Прием ацетилсалициловой кислоты на втором триместре беременности. Можно ли принимать Аспирин во время беременности? Как влияет аспирин на плод

Необходимо отметить, что любой лекарственный препарат, даже на первый взгляд самый безобидный, может принести опасность и большой вред вашему будущему ребёнку. Поэтому дорогие женщины относитесь очень осторожно к приёму медикаментов Ведь даже самые обычные витамины не все разрешены для будущих мамочек. Таким образом, в данной статье мне бы хотелось уделить особое внимание достаточно актуальному вопросу, о том, можно ли принимать аспирин Первое, что хочется сказать, так это то, что аспирин назвать достаточно безопасным средством, особенно, когда вопрос стоит о будущем материнстве, очень тяжело. Но вот почему его иногда назначают врачи женщинам? Мы и постараемся разобраться.

Итак, можно ли аспирин беременным? В большинстве случаях его принимать не рекомендуется, но иногда бывают исключения, когда врачи назначают будущим мамам данный лекарственный препарат в очень маленьких дозах, оправдываясь тем, что он в первые шесть месяцев не может принести никакого вреда ребёночку. Он опасен для мам и плода лишь в том случае, если женщина принимает его достаточно регулярно и в обычной дозировке. Безусловно, лучше всего забыть про аспирин при беременности. А если ваш лечащий врач прописал его, и вы начали лечение, тогда придётся пройти его до конца.

Большое количество исследований связывает аспирин при беременности с разнообразными осложнениями. Одни твердят о большом риске выкидыша во время зачатия ребёнка и одновременном, регулярном принятии данного препарата в обычных дозах. Другие говорят о том, что под его действием увеличивается риск уменьшения плода и Третьи кричат о том, что прием аспирина в обычных дозах приводит к перенашиванию плода, что в свою очередь увеличивает риск легочных и сердечных осложнений у новорожденного, а также может вызвать кровотечение как у матери, так и у ребёнка.

Аспирин при беременности могут прописать врачи в очень редких случаях, дозировка тогда предлагается в четыре раза меньше обычной. Большинство медиков считают, что лечение данным препаратом в маленьком количестве является безопасным, но только до 36 недель, так как в третьем триместре увеличивается риск возникновения кровотечений из-за того, что аспирин разжижает кровь и понижает её свертываемость. Хочется отметить тот факт, что большинство врачей стараются назначать своим подопечным другие препараты, которые являются менее опасными для их здоровья. Ведь состав аспирина достаточно агрессивен, он может принести достаточно серьезные побочные эффекты, которые просто удивляют своим разнообразием и большим количеством. Среди них выделяют тошноту, диарею, анорексию, нарушение функций почек и печени, аллергические реакции, кровотечения, отечность, бронхиальную астму, хроническую недостаточность, снижение остроты слуха и многое другое.

Также помните и о том, что аспирин имеет различные названия и входит в состав большого количества разнообразных медикаментов. Поэтому, как аспирин при беременности, так и ибупрофен, асфен, ацелизин, цитрамон, асфен, кофицил, кверсалин, седальгин, натрий салицилат, цефекон запрещается пить самостоятельно без назначения врачей, так как приём данных лекарственных препаратов может повлечь за собой негативные и непредвиденные последствия.

Поэтому, дорогие женщины перед тем, как купить себе какое-нибудь лекарство для обезболивания или же предварительно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Кстати в этом случае вам поможет парацетамол, который является достаточно безопасным средством для будущих мам и её ребеночка. Не стоит играть с судьбой.

Одним из наиболее популярных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных как раньше, так и на сегодняшний день остается аспирин (ацетилсалициловая кислота). Существует множество показаний и противопоказаний к его назначению. Средства, действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота: Аспирин, Аспирин Кардио, Тромбоасс.

Одним из актуальных вопросов является: противопоказана ли ацетилсалициловая кислота при беременности? Можно ли ее применять в это время? Мнения врачей по этому вопросу разделяются.

Понятие об аспирине, его свойствах и механизме

Ацетилсалицилсалициловая кислота - это лекарство из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Он обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим (обезболивающим) и антиагрегационным (препятствует тромбообразованию и сгущению крови) действием.

