Нитроглицеринът е противопоказан. Показания за употреба и странични ефекти при приемане на нитроглицерин. Съединение. Форма за освобождаване

Глицерил тринитрат (нитроглицерин) (нитроглицерин)

Състав и форма на освобождаване на лекарството

40 бр. - полимерни епруветки (1) - опаковки от картон.
40 бр. - полистиренови епруветки (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозни съдове. Антиангинален агент. Механизмът на действие е свързан с освобождаването на активното вещество азотен оксид в гладката мускулатура на съдовете. Азотният оксид активира гуанилат циклазата и повишава нивата на cGMP, което в крайна сметка води до релаксация на гладката мускулатура. Под въздействието на глицерил тринитрат артериолите и прекапилярните сфинктери се отпускат в по-малка степен от големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлексни реакции, както и на по-малко интензивно образуване на азотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите.

Действието на нитроглицерин (глицерил тринитрат) се свързва главно с намаляване на миокардната нужда от кислород поради намаляване на преднатоварването (разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и следнатоварването (намаляване на OPSS). Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в исхемичните субендокардни области на миокарда. Повишава толерантността към физическа дейностпри пациенти с исхемична болест на сърцето, ангина пекторис. При сърдечна недостатъчност допринася за разтоварването на миокарда, главно поради намаляване на преднатоварването. Намалява налягането в белодробната циркулация.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира от стомашно-чревния тракт, претърпява ефекта на "първо преминаване" през черния дроб. При сублингвално приложение този ефект липсва и терапевтичната концентрация в кръвта се достига за няколко минути. Метаболизира се в черния дроб с участието на нитратредуктаза. От метаболитите на нитроглицерина динитро производните могат да причинят изразена вазодилатация; може би те определят терапевтичния ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат), когато се приема перорално.

Свързването с плазмените протеини е 60%. T1 / 2 след перорално приложение - 4 часа, при сублингвално приложение - 20 минути, след интравенозно приложение - 1-4 минути. Екскретира се главно чрез бъбреците.

Показания

За сублингвално и букално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на ангина; като линейка за остра и остра левокамерна недостатъчност на доболничния етап.

За перорално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на стенокардия, рехабилитационно лечение след инфаркт на миокарда.

За интравенозно приложение: остър миокарден инфаркт, вкл. усложнена от остра левокамерна недостатъчност; нестабилна стенокардия; белодробен оток.

За кожно приложение: предотвратяване на пристъпи на ангина.

Противопоказания

Шок, колапс, артериална хипотония (систолично кръвно налягане<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Дозировка

Прилага се сублингвално, букално, орално, кожно, интравенозно. Дозата и режимът на лечение се определят индивидуално, в зависимост от показанията, конкретната клинична ситуация, използваната лекарствена форма.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система:замаяност, главоболие, тахикардия, хиперемия на кожата, усещане за топлина, артериална хипотония; рядко (особено при предозиране) - колапс, цианоза.

От храносмилателната система:гадене, повръщане.

От страна на централната нервна система:рядко (особено при предозиране) - тревожност, психотични реакции.

Алергични реакции:рядко - кожен обрив, сърбеж.

Местни реакции:лек сърбеж, парене, зачервяване на кожата.

Други:метхемоглобинемия.

лекарствено взаимодействие

При едновременна употреба с вазодилататори, АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол, етанол-съдържащи лекарства е възможно да се увеличи хипотензивният ефект на глицерил тринитрат.

При едновременна употреба с бета-блокери, блокери на калциевите канали, антиангинозният ефект се засилва.

При едновременна употреба със симпатикомиметици е възможно да се намали антиангинозният ефект на глицерил тринитрат, което от своя страна може да намали пресорния ефект на симпатикомиметиците (в резултат на това е възможна артериална хипотония).

При едновременната употреба на лекарства с антихолинергична активност (включително трициклични антидепресанти, дизопирамид) се развива хипосаливация и сухота в устата.

Има ограничени доказателства, че, използван като аналгетик, повишава концентрацията на нитроглицерин (глицерил тринитрат) в кръвната плазма. Това може да бъде придружено от повишаване на хипотензивния ефект и главоболие.

В редица проучвания е наблюдавано намаляване на вазодилатиращия ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат) по време на продължителна терапия с ацетилсалицилова киселина.

Смята се, че е възможно да се увеличи антиагрегантният ефект на ацетилсалициловата киселина на фона на употребата на нитроглицерин (глицерил тринитрат).

При едновременна употреба с нитроглицерин ефектът на ацетилхолин, хистамин намалява.

На фона на интравенозно приложение на нитроглицерин е възможно намаляване на антикоагулантния ефект на хепарина.

При едновременна употреба е възможно да се увеличи бионаличността на дихидроерготамин и да се намали антиангинозният ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат).

При едновременна употреба с е възможно засилване на хипотензивния ефект и развитие на колапс.

