Kokio tyrimo metu pacientui buvo paskirta Schmidto dieta? Virškinimo fiziologija. Pasiruošimas išmatų donorystei

Maisto virškinimas prasideda burnos ertmėje, kur jis smulkinamas ir drėkinamas seilėmis, kol susidaro pastos konsistencija. Nepakankamai susmulkintas maistas gali pasišalinti iš organizmo šiek tiek pakitusiu pavidalu, dėl to sutrinka maistinių medžiagų pasisavinimas. Be to, nepakankamai susmulkintas maistas padidina skrandžio motoriką, o tai gali sukelti viduriavimą ir endogeninės mitybos distrofijos išsivystymą.

Seilės- bespalvis, šiek tiek opalinis skystis, kurio reakcija yra šiek tiek šarminė. Jį sudaro įvairių druskų vanduo, kai kurios organinės medžiagos, ptialinas (amilazė) ir nedidelis kiekis maltozės.

amilazė skaido maisto krakmolą į eritro- ir achrodekstrinus, kurie vėliau (veikiant tam pačiam fermentui) paverčiami disacharidu maltoze, kuri, veikiant maltozės fermentui, suskaidoma į gliukozę. Amilazės veikimas skrandyje tęsiasi tol, kol maistas prisisotina rūgštiniu skrandžio turiniu. 20-30 minučių po to, kai maistas patenka į skrandį, ptialino poveikis rūgštinėje aplinkoje nutrūksta. Iki to laiko krakmolas beveik visiškai paverčiamas dekstrinais ir maltoze.

Skrandyje maistas toliau apdorojamas ir apdorojamas skrandžio sulčių fermentai.

Skrandžio sulčių druskos rūgštis pakeičia koloidinę baltymų ir augalinių skaidulų būseną, paruošia juos tolesniam virškinimui. Dėl šios priežasties, veikiant pepsinui, virškinamas fibrinas, kolagenas ir jungiamasis audinys. Skrandyje iš jungiamojo audinio sluoksnių ir sarkolemos išsiskiria raumeninės skaidulos, dėl to pirmiausia išnyksta skersinis, o paskui išilginis dryželis, suapvalėja skaidulų kraštai. Šioje būsenoje dauguma raumenų skaidulų patenka į dvylikapirštę žarną.

Veikiant skrandžio druskos rūgščiai, pluoštas, sudarantis augalų ląstelių membranas, išsipučia ir maceruojasi.

Virškinimo trukmė skrandyje priklauso nuo maisto kiekio ir kokybės. Maistas, kuriame gausu angliavandenių, greitai patenka į žarnyną, baltyminis – lėčiau, o riebus – ilgai užsilaiko skrandyje.

Greičiausiai per virškinimo kanalą prasiskverbia pieno produktai, kuriuose yra laktozės, kuri stiprina peristaltiką. Skysčiai gali patekti tiesiai iš skrandžio į žarnyną, o šilti skysčiai praeina greičiau nei šalti. Vidutiniškai maistas skrandyje išsilaiko nuo 1,5 iki 5 valandų, su dideliu jo kiekiu – iki 6-8 valandų.

Dvylikapirštėje žarnoje maistą galiausiai suskaido kasos ir žarnyno sulčių fermentai, dalyvaujant tulžiui. Dvylikapirštės žarnos sekrete esantys fermentai gali suskaidyti įvairias maistines medžiagas, net jei ankstesnėse stadijose (burnos ertmėje ir skrandyje) jos nėra pakankamai paruoštos virškinimui. Todėl maisto medžiagų transformacija dvylikapirštėje žarnoje yra svarbi virškinimui ir įsisavinimui.

Tripsinas kasos sultys lengvai virškina raumenų skaidulas, tačiau mažai veikia kolageną ir tankų jungiamąjį audinį (sausgysles, raiščius, kremzles ir kt.). Alfa-chimotripsinas, karboksipeptidazės, A- ir B-elastazė dalyvauja baltymų hidrolizėje į aminorūgštis, kurios yra absorbuojamos.

Lipazė esant tulžies rūgštims, jis skaido trigliceridus (neutralius riebalus) į glicerolį ir riebalų rūgštis (palmitino, oleino, stearino). Riebalų rūgštys šarminėje dvylikapirštės žarnos turinio aplinkoje, veikiamos tulžies rūgščių, daugiausia paverčiamos disocijuotais nestabiliais muilais, kurie vėliau ištirpsta ir absorbuojami. Veikiant kasos sulčių amilazei, polisacharidai hidrolizuojasi ir susidaro maltozė.

Tulžis sustiprina kasos sulčių amilazės, tripsino, o ypač lipazės (15-20 kartų) poveikį. Be to, tulžis užtikrina patvarių riebalų emulsijų susidarymą, todėl susidaro optimalios sąlygos lipazei veikti. Tulžies rūgštys skatina riebalų rūgščių tirpimą ir riebalų virškinimo produktų pasisavinimą. Tulžis slopina skrandžio sulčių pepsiną, be to, kartu su kasos ir žarnyno sultimis neutralizuoja iš skrandžio sklindančias rūgštines maisto medžiagas ir taip apsaugo nuo tripsino sunaikinimo veikiant pepsinui.