Механизм действия этого препарата сложен. Осуществляется следующим образом:

Обезболивающее происходит за счет прямого угнетающего воздействия препарата на болевой центр в головном мозге.
Противовоспалительное действие осуществляется благодаря подавлению синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, арахидоновой кислоты), следовательно снижению проявлений: отечности, полнокровности тканей.
Жаропонижающее действие обусловливается прямым подавляющим влиянием на центр терморегуляции в головном мозге.

Антиагрегационное действие происходит за счет подавления образования в тромбоцитах (клетках крови, ответственных за свертывание) вещества тромбоксана А2, тем самым уменьшая свертываемость крови и препятствуя склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов (сгустков крови).

Также лекарство снижает образование других факторов свертывания крови.

Показания для назначения ацетилсалициловой кислоты

Препарат назначается по огромному количеству показаний. Спектр применения широк, можно его пить при следующих состояниях:

Профилактика ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения, инфаркта миокарда).
Лечебные мероприятия по поводу инсульта головного мозга и предотвращение его появления.
Лечение тромбоэмболических заболеваний или их профилактика (например, при протезировании клапанов сердца, стентировании).
Терапия хронической венозной недостаточности.
Комплексное лечение атеросклеротических заболеваний.
Лихорадка (подъем температуры) при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Болевой синдром разнообразных степеней выраженности (в том числе головная боль, зубная).

Показания для назначения при беременности

Согласно данным энциклопедии лекарственных средств назначение препарата противопоказано во время 1 и 2 триместра беременности. Во втором триместре возможно назначение, но при условии, что необходимая польза значительно превышает риски. Назначать можно в минимальных дозировках (не более 100 мг в сутки). Лишь при дозировке более 1500 мг в сутки лекарство проникает через плаценту и оказывает воздействие на плод.

Существуют показания, при которых можно пить препарат во время беременности:

Есть наследственные заболевания, связанные с тромбообразованием (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия у ближайших родственников).
У беременной хроническая венозная недостаточность (варикозно расширенные вены).
Сахарный диабет, артериальная гипертензия.
Угроза самопроизвольного выкидыша и угроза преждевременных родов.

Побочные действия препарата

Аспирин обладает большим спектром побочных действий. Наиболее важные из них такие:

Кровотечение, анемия (обусловлены противосвертывающим действием).
Изжога, чувство тошноты, рвоты, желудочной боли (повреждающее действие на слизистую желудка).
Аллергические реакции.
Нарушение функционирования печени и почек.
Редко головокружение, головная боль, нарушение слуха и зрения.

Во время беременности побочные эффекты сохраняются те же, но они более опасны, поскольку еще и отмечается воздействие на плод.

Противопоказания при беременности

Как было сказано выше, желательно не назначать данный препарат девушкам в положении. Лишь в некоторых случаях. Противопоказания к назначению:

Беременность в 1 и 3 триместре.
Тяжелое нарушение функций печени и ОПН (острая почечная недостаточность).
Бронхиальная астма, также астма, спровоцированная приемом аспирина.
Заболевания крови (геморрагический диатез, гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения).
Язвенная болезнь, желудочно-кишечное кровотечение в прошлом.
Период лактации и кормления грудью.

Аспирин на ранних сроках

Назначение препарата на ранних сроках (во время 1 триместра беременности) может привести к появлению дефектов в развитии плода. Поскольку именно на ранних сроках только происходит формирование организма, закладка его органов и любое вмешательство сожжет привести к неблагоприятным последствиям. Возможные дефекты: заячья губа, расщепление неба, пороки сердца, ЗВУР (задержка внутриутробного развития), преждевременное прерывание беременности (выкидыш), отслойка плаценты, сердечная и легочная недостаточность у ребенка.

Ни в коем случае на ранних сроках нельзя пить аспирин самостоятельно. Только врач может решить вопрос о необходимости назначения.

Аспирин во втором триместре

Во время данного периода беременности является наименее опасным в плане развития осложнений. Но это не исключает их. Лучше использовать альтернативные препараты.

