Migrenos priepuolių prevencija vaistais, vaistai. Tabletės nuo migrenos. Veiksmingų nebrangių priemonių sąrašas. Narkotikai Prevencinė vaistų terapija

Migrena – tai sekinantis patologinis procesas, pasireiškiantis užsitęsusiais stipraus galvos skausmo priepuoliais, bloga bendra būkle, taip pat pykinimu, dusulio refleksu, šviesos ir garso jautrumu.

Tinkama migrenos prevencija suteikia galimybę pagerinti gyvenimo kokybę. Norint pasirinkti veiksmingus priepuolių prevencijos metodus, reikia kreiptis į gydytoją, kuris, remdamasis diagnostiniais duomenimis, paskirs reikiamus receptus ir pakoreguos juos gydymo metu.

Įvykio pobūdis

Iki šiol nebuvo nustatyti provokuojantys veiksniai, sukeliantys stiprų galvos skausmą.

Dažnai patologija yra kaltinama dėl serotonino gamybos sunkumų, kurių gamybos apimtis keičia smegenų gebėjimą tinkamai funkcionuoti.

Staigus jo kiekio padidėjimas išprovokuoja kaukolės viduje esančių kraujagyslių spazmą ir toliau plečiasi šventyklos arterijos.

Sutrikusi kraujotaka ir poveikis skausmo receptoriams taps provokuojančiu migrenos atsiradimo veiksniu. Kai bus atkurtas tinkamas serotonino kiekis, diskomfortas išnyks.

Antrasis spėjamas migrenos atsiradimo veiksnys yra didelis vienos iš smegenų dalių ir pagumburio aktyvumas.

Tokioje situacijoje skausmą sukelia išoriniai dirgikliai, sunkios stresinės situacijos, nuolatinis miego trūkumas ir kt.

Tariamos patologijos atsiradimo priežastys:

• centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai;
• kraujospūdžio pokyčiai;
• hormoninis disbalansas;
• paveldimas veiksnys;
• sutrikusi kraujotaka smegenyse ir kiti veiksniai.

Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie nuolat ištveria psichoemocinę ar fizinę įtampą, piktnaudžiauja alkoholiu ir kava, dažnai vartoja įvairius vaistus.

Migrenos prevencijos pagrindas

Efektyviai migrenos profilaktikai būtina veiksmus derinti su specialistu. Šiuo tikslu gydytojas turėtų apklausti ir ištirti pacientą, vesti „migrenos dienoraštį“, kuriame reikia atidžiai pažymėti visas priepuolio aplinkybes:

• kas buvo galvos skausmo pirmtakas: maistas, gėrimai, vaistai;
• meteorologinės sąlygos: gali sukelti priepuolį, pabloginti ar pagerinti savijautą;
• patelės privalo užsirašyti menstruacinio ciklo metu, kai atsiranda diskomfortas galvoje ir kartu pasireiškiantys simptomai: pykinimas, dirglumas, miego sutrikimai.

Pagrindiniai prevenciniai patologijos tikslai bus:

• Priepuolių intensyvumo, trukmės ir dažnumo mažinimas.
• Vegetatyvinės NS būklės sugrąžinimas į normalią, siekiant padidinti organizmo jautrumą paūmėjimų gydymui.
• Padėkite pacientui prisitaikyti prie gyvenimo, nepaisant migrenos.

Informacijos apie individualias ligos ypatybes išsamumas bus raktas į tinkamą efektyviausių gydymo metodų pasirinkimą.

Prevencijos rūšys

Migreną sukeliančių veiksnių ištaisymas arba pašalinimas yra veiksmingas būdas atsikratyti priepuolių pradžios.

Tačiau dažnai teigiami pokyčiai apima aktyvaus gyvenimo būdo ir nemedikamentinės terapijos derinį, kuriuo siekiama pagerinti širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos sveikatą.

Ligos profilaktikos tikslais pageidautina naudoti nemedikamentinį gydymą, tik jei nėra poveikio, skiriami vaistai.

Provokuojančių veiksnių pašalinimas

Dažniausiai migrenos metu tai reikalinga prevenciniais tikslais:

• sumažinti kavos suvartojimą (optimaliai gerti ne daugiau kaip 2 stiklines per dieną);
• neleisti vartoti alkoholinių gėrimų arba sumažinti jų kiekį;
• subalansuoti mitybą, prisotinti ją sveiku maistu, vitaminais;
• pergalvok savo tvarkaraštį.

Gyvenimo būdas

Yra tam tikrų receptų, kurių laikymasis leis sumažinti priepuolių skaičių ir jų trukmę.

Būtina pašalinti bet kokius dirbtinius treniruoklius: kofeiną, alkoholinius gėrimus, stiprią arbatą, rūkymą - kiekvienas iš šių produktų gali sukelti priepuolį.

Taip pat draudžiamas per didelis fizinis krūvis. Pernelyg alinantys krūviai gali tapti stresu organizmui.

Tačiau nereikėtų pamiršti ir gydomųjų pratimų patologinio proceso metu. Nepakankamas miegas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, provokuojančių priepuolių padažnėjimą. Be tinkamo miego neatsistato vidaus organai ir smegenys.

Miego laikas vaidina svarbų vaidmenį. Pageidautina, kai žmogus užmiega nuo 22 iki 24 valandų, nes tiesiogiai ir tokiu metu regeneracija yra stipresnė.

Kai miegas prasideda po vidurnakčio, organizmas nespės tinkamai atsigauti, o jei miegate dieną, gali skaudėti galvą.

Kasdienė mityba taip pat yra svarbus veiksnys, turintis įtakos migrenos priepuolių dažniui.

Būtina tinkamai maitintis, valgyti kelis kartus per dieną ir neleisti ženkliai sumažėti gliukozės kiekiui kraujyje.

Norint išvengti galimo atkryčio, tokius maisto produktus reikia vartoti rečiau ir mažais kiekiais:

• kietieji sūriai ir riešutai (sudėtyje yra tiramino);
• konservuoti ir pusgaminiai (gali būti nitratų ir cheminių priedų);
• aštrus ir prieskoninis.

Tuo pačiu metu monodietos ir bet kokie reikšmingi maisto apribojimai migrenos metu yra draudžiami.

Būtina naudoti natūralios kilmės produktus, būtinai prisotinti meniu pieno ir mėsos maistu, kiaušiniais, daržovėmis ir vaisiais.

Pratimų rinkinys rytinei mankštai

Migrenos priepuolių negalima išvengti be saikingo ir nuoseklaus fizinio krūvio.

Patartina atlikti sąnarių gimnastiką, kuri iš tikrųjų neturi kontraindikacijų. Tai apima šiuos pratimus:

• Lėti judesiai ratu su galva į šonus visa amplitude.
• Pakaitomis giliai pakreipkite galvą priešais save ir švelniai pakreipkite atgal, fiksuodami padėtį kraštutiniame taške.
• Lėtas galvos ir gimdos kaklelio srities tempimas priešais save, nugarą ir į šonus.
• Su fiksuotais pečiais galva ir kaklas patraukiami aukštyn.
• Spaudimas pakaušiu į sieną trumpais sklandžiais impulsiniais judesiais.
• Galvos atlošas išilgai sienos arba kėdės atlošo į šonus.

