Ишемические изменения миокарда желудочков что.

Различными заболеваниями сердца страдает, по статистике, больше половины пожилых мужчин и около трети женщин. Ишемия миокарда – это одна из самых распространенных патологий, она широко распространена как в высокоразвитых странах, так и в тех, где уровень медицины оставляет желать лучшего.

Особенная опасность этого заболевания заключается в том, что оно может годами протекать в скрытой форме, только изредка проявляясь неприятными ощущениями в районе сердца, а впоследствии вызывает обширный инфаркт и скоропостижную смерть.

Итак, разберемся, что это такое – ишемия миокарда, и какие бывают виды патологии.

Как правило, заболевание классифицируют следующим образом:

– является самой распространенной формой ишемии. Протекает обычно бессимптомно, диагностируется в основном у людей преклонного возраста. Особенно подвержены этой патологии люди, имеющие предпосылки к атеросклерозу.
– одно из самых тяжелых и необратимых проявлений ишемии. Это состояние представляет собой некроз участков миокарда вследствие острого недостатка кислорода, и нередко является причиной наступления смерти. Но даже при успешном заживлении некротического очага на его месте все равно останется рубец (постинфарктный кардиосклероз).
– сбои в нормальной работе сердца, при которой оно перестает сокращаться с должной периодичностью.
Внезапная коронарная смерть.
Постинфарктный кардиосклероз.

В любом случае, ишемия миокарда вызывает постепенное развитие патологических изменений сердца. Такие больные особенно подвержены риску конечностей, почек или головного мозга.

Особой формой патологии является транзиторная ишемия мышцы сердца. Встречается это заболевание приблизительно у 1/2 части пациентов, страдающих ишемическими болезнями сердца, при этом совершенно не проявляет себя внешне – обнаружить отклонения можно только с помощью инструментального обследования. Чаще всего такая патология развивается у курильщиков, гипертоников и больных с застойной сердечной недостаточностью.

Основным признаком, по которому можно заподозрить , является боль, возникающая и при хронической, и при острой форме патологии.

Сердце – это орган, который работает без перерыва, перекачивая по организму огромное количество крови, и затрачивая большое количество питательных веществ и кислорода. А внезапно возникающие спазмы сосудов, тромбы и атеросклеротические бляшки препятствуют нормальному кровообращению, следствием чего становятся болевые ощущения и патологические изменения.

Ишемия миокарда левого желудочка обычно является основой всех ишемических болезней сердца, поскольку на левую часть органа приходится гораздо большая нагрузка, чем на правую, и для нормального обеспечения ее кислородом нужно неизменно хорошее кровообращение.

Причины ишемии миокарда могут быть весьма разнообразными, но в числе главных провокаторов принято выделять преклонный возраст пациентов, принадлежность к мужскому полу, генетическую предрасположенность, ожирение, курение, гипертонию, гиподинамию и нарушения обменных процессов.

Безусловно, люди почтенного возраста являются основными пациентами кардиологических отделений, поскольку с годами в организме ухудшаются процессы обмена веществ, развиваются различные заболевания, начинаются дистрофические изменения в сосудах. Хотя в последнее время четко прослеживается тенденция сердечных патологий к омоложению, в особенности у жителей мегаполисов.

В женском организме эстрогены играют определенную защитную роль, поэтому у представительниц прекрасного пола ишемия миокарда случается гораздо реже, чем у мужчин. Однако в возрасте примерно 70 лет, когда наступает период стойкой менопаузы, шансы заболеть уравниваются у обеих полов.

Ожирение влечет за собой огромное количество патологий, поскольку вызывает отложение липидных образований на артериальных стенках, вследствие чего затрудняется кровообращение и начинается гипоксия () тканей сердца. Еще больше усугубляет положение наличие у больного сахарного диабета.

Все перечисленные факторы провоцируют возникновение основных причин нехватки кислорода – , образования тромбов, атеросклероза.

Симптомы ишемии миокарда во многом зависят от разновидности болезни и степени артериального поражения. Самым распространенным видом заболевания считается так называемая стенокардия напряжения, когда боли в районе сердца проявляются после любых физических усилий.

