Pieno išsiskyrimas iš krūtų arba galaktorėja: gydymas priklausomai nuo priežasties ir lyties. Vaistų sukelta ginekomastija ir galaktorėja Vaistai medicininiam gydymui

Galaktorėja yra liga, kai iš pieno liaukų spontaniškai išteka pienas. Vieniems ligoniams jis išsiskiria silpnai, kitiems – intensyviai. Pagrindinis ligos požymis – dėmės ant skalbinių vidinio paviršiaus. Pagal patologiniame procese dalyvaujančių pieno liaukų skaičių išskiriama vienašalė ir dvišalė galaktorėja. Liga diagnozuojama 21-37 metų moterims.

Hormonas prolaktinas yra atsakingas už pieno gamybą. Iš pradžių susidaro hipofizėje – smegenų dalyje. Pagumburis gamina medžiagas, kurios slopina perteklinę prolaktino sintezę. Moteriai žindant kūdikį, prolaktino kiekis organizme pakyla, atitinkamai padidėja pieno išsiskyrimas. Vaikas skatina pieno nutekėjimą iš pieno liaukų. Po mamos jai silpnos išskyros iš pieno liaukų. Po 5 mėnesių pieno gamyba sustoja.

Galaktorėjos ligos priežastys

Tarp priežasčių:

• ligos, susijusios su pagumburiu;
• navikai hipofizėje;
• patologijos, kurioms būdingas sutrikęs skydliaukės hormonų metabolizmas;
• policistinės kiaušidės;
• ligos, kurių metu navikai atsiranda antinksčių liaukose;
• inkstų nepakankamumas;
• sunkus kepenų pažeidimas;
• vartoja vaistus.
• pagumburio pažeidimas;
• neurotuberkuliozė.

Jei pažeidžiamas pagumburis, organizme sutrinka elektrolitų, druskų ir riebalų apykaita, atsiranda hipertiroidizmas. Pagumburio ligos yra pavojingos, nes dėl jų sumažėja dopamino kiekis, o šis komponentas slopina prolaktino gamybą.

Neoplazma yra vienas iš ligos veiksnių. Jei hipofizėje yra navikas, organizmas gamina per daug prolaktino. Darinys yra gerybinis, jo ląstelės retai būna piktybinės. Šio tipo navikai dažniau diagnozuojami moterims. Tai vadinama mikroadenoma. Neoplazma turi hormoninį aktyvumą, tačiau nesuspaudžia nervų galūnių.

Mikroadenoma pasireiškia:

• nuovargis;
• galvos skausmas;
• regėjimo sutrikimas.

Jei pacientui pasireiškia šie simptomai, reikia kreiptis į gydytoją. Prolaktino perteklius yra pavojingas, nes gali sukelti amenorėją ir nevaisingumą. Esant dideliam šio hormono kiekiui, ant veido atsiranda spuogų. Kai kurioms moterims diagnozuojama osteoporozė. Liga atsiranda dėl to, kad kalcio druskos išplaunamos iš kaulų struktūrų. Hipofizės mikroadenoma yra patologija, kai auglys auga ir spaudžia nervines skaidulas. Dėl to pablogėja regėjimas. Moterys, sergančios hipofizės mikroadenoma, yra linkusios į depresiją.

Kūnas gamina daug prolaktino, jei išsivysto šios ligos:

• plaučių vėžys;
• krūties vėžys;
• endokrininė neoplazija.

Galaktorėja atsiranda esant pirminei hipotirozei, kai skydliaukė gamina mažai hormonų. Hipotireozė taip pat pasireiškia depresija ir miego sutrikimais. Sergant tokia liga, paciento pulsas padažnėja. Policistinės kiaušidės gali sukelti hiperprolaktinemiją. Jei sergant policistinėmis kiaušidėmis pakyla prolaktino lygis, sutrinka folikulų formavimosi procesas, stebimas hormonų gamybos disbalansas.

Aktyviai gaminant estrogeną, didėja prolaktino sintezė. Šiuo atžvilgiu policistinės kiaušidės gali sukelti galaktorėją. Liga gali paveikti ir vyrus. Šiuo atveju tai siejama su testosterono trūkumu. Vyrų galaktorėjos požymiai yra pieno liaukų padidėjimas, potencijos sumažėjimas.

Patologijos, kurių metu sutrinka medžiagų apykaitos procesai

Galaktorėja atsiranda kepenų cirozės ir inkstų nepakankamumo fone. Sergant tokiomis ligomis prolaktino lygis pakyla, tačiau organizmui trūksta kitų hormonų. Inkstų nepakankamumas yra patologija, kai sutrinka medžiagų apykaitos procesai, todėl organizmas negali pašalinti prolaktino pertekliaus.

Liga gali būti šalutinis vaisto poveikis. Jį reikia vartoti atsargiai:

• antidepresantai;
• dopamino antagonistai;
• geriamieji kontraceptikai;
• bet kurios kitos grupės narkotikų.

Galimos priežastys yra juostinė pūslelinė ir su nugaros smegenimis susijusios patologijos.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Pacientai skundžiasi išskyromis iš pieno liaukų. Pienas, kaip taisyklė, atsiranda su spaudimu. Jame nėra pūlių ir kraujo priemaišų. Galaktorėja atsiranda patologijos, kai nėra menstruacijų, fone. Pacientas jaučia skausmą spausdamas pieno liaukas.

Pastebėjus įtartinų požymių, reikia kreiptis į gydytoją. Gydytojas atlieka fizinę apžiūrą ir įvertina ginekologinę istoriją. Pacientas turi pranešti apie gretutines ligas. Diagnozės metu gydytojas nustato arba paneigia amenorėją.

