Kiek kainuoja SDT analizė? CDT analizė. Kur atliekama analizė?

Šiandien narkologijoje yra testas, leidžiantis nustatyti lėtinį alkoholizmą ankstyvoje stadijoje. Iš esmės šis tyrimas yra kraujo tyrimas. Naudojant laboratorinius tyrimus, kraujyje nustatomas angliavandenių deficito transferio lygis, kuris vadinamas CDT. Jei žmogus 7–10 dienų suvartoja 40–80 g etanolio, šis rodiklis kraujyje pradeda ženkliai didėti, o tai rodo, kad yra priklausomybė. Jei žmogus geria alkoholį per protingą normą, jo CDT rodiklis išlieka priimtinos ribos ribose.

Sėkmingai centre reabilitacijos kursą baigusios gyventojos atsiliepimas

Tiksliai analizei pakanka 2-4 ml kraujo, paimto iš venos. Analizė atliekama kapiliarine elektroforeze, kuri leidžia nustatyti lėtines kepenų, virškinimo trakto ir inkstų ligas. Visos šios ligos gali paūmėti dėl nesaikingo alkoholio vartojimo.

Normalus CDT rodmuo svyruoja iki 1,3%, tarp 1,3% -1,6% yra vadinamoji pilkoji zona; pavojingas rodiklis yra 1,6% ir daugiau. Tai rodo alkoholizmo vystymąsi lėtine forma, dėl kurios reikia nedelsiant įsikišti specialistams, kurie rekomenduoja pradėti aktyviai alkoholizmo gydymas.

Kaip vystosi lėtinis alkoholizmas?

Pasaulio sveikatos organizacija jau seniai nustatė leistino alkoholio kiekio vienam žmogui ribas ir pavojingas jo dozes. Pagal jų standartus 40 gramų etanolio vyrams ir 20 gramų moterims yra pavojinga dozė ir sukelia patologinius kūno ir psichikos pokyčius. Tolerancija ir priklausomybė nesusiformuoja per vieną dieną ar net per mėnesį. Vieniems tam reikia metų ar dvejų, o kitiems – 5–10 metų.

PSO duomenimis, yra 4 nesveiko gėrimo rūšys

Neleistina, kai alkoholį vartoja paaugliai, nėščios moterys ir pan.;

Žalingu vartojimu laikoma forma, kai žmogus padaro žalą savo organizmui;

Pavojingas naudojimas yra prieš žalingą naudojimą ir turi tam tikrų būtinų sąlygų;

Disfunkcinis – kenkia žmogaus gyvybei (neteko darbo dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir pan.).

Priklausomybė nuo alkoholio visada derina fizinius sutrikimus ir psichines ligas. Jo rezultatas – visiška individo degradacija ir žmogaus gyvenimo sunaikinimas, kur artimi žmonės patiria daug kančių. Ko reikia norint tęsti narkomano gyvenimą? priklausomybės nuo narkotikų gydymas, o alkoholikas turėtų nustoti gerti alkoholinius gėrimus.

Pacientai, kuriems buvo atlikta reabilitacija centras "Impul" s“, sugebėjo rasti tikrą laisvę nuo savo priklausomybių, šiandien mes pasiruošę padėti jums atsigauti!

Lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo plitimas Rusijoje aktualizuoja uždavinį parengti priemonių kompleksą, skirtą naujai valstybinei antialkoholinei politikai įgyvendinti. Šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia labai patikimai identifikuoti asmenis, linkusius į lėtinį piktnaudžiavimą alkoholiu, kurie negali atlikti savo tarnybinių pareigų stresinėse situacijose, taip pat jų pasekmes, susijusias su specifinėmis profesinės veiklos sąlygomis. Tarp jų svarbią vietą užima įvairių socialinių ir amžiaus grupių gyventojų diagnostinio tyrimo metodai, leidžiantys laiku, anksti identifikuoti asmenis, sergančius lėtiniu alkoholio kiekiu.

alkoholizmas

testavimo žymenys

priklausomybės nuo alkoholio diagnozė

anglies trūkumo transferinas

1. NEMTSOVAS A.V., TEREKHIN A.T. ALKOHOLIŲ MIRTINGUMO RUSIJOJE MATMENYS IR DIAGNOSTINĖ SUDĖTIS // NARKOLOGIJA. – 2007. – Nr.12. – P. 72–80.