При едновременна употреба с ризатриптан, суматриптан се увеличава рискът от развитие на спазъм на коронарната артерия; със силденафил - рискът от развитие на тежка артериална хипотония и миокарден инфаркт; с хинидин - възможен е ортостатичен колапс; с етанол - тежка слабост и замайване.

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с тежка церебрална атеросклероза, нарушено мозъчно кръвообращение, с тенденция към ортостатична хипотония, с тежка анемия, при пациенти в напреднала възраст, както и с хиповолемия и тежко увреждане на черния дроб и бъбреците (парентерално).

При продължителна употреба е възможно да се развие толерантност към действието на нитратите. За да се предотврати появата на толерантност, се препоръчва да се спазва 10-12-часова пауза в употребата им по време на всеки 24-часов цикъл.

Ако пристъпът на ангина пекторис възникне при кожно приложение на нитроглицерин (глицерил тринитрат), той трябва да се спре чрез приемане на глицерил тринитрат под езика.

Избягвайте употребата на алкохол по време на лечението.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Глицерил тринитрат може да намали скоростта на психомоторните реакции, което трябва да се има предвид при шофиране или извършване на други потенциално опасни дейности.

Бременност и кърмене

Употребата на нитроглицерин (глицерил тринитрат) по време на бременност и кърмене (кърмене) е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или кърмачето.

При нарушена бъбречна функция

Използвайте с повишено внимание при тежки нарушения на бъбречната функция (парентерално).

При нарушена чернодробна функция

Използвайте с повишено внимание при тежки нарушения на чернодробната функция (парентерално).

Употреба при възрастни хора

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

В допълнение, нитроглицеринът има благоприятен ефект върху гладката мускулатура на храносмилателния тракт, пътищата, по които протича изтичането на жлъчка, както и други органи.

Редовната употреба на нитроглицерин помага значително да намали връщането на венозна кръв към сърцето, като по този начин го предпазва от исхемични лезии. Можете да намерите нитроглицерин в аптеката в различни форми: таблетки, разтвори, пластири, капсули.

Кога се използва нитроглицерин?

Нитроглицеринът има следните показания за употреба: появата на спазми на съдовете на мозъка и сърцето. В този случай лекарството има бърз ефект и облекчава спазъма поради разширяването на артериите и кръвоносните съдове.

В какви други случаи се използва нитроглицерин? За какво помага това лекарство? Това е основно лекарство за хора, страдащи от сърдечни заболявания, както и за тези, които са склонни към внезапни скокове на налягането.

Противопоказания за употреба

Въпреки очевидната ефективност на лекарството при редица заболявания, като всяко лекарство, нитроглицеринът има определени противопоказания, които трябва да се вземат предвид:

• повишена;
• индивидуална непоносимост към нитрати;
• нарушения на сърдечните контракции поради натрупване на течност и произтичащия от това натиск върху кухината на сърцето;
• сърдечна недостатъчност;
• нараняване на главата;
• тежък стадий на анемия;
• нарушения на кръвообращението в мозъка;
• белодробен оток, причинен от токсични вещества;
• нарушаване на мозъка поради кръвоизлив;
• заболявания на ретината, придружени от високо вътреочно налягане.

В допълнение, приемането на нитроглицерин е забранено за бременни и кърмещи жени и деца.

При заболявания, свързани с бъбречна или чернодробна недостатъчност, употребата на нитроглицерин трябва да бъде строго контролирана от лекуващия лекар. По правило лекарството нитроглицерин се предписва само в случаите, когато ползата от него е очевидна и вредата, причинена на пациента, е значително по-ниска от получената полза.

Как можете да вземете?

Днес нитроглицеринът се предлага в различни форми. Възможно е да се използват таблетки нитроглицерин (вътре или да се поставят под езика за резорбция), да се използват за външна употреба и да се прилагат интравенозно. Всичко зависи от предписанието на лекаря и формата на лекарството.

В аптеката можете да намерите следните форми на нитроглицерин:

1. Таблетки или капсули. Тази форма на лекарството обикновено се използва сублингвално, тоест поставя се под езика и не се измива с вода. Не се препоръчва да се използват повече от три таблетки наведнъж. По принцип ефектът и забележимото облекчение се забелязват след прием на една или две таблетки или капсули. Ако ефектът от лекарството не дойде, трябва спешно да се консултирате с лекар, още по-добре е да се обадите на линейка. Най-често нитроглицеринът се приема по този начин за ангина пекторис.
2. Таблетките или капсулите се приемат с вода. Перорално нитроглицеринът се приема главно за предотвратяване на пристъп на ангина пекторис. Лекарството се измива с голямо количество вода, една или две таблетки се използват наведнъж, в особено тежки случаи - три или четири. Броят на лекарствата на ден трябва да се контролира от лекар. За един ден можете да консумирате не повече от 34,8 mg нитроглицерин.
3. За интравенозно приложение се използва специален разтвор на нитроглицерин, който включва глюкоза или изотоничен разтвор. Инжекциите се правят от лекар, тази форма не се използва за самостоятелно приложение.
4. Кръпка. Нитроглицериновите пластири се използват през целия ден. Те се използват повече за профилактика на заболявания, улесняват и подобряват състоянието на пациента.