Аспирин на поздних сроках

В 3 триместре во время приема препарата повышается риск развития преждевременных родов, а также родовых и послеродовых кровотечений. Возможно развитие в это время у ребенка пороков репродуктивной системы, легочной и сердечной недостаточности (повышения давления в легочной артерии). Также аспирин повышает тонус матки, что приводит к удлинению периода родов и перенашиванию беременности, следовательно развитию гипоксии плода.

Применение во время лактации

Салицилаты (ацетилсалициловая кислота) проникают в грудное молоко. Если употребляется аспирин в малых дозировках, то его воздействие минимально при попадании через грудное молоко. Если же прием препарата регулярен и в больших дозировках, то возможно развитие побочных действий, главным из которых является появление аллергической реакции у ребенка.

Замена аспирина при беременности

Существуют альтернативы данному препарату. Если есть необходимость в снижении температуры, то лучше назначить препараты парацетамола. В качестве антиагреганта при беременности можно пить такие препараты, как Актовегин и Гепарин, но тоже с большой осторожностью и учетом противопоказаний.

Таким образом, важно помнить обо всех показаниях и противопоказаниях к назначению данного препарата. Ни в коем случае не назначать самостоятельно. Аспирин выписывается только лечащим врачом акушером-гинекологом и только при наличии жизненно важных показаний, когда последующий риск значительно превышает положительный эффект.

Любой лекарственный препарат может нести опасность для женщины и будущего ребенка в период беременности. Даже самые, казалось бы, безобидные лекарства непременно имеют предостережения относительно приема в это время. Да что уж там говорить, витамины и те разрешены беременным не всегда и не любые. Поэтому когда речь заходит об Аспирине, его трудно назвать безопасным средством. Тем не менее, врачи, бывает, назначают этот препарат не то что для лечения, но и для профилактики в период беременности! Как же их понимать?!

Салициловые риски

В инструкции к Аспирину сказано, что он противопоказан для приема в период беременности в первом и третьем триместрах. С первым все понятно, в это время происходит закладка и формирование органов малыша и любое вмешательство может быть опасным. А вот насчет третьего триместра — повышается риск возникновения кровотечений в родах из-за способности Аспирина разжижать кровь, понижая ее свертываемость. Впрочем, практика показывает, что до 36 недель Аспирин в некоторых ситуациях принимать можно, о чем ниже.

Многие врачи вообще не назначают его своим подопечным независимо от срока и показаний, подбирая другие, менее безопасные с их точки зрения препараты. А все потому, что у Аспирина очень «агрессивный» состав и уж больно много серьезных побочных эффектов. К примеру, у Ацетилсалициловой кислоты этот перечень очень длинный и очень впечатляет. Среди самых распространенных вероятных побочных действий препарата тошнота, анорексия, гастралгия, диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинке); нарушение функции печени и/или почек; тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе, формирование бронхиальной астмы; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения; снижение остроты слуха, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов хронической сердечной недостаточности, отеки, повышение активности «печеночных» трансаминаз и прочие.

Относительно воздействия Аспирина на течение беременности и развитие плода проводилось очень много исследований. Но крайне противоречивые результаты не дают возможности судить об этом более или менее однозначно. Тем не менее, среди аргументов «против» Аспирина при беременности по результатам некоторых исследований следующие:

высокий риск возникновения различных осложнений беременности;
велика вероятность выкидыша;
риск отслойки плаценты;
негативное воздействие на рост плода;
перенашивание беременности;
риск развития сердечных и легочных осложнений у новорожденного;
кровотечения у женщины и ребенка во время родов.

А ученые из Дании обнаружили связь между приемом Аспирина во время беременности и нарушением репродуктивных функций и развитием патологии яичек у плода мужского пола.

Следует отметить, что речь идет об обычных дозах Аспирина, которые принимаются обычными людьми вне беременности. Мы говорим об этом потому, что во время беременности, как правило, назначаются микродозы Аспирина, и именно в такой дозировке он не просто безопасен, говорят некоторые эксперты, но даже полезен для будущих мам и их малышей.

