согласовано. Акушер-гинеколог никогда не назначит обследование, способное нанести хотя бы малейший вред будущей маме и ее малышу. В этот важный период для женщины выбираются щадящие и безопасные методы, позволяющие точно диагностировать болезни и вовремя принимать нужные меры защиты.

Специально для Елена ТОЛОЧИК