Žarnyno gleivinės sekrecija virškinimo metu trunka iki 8 val.Vienas pagrindinių žarnyno sulčių fermentų yra peptidazės, skaidančios polipeptidus ir peptonus į aminorūgštis. Šie fermentai apima leucino aminopeptidazę, kuri skaido NH 2 -galines aminorūgščių liekanas. Taigi žarnyne baltymai visiškai hidrolizuojasi į laisvas aminorūgštis, kurios lengvai pasisavinamos. Žarnyno sultyse taip pat yra nukleazių, skaidančių nukleino ir polinukleino rūgštis:

• β-fruktofuranozidazė (invertazė, sacharazė), kuri skaido β-D-fruktofuranozidus, įskaitant sacharozę, į gliukozę ir D-fruktozę;
• β-galaktozidazė (laktazė), kuri skaido laktazę į gliukozę ir galaktozę;
• žarnyno maltazė, kuri skaido maltozę.

Žarnyno sultyse yra daug lipazės, taip pat enterokinazės- fermento fermentas. Jis paverčia neaktyvų kasos fermentą tripsinogeną į aktyvų tripsiną.

Didelę reikšmę virškinimo procese turi gleivės, kuri yra neatsiejama žarnyno sulčių dalis. Adsorbuodami fermentus ant jo paviršiaus, gleivės prisideda prie jų veikimo. Virškinimas plonojoje žarnoje trunka 4-5 valandas.Per tą laiką žarnyno sulčių fermentai visiškai suskaido visas maistines medžiagas, o susidarę hidrolizės produktai lėtai pasisavinami. Nedidele dalimi absorbcija vyksta ir skrandyje, kur gali būti absorbuojamas vanduo, alkoholis, gliukozė ir mineralinės druskos.

Įsikūręs plonosios žarnos ir storosios žarnos sandūroje raumenų sfinkteris, kuri nuolat yra vidutinio susitraukimo būsenoje. Periodiškas jo atsipalaidavimas palengvina chimo patekimą mažomis porcijomis į storąją žarną, kur, judant maisto masei, susimaišo su išmatomis. Storosios žarnos gleivinės sekrete yra peptidazės, nukleazės, amilazės, β-fruktofuranozidazės (sacharozės), maltazės, β-galaktozidazės (laktazės) ir kitų fermentų.

Maistinių medžiagų įsisavinimas storojoje žarnoje atsiranda nedideliais kiekiais, o distalinėse žarnyno dalyse jo beveik visiškai nėra. Aklojoje žarnoje ir kylančioje skersinės storosios žarnos dalyje absorbuojama iki 90% vandens.

Susidarė normalios išmatos turi neutralią arba silpnai šarminę reakciją, yra sterkobilino (hidrobilirubino), labai modifikuotų raumenų skaidulų, augalinių skaidulų, muilų; Galimas nedidelis riebalų rūgščių kiekis. Nėra neutralių riebalų. Be to, išmatose yra skatolio, fenolio, indolo, leucino, koproeterio (iš cholesterolio), purino bazių (guanino, adenino ir kt.), netirpių natrio druskų, kalcio, magnio ir geležies fosfato, taip pat žarnyno gleivinės elementų. (epitelis, mucinas) ir bakterijos, tarp kurių vyrauja Escherichia coli ir Enterococcus.

Išmatų tyrimas

Išmatų tyrimas Patartina jį atlikti po bandomosios dietos, kuri buvo pacientui anksčiau paskirta. Labiausiai paplitusios yra Schmidto ir Pevsnerio dietos.

Schmidto dieta: 1-1,5 litro pieno, 2-3 minkštai virti kiaušiniai, 125 g lengvai pakepinto faršo, 200-250 g bulvių košės, gleivingo sultinio (40 g avižinių dribsnių), 100 g baltos duonos arba krekerių. 50 g sviesto. Energinė vertė - 10467 kJ. Esant normaliam virškinimui, maisto likučių išmatose nerandama.

Pevznerio dieta: 400 g duonos, ant jų 200 g juodos; 250 g mėsos, keptos gabalėliais; 100 g sviesto, 40 g cukraus, grikių ir ryžių košės, keptos bulvės, morkos, salotos, rauginti kopūstai, džiovintų vaisių kompotas, švieži obuoliai. Energinė vertė - 13607 kJ.

Dieta kiekvienu konkrečiu atveju parenkama atsižvelgiant į paciento virškinimo organų būklę ir įprastą mitybą. Pevznerio dieta sukelia didelį stresą virškinimo sistemai, todėl padeda nustatyti net nedidelius virškinimo sutrikimus. Schmidto dieta yra švelni ir naudojama tais atvejais, kai Pevsnerio dieta pasirodo pernelyg erzinanti. Kartu su dieta pacientui suteikiama kokia nors abejinga dažanti medžiaga (karbolenas, karminas) ir stebima, ar jos neatsiranda išmatose.