Какая доза Аспирина безопасная?

Дозировка имеет очень большое значение. Изменив дозу препарата можно кардинально изменить его воздействие на беременную и плод. Таким образом, из агрессора Аспирин превращается в помощника. И этому есть разумное объяснение, основанное на научном факте.

Проникать через плацентарный барьер и влиять на развитие плода и течение беременности в целом Аспирин способен только в больших количествах — свыше 1500 мг в сутки. Именно в этом случае речь идет о возможных нарушениях, спазмируется боталлов проток, что грозит гипотрофией. А при уменьшении дозировки, как это часто бывает, яд превращается в лекарство и оказывает исключительно положительное воздействие на течение беременности. Поэтому прием Аспирина в этот период в дозе, не превышающей 100 мг в сутки (к слову, это в шесть раз меньше, чем содержится в одной таблетке Ацетилсалициловой кислоты), регламентирован даже министерством здравоохранения. Концентрация препарата в крови матери в этом случае ничтожно мала, чтобы возыметь какое-то воздействие на плод.

Зачем назначают Аспирин беременным?

Если вы привыкли пить Аспирин для утоления и понижения жара, то сейчас это не самое подходящее для него применение — для этого больше подойдет Парацетамол. И пусть микродозы Аспирина и считаются безопасными и даже полезными для беременных, они назначаются в исключительных случаях. Чаще всего — при повышенной свертываемости крови. Недостаточно жидкая, плохо циркулирующая кровь несет определенную угрозу, в частности, возникают трудности в обеспечении плода кислородом и питательными веществами. Поэтому преимущественно Аспирин назначают беременным при антифосфолипидном синдроме и подозрениях на это заболевание (к примеру, при неоднократных выкидышах в прошлом) — по ¼ таблетки один раз в сутки. Тем более что в таком количестве препарат предотвращает спазм мелких сосудов, что также благотворно сказывается на выполнении функций плаценты: улучшается плацентарное кровообращение, снижается риск плацентарной недостаточности, замедляется процесс старения плаценты.

Иногда Аспирин назначают также беременным женщина при варикозе — по той же причине разжижении крови. Но справедливости ради хотим еще раз отметить, что сегодня для этого существуют более безопасные препараты, к примеру, Курантил. К тому же, некоторые врачи предлагают заменить прием Аспирина употреблением в пищу продуктов, разжижающих кровь: свеклы, киви, моркови.

Кроме того, женщинам, входящим в группу риска по развитию преэклампсии, также назначаются микродозы Аспирина для профилактики, поскольку некоторые исследования показывают, что это помогает избежать позднего гестоза. Здесь уместно сказать, что некоторые гинекологи, имеющие многолетний опыт назначения Аспирина беременным с ревматическими заболеваниями, отмечают: такие женщины действительно избегают развития нефропатии и позднего гестоза, но роды зачастую протекают тяжело.

Принимать или не принимать Аспирин во время беременности?

С этого всего можно сделать единственный однозначный вывод: не следует принимать Аспирин самостоятельно без врачебного назначения. Если же вам назначил его ваш доктор, то весь вопрос заключается в степени доверия к нему.

Помните также, что Аспирин имеет самые разные названия и входит в состав самых разных лекарств, например, любимого многими Ибупрофена (Нурофена). Но есть среди всех этих препаратов особо опасные для беременных, прием которых в этот период строго противопоказан: Ацелизин, Аскофен, Асфен, Натрия салицилат, Метилсалицилат, Месалазин, Кверсалин, Седальгин, Салициламид, Кофицил, Цефекон, Цитрамон.

Будьте особенно осторожны в этот период и особенно внимательны к себе. Если вы в чем-то сомневаетесь — непременно спрашивайте об этом у своего врача. Если сильно сомневаетесь в враче — ищите другого.

Специально для - Елена Кичак

Любое лекарство в той или иной мере представляет опасность для беременной и жизни, которая теплится у нее под сердцем. Даже безобидные таблетки от головной боли и многие поливитаминные средства будущим мамам запрещены, и это не случайность: женщина как никогда уязвима в этом положении! Что уж тут говорить об Аспирине – этот лекарственный препарат без назначения врача при беременности противопоказан. Однако, несмотря на возможные риски, Аспирин при беременности все же назначают. С чем это связано, обсудим в статье.