2. OGURTSOV P.P., POKROVSKY A.B., USPENSKY A.E. ALKOHOLIS IR RUSIJOS GYVENTOJŲ SVEIKATA 1900–2000 // VISO RUSIJOS MEDŽIAGOS. FORUMAS. – M., 1998. – P. 167–73.

3. JENKINS M.A. KPILIARINĖS ELEKTROFOREZĖS KLINIKINIAI TAIKYMAI // MOLEKULINĖ BIOTECHNOLOGIJA. 2000. – Nr.15. – R.201–209.

4. RAO R. ENDOTOKSEMIJA IR ŽARNŲ KLIŪTINĖ DISFUNKCIJA SERGANT ALKOHOLINĖS KENKENŲ LIGOS // HEPATOLOGIJA. 2009. – T. 50, Nr. 2. – R.638–44.

5. ROGAEV E.I. MAŽOS RNR ŽMOGAUS SMEGENŲ VYSTYMOSI IR SUTRIKIMUOSE // BIOCHEMIJA (MOSC). 2005. – T. 70, Nr.12. – R. 1404-7.

6. PETROVAS D.V. ALKOHOLIO VARTOJIMO SUTRIKIMŲ DIAGNOZĖ, GYDYMAS IR PREVENCIJA – YAROSLAVL: YAGMA, 2003. – p. 86–87.

7. JUNG M.H., PARK B.L., LEE B.C., CHRM2 POLIMORFIZMŲ ASSOCIACIJA SU PRIKLAUSOMYBĖS SU ALKOHOLIU SUSIJUSIMAS // SMEGENŲ ELGESIO GENAI. – 2011. – T. 10, Nr. 2. – R. 253-6.

8. LANDERS J.P. KLINIKINĖ KAPILIARINĖ ELEKTROFOREZĖ // CLIN.CHEM. – 1995. – Nr.41. – R. 495–509.

9. HACK L.M., KALSI G., ALIEV F. RIBOTOS DOPAMINO SISTEMOS GENŲ SU PRIKLAUSOMYBĖS IR SUSIJUSIŲ BRUOŽŲ ASOCIACIJOS IR PRIKLAUSOMYBĖS ALKOHOLIŲ POROS TYRIMOSE (IASPSAD CLIN) //. EXP. RES. 2011. – T. 35, Nr.2. – R. 376–85.

Piktnaudžiavimas alkoholiu yra viena iš pagrindinių trumpos gyvenimo trukmės Rusijos Federacijoje priežasčių. Nuo trečdalio iki daugiau nei pusės darbingo amžiaus vyrų mirčių lemia tiesioginiai ir netiesioginiai alkoholio nuostoliai. Be socialinių-ekonominių ir psichologinių veiksnių analizės, didelę reikšmę turi alkoholizmo tyrimas, leidžiantis nustatyti molekulinius ligos vystymosi mechanizmus ir su piktnaudžiavimu alkoholiu susijusius sutrikimus. Šiuo metu visame pasaulyje atliekami diagnostinių alkoholio vartojimo žymenų tyrimai. Jie naudojami atliekant profesinę medicininę apžiūrą, grąžinant vairuotojo pažymėjimą, paimtą dėl vairavimo neblaiviam, stebint pacientų, sergančių alkoholizmu, gydymo eigą, ruošiantis operacijai. Labiausiai specifiškas ir perspektyviausias iš šių žymenų klinikinei praktikai yra anglies trūkumo transferinas (CDT). Tarp esamų lėtiniu alkoholizmu sergančių piliečių nustatymo metodų labiausiai paplitę yra metodai, leidžiantys atlikti apklausas. Tai apima testus: CAGE, AUDIT, LeGo Grid. Jas paprasta užpildyti pacientai, nesunkiai ir greitai įvertina gydytojas, jose labiausiai atsižvelgiama į nacionalines „rusiško mentaliteto“ ir požiūrio į alkoholį ypatybes.

