Кожный зуд. Зуд кожи тела - какие заболевания вызывают кожный зуд и как их лечить? Расчесы у человека

Симптом присутствует при вирусном повреждении, большинство «детских инфекций» сопровождается специфическими повреждениями от пятнышек до волдырей. Особенно неприятные ощущения вызывает ветряночная сыпь, при которой одновременно могут существовать элементы в разной стадии развития от пятнышка до язвочки и корочки. Чешутся коревые и краснушные высыпания, но меньше, чем ветряночные элементы. Зудит и скарлатинозная сыть, вызываемая бактериями.

Возможен ли симптом без видимых высыпаний?

При отсутствии кожных высыпаний зудит кожа при желтухе, симптом обусловлен накапливанием в глубоких слоях желчных пигментов, раздражающих нервные окончания. При вирусном гепатите А нарушаются функции печени и желчь поступает в кровь, что приводит к окрашиванию кожи и настоятельной потребности чесаться.

Аналогичный симптом наблюдается при терминальной стадии хронических гепатитов В и С, когда цирроз печени резко снижает её функциональные возможности.

Когда зуд кожи – первый признак инфекционного заболевания?

У ВИЧ-инфицированных, не знающих о своем статусе, зудение при отсутствии видимых повреждений может быть первым признаком заболевания. Предполагают, что один из белков, составляющих поверхностную оболочку вируса иммунодефицита, непосредственно раздражает периферические нейроны.

При ВИЧ кожный зуд появляется в разные периоды заболевания, поскольку иммунные нарушения способствуют присоединению разнообразных кожных инфекций, а в стадии СПИД может отмечаться распространенная сухость кожных покровов и слизистых, прогрессивно нарастающая в зимнее время.

В клинике Медицина 24/7 быстро проведут обследование и поставят правильный диагноз, что позволит безотлагательно начать лечение, и это возможно в праздничные и выходные дни.

Лечение зуда кожи

Зуд по телу без высыпаний – частое явление, которое может быть спровоцировано рядом причин. Понять, в чем может быть проблема, помогут дополнительные симптомы. Если этого сделать не удается, стоит обратиться к доктору.

Механизм возникновения

Зуд – ощущение покалывания в верхнем слое кожи. Возникает на ее поверхностях или слизистых оболочках. При хронических нарушениях может оказывать негативное воздействие на качество жизни, ухудшать сон, настроение, снижать работоспособность, провоцировать нервные стрессы.

Кроме того, в местах расчеса могут появляться инфекции, что усугубляет плохое самочувствие.

Зуд тела без сыпи появляется на отдельных участках тела или по всей его поверхности сразу. Он сопровождает системные заболевания, выступает начальным признаком многих из них.

Различают острый и хронический зуд. Острый проявляется вследствие воздействия аллергенов, хронический – заболеваний, не имеющих отношение к кожным болезням.

Если зуд становится всё выраженее, необходимо пойти к врачу, особенно, если дискомфорт длится от 10-14 дней, ухудшает сон и характеризуется усталостью, снижением веса и гипертермией.

Вероятные причины

Часто возникает зуд по всему телу без высыпаний, причины которого определить сложно. Нередко дискомфорт провоцирует сухость кожи, сбой в функционировании нервной системы, использование некачественной косметики или период вынашивания ребенка.

Причиной может выступать и аллергия, возраст и внутренние заболевания.

Сухость кожи и сезонный зуд

Такой часто встречающийся симптом, как сухость кожи, часто является причиной дискомфорта. Часто чешется тело без видимых причин при нарушениях правил ухода и зимний период. Быстро проходит при воздействии увлажняющими средствами.

Эта причина – безобидная, ее интенсивность уменьшается с наступлением тепла и при правильном уходе за кожей.

Реакция на медикаменты

Причиной зуда тела без высыпаний может стать аллергия на лекарственные препараты. Является разновидностью стандартной аллергии. Требует прохождения обследования и замены препарата.

Участие врача при этом необходимо, так как в первую очередь нужно понять является зуд побочным эффектом или аллергической реакцией.

Возрастной и сенильный зуд тела

Возрастной зуд тела без высыпаний – распространённое явление. После 70 лет он возникает у половины людей. Вызван несколькими факторами – дегидратацией, сухостью эпидермиса и потерей способности удерживания жидкостей, ухудшением функционирования желез.

Вызвать старческий зуд всего тела могут и нарушение баланса гормонов и снижение производства коллагена. Нередко у людей после 60 лет диагностируется нарушение работы печени и почек, из-за чего аллергические реакции становятся более выраженными.

Дискомфорт в этом случае средний, уменьшить его можно путем соблюдения диеты, увеличением количества фруктов, овощей и рыбы в рационе.

Также требуется подбор косметики для нежной кожи. Диагноз «сенильный зуд тела» ставится после того, как исключены патологии, которые вызывают такие же симптомы.

Заболевания почек

Если почки работают неправильно, вредные вещества не могут выводится из крови и покидают организм вместе с потом, вызывая симптом, при котором сильно чешется кожа. Подобный эффект наблюдается во всех случаях тяжелой почечной недостаточности, особенно если проводится процедура гемодиализа.