Diagnozei patvirtinti reikalingas kraujo tyrimas. Siekiant nustatyti prolaktino kiekį, atliekamas laboratorinis tyrimas. Jei reikia, gydytojas paskiria antrą tyrimą. 30% pacientų menstruacijų nėra. Galaktorėjos sindromas gali būti derinamas su hipofizės adenoma. Jei gydytojas įtaria šią ligą, jis rekomenduoja atlikti oftalmologo ir neurologo apžiūrą. MRT procedūra leidžia patvirtinti arba paneigti hipofizės adenomą. Diagnozės metu specialistas nustato ir skydliaukės hormonų lygį.

Terapinė veikla

Norint atsikratyti galaktorėjos, reikia išgydyti gretutinį negalavimą. Svarbu pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Jei galaktorėja atsiranda dėl osteoporozės, gydytojas skiria vaistus, stiprinančius kaulinį audinį. Kai kuriais atvejais ligą sukelia hipofizės adenoma.

Gydymas apima dopamino agonistų vartojimą. Vaistai slopina prolaktino sintezę. Populiariausias:

• pergolidas;
• kabergolinas.

Bromokriptinas

Vaistas yra dopamino agonistas. Jis skiriamas siekiant sumažinti prolaktino ir serotonino kiekį. Bromokriptinas slopina hormonų gamybą hipofizėje. Vaistas dažnai rekomenduojamas galaktorėjai. Jis mažina kraujospūdį, taip pat veikia centrinę nervų sistemą. Bromokriptinas vartojamas ginekologinėms ligoms gydyti. Vaistas gali turėti šalutinį poveikį, tačiau tinkamai parinkus dozę, jis nepasireiškia. Retais atvejais atsiranda pykinimas, kartu su vėmimu. Šalutinis simptomas gali būti odos blanšavimas. Bromokriptinas draudžiamas žmonėms, kurių kraujospūdis žemas. Kitos kontraindikacijos: širdies aritmijos, miokardo infarktas, virškinimo trakto patologija, psichikos ligos. Bromokriptinas turi raminamąjį poveikį.

pergolidas

Vaistas stimuliuoja dopamino receptorius, taip sumažindamas prolaktino gamybą. Pergolidas skiriamas ne tik nuo galaktorėjos, bet ir sergant Parkinsono liga. Dozės yra individualios. Vaistas nerekomenduojamas nėščioms ir žindančioms motinoms (jei reikia, nutraukite žindymą). Pergolidas gali turėti šalutinį poveikį. Iš centrinės nervų sistemos pusės - tai galvos skausmas, nervingumas, nerimas, depresinis sindromas. Kai kuriems pacientams pasireiškia šalutinis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Pakyla slėgis, atsiranda periferinė edema. Kitas šalutinis poveikis: kosulys, dažnas šlapinimasis, odos dirginimas, gausus prakaitavimas. Jei organizmas yra jautrus vaisto sudedamosioms dalims, jo vartojimą reikia nutraukti.

Kabergolinas

Vaistas skiriamas siekiant sustabdyti fiziologinę laktaciją. Kitos indikacijos: galaktorėja, amenorėja. Kabergolinas yra tablečių pavidalu. Dozės yra griežtai individualios. Vaistas nėra skiriamas dėl individualaus netoleravimo jo komponentams. Kontraindikacijos yra: širdies ritmo pažeidimas ir patologijos, susijusios su kvėpavimo sistema. Kabergolino nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu. Vaikams iki šešiolikos metų vaistas draudžiamas. Jei pacientas netoleruoja laktozės, kabergolino vartojimą reikia nutraukti. Kitos kontraindikacijos: sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, žemas kraujospūdis, kraujavimas iš virškinimo trakto, kepenų nepakankamumas.

Vaistų negalima vartoti nekontroliuojamai, nes gali atsirasti navikas. Jei dopamino agonistai neveikia, gydytojas skiria hipofizės adenomos pašalinimą. Jei ši priemonė nepadeda, reikalinga spindulinė terapija. Galaktorėja gydoma profesionaliais metodais. Gydymas yra būtinas, jei pacientas serga osteoporoze. Gausios išskyros iš pieno liaukų sukelia diskomfortą.

Esant latentinei ligos eigai, pacientą stebi gydytojas ir periodiškai tiria prolaktiną. Galaktorėja negali būti vadinama nekenksminga liga, ją reikia laiku gydyti. Liga gali rodyti rimtus organizmo sutrikimus. Jei atsiranda galaktorėjos požymių, turėtumėte kreiptis į ginekologą ar endokrinologą. Jums gali tekti apsilankyti pas oftalmologą.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Galaktorėja atsiranda dėl hormonų nepakankamumo. Retais atvejais liga yra susijusi su piktybiniu naviku. Alternatyvūs gydymo metodai gali būti naudojami kartu su pagrindine terapija ir tik gavus gydytojo leidimą. Prieš vartodami nuovirus, įsitikinkite, kad nėra alergijos. Jei lėšos naudojamos lygiagrečiai su vaistais, jie normalizuoja hormonų gamybą, tačiau jokiu būdu neveikia naviko.

• Recepto numeris 1. Paimkite 15 g vaistinių žolelių: valerijono, motininės žolės, melisos. Mišinys užpilamas 300 ml verdančio vandens. Ji bus paruošta po valandos. Prieš vartojant sultinys filtruojamas. Naudokite 50 ml tris kartus per dieną. Gydymas trunka 20 dienų, po to daroma savaitės pertrauka ir kursas kartojamas dar kartą.
• Recepto numeris 2. Vaistinį mišinį sudaro gudobelės, šeivamedžiai ir apyniai. Septyniasdešimt gramų kolekcijos užpilama 300 ml vandens, vaistas virinamas 15 minučių, po to atšaldomas ir filtruojamas. Vartoti 3 kartus per dieną po 30 ml. Gydymo kursas trunka 15 dienų.
• Recepto numeris 3. Susmulkinkite nedidelį ryšelį petražolių ir užpilkite 230 ml verdančio vandens. Infuzija geriama po 15 minučių. Petražoles galima derinti su mėtų lapeliais.