Това е наистина ефективно лекарство, което засяга кръвообращението в тялото, но самолечението може да доведе до обостряне на други заболявания.

Нитроглицерин: механизъм на действие

След като влезе в кръвта, лекарството бързо действа върху съдовете, като ги разширява. Това се дължи на факта, че нитроглицеринът, чийто механизъм на действие разглеждаме, освобождава веществото азотен оксид от гладките мускули в съдовите тъкани. Благодарение на този процес пространството между стените на съдовете се увеличава, те се разширяват и кръвта започва да циркулира по-бързо. Същото се наблюдава и при жлъчните пътища.

Странични ефекти на нитроглицерин

Като всяко друго лекарство, смятаме, че то има своите странични ефекти. В този случай се наблюдава един или друг страничен ефект на нитроглицерина, който може да се прояви както в централната нервна система, така и под формата на външни обриви и други признаци.

Най-честите нежелани реакции на нитроглицерин са:

• световъртеж;
• обостряне на заболявания на ретината, свързани с повишено вътреочно налягане;
• слабост, постоянна умора и умора;
• често главоболие;
• зрително увреждане;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• зачервяване на лицето, причинено от прекомерен прилив на кръв;
• обилно изпотяване;
• рязко и силно понижение на кръвното налягане;
• кардиопалмус;
• гадене, повръщане, нарушения на изпражненията;
• кожни обриви, сърбеж, парене, уртикария.

Нитроглицерин за високо кръвно налягане

Може ли нитроглицеринът да се използва при високо кръвно налягане? Хората с този проблем периодично изпитват пристъпи на хипертонична криза. Това е рязко и силно повишаване на кръвното налягане, което е придружено от силна пулсираща болка в главата, гадене и повръщане, силно изпотяване, зрително увреждане, изтръпване на лицевите мускули. При атака на хипертонична криза е необходима спешна медицинска помощ, тъй като такова състояние е много опасно и може да доведе до развитие на инсулт.

Един вид линейка за хипертонична криза е нитроглицеринът. Той бързо разширява кръвоносните съдове, поради което кръвното налягане започва да спада. Това лекарство ще бъде особено полезно за хора, които освен главоболие, по време на атака изпитват и болка в сърцето. Единственият минус на лекарството е, че след премахване на атаката пациентът може да почувства главоболие, което е страничен ефект на лекарството.

Нитроглицерин: какво да заменим?

Като цяло нитроглицеринът (от който се използва, вече знаете) е лекарство, което всеки човек, страдащ от сърдечни заболявания, съдова система или високо кръвно налягане, трябва да има в аптечката си. Това важи особено за пациенти с ангина пекторис. Понякога обаче този инструмент свършва в най-неподходящия момент. В такива случаи можете да използвате аналози на лекарството, подобни по състав и механизъм на действие върху тялото.

Какво е заместител на нитроглицерина? Такива средства са:

• "Нитрокор";
• "Нитрозорбид";
• "Нитрогранулонг";
• "Дикор Лонг";
• "Изодинит".

Всички тези лекарства са подобни на нитроглицерина по своето фармакологично действие и практически не се различават по цена.

"Нитрокор"

Nitrocor е лекарство, което съдържа същите активни съставки като нитроглицерина. Ето защо той също действа бързо, като помага за облекчаване на пристъп на ангина пекторис. "Nitrocor" може да се използва и като профилактично средство.

Основният начин на приложение е под езика. В допълнение към основните компоненти, лекарството съдържа захар, декстроза и нишесте. Не се препоръчва постоянното използване на лекарството, тъй като води до пристрастяване. Можете да правите малки паузи, благодарение на които тялото отново ще възприеме правилно лекарството.

"нитросорбид"

Нитроглицеринът и нитросорбидът са лекарства от един и същи клас лекарства, но между тях има малки разлики. Ако нитроглицеринът действа със светкавична скорост, разширява кръвоносните съдове и облекчава пациента от атака, тогава нитросорбидът бавно се абсорбира в кръвта, засягайки съдовете само след 2-2,5 часа. Но този инструмент е по-дълъг в тялото.

Нитросорбидът е подходящ за ситуации, при които няма внезапни скокове на налягането и не е необходима линейка. Това лекарство обикновено се предписва като профилактично средство.

"Нитрогранулонг"

Това лекарство има идентичен механизъм на действие върху съдовете, тъй като съдържа нитроглицерин. Лекарството се предлага в много форми - таблетки, капсули, мехлеми, аерозоли, капки и пластири. За по-бърз ефект е по-добре да използвате капки и аерозоли, тъй като те много бързо се абсорбират в кръвта.

Действието на активното вещество започва след две минути.

"Дикор Лонг"

"Dikor Long" - органичен нитрат, който е предназначен за по-дълъг терапевтичен ефект. По принцип лекарството се използва след инфаркт по време на рехабилитационния период.