Surinkite išmatas turi būti dedama į švarius indus, geriausia stiklinius, arba į vaškuotus puodelius. Nepriimtina išmatas siųsti tyrimams degtukų dėžutėse ir kartoninėse dėžutėse, nes tokiu atveju skystis iš išmatų susigeria į popierių ir gali pasikeisti jo konsistencija. Būtina ištirti išmatas ne vėliau kaip per 8-12 valandų po jų išsiskyrimo, nes jose gali atsirasti pokyčių veikiant mikroorganizmams ir fermentams. Geriausia tirti išmatas, gautas dėl spontaniško tuštinimosi, be pašalinių priemaišų (šlapimo, bario chlorido, riebalų, vandens po klizmos ir kt.). Išmatą padėkite į traukos gaubtą arba gerai vėdinamą patalpą, kur jos paruošiamos tyrimui.

Išmatos tiriamos makroskopiškai, mikroskopiškai, chemiškai ir bakteriologiškai.

Išmatos, kaip ir šlapimas, yra galutinis žmogaus gyvenimo produktas. Jis susidaro storojoje žarnoje dėl daugelio biocheminių procesų. Išmatose yra vandens, nesuvirškintų maisto likučių, šalutinių medžiagų apykaitos produktų, bakterijų ir kt.

Nenuvertinkite išmatų tyrimo. Kartais būtent ši analizė leidžia nustatyti suaugusiųjų ir vaikų virškinimo trakto, kepenų ligų ir kasos patologijas. Šis tyrimas skiriamas ne tik ligų diagnostikai, bet ir atliekamo gydymo stebėjimui.

Ką rodo koprograma (išmatų analizė):

• išmatų fizikinių ir cheminių savybių (spalvos, konsistencijos) tyrimas;
• medžiagos mikroskopija;
• bakteriologinis tyrimas (patogeninių mikrobų nustatymas ir žarnyno mikrofloros analizė);
• helminto kiaušinėlių aptikimas;
• paslėpto kraujo aptikimas išmatose.

Kaip pasiruošti išmatų tyrimui?

Preliminarus pasiruošimas pateikti medžiagą vaikams ir suaugusiems paprastai trunka 3-4 dienas. Juo siekiama išvalyti žarnyną ir neleisti maisto likučiams, raumenų ir augalų skaiduloms patekti į išmatas. Specialiai apmokę laborantai galės aptikti net nedidelį virškinamojo trakto evakuacijos ir virškinimo funkcijų sutrikimą.

Pasiruošimo esmė – laikytis specialios dietos su tam tikru baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu. Tam tinka dviejų tipų dietos: pagal Pevzner ir pagal Schmidtą.

Dieta pagal Pevzner

Tai apima juodos ir baltos duonos, mėsos (virtos arba keptos), raugintų kopūstų, ryžių ir grikių košės, šviežių obuolių, bulvių (bet kokia forma) ir sviesto valgymą. Bendra energetinė vertė yra apie 3000 kcal per dieną.

Schmidto dieta

Ji yra atlaidi. Rekomenduojama valgyti 5 kartus per dieną, daugiausia pieno produktų (pieno, sviesto), poros kiaušinių, mėsos, bulvių, avižinių dribsnių (gleivių sultinio). Kasdienis kalorijų kiekis turėtų būti ribojamas iki 2200-2400 kcal.

Slapto kraujo išmatos

• Prieš tiriant išmatas dėl slapto kraujavimo, pacientams nerekomenduojama valgyti maisto produktų, kurie gali sukelti klaidingai teigiamą reakciją į kraują. Tai apima: visų rūšių žalių daržovių (agurkų, kopūstų), žuvies, mėsos, kiaušinių, pomidorų.
• Pacientai taip pat turėtų susilaikyti nuo vaistų, kurių sudėtyje yra geležies (ferrum-lek, ferrumbo).

Jei reikia skubiai pasitikrinti arba sveikata neleidžia laikytis dietos, rekomenduojama bent 24 valandas negerti alkoholinių gėrimų, arbatos, kavos.

Prieš tyrimą griežtai draudžiama

• atlikti valymo ir sifono klizmą;
• vartoti vaistus, kurie veikia žarnyno motoriką (vidurius laisvinančius vaistus ar vaistus nuo viduriavimo);
• į išangę įkišti žvakučių ar kitokių vaistų;
• vartoti vaistus, kurie keičia medžiagos spalvą (bario sulfatą, bismuto preparatus).

Kaip pasiimti koprogramą?

Medžiagą reikia surinkti į švarų indą po spontaniško tuštinimosi ryte. Tyrimui pakanka 10-15 g išmatų. Retais atvejais gydytojas gali nurodyti 24 valandų išmatų tyrimą. Tokiu atveju pacientas turi rinkti išmatas 24 valandas.

Jei pacientą kankina užsitęsęs vidurių užkietėjimas ir negali išsituštinti, rekomenduojama masažuoti storąją žarną. Jei ši procedūra neduoda rezultatų, pacientui reikia atlikti valomąją klizmą. Tokiu atveju iš plovimo vandens paimamas vientisas išmatų gabalėlis.