Šios lėšos nėra skirtos saugojimui, kiekvieną kartą rekomenduojama paruošti naują.

Ką dar reikia žinoti?

Nėštumo metu gali pasireikšti galaktorėja. Šiuo atveju tai susiję su hormoniniais pokyčiais. Nėščios moters organizmas gamina daug oksitocino ir prolaktino. Pastarasis yra atsakingas už laktaciją. Jei nustatomos spontaniškos išskyros iš pieno liaukų, reikia kreiptis į gydytoją. Specialistas patars duoti kraujo hormonų kiekiui nustatyti.

Nėštumo metu prolaktino kiekis svyruoja. Pieno liaukos galaktorėja atsiranda dėl hiperprolaktinemijos. Terminas „hiperprolaktinemija“ reiškia didelę hormono koncentraciją kraujyje. Sergant tokia liga, sutrinka reprodukcinės sistemos funkcijos. Hiperprolaktinemijos priežastis gali būti padidėjęs organizmo jautrumas tam tikriems vaistams.

Kitos galimos priežastys:

• organų ir sistemų ligos;
• nekontroliuojami vaistai;
• endokrininės patologijos;

Hiperprolaktinemija diagnozuojama 17 žmonių iš 1000. Šia liga dažniau serga moterys. Faktoriai:

• liga mastitas;
• herpeso virusas;
• juostinė pūslelinė;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• patologija endometriozė;
• sunkios, įskaitant lėtines, kepenų ir inkstų ligas;
• epilepsija;
• antinksčių žievės disfunkcija;
• prostatitas (vyrams).

Liga gali pasireikšti tiems, kurie nekontroliuojamai vartojo vaistus širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Pasitaiko atvejų, kai patologiją išprovokuoja antihistamininiai vaistai, antiemetikai. Galimas veiksnys – anestetikų, geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Kai kuriems pacientams hiperprolaktinemija yra susijusi su antihipertenzinių vaistų vartojimu.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo organizmo savybių. Hiperprolaktinemijai būdingos nereguliarios menstruacijos. Problema dažnai sukelia amenorėją. Jei pacientė aptiko menstruacijų sutrikimus arba jų nebuvimą, reikia kreiptis į gydytoją. Nevaisingumas yra sunki liga, susijusi su ovuliacijos nebuvimu. Hiperprolaktinemijos simptomas yra galaktorėja. Žmonėms, sergantiems tokiomis patologijomis, trūksta seksualinio potraukio.

Hiperandrogenizmo gydymas

Hiperandrogenizmas yra dar vienas moterų hiperprolaktinemijos požymis. Jai būdingas spuogų ir veido plaukų atsiradimas. Kitas galimas simptomas – į migreną panašus priepuolis. Jei liga negydoma, skauda sąnarius, sumažėja regėjimo aštrumas. Jei organizme yra auglys, jis daro spaudimą regos nervams. Pacientai, sergantys hiperprolaktinemija, yra linkę į depresiją.

Gydymas ne visada atliekamas. Gydytojas atsižvelgia į hormonų svyravimų intensyvumą ir su tuo susijusius negalavimus. Jei pacientui diagnozuotas kepenų ar inkstų nepakankamumas, skiriamas gydymas, padedantis palengvinti šių ligų simptomus. Jei hiperprolaktinemiją sukelia vaistų vartojimas, verta išanalizuoti poreikį juos nutraukti. Jei įmanoma, gydytojas rekomenduoja analogus.

Pacientams, kuriems yra piktybinis navikas, skiriama spindulinė arba chemoterapija. Jei organizme yra hormonus išskiriančių neoplazmų, gydytojas skiria vaistus, kurie normalizuoja prolaktino kiekį. Terapija apima neurologinių sutrikimų korekciją. Pacientas vartoja vaistus, mažinančius navikų dydį.

Ateityje gydytojas gali paskirti chirurginę procedūrą. Terapijos tikslas – atkurti endokrininės sistemos funkcijas. Hiperprolaktinemijai (galaktorėjos priežasčiai) gydyti taip pat skiriamas Dostinex. Jei dopamino agonistai suveikė, mėnesinių ciklas atsistato ir moteris tampa vaisinga.

Testai internetu

• Priklausomybės nuo narkotikų testas (klausimai: 12)

  Nesvarbu, ar tai būtų receptiniai, nelegalūs, ar nereceptiniai vaistai, kai tapsi priklausomas, tavo gyvenimas ima suktis žemyn ir tempi su savimi tuos, kurie tave myli...

Galaktorėjos gydymas

Galaktorėjos priežastys

Jie vadina būklę, kai pienas išsiskiria iš pieno liaukų ne laktacijos laikotarpiu. Ši būklė laikoma aiškia patologija, kai ji išsivysto ne nėščiai moteriai arba tęsiasi praėjus 5 mėnesiams po laktacijos pabaigos. Pažymėtina, kad ji gali išsivystyti ir vyrams, tačiau tai yra labai reta.

Galaktorėjos priežastys pirmiausia susiję su hormoniniais sutrikimais, tiksliau su prolaktino hiperprodukcija. Tačiau jie nėra vieninteliai, kurie išsemia sąrašą veiksnių, lemiančių pieno išsiskyrimą ne laktacijos laikotarpiu:

