Туберкулез легких лечение амбулаторно. Преимущества и недостатки амбулаторного лечения туберкулеза. Просмотр полной версии: Лечусь от туберкулеза амбулаторно

Заражение туберкулёзной палочкой чаще всего приводит к нарушениям в лёгочной системе. Своевременное выявление патологии и назначение терапевтического курса позволяют остановить дальнейшее развитие болезни, повысить сопротивляемость организма инфекции. Лечение туберкулеза легких у взрослых часто протекает длительно, и может потребовать до нескольких месяцев упорной терапии.

Причины возникновения

К главной причине развития туберкулёза относят проникновение в организм и последующую активизацию кислотоустойчивых микобактерий (палочек Коха). Эти микробы известны человечеству не одно столетие, отличаются чрезвычайной жизнеспособностью и сопротивляемостью лекарственной терапии.

Туберкулёз также может вызываться другими микроорганизмами, в числе которых Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis, Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium bovis BCG и другие.

Широко известно, что заражение туберкулёзной инфекцией чаще всего происходит посредством воздушно-капельного пути. Также патогены могут проникнуть в человеческое тело алиментарным способом (при употреблении продуктов, имевших контакт с больным открытой формой туберкулёза), внутриутробным (поражению подвергается плод от инфицированной матери), контактным (в этом случае возбудитель инфекции проникает в организм здорового человека через слизистые оболочки или микроповреждения на коже).

Заражению туберкулёзом особенно подвержены определённые слои населения. К таким категориям относят малообеспеченных, бездомных, лиц, находящихся в тюремной неволе, людей, страдающих иммунными нарушениями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями дыхательной системы. Инфицирование микобактерией также происходит у медработников, не соблюдающих повышенные меры предосторожности при работе с туберкулёзными больными.

Симптомы туберкулёза лёгких у взрослых

Первые признаки поражения микобактерией во многом напоминают обычную простуду. У больного наблюдается симптоматика в виде:

1. Повышения температуры тела до субфебрильных показателей (от 37 до 37,5 °C).
2. Сухого покашливания.
3. Ломоты в теле.
4. Насморка, заложенности носа.
5. Озноба.
6. Нарушений сна.
7. Усиленной потливости.
8. Увеличения в размерах лимфоузлов.

Такие симптомы способны присутствовать по отдельности или комбинироваться в различных вариациях между собой.

Основные клинические признаки туберкулёза проявляются по мере прогрессирования болезни. Первоначальные симптомы дополняются:

• изменением внешнего вида пациента – лицо приобретает нездоровую худобу и бледность, черты заостряются, щёки впадают, появляется болезненный блеск глаз;
• быстрым похудением на фоне сохранения привычного аппетита;
• нарастанием гипертермии по вечерам (t достигает 38 и более градусов, и спадает к утру);
• постоянным кашлем, переходящим из сухого во влажный;
• болями в грудной клетке, между лопатками, усиливающимися на вдохе.

Откашливание с отделением мокроты и кровянистыми вкраплениями наблюдается при переходе заболевания в инфильтративную форму. Если кровь выделяется в виде фонтанчика, подобный признак указывает на разрыв каверны.

Диагностика заболевания

Основными способами диагностики опасного заболевания становятся:

• клинический осмотр, состоящий в изучении состояния лимфатических узлов, амплитуды движений грудины, прослушивании лёгких и бронхов;
• рентген органов грудной клетки;
• бактериоскопическое исследование мокроты на наличие возбудителей туберкулёза;
• анализ крови.

В отдельных случаях пациенту, проходящему обследование, назначается прохождение компьютерной томографии (КТ), бронхоскопии.

На развитие туберкулёзной инфекции у детей указывает положительная реакция на проведение пробы Манту или Диаскинтеста.

Лечение туберкулёза лёгких

Лечение туберкулёза традиционно требует немалого промежутка времени – от 3 месяцев до 2 лет. Открытая форма заболевания требует обязательного помещения больного в стационар. При закрытой разновидности патологии терапия осуществляется амбулаторно.

Основным способом лечения становится приём специальных медикаментов. При наличии соответствующих показаний назначается операция.