Atliekant šiuos pratimus, reikia giliai ir tolygiai kvėpuoti. Geriausia įkvėpti per burną, o iškvėpti per nosį.

Nefarmakologiniai profilaktikos metodai

Gydytojas padeda parinkti tinkamiausią vaistą ar terapinį kompleksą, atsižvelgdamas į individualius patologijos simptomus, susijusių ligų buvimą, kontraindikacijas.

Migrenos metu bus naudingos šios prevencinės priemonės:

• fizioterapinės procedūros;
• refleksologija;
• manualinė terapija;
• masažas;
• psichoterapija;
• kontrastingų temperatūros indikatorių, elektros impulsų poveikis;
• elgesio gydymas – autotreningas, emocijų valdymo metodai, konfliktų ir stresinių situacijų prevencija.

Vaistai

Traukulių prevencija taip pat gali apimti vaistų vartojimą. Tačiau šis metodas neužtikrina tvarių veiksmų.

Medikamentinės ligos prevencijos uždavinys bus užtikrinti kraujagyslių ir centrinės nervų sistemos stiprėjimą tarp priepuolių, todėl vaistų vartojimas bus reguliarus ir gana ilgas.

Prevencinės migrenos priemonės vartojant vaistus atliekamos naudojant:

• dažni - ne mažiau kaip 2 kartus per 7 dienas arba ilgalaikiai - daugiau nei 2 dienas;
• darbingumo ir tonuso sumažėjimas interiktaliniu laikotarpiu;
• sudėtingas ūminių priepuolių gydymo kursas, šalutinis poveikis ir kontraindikacijos;
• menkas ūminio skausmo malšinimo efektyvumas arba paciento polinkis per daug vartoti analgetikų šiame etape;
• asmeninis paciento noras vartoti vaistus;
• ligos formų, galinčių sukelti insultą, buvimas.

Kai kurios veiksmingos priemonės

Gydytojas ir pacientas, stengdamiesi užkirsti kelią aptariamo patologinio proceso atsiradimui, atsižvelgia į šiuos parametrus – kad paskirtas vaistas ar gydymo metodas būtų kuo veiksmingesnis ir nekenksmingesnis pacientui.

Vasobral

Šio vaisto sudėtyje yra skalsių alkaloido ir kofeino. Toks vaistas skiriamas siekiant normalizuoti kraujagyslių tonusą dėl alfa receptorių blokavimo arterijų sienelių lygiuosiuose raumenyse.

Vasobral padeda stimuliuoti centrinės nervų sistemos dopamino ir serotonino receptorius, neleidžia krešėti kraujui, padeda pagerinti audinių medžiagų apykaitos procesus smegenyse, pasižymi psichostimuliuojančiu ir analeptiniu poveikiu.

Proroksanas

Proroxan padeda išvengti traukulių, blokuoja alfa receptorius perduodant nervinius impulsus, stabdo spazmus kraujagyslėse.

Be to, mažėja diencefalinių smegenų darinių jaudrumas, normalizuojasi simpatoadrenalinės sistemos tonusas.

Spigelonas

Migrenos priepuolių prevencija taip pat vykdoma naudojant homeopatinius vaistus. Garsiausias narkotikas yra spigelonas.

Tarp priepuolių vaistas skiriamas po 1 tabletę po liežuviu rezorbcijai tris kartus per dieną.

"Spigelon" apima komponentus, kurie turi anestezinį poveikį. Vaistas padeda nuraminti nervų sistemą, mažina spazmus nemigos, dirglumo, depresijos ir galvos svaigimo metu.

Spigelonas vartojamas migrenos metu, taip pat nuo galvos skausmo. Simptomų paūmėjimo procese rekomenduojama ištirpinti 1 tabletę kas ketvirtį valandos, ne ilgiau kaip 2 valandas.

Draudžiama vartoti vaistą vaikams iki 3 metų, pacientams, kuriems yra jautrumas laktozei, alergija vaisto sudedamosioms dalims.

Migrenos prevencija liaudies gynimo priemonėmis

Yra daugybė tradicinės medicinos receptų, kurie padeda pašalinti nemalonius simptomus migrenos metu.

Formuojant pradinius patologinio proceso požymius, priimami:

• nuoviras iš uogų, aviečių lapų;
• šviežiai spaustos viburnum sultys (taip pat padeda normalizuoti kraujospūdį);
• ramunėlių officinalis nuoviras;
• šviežiai spaustų žalių bulvių sulčių.

Skausmo centrams taikoma:

• kopūstų arba alyvų lapai;
• šviežios citrinos odos.

Panašų efektą galima pasiekti naudojant eterinius aliejus, nedidelį kiekį rekomenduojama įtrinti į viskį su atskiestu baziniu (augaliniu) aliejumi.

Taip pat tinka levandų ir pipirmėčių aliejai. Profilaktikai rekomenduojama gerti raudonėlio ir mėtų antpilą.

Gydymas vaistažolių preparatais gali būti itin veiksmingas, tačiau turi ir tam tikrų kontraindikacijų bei šalutinių poveikių.

Priemonės kovoti su migrena optimaliai parenkamos kartu su specialistu, atsižvelgiant į kitus patologinius procesus ir būdingus organizmo ypatumus.

Migrena – tai patologinis procesas, keliantis nerimą pacientams priepuolio metu, taip pat kai simptomai nepasireiškia.

Žmonės yra nuolatinio nerimo būsenoje ir tikisi, kad skausmingi pojūčiai pasikartos. Tinkamų prevencinių priemonių taikymas suteiks galimybę pagerinti gyvenimo kokybę ir pajusti pasitikėjimą savimi.

Naudingas video

Tiesą sakant, migrenos „gydymas“ vaistais reiškia jos priepuolio sustabdymą, nes pati „liga“, kuri yra konstitucinė kraujagyslių nervinio reguliavimo anomalija, nėra išgydoma. Migrenos prevencija – tai vaistų, užkertančių kelią migrenos priepuoliams išsivystyti, vartojimas.

Profilaktinis gydymas turi ne tik sumažinti priepuolių dažnumą, intensyvumą ir trukmę bei pagerinti gyvenimo kokybę, bet ir užkirsti kelią migrenos progresavimui į lėtinę formą. Šiame straipsnyje kalbėsime apie migrenos prevenciją vaistais.

Kam skirta narkotikų profilaktika?

Profilaktinis migrenos gydymas skiriamas pacientams, kuriuos kamuoja dažni ir sunkūs priepuoliai. Paprastai tokia situacija susidaro, jei žmogų dažnai veikia migreną provokuojantys veiksniai, kurių kai kurių gali būti neįmanoma pašalinti. Narkotikų prevencija yra orientuota į tai, kad būtų išvengta patologinių reakcijų kaskados išsivystymo intrakranijinėse kraujagyslėse, atsirandančios migrenos priepuolio metu.

Profilaktinis gydymas reikalingas, jei:

Vaistų, skirtų migrenos profilaktikai, spektras

Naudojamos kelios vaistų grupės, nes universalios priemonės nėra, o kiekvienam pacientui reikia individualiai parinkti vaisto, jo dozę, profilaktinio kurso trukmę.