• hiperprolaktinemija - per didelė hormono prolaktino koncentracija kraujyje; jo padidėjimas yra normalus tik nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• centrinės nervų sistemos ligos, neleidžiančios prolaktiną slopinantiems faktoriams patekti į hipofizę;
• piktybiniai navikai hipofizės struktūroje - prolaktinoma arba somatotropinoma;
• skydliaukės ligos – daugiausia su skydliaukės hormonų gamybos sutrikimais, pvz., hipertiroidizmu ar hipotiroze;
• antinksčių ligos - piktybiniai navikai jose arba hormonų gamybos pažeidimas;
• kiaušidžių liga, kurią taip pat lydi hormonų pusiausvyros sutrikimas, pvz., policistinių kiaušidžių sindromas;
• hipotalamo disfunkcija;
• kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• ilgalaikis tam tikrų rūšių vaistų ir hormoninių vaistų, ypač psichotropinių ar mažinančių spaudimą, vartojimas;
• ilgalaikis ir nekontroliuojamas tam tikrų vaistažolių – dilgėlių, pankolių, vaistinės knicus, anyžių, graikinių ožragių sėklų – vartojimas;
• narkotikų, ypač marihuanos ar opiatų, vartojimas;
• psichikos sutrikimai, dėl kurių anksčiau reikėjo vartoti fenotiziną, chlorpromaziną arba chlorpromaziną;
• nėštumas - pieno išsiskyrimas leidžiamas gimdymo išvakarėse, tačiau apie tai taip pat būtina informuoti nėštumą stebintį gydytoją.

Medicinos praktika žino idiopatinės, tai yra neaiškios kilmės galaktorėjos atvejus. Galaktorėja turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į specializuotą specialistą - mamologą ar endokrinologą. Akivaizdų sutrikimo požymį – išskyras iš pieno liaukos (kartais net su kraujo priemaišomis) – dažnai papildo kiti nemalonūs galaktorėjos simptomai:

• moterims – menstruacijų nereguliarus arba visai nebuvimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis arba visiškas nesidomėjimas seksu – vyrams iki impotencijos moterims būdingas diskomfortas sekso metu dėl makšties sausumo;
• moterims – intensyvus plaukų augimas ant krūtinės ar smakro;
• karščio pojūtis priepuolių metu, vadinamieji karščio bangos;
• aknė;
• reguliarūs galvos skausmai ir galvos svaigimas;
• regėjimo sutrikimas, ypač periferinio regėjimo pablogėjimas.

Būdingas galaktorėjos požymis, įsk. net ir žindančioms motinoms pieno tekėjimas iš krūtų laikomas netolygiu. Žindančioms motinoms tai gali būti lašinama arba tarp maitinimo. Tai nesukelia didelio nerimo ir skausmo, tačiau retkarčiais pieno liaukos pabrinksta ir atsiranda būtinybė iš jų išspausti išsivysčiusią paslaptį.

Kaip gydyti galaktorėją?

Galaktorėjos gydymas neįmanoma be išsamios diagnozės, siekiant nustatyti nukrypimo priežastį. Naudojamas simptominis gydymas, tačiau daug rečiau nei etiotropinis, tai yra, skirtas pašalinti galaktorėją sukėlusį sutrikimą. Simptominiam gydymui pirmenybė teikiama tik visoms atitinkamoms procedūroms, kurių nepakanka ligos priežastims nustatyti. Tada jis klasifikuojamas kaip idiopatinis, o jo terapija yra palaikyti normalų hormono prolaktino kiekį.

Galaktorėjos gydymas apima platų spektrą veiklų, kurių specifiškumą lemia terapinis tikslingumas. Jei galaktorėja yra pagrįsta hormonų disbalansu, endokrininės sistemos sveikata atkuriama. Jei atliekant tyrimus buvo aptiktas piktybinis navikas, pavyzdžiui, hipofizės ar antinksčių struktūroje, tačiau negalima apsieiti be chirurginės intervencijos ir chemoterapinių vaistų kurso. Jei galaktorėja yra nekontroliuojamų vaistų ar streso faktoriaus pasekmė, būtina sustabdyti neigiamą poveikį organizmui.

Kaip konservatyvaus galaktorėjos gydymo dalis, skiriama vaistų, kurie normalizuoja prolaktino kiekį kraujyje. Toks gydymas gali turėti ir ilgalaikį, ir trumpalaikį efektą, kurį vėlgi lemia disfunkcijos priežastys.

Pasirinktas vaistas galaktorėjos gydymas, kaip ir gydant hiperprolaktinemiją, vaistais laikomi vaistai, kurių pagrindą sudaro bromokriptinas. Bromokriptinas skiriamas tiek mažų prolaktinomų gydymui, tiek menstruaciniam ciklui atkurti. Jo naudojimas tarp moterų leidžia padidinti estrogenų kiekį, sumažinti osteoporozės riziką ir, žinoma, sustabdyti nenormalią pieno gamybą.

Moterys, sergančios mažomis prolaktinomomis, gali vartoti estrogenus arba geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra estrogenų, nes estrogenai nedidina mažų navikų augimo. Kartą per metus kitus dvejus metus rekomenduojama pakartoti KT arba MRT, kad įsitikintumėte, jog auglys nedidėja. Asmenims, turintiems didelių navikų, nuodugniai ištyrus endokrininę sistemą, gali būti rekomenduojama operacija. Priešoperaciniu laikotarpiu gali būti skiriamas tas pats bromokriptinas, o jei jis sumažina prolaktino kiekį kraujyje ir simptomai išnyksta, tada operacijos poreikis išnyksta.

Jei to išvengti vis tiek nepavyks, tai vartojant prolaktino kiekį mažinančius vaistus, auglio dydis taip pat sumažės. Prolaktinomos dažnai kartojasi, todėl neatmetama galimybė naudoti spinduliuotę ir chemoterapiją.

Kokios ligos gali būti susijusios

Galaktorėja dažnai pasirodo esanti gretutinė liga, tai yra, vystosi tam tikro susiformavusio disfunkcijos fone. Daugumą klinikinių atvejų sukelia hormoniniai sutrikimai, būtent:

• hiperprolaktinemija,
• hipertiroidizmas,
• hipotirozė,
• hipoestrogenizmas.

Kita dažna galaktorėjos priežastis – piktybiniai navikai hipofizėje (prolaktinoma arba somatotropinoma), hipofizės hiperplazija, pagumburio disfunkcija.