Признаками стенокардии сердца считается:

Боль в загрудинной области, которая отдает в левую руку и область между лопатками, и появляется или усиливается в период физических нагрузок.
Одышка при эмоциональном перенапряжении или быстрой ходьбе.

Если перечисленные признаки и симптомы возникают только в моменты нагрузок, длятся не более получаса и снимаются нитроглицерином, говорят о стенокардии напряжения. В случае, когда боли возникают без видимой причины, можно говорить о так называемой стенокардии покоя. Если боль проявляет тенденцию усиливаться от случая к случаю, постепенно теряется эффект от приема лекарств и снижается устойчивость к физическим нагрузкам, говорят о прогрессирующей форме патологии.

Инфаркт миокарда является крайне тяжелым ишемическим проявлением, которое дает о себе знать очень сильной болью в загрудинной области. Человек становится беспокойным, у него появляется одышка, кожа приобретает синюшный оттенок, возникает страх смерти и психомоторное возбуждение. В редких случаях у пациента начинает болеть живот, а прямых проявлений инфаркта при этом не наблюдается.

Очень опасный вариант ишемии – это внезапная сердечная смерть, которая случается на фоне , приступа стенокардии или некроза. Такое состояние нуждается в проведении срочных реанимационных мероприятий.

Диагностика ишемии миокарда проводится с помощью осмотра и опроса пациента, выслушивания сердца и легких, на основании которых врач может заподозрить диагноз. Для его подтверждения или опровержения больному назначается ряд дополнительных исследований: электрокардиограмма в спокойном состоянии и с нагрузкой, биохимический анализ крови, холтеровкое мониторирование.

Для уточнения диагноза также проводят такие обследования, как коронароангиография, МСКТ, КТ с контрастированием и сцинтиграфия. К сожалению, из-за отсутствия необходимого оборудования некоторые из исследований доступны не во всех медицинских учреждениях, поэтому для их проведения больные вынуждены обращаться в частные клиники.

Лечение

Лечение ишемии миокарда назначается индивидуально для каждого пациента, и зависит от тяжести патологии, состояния больного, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. При этом основные принципы терапии во всех случаях остаются неизменными.

В первую очередь лечение ишемических болезней подразумевает:

Умеренную физическую нагрузку (зарядка, пешие прогулки) и исключение при этом чрезмерных перегрузок.
Соблюдение специальной диеты (такой же, какая назначается и при атеросклерозе), направленной на улучшение обмена веществ. Если масса тела значительно превышает норму, ее необходимо снизить уменьшением количества пищи и снижением ее калорийности.
Медикаментозную терапию, лекарства для которой назначаются врачом индивидуально.

Всем больным без исключения назначаются антиагреганты – ацетилсалициловая кислота, на базе которой они созданы, показывает отменные результаты в борьбе с патологией. При необходимости врач дополнительно предписывает применение антикоагулянтов. При инфаркте требуется введение гепарина.

Очень важными препаратами считаются бета-адреноблокаторы, которые позволяют регулировать частоту сердцебиения и уменьшить необходимость в кислороде, тем самым увеличивая продолжительность жизни пациентов.

Фибраты и статины помогают снизить содержание атерогенных холестериновых фракций, вместе с тем увеличивая количество антиатерогенных.

Нитроглицерин очень эффективен для снятия болевого симптома. Его применяют как в форме таблеток, так и в инъекциях. Однако этот препарат нужно крайне осторожно использовать гипотоникам, поскольку его побочными эффектами могут стать резкое понижение давления, обмороки и головокружения.

Для выведения излишков жидкости, которые создают нагрузку на миокард, применяются диуретики – тиазидные, мочегонные и петлевые средства.

Практически во все схемы терапии ишемических заболеваний входят ингибиторы АПФ, поскольку они снимают спазмы сосудов и нормализуют давление, стабилизируя его значения.

Если у больного имеет место сердечная аритмия, ему назначаются антиаритмические лекарства. При тахикардии потребуются бета-блокаторы, при остальных формах – кордарон или амиодарон.