• vazoaktyvūs vaistai (kalcio kanalų blokatoriai, beta adrenoblokatoriai);
• serotonino antagonistai (preparatai, kurių sudėtyje yra skalsių darinių – vazobralio, bellataminalio, kofetamino, sandomigrano);
• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo);
• antidepresantai (amitriptilinas, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai);
• antikonvulsantai (topiramatas, gabapentenas, karbamazepinas, klonazepamas, valproatai).

Nesant pageidaujamo terapinio poveikio, nurodomas vaistų derinys. A.V. Amelinas ir jo bendraautoriai rekomendavo:

• antidepresantai + vazoaktyvūs vaistai;
• antidepresantai + valproinės rūgšties preparatai.

Jūsų būklei tinkamą gydymą gali parinkti tik gydytojas!

Atskirų vaistų charakteristikos

Amitriptilinas priklauso antidepresantų grupei. Migrenos priepuolių prevencijai šis vaistas leidžia naudoti centrinį analgezinį amitriptilino poveikį (tai yra anestezija smegenų skausmo receptorių sistemos lygiu) ir normalizuojantį poveikį serotonino metabolizmui centrinėje nervų sistemoje. Galbūt kai kuriais atvejais pagerėjimas atsiranda dėl paciento vangios srovės depresijos pašalinimo amitriptilinu. Šio vaisto neturėtų vartoti asmenys, negalintys atsisakyti alkoholio – poveikis gali būti mirtinas! Dauguma pacientų pažymi teigiamą amitriptilino poveikį (taip reikšmingą migrenos priepuolių sumažėjimą), tačiau jo šalutinis poveikis ilgai lauks.

Vasobral– vaistas labai „draugiškas“. Pavadinkime tai, nes:

• ypač retai šį vaistą vartojantiems žmonėms pasireiškė nemalonus šalutinis poveikis, kuris, be to, buvo lengvas ir išnyko savaime;
• Didelis Vasobral suderinamumas su kitais paciento vartojamais vaistais;
• Ir, svarbiausia, didelis prevencinis aktyvumas prieš migreną. Jau praėjus mėnesiui nuo Vasobral vartojimo pradžios, dauguma pastebėjo teigiamą tendenciją. Ypač efektyvus buvo jaunų pacientų gydymas (dėl trumpesnės ligos trukmės ir priepuolių sunkumo).
• Ženkliai pagerina bendrą savijautą, padidina darbingumą

Vasobral yra skalsių alkaloido ir kofeino derinys, būtinas geresniam pirmojo pasisavinimui skrandyje, taip pat pasižymintis nepriklausomu poveikiu.

Vaistas Vasobral sėkmingai naudojamas migrenos profilaktikai (tiek atskirai, tiek kartu), liekamųjų reiškinių po smegenų kraujotakos sutrikimo; įvairaus pobūdžio galvos svaigimas, spengimas ausyse, išeminės kilmės klausos praradimas; diabetinė ir hipertenzinė retinopatija; periferinės arterinės kraujotakos sutrikimai (sindromas ir Raynaud liga). O tokius nepageidaujamus mūsų įtempto gyvenimo „palydėjus“ kaip dirglumas, atminties pablogėjimas, sumažėjęs dėmesys ir smegenų protinė veikla, Vazobral taip pat sugeba įspėti! Šis malonus poveikis leidžia net studentams surengti savotišką „profilaktinį kursą“ su šiuo vaistu prieš sesiją arba jos metu.

Daugelis vartojančių šį vaistą pastebi didesnį Vasobral tirpalo veiksmingumą, palyginti su Vasobral tablečių forma.

Topiramatas (dar žinomas kaip Topamax) yra vaistas nuo epilepsijos. Ką tai turi bendro su migrena?

Svarstomas prieštraukulinių vaistų (vaistų nuo epilepsijos) panaudojimo migrenos profilaktikai tikslingumas, atsižvelgiant į jų gebėjimą sumažinti padidėjusį smegenų neuronų jaudrumą. Vaisto Topiramate veikimas pagrįstas jo poveikiu nervų ląstelių jonų kanalams ir neuronų jaudrumo biocheminiu koregavimu, taip pat tiesioginiu poveikiu smegenų skausmo receptorių sistemoms. Dėl šios priežasties Topiramatas (Topamax) pašalina prielaidas priepuoliui išsivystyti.

Topiramatas (Topamax) skirtas pacientams, sergantiems dažnais ir sunkiais migrenos priepuoliais, atspariais kitiems gydymo būdams, pacientams, sergantiems lėtine migrena ir lėtiniu įtampos galvos skausmu.

Daugiacentrių tyrimų duomenimis, šiuo metu Topiramate ir Topamax yra perspektyviausios migrenos profilaktikos priemonės.

Taigi, tegul farmakologinė vaisto grupė jūsų negąsdina: jei gydytojas skiria Topiramate (Topamax), jis mano, kad tai patogenetiškai pagrįsta.

Vaistai, kurie „paralyžiuoja“ migreną

Yra tokia „medicininė išmintis“, kad skirtumas tarp nuodų ir gydomųjų medžiagų yra... dozėje. Žmogus yra apdovanotas nuostabiu gebėjimu naudotis visiškai, atrodytų, ne šiam reiškiniui. Šis žmogaus bruožas pasireiškė ir kalbant apie mirtiną botulino klostridiją: jo nuodas (toksinas) dabar daugeliui žinomas kaip A tipo botulino toksinas arba trumpiau Botox.

Pastaraisiais metais dėl labai patrauklių savybių buvo aktyviai tiriama galimybė naudoti Botox preparatus įvairiems skausmo sindromams malšinti:

• saugumo
• gerai toleruojamas pacientų
• ilgas veikimo laikotarpis
• jokio šalutinio poveikio

Pažymėtina, kad A tipo botulino toksino analgezinio poveikio tyrimą inicijavo chirurgas, jo pagalba pašalinęs mimikos raukšles. Dėkingi pacientų atsakymai netruko sulaukti, tačiau jie daugiausia buvo susiję su... galvos skausmo mažinimu.

Kaip Botox gali būti profilaktinis migrenos gydymas?

Botulino toksinas, atpalaiduodamas raumenų skaidulas po ilgo susitraukimo, taip sumažina veikliųjų medžiagų, kurios dirgina raumenų skausmo receptorius, išsiskyrimą. Tačiau svarbiausia, kad Botox pašalina neurogeninį uždegimą, kuris atlieka klastingą vaidmenį migrenos priepuolio vystymuisi.

Botox injekcijų, skirtų migrenos profilaktikai, procedūra apima jo įvedimą keliuose taškuose, kuriuos nustato gydytojas, surinkęs anamnezę ir nuodugniai objektyviai ištyręs pacientą. Injekcijos taškai dažniau projektuojami į glabelą, laikinąsias sritis, rečiau priekinę ir pakaušio skilteles.

Taigi, botoksas gali būti tikras išsigelbėjimas žmonėms, kenčiantiems nuo dažnų, stiprių migrenos priepuolių, kartais net kelioms dienoms išjungiantiems juos, pacientams, sergantiems lėtine migrenos forma; paciento suvokimas apie šios ligos kontrolę žymiai pagerina jo gyvenimo kokybę ir gali neįtikti gydančiam gydytojui.