Hormoninius pokyčius, kurie gali išprovokuoti galaktorėją, daugiausia lemia:

• centrinės nervų sistemos ligos,
• skydliaukės liga,
• kiaušidžių ligos, ypač PCOS,
• antinksčių ligos,
• kepenų ar inkstų nepakankamumas.

Galaktorėjos gydymas namuose

Galaktorėjos gydymas labai populiarus namuose. Nepriklausomai nuo jo vystymosi priežasties, chirurginė intervencija skiriama esant dideliems neoplazmams arba dėl mažo konservatyvių metodų veiksmingumo. Tarp galaktorėjos priežasčių yra tos, dėl kurių nereikia hospitalizuoti, o tik ambulatoriškai stebėti, nes gydymas atliekamas namuose.

Kokiais vaistais gydoma galaktorėja?

Norint turėti tiesioginį poveikį pieno gamybai, pakanka vartoti vaistus, slopinančius prolaktino sekreciją. Tai:

• - vartojamas per burną , valgio metu dozė nustatoma individualiai, tačiau pradinė vienkartinė dozė gali būti 1,25-2,5 mg 1-3 kartus per dieną; naudojamas tiek monoterapijai, tiek kombinuotai terapijai;
• - gydant hiperprolaktinemiją, dozės parenkamos individualiai, pradinė dozė gali būti nuo 500 mcg per savaitę, kuri dažniausiai išgeriama per vieną dozę, o kartais ir į dvi dalis;
• - vartojamas per burną , valgio metu dozė nustatoma individualiai, vienkartinė paros dozė gali svyruoti nuo 1,25 iki 40 mg per parą.

Galaktorijai pašalinti, mėnesinių ciklui normalizuoti ir prolaktino balansui atkurti gali pakakti gydytojo paskirto vaistų kurso. Tačiau jei galaktorėjos atsiradimo pagrindas yra rimta, pavyzdžiui, piktybinė liga ar hormoninis sutrikimas, minėtų vaistų poveikis bus tik laikinas.

Galaktorėjos gydymas liaudies metodais

Daugeliu atvejų galaktorėja yra hormonų nepakankamumo arba piktybinio naviko pasekmė. Reikia suprasti, kad nei vienas, nei kitas negali būti gydomas vien tik liaudies gynimo priemonėmis. Liaudies vaistų vartojimas negali reikšmingai paveikti hormonų gamybos mechanizmo, ypač negali sunaikinti naviko. Tačiau vaistažolių nuovirų naudojimas gali būti pagrindinės tradicinės terapijos priedas, jei gydantis gydytojas neprieštarauja.

Aptarkite su gydytoju šiuos receptus:

• lygiomis dalimis sumaišykite motininę, valerijoną, melisą, jonažolę; 1 valgomasis šaukštas kolekciją sudėkite į termosą ir užpilkite stikline verdančio vandens, mirkykite 1-1,5 valandos, tada nukoškite; gerti po ¼ puodelio 3-4 kartus per dieną prieš valgį; kitą dieną paruoškite naują nuovirą; gydymo kursas trunka 21 dieną, po savaitės pertraukos jį galima kartoti;
• lygiomis dalimis sumaišykite pasiflorą, apynius, gudobelę, šeivamedžio uogas; 2 valg kolekciją, užpilkite stikline verdančio vandens, 15 minučių pamerkite į vandens vonią, nukelkite nuo ugnies ir dar po pusvalandžio nukoškite; gerti po ¼ puodelio 3-4 kartus per dieną prieš valgį; kitą dieną paruoškite naują nuovirą; gydymo kursas trunka 14-21 dieną, po savaitės pertraukos jį galima kartoti.

Galaktorėjos gydymas nėštumo metu

Galaktorėja nėštumo metu nėra kritinė būklė. Ruošiant moterį gimdymui, jos organizme įvyksta hormoniniai pokyčiai, atitinkamai didėja hormonų oksitocino ir prolaktino gamyba. Taigi, laktacijos laikotarpiu organizmas ruošiasi pieno gamybai, o kai kurios jo išskyros galimos anksčiau.

specialios priemonės galaktorėjos gydymas nėščiųjų nepriima, tačiau apie savo būklę vis tiek verta pranešti gydytojui. Kai kuriais atvejais gali būti atlikti papildomi tyrimai, pavyzdžiui, hormonų kiekis kraujyje, kurio perprodukcija vis dar galima. Hiperprolaktinemija nėštumo metu nediagnozuojama, nes prolaktino kiekis nėščios moters kraujyje didėja ir nuolat kinta, tačiau tokia diagnozė gali būti nustatyta anksčiau ir nėra kliūtis pastojimui. Hiperprolaktinemija nėštumo metu reikalauja medicinos personalo stebėjimo, o jau pogimdyminiu laikotarpiu atliekami kontroliniai tyrimai ir juo labiau nuodugnios gydymo priemonės.

Į kokius gydytojus kreiptis, jei sergate galaktorėja

• Mamologas
• Neurochirurgas
• Endokrinologas

Pieno paskirstymas ne laktacijos laikotarpiu turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją ir atlikti tolesnę diagnozę. Pati diagnozė gali būti nustatyta remiantis paciento nusiskundimais po objektyvaus tyrimo, o norint nustatyti ligos priežastis, būtina atlikti išsamesnę diagnozę. Apžiūros metu gydytojas apčiuopiant nustato krūties jautrumą, vizualiai įvertina gaminamo sekreto kiekį.

Galaktorėjos gydymas Neįmanoma išsiaiškinti jo priežasčių, todėl pacientui skiriama:

• hormoniniai tyrimai - kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti prolaktino, liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų koncentraciją; sergant galaktorėja, sumažėja estrogenų ir padaugėja 17-ketosteroidų; prolaktino lygis paprastai viršija 200 mcg / d;
• kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas – gali aptikti prolaktinomas ar kitus navikus, lemiančius hormonų disfunkciją;
• mamografija - leidžia įvertinti pieno liaukų būklę ir struktūrą; mamografija parodys išsiplėtusių latakų šešėlius;
• oftalmologo konsultacija ir oftalmoskopija – kai smegenyse aptinkami navikai, galintys pažeisti regos nervą.