Инструкция к препарату предупреждает: Аспирин и беременность в 1 и 3 триместре – вещи несовместимые. Почему нельзя принимать Аспирин при беременности на ранних сроках, понятно. 1 триместр является, пожалуй, самым ответственным периодом внутриутробной жизни плода. У малыша в это время закладываются и формируются сердце, легкие, печень и другие важные органы, и вмешиваться в этот естественный созидательный процесс нельзя ни в коем случае!

Риски из-за лекарства в 3 триместре совсем иного характера. Таблетка Аспирина при беременности в это время провоцирует развитие массивного кровотечения у будущей мамы. Этот эффект достигается за счет свойства Аспирина разжижать кровь. Тем не менее, в медицинской практике не редки случаи, когда препарат назначают до 36 недели «интересного» положения. Но многие врачи все же придерживаются противоположного мнения и не назначают Аспирин своим пациенткам, невзирая на срок их беременности. Вместо этого они подбирают женщинам препараты с аналогичным действием, но не таким рискованным составом.

Компоненты в основе Аспирина действительно не безобидны и могут стать причиной развития многих побочных явлений. Так, ацетилсалициловая кислота при определенном стечении обстоятельств вызывает такие негативные эффекты:

тошнота;
расстройства пищевого поведения типа анорексии;
понос;
схваткообразные приступы боли в подложечной области;
отек Квинке;
высыпания на коже;
дисфункция печени и почек;
дефицит железа в организме;
тромбоцитопения;
лейкопения;
частичная глухота;
бронхиальная астма;
почечная и сердечная недостаточность;
изъязвление желудочно-кишечного тракта;
отеки;
кровотечение.

Воздействие препарата на будущую маму

Как именно влияет на здоровье плода и женщины Аспирин во время беременности, ученые пытались выяснить в ходе многочисленных исследовательских экспериментов. Однако их результаты были такими противоречивыми, что сделать единственно правильный и объективный вывод до сих пор не представляется возможным. В то же время в процессе изучения специфики действия Аспирина были обнаружены его очевидные негативные свойства:

большая вероятность появления разноплановых осложнений течения беременности;
риск самопроизвольного выкидыша;
высокая вероятность отслойки плаценты;
замедление внутриутробного роста и развития ребенка;
рождение переношенного малыша;
возможное формирование патологий сердца и легких у младенца;
развитие кровотечения у роженицы и ребенка во время его рождения.

Как видите, не зря многие женщины в положении буквально засыпают своего врача вопросами по поводу возможности употребления того или иного препарата. Если принимать лекарства на свой страх и риск, кто знает, какими последствиями это вскоре обернется (например, выходит, что прервать беременность Аспирином вполне вероятно).

Есть и другие аргументы, свидетельствующие против Аспирина. Так, датские ученые доказали негативное влияние препарата на детородную функцию и появление патологий яичек в период внутриутробного развития мальчика. Отметим, что все упомянутые выше расстройства происходят в основном после употребления беременной обычной дозы Аспирина, которую инструкция к препарату рекомендует обычным людям. Аспирин при беременности можно принимать исключительно в микродозах, назначенных лечащим врачом. Некоторые специалисты даже утверждают, что такая дозировка препарата не только безопасна для женщины и ее ребенка, но и в некоторой степени полезна.

Какая доза Аспирина безопасная?

Количество поступающего в организм будущей мамы лекарства нельзя недооценивать: изменение дозы препарата в большую или меньшую сторону может способствовать развитию различных необратимых реакций при беременности.

Что касается Аспирина, то ученые уже давно поняли, как нейтрализовать его агрессивное влияние и направить потенциал препарата в нужное русло.

Только большие дозы лекарственного средства (больше 1500 мг в сутки) могут просачиваться через плаценту и оказывать на малыша непосредственное влияние. Тогда у женщины есть все основания переживать по поводу возможных патологий (например, внезапный спазм боталлового протока и развитие на этой почве гипотрофии). Если же существенно снизить дозировку Аспирина, яд становится лекарством и может оказать на течение беременности положительное влияние.