Закрепить полученные результаты лечебного курса позволяет пребывание пациента в санатории. Высокоэффективным считается лечение за границей, основанное на применении новинок медицины.

Лечение на ранних стадиях

Борьба с заболеванием на ранней стадии заключается в назначении пациенту:

1. Антибиотиков.
2. Общеукрепляющих препаратов.
3. Иммуномодуляторов.
4. Физиопроцедур.

На начальном этапе патологии актуальность приобретает аэрозольная противомикробная терапия, оказывающая профилактическое воздействие, и препятствующая дальнейшей активизации болезнетворных бактерий. Общему укреплению организма, повышению его сопротивляемости инфекции способствует приём витаминных комплексов. Сокращению периода интоксикации, повышению защитной функции, регрессии туберкулёзного процесса, уменьшению частоты и выраженности побочных эффектов химиотерапии помогает назначение иммуномодуляторов.

Значительное улучшение состояния при поражении лёгких удаётся получить благодаря электрофорезу и коллапсотерапии. Начинать подобное физиолечение разрешено только в период ремиссии и при прохождении реабилитационного курса.

Усилить эффективность основной терапии туберкулёза на ранней стадии помогают методы народной медицины. Хорошим дополнением к антимикробным и поддерживающим препаратам становится употребление молока с топлёным медвежьим салом, отвара корней алтея, барсучьего жира с мёдом.

Лекарственные препараты

Подбор лекарственных препаратов и определение дозировок осуществляется в индивидуальном порядке. В начале противотуберкулёзной терапии применяются средства первого выбора. Пациенту назначается курс:

• Этамбутола;
• Рифампицина;
• Стрептомицина;
• Изониазида;
• Пиразинамида.

В случае повышенной вероятности перехода болезни на последующую стадию предусмотрено включение в основную схему Офлоксацина, Левофлоксацина, Этионамида, Ломефлоксацина.

Среди витаминных комплексов выбор делается в пользу препаратов, насыщенных витаминами А, С, группы В, Е и D. Из иммуномодуляторов при туберкулёзе эффективны Лейкинферон, Имунофан, Полиоксидоний, Глутоксим, Ликопид.

Характерная для болезни повышенная температура сбивается только в случае её достижения 38,5-39 градусов. В таких ситуациях используются препараты ибупрофенового ряда или Парацетамол.

Лечение в стационаре

Продолжительность пребывания пациента с открытой формой туберкулёза в стационаре определяется:

• тяжестью и стадией инфекционного процесса;
• уровнем сопротивляемости организма болезни;
• имеющимися осложнениями в виде эмфиземы, лёгочного кровотечения, сердечной или лёгочной недостаточности;
• наличием противопоказаний к проведению медикаментозного курса.

Также учитывается степень поражения лёгких или других органов (во втором случае речь идёт о вторичном туберкулёзе).

Помещение больного в стационар необходимо для проведения максимально точной диагностики, осуществления контроля за всеми этапами лечебного курса, предоставления незамедлительной медицинской помощи в случае развития осложнений. Нахождение пациента под постоянным медицинским контролем позволяет своевременно принимать необходимые меры в случае выхода болезни за пределы лёгких, проводить срочные операции.

Курс лечения в стационарных условиях занимает не меньше 2 месяцев. После того как больной перестанет нести опасность для окружающих, проводятся мероприятия по восстановлению организма. Для этого пациент направляется в туберкулёзный диспансер или специально оборудованный санаторий. Также закрепление курса у взрослого или ребёнка может осуществляться по месту проживания (амбулаторное лечение).

Курс химиотерапии с применением противотуберкулёзных препаратов становится основой лечения опасного заболевания. Применяемые препараты часто комбинируются между собой – благодаря этому удаётся избежать привыкания к действующим веществам со стороны возбудителя болезни.

В случае правильно подобранной схемы лечения на 20-25 дни наблюдается процесс абациллирования больного – прекращения выделения возбудителей в мокроту. На этом этапе останавливается распад лёгочной ткани, а пациент уже не заразен.