Analizės rinkimo metodas:

• Ryte po miego pacientui patariama tuštintis į puodą ar indą
• tada specialiu pagaliuku ar mentele supilkite nedidelį kiekį išmatų į švarų, sausą stiklainį ir sandariai uždarykite dangtelį.
• Patartina nedelsiant pristatyti analizę į laboratoriją. Terminas yra 8-10 valandų. Praėjus šiam laikui, medžiaga gali pablogėti ir tapti netinkama tyrimui.
• Išmatos laikomos 3-6 0 C temperatūroje.

Tiriant dėl ​​kirmėlių kiaušinėlių medžiaga turi būti visiškai šviežia, tai yra, pristatyta į laboratoriją šilta.

Išmatų paėmimas bakteriologiniam tyrimui atliekama padedant laborantei. Paciento prašoma atsigulti ant dešiniojo šono arba stovint pasilenkti į priekį. Laborantas išskleidžia paciento sėdmenis ir į išangę įkiša metalinę kilpą su apvyniotu vatos tamponu. Įterpimas turi būti atliekamas sukamaisiais judesiais, labai atsargiai, kad nepažeistumėte išangės gleivinės. Kilpa taip pat atsargiai nuimama ir įdedama į sterilų vamzdelį.

Koprogramos analizė

Vidutinio ir vyresnio amžiaus vaikų ir suaugusiųjų išmatų analizės dekodavimas

Kiekis

• Įprastai žmogus 1-2 kartus per dieną išskiria 150-200 g išmatų.
• Vaikams išmatų svoris yra 80-150 g per dieną

Tuštinimosi apimtis priklauso nuo suvalgyto maisto kiekio ir kokybiškos jo sudėties. Pavyzdžiui, jei žmogus valgo mėsą ar pieno produktus, sumažėja išmatų kiekis. Augalinis maistas, priešingai, padidina jo apimtį. Patologinės išmatų kiekio pokyčių lentelėje priežastys:

Konsistencija ir forma

Tankios konsistencijos ir formos (dešros formos) išmatos laikomos normaliomis. Laisvos, nesusiformavusios išmatos vadinamos viduriavimu. Šią būklę paprastai lydi padidėjęs tuštinimasis ir polifekalinis praradimas. Viduriavimas atsiranda:

• osmosinis - atsiranda dėl sutrikusios osmosiškai aktyvių medžiagų (kalio, natrio) ir baltymų pasisavinimo - pankreatitas, Krono liga, sprue, vartojant magnio sulfatą;
• sekrecinis – dažniausiai sukeliamas uždegiminių procesų žarnyne (enteritas, kolitas);
• motorinė - atsiranda su padidėjusia virškinimo vamzdelio peristaltika (laisvinamieji vaistai);
• mišrus – dėl visų minėtų veiksnių.

Savotišką į juostelę panašią išmatų formą gali sukelti tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos spazmai. Kai sutrinka maisto evakuacija iš žarnyno, žmogus užkietėja viduriai. Tokiu atveju išmatos tampa kietos, tankios, panašios į avių kamuoliukus. Jo kietumas yra dėl per didelio vandens sugėrimo.

Spalva

Įprastos išmatos yra rudos spalvos. Taip yra dėl to, kad jame yra sterkobilino – bilirubino skilimo produkto, kuris su tulžimi išsiskiria į žarnyną. Medžiagos spalvos pasikeitimą gali lemti įvairūs veiksniai:

Kvapas

Įprastos išmatos turi švelnų specifinį kvapą. Taip yra dėl bakterijų fermentacijos procesų, vykstančių žarnyne. Skilstant baltymams susidaro indolas, skatolis, fenolis ir krezolis, iš jų susidaro išmatų kvapas.

Sumažina kvapą išmatos su augalinės kilmės dieta ir vidurių užkietėjimu, o padaugėja valgant mėsą ir viduriuojant.

Stiprus nemalonus kvapas kalba apie puvimo procesus žarnyne. Rūgštus išmatų aromatas rodo padidėjusį riebalų rūgščių (propiono, sviesto) kiekį.

Matomos priemaišos

Įprastai išmatose neturi būti kraujo, gleivių, nesuvirškinto maisto likučių, akmenų, helmintų ir pan. Jų buvimas rodo patologinį procesą virškinimo trakte.

pH

Sveiko žmogaus, besilaikančio įprastą mitybą, išmatos yra neutralios arba silpnai šarminės reakcijos (pH 6,87-7,64). Išmatų pH pokytis:

• rūgštinė reakcija (pH 5,49-6,79) – atsiranda, kai plonojoje žarnoje sutrinka riebalų rūgščių pasisavinimas;
• smarkiai rūgštinė reakcija (pH mažesnis nei 5,49) - atsiranda esant pernelyg dideliam fermentinės mikrofloros aktyvumui arba laktozės netoleravimui;
• šarminė reakcija (pH 7,72-8,53) – vyksta baltymų irimo metu (smarkus mėsos vartojimas);
• smarkiai šarminė reakcija (pH daugiau nei 8,55) – rodo.