Това лекарство не е подходящо за премахване на гърчове, тъй като ефектът настъпва след около 30 минути.

"Изодинит"

Това лекарство има подобен състав с нитроглицерин, има подобен ефект върху тялото. Скоростта на действие на лекарството зависи от избраната форма.

Въпреки факта, че нитроглицеринът има много аналози, това лекарство има най-ефективен ефект.

Разгледахме такова лекарство като "Нитроглицерин". От какво е, какви са показанията и противопоказанията, как да го замените - също знаете. Трябва обаче да се помни, че самолечението може само да влоши ситуацията. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар преди употреба. Бъдете здрави!

Нитроглицеринът принадлежи към групата на азодилататорите. Активното вещество е нитроглицерин.

Това е общоприетото име за медицински продукти, които съдържат глицерол тринитрат.

Показания за употреба

За какво се използва нитроглицерин? Основни показания за употреба:

• за облекчаване на пристъпи на ангина пекторис;
• с жлъчна дискинезия;
• с блокиране на централната артерия на ретината;
• с миокарден инфаркт и левокамерна недостатъчност.

Начин на приложение и дозировка

Най-често нитроглицеринът се използва под формата на таблетки или капсули, рядко се използва 1% алкохолен разтвор.

В случай на използване на алкохолен разтвор:

• нанесете една или две капки под езика или намокрете парче захар с 2-3 капки, дръжте го в устата, докато се разтвори напълно;

Таблетките се приемат по следния начин:

• дъното на таблетката или цялата част се поставя под езика и се държи в устата, докато се разтвори.

Максималната доза алкохолен разтвор на нитроглицерин за възрастен е 4 капки, на ден - 16 капки. Съответно еднократно за таблетки - 1 или 1/2 и дневно - 6 броя.

По същия начин капсулите от лекарството се държат под езика, докато се резорбират напълно. Можете да захапете капсулата със зъби, за да ускорите положителния ефект.

Честотата и продължителността на употребата на нитроглицерин във всякаква форма зависи от интензивността и честотата на пристъпите на ангина, както и от поносимостта и ефективността на лекарството. Обикновено след спиране на инфаркт се преминава към по-дълготрайни лекарства.

В практиката на спешната помощ, в случай на инфаркт или сърдечна недостатъчност в острата фаза, лекарите предписват нитроглицерин интравенозно. Преди въвеждането на лекарството във вената, първо дайте 1-2 таблетки под езика, повтаряйки дозата на всеки 15 минути.

Нитроглицеринът, който е предназначен за профилактика на ангина пекторис, трябва да се приема перорално и да се измие с вода преди хранене. При несериозни случаи приемайте 0,0029–0,0058 g 3 пъти на ден. А при по-тежки случаи приемайте по 0,0052–0,01 g 3 пъти на ден.

Трябва да се отбележи, че продължителната продължителна употреба на нитроглицерин под всякаква форма може да провокира развитието на толерантност (пристрастяване) към лекарството. Това може да доведе до постоянно увеличаване на дозата или броя на дозите.

Тъй като пациентите трябва да използват нитрати често и дълго време, ефективността на терапията трябва постоянно да се следи чрез коригиране на дозата (възможно за няколко дни), както и премахването на тези лекарства, замяната им с антиангинални лекарства от други групи.

Съединение. Форма за освобождаване

Активното вещество е нитроглицерин.

Освобождаването се извършва във формата:

• 1% разтвор в алкохол във флакони от 5 ml;
• таблетки от 0,5 mg нитроглицерин, 40 бр.;
• под формата на капсули от 1% разтвор в червено масло, сферична форма от 0,5 mg, 20 бр в опаковка.

Притежавайки спазмолитичен ефект, нитроглицеринът има централен инхибиторен ефект върху симпатиковия съдов тонус, като същевременно инхибира компонента на образуването на болков синдром.

Странични ефекти

При използване на нитроглицеринови препарати могат да се появят следните нежелани реакции:

• главоболие;
• тревожност и психотични реакции;
• летаргия;
• гадене и повръщане;
• понижаване на кръвното налягане (по-често във вертикално положение на тялото);
• рядко може да има алергия под формата на обрив, дерматит или зачервяване на кожата;
• в случай на предозиране - рязко понижаване на кръвното налягане при преминаване от хоризонтално във вертикално положение.

По-добре е да избягвате попадането на разтвора върху кожата, тъй като лекарството може да се абсорбира и да причини главоболие.

Противопоказания

Препаратите с нитроглицерин са противопоказани в следните случаи:

• кръвоизлив в мозъка;
• вътречерепно налягане над нормалното;
• свръхчувствителност към съставните елементи на лекарството;
• ниско кръвно налягане;
• закритоъгълна глаукома (високо вътреочно налягане).

При откритоъгълна глаукома нитроглицериновите препарати не са противопоказани.