Daugelis žmonių yra susipažinę su migrena. Nepakeliamas galvos skausmas priverčia pamiršti buities darbus, darbus ir savaitgalio planus. Dažniausiai padeda tik miegas su užtrauktomis užuolaidomis. Pacientą dirgina bet kokie garsai. Tačiau blogai yra tai, kad priepuolis gali nepraeiti kelias dienas. Tai yra didelė kliūtis, nes daugumai iš mūsų reikia eiti į darbą beveik bet kokiomis aplinkybėmis. Šį simptomą sunku gydyti, todėl daugumai žmonių tinka migrenos profilaktikos vaistai.

Bendrosios migrenos ypatybės

Tai neurologinė liga, kuriai būdingas stiprus, spaudžiantis galvos skausmas. Ne visi yra girdėję apie vaistus nuo migrenos. Paprastai apie tabletes pradedame galvoti priepuolio metu. Tačiau sergant migrena šis skaičius neveiks. Dažnai pacientai skundžiasi, kad priepuolio metu skrandis nevalgo nei maisto, nei tablečių. Bandymas vartoti vaistą sukelia vėmimą. Belieka vartoti tik vaistus į raumenis arba į veną.

Nuvilianti prognozė

Deja, nėra vaistų nuo migrenos. Tai sudėtinga liga, kurios priežastis gali būti daugybė priežasčių, įskaitant psichologines ir fiziologines. Todėl migrenos profilaktika yra labai svarbi. Pasirengimą tam gali parinkti neurologas arba terapeutas.

Jei negalime išgydyti ligos, turime užkirsti kelią priepuoliams arba bent jau padaryti juos mažiau ryškius. Norėdami tai padaryti, turite išsiaiškinti migrenos priežastis ir nustatyti dirginančius veiksnius. Tikslių priežasčių nustatyti dar nepavyko, tačiau žinoma, kad liga vystosi nuolatinio streso, nesubalansuotos mitybos, žalingų įpročių ir hormoninių pokyčių fone. Ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su vazodilatacija. Preparatai migrenos profilaktikai šiandien vaistinėse parduodami dideliais kiekiais, tačiau prieš juos vartojant visada reikia pasitarti su gydytoju.

Išmanioji prevencija

Galite sakyti kiek norite, kad neturite pakankamai laiko. Tačiau migrenos priepuoliai, ypač jei jie dažni, pavagia iš jūsų daug daugiau išteklių ir jėgų. Pagrįsta prevencija užtikrina ilgalaikę remisiją ir pašalina ilgalaikės patologijos vystymąsi. Laiku prevencinės priemonės padės išgydyti pirmuosius simptomus. Reikėtų gerai suprasti, kad vaistai nuo migrenos neveiks, jei jų nepapildys vitaminai, vietiniai vaistai ir liaudiškos priemonės nuo galvos skausmo.

Mityba

Mes esame tai, ką valgome. Šis gerai žinomas posakis tampa dar aktualesnis kalbant apie migreną. Priepuoliai išprovokuoja tam tikrus maisto papildus, kurie yra įtraukti į meniu. Tai ne tušti žodžiai, o įrodytas faktas. Tai yra, vaistus migrenos priepuolių profilaktikai galite rinktis kiek tik norite, tačiau valgydami daug riebaus ir saldaus jie bus neveiksmingi.

Todėl prevenciją pradedame neįtraukdami riebaus maisto ir daugybės saldumynų. Leidžiami sausainiai ir pora karamelių su arbata, tačiau kreminius pyragus geriausia palikti tik iškilmingiausioms dienoms. Priepuolius gali išprovokuoti ir didelis kiekis prieskonių. Galvos skausmą gali sukelti šokoladas ir rūkyta mėsa, alkoholis ir kofeinas.

savo elgesį

Taip pat labai svarbus punktas. Kaip žinote, migrena yra neurologinė liga. Tai yra, stresas ir nerimas, rimtas stresas - visa tai turi įtakos priepuolių dažniui. Šį modelį patvirtina gydytojų atsiliepimai. Migrenos profilaktikai skirti vaistai turi pagalbinį poveikį. Žmogaus elgesys vaidina didžiulį vaidmenį prevencijoje.

Pacientas turi žinoti, kas sukelia jo traukulius, ir būti atsargus. Tai gali būti reakcija į oro pokyčius, stresą ar fobijas. Po konfliktinės situacijos būna, kad jokie vaistai nepadeda. Tai yra, tai yra neurologinė problema, ir pirmiausia reikia nusiraminti.

Prevencijos pagrindas yra teisinga kasdienė rutina. Reikia dirbti produktyviai, bet saikingai. Būtinai darykite pertraukas, savaitgaliais pereikite prie kitų dalykų ir atostogaukite. Mažiau nei 6 valandų miegas panaikins bet kokią prevenciją. Tačiau taip pat nerekomenduojama ilgai miegoti, nes tai provokuoja galvos skausmą.

Specialistai rekomenduoja kuo daugiau planuoti laisvadienį ir dirbti. Turite keltis ir eiti miegoti tuo pačiu metu. Puiki priemonė – kontrastinis dušas, stiprūs ir labai rytiniai pratimai. Būtina gerti daug švaraus vandens, kad indai būtų nuolat užpildyti skysčiu.

Jeigu žmogus jaučia, kad simptomai artėja, tuomet prevencinės priemonės nebepadeda. Dažni auros simptomai, šviesos ir garsų baimė, kvapai ir pykinimas. Vaistų, skirtų migrenos profilaktikai, apžvalgos patvirtina, kad šiuo metu jau per vėlu ką nors vartoti. Turite užimti horizontalią padėtį ir uždėti šaltą kompresą ant kaktos. Geriausia išeitis – išsijungti nuo problemų ir pašalinti erzinančius veiksnius. Kartais neurologai siūlo vartoti antidepresantą.

Vaistai migrenos profilaktikai

Sąrašas turėtų būti kiekvienuose namuose, kur yra žmogus, sergantis šia liga. Atkreipkite dėmesį: kai jau skauda galvą, jau per vėlu juos gerti. Ir būtinai atkreipkite dėmesį į psichoemocinę būseną. Dažnas stresas ne tik išprovokuoja galvos skausmą, kenčia ir kiti organai.

Jei žmogus serga cukriniu diabetu, tai taip pat gali sukelti galvos skausmą. Todėl reikia stebėti cukraus kiekį. Per didelis psichinis ir fizinis įtempimas tampa priežastimi dažniau nei kiti. Tokiu atveju griebkitės raminamųjų.

Pažvelkime į migrenos profilaktikos vaistų, kurie gali padėti išvengti rimto priepuolio, pavadinimus:

• "Ibuprofenas". Tai vienas iš universalių skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų. Maždaug po 10 minučių vaistas blokuoja skausmą sukeliančius hormonus.
• "Aspirinas". Jis naudojamas migrenai su aura. Jis derinamas su vaistais nuo vėmimo. Maždaug po 4 valandų skausmas visiškai išnyksta.
• "Paracetamolis". Jo veiksmingumas negali būti vadinamas dideliu, tačiau kai kuriais atvejais jis gali padėti.