В случае, когда артерии поражены очень тяжело, и медикаментозная терапия не оказывает необходимого эффекта, проводят хирургическую коррекцию. Используют как более щадящие методики (стентирование или балонная ангиопластика), так и радикальные (аортокоронарное шунтирование).

Ишемические заболевания сердца всегда отличаются крайне серьезным прогнозом. Подавляющее большинство людей в результате этой патологии приобретают инвалидность, крайне высок риск развития осложнений и даже летального исхода. В связи с широкой распространенностью заболевания, специалисты прилагают все возможные усилия для поиска наилучшего способа лечения патологии и ее успешной профилактики.

Миокард – это сердечная мышца, ее некоторые структурные изменения нередко провоцируются внешними и внутренними факторами. Трансформации не всегда говорят о патологии или о каком-либо негативном нарушении, но в любом случае на них нужно заострить внимание. Ведь сердце – важный орган человеческого тела, он сродни автомобильному мотору: преобразует биохимические реакции в механическую энергию. Движения сердечной мышцы должны соблюдать ритм, всяческие нарушения этого процесса и изменения миокарда показывает электрокардиограмма (ЭКГ).

Признаки наличия проблемы

Сердечная деятельность зависит от множества критериев, влияющих на внутриклеточный обмен веществ в тканях сердечной мышцы. Постоянство внутренней среды может периодически нарушаться, что чревато сбоями в работе сердечных клеток. Диффузные изменения миокарда не считаются болезнью, это синдром, означающий скопление изменившихся клеток с нарушением проводимости электроимпульсов на данном участке, четко отображающееся на ЭКГ. Важно определить причину таких сбоев, она может иметь гормональную природу, инфекционное происхождение или являться последствием заболеваний сердца различной степени тяжести.

Изменения не всегда бывают только диффузными, охватывающими сектора в каждом отделе органа. Они могут являться очаговыми в результате формирования рубцов в миокарде любых размеров. Рубец представляет собой соединительную ткань, не проводящую импульсы, электрическая инертность этого участка видна на кардиограмме.

Разнообразие заболеваний миокарда очень велико, но общие признаки проблем с сердечно-сосудистой системой и симптомы изменения миокарда таковы:

жгучие и давящие боли за грудиной;
одышка при малейшей физической нагрузке или даже в состоянии покоя;
нарушения сердечного ритма и частоты сокращений;
повышенная утомляемость, общая слабость, хроническая усталость.

Первичное изменение сердечной мышцы провоцирует развитие некоторых процессов:

гипоксию миокарда;
нарушение кровообращения;
сбои при транспортировке кислорода к клеткам и тканям;
необратимые некротические последствия.

Критический случай развития миокардита – острый инфаркт, его течение тоже бывает различным.

Причины изменений миокарда

Обнаруженные отклонения имеют разное происхождение. Причины могут быть незначительные и весомые. Последние провоцируют фатальный исход. Тщательное обследование раскроет проблему для опытного кардиолога.

Изменения в миокарде способны образовать несколько групп факторов:

Воспалительные. Являются причиной миокардита. Его природа может быть инфекционной либо асептической, то есть в этом процессе болезнетворные микроорганизмы участия не принимают. Обычно такие участки имеют диффузный характер расположения, но иногда встречаются очаги воспалений.

Проявления миокардита, выраженные с разной степенью интенсивности, сопровождают следующие патологии:

сыпной тиф, дифтерию;
острую ревматическую лихорадку или ревматизм стрептококкового происхождения, являющийся последствием ангины, тонзиллита, скарлатины;
ослабление иммунитета (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, затрагивающий сердце, и т. д.);
поражение вирусами краснухи, кори, гриппа и др.