Аквагенный

Распространённое явление, вызывающее чувство жжения кожи на теле и покалывания после контакта с водой. Появляется через несколько минут после банных процедур и заканчивается через час.

Точно неизвестно, что именно вызывает аквагенный зуд, но замечено, что противоаллергенные лекарства не уменьшает его проявления.

Подобные проявления зуда по телу появляются после душа. Однако в этом случае, раздражающим фактором может выступать высокое содержание хлорки в воде, непереносимость средств для ухода или слишком холодная вода.

Неверно подобранная косметика

Нередко причиной появления зуда кожи тела, не сопровождающегося дополнительными признаками, является неверно выбранный косметический препарат. Обычно в таких средствах наблюдается повышенное содержание красителей и ароматизаторов.

Встречается такое, когда причиной раздражения выступают средства гигиены с отдушкой.

Прием препаратов

Иногда стать причиной того, почему чешется все тело, могут медикаментозные препараты. Дискомфорт может быть сильным и плохо устраняться противоаллергенными средствами. Как правило, к таким препаратам относятся фунгициды средства, антибиотики и наркотические обезболивающие.

Нередко причиной зуда становятся лекарства с высоким содержанием стероидов или эстрогена. Виновниками могут стать и оральные противозачаточные.

Аллергия

Еще одна причина зуда тела, которая возникает как реакция иммунной системы на медикаменты, бытовую химию, еду и т. д. Устранить такой симптом можно только путем исключения раздражающего вещества.

Снизить дискомфорт помогут противоаллергенные препараты.

Недостаток витамина D

Зуд кожи в зимой или весной нередко связан с дефицитом витамина D. Это одно из базовых веществ, вырабатываемых в организме. Оно отвечает за формирование костной ткани, оптимизацию работы нервной системы и иммунитета, регуляцию гормонов.

Также витамин Д оказывает противовоспалительный эффект. Чтобы предотвратить его дефицит, который связан с нехваткой солнечного света, назначается курс витаминных препаратов.

Беременность

У беременных зудит тело без высыпаний из-за изменений гормонального фона. При отсутствии иной симптоматики, беспокоиться не стоит.

Во время последнего триместра у беременных часто возникает зуд кожи на животе и теле, который провоцируется растяжением кожи, поэтому неприятные симптомы проходят после родов, по мере уменьшения живота.

Также причиной способен выступать и холестаз, связанный с нарушением обмена желчи. В третьем триместре эффект выражается интенсивнее.

Зуд по ночам

Часто встречается зуд без установленного происхождения, который появляется к вечеру. Неприятные ощущения становятся более выраженными вечером перед сном и ночью. Этот эффект объясняется увеличением кровоснабжения за счет расширения капилляров.

Также растет температура кожи, что усугубляет реакцию раздражителей. Решает проблему проявлений дискомфорта в вечернее время проветривание помещения.

Климактерический период

Зуд в период менопаузы связан с изменениями гормонального баланса тела. Из-за прекращения менструаций, уровень эстрогенов и прогестерона меняется, что объясняет возникновение неприятных симптомов. Характерным симптомом может быть то, что без видимых причин чешется спина.

Болезни, при которых появляется дискомфорт

Тело без высыпаний может чесаться на фоне серьезных соматических общих заболеваний таких как вирусные инфекции, грипп, патологии печени и эндокринной системы. Либо причиной могут быть обычные кожные патологии, в том числе псориаз, экзема, чесотка и пр.

Цирроз и гепатит

Распространенные заболевания, вызываемые вирусами или токсинами. Частой причиной цирроза является злоупотребление алкоголя. При этих болезнях сильно страдает нервная система.

Цирроз, который представляет собой необратимые изменения в печени, в конце концов приводит к гибели пациента. На начальном этапе болезнь практически не имеет характерной симптоматики, за исключением генерализованного зуда.

Причиной его появления является постепенное разрушение клеток печени и потеря способности органа очищать организм от токсинов.

Медики отмечают, что при циррозе тело зудит, начиная с ладоней и ступней. По мере прогрессирования заболевания дискомфорт возникает по всему телу.

Зуд также является одним из начальных симптомов гепатита и может сопровождаться изменением оттенка кожи тела и склер глаз на желтый.

Диабет

Зуд тела, вызываемый диабетом носит местный характер. Часто диагностируется у молодых девушек и женщин в постклимактерическом периоде. У мужчин диабет редко проявляется подобной симптоматикой.

Усиление дискомфортных ощущений при наличии этой патологии говорит о повышении уровня сахара, поэтому если чешется кожа, следует определить его уровень максимально срочно.

Депрессия и психоз

Любые психоэмоциональные расстройства могут выступать причиной зуда. Люди, склонные к нервным переживаниям, чаще всего испытывают обострение кожных заболеваний во время нервных стрессов.

Если тело чешется, это вероятный признак депрессии. Если есть подозрения на неврологические отклонения следует обязательно сходить на прием к лечащему врачу. Депрессивное состояние характеризуется сменой настроения, нарушениями сна, атаками паники.