Tiesą sakant, gana sunku rasti vaistų, skirtų migrenos profilaktikai. Išrašytų vaistų pavadinimai ir apžvalgos rodo, kad dauguma jų gali tiesiogiai padėti sustabdyti arba palengvinti priepuolį. Be to, kuo anksčiau pajusite jo artėjimą ir išgėrėte tabletes, tuo greičiau pajusite palengvėjimą. Jei priepuoliai dažnai trikdo, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paskirs rimtesnių ir veiksmingesnių vaistų:

• Beta blokatoriai. Jiems skirti kursai prevencijos tikslais. Tačiau veikimo mechanizmas vis dar nėra aiškus, todėl sunku pasakyti, ar vaistas tikrai turi reikšmingą poveikį organizmui. Šie vaistai, tokie kaip Atenolol, Metoprolol, Nadolol ir kt.
• Serotonino antagonistai. Jie provokuoja serotonino išsiskyrimą ir teoriškai gali būti naudojami kaip profilaktika.
• Triptanai. Atsakingas už skausmo prevenciją. Tai yra, šios grupės vaistai geriami tuo metu, kai pajunta pirmieji simptomai: pykinimas, aura. Tai Zomig, Imigran, Sumatrix. Gydytojų atsiliepimai rekomenduoja šiuos vaistus kaip veiksmingiausius, jie nesukelia priklausomybės ir gali būti naudojami ilgą laiką.

• Hormoniniai preparatai. Naudojamas, jei priepuoliai yra susiję su menstruaciniu ciklu.
• Kombinuoti analgetikai-antispazminiai vaistai. Kombinuoti vaistai yra naudojami traukuliams gydyti ir jų profilaktikai, nes jie nedelsiant veikia daugelį simptomų. Pagrindas yra paracetamolis.
• Antidepresantai. Gydytojų teigimu, jie veiksmingi lėtinės migrenos gydymui ir profilaktikai. Nepriklausomas nekontroliuojamas naudojimas yra labai nepageidautinas, nes tai sukelia psichikos sutrikimus. Dažnai skiriami vaistai, tokie kaip "Amitriptilinas", "Venlafaksinas". Žinoma, antidepresantai turi nemažai šalutinių poveikių, tačiau kai kuriais atvejais jie padeda grįžti į normalų gyvenimą.

Profilaktinis gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Šis metodas reikalauja daugiau laiko nei naudojant tabletes. Tačiau priešingu atveju tai yra švelnus būdas palengvinti migrenos priepuolį:

• Dobilų užpilas. Jis veiksmingas nuo bet kokio galvos skausmo. Užpilui paruošti 1 valgomąjį šaukštą žiedynų reikia užpilti stikline verdančio vandens. Gerkite po 1/3 puodelio po valgio.
• Panašiu būdu užplikytas raudonėlis palengvina jau besivystančią priepuolį.
• Stipri saldi arbata puikiai susidoroja su traukuliais ir stiprina imunitetą.
• Mentolio tepalas. Užtepus ant smilkinių, jis padidina kraujotaką ir malšina skausmą.
• Jūros druskos vonios. Vos 15-20 minučių – ir galėsite atsipalaiduoti.
• Masažas. Veiksmingas ankstyviems galvos skausmams.

Vietoj išvados

Apžvelgėme pagrindinius vaistus migrenos profilaktikai. Pavadinimų sąrašą galima išsaugoti, kad jis būtų po ranka reikiamu momentu. Jei skausmo priepuoliai pasireiškia dažniau nei du kartus per savaitę, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą. Profilaktinis gydymas kartais reikalauja gana rimtų kraujagyslių vaistų paskyrimo. Jei reguliariai lankysitės tokiu kursu, galite išvengti sunkių išpuolių. Žinoma, negalima pamiršti ir tinkamos mitybos bei dienos režimo.

A. V. Amelinas, Sankt Peterburgo valstybinis medicinos universitetas. akad. I.P. Pavlova

Pastaraisiais metais vis labiau domimasi migrenos prevencinio (interictalinio) gydymo problema. Taip yra dėl to, kad daugėja pacientų, kenčiančių nuo dažnų ir stiprių galvos skausmo priepuolių ir kuriems reikalingas profilaktinis migrenos gydymas. Pagrindinis prevencinio gydymo tikslas – sumažinti migrenos priepuolių dažnumą ir sunkumą. Efektyvus interiktalinis gydymas padeda sumažinti suvartojamų analgetikų kiekį, neleidžia išsivystyti priklausomybei nuo vaistų ir vaistinei galvos skausmo formai, gerina pacientų gyvenimo kokybę.

Profilaktinio gydymo paskyrimo pagrindas yra toks: parodymus:

• du ar daugiau migrenos priepuolių per mėnesį per pastaruosius 6 mėnesius, labai apribojus paciento darbingumą;
• mažas vaistų, vartojamų priepuoliui gydyti, veiksmingumas ir (arba) jų vartojimo kontraindikacijų buvimas;
• vaistų, vartojamų migrenos priepuoliui sustabdyti, vartojimas dažniau nei 2 kartus per savaitę;
• ypatingos aplinkybės: hemipleginė migrena arba migrena su retais priepuoliais, bet su nuolatiniais židininiais neurologiniais simptomais ir didele insulto rizika.

Prevencinio gydymo tikslai pirmiausia turėtų būti pasiekta keičiant gyvenimo būdą (1 lentelė) ir tik prireikus papildyti vaistais. Jei dėl gyvenimo būdo pokyčių migrenos priepuolių dažnis ir intensyvumas nesumažėjo, galima vartoti vaistus. Nepaisant didelio vaistų, naudojamų profilaktiniam migrenos gydymui, arsenalo, labai efektyvi jos priepuolių prevencija šiuo metu yra labai sudėtinga. Taip yra dėl nepakankamų žinių apie migrenos patogenezę, specifinius vaistų veikimo mechanizmus, taip pat dėl ​​individualaus paciento jautrumo vaistams.

Medicininė migrenos priepuolių prevencija Jis gali būti atliekamas epizodiškai arba nuolat, ilgą laiką. Epizodinio profilaktinio gydymo pavyzdys – kai migreną provokuojantis veiksnys pacientui yra gerai žinomas (fiziniai pratimai, tam tikri maisto produktai ir pan.), tačiau pasireiškia ne reguliariai. Tokiais atvejais, siekiant išvengti galvos skausmo priepuolio, vaistas vartojamas prieš pat provokuojantį veiksnį. Kitas protarpinės migrenos priepuolio profilaktikos pavyzdys – nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas likus 3–4 dienoms iki artėjančių mėnesinių dėl menstruacinės migrenos. Esant daugybei provokuojančių faktorių, dažnai ištinkant migrenos priepuoliams, negalint numatyti jų atsiradimo, profilaktinis gydymas atliekamas reguliariai, kelis mėnesius ir net metus.

Jei pagal algoritmą (žr. paveikslėlį) priimtas sprendimas pradėti profilaktinį medikamentinį gydymą, pirminis vaisto pasirinkimas sprendžiamas atsižvelgiant į gretutinių ligų buvimą, suderinamumą su priepuoliui malšinti vartojamais vaistais, taip pat turimus duomenis apie jo klinikinį veiksmingumą ir šalutinių poveikių spektrą.