Papildomais galaktorėjos diagnostikos metodais laikomas kepenų, kiaušidžių, inkstų ir skydliaukės ultragarsinis tyrimas, padedantis nustatyti sutrikimo priežastį.

Kitų ligų gydymas raide – g

Galaktorėja yra liga, kuri išsivysto padidėjus hormono prolaktino kiekiui kraujyje, dėl kurio iš spenelių išsiskiria pienas arba priešpienis. Daugeliu atvejų panašus reiškinys pasireiškia moterims, tačiau tai nereiškia, kad vyrai ir vaikai negali skųstis ligos simptomais.

Toks sutrikimas nelaikomas savarankiška liga, nes išsivysto dėl patologinių procesų žmogaus organizme. Dažniausios galaktorėjos priežastys yra endokrininės ligos, onkologija ir per didelis spenelių stimuliavimas.

Šios būklės simptomai yra ryškūs ir specifiniai. Pagrindinis simptomas – pieniškos išskyros, kurios niekaip nesusijusios su vaisingumu ir gali turėti gelsvą ar žalsvą atspalvį. Klinikinis vaizdas yra pieno liaukų tūrio padidėjimas, galvos skausmas ir sutrikusi lytinė funkcija.

Galaktorėjos diagnozė nustatoma remiantis išsamiu fiziniu ištyrimu ir įvairių instrumentinių tyrimų rezultatais. Gali prireikti įvairių medicinos sričių specialistų konsultacijų.

Galaktorėjos gydymo metodai yra grynai konservatyvūs, o tai reiškia, kad gydymas grindžiamas vaistų vartojimu ir pagrindinės ligos pašalinimu.

Dešimtojo revizijos tarptautinėje ligų klasifikacijoje galaktorėja, nesusijusi su vaisingumu, turi savo kodą. TLK-10 kodas bus N64.3. Tačiau patologija, kuri yra susijusi su vaiko gimimu, žymima O92.6.

Etiologija

Pagrindinė nepalanki būklė, turinti įtakos tokios ligos vystymuisi, yra prolaktino koncentracijos padidėjimas kraujo serume, kuris vadinamas hiperprolaktinemija. Šio hormono sintezės pažeidimo šaltinių gali būti daug.

Galaktorėjos priežastys yra šios:

• piktybinių ar gerybinių hipofizės navikų susidarymas;
• nekontroliuojamas vaistų, ypač hormoninių, trankviliantų, raminamųjų, narkotinių analgetikų, antidepresantų (Eglonil), vaistų, skirtų kraujo tonusui normalizuoti, vartojimas;
• onkologinio proceso eiga pagumburyje arba smegenų limbiniame darinyje;
• skydliaukės hipofunkcija;
• patologijos iš antinksčių;
• kepenų pažeidimas, sukeliantis lėtinį kepenų nepakankamumą;
• daugybė traumų, nudegimų ir chirurginių intervencijų, dėl kurių buvo pažeistos simpatinių ir parasimpatinių nervų jutimo skaidulos;
• bet kokio pobūdžio navikai su lokalizacija nugaros smegenyse;
• per didelis spenelių stimuliavimas - gali atsirasti lytinio kontakto metu, dažnai palpuojant pieno liauką, esant alerginėms reakcijoms arba dėvint netinkamo dydžio apatinius;
• nugaros smegenų laidumo takų operacijos;
• vaistų ar užpilų, pagamintų iš tokių augalų kaip pankolis, anyžius, erškėtis, dilgėlės ir ožragė, vartojimas.

Moterims yra keletas specifinių veiksnių, skatinančių galaktorėjos vystymąsi:

• - yra galaktorėjos amenorėjos sindromas (be pieno išskyrų, užsitęsęs menstruacijų nebuvimas);
• choriokarcinoma;

Laktacinė galaktorėja bus laikoma normalia tik 5 mėnesius nuo to momento, kai nustosite maitinti krūtimi. Jei pieno išsiskyrimas stebimas ilgiau nei šešis mėnesius, tai gali būti vienos iš minėtų ligų požymis.

Kalbant apie pieno išskyrų atsiradimą naujagimiams, tai laikoma visiškai natūraliu procesu, kuris yra susijęs su likutine motinos hormonų įtaka. Verta paminėti, kad tokia anomalija praeina savaime.

Pastebėtina, kad maždaug puse atvejų nepavyksta išsiaiškinti patologijos atsiradimo priežasčių, o tai rodo jos idiopatinį pobūdį.

klasifikacija

Pagal paplitimą liga yra:

• vienašalis;
• dvišalis.

Yra keletas galaktorėjos eigos sunkumo laipsnių:

• šviesa - konkrečios paslapties išsiskyrimas lašų pavidalu pastebimas tik tada, kai yra spaudimas aplink spenelį;
• vidutinio sunkumo - yra pieno skysčio srove;
• sunkus – būdingas savaiminis skysčio išsiskyrimas iš spenelių.

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, galaktorėja pasireiškia:

• laktacija;
• nesusiję su vaiko gimdymu;
• fiziologinis – jei gimdymo metu atsiranda būdingų simptomų.

Simptomai

Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra priešpienio arba pieno išsiskyrimas, kuris gali būti nuolatinis arba su pertrūkiais. Kai kuriems pacientams išskyros iš spenelių gali pasidaryti gelsvos arba žalsvos. Reikia nepamiršti, kad išskiriamame skystyje neturi būti kraujo priemaišų.

Galaktorėjos simptomai gali būti būdingi visiems pacientams arba būdingi vienos ar kitos lyties atstovams. Pirmoji išorinių apraiškų kategorija yra:

• galvos skausmas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• inkštirų ar spuogų susidarymas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kūno svorio padidėjimas arba sumažėjimas;
• riebalinių liaukų uždegiminiai pažeidimai;
• sumažėjęs lytinis potraukis.