Зуд тела в этом случае может иметь генерализованное проявление, нередко обнаруживается на коже и слизистых.

Психоз также часто выражается чувствительностью эпидермиса, особенно у женщин старше 45, которая преимущественно локализуется на голове под волосами. Ощущения схожи с перемещением жуков.

Если вы подозреваете, что причина кроется в психо-неврологическом расстройстве – попробуйте использовать расслабляющую методику, описанную в видео ниже.

Онкологические заболевания

Это одна из самых коварных болезней, при которых может появиться данным симптом. Люди, имеющие повышенный риск развития онкологии, тщательно должны относиться к любым нарушениям в организме.

Все тело чешется без причины при опухолях поджелудочной и кишечника, репродуктивных органов. Чесаться может всё тело, но в отдельных областях симптомы выражены наиболее ярко: на кожи голени и бедрах.

Дискомфорт могут появляться на фоне лучевой терапии, химиотерапии или влияния продуктов некроза опухоли. Так проявляются и метаболические изменения, которые сопровождают раковый процесс: недостаток железа, сухость кожи и т. д.

Нередко кожный зуд без сыпи провоцируется глистной инвазией. Преимущественно он возникает у детей, однако, встречается и у взрослых. Глисты проникают в организм с немытых рук, через плохо очищенную воду и немытые продукты.

Подобный дискомфорт наиболее выражен в районе ануса и в паху.

Болезни крови

Понижение концентрации гемоглобина в крови при железодефицитной анемии может быть еще одной причиной, почему чешется тело. Локализация дискомфортных ощущений бывает разной: пах, грудная клетка – места с повышенным кровообращением.

Если имеется анемия, это сопровождается и иными признаками: головокружением, побледнением кожи, изменением вкуса и головными болями.

Заболевания щитовидки

Хронический генерализованный зуд по всему телу без сыпи является проявлением тиреотоксикоза, если симптомы не проходят длительное время. На него жалуются пациенты с тиреотоксическим зобом в запущенной стадии.

Если эндокринная система дает сбой, кровоток в коже усиливается, а местная температура поднимается, что и провоцирует ощущения дискомфорта. Еще один фактор – сильная сухость кожи, которая сопровождает заболевание.

Ксероз – это чрезмерная сухость эпидермиса у женщин и мужчин, больных кожными патологиями. Возникает также вследствие неправильной работы щитовидной железы, воздействия отрицательных факторов окружающей среды и неправильного ухода.

Симптомами являются дискомфорт, ощущение сухости и шелушение.

Педикулез или поражение человека вшами

Причиной дискомфорта на голове в районе роста волос могут быть вши, часто возникающее в коллективах детей.

Такой симптом – редкость. Причиной психоневрологического зуда может быть постгерпетическая невралгия, она не сопровождается болью. Подобное состояние часто диагностируется по чувству зуда в районе спины.

Кратковременный зуд встречается у людей, страдающих рассеянным склерозом. В этом случае длительность различная, но не более нескольких минут, эффект усиливается зимой.

Чесотка

Чесотка вызывается проникновением клеща под кожу. Сначала поражается один участок (на нем видны “ходы” клеща), но, если лечение не назначается, клещи легко размножается и затрагиваются значительные площади.

Зуд тела становится сильнее к ночи, ощущается на запястье, в паху и в промежутках между пальцами. Чесотка – достаточно часто встречаемая причина того, почему чешется живот.

Инфицирование вирусом иммунодефицита

При иммунодефиците часто чешется тело в разных местах из-за нарушения защитной реакции кожи и усиленной выраженности аллергии. Часто признаки являются первичными до наступления остальных. Изначально дискомфорт появляется в области половых органов.

Разновидности

Боль при зуде может быть различной по выраженности, от свободно переносимой, до вызывающей желание сильно царапать кожу.

По локализации различают два вида:

• Локализованный. К подобному относятся укусы насекомых и другие местные реакции. Проблему устанавливают по осмотру места повреждения. Нередко подобное явление может возникнуть у ребенка из-за недостаточного внимания к уходу за кожей.
• Генерализованный. Серьезная патология, в которой не стоит разбираться без медицинской помощи. Может быть результатом кожной инфекции или серьезных внутренних заболеваний.

Когда обратиться к доктору

Зуд тела, который не проходит в течение продолжительного времени – всегда повод обратиться к врачу. Но иногда его наличие требует врачебной помощи в короткие сроки.

Скорую следует вызывать, если:

• повышается температура;
• наблюдается одышка;
• образуются гнойники или язвы на теле;
• выраженные отеки;
• наблюдается зуд кожи живота;
• нарушения психики.

Вовремя оказанная помощь способствует повышению шанса на полное выздоровление.

Диагностика

Чтобы выяснить, почему периодически зудит тело, нужно пойти к доктору для корректной диагностики. Врач определяет, какие следует провести исследования и является ли необходимой консультация врачей других специальностей.

Дерматолог или терапевт проводит осмотр, при котором внимание обращает на:

• кожные покровы осматриваются на наличие пожелтений, характерных для патологий печени;
• конечности на предмет тремора, которым сопровождаются эндокринные заболевания;
• прощупывает на предмет увеличения лимфоузлы.