Daugeliu atvejų pirmasis profilaktiniam gydymui vartojamas vaistas turi būti skiriamas minimalia doze, o vėliau ją lėtai didinant, „titruojant“ dozę, kol gaunamas teigiamas gydomasis rezultatas arba atsiranda šalutinis poveikis. Pirmojo vaisto dozė didinama, jei per 1 mėnesį nepavyksta pasiekti norimo galvos skausmo dažnio ir intensyvumo. Paprastai pacientams, sergantiems migrena, norint gauti gydomąjį poveikį, reikia mažesnės vaisto dozės, palyginti su dozėmis, reikalingomis kitų ligų gydymui. Pavyzdžiui, triciklis antidepresantas amitriptilinas depresijai gydyti dažniausiai vartojamas nuo 100 iki 200 mg per parą, o sergant migrena veiksminga 10-20 mg per parą. Be to, pacientams, sergantiems migrena, šalutinis poveikis dažnai pasireiškia skiriant net ir palyginti mažas vaistų dozes. Taigi, 25-50 mg amitriptilino dozė yra pradinė depresijos gydymo dozė, tačiau migrena sergančiam pacientui gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Valproinės rūgšties preparatai dažniausiai veiksmingi sergant migrena 500-750 mg/d., o epilepsijai ir manijai gydyti – daug didesnėmis dozėmis. Prieštraukulinis topiramatas veiksmingas gydant migreną 50–100 mg per parą, o epilepsijai – 200 mg ir didesnę paros dozę.

Norint pasiekti maksimalų profilaktinio gydymo poveikį, pacientai neturėtų piktnaudžiauti vartodami dideles analgetikų ar skalsių alkaloidų dozes. Be to, geriamieji hormoniniai kontraceptikai, pakaitinė hormonų terapija, kraujagysles plečiantys vaistai (nifedipinas, nitratai) gali trikdyti profilaktiškai skiriamų vaistų veikimą. Moterys, gydomos profilaktiškai nuo migrenos, turėtų pasirūpinti patikima nehormonine kontracepcija, nėštumo atveju įspėti apie galimą neigiamą vaistų poveikį vaisiui.

Profilaktinio gydymo rezultatas laikomas teigiamu, jei migrenos priepuolių dažnis ar galvos skausmo dienų skaičius sumažėja 50% ir daugiau, palyginti su pradiniu laikotarpiu. Norint pasiekti teigiamą rezultatą be šalutinio poveikio, gali prireikti kelių mėnesių. Galutinė išvada apie pirmojo pasirinkto vaisto veiksmingumą ir būtinybę jį pakeisti arba derinti kitu vaistu galima padaryti nesant gydomojo poveikio per 3 gydymo mėnesius. Neturėtumėte atsisakyti pasirinkto vaisto, jei jo dozė nebuvo padidinta iki individualiai maksimalios ir gerai toleruojama. Nesant teigiamo atsako į gydymą arba nepasireiškus šalutiniam poveikiui, pasirinktą vaistą rekomenduojama pakeisti kitos klasės vaistu. Esant nepakankamam veiksmingumui, bet gerai toleruojant pirminį pasirinktą vaistą, prie jo gali būti pridedamas antras vaistas iš kitos klasės. Dviejų skirtingų klasių vaistų deriniai, bet mažomis dozėmis, gali suteikti ryškesnį gydomąjį poveikį ir sumažinti šalutinio poveikio tikimybę.

Sprendimas padidinti ar sumažinti vaisto dozę turi būti priimtas kritiškai įvertinus santykį tarp gydymo veiksmingumo ir šalutinio poveikio rizikos laipsnio. Bandymas sumažinti vartojamų vaistų dozę ir (arba) kiekį pateisinamas tik 1 metus išlaikius teigiamą terapinį rezultatą norimame lygyje. Staigus gydymo nutraukimas gali sukelti migrenos atkrytį, abstinencijos sindromo atsiradimą (b-blokatoriai, klonidinas, antidepresantai).

Vaistų parinkimo interiktaliniam gydymui principai

Beveik visi vaistai, kurie šiandien naudojami interictaliniam migrenos gydymui, buvo atrasti atsitiktinai dėl jų klinikinio naudojimo ir nebuvo sukurti specialiai šiai indikacijai. Migrenos profilaktikai naudojami b-blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, topiramatas, valproinė rūgštis, antidepresantai, antiserotonininiai vaistai, klonidinas, NVNU, moteriškų lytinių hormonų preparatai.

Kaip pažymėta, renkantis vaistą reikia atsižvelgti į vaisto veiksmingumą, gretutines ligas, vaisto šalutinio poveikio spektrą, ankstesnę vaistų vartojimo patirtį. (2 lentelė).

Kai kuriais atvejais pacientams, kuriems yra sunkiai gydomas galvos skausmas, gali būti rekomenduojamas kelių vaistų derinys. (3 lentelė). Kai kurie iš jų yra labai veiksmingi ir saugūs (pavyzdžiui, b-blokatoriai ir cinarizinas, b-blokatoriai ir antidepresantai). Kartu vartojant b-blokatorius su verapamiliu ir diltiazemu, reikia atsargiai, nes kartu su verapamiliu padidėja bradikardijos ir intrakardinės blokados rizika. Dėl didelės pavojingo šalutinio poveikio išsivystymo rizikos MAO inhibitorių derinys su serotonino reabsorbcijos inhibitoriais yra kontraindikuotinas.

Klinikinė patirtis rodo, kad dauguma Rusijos gydytojų migrenos priepuolių profilaktikai vartoja kalcio antagonistus, b-blokatorius, topiramatą arba b-blokatorių derinį su antidepresantais arba kalcio antagonistus (cinnariziną) su prieštraukuliniais vaistais. Valproinės rūgšties derinys su antidepresantais yra logiškas pacientams, sergantiems gretutine depresija ar manija. Metisergido ir kai kurių kalcio kanalų blokatorių (flunarizino, cinarizino) derinys gali sumažinti vazokonstriktorių sukeliamą šalutinį poveikį.

Prevencinis gydymas gali turėti didelės įtakos priepuolio metu vartojamų vaistų pasirinkimui. Kai kurie deriniai yra abipusiai naudingi, o kai kurie netinkami. Pavyzdžiui, skalsių alkaloidai ir 5HT1B/1D receptorių agonistai gali sustiprinti metisergido ir β blokatorių vazospastines savybes, tačiau yra klinikinių įrodymų, kad skalsių alkaloidų veiksmingumas priepuolio metu gerokai padidėja prieš tai vartojant metisergidą. Šiuo atžvilgiu, viena vertus, šių vaistų derinys yra įmanomas ir netgi veiksmingas, kita vertus, tam reikės atidžiai stebėti gydytojo gydymo kursą.

2 lentelė. Vaistų pasirinkimas interictaliniam (profilaktikai) migrenos gydymui

Pastaba: * - simptomų sunkumas nuo + (minimalus) iki ++++ (maksimalus);
** - sergant migrena, b-blokatoriai yra veiksmingi be vidinio simpatomimetinio aktyvumo.

3 lentelė Kombinuoti vaistai, skirti migrenai gydyti

MAO inhibitoriai padidina geriamojo sumatriptano pusinės eliminacijos laiką ir pasiskirstymą audiniuose, todėl pakartotinai vartojant padidėja vaisto kaupimosi ir šalutinio poveikio atsiradimo rizika. Meperidinas ir simpatomimetikai, kurie yra daugelio kombinuotų vaistų, vartojamų priepuoliui palengvinti, dalis, stiprina MAO inhibitorių poveikį ir padidina serotonino sindromo ar hipertenzinės krizės išsivystymo riziką.