заболевания эндокринной системы: гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, опухоль надпочечников, в итоге чрезмерный объем гормонов или недостаток глюкозы в клетках сердца провоцируют сбои в обменных процессах внутри этих клеток;
печеночная и почечная недостаточность приводят к накоплению в крови токсинов, образовывающихся в результате обменных процессов;
анемия – понижение уровня гемоглобина – несет с собой недостаток воздуха для клеток сердечной мышцы;
обезвоживание, лихорадка;
тяжелые физические условия: частые стрессы, тяжелый труд, постоянное переутомление, недоедание и голодание;
умственные нагрузки в сочетании с повышенным эмоциональным напряжением приводят к изменениям миокарда у детей, особенно если ребенок недостаточно активный; здесь среди последствий вегетососудистая дистония и сбои при управлении нервной системой деятельности сердца;
инфекции: туберкулез, грипп, малярия;
интоксикации – острые либо хронические, в их числе алкоголизм, труд на вредном производстве, постоянный контакт с химикатами;
пища, ненасыщенная витаминами.

Диагностика и устранение проблемы

Незначительные изменения миокарда кардинальных мер не потребуют. Пациенту будет рекомендовано скорректировать артериальное давление, пропить курс витаминов и придерживаться здорового образа жизни.

Более серьезные изменения миокарда уже подразумевают наличие заболевания, для диагностики обычно выполняют следующие мероприятия:

Клинический анализ крови. Исследует показатели гемоглобина и критерии воспаления.
Биохимия крови. Определяет состояние печени, почек, количество глюкозы, белки, холестерина.
Общий анализ мочи. Оценивает почечную деятельность.
УЗИ. Визуальное обследование внутренних органов.
ЭКГ. О диффузных изменениях говорит снижение зубцов Т, отвечающих за желудочковую реполяризацию. Об очаговых изменениях свидетельствуют отрицательные зубцы Т в 1–2 секторах.
Эхокардиограмма. Максимально информативный метод, выявляющий причины изменения сердечной мышцы благодаря четкой визуализации его отделов.

Терапию нужно обязательно комбинировать с коррекцией рациона и образа жизни. Изменения миокарда дистрофического или метаболического характеров по умолчанию требуют полноценного отдыха, соблюдения режима сна и диеты.

Сердце отлично реагирует на присутствующие в рационе:

орехи;
шпинат;
морковь и картофель;
абрикосы, персики, бананы;
нежирную птицу и мясо;
красную рыбу и икру;
крупы, зерновые;
молочные продукты.

Шоколад и кондитерские изделия нужно употреблять по минимуму. Жирное мясо и птицу — крайне редко. Газировка, кофе и алкоголь исключены. Убрать нужно также острую, жирную, соленую, пряную и жареную пищу.

Улучшению метаболических процессов в клетках сердечной мышцы способствуют препараты:

«Аспаркам», «Панангин», «Магне B6», «Магнерот» – калий и магний стабилизируют частоту сокращений.
«Мексидол», «Актовегин» – антиоксиданты, ликвидирующие продукты окисления липидов в клетках миокарда.
Витамины A, B, C, E – без них внутриклеточный метаболизм невозможен.

Если причиной изменений миокарда является болезнь, то соответствующая терапия исправит положение. Нехватка гемоглобина восполняется железосодержащими препаратами, при воспалении миокарда назначают антибиотики и «Преднизолон», при кардиосклерозе показаны мочевыводящие средства, сердечные гликозиды.

Все люди знают, что самый важный орган в человеческом теле – это сердце. Любые нарушения в работе его сказываются сразу отрицательно на самочувствие. Без этого органа жить человек не сможет. Потому очень важно следить за состоянием и деятельностью сердечно-сосудистой системы.

А если после проведенной ЭКГ были выявлены некоторые изменения, и врач сказал, что у вас имеются умеренные видоизменения в миокарде. Стоит ли беспокоиться в этом случае, и какие меры надо предпринять?

Что такое умеренные изменения в миокарде

Сердце человека работает на протяжении всей жизни без отдыха и перерыва. Поэтому с течением лет даже у здорового человека этот орган устает, и возникают различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Изменения в миокарде не всегда бывают опасными для жизни, некоторые просто требуют коррекции режима дня и питания.

Если человек не предъявляет жалоб, а изменения бывают обнаружены только при плановом медицинском осмотре, то волноваться не стоит.

Но если возникают различные отклонения в самочувствии, надо бить тревогу. И первое, что необходимо сделать – записаться на прием к кардиологу.