• хеморагичен инсулт;
• интракраниална хипертония;
• остър миокарден инфаркт с ниско налягане;
• тежка анемия;
• тиреотоксикоза;
• артериална хипотония с ниско систолично кръвно налягане;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• чернодробна недостатъчност;
• бременност и кърмене;
• на възраст под 18 години (безопасността на употреба не е установена).

Когато се прилага интравенозно, трябва да се внимава при сърдечна тампонада, черепно-мозъчна травма, констриктивен перикардит, хиповолемия, токсичен белодробен оток и атеросклероза.

Видео

Вижте във видеото защо лекарството нитроглицерин може да бъде опасно за здравето:

Взаимодействие с други лекарства

• при комплексната употреба на нитроглицерин с бета-блокери, вазодилататори, силденафил, АСЕ инхибитори, антихипертензивни лекарства, прокаинамид, МАО инхибитори, трициклични антидепресанти, PDE инхибитори и етанол е възможно повишаване на хипотензивния ефект;
• комбинираната употреба на нитроглицерин с дихидроерготамин може да повиши концентрацията на последния в кръвта, както и да повиши кръвното налягане;
• нитроглицеринът и хепаринът заедно намаляват ефективността на последния и след премахването на нитроглицерина може да се наложи намаляване на дозата на хепарина.

Условия за съхранение

Съхранявайте нитроглицериновите препарати на тъмно и хладно място, далеч от огън и очите на децата.

Един стар приятел е по-добър от двама нови. Тази поговорка идеално илюстрира целта на нитроглицерина. Въпреки развитието на фармакологията, това лекарство остава водещо в лечението. Така че, нека поговорим за показанията за употребата на нитроглицерин, дозировката, цените в аптеките, инструкциите и прегледите на лекарството.

Характеристики на лекарството

Нитроглицеринът има богата история и се използва от дълго време. Лекарството разширява кръвоносните съдове, главно на мозъка и коронарните съдове, а също така отпуска мускулите на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища и някои други органи. Нитроглицеринът също така намалява връщането на венозна кръв, намалява нуждата на миокарда от кислород.

Съединение

Основната активна съставка на лекарството е нитроглицерин, а една таблетка съдържа 0,5 mg.Останалите съдържащи се вещества са спомагателни:

1. кросповидон CL;
2. макрогол 6000;
3. лактоза;
4. повидон 25;

Таблетката не съдържа други вещества. Следващият раздел ще разкаже за формите за освобождаване, както и за цените на спрей, таблетки и други форми на нитроглицерин.

Лекарствени форми

Днес в аптеките можете да намерите Нитроглицерин в различни форми. За по-лесно възприемане всички те са поставени в таблицата:

фармакологичен ефект

Нитроглицеринът има вазодилатиращ периферен, т.е. вазодилатиращ ефект.Нека сега да поговорим за механизма на действие на нитроглицерина.

Фармакодинамика

Нитроглицеринът е вазодилататор, който засяга специфично вените. В по-голямата си част работата на лекарството се основава на намаляване на преднатоварването и следнатоварването, което намалява нуждата от кислород в миокарда. Нитроглицеринът също инхибира ефекта върху симпатиковия съдов тонус, което инхибира образуването на болка. Друг ефект на лекарството се основава на разширяването на менингеалните съдове, което може да доведе до главоболие.

Когато се прилага под езика, пристъпът на ангина пекторис спира в рамките на 5 минути и хемодинамичният ефект се запазва за един час.

Продължителността на действие на нитроглицерина ще бъде разгледана по-долу.

Фармакокинетика

Предимството на нитроглицерина е, че той се абсорбира напълно от тялото от лигавиците.

• При приемане на сублингвални форми лекарството незабавно навлиза в кръвния поток.
• Когато се приема под езика в минимална доза от 0,5 mg, бионаличността достига 100%, а Cmax може да се определи след 5 минути.

Проучванията показват, че протеиновото свързване на нитроглицерина достига 60%.

Показания

Различните форми могат да имат разширени показания, но в повечето случаи те са ограничени до облекчаване на пристъпи на ангина. Нитроглицеринът може да се предписва и за дискинезия на жлъчните пътища и артерията на ретината, левокамерна недостатъчност, например с.

Даването на нитроглицерин на деца е строго забранено.По време на бременност приемането на лекарството е възможно само ако очакваната полза надвишава риска за плода. Нитроглицеринът е оценен от FDA като експозиция на плода категория C. Таблетките не трябва да се приемат по време на кърмене.

Инструкции за употреба

Инструкцията до голяма степен зависи от лекарствената форма на лекарството. По това време най-често се използват таблетки и капсули, по-рядко - алкохолен разтвор, всеки от продуктите е сублингвален:

• Разтвор 1%. 1-2 кап. под езика или 2-3 капки. върху парче захар и също под езика, докато се абсорбира напълно. Най-високата доза нитроглицерин - 4 капки. (еднократно) и 16 кап. (ежедневно).
• Хапчета. Половин или цял под езика, задръжте докато се разтвори. Най-високата доза е 1,5 табл. (еднократно) и 6 табл. (ежедневно).
• Капсули. 1 под езика, можете предварително да захапете, за да ускорите ефекта от приема на нитроглицерин.