Анализы назначаются разные: клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи и другие. Также сдается кровь на печёночные пробы, сахар, липиды, белки, проверяется уровень гемоглобина.

Как снять зуд тела без высыпаний

После установления причины назначается индивидуальное лечение.

Если специфические заболевания отсутствуют, пациенту необходимо убрать дискомфорт. Для этого назначаются средства для внутреннего и наружного применения.

Медикаментозное лечение

Первое, что нужно делать, когда чешется все тело – это пойти к врачу. Он назначит успокоительное, антидепрессанты, противоалергенные препараты. кортикостероидные или другие. Но избавиться от проблемы можно и при помощи местных средств.

Местное лечение

Врач может лечить зуд тела такими препаратами для местного применения:

• антигистаминные: Фенистил, Лоратадин;
• стероидные противовоспалительные: Кремген, Преднизолон;
• антибактериальные: Эритромицин, Левомеколь мазь;
• для снятия болевого синдрома: Ментоловая, Меновазин.

Этиотропное лечение

Если сильный зуд тела – симптом хронической патологии, лечение заключается в ее устранении. Признаком подобного является дискомфорт, который усиливается к ночи. Лечением будет устранение основного заболевания.

Народные методы

Народные средства для лечения зуда во всем теле используются только после постановки диагноза и с разрешения врача перед применением.

Эффективные способы уменьшения дискомфорта:

• Вода с уксусом. В одинаковых пропорциях смешать два средства, промазывать места чесания раствором.
• Ванны с отваром календулы, череды и ромашки аптечной. Готовится отвар травы и принимается умеренно теплым.
• Примочки из пиона. 1 ст. л. сухих цветков заливается литром горячей воды, настаивается 40 минут.
• Камфора. Используется, чтобы промазывать пораженные места.

Меры профилактики

Основной принцип – лечение соматических заболеваний.

Перечень методов профилактики зуда на животе и теле без видимых причин включает:

• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• укрепление иммунитета;
• ведение здорового образа жизни;
• проведение большего количества времени на улице;
• избегание стрессов;
• прием лекарств только с назначения врача.

Ошибки пациентов – что НЕ стоит делать

1. Не стоит игнорировать зуд , даже при отсутствии внешних проблем, заметных для глаза. Если кожа постоянно чешется даже без высыпаний – это уже серьезный повод для консультации у специалиста. Изначально стоит обратиться к терапевту, который возможно отправит вас к более узкому специалисту (дерматологу, эндокринологу, психотерапевту и т.п.), основываясь на вашем анамнезе и сопутствующих симптомах.
2. Не занимайтесь самолечением . Наиболее частая ошибка – самостоятельный подбор медикаментов или бесконтрольное лечение народными средствами. Если причина выявлена неправильно, некорректный подпор лекарств не только не окажет никакого эффекта, но и может усугубит ситуации.
3. Не расчесывайте кожу . Даже при отсутствии высыпаний не стоит злоупотреблять излишним расчесыванием тела, так как это, как правило, только усиливает зуд и увеличивает нервозность.
4. Несоблюдение правил ЗОЖ . Курение, употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, малоподвижный образ жизни – все эти и другие факторы губительно влияют на организм и его функции, отвечающие за ваше комфортное самочувствие.

На базе Клиники дерматовенерологии и аллергологии Европейского Медицинского Центра создан Центр Зуда. Специалисты различных областей оказывают амбулаторную и стационарную помощь пациентам с острым и хроническим зудом. В ходе лечения пациенту предлагается детальное обследование согласно протоколу AWMF-Leitlinie (Ассоциация научных медицинских обществ в Германии) и европейским протоколам по ведению пациентов с хроническим зудом.

Опыт высококвалифицированных врачей в сочетании с широким спектром возможностей и методов обследования в ЕМС в большинстве случаев помогает выявить причины зуда, что вместе с комплексным, индивидуально подобранным, лечением позволяет добиться максимальных результатов от терапии.

В литературе под термином “зуд” понимают ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный рефлекс. В научной литературе зуд обозначают также термином «pruritus» (от лат. prūrio – чесать). Нередко данное явление является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней, заболеваний нервной системы, гормональных нарушений и даже опухолей. Именно поэтому в настоящее время зуд расценивают как «междисциплинарный симптом» и в некоторых случаях даже выделяют как отдельное заболевание.

Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд. Острый генерализованный - чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д. Нередко генерализованный кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.

Локализованный зуд возникает наиболее часто в области волосистой части головы и аногенитальной зоны и носит приступообразный характер. Причинами развития данного явления в анальной области, как правило, считаются хронические воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, в т.ч. глистные инвазии и др. Длительно существующие ощущения нередко осложняются развитием бактериальной инфекции, кандидоза. Локализованный зуд наблюдается также в области высыпаний при различных кожных болезнях: псориазе, атопическом дерматите и др.

Частота развития зуда при кожных и системных заболеваниях

Зуд, сохраняющийся более 6 недель, определяют как хронический. Его частота среди взрослого населения составляет, по данным исследований, 8-9%. Хронические явления наблюдаются при различных кожных болезнях (атопический дерматит/нейродермит, экзема, пруриго, псориаз и т.д.) и системных заболеваниях.