Первый курс терапии завершается спустя 2-3 месяца. В этот период больному могут отменить некоторые препараты. Основные противомикробные средства, такие как Рифампицин и Изониазид, принимают ещё на протяжении 4-6 месяцев. Находясь в стационаре, больной периодически сдаёт анализы крови и мокроты, необходимые для отслеживания его состояния и динамики проводимого лечения.

Многие противотуберкулёзные лекарства обладают высокой степенью токсичности и способны вызывать тяжёлые побочные эффекты. Чтобы избежать ухудшения общего состояния больного, требуется постоянное медицинское наблюдение. При плохой переносимости медикаментов врач вносит коррективы в реализуемую терапевтическую схему.

Операция

Показаниями к проведению операции у пациента с туберкулёзом становятся:

1. Низкая эффективность проводимой химиотерапии.
2. Наличие осложнений и критических последствий болезни (кровотечений в лёгких, спонтанного пневмоторакса).
3. Присутствие морфологических изменений, избежать которых не представляется возможным.

Оперативное лечение способствует восстановлению деятельности лёгочной паренхимы, удалению скоплений жидкости и мокроты, устранению врождённых или приобретённых аномалий анатомического характера. Чаще при туберкулёзе проводятся плановые операции. Иногда возникает потребность в экстренном вмешательстве (в случаях быстрого развития патологии, резкого ухудшения состояния здоровья, риска гибели пациента).

Основными видами хирургического вмешательства становятся:

• лобэктомия (резекция лёгочной доли);
• пневмоэктомия (полное удаление лёгкого);
• торакопластика (малоинвазивный вид операции).

До и после оперативного лечения обязателен интенсивный курс химиотерапии, обеспечивающий стабилизацию состояния пациента.

Санаторно-курортное лечение

Санатории для восстановления больных, перенёсших тяжёлую патологию лёгких, традиционно располагаются в приморской, горной, степной, лесостепной зонах. Здесь предусмотрено прохождение комплексного лечения туберкулёза в сочетании с климатическими и физическими факторами.

Пациентам назначают:

1. Химиотерапию.
2. Ингаляции.
3. Воздушные ванны.
4. Занятия дыхательной гимнастикой.
5. Гелиотерапию.
6. Климатолечение.
7. Терапию сопутствующих заболеваний.

Лечение в санаторно-курортных условиях особенно показано при наличии очагового, диссеминированного, инфильтративного туберкулёза, перешедшего в фазу рассасывания, рубцевания лёгочной ткани. Также в подобные учреждения направляются послеоперационные больные, лица, прошедшие основной курс терапии туберкулёмы, кавернозной и фиброзно-кавернозной форм болезни, туберкулёзного плеврита.

Лечение туберкулёза за границей

Терапия туберкулёза за границей осуществляется в соответствии со всеми современными стандартами. Чаще всего пациенту удаётся полностью избавиться от инфекции и пройти эффективный восстанавливающий курс.

Качественно проводится лечение туберкулёза в Германии, Бельгии, Швейцарии. Борьба с заболеванием в этих странах строится на принципе индивидуальном подходе к каждому пациенту, использовании традиционных и новейших препаратов, проведении максимально безопасных хирургических операций. Значительная роль отводится реабилитации, включающей криотерапию, массажи, электротерапию, ионофорез, назначение специальной диеты.

Лечение туберкулеза легких — сложный процесс, предполагающий длительный прием медикаментов и соблюдение строго режима.

В зависимости от формы недуга антибактериальные средства пациент принимает на протяжении 8—12 месяцев. Важно также ограничить больных от контактов со здоровыми людьми.

Стадии терапии

Терапия всегда состоит из двух стадий:

1. интенсивная (только стационарный формат);
2. поддерживающая (амбулаторное лечение).

Во время первой фазы человек должен присутствовать в противотуберкулезном учреждении, находясь под контролем врачей.

Стадия амбулаторного лечения в некоторой мере считается более сложным этапом терапевтического воздействия. Пациент пребывает дома, но обязуется приходить в тубкабинет или лечебницу соответствующего профиля ежедневно, принимать препараты, выполнять другие рекомендации врача.