Moterims, be minėtų apraiškų, yra:

• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• makšties sausumas;
• plaukų kiekio padidėjimas ant viršutinių ir apatinių galūnių, veido ir krūtinės.

Galaktorėja vyrams gali pasireikšti tokiais simptomais:

• lytinių hormonų nepakankamumas;
• pieno liaukų tūrio padidėjimas - ši būklė vadinama ginekomastija;
• erekcijos disfunkcija.

Naujagimiams šis sutrikimas pasireiškia be jokių simptomų.

Diagnostika

Dėl specifinių klinikinių požymių teisinga diagnozė dažnai nėra problema. Diagnostinių priemonių kompleksu siekiama išsiaiškinti galaktorėjos priežastį.

Pirmojo diagnostikos proceso etapo komponentai:

• ligos istorijos tyrimas - dažnai galaktorėjos sindromas yra antrinis;
• gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė – svarbiausia informacija apie vaistų, tarp jų ir Eglonil, vartojimą, nes vaistų perdozavimas yra vienas iš rizikos veiksnių;
• dešinės ir kairės pieno liaukų palpacija;
• spaudimas speneliams – nustatyti pieno ar priešpienio išsiskyrimo intensyvumą;
• nėštumo testas - rodomas tik moterims;
• odos būklės įvertinimas;
• išsami paciento apklausa - simptomų sunkumui nustatyti.

Laboratoriniai tyrimai apima:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas;
• hormoniniai tyrimai - galaktorėja su normaliu prolaktinu pastebima tik esant fiziologinei sutrikimo formai ir naujagimiams;
• kraujo biochemija.

Instrumentinės procedūros pateikiamos šiame sąraše:

• kaukolės CT ir MRT;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• mamografija;
• pieno liaukų ir dubens organų ultragarsinis tyrimas;
• biopsija - nurodoma tik tuo atveju, jei probleminės srities palpacijos metu aptinkamas antspaudas.

Be terapeuto, pacientą turi ištirti endokrinologas, mamologas ir ginekologas (jei moterims yra amenorėjos galaktorėjos sindromo požymių).

Gydymas

Pagrindinis gydymo principas yra pagrindinio ligos atsiradimo veiksnio (hiperprolaktinemijos) pašalinimas. Galaktorėjos gydymas bus toks:

• vaistų, skirtų sumažinti prolaktino gamybą hipofizėje, vartojimas;
• hormoninių medžiagų, kurios gali normalizuoti lytinių hormonų kiekį, naudojimas;
• pagrindinės ligos neutralizavimas.

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai atliekant instrumentinę diagnostiką buvo nustatytas neoplazmas endokrininės sistemos organuose. Atliekama atvira operacija arba spindulinė terapija.

Chirurgija gali būti taikoma, jei vaistų vartojimas neįmanomas arba neveiksmingas. Tokiais atvejais yra pašalinami pieno liaukos latakai.

Prevencija ir prognozė

Iki šiol nebuvo sukurta specialių galaktorėjos profilaktikos priemonių.

Tačiau galite sumažinti anomalijos atsiradimo tikimybę laikydamiesi šių rekomendacijų:

• atsisakymas pernelyg stimuliuoti spenelius;
• moterys, dėvinčios prigludusias liemenėles iš natūralių audinių;
• ankstyvas galaktorėją sukeliančių ligų nustatymas ir visiškas pašalinimas;
• vartoti vaistus, ypač „Eglonil“, griežtai laikydamiesi gydančio gydytojo nurodymų;
• reguliarus išsamus profilaktinis patikrinimas gydymo įstaigoje.

Pati galaktorėja nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gali gerokai pabloginti jos kokybę. Tokia anomalija netrukdo pastoti, tačiau gali sukelti savaiminį persileidimą ar moters nevaisingumą.

Galaktorėja yra patologinė būklė, kuriai būdingas priešpienio ar pieno išsiskyrimas iš pieno latakų nežindančioms ir ne nėščioms moterims, taip pat vyrams.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, yra trys galaktorėjos sindromo formos:

• Priešpienio išskyrimas iš pieno liaukų, kuris vyksta tik palpacijos metu;
• Pieno sekrecija, atsirandanti palpuojant pieno liaukas;
• Spontaniškas pieno išsiskyrimas.

Be to, galaktorėja gali būti vienpusė arba dvišalė.

Galaktorėja kaip fiziologinės normos variantas

Normalu, kad moteriai iš krūtų išsiskiria pienas, kai:

• Moteris nėščia;
• Moteris žindo vaiką;
• Nuo laktacijos nutraukimo nepraėjo mažiau nei penki mėnesiai;
• Nuo paskutinio nėštumo nepraėjo daugiau kaip 2-3 metai (nepriklausomai nuo nėštumo baigties), moteris nežindo ir tuo pačiu metu jai yra dviejų fazių menstruacijų ciklas.

Taip pat normalia laikoma galaktorėja, kuri kūdikiams pasireiškia per pirmąsias dvi gyvenimo savaites. Šią būklę sukelia vadinamoji naujagimių seksualinė krizė, atsirandanti dėl estrogenų ir prolaktino, kurie iš motinos kūno prasiskverbia į vaiko kraują, įtakos.

Galaktorėjos vystymosi priežastys

Patologinė pieno sekrecija tiek moterims, tiek vyrams sukelia pagumburio ir hipofizės gaminamų hormonų sintezės procesų pažeidimą. Visų pirma, pagrindinė galaktorėjos vystymosi sąlyga yra laktotropinio hormono prolaktino kiekio padidėjimas kraujo serume.