Зуд при различных кожных заболеваниях

Механизм развития зуда

Механизмы развития зуда при хронических заболеваниях почек до конца неизвестны. Предполагается роль метаболических нарушений, а также вовлечение в процесс опиоидных рецепторов и повышенная сухость кожи. Зуд развивается, как правило, через 2-3мес. после начала гемодиализа, в 25-50% случаев носит генерализованный, в остальных случаях - локализованный характер. Как правило, зуд наиболее выражен в области спины и лица.

При заболеваниях печени зуд является очень частым симптомом (наблюдается в 80% случаев цирроза печени, в 15% всех случаев вирусного гепатита С). Как правило, начинается в области ладоней и подошв, а также в области трения одежды. Характерно его усиление в ночное время. Со временем зуд принимает генерализованный характер, при этом расчесывание кожи практически не приносит облегчения.

При эндокринной патологии, например, сахарном диабете и гиперфункции паращитовидных желез, зуд может сопровождаться чувством жжения, покалывания, “ползания мурашек”. Недостаток витамина D, минералов, железа также в ряде случаев приводит к развитию данного явления. При дефиците железа часто наблюдается “аквагенный зуд” (при контакте с водой). Как правило, восстановление нормального уровня содержания железа и минералов приводит к исчезновению каких-либо ощущений в течение 2 недель от начала терапии.

Зуд может выступать одним из симптомов опухолей и болезней крови. В качестве возможных механизмов его возникновения предполагается токсическое воздействие, аллергические реакции на компоненты опухолей, а также прямое раздражающее действие на нервы и головной мозг (при опухолях мозга).

Системные заболевания, которые могут сопровождаться зудом

Метаболические и эндокринологические нарушения: хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, дефицит железа.

Заболевания крови: истинная полицитемия, миелодиспластический синдром, лимфома.

Неврологические заболевания: рассеянный склероз, невропатия, опухоли головного и спинного мозга, постгерпетическая невралгия.

Психосоматические и психиатрические расстройства: д епрессия, нарушения пищевого поведения, биполярные расстройства.

Зуд приводит к расчесам, которые могут вызвать воспаление, дегидратацию кожи и возможно вторичную инфекцию. На коже могут формироваться лихенизация, чешуйки и экскориации.

Патофизиология зуда

Зуд может быть вызван разными стимулами, включая легкое прикосновение, вибрацию и контакт с шерстяной тканью. Имеется ряд химических медиаторов, а также различные механизмы, опосредующие возникновение чувства зуда.

Медиаторы . Одним из наиболее значимых медиаторов является гистамин. Он синтезируется и запасается в тучных клетках в коже и высвобождается в ответ на воздействие различных стимулов. Другие медиаторы (например, нейропептиды) могут либо вызывать высвобождение гистамина, либо действовать как пруритоген, что может объяснить, почему антигистаминные препараты в одних случаях уменьшают зуд, а в других - нет. Опиоиды оказывают центральное пруритогенное действие, а также стимулируют периферический зуд, опосредуемый гистамином.

Механизмы . Различают 4 механизма формирования зуда.

• Дерматологический - обычно вызывается воспалением или другим патологическим процессом (например, при крапивнице, экземе).
• Системный - связан с заболеваниями других органов, помимо кожи (например, при холестазе).
• Нейропатический - связанный с заболеваниями ЦНС или периферической нервной системы (например, при рассеянном склерозе).
• Психогенный - связанный с психиатрическими расстройствами.

Интенсивный зуд стимулирует интенсивное расчесывание, которое, в свою очередь, могут вызывать вторичные изменения со стороны кожи (например, воспаление, экскориации).

Причины зуда

Зуд может быть симптомом первичного кожного заболевания или несколько реже - системной патологии.

Кожные заболевания . Многие кожные расстройства сопровождаются зудом. Среди наиболее частых следующие:

• сухость кожи;
• атопический дерматит (экзема);
• контактный дерматит;
• грибковые инфекции кожи.

Системные заболевания . При системной патологии зуд может возникать как в сопровождении сыпи, так и без нее. Однако если имеет место интенсивный зуд без каких-либо видимых высыпаний, вероятность системного заболевания или лекарственной реакции гораздо выше. Системные заболевания значительно реже становятся причиной зуда, нежели кожная патология. Наиболее типичные причины системного зуда:

• аллергические реакции (например, на пищу, лекарства, укусы насекомых);
• холестаз;
• хроническая почечная недостаточность.

Менее распространенные системные причины зуда включают гипер-/гипотиреоз, диабет, железодефицитную анемию, герпетиформный дерматит, истинную полицитемию.

Лекарственные средства . Препараты могут вызывать зуд как в результате аллергической реакции, так и вследствие непосредственного выброса гистамина (чаще всего - морфин, некоторые средства для внутривенного контрастирования).