Когда возможен только стационар

Главное достоинство стационарного лечения — возможность следить за состоянием пациента, создав все надлежащие условия для того, чтобы вылечить больного.

Всем пациентам, страдающим открытой формой туберкулеза с осложнениями, тяжёлым течением заболевания, наличием иных форм недуга, оказывающих негативное влияние на общее самочувствие пациента, показано исключительно стационарное лечение в специализированном диспансере.

Показания к амбулаторному лечению туберкулеза

Целесообразно и возможно ли лечить пациента за пределами лечебного учреждения, решает исключительно врач , учитывая индивидуальные особенности организма, течение заболевания, чувствительность больного к тем или иным препаратам.

Амбулаторный формат терапевтического воздействия на пациента возможен в следующих ситуациях:

• Болезнь диагностирована на раннем этапе , патологические процессы не смогли нанести тотальный вред организму.
• Больной незаразен для окружающих (закрытая форма заболевания).
• Нет опасности для жизни пациента. Имеется в виду наличие серьезных осложнений или тотально плохое самочувствие больного.
• Пациент находится в здравом уме, он психически адекватен и исполнителен, сможет самостоятельно справиться с бытовыми задачами, безукоризненно выполняет все предписания лечащего врача.

Важно! Амбулаторная терапия — это не один из видов самолечения. Человек нуждается в постоянной помощи врача. Медицинские сотрудники должны контролировать все этапы лечения, следить за самочувствием пациента, при необходимости разъяснять ключевые непонятные моменты.

Как проходит процесс амбулаторно

Поддерживающая фаза почти всегда предполагает амбулаторное пребывание пациента. В этот период больной находится под присмотром медицинского работника. В зависимости от состояния пациента, конечных целей терапии, а также обстоятельств в каждой конкретной ситуации, мониторинг проводят:

• лечащий (семейный) врач;
• фельдшер;
• фтизиатр;
• медсестра.

Фото 1. Медработник объясняет режим приема лекарств пациенту в ходе медицинского контроля.

В ходе медицинского контроля медсотрудник должен убедиться в том, что пациент действительно принимает все лекарственные средства, соблюдает режим. Предварительно с больным согласовывают организационные моменты: в какое время, и где он сможет принимать препараты. Большинство фармакологических продуктов узкого профиля можно получать только в больнице. В домашних условиях это категорически запрещено.

Принципы ухода за туберкулезным больным в домашних условиях

В противотуберкулезных диспансерах сформированы идеальные условия для того, чтобы пациенты, страдающие от туберкулеза, смогли побороть болезнь и быстрее восстановиться. Дома придется подготовить квартиру, учитывая специфические потребности пациента.

Место расположения

Идеальный вариант — поселить заболевшего человека в отдельную комнату . Если же такой возможности нет, кровать пациента обязательно располагают у окна , а комнату регулярно проветривают . Из помещения лучше убрать все потенциальные «пылесборники»: коврики, «дорожки», мягкие игрушки, лишний текстиль.

Хорошо, если мягкую мебель можно защитить чехлами. Их потом удобно стирать и дезинфицировать.

Справка! Кровать больного должна быть из материалов (железная, деревянная), которые легко можно очистить и просанировать .

Вам также будет интересно:

Особенности уборки и стирки

Вся одежда зараженного хранится в отдельном закрытом шкафу. Это же касается и вещей индивидуального использования.

Стирать вещи лучше раздельно от вещей других обитателей квартиры. Перед этим все предметы стоит тщательно обеззаразить. Достаточно просто прокипятить их в воде 25—35 минут.

Контакт с пациентом должен осуществляться только в защитной экипировке . Люди, которые ухаживают за больным, одевают марлевую повязку, халат и колпак, а также перчатки.

Пока проводятся все процессы обеззараживания одежды и предметов быта, стоит использовать резиновые перчатки.

Куда девать мокроту и другие биологические жидкости пациента

Мокроту больной обязуется собирать в специальной плевательнице . Она должна храниться во фланелевом футляре. Обеззараживают эти предметы также посредством кипячения. Для усиления дезинфицирующего эффекта рекомендуется в кипящую воду добавлять соду (1 чайная ложка на 250 мл воды ).