Reakcija į paslėptą kraują

Vadinamas paslėptas kraujas, kuris nėra matomas žmogaus akiai (makroskopiškai) ir mikroskopu. Paprastai reakcija gali būti teigiama, jei valgote mėsos, žuvies, kraujinių dešrų, geležies preparatų, intensyviai valote dantis arba į išmatas patenka mėnesinių kraujo. Patologijos, sukeliančios kraujo atsiradimą išmatose:

• dantenų ligos (gingivitas, periodonto ligos);
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• prarijus kraują iš viršutinių kvėpavimo takų (kraujavimas iš nosies);
• kraujavimo navikai;
• stemplės ir tiesiosios žarnos venų varikozė;
• Mallory-Weiss sindromas;
• helminto užkrėtimas;
• žarnyno tuberkuliozė;
• dizenterija;
• kolitas;
• Stevens-Jones sindromas;
• hemorojus;
• žarnyno polipozė;
• vidurių šiltinės.

Reakcija į baltymus

Paprastai reakcija į baltymus visada yra neigiama. Jis gali būti teigiamas, kai:

• uždegiminės virškinimo trakto ligos (gastritas, duodenitas, enteritas);
• disbakteriozė;
• celiakija.

Reakcija į sterkobiliną

Sterkobilinas yra bilirubino skilimo produktas, dėl kurio išmatos tampa rudos spalvos. Jis išsiskiria su tulžimi į dvylikapirštę žarną. Įprastai 100 g išmatų yra 75-100 mg sterkobilino. Sterkobilino kiekio išmatose pokyčiai gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis:

Reakcija į bilirubiną

Bilirubino paprastai galima aptikti žindomo kūdikio išmatose. Suteikia išmatoms žalsvą spalvą. Suaugusiam žmogui su išmatomis išsiskiria tik bilirubino skilimo produktai. Bilirubino aptikimas išmatose įvyksta, kai:

• viduriavimas;
• sunki disbakteriozė vartojant antibiotikus.

Mikroskopinis išmatų tyrimas

Coprogram naujagimiui ir kūdikiui

Išmatų ypatybės gimus vaikui

• Per pirmąsias kelias dienas po kūdikio gimimo jis gamina specialią išmatą, vadinamą mekoniumu. Mekonijus yra tamsiai žalios arba alyvuogių spalvos ir yra tiršta, vienalytė masė.
• Po savaitės kūdikio išmatose atsiranda gleivių ir gumulėlių, išmatos tampa dažnesnės ir laisvesnės. Keičiasi ir išmatų spalva: tamsiai žalia užleidžia vietą geltonai, o geltonai ruda.

Tokio jauno amžiaus vaikų išmatų analizė turi keletą savybių. Gimimo metu kūdikio žarnynas dar nėra pakankamai išsivystęs ir nėra pritaikytas gauti įprastą suaugusiųjų maistą. Todėl tinkamas maitinimas yra labai svarbus kūdikio vystymosi veiksnys.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikis su motinos pienu gauna visus reikalingus mikroelementus, maistines medžiagas ir vitaminus. Taip pat maitinimo metu kūdikio žarnynas užteršiamas lacidobakterijomis ir bifidobakterijomis, kurios būtinos išmatoms gamintis.

Jei pediatras liepia kūdikiui atlikti išmatų tyrimą, mama turi laikytis tam tikros dietos 2–3 dienas, nes tai, ką mama valgo, turi patekti į kūdikio organizmą su pienu.

Mamos dietos ypatybės (žr.):

• neįtraukti visų galimų alergenų (kiaušinių, citrusinių vaisių, šokolado);
• nevartoti alkoholio, nerūkyti;
• Pageidautina valgyti gleivėtas košes (avižinių dribsnių, ryžių), daržovių sriubas, garuose troškintus kotletus;
• nepiktnaudžiauti riebiu maistu ar lengvai virškinamais angliavandeniais.

Tačiau mama ne visada gali suteikti kūdikiui pakankamai pieno. Pastaruoju metu kūdikiai nuo pirmųjų mėnesių pradedami papildomai maitinti mišiniais arba iš karto perkeliami į dirbtinį maitinimą.

Pagrindiniai skirtumai

Natūralaus ir dirbtinio vaikų maitinimo koprograma gali skirtis. Kad ir koks būtų subalansuotas mišinys, jis niekada nepakeis motinos pieno savo kokybe. Tai atsispindi ir kūdikio virškinimo sistemos veikloje, kurios produktas yra išmatos.

Išmatų tyrimas- svarbus diagnostinis tyrimas, ypač pacientams, sergantiems įvairiais virškinimo trakto sutrikimais. Su jo pagalba galite gauti reikiamos informacijos apie patologinius virškinimo sistemos pokyčius ir jų pobūdį.