Обследование зуда

Анамнез . При сборе анамнеза настоящего заболевания следует определить момент манифестации зуда, инициальную локализацию, закономерности течения, продолжительность, клинические особенности (например, ночной или дневной зуд; ремиттирующий или персистирующий; сезонный), а также установить наличие/ отсутствие высыпаний. Необходимо внимательно собрать лекарственный анамнез, включая как системные (например, опиоиды, кокаин, аспирин, рецептурные и безрецептурные средства), так и наружные препараты (например, гидрокортизон, бенадрил, увлажняющие средства).

При обследовании по системам органов необходимо установить симптомы заболевания, которые могут быть причиной зуда, включая стеаторею и боль в правом подреберье (признаки холестаза); общие симптомы в виде лихорадки, похудания, ночной потливости (рак), включая периодическую слабость, онемение и покалывание, нарушения или потерю зрения (рассеянный склероз); раздражительность, потливость, похудание, сердцебиения (гипертиреоз) или депрессию, сухость кожи и прибавку в весе (гипотериоз); учащенное мочеиспускание, жажду, похудание (диабет); головные боли, пикацизм, истончение волос, непереносимость физических нагрузок (железодефицитная анемия)

Сведения о ранее перенесенных заболеваниях должны помочь выявить возможные этиологические факторы (например, заболевание почек, холестаз, химиотерапия по поводу рака), а также определить эмоциональное состояние пациента. При сборе семейного анамнеза следует сконцентрироваться на данных о родственниках со схожими кожными симптомами, страдающих от зуда (например, чесотка, педикулез); при выяснении профессионального анамнеза требуется анализ связи зуда с профессиональными вредностями и контактом с растениями, животными, химическими веществами, что также актуально при выявлении факта путешествий в предшествовавшее заболеванию время.

Физикальное обследование . Физикальное обследование начинается с общего осмотра на предмет симптомов желтухи, потери или прибавки веса, а также слабости. Следует внимательно осмотреть кожный покров, фиксируя наличие, морфологию, распространенность и локализацию высыпаний. При осмотре кожи также необходимо обращать внимание на признаки вторичной инфекции (например, эритему, отечность, локальную гипертермию, наличие желтых или желто-коричневых корок).

При осмотре необходимо отмечать присутствие выраженной аденопатии, которая может быть проявлением онкозаболевания. При обследовании области живота требуется фиксировать признаки увеличения внутренних органов (органомегалии), опухолевидные разрастания и болезненность (заболевания, сопровождающиеся холестазом, рак).

Тревожные признаки . Особое внимание следует обратить на следующие признаки:

• общесоматические симптомы - потеря в весе, утомляемость, ночная потливость;
• слабость в конечностях, онемение, покалывание;
• боль в животе и желтуха;
• частое мочеиспускание, жажда, похудание.

Интерпретация данных обследования . Генерализованный зуд, который манифестирует вскоре после приема какого-либо препарата, скорее всего вызван его употреблением. Локализованный зуд (часто с сыпью), который возникает в области контакта с каким-либо веществом, скорее всего вызван этим веществом. Однако во многих случаях системную аллергию бывает трудно идентифицировать, поскольку обычно пациенты сообщают об употреблении множества различных продуктов и о контактах со многими веществами, предшествовавших развитию зуда. Аналогичным образом может быть затруднительно выявление вызывающего зуд лекарственного средства у пациентов, принимающих сразу несколько препаратов. Иногда пациент принимает «препарат-виновник» в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем возникает реакция на него.

Если причину зуда не удается установить сразу, помочь в постановке диагноза могут внешний вид и локализация кожной сыпи.

У небольшой части пациентов, у которых отсутствует кожная сыпь, следует заподозрить системное заболевание. Некоторые заболевания, вызывающие зуд, можно заподозрить сразу (например, хроническую почечную недостаточность, холестатическую желтуху). Другие системные заболевания, сопровождающиеся зудом, требуют дополнительного обследования. В редких случаях зуд выступает в качестве первого симптома серьезной системной патологии (например, истинной полицитемии, некоторых видов рака, гипертиреоза).

Дополнительные методы обследования . Многие кожные заболевания диагностируются клинически. Однако если зуд сопровождается отчетливой кожной сыпью неясной этиологии, может потребоваться биопсия. При подозрении на аллергическую реакцию, когда, вызывающее ее вещество неизвестно, часто выполняются накожные тесты (скарификационные или аппликационые в зависимости от предполагаемого аллергена). При подозрении на системную патологию применение конкретных диагностических методов зависит от предполагаемой причины (обычно выполняют общий анализ крови, оценивают функцию печени, почек и щитовидной железы; проводят тщательный онкопоиск).

Лечение зуда

Необходимо лечение любого первичного заболевания, вызывающего зуд. Симптоматическая терапия включает следующее:

• уход за кожей;
• наружная терапия;
• системная терапия.

Уход за кожей . Зуд вне зависимости от вызвавшей его причины облегчается при мытье холодной или чуть теплой (но не горячей) водой, при использовании мягкого или увлажняющего мыла, при небольшой продолжительности водных процедур, при увлажнении сухого воздуха, при отказе от раздражающей или давящей одежды. Избегание контактных раздражителей (например, ношения одежды из шерсти) также может уменьшить зуд.