В суточной дозе Аспирина, которая не превышает 100 мг, содержится в 6 раз меньше ацетилсалициловой кислоты, чем в 1 таблетке Аспирина. Это количество действующего вещества ни в коей мере не может навредить беременной женщине, поэтому разрешено к употреблению Министерством здравоохранения. Концентрация такой дозы препарата в крови настолько мала, что и плод будет находиться в полной безопасности.

Существует еще одно лекарственное средство с почти аналогичным названием – Аспирин кардио. Чем же оно отличается от известного всем Аспирина и назначают ли Аспирин кардио при беременности? Инструкция препарата отвечает на эти вопросы. Действующее вещество Аспирина кардио – ацетилсалициловая кислота, которая присутствует и в обычном Аспирине. Препараты различны по своей дозировке, которая в Аспирине кардио составляет всего 100 мг. Такая мизерная доза как раз и нужна беременным женщинам. А если будущей маме назначили прием Аспирина в размере 75 мг, то можно совершенно спокойно заменить их ¾ таблетки Аспирина кардио.

Для чего нужен Аспирин при беременности

Если женщина до беременности пользовалась Аспирином в качестве обезболивающего средства от головной боли или высокой температуры, то теперь, когда она ожидает малыша, это лекарство лучше отложить в сторону и воспользоваться Парацетамолом.

Несмотря на то, что микродоза Аспирина не таит угрозы для будущей мамы, применение препарата в период гестации лучше ограничить и пользоваться им только в исключительных случаях.

В первую очередь это касается чрезмерной свертываемости крови. Такая особенность кровеносной системы может угрожать благополучию плода. Слишком густая и недостаточно быстро циркулирующая кровь препятствует полноценному снабжению ребенка кислородом и необходимыми для роста веществами. Именно поэтому, когда у будущей мамы диагностировали антифосфолипидный синдром или же только подозревают его наличие (при нескольких случаях самопроизвольных абортов в прошлом), ей назначают по четвертинке таблетки Аспирина в сутки. Такая доза препарата также спасает мелкие сосуды от спазма, что наилучшим образом сказывается на состоянии плаценты. В защитной оболочке, оберегающее малыша, нормализуется кровообращение, замедляются процессы старения.

В некоторых случаях врач может порекомендовать Аспирин будущей маме при варикозном расширении вен – опять же ввиду его способности делать кровь более жидкой. Однако было бы несправедливым умолчать о том, что при лечении варикоза сегодня есть возможность заменить Аспирин усовершенствованными и более безопасными лекарственными средствами (например, Курантилом). А врачи, которые склоняются к натуральным методам лечения, и вовсе посоветуют беременной налегать на свеклу, клюкву, киви и морковь. Эти продукты, как известно, разжижают кровь не хуже Аспирина.

Также препарат на основе ацетилсалициловой кислоты в микроскопических дозах назначают будущим мамам при подозрении на появление преэклампсии: с помощью препарата реально не допустить развитие позднего гестоза.

Особенности приема препарата при беременности

Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что практика назначения Аспирина беременным имеет право на жизнь при условии, что лекарство назначил грамотный врач. Степень доверия специалисту также имеет большое значение – важно, чтобы женщина спокойно принимала Аспирин при беременности и ни о чем не волновалась. Будущая мама должна также знать, что Аспирин присутствует в составе рядя других лекарств, очень опасных для ее положения: Седалгин, Ацелизин, Цефекон, Аскофен, Цитрамон, Метилсалицилат, Кофицил.

Абсолютными противопоказаниями к приему даже микроскопической дозы Аспирина при беременности считают осложненную сердечно-сосудистую недостаточность, серьезную дисфункцию желудка и кишечника, бронхиальную астму, печеночную и почечную недостаточность.

Во время беременности женщина должна проявить максимальную осторожность по отношению ко всему, что может касаться ее здоровья. Помните, что все свои действия нужно согласовывать с лечащим врачом.