Приемът на лекарството зависи от появата и силата на пристъпите на стенокардия, т.е. приемайте го с всяка атака. При спиране на гърчове често се предписват таблетки с продължително действие.

По време на линейка се предписва интравенозен нитроглицерин. Предварително дайте 1-2 табл. под езика на всеки 10 минути.

Елена Малишева в своето видео говори за характеристиките на правилния прием на нитроглицерин:

Противопоказания

Нитроглицеринът е противопоказан при хора с:

1. свръхчувствителност към нитрати;
2. • Нитроглицеринът не влияе върху абсорбцията на лекарства в кръвта, но се препоръчва да спрете да пиете Виагра, докато го приемате.
   • С повишено внимание приемайте нитроглицерин с бъбречна и чернодробна недостатъчност, тъй като съществува висок риск от развитие на метхемоглобинемия.

   Странични ефекти на нитроглицерин

   Най-честите нежелани реакции, които се появяват при приема на нитроглицерин, са замаяност, болка в корема и главата и. Също така страничните ефекти включват:

   1. хиперемия на кожата;
   2. повишаване на температурата;
   3. гадене;
   4. повръщане;
   5. безпокойство;
   6. инхибиране на реакциите;
   7. дезориентация;
   8. алергични реакции;

   Изключително рядко при предозиране може да настъпи ортостатичен колапс и цианоза.

   специални инструкции

   Както при другите нитрати, дългосрочната употреба на нитроглицерин причинява резистентност към неговото действие, което води до необходимостта от увеличаване на дозировката или честотата на приложение. Това изисква внимателно проследяване на дозите, тяхното променливо повишаване и периодично спиране.

   "Нитроглицерин" е лекарство, съдържащо съединение на азотна киселина и естер на глицерол. В продължение на 150 години лекарството се използва широко за бързо премахване на болката в сърцето. Широк списък от показания за употребата на "Нитроглицерин" ви позволява да използвате инструмента за лечение на сърдечни пациенти. Широката употреба се дължи на неговите съдоразширяващи и спазмолитични свойства. Но преди да използвате "Нитроглицерин", се препоръчва внимателно да прочетете инструкциите за употреба. Ще ви позволи да разберете за какво помага нитроглицеринът, в кои случаи е противопоказан, какъв е механизмът на действие на нитроглицерина.

   "Нитроглицерин" е лекарство, принадлежащо към групата на нитратите, има веноразширяващ ефект. Механизмът на действие на "Нитроглицерин" има следното:

   1. Това се дължи на азота, включен в структурата на лекарството, който в комбинация с кислорода създава ново химично вещество - азотен оксид.
   2. Той е естествен релаксатор на ендотелния слой на кръвоносните съдове чрез активиране на гуанилат циклазната система. Във връзка с увеличаването на cGMP се разширяват гладкомускулните структури, особено венозните влакна. Успоредно с това, под действието на лекарството, мускулите на стомашно-чревния тракт, бронхите, жлъчните пътища и пикочните пътища се отпускат. Интравенозното приложение ви позволява да разширите периферните вени, което намалява претоварването на сърцето.

   В резултат на вазодилатация в дясното предсърдие кръвният поток намалява, налягането в белодробната циркулация намалява, в резултат на което симптомите на белодробен оток намаляват. В зоната с намалено кръвоснабдяване кръвният поток се преразпределя, налягането в камерите се нормализира, стресът и напрежението върху сърцето се облекчават, това намалява нуждата от миокарден кислород. Лекарството инхибира отрицателното въздействие върху симпатиковите влакна на кръвоносните съдове, което помага за облекчаване на болката. Поради употребата на лекарството мозъчните съдове също се разширяват, така че понякога след приемането му се появява главоболие.

   Поради способността да облекчава тонуса на стените на коронарните съдове и да разширява техния лумен, лекарството се предписва на хора с различни сърдечни заболявания за облекчаване на проявите на ангина пекторис от всякакъв вид, облекчаване на болката и подобряване на състоянието след сърдечен удар.