Наружная терапия . При локализованном зуде может оказаться достаточным применение наружной терапии. Последняя включает лосьоны или кремы, содержащие камфору и/или ментол, прамоксин или кортикостероиды. Кортикостероиды эффективны в отношении зуда, обусловленного воспалительным процессом, однако их следует избегать при состояниях, не сопровождающихся воспалением. Следует избегать наружного применения дифенгидрамина и доксепина, поскольку эти препараты могут вызывать сенсибилизацию кожи.

Системная терапия . При генерализованном или при локализованном зуде, резистентном к наружной терапии, показано применение системных средств. Наиболее широко используются антигистаминные препараты. Эти средства (прежде всего гидроксизин) характеризуются высокой эффективностью, особенно в отношении ночного зуда. Антигистаминные препараты, обладающие седативным эффектом, следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов, особенно в течение дня, поскольку их прием может сопровождаться падениями. Современные неседативные антигистаминные средства, например лоратадин, фексофенадин, цетиризин, можно назначать в течение дня. Другие системные препараты, обладающие противозудным эффектом, включают доксепин (обычно назначаемый на ночь из-за выраженного седативного эффекта), холестирамин (при зуде, ассоциированном с почечной недостаточностью, холестазом, истинной полицитемией), опиоидный антагонист налтрексон (при билиарном генезе зуда), габапентин (при уремическом зуде).

К физическим факторам, эффективным в отношении зуда, относится ультрафиолетовое излучение при фототерапии.

Гериатрические аспекты

Ксеротическая (астеатотическая) экзема -очень распространенное состояние у пожилых пациентов. Наиболее характерно появление зуда исходно на нижних конечностях.

Интенсивный, диффузный зуд у пожилого пациента должен прежде всего вызвать онкологическую настороженность, особенно если другие причины зуда не очевидны.

При лечении пожилых пациентов значимой проблемой может становиться седация в результате приема антигистаминных средств. Такого побочного эффекта можно избежать, используя неседативные антигистаминные препараты в течение дня, а седативные - на ночь, обильно нанося наружные мази и кортикостероиды (при показаниях), дополняя лечение УФ фототерапией.

Некоторые терапевтические подходы к лечению зуда

Наружная терапия

Зуд кожи – это состояние, при котором человек чувствует жгучее желание активно расчесывать разные участки кожных покровов.

Как проявляется зуд кожи?

Сильный зуд кожи тела может свидетельствовать о разных заболеваниях кожи. Кожный зуд по всему телу иногда является симптомом болезней кожи — , чесотки , либо может быть самостоятельным недугом (идиопатический зуд ). Человек ощущает периодический или постоянный сильный зуд кожи рук, ног, других участков тела. На тех участках, которые зудят, отмечаются расчесы, кожа может краснеть. У такого больного, как правило, сухая кожа тела. Зуд кожи может проявляться постоянно или приступообразно, и в зависимости от таких проявлений практикуется определенное лечение зуда и покраснения кожи тела.

Как правило, более интенсивным зуд становится вечером, причем иногда он является нестерпимым. Часто сочетаются кожная сыпь и зуд, покраснение и зуд на коже. При некоторых заболеваниях отмечается выраженный зуд и шелушение кожи.

Зуд кожных покровов подразделяется на генерализованный (распространяется по всему телу) и локализованный (в определенном месте). Генерализованный зуд может ощущаться больным постоянно, тогда как локализованный зуд возникает периодически и развивается на месте укуса насекомого, а также в области наружных половых органов, заднего прохода, волосистых участков головы.

Существует еще одна классификация зуда кожи. Его подразделяют на физиологический зуд (следствие ползания и укусов насекомых) и патологический зуд (проявляется при заболеваниях кожи, а также при некоторых общих заболеваниях и особых состояниях организма человека).

Почему проявляется кожный зуд?

Причины кожного зуда у детей и взрослых связаны с заболеваниями кожи либо с общими болезнями организма. Симптомы кожного зуда при его генерализированной форме проявляются при непереносимости некоторых видов пищи, при реакции на изменения температурного режима, при приеме некоторых лекарственных средств. Часто генерализованный зуд – это следствие развития тяжелых заболеваний. В частности, отмечается кожный зуд при сахарном диабете , гепатите , злокачественных новообразованиях и др. Признаки генерализованного зуда кожи присутствуют и при некоторых нервно-психических болезнях. У людей преклонного возраста зуд является следствием сухости кожных покровов, которая отмечается вследствие понижения функций сальных желез.

Если у человека возникает вопрос, почему зудит кожа лица, или он пытается определить причины зуда кожи ног, то речь уже идет о локализованном зуде. Такие проявления связаны с местными причинами. Это могут быть укусы насекомых, местные аллергические реакци и , поражение глистами , (анальный зуд ), болезни, передающиеся половым путем (зуд в половых органах ), себорея (зуд головы ) и др.

Часто кожа зудит и шелушится вследствие развития аллергических реакций на определенные раздражители. Аллергеном может быть как пища, лекарство, та и внешние раздражители, вследствие влияния которых на коже появляются зудящие красные пятна на коже и зудящие высыпания.