Kartu vartojant NVNU, įskaitant aspiriną, priepuolio prevencijai ir palengvinimui, žymiai padidėja šalutinio poveikio iš virškinimo trakto rizika. Kartu vartojant valproinės rūgšties preparatus ir barbitūratus, sustiprėja jų slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai.

Yra daug užsienio ir vidaus tyrimų, rodančių veiksmingumą kalcio antagonistai profilaktiškai gydant migreną. Buvo atlikti 45 kontroliuojami klinikiniai kalcio antagonistų migrenos tyrimai. Dvigubai aklų, placebu kontroliuojamų tyrimų rezultatai parodė, kad flunarizino skyrimas 10 mg per parą buvo veiksmingas 46–48% pacientų. Tačiau lyginant flunariziną su propranololiu ir metoprololiu, kalcio antagonisto pranašumai prieš β adrenoblokatorius neatskleidė. Pažymėtina, kad pagrindinis flunarizino šalutinis poveikis yra Parkinsono sindromo išsivystymas, raumenų silpnumas ir depresija. Dvigubai aklo daugiacentrio tyrimo (Nimodipine European Study Group) metu buvo įrodyta, kad nimodipino (120 mg per parą) veiksmingumas gydant migreną su aura ir be jos nesiskiria nuo placebo veiksmingumo. Trijų placebu kontroliuojamų tyrimų rezultatai rodo, kad 320 mg per parą verapamilis buvo žymiai veiksmingesnis už placebą gydant migreną, o vartojant 240 mg per parą, reikšmingų skirtumų nebuvo.

Užsienio leidiniai apie migrenos gydymą kalcio antagonistais daugiausia skirti flunarizinui, kuris nėra plačiai naudojamas vidaus medicinos praktikoje, o dauguma vietinių tyrimų yra skirti cinnarizinas. Kaupiami klinikiniai duomenys rodo šio kalcio antagonisto veiksmingumą maždaug 48 % pacientų, o tai atitinka gydymo tokiais vaistais kaip β adrenoblokatoriai ir antidepresantai rezultatus. Tačiau cinnarizino vartojimą migrenos profilaktikai riboja jo raminantis poveikis, kuris dažnai išsivysto ilgai vartojant vaistą.

Vaiste buvo bandoma išlyginti raminamąjį cinnarizino poveikį "Fezamas".Šis vaistas yra sėkmingas dviejų gerai žinomų vaistų – cinnarizino ir piracetamo – farmakodinaminio poveikio derinys atitinkamai 25 ir 400 mg terapinėmis dozėmis. Fezam turi antihipoksinį, metabolinį ir kraujagysles plečiantį poveikį. Piracetamo aktyvinamasis poveikis sumažina raminamąjį cinnarizino poveikį ir leidžia fezamui turėti normotiminį poveikį, užtikrinantį gerą vaisto toleravimą ilgalaikio vartojimo metu. Abipusis abiejų vaistų farmakodinaminių savybių stiprinimas užtikrina ryškų antihipoksinį Fezam poveikį.

Veiksmingą vaisto poveikį lemia piracetamo ir cinnarizino metabolinis ir kraujagyslinis poveikis. Cinarizino sukeltas smegenų kraujagyslių išsiplėtimas nesumažina kraujospūdžio, o piracetamas, kuris yra fezamo dalis, didina ląstelių metabolizmą, optimizuoja ląstelėje esančios gliukozės suvartojimą ir energijos apykaitą, slopina trombocitų agregaciją, stimuliuoja cholinerginius neuronus ir gerina tarppusrutinius neuronus. užkrato pernešimas. Nežinoma, kuris iš išvardytų veikimo mechanizmų užtikrina vaisto veiksmingumą sergant migrena.

Atlikome lyginamąjį fezamo (1 kapsulė 3 kartus per dieną) ir cinnarizino (75 mg/d.) veiksmingumo profilaktiniam migrenos gydymui 3 mėnesius. Gauti rezultatai parodė gerą fezamo veiksmingumą ir patvirtino cinarizino veiksmingumą gydant dažnus migrenos priepuolius. Po 3 gydymo mėnesių pacientų, kuriems buvo gauti teigiami gydymo rezultatai (priepuolių dažnis sumažėjo 50% ar daugiau), skaičius buvo atitinkamai 49 ir ​​47%, o tai panašu į b-blokatorių ir antidepresantų veiksmingumą. migrenos gydymas. Pažymėtina, kad ilgalaikis fezamo vartojimas buvo gerai toleruojamas, o pacientų, gydytų šiuo vaistu, grupėje skundų dėl mieguistumo ir raumenų silpnumo buvo žymiai mažiau, palyginti su cinnarizinu gydytų pacientų grupe. Toje pačioje pacientų grupėje buvo pastebėtas reikšmingas dėmesio ir atminties pagerėjimas, padidėjusi tolerancija stresui. Taigi cinnarizino ir piracetamo (fezamo) derinys patvirtino jo veiksmingumą ir saugumą gydant migrena sergančius pacientus.

Gerai žinoma apie moteriškų lytinių hormonų (estrogeno, progesterono) ir migrenos ryšį. Ikibrendimo laikotarpiu migrena vienodai dažnai pasireiškia tiek berniukams, tiek mergaitėms, tačiau po 15 metų ji pastebimai vyrauja tarp moterų. Pirmieji migrenos priepuoliai pasireiškia 33% moterų su pirmosiomis menstruacijomis. Ateityje migrenos priepuoliai gali pasireikšti likus kelioms dienoms iki menstruacijų, jų metu, rečiau ovuliacijos metu. Migrena, pasireiškianti tik menstruacijų metu, dažnai derinama su dismenorėja ir vadinama menstruacine.

Migrena, kuri pasireiškia likus kelioms dienoms iki menstruacijų, laikoma vienu iš priešmenstruacinio sindromo simptomų. Šiam laikotarpiui taip pat būdinga disforija (nuotaikos pokyčiai, depresija, nerimas, įtampa, ašarojimo priepuoliai); nuovargio ar išsekimo jausmas; mieguistumas; apatinės nugaros dalies skausmas; edeminis sindromas; pykinimas; bulimija; per didelis druskos, cukraus vartojimas. Priešmenstruacinio sindromo ir menstruacinės migrenos atsiradimas yra susijęs su progesterono trūkumu menstruacinio ciklo liutealinės fazės pabaigoje, taip pat su padidėjusiu prostaglandinų kiekiu ir endorfinų gamybos pažeidimu. Todėl priešmenstruacinės ir menstruacinės migrenos profilaktikos pagrindas yra estrogenų ir progesterono pakeitimo prieš menstruacijas ir prostaglandinų sintezės slopinimo principas. NVNU slopina prostaglandinų sintezę ir yra veiksminga menstruacinės migrenos profilaktinės terapijos priemonė. Migrenos hormonų terapija atliekama nesant terapinio NVNU vartojimo poveikio arba siekiant sustiprinti jų veikimą, tačiau tik pasikonsultavus su ginekologu.