Нельзя посуду, из которой ел или пил больной, сразу же мыть в раковине. Все предметы предварительно обеззараживаются стандартным способом.

Нюансы, касательно приема пищи

Остатки еды, которую не съел заразившийся человек, складируют в отдельной таре. Пищу заливают кипятком и также дезинфицируют. Ни в коем случае нельзя отдавать еду, которая может содержать палочки Коха, домашним питомцам или просто выбрасывать на улицу.

Можно ли обойтись домашними средствами

Нельзя назвать амбулаторный тип лечения оптимальным . Не всегда у родных пациента и самого больного есть все возможности для организации условий проживания и лечения дома. Не всегда человек способен самостоятельно выполнять все надлежащие предписания врача. Да и самому медицинскому персоналу нелегко контролировать поведение больного.

Говорить об эффективности амбулаторного лечения можно только в том случае, если схема терапевтического воздействия в домашних условиях была довольно простой, меры безопасности предприняты, а само заболевание диагностировано на ранних стадиях.

Если амбулаторный тип лечения был предпочтителен, как вариант взаимодействия с пациентом для поддержания оптимального самочувствия больного, этот режим можно считать приемлемым, а подобное лечение эффективным.

С помощью каких препаратов лечат взрослых

Различают три группы специфических противотуберкулезных препаратов. В группу I входят Изониазид и Рифампицин . В группу II входят Этамбутамол, Стрептомицин, Канамицин, Цикслосерин, Флоримицин . III группа отличается наименьшей эффективностью. Сюда относят ПАСК и Тибон .

Суточная доза препаратов может вводиться за один прием или быть разбита на несколько частей. Поскольку пациенты на амбулаторном лечении могут получать лекарства только в стенах противотуберкулезного диспансера, схему терапии препаратами формируют так, чтобы больному было удобно посещать медучреждение для приема лекарства.

Фото 2. Этамбутол, 50 таблеток, 400 мг, производитель - Дарница.

Некоторые медикаменты можно вводить исключительно в 2—3 приема за сутки , потому что одномоментное введение препарата вызывает нежелательные реакции в организме человека. В ряде случаев лекарства вводятся только внутривенно, иногда в виде внутрибронхиальных вливаний и ингаляций посредством аэрозоля.

Можно ли принимать самостоятельно

Большинство указанных препаратов можно использовать только под присмотром медицинского персонала. Другие лекарственные средства допустимо принимать в домашних условиях. Речь идет о витаминных добавках, иммуномодуляторах, корректорах иммунитета, микроэлементах, противогрибковых средствах.

Есть ряд медицинских препаратов, которые ни в коем случае нельзя принимать использовать в домашних условиях, а лишь только под присмотром врача:

Решение о том, можно ли проводить лечение туберкулеза амбулаторно, принимает только врач. В том случае, когда болезнь была диагностирована на начальном этапе развития и пациент не представляет угрозы для окружающих, то это возможно. Но больной должен строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и регулярно проходить необходимые обследования.

Туберкулез - опасное заболевание, вызванное попаданием в организм человека микобактерии туберкулеза (МБТ).

• воздушно-капельный;
• контактный;
• пищевой.

При попадании в организм, палочка Коха образует специфические очаги воспаления и вызывает сильнейшую интоксикацию организма. На начальном этапе своего развития возбудитель никак себя не проявляет. Выявить патологию в это время можно благодаря рентгеновским снимкам, сделанным в ходе планового осмотра.

1. Повышенная потливость, особенно в ночное время.
2. Сухой кашель в течение длительного периода времени, отдышка и кровохаркание.
3. Резкое похудение.
4. Кожные покровы становятся бледными.
5. Температура тела длительное время находится в промежутке 37-38 градусов.
6. Быстрая утомляемость и слабость организма.
7. Увеличение лимфатических узлов.

Если взрослый или ребенок отмечает у себя хотя бы один симптом из списка, важно сразу же пройти обследование.