Иногда у женщины периодически отмечается кожный зуд при беременности. Как правило, это явление характерно для более поздних сроков вынашивания малыша. Кожа больше всего зудит в ночное время. Это явление связано с серьезными переменами в функционировании организма будущей мамы. В частности, важную роль играет изменение гормонального баланса. Зуд кожи живота при беременности проявляется в связи с сильным растяжением кожи. Однако следует учесть, что при беременности возможно развитие разных кожных болезней, поэтому нужно консультироваться с врачом при первом же подозрении.

Как избавиться от зуда кожи?

Если кожа зудит и чешется, то больной должен в первую очередь обратиться к дерматологу чтобы специалист определил, какое именно заболевание стало причиной зуда кожи. Обязательно нужно обратиться к специалисту в том случае, если зуд кожных покровов продолжается больше двух недель, а также если появляется очень сильный дискомфорт вследствие зуда. Важно проконсультироваться с врачом при распространении зуда кожи по всему телу, а также при наличии других симптомов — слабости, утомляемости и др.

Лечение зуда кожи на теле проводится после точного установления причины его появления. Применяются разные методы терапии заболеваний, при которых появляется зуд кожи. Прежде всего, это лечение кожного зуда лекарственными препаратами. Однако использовать любую мазь от кожного зуда без предварительного назначения такого средства врачом нельзя. Не стоит бездумно использовать народные средства, так как только специалист может определить целесообразность применения любого препарата.

Важно обеспечить и соответствующие условия, для нормальной регуляции обмена веществ в организме. Это правильное питание, здоровый образ жизни, своевременное лечение хронических очагов инфекции.

Для уменьшения симптомов при сильном зуде кожи следует избегать расчесывания тех мест, которые сильно зудят. Если расчесывания все же избежать невозможно, нужно хотя бы чесаться через одежду или какую-либо ткань. Лучше всего закрыть область тела, которая чешется, повязкой или одеждой. На пораженную область можно наносить мази, лосьоны, которые назначил врач.

На пораженную область тела можно накладывать компрессы, приготовленные с содовым раствором. Также тело можно обработать раствором 3-5% уксуса. Если чешется все тело, можно время от времени принимать ванну с пищевой содой, вода должна быть теплой.

Следует очень тщательно подбирать одежду. Лучше, чтобы те предметы одежды, которые прилегают к телу, были сделаны из натурального хлопка, который не будет раздражать кожу. Мыть тело нужно детским мылом или другими средствами, которые не имеет в составе красителей или ароматизаторов. После мытья кожу нужно увлажнить с помощью специальных средств. Не стоит пользоваться дезодорантами, духами, косметическими средствами, которые тоже могут раздражать зудящую кожу.

Если отмечается зуд кожи ног, то лечение проводится в зависимости от той проблемы, которая и вызвала это явление. При поражении грибком используются проитивогрибковые препараты с местным воздействием. Также практикуются некоторые народные методы лечения. Людям, страдающим зудом кожи ног, следует очень тщательно выбирать обувь, при этом не покупая обувь из ненатуральной кожи, а также отказаться от дезодорантов для ног.

При появлении зуда в зоне заднего прохода и в половых органах следует, по крайней мере, дважды в день подмываться теплой водой с мылом, а также каждый раз совершать тщательное подмывание после дефекации. При зуде в заднем проходе используются мази с противовоспалительным эффектом, чтобы снять острые симптомы. Но для проведения полноценного лечения необходимо обратиться к специалисту-проктологу.

Люди, страдающие от выраженного кожного зуда, как правило, очень раздражительны, поэтому им параллельно может назначаться прием седативных средств с целью успокоения нервной системы человека.

Беременной женщине необходимо рассказать своему гинекологу о симптомах зуда, после чего врач назначит средства для облегчения состояния. Рекомендуется несколько раз в день принимать душ, после чего смазывать тело увлажняющим молочком. Иногда врач может посоветовать прием некоторых средств, стимулирующих работу печени желчного пузыря. Иногда зуд у беременных проявляется вследствие реакции организма на определенный продукт питания. В таком случае надо выяснить, что именно стало причиной такой реакции и исключить этот продукт из рациона.

При зуде кожи на волосистой части головы нужно изначально установить причину этого явления. В некоторых случаях для этого достаточно только внимательно следить за образом жизни, чтобы понять, почему кожа зудит и чешется.

Иногда для облегчения состояния требуется проведение комплексного лечения. Но в некоторых случаях заметно улучшить ситуацию помогают косметические процедуры, например, правильно подобранная маска от зуда кожи головы. Если зудит кожа головы, практикуется также полоскание отваром луковой шелухи, раствором яблочного уксуса. Более подробно о том, как избавиться от покраснения кожи головы, зуда и шелушения, расскажет специалист.

Еще одна проблема, которая часто беспокоит женщин, а иногда и мужчин – зуд кожи лица. Далеко не всегда в таком случае помогают кремы и увлажняющие средства. Иногда зуд лица связан с аллергическими реакциями и другими заболеваниями. Поэтому при постоянном зуде лица лучше проконсультироваться с доктором.