   Съществуващи формуляри за освобождаване

   Скоростта на абсорбция и активността на действие се определя от формата на лекарството и варианта на неговото използване. Форма за освобождаване на "Нитроглицерин":

   1. При сублингвално приложение (под езика) на таблетни форми или капсули, лекарството се абсорбира напълно. Ефектът му се усеща след минута - една и половина след разтваряне в устната кухина, продължителността на експозиция е около половин час. Бионаличност - 100%. След 5 минути активното вещество, достигайки максимална концентрация в кръвната плазма, се свързва с протеини с 60%.
   2. При поглъщане на таблетки с обвивка за продължително действие веществото, преминавайки през храносмилателната система, се абсорбира в кръвта в тънките черва. Започва да действа половин час след поглъщане, бионаличността е не повече от 10%.
   3. Спрей "Нитроглицерин" след пръскане върху лигавицата под езика се абсорбира бързо и напълно, лекарството се появява в кръвния поток почти веднага и се натрупва в плазмата до максимум след 4 минути. При екскретиране през бъбреците по-малко от 1% от приетото количество се екскретира от организма.
   4. Филм за залепване на венците спира атаката за минута - една и половина.
   5. Концентрирана течност за инжектиране се инжектира директно във вената.
   6. Мехлемът се използва външно (също и за лечение на хемороиди). Ефектът се наблюдава след четвърт час, максимум час. Лекарството действа до 5 часа.
      Трансдермалната система е представена от многослоен пластир. Използването на "Нитроглицерин" през кожата осигурява постоянно освобождаване на лекарството. Постепенното навлизане на активния компонент в кръвоносните съдове на дермата осигурява неговото присъствие в съдовото легло в стабилна концентрация за целия период, докато пластирът е върху кожата. Дозата зависи от размера на зоната, покрита от пластира. Резултатът след залепване се появява след половин час (максималният период достига 3 часа), действието на "Нитроглицерин" продължава до 10 часа.

   Лекарството се метаболизира в черния дроб, екскретира се от тялото чрез бъбреците. Когато приемате "Нитроглицерин", важно е да запомните, че дългосрочната му употреба, особено продължителните форми, формира толерантност (резистентност) към компонента. Резултатът е намаляване на производителността. Ето защо, докато приемате лекарството, лекарят препоръчва да правите паузи в употребата му от 8 до 12 часа.

   

   Показания

   Показания за употребата на "Нитроглицерин" включват:

   • профилактика и лечение на пристъп на стенокардия;
   • инфаркт на миокарда и постинфарктен период;
   • блокиране на артерията на ретината;
   • жлъчна дискинезия;
   • остра панкреатична недостатъчност, придружена от белодробен оток.

   Лекарството се използва при хирургични операции за предотвратяване на загуба на кръв.

   Правила за приемане

   Инструкцията за "нитроглицерин" съдържа следните данни за правилата за приемане:

   Таблетни форми

   Как да приемате капсулата или таблетката сублингвално? В момента на появата на сърдечна болка лекарството се поставя под езика в доза от 0,5 до 1 mg. Ако синдромът на болката не изчезне, е позволено да се използват още 0,5 mg след 5 минути. След половин час е допустимо да се вземе втора доза. При настъпване на положителен резултат, ако таблетката не е имала време да се разтвори, тя трябва да бъде извадена от устата. Колко таблетки е разрешено да се приемат еднократно? За една атака използвайте не повече от 3 броя. Ако ефектът не дойде, най-вероятно се е развил инфаркт. Необходима е спешна медицинска помощ.

   Когато болката в сърцето се появява често, лекарят предписва лекарство с удължено освобождаване за превантивни цели. "Retard" се предлага в таблетки от 2,6 mg. Нитроглицеринът се приема най-малко 3 пъти на ден. При тежки случаи дозата се удвоява. Но ако се развие атака, можете допълнително да вземете една таблетка под езика. Продължителният "Нитроглицерин" трябва да се поглъща, така че действието му идва по-късно, тъй като част от активната съставка се инактивира в черния дроб. Лекарствата са показани за предотвратяване на атака преди емоционален или физически стрес.

   

   Аерозол "Нитроглицерин".

   Произвежда се в кутии със спрей, включва сублингвално приложение. Удобната форма ви позволява бързо да въведете необходимата доза, за да елиминирате атака на ангина пекторис и с развитието на белодробен оток. Nitrospray се прилага съгласно инструкциите за употреба: седнало, разклащане на кутията, напръскайте лекарството в устата с едно или две натискания на дозатора. В този случай трябва да задържите дъха си, не е необходимо да преглъщате веднага. При силна сърдечна болка се използва и нитроспрей. Инструкцията ви позволява да използвате до 3 кликвания с интервал от 5 минути. При белодробен оток максималният обем е 4 дози. Лекарството може да се използва в количество от една доза за профилактика преди стрес или физическа активност за 5 минути.

   филм

   Съставът на "Нитроглицерин" от биоразтворим полимер ("Тринитролонг") има следното: 1 - 2 mg от активната съставка. Филмът се залепва върху лигавицата на горните венци. След появата на болезнени усещания се натиска с пръсти за няколко секунди. За да увеличите скоростта на усвояване, можете да прокарате езика си по него няколко пъти, като се опитвате да не мърдате. Когато болката премине и филмът не се разтвори, той се отстранява. Ако в рамките на 5 минути ефектът не настъпи, лекарството може да се използва отново. След две неуспешни приложения е необходима незабавна медицинска помощ.

   Капки

   Капките са 1% разтвор на нитроглицерин в алкохол. Използват се сублингвално за облекчаване на болката. Една-две капки се накапват върху парче захар, поставят се в устата и се смучат до разтваряне.