Основные жалобы пациента при изменениях в миокарде

перебои в сердце;
сердечные боли;
колебания артериального давления;
нехватка воздуха при малейшей физической нагрузке;
сонливость;
быстрая утомляемость, слабость.

Требуется ли лечение в данном случае? Все зависит от облика трансформаций, ведь все они классифицируются на разновидности.

Разновидности патологических изменений

Трансформации миокарда различают несколько видов

неспецифические;
дистрофические;
метаболические;
диффузные.

В зависимости от вида, назначается терапия. Рассмотрим каждую разновидность.

Неспецифические изменения

Умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков – это самый безопасный вид

Обычно эти состояния не представляют особой опасности для жизни и здоровья, они полностью могут быть обратимы. Часто никак не проявляют себя, а бывают замечены только на кардиограмме. Пациент с неспецифическими изменениями в миокарде чаще всего не предъявляет никаких жалоб.

Возникают они по причине

отравления пищевыми продуктами или химическими веществами;
частых стрессов;
инфекционных заболеваний;
неправильного питания;
переутомления;
нарушения режима дня;
недосыпания;
приема алкогольных напитков.

Иначе неспецифические изменения в миокарде называются реполяризацией. В этом случае обычно особой терапии не требуется, но врач может посоветовать откорректировать режим труда и отдыха, диету, посильные занятия спортом.

Дистрофические изменения

Дистрофические изменения в миокарде происходят по причине недостаточности полезных веществ, которые должна получать сердечная мышца. Иначе это состояние именуют еще «кардиодистрофией».

Возникает кардиодистрофия по многим причинам

физические перегрузки;
частые стрессы;
низкий гемоглобин;
заболевания эндокринной системы, в частности – сахарный диабет;
отравление;
обезвоживание организма;
инфекционные заболевания;
хронические болезни;
нарушения работы почек и печени, вызывающие интоксикацию;
диеты, приводящие к нехватке витаминов;
алкогольное опьянение.

Иногда дистрофические изменения возникают в детском возрасте. В этом случае они не требуют лечения, поскольку детское сердце склонно к изменениям. То же самое можно сказать и о пожилых людях, чья сердечно-сосудистая система уже подвержена усталости и, вследствие этого, несовершенна.

Часто дистрофические изменения миокарда можно заметить у школьников, сдающих экзамены.

Диффузные изменения

Это изменения, равномерно поражающие сердечную мышцу. Возникают они вследствие воспаления миокарда из-за большого количества медикаментов или нарушения водно-солевого баланса. Это приводит к нарушению обмена веществ и к заболеванию, гипоксии.

Среди причин возникновения гипоксии можно выделить следующие

частые стрессы;
хронические болезни;
физические перегрузки;
лишний вес;
переохлаждение организма;
алкогольное опьянение.

Это состояние легко корректируется с помощью правильной диеты, режима дня. Полноценного сна.

Симптомы заболевания следующие

темные круги под глазами;
одышка;
повышенная утомляемость;
мушки перед глазами;
снижение работоспособности;
нехватка воздуха;
сонливость.

При появлении этих признаков необходимо срочно обратиться к специалисту, провести обследование.

Метаболические изменения

Дисметаболические изменения в миокарде считаются самыми безвредными и не имеют никаких симптомов и как правило, бывают обнаружены после очередного обследования. Возникают они из-за переутомления, стрессов, вследствие приема некоторых препаратов.

Обычно врач рекомендует в этих случаях просто изменить режим дня или отдохнуть. Однако не стоит легкомысленно относиться к этому заболеванию и пренебрегать советами доктора, потому что это может привести к тяжёлым последствиям.

Гипертрофия левого желудочка

Это уже опасное изменение в миокарде, требующее тщательного консервативного, а иногда и оперативного лечения.

В норме толщина стенки миокарда левого желудочка равна 7- 11 мм, но при некоторых осложнениях (повышенном давлении, например) сердцу приходится перегонять большее количество крови. Вследствие этого стенка миокарда растягивается, не выдерживая перегрузки, и развивается увеличение в размерах желудочка.