Туберкулез легких является первичным заболеванием. Если его долго не лечить, то с кровью возбудитель способен проникать в другие органы, поражая их и провоцируя воспалительные процессы. Хотя известны случаи повреждения внутренних органов или головного мозга палочкой Коха без патологических процессов в тканях легких.

Не так давно туберкулез считался заболеванием социально неблагополучных слоев населения (бездомные, люди, злоупотребляющие алкоголем, ВИЧ-инфицированные и так далее). Сегодня же это заболевание могут диагностировать у любого человека.

Если лечение было начато на начальном этапе, то заболевание хорошо поддается терапии и не вызывает серьезных осложнений. При позднем диагностировании туберкулез может иметь опасные последствия, поэтому иногда вылечить его не удается, и микобактерия становится причиной летального исхода.

Каждый человек, кто столкнулся с таким диагнозом, интересуется, можно ли вылечить туберкулез амбулаторно? Еще не так давно все пациенты с данным заболеванием срочно помещались в стационар, где проходили длительный курс терапии.

Сегодня, если у человека выявлен неустойчивый вид заболевания и пациент не представляет опасности для окружающих, доктор может назначить амбулаторное лечение. Такому больному нужно будет регулярно являться в диспансер для прохождения лабораторно-диагностических обследований и физиотерапевтических процедур.

• приеме необходимых медикаментов, которые назначит лечащий врач;
• прохождении физиотерапевтических процедур;
• выполнении лечебной гимнастики;
• правильном питании;
• нормализации образа жизни.

Иногда врач может дополнить лечение приемом гомеопатических препаратов или курсом гирудотерапии.

Амбулаторное лечение туберкулеза предполагает регулярное посещение пациентом медицинского учреждения.

Отзыв врачей, пациенты которых проходили лечение в домашних условиях, показывают, что выздоровление проходило быстрее. Прежде всего нахождение дома позволяет пациенту избежать перекрестного заражение химиорезистентными штаммами бактерии. Также домашняя обстановка способна благотворно отразиться на психическом состоянии человека, который проходит курс лечения.

Туберкулез является излечимым, если он был выявлен на начальном этапе развития, и сразу же было начато адекватное лечение. Терапия должна быть комплексной и включать в себя прием медикаментов, физиотерапию, специальную диету и другие методы. Любое средство, используемое для лечения, должно быть назначено лечащим врачом. Самолечение в данном случае может быть очень опасным и привести к негативным последствиям.

1. Обезвреживание попавшего в организм возбудителя.
2. Ликвидация последствий его негативного воздействия на организм.
3. Восстановление иммунитета.

Для этого используют: медикаментозную терапию, физиотерапию, соблюдение санитарно-гигиенического режима и хирургическую операцию в сложных случаях.

1. Интенсивная фаза. Больной при этом должен находиться в стационарных условиях.
2. Фаза продолжительного лечения. В этот период пациент может находиться дома или в стационаре.

Если туберкулез не осложненный, то лечиться можно сразу амбулаторно.

Лечение проводится в 2 этапа. Вначале пациенту назначают препараты, способные подавить развитие возбудителя. На втором этапе показано использование противотуберкулезных лекарственных средств.

• Изониазид;
• Этамбутол;
• Стрептомицин;
• Пиразинамид.

• Циклосерин;
• Канамицин;
• Этионамид;
• Амикацин.

Медикаментозное лечение всегда назначается фтизиатром исходя из формы и стадии патологии, возраста пациента и имеющихся противопоказаний. Пациенту при этом важно строго соблюдать дозировку лекарственных средств и не прекращать лечение раньше, чем это разрешит сделать доктор.

Терапия детей может несколько отличаться от лечения взрослых. Для них назначение препаратов всегда зависит от активности и степени заболевания, анатомо-физиологических особенностей организма пациента и его психологических особенностей.

Обычно лечение для них всегда начинается в стационаре, где есть возможность обеспечения пациенту постельного режима, а также использование симптоматического и патогенетического видов лечения. Для маленьких пациентов очень важно определить переносимость их организмом назначаемых средств. А в стационарных условиях можно вовремя выявить и устранить возможные побочные действия лекарств, проследить динамику лечения и так далее.