Taigi šiandien profilaktiniam migrenos gydymui siūlomas platus įvairaus veiksmingumo ir toleravimo vaistų asortimentas. Todėl renkantis vieną ar kitą priemonę reikėtų remtis įrodymais pagrįstų klinikinių tyrimų rezultatais bei asmenine gydytojo ir paciento patirtimi.

Literatūra

1. Amelinas A. V., Ignatovas Yu. D., Skorometsas A. A. Migrena (patogenezė, klinika, gydymas). Sankt Peterburgo medicinos leidykla. 2001 m.
2. Wayne'as A. M., Kolosova O. A., Jakovlevas N. A., Slyusar T. A. Migrena. M., 1995 m.
3. Peroutka S. J. Dabartinių vaistų nuo migrenos farmakologija. Galvos skausmas, 1990; 30(1):5-11.
4. Ramadan N. M., Schultz L. L., Gilkey S. J. Migrenos profilaktiniai vaistai: veiksmingumo įrodymas, panaudojimas ir kaina. Cefalalgija, 1997; 17:73-80.
5. Silberstein S. D. Prevencinis migrenos gydymas: apžvalga. Cefalalgija, 1997; 17:67-72.
6. Silberstein S. D., Merriam G. R. Estrogenai, progestinai ir galvos skausmas. Neurologija, 1991; 41:786.
7. Tfelt-Hansen P. Migrenos gydymas vaistais: ūminis gydymas ir migrenos profilaktika. Curr Opion Neurol, 1996; 9:211-3.

Medikamentinė profilaktika skirta esant sunkiems arba dažniems (3 kartus per mėnesį ir dažniau) migrenos priepuoliams, kai priepuolių stabdymo priemonės yra neveiksmingos.

Beta blokatoriai

Įrodyta, kad propranololis, nadololis, metoprololis ir atenololis yra veiksmingi, tačiau jie yra kontraindikuotini sergant astma, LOPL, nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, AV blokada, širdies nepakankamumu ir periferinių arterijų ligomis, taip pat nepageidautini nėštumo metu. Nadololis ir atenololis išsiskiria per inkstus; jie turi mažiau šalutinių poveikių CNS nei propranololis.

Tik vienas šios grupės vaistas, parinktas empiriškai, gali būti veiksmingas. Vaistas atšaukiamas palaipsniui; priešingu atveju gali padidėti galvos skausmas ir padidėti adrenerginis aktyvumas. Beta adrenoblokatoriai visada skiriami mažiausia doze, kuri palaipsniui didinama iki poveikio pradžios.

kalcio antagonistai

Kalcio antagonistai pradeda veikti ne iš karto (kartais po kelių mėnesių) ir, be to, turi daug šalutinių poveikių. Dažniausiai naudojami flunarizinas ir verapamilis. Jie yra kontraindikuotini esant arterinei hipotenzijai, širdies nepakankamumui, širdies aritmijai ir nėštumui. Atsargiai jie vartojami sergant Parkinsono liga ir kartu su beta adrenoblokatoriais. Flunarizinas nerekomenduojamas esant depresijai ir ekstrapiramidiniams sutrikimams.

5-HT2 blokatoriai.

Pizotifenas blokuoja serotonino receptorius ir pasižymi lengvu neblokuojančiu ir M anticholinerginiu poveikiu. Tai gali užkirsti kelią migrenos priepuoliams, tačiau sukelia svorio padidėjimą ir mieguistumą.

Metisergidas (skalsių alkaloidas) vartojamas sunkių migrenos priepuolių prevencijai, kai kiti vaistai buvo neveiksmingi. Kontraindikuotinas sergant arterine hipertenzija, širdies, plaučių, kepenų, inkstų ligomis, kolagenoze, tromboflebitu, pepsine opa ir nėštumo metu.

Vaistas dažnai sukelia šalutinį poveikį: pykinimą, raumenų spazmus, mialgiją, protarpinį šlubavimą, svorio padidėjimą ir haliucinacijas. Dėl retroperitoninės fibrozės rizikos metisergido negalima vartoti ilgiau kaip 6 mėnesius iš eilės.

Tęsti vaisto vartojimą galite tik po 1-2 mėnesių pertraukos. Atšaukite vaistą palaipsniui.

Tricikliai antidepresantai

Amitriptilinas yra veiksminga migrenos profilaktika; šiuo atveju jo veikimas nesusijęs su antidepresantu. Tai ypač rekomenduojama kartu su migrena ir psichogeniniu galvos skausmu. Pradinė dozė yra 10 mg per naktį. Dozė didinama po 10 mg kas savaitę iki didžiausios 50 mg per parą. Kartais vaistas skiriamas didesnėmis dozėmis.

Nortriptilinas ir desipraminas (maždaug tokiomis pačiomis dozėmis) turi silpnesnį migdomąjį ir M-anticholinerginį poveikį. Tricikliai antidepresantai yra kontraindikuotini sergant širdies, inkstų, kepenų, prostatos ir skydliaukės ligomis, glaukoma, arterine hipotenzija, epilepsija, taip pat vartojant MAO inhibitorius. Atsižvelgiant į M-anticholinerginį poveikį vyresnio amžiaus žmonėms, šie vaistai skiriami atsargiai.

Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai

Šių vaistų veiksmingumas migrenos profilaktikai neįrodytas.

Valproinė rūgštis ir jos dariniai

Valproinė rūgštis, natrio valproatas ir natrio divalpreksas yra veiksmingos migrenos profilaktikos priemonės. Jie trukdo kraujo krešėjimui, todėl jei pacientas vartoja aspiriną ​​ar varfariną, juos reikia vartoti atsargiai. Be to, aspirinas išstumia valproinę rūgštį iš jos susiejimo su plazmos baltymais, taip padidindamas jos toksiškumo riziką.

Šalutinis valproinės rūgšties poveikis: pykinimas, alopecija, tremoras, svorio padidėjimas. Jis turi hepatotoksinį poveikį, ypač vaikams. Nėščiosioms ir planuojančioms nėštumą vartoti draudžiama, nes sukelia vaisiaus nervinio vamzdelio defektus. Vaisingo amžiaus moterys, vartojančios valproinę rūgštį, turi naudoti patikimus kontracepcijos metodus.

NVNU

Naproksenas yra veiksminga menstruacinių migrenos priepuolių prevencijos priemonė. Tačiau dėl šalutinio poveikio virškinamajam traktui NVNU negalima vartoti ilgą laiką.

Migrenos profilaktikos priemonės, neveiksmingos kartu su analgetikais, gali pradėti veikti nutraukus pastarųjų vartojimą. Kai kurie vaistai (daugiausia kalcio antagonistai) pradeda veikti tik po 1-2 mėnesių. Išskyrus sunkiausias migrenos formas, prevencija vykdoma tik vienu vaistu. Jei nepadeda net skirtingų grupių vaistų derinys (pavyzdžiui, propranololis su amitriptilinu), nurodoma neurologo konsultacija. Analgetikai, įskaitant nereceptinius vaistus, turėtų būti ribojami, nes jie mažina migrenos profilaktikos priemonių veiksmingumą. Skiriant gydymą visada būtina atsižvelgti į vaisto kainą.

Prof. D. Nobelis