Такое состояние называется гипертрофией левого желудочка. Оно бывает как врожденным, так и приобретенным. Последнее встречается у спортсменов и людей, испытывающих постоянные физические перегрузки. Поэтому людям, связавшим свою жизнь со спортом, рекомендуется проходить регулярные медицинские обследования.

Иначе ГМЛЖ называют «перетруженным сердцем». Особенно опасно, когда ГМЛЖ возникает во время беременности. Тогда существует угроза как для жизни матери, так и для плода. Поэтому необходимо срочно принять меры.

Существуют заболевания, которые провоцируют гипертрофию миокарда левого желудочка:

артериальная гипертензия;
атеросклероз аорты;
сужение аортального клапана.

Но если расширение миокарда не больше 18 мм, то лечения не назначается.

Какие бывают симптомы при этом заболевании?

Обычно человек чувствует при гипертрофии левого желудочка:

головокружение;
слабость;
одышку;
отеки;
боли в области груди;
перебои в сердце.

Обычно симптомы возрастают после физических нагрузок и стрессов. При беременности они тоже усиливаются.

Методы диагностики и лечения

При появлении перечисленных симптомов человек должен срочно обратиться в медицинское учреждение с целью обследования.

Оно обычно состоит из таких процедур, как

внешнего осмотра пациента, измерения артериального давления, пульса;
эхо -кардиограммы;
электрокардиограммы;
дуплексное сканирования аорты.

Иногда назначают доплеровскую эхокардиографию для определения скорости тока крови и турбулентности.

Если выявлены умеренные изменения миокарда левого желудочка , то лечение может быть назначено поддерживающее. Это обычно – препараты, содержащие калий и магний (например, Панангин или Аспаркам).

Также доктор посоветует специальную диету, которая подразумевает отказ от соленых, копченых, жирных продуктов. Напротив, полезно будет включать в рацион продукты, богатые калием и магнием.

Полезные продукты

рыбная икра;
курага;
изюм;
гречка;
бананы;
чернослив;
грецкие орехи;
рыба семейства лососевых.

Но если имеется гипертрофия левого желудочка, требуется особое лечение. При сочетании этого заболевания с гипертонией обычно назначают гипотензивные средства.

Это обычно

ингибиторы ангиопревращающего фермента;
бета-блокаторы;
препараты, блокирующие кальциевые каналы.

Если ГМЛЖ сопровождается атеросклерозом аорты, то назначаются следующие лекарственные средства

статины;
эндотелиотропные препараты;
средства, разжижающие кровь.

При сопутствующей аритмии назначают нитраты и антиаритмические вещества

Если гипертрофия миокарда левого желудочка вызвана пороком сердца, то операции не избежать.

Обычно операции бывают двух видов при ГЛЖ: протезирование аортального клапана и стентирование аорты.

Существует при этом состоянии лечение народными средствами. Хорошо помогает такой рецепт.

Надо взять лимон, пропустить его через мясорубку, добавить курагу, чернослив, изюм, залить медом. Принимать смесь по чайной ложке по утрам.

Прогноз

При легком течении заболевания прогноз благоприятный, если выполнять все рекомендации доктора: нормализовать режим дня, наладить рациональное питание, полноценный отдых.

Если имеется гипотрофия левого желудочка, осложненная пороком сердца, то необходима операция. При ее отсутствии продолжительность жизни не более пяти лет у 95% пациентов.

При замещении мышечных волокон сердца на рубцовую ткань формируется кардиосклероз. Его развитие может быть исходом атеросклероза венечных сосудов (ишемии), воспаления или дистрофии миокарда. На начальных этапах выявляют гипертрофию сердечной мышцы, а затем полости желудочков расширяются, что сопровождается клапанной недостаточностью. Для первичной диагностики используют ЭКГ, которая помогает установить локализацию рубца.

📌 Читайте в этой статье

Причины возникновения рубцовых изменений миокарда

Самыми частыми факторами образования грубой волокнистой ткани в сердечной мышце являются воспалительные и атеросклеротические процессы. При этом возникает преимущественно у молодых людей, в детском и подростковом возрасте, а закупорка коронарных артерий из-за отложения холестерина практически всегда выявляется у пациентов после 40 лет.