Pagrindiniai išmatų tyrimo metodai

1. Skatologinis išmatų tyrimas padeda įvertinti galimų virškinimo sistemos patologijų pobūdį. Jo esmė – įvertinti išmatų chemines ir fizines savybes. Pagrindiniai kriterijai, į kuriuos atsižvelgiama atliekant analizę:

- Konsistencija, kurios rodiklis priklauso nuo vandens, gleivių ir riebalų kiekio išmatose. Sveiko žmogaus išmatose vandens kiekis neviršija 80%;

Kiekis. Paprastai šis skaičius yra 100-200 gramų per dieną suaugusiems. Vaikams nuo 60 iki 90 gramų;

Kvapas, kurį paprastai lemia suvartotas maistas. Specifinis kvapas gali signalizuoti apie įvairias anomalijas;

išmatų spalva, kuri taip pat tiesiogiai priklauso nuo suvartoto maisto ar vartojamų vaistų;

RN reakcija. Paprastai šis rodiklis svyruoja nuo 6,7 iki 7,5;

- Mikroskopinis išmatų tyrimas leidžia aptikti jungiamųjų ir raumenų skaidulų, krakmolo, skaidulų, neutralių riebalų, riebalų rūgščių, muilo, kristalinių darinių ir gleivių likučius. Be to, mikroskopinis išmatų tyrimas atskleidžia ląstelinių elementų liekanas, tarp kurių yra leukocitų, makrofagų, eritrocitų, žarnyno epitelio, taip pat vėžinių ląstelių;

Skatologinio išmatų tyrimo iššifravimas laikomas nepilnu, neatlikus cheminės analizės, siekiant nustatyti: kraujo pigmentus, tirpias gleives, aminorūgštis ir amoniaką, sterkobiliną.

2. Išmatų tyrimas slapto kraujo tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti galimą kraujavimą iš virškinimo trakto. Paslėptas kraujas išmatose gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausios iš jų yra:

- kepenų cirozė;

Opinis kolitas;

Stemplės venų varikozė;

Žarnyno tuberkuliozė;

Vidurių šiltinė;

Hemorojus;

Gerybiniai ir piktybiniai navikai skrandyje ar žarnyne;

Skrandžio, storosios žarnos ar dvylikapirštės žarnos erozijos ar opos.

Daugeliu atvejų slapto kraujo išmatose tyrimas atliekamas naudojant išmatų mikrobiologinį tyrimą arba cheminę reakciją į hemoglobiną.

3. Išmatų tyrimas, ar nėra helmintų kiaušinėlių ar pirmuonių.

4. Atliekamas bakteriologinis išmatų tyrimas siekiant nustatyti sukėlėją, sukeliantį infekcinę žarnyno ligą.

Pasiruošimas išmatų donorystei

Rezultatų teisingumas priklauso nuo to, kaip gerai pacientas yra pasiruošęs prieš tyrimą. Todėl, norėdami žinoti, kaip atlikti katologinį išmatų tyrimą, turite atsiminti keletą rekomendacijų:

Likus kelioms dienoms iki tyrimo, reikia nutraukti vaistų vartojimą. Jų priemaišos gali turėti įtakos išmatų išvaizdai, apsunkinti mikroskopinį tyrimą ir padidinti žarnyno motoriką. Šie vaistai yra: efedrinas, bario sulfatas, aktyvuota anglis, neostigmino metilo sulfatas, pilokarpinas, geležies preparatai, bismutas, taip pat vidurius laisvinantys ir aliejiniai klizmai.

Patartina koreguoti paciento mitybą. Norėdami tai padaryti, likus 5 dienoms iki skatologinio tyrimo, skiriama bandomoji dieta, kurioje yra aiškus tam tikro produktų rinkinio turinys. Dažniausiai naudojama Schmidto arba Pevsnerio dieta.

Schmidto dietašvelnus. Tai liesa mėsa, avižiniai dribsniai, bulvių košė, kiaušiniai, kvietinė duona ir gėrimai (arbata, pienas, kakava). Dėl dietos laikymosi sveiko žmogaus išmatose nerandama maisto likučių.

Pevznerio dieta sukurta atsižvelgiant į didžiausią maistinę apkrovą sveiko žmogaus organizmui. Į jį įeina: salotos, keptos bulvės ir mėsa, grikių ir ryžių košė, rauginti kopūstai, sviestas, kvietinė ir ruginė duona, kompotai ir švieži vaisiai. Tokiu atveju ištyrus sveiką žmogų išmatose bus nustatytas didelis kiekis nesuvirškintų skaidulų ir kai kurių raumenų skaidulų.

Likus trims dienoms iki slapto kraujo išmatų tyrimo, pacientams skiriama dieta, kurioje vartojami tik pieno ir augaliniai produktai. Labai svarbu neįtraukti visų geležies turinčių maisto produktų, tokių kaip kepenys, mėsa, žalios daržovės, pomidorai, žuvis, kiaušiniai, grikių košė. Jie gali veikti kaip katalizatorius reakcijose, kurios naudojamos aptikti paslėptą kraują išmatose. Be to, tyrimo rezultatas nebus patikimas, jei pacientui kraujuoja dantenos, kraujuoja iš nosies ar kraujuoja hemoptizė.