Еще до открытия антибактериальных препаратов люди проводили лечение туберкулеза народными средствами. Для этого они использовали животные жиры, травы с антибактериальным и противовоспалительным эффектом, мед и продукты пчеловодства, молоко и так далее. Сегодня врачи рекомендуют также использовать некоторые народные средства, однако нужно учесть, что делать это можно только вместе с приемом медикаментов.

1. Прием несколько раз в сутки порошка из высушенной медведки. Продолжительность лечения - 3 месяца.
2. Прием спиртового экстракта из личинок восковой моли. Такое средство можно найти в аптеке.
3. Отвар овсяных отрубей.
4. Топленое молоко с растворенным в нем медвежьим жиром.
5. Барсучий жир, смешанный с грецкими орехами и натуральным медом.

При выявлении тяжелых форм заболевания, когда произошло нарушение работы дыхательной системы, возникли поликавернозыне или цирротические поражения легких, врач может назначить проведение операции.

1. Искусственный пневмоторакс. Во время операции проводится сдавливание легкого газом. Это необходимо для рассеивания возбудителя, снижения плотности распада и снижения интоксикации.
2. Резекция - иссечение части легкого, которая замещена соединительной тканью.
3. Искусственный пневмоперитонеум - операция, целью которой является временная коррекция органа после проведения его резекции.

На этапе лечение туберкулеза пациенту важно соблюдать определенную диету, которая поможет ускорить выздоровление и избежать возникновения осложнений.

• свежие фрукты и овощи;
• речная рыба;
• нежирные сорта мяса и птицы;
• протертые супы и каши;
• кисломолочные продукты;
• кисели;
• белый хлеб;
• яйца;
• растительное и сливочное масло.

Главной целью такого питания является укрепление иммунной системы и восстановление органов, которые оказались пораженными в результате развития микобактерии. При этом важно увеличить калорийность пищи и полностью отказаться от алкоголя.

1. Питание должно быть дробным. Желательно есть каждые 2-3 часа небольшими порциями.
2. Большинство блюд должны подаваться в перетертом виде.
3. Суточная калорийность пищи должна быть не менее 2700 ккал, а в случае резкого похудения - до 3500 ккал.
4. При наличии у пациента пищевой аллергии, нужно ограничить количество быстрых углеводов в пище.

Питание пациентов должно быть разнообразным, поэтому ограничений в еде для них практически нет. Единственное, от чего следует отказаться в этот период - острые приправы и специи, уксус, острый перец, хрен и горчица. Вся пища должна иметь комфортную температуру, не быть слишком горячей или наоборот - холодной.

На стадии рубцевания поврежденной ткани и рассасывания уплотнений, а также после проведенной операции пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение.

• физиотерапевтические процедуры;
• курс ЛФК;
• диетическое питание;
• лечение климатом;
• фармакотерапию.

Прохождение санаторно-курортного лечения важно для предотвращения рецидива заболевания и перехода его в сложную форму.

Профилактика

Туберкулез является опасным заболеванием, способным вызвать различные осложнения или даже стать причиной летального исхода. Сегодня миф о социальной природе этого недуга полностью развеян. Поэтому заболеть им может каждый человек.

1. Избегать контактов с людьми, у которых диагностирован туберкулез. Тем, кто вынужден общаться с больными (родственники, врачи, которые занимаются лечением и медицинский персонал медицинских учреждений) необходимо пользоваться марлевыми повязками.
2. Правильно питаться. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
3. Важно укреплять иммунитет, дополнительно принимая поливитаминные комплексы.
4. Полноценно отдыхать и заниматься спортом.
5. Отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков).
6. Проводить вакцинацию от туберкулеза.

Доказано, что при выявлении туберкулеза на начальном этапе развития болезнь хорошо поддается терапии и не вызывает опасных осложнений. Чтобы иметь возможность вовремя выявить патологию, детям ежегодно следует делать манту, а взрослым - проходить флюорографическое исследование.

Также пройти внеплановое обследование должны те, у кого отмечаются любые симптомы туберкулеза или был факт контакта с больным человеком.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

3. Задание 3 из 17

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

4. Задание 4 из 17

   4 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

5. Задание 5 из 17

   5 .