Рубцы при миокардите

Формируются в зоне воспаления. Возникают после инфекционных болезней, аллергических процессов.

На кардиограмме изменения распространенного характера, чаще в правом желудочке, отмечается , давление крови в норме или .

Недостаточность кровообращения также имеет признаки правожелудочковой (отеки, увеличение печени, сердечная астма). При исследовании крови – нормальная липидограмма, эозинофилия или повышение .

Атеросклеротическая форма

Развивается медленно на фоне хронической ишемии миокарда. Поражение сердечной мышцы диффузное. Мышечные волокна погибают из-за недостатка кислорода и нарушений обмена веществ. На начальных стадиях клинические признаки образования рубцов не отличаются от стандартного течения .

Впоследствии присоединяются такие нарушения:

увеличение мышечной массы левого желудочка;
затрудненное дыхание;
ускоренное сердцебиение;
и скопление жидкости в грудной клетке, перикарде, брюшной полости;
синдром слабости синусового узла с брадикардией;
формирование ;
ослабление сердечных тонов, больше первого;
шум в период систолы над аортой и верхушкой;
различные виды блокад, мерцание предсердий, экстрасистолы;
в крови.

Постинфарктный кардиосклероз

В отличие от двух предыдущих форм, рубец в миокарде после некроза (инфаркта) расположен в зоне разрушения и не распространяется на остальную сердечную мышцу.

При повторных приступах острой ишемии соединительная ткань может иметь разнообразную локализацию и длину, часть рубцов может пересекаться. При этом полости сердца расширяются после периода гипертрофии. Высокое давление крови области рубцовой ткани может привести к выпячиванию стенки и формированию аневризмы. Симптоматика при постинфарктном поражении не отличается от атеросклеротической.

Смотрите на видео об ишемической болезни сердца:

Что покажет ЭКГ при изменениях

Для первого этапа диагностики рубцовых структур в миокарде используют , она может помочь в топической (определение места) диагностике.

Левого желудочка

Рубцовая ткань приводит к образованию:

аномального Q в первых трех стандартных отведениях, а также V1 — 6;
ST располагается на изолинии;
Т чаще положительный, низкий и гладкий.

При этом соединительнотканные волокна не могут генерировать сигналы, как и очаг разрушения. Но очаг становится меньше за счет стягивания оставшихся мышечных волокон.

Поэтому при повторных ЭКГ исследованиях в стадии рубцевания отмечается положительная динамика.

Нижней стенки

Патологический Q отмечается во втором стандартном отведении, там же обнаруживают более низкий (отрицательный) желудочковый комплекс по сравнению с третьим стандартным.

Перегородочной области

Для рубцующегося инфаркта в зоне перегородки имеют диагностическое значение зубцы Q в отведениях V1, V2, а зубцы R в V1,2,3 низкие или их невозможно определить.

Дополнительные обследования

Помимо электрокардиографического исследования пациентам назначают:

УЗИ сердца для оценки степени и расширения полостей;
КТ или при несоответствии клинических признаков и данных ЭКГ;
сцинтиграфию миокарда для выявления диффузных или очаговых дефектов накопления радиоизотопов;
анализы крови – липидограмму, коагулограмму, иммунологический комплекс, специфические ферменты (тропонин, миоглобин, креатинфосфокиназа).

Как лечить отклонения

Повлиять на уже образовавшиеся рубцы в миокарде не представляется возможным.

Для этого назначают лекарственные средства из различных групп:

при стенокардии – бета-блокаторы (Бисопрол), нитраты (), (Энап), мочегонные (Трифас), антикоагулянты ( , Клопидогрель);
при миокардите – антибиотики (Аугментин) противовоспалительные (Нимид), противовирусные и иммуномодуляторы (Циклоферон), витаминные комплексы (Мильгамма);
для улучшения питания миокарда – антиоксиданты (Кудесан, Цитохром С), стимуляторы метаболизма (Мексидол, Панангин, Рибоксин);
гиполипидемические – Тулип, Роксера;
– Ритмонорм, Кордарон;
– Коргликон, Дигоксин.