Pernelyg didelė prolaktino gamyba moterims atsiranda dėl šių veiksnių ir sąlygų:

• Tam tikrų vaistų vartojimas (trankviliantai, raminamieji ir hormoniniai vaistai, analgetikai, narkotiniai vaistai, antidepresantai ir vaistai, kurių tikslas yra kontroliuoti kraujospūdį);
• Geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• Fitoterapija, apimanti augalų, turinčių įtakos organizmo hormoninio fono būklei, naudojimą (pavyzdžiui, pankolių, anyžių, kmynų, dilgėlių, raudonėlių ir kt.);
• Gerybinių hipofizės navikų (somatotropinomos, adenomos, prolaktinomos) atsiradimas;
• Patologinių procesų, turinčių įtakos normaliam hipofizės funkcionavimui, vystymas;
• Normalaus hormonų santykio pažeidimas organizme;
• Patologinių procesų vystymasis skydliaukėje (hipertiroidizmas, hipotirozė);
• Patologinių procesų vystymasis antinksčių liaukose (hipokorticizmas ir navikai, kurių atsiradimas prisideda prie estrogenų gamybos padidėjimo);
• Pernelyg didelis krūties stimuliavimas, atsirandantis dėl dažno patikrinimo, ar nėra patologinių navikų;
• Per didelis krūties stimuliavimas lytinių santykių metu;
• Krūtinės dirginimas su alergija, kartu su odos niežuliu;
• inkstų nepakankamumas;
• Kepenų nepakankamumas;
• Kiaušidžių ligos;
• Narkotinių medžiagų, tokių kaip marihuana ar opiatai, vartojimas;
• mastitas;
• Neteisingai pasirinktas apatinis trikotažas (per ankštas);
• Chirurginės intervencijos, pažeidžiančios nugaros smegenis;
• Trauma, dėl kurios pažeidžiamos simpatinių ir parasimpatinių nervų skaidulos.

Vyrams galaktorėją sukelia mažas testosterono kiekis organizme.

Galaktorėjos simptomai

Pagrindinis galaktorėjos simptomas yra pieno ar priešpienio išsiskyrimas iš krūties. Šiuo atveju paskirstymas gali būti nuolatinis ir laikinas. Be to, jie skiriasi intensyvumu, spalva ir bet kokių priemaišų buvimu juose.

Išskyrų spalva galaktorėjos metu leidžia spręsti apie patologinio proceso sunkumą. Tais atvejais, kai skystis yra pieno baltumo, mes kalbame apie įprasto motinos pieno, kuriame yra laktozės ir kazeino, paskirstymą. Žalios arba rudos spalvos išskyros, kurių sudėtis skiriasi nuo pieno, rodo galimos endokrinopatijos išsivystymą. Tačiau kruvinai raudonos išskyros yra labai nerimą keliantis simptomas, galintis reikšti, kad pieno liaukoje atsirado piktybinis navikas. Kai jie atsiranda, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kiti galimi moterų galaktorėjos simptomai:

• Menstruacinio ciklo pažeidimas, kai menstruacijos gali būti negausios ir nereguliarios arba jų visai nebūti (ši būklė vadinama amenorėja);
• Sunkumo pojūtis krūtinėje;
• krūtų patinimas;
• Nuobodus skausmas krūtinėje;
• Galvos skausmas;
• Regėjimo funkcijos pažeidimas;
• Padidėjęs plaukų kiekis ant krūtinės ir smakro;
• Aknė;
• Sumažėjęs lytinis potraukis;
• seksualinė disfunkcija;
• Egzema ir odos maceracija dėl padidėjusios sekrecijos.

Vyrų galaktorėjos simptomai yra krūtų padidėjimas ir skausmas, taip pat sumažėjęs lytinis potraukis ir erekcijos sutrikimas.

Galaktorėjos sindromo diagnozė

Galaktorėjos diagnozei naudojami:

• Medicininė apžiūra ir paciento nusiskundimų apklausa (ar nėra mėnesinių ciklo sutrikimų, ar diagnozuotas nevaisingumas, inkstų/kepenų ligos ir kt.);
• Kraujo tyrimų iššifravimas, siekiant nustatyti prolaktino kiekį organizme;
• Tyrimų atlikimas skydliaukės hormonų kiekiui nustatyti (jei yra padidėjęs prolaktino kiekis);
• Nėštumo testo atlikimas (seksualiai aktyvioms moterims).

Jei įtariama, kad galaktorėją išprovokuoja hipofizės navikas, pacientams skiriami:

• Gydytojo oftalmologo apžiūra ir konsultacija;
• KT skenavimas;
• Mamografija;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• Ultragarsas;
• Testavimas hormonų kiekiui kraujyje nustatyti.

Kartais reikia atlikti išsamų paciento kūno tyrimą. Tokiu atveju skiriamas vidaus organų, įskaitant kepenis, inkstus, kiaušides, pieno liaukas, taip pat regioninius limfmazgius, ultragarsinis tyrimas. Jei tai neleidžia tiksliai nustatyti galaktorėjos sindromo priežasties, gali būti paskirti papildomi tyrimai ir tyrimai.

Galaktorėjos gydymas

Galaktorėjos gydymo metodas tiesiogiai priklauso nuo ją sukėlusios priežasties. Tais atvejais, kai negalavimą sukelia vaistų vartojimas, gydantis gydytojas gali nuspręsti pakeisti jų dozę arba visiškai atšaukti vizitą. Kai galaktorėja yra kitų organų ligos simptomas, pacientams skiriami vaistai ir gydymas, kuriais siekiama pašalinti pagrindinę ligą.

Idiopatinės galaktorėjos atveju, kai jos priežasties neįmanoma nustatyti, paprastai skiriamas gydymas prolaktino gamybai mažinti. Tačiau jei galaktorėjos apraiškos išlieka, nepaisant visko, gali prireikti chirurginės intervencijos ir abiejų krūtų pieno latakų pašalinimo.

Verta paminėti, kad gana dažnai pieno išskyros išnyksta savaime, o galaktorėjos gydyti nereikia.