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

6. Задание 6 из 17

   6 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

7. Задание 7 из 17

   7 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

8. Задание 8 из 17

   8 .

   Сколько вам лет?

9. Задание 9 из 17

   9 .

   Какого вы пола?

Показания для перевода пациентов на амбулаторный этап лечения

Все пациенты с впервые выявленнми - туберкулезом и рецидивами туберкулезного процесса с бактериовыделением должны начинать лечение в стационаре, где они находятся до окончания интенсивной фазы химиотерапии и прекращения бактериовыделения. пациенты с хроническими формами туберкулёза и постоянным бактериовыделением должны также получать химиотерапию или паллиативное лечение в условиях специализированных отделений стационаров. Вместе с тем, сокращение срока пребывания пациента в стационаре и максимально ранний перевод на контролируемое амбулаторное лечение позволяет снизить риск внутрибольничного инфицирования устойчивыми штаммами, улучшает социальную адаптацию пациента, способствует рациональному использованию ресурсов и коечного фонда.

После адекватного лечения в интенсивной фазе большинство пациентов перестают быть заразными и могут быть выписаны из стационара для проведения поддерживающей фазы химиотерапии в амбулаторных условиях. Таким образом, на амбулаторное лечение пациенты переводятся после окончания интенсивной фазы в условиях стационара _и_при отсутствии бактериовыделения, что должно быть подтверждено отрицательными результатами.

Пациентам III клинической категории (без бактериовыделения) допускается назначение и проведение обоих фаз химиотерапии в амбулаторных условиях.

Необходимо помнить, что при отрицательном микроскопическом исследовании мокроты, даже при наличии роста МБТ при посевах мокроты, пациент практически не представляет инфекционной опасности для окружающих, в том числе для лиц, которые осуществляют контролируемое лечение пациентов с туберкулезом в амбулаторных условиях.

Препараты первого ряда на амбулаторном лечении могут приниматься ежедневно или три раза в неделю, но всегда суточная доза ПТЛС дается пациенту ь один прием. При ежедневном контролируемом лечении в воскресенье делается перерыв, с соответствующей отметкой в карте лечения пациента ТБ. Препараты второго ряда пациенту приходится принимать в два или три приема в день ежедневно. Но каждый прием должен быть проконтролирован Медицинским персоналом.

Контролируемая химиотерапия может проводиться специалистами противотуберкулезной службы (участковым фтизиатром), работниками ПМП (врачом, медсестрой, ), представителями Красного Креста или других гуманитарных организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи. Для непосредственного наблюдения за приемом лекарств не рекомендуется привлекать членов семьи пациента, так как внутрисемейные проблемы могут помешать им объективно контролировать соблюдение пациентом режима лечения (однако поддержка членов семьи крайне необходима, чтобы убедить пациента в необходимости полностью завершить курс лечения).

Основные трудности, которые необходимо учитывать – это поддержание мотивации пациента к приему ПТЛС на протяжение оставшихся для завершения курса лечения 4–6 месяцев, несмотря на видимое улучшение состояния после интенсивного этапа лечения. Помимо этого необходимо обеспечить контролируемое лечения у социально дезадаптированных пациентов, а также в ситуациях при удаленности проживания от ближайшей медицинской организации. Чрезвычайно важно налаживание бесперебойного лекарственного обеспечения для завершения курса лечения.

Контролируемая химиотерапия в амбулаторных условиях может включать систему поощрений (например, в виде продуктовых наборов или проездных билетов) для пациента, соблюдающего режим лечения, и для медработника, который ведет наблюдение за приемом лекарств.

Исход лечения определяет специализированная ТБ служба после завершения курса химиотерапии. Завершение курса лечения пациента с туберкулезом в условиях контролируемого приема медикаментов и интенсивной поддержки является залогом выздоровления пациента при предупреждении возникновения устойчивых к лечению форм и инфекционной опасности для окружающих.

Для осуществления контролируемого лечения в амбулаторных условиях необходимо тесное и постоянное сотрудничество между работниками фтизиатрической службы и ПМП.