Если нет результата от медикаментозной терапии, а также сохраняется угроза , в случае тяжелого нарушения ритма проводится хирургическое лечение: установка стента или , ушивание аневризмы.

Образование рубцов в сердечной мышце является завершающей стадией после миокардита или инфаркта миокарда, это также считается исходом атеросклеротического поражения венечных сосудов. Для выявления очагового или диффузного рубцевания миокарда используют ЭКГ.

Чтобы уточнить диагноз, рекомендуется углубленное клиническое и инструментальное обследование. Симптомы и прогноз кардиосклероза зависят от степени тяжести основной патологии. Специфических проявлений нет, осложнениями могут быть разнообразные нарушения ритма сердечных сокращений, недостаточность кровообращения. Для лечения используют медикаментозную терапию, при угрожающих состояниях назначается операция.

Причины болезни

Причины недостаточного кровоснабжения можно разделить на две группы.

Изменения внутри сосудов: атеросклероз, тромбоз, спазм.
Изменения вне сосудов: артериальная гипертензия, тахикардия и гипертрофия миокарда , то есть увеличение его объема.

Кроме этого, есть определенные предпосылки, относящиеся к образу жизни и влияющие на сбой в работе сердца:

неправильное питание: употребление в больших количествах жирной пищи;
малоподвижный образ жизни;
курение;
ожирение;
стрессы;
диабет;
наследственность.

Виды заболевания

Острая форма ишемии. Сюда относится инфаркт миокарда и внезапная смерть, также называемая коронарной.
Коронарная форма ишемии. Это сердечная недостаточность , все виды аритмии и стенокардия. Симптомы могут проявляться все сразу или только один.

Также существует преходящая форма, которая может возникнуть даже у совершенно здорового человека. Это может быть, своего рода, реакцией на холод, физические нагрузки или стресс из-за спазма неизмененной артерии.

Признаки болезни

Симптомы заболевания зависят от его формы. Однако можно выделить общие признаки, которые говорят от том, что в работе сердца произошел сбой.

Первое, о чем стоит сказать - это любые тягостные ощущения. Конечно, это субъективные признаки, однако, чем раньше обратить на них внимание, тем меньше будет последствий по причине вовремя назначенного лечения. Кроме того, в загрудинной области может возникнуть боль при нагрузке разного рода, эмоциональной или физической.

Ишемия сердца иногда развивается десятилетиями. Во время прогрессирования могут измениться формы заболевания и клинические проявления. Симптомы могут проявляться как отдельно, так и в разных сочетаниях. Также могут возникнуть осложнения, например сердечная недостаточность, внутрисердечная проводимость и нарушение сердечного ритма. Давайте уточним симптоматику, которая характерна для разных форм коронарной болезни.

Стенокардия проявляется в виде приступов за грудиной. Они носят периодичный характер и проявляются в период эмоциональных или физических нагрузок. Кроме того, может ощущаться дискомфорт и жжение. Приступ прекращается, как только исчезает нагрузка или после приема нитроглицерина. Боль может иррадиировать в левую лопатку или руку. Стабильная стенокардия напряжения может быть поставлена в результате изменений ЭКГ или устойчивого проявления болезни. Если не будет назначено эффективное лечение, эта стадия перерастет в прогрессирующую, признаки которой более частые и тяжелые, а также могут проявляться даже в состоянии покоя.

Основной признак острой формы ишемии, то есть инфаркта миокарда , – это боль за грудиной. Может ощущаться дискомфорт, боль в левой лопатке, руке, животе. Боль может держаться от 15 минут до часа. Могут выявиться симптомы сердечной недостаточности, например, аритмия, обильное потоотделение и кашель. Инфаркт на начальной стадии можно спутать со стенокардией. Однако последующее течение болезни, неэффективность нитроглицерина, невозможность купирования приступа в первые часы, аритмии, повышенное давление и температура говорят о том, что это вовсе не стенокардия, а инфаркт миокарда.