   Мехлем

   Как да прилагате мехлем с нитроглицерин? Първоначално за използване на кожата допустимият обем на продукта е 2,5 см от колоната. Ако дозата е недостатъчна, постепенно се удвоява, допустимо е нанасяне до 10 см на ден.Мехлемът се изстисква върху дозираща хартия, прикрепена към кожата без косми.

   Интравенозно

   Прилага се интравенозно "Нитроглицерин", като индивидуално се избира скоростта на навлизане на разтвора в кръвта. За това се използва специален дозатор или капкомер. В последния случай се броят капките. Началната скорост на приложение е 5 µg/min. В бъдеще, след 3 - 5 минути, се увеличава. Цифрата ще зависи от реакцията на тялото - показатели за налягане и сърдечна честота. Продължителността на лечението обикновено е до 3 дни. Ако е необходимо, въвеждането се възобновява.

   
   

   Взаимодействие

   При среща с кардиолог е важно да се каже за всички взети лекарства, за да няма нежелани реакции:

   1. Употребата на "Нитроглицерин" успоредно с вазодилататори, някои видове антидепресанти, хапчета против аритмия, диуретици или лекарства за налягане и бета-блокери засилва хипотензивния ефект.
   2. Когато се приема едновременно със салицилати, концентрацията на лекарството се увеличава.
   3. Когато се прилага интравенозно, агентът намалява ефекта на хепарина.

   "Нитроглицерин" не може да се използва заедно с алкохол, тъй като рискът от развитие на хипотония се увеличава. Освен това такова всяко сърдечно заболяване включва отказ от алкохолни напитки, тъй като продуктът влияе неблагоприятно на състоянието и функционирането на органа. Трябва да се вземе предвид и температурата на въздуха: през топлия сезон, при горещо време е възможно и рязко понижаване на налягането.

   Противопоказания

   Има "Нитроглицерин" и противопоказания. Лекарството не се предписва в следните случаи:

   • с непоносимост към нитрати;
   • с хипотония;
   • с галактоземия;
   • с перикардна тампонада;
   • с адхезивен перикардит;
   • докато приемате инхибитори на фосфодиестераза.

   Използва се с изключително внимание, когато:

   • повишено очно и вътречерепно налягане;
   • склонност към хипотония;
   • задръствания в дясната камера на сърцето;
   • нисък хемоглобин;
   • хипертиреоидизъм;
   • тежки заболявания на бъбреците и черния дроб;
   • дефекти на сърдечната клапа.

   Не предписвайте "Нитроглицерин" по време на бременност и кърмене, както и на млади хора под 18-годишна възраст.

   
   

   Странични ефекти

   Страничните ефекти след употреба на нитроглицерин включват:

   1. Нервната система е нарушена от замаяност, главоболие, усещане за пълнота в главата, слабост и развитие на парадоксални ефекти.
   2. Сърцето и кръвоносните съдове могат да реагират със зачервяване на повърхността на кожата, хипотония и сърцебиене.
   3. Храносмилателните органи реагират с гадене, сухота в устата, понякога повръщане, диария.
   4. Алергията се изразява чрез сърбеж, при използване на кожни форми не е изключен контактен дерматит.

   При глаукома е възможно намалено зрение и обостряне на заболяването.

   Предозиране на "Нитроглицерин"

   Можете да получите предозиране на лекарството, като го приемате под каквато и да е форма, докато се отбелязва началото на колапс. Състоянието се характеризира с рязко намаляване на налягането при изправяне. Също така, предозирането на "Нитроглицерин" се проявява:

   • нарастваща слабост;
   • понижаване на кръвното налягане;
   • повишаване на метхемоглобина в кръвта;
   • недостиг на въздух и парене в гърлото;
   • подпухналост по кожата;
   • развитие на цианоза (появата на сини зони по кожата);
   • хипотермия;
   • исхемия, не е изключено развитието на инфаркт с внезапен фатален изход.

   Лекарството принадлежи към токсични вещества, тъй като абсорбцията през повърхността на лигавицата става бързо. Обемът на лекарството, което може да причини отравяне с "Нитроглицерин", варира от 25 - 75 mg.

   Смъртоносна доза нитроглицерин

   Лекарството "Нитроглицерин" също има смъртоносна доза, тъй като това химическо вещество активно засяга тялото. За всеки човек тези показатели са индивидуални. Тежко отравяне се развива, ако пиете 100 - 150 mg / kg, докато е възможен фатален изход. При поглъщане на 210 mg/kg смъртта настъпва в рамките на 2 минути. Отбелязани са ситуации, при които е настъпила смърт на пациента при използване на препоръчителната доза, но не е спазен интервалът между дозите.

   Всяка форма на "Нитроглицерин" изисква назначаването на лекар в строго определена доза. Те пият лекарството самостоятелно, ако лекарят препоръча употребата му по време на атаки или като профилактика. Ако действието на "Нитроглицерин" не се прояви, обадете се на линейка.