Tiesioginis pasiruošimas prieš tyrimą

Išmatos surenkamos į švarų ir sausą buteliuką su kamščiu. Kiekvienas pacientas turi būti apmokytas išmatų surinkimo metodų. Norėdami tai padaryti, turite ištuštinti vidurius į indą, kad vanduo nepatektų į išmatas. Po to švaria lazdele reikia paimti apie 5-10 gramų išmatų iš skirtingų tuštinimosi vietų. Įdėkite juos į butelį ir uždarykite dangteliu.

Jei tiriant išmatas dėl slapto kraujo, pacientui kraujuoja dantenos, rekomenduojama tris dienas prieš tyrimą nevalyti dantų, taip pat skalauti burną sodos tirpalu.

Dėl bakteriologinis išmatų tyrimas ir disbakteriozės tyrimo išmatose, reikia pateikti sterilų mėgintuvėlį su konservantu.

Išmatos turi būti pristatytos į laboratoriją ne vėliau kaip per 8 valandas po surinkimo.

Norint tiksliai suprasti viso virškinamojo trakto funkcinę būklę, reikia tris kartus ištirti išmatas.

Pevznerio dieta remiasi maksimalios sveiko žmogaus mitybos apkrovos principu. Į dietą įeina 400 g duonos (pusiau juodos), 250 g mėsos, keptos gabaliukais, 100 g sviesto, 40 g cukraus, grikių ir ryžių košės, keptos bulvės, salotos, rauginti kopūstai, švieži vaisiai.

Kalorijų kiekis- 3250 kcal.

Dieta parenkama atsižvelgiant į virškinimo organų būklę.

Bandomojo Schmidto dietos metu, esant normaliam virškinimui, maisto likučių išmatose neaptikta. Sveiko žmogaus, besilaikančio Pevsnerio dietos, išmatose yra daug nesuvirškintų skaidulų ir kai kurių raumenų skaidulų.

4-5 dienas skiriama bandomoji dieta, 3 dieną tiriamos išmatos, nepriklausomai kasdien tuštintis. Tyrimas atliekamas 3, 4 ir pageidautina 5 tuštinimosi metu. Tris kartus išmatų tyrimas leidžia tiksliausiai suprasti virškinamojo trakto funkcinę būklę. Pacientui taip pat reikia patarti naudoti švarius, sausus indus, geriausia stiklinius, kad spontaniškai išsituštintų. Moterims ir merginoms rekomenduojama paimti išmatų mėginius ištuštėjus šlapimo pūslei ir pirmiausia medvilniniu tamponu uždarius makštį. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas teisingam išmatų mėginių paėmimui iš kūdikių ir mažų vaikų, kuriems dažniausiai išmatos maišosi su šlapimu. Šlapimo buvimą išmatose galima atpažinti pagal amoniako kvapą ir stipriai šarminę reakciją.

Kadangi išmatų mėginys vėliau yra veikiamas įvairių fermentacijos ar puvimo procesų ir dėl to atsiranda įvairių pakitimų, analizė turi būti atlikta ne vėliau kaip per 8-12 valandų po išmatų pašalinimo, o prieš tai jis turi būti laikomas 2000 m. 3–5 °C.

Norint ištirti atitinkamus mėginius, vieni autoriai rekomenduoja pirmiausia juos atskiesti vandeniu, o po to paruošti tyrimams, o kiti autoriai, priešingai, teigia, kad jei išmatų masių tankis nėra per didelis, tuomet reikia ruošti preparatus. galima atlikti tiesiai iš visos išmatų masės. Manome, kad abi šios galimybės gali būti išnaudotos, todėl iš vienos preparatų dalies renkamės praskiestų išmatų išmatas, o iš kitos – neskiestus mėginius.

Prieš atliekant koprologinį (copros – išmatos, logos – tyrimas) tyrimą, reikia įsitikinti, kad pacientas nevartoja vaistų, kurių priemaišos trukdo tirti mikroskopu ir turi įtakos išmatų išvaizdai, taip pat didina žarnyno motoriką. Tokiems vaistams priskiriami visi vidurius laisvinantys, vago- ir simpatiniai-tropiniai vaistai (atropinas, platifilinas, metacinas, adrenalinas, norepinefrinas, naftizinas, mezatonas, efedrinas, izadrinas, obzidanas, anaprilinas, prozerinas ir kt.), kaolinas (baltasis molis), bario sulfatas. , bismuto, geležies preparatai, taip pat preparatai, vartojami tiesiosios žarnos žvakutėse, paruošti riebalų pagrindu.

Atliekant tyrimą, kurio tikslas yra ištirti įvairių maisto komponentų asimiliacijos laipsnį, patartina naudoti dietas, kuriose yra tiksliai dozuoti specifiniai produktų rinkiniai.

Labiausiai paplitusios yra Schmidto ir Pevznerio dietos.

Schmidto dieta yra švelni:

• 1-ieji pusryčiai: 0,5 litro pieno, arbatos arba kakavos; balta duona su sviestu; minkštai virtas kiaušinis;
• 2 pusryčiai: 0,5 l skystų avižinių dribsnių, virtų piene;
• pietūs: 125 g gerai supjaustytos liesos mėsos, lengvai pakeptos aliejuje (viduje žalias), 200-250 g bulvių košės;
• popietės užkandis: toks pat kaip ir pirmųjų pusryčių, išskyrus kiaušinį;
• vakarienė: 0,5 l pieno arba lėkštė plonų avižinių dribsnių, balta duona su sviestu ir 1-2 minkštai virti kiaušiniai (arba kiaušinienė).

Bendras dietos kalorijų kiekis yra 2250 kcal.

Pevznerio dieta pagrįsta maksimaliu sveiko žmogaus maisto kiekiu. Dieta apima:

• 400 g duonos (iš jų 200 g juodos duonos);
• 250 g mėsos, keptos gabalėliais;
• 100 g sviesto;
• 40 g cukraus;
• grikių ir ryžių košė;
• keptos bulvės, salotos, rauginti kopūstai, kompotas, švieži vaisiai.

Bendras dietos kalorijų kiekis yra 3250 kcal.

Mitybą pacientui parenka gydytojas, atsižvelgdamas į virškinamojo trakto būklę.

Bandomojo Schmidto dietos metu, esant normaliam virškinimui, maisto likučių išmatose neaptikta.

Sveiko žmogaus, besilaikančio Pevznerio dietos, išmatose yra daug nevirškinamų skaidulų ir šiek tiek raumenų skaidulų.

4-5 dienas skiriama bandomoji dieta, tyrimams renkamos išmatos trečio, ketvirto ir penkto tuštinimosi metu, atsižvelgiant į kasdienį savaiminį tuštinimąsi. Tris kartus išmatų tyrimas leidžia tiksliausiai suprasti virškinamojo trakto funkcinę būklę.

Tyrimams į laboratoriją siunčiamas paros (!) kiekis išmatų. Yra žinoma, kad kasdien ir normaliomis sąlygomis išskiriamų išmatų kiekis svyruoja reikšmingose ​​ribose, kurios priklauso nuo dietos kiekio ir sudėties.

Laikantis augalinės dietos, išmatų kiekis yra daug didesnis nei gyvūninės kilmės.

Schmidto teigimu, po bandomosios dietos sveikas žmogus per dieną išskiria 200-250 g išmatų. Išmatų (polifekalinių medžiagų) paros kiekio padidėjimas gali atsirasti dėl sutrikusios absorbcijos, tulžies sekrecijos, skrandžio, kasos ir žarnyno ligų.

Štai kodėl, norint ištirti maisto virškinimo laipsnį, reikia surinkti visą paros išmatų dalį.

Išmatas reikia ištirti ne vėliau kaip po 8-12 valandų po jų išsiskyrimo (laikyti 3-5°C temperatūroje).

Surinkite išmatas į švarų, sausą stiklinį indą. Jame neturėtų būti jokių šlapimo ar kitų medžiagų priemaišų. Atsižvelgiant į tai, kad reikia žinoti tikslų išmatų kiekį, indai, kuriuose jos surenkamos, yra iš anksto pasverti.

Yra žinoma, kad išmatose yra daugybė mikroorganizmų (milijardai!). Ir nors dauguma jų yra mirę, išmatų surinkimas, saugojimas ir gabenimas vykdomas laikantis būtinų infekcijų saugos priemonių:

• užsimauti pirštines;
• jei reikia, mentele paimkite dalį mėginio, kuris vėliau sunaikinamas (sudeginamas);
• mėginį (jei reikia) laikyti specialiame šaldytuve;
• Indą su mėginiu sandariai uždarykite dangteliu;
• nuimti pirštines, nusiplauti rankas.

Prisiminti! Išmatų negalima pristatyti į laboratoriją po klizmos, žvakučių suleidimo, dažų, ricinos ir vazelino aliejaus, beladonos, pilokarpino, geležies, bismuto, bario nurijimo.

Norint nustatyti paslėptą kraują išmatose (siekiant nustatyti paslėptą kraujavimą iš virškinamojo trakto), pacientas ruošiamas rinkti išmatas 3 dienas. Kadangi laboratoriniai tyrimai yra pagrįsti geležies nustatymu išmatose, kuri yra hemoglobino dalis, iš dietos neįtraukiami maisto produktai, kurių sudėtyje yra geležies (mėsa, žuvis, pomidorai, obuoliai, visos žalios daržovės, kepenys, ikrai, granatai, grikiai). Šie produktai gali duoti klaidingai teigiamą rezultatą (13.1 pav.).

Ryžiai. 13.1. Paciento paruošimas slapto kraujo išmatų tyrimui

Šiuo laikotarpiu pacientui negalima duoti vaistų, kurių sudėtyje yra geležies. Jei kraujuoja iš dantenų, pacientas neturėtų valytis dantų per visą pasiruošimo tyrimui laikotarpį. Rekomenduokite, kad jis, užuot valęs dantis, praskalaukite burną 3% natrio bikarbonato tirpalu ar kitais antiseptiniais tirpalais.

Siekiant tyrimo patikimumo, reikia įsitikinti, kad kraujuojant iš išangės ar makšties plyšio kraujas į išmatas nepatenka iš kraujavimo hemoroidinių venų.