Pasaulio patirtis rodo, kad trumpa anketa ir pagrindinė medicininė apžiūra yra kokybiškos diagnostikos priemonės. Būtina atlikti papildomus tyrimus, kurie padidina tikimybę atpažinti lėtinį apsinuodijimą alkoholiu (CAI). Visų pirma, tai apima biocheminius tyrimus, kurie nustato gama-glutamiltranspeptidazės (GGT), aminotransferazės aktyvumo padidėjimą. Pastaraisiais metais objektyviai laboratorinei lėtinio apsinuodijimo alkoholiu diagnostikai buvo naudojamas kokybinis ir kiekybinis angliavandenių deficito transferino (CDT) žymens nustatymas paciento kraujo serume.

Tarp alkoholio vartojimo žymenų specifiškiausias yra anglies stokojantis transferinas. Transferinas yra baltymas, pernešantis geležies jonus į visų kūno audinių ląsteles, kai jie absorbuojami žarnyne arba išsiskiria iš raudonųjų kraujo kūnelių. Transferino izoformų skirtumą lemia glikozilinimas. Pagrindinę transferino frakciją sudaro izoforma su 4 sialo rūgšties liekanomis. Vartojant didelius alkoholio kiekius (40-60 g per dieną keletą dienų arba didelėmis vienkartinėmis dozėmis), padidėja karbonato deficito transferino (CDT) izoformų, turinčių dvi, viena liekana arba visiškai desializuoto transferino (0 forma), dalis. Įprastai CDT frakcija neviršija 1,3% - 1,7%, tuo tarpu vartojant nurodytus alkoholio kiekius, CDT lygis viršija šias ribas ir gali padidėti iki 10-15 kartų. Šio žymens pasirinkimas grindžiamas jo diagnostiniu gebėjimu atspindėti tiek ankstyvą, tiek latentinį piktnaudžiavimą alkoholiu ir stebėti gydymo veiksmingumą objektyviai atspindint remisiją ar atkrytį.

Darbo tikslas buvo nustatyti lėtinio alkoholio vartojimo žymenų lyginamojo nustatymo, naudojant kapiliarinę elektroforezę ir biocheminę analizę, diagnostinę reikšmę tiriant įvairias alkoholizmu sergančių pacientų grupes.

Medžiagos ir tyrimo metodai

Tyrimas buvo atliktas remiantis Maskvos sveikatos departamento Maskvos mokslinio ir praktinio narkologijos centru vyrų grupėje, o tai atmeta lyčių skirtumų įtaką.

Klinikinis tyrimas buvo atliktas pacientų grupėje, kurią sudarė 250 pacientų nuo 23 iki 72 metų, kuriems diagnozuotas lėtinis alkoholizmas. Kraujo serumo analizė angliavandenių deficito transferino žymens kiekiui nustatyti buvo atlikta dinamiškai, imant veninį kraują 1, 7, 14 ir 21 gydymo dieną. Kontrolinę grupę sudarė 1000 sveikų donorų. Išsamus pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu, įvertinimas apėmė amžių, lytį ir ligos trukmę. Analizuojamos pacientų grupės buvo vienarūšės pagal visas minėtas charakteristikas.

Siekiant nustatyti lėtinio alkoholio vartojimo žymenų diagnostinę reikšmę, buvo atlikti glikozilinto transferino izoformų (CDT) ir kepenų fermentų alanino aminotransferazės (ALT), aspartataminotransferazės (AST) ir glutamino aminotranspeptidazės (GGT) kiekio biocheminiai rodikliai. pacientų kraujo serume.

5 ml kraujo buvo paimta į monovetus. Toliau mėgintuvėliai buvo centrifuguojami ELMI SM-6M centrifugoje (Latvija) 5 minutes 3 tūkst. aps./min. greičiu. min. Tada serumas buvo padalintas į 1, 5 ml alikvotas į Ependorfo mėgintuvėlius, siekiant nustatyti biocheminių žymenų ir transferino kiekį. CDT baltymo nustatymas buvo atliktas naudojant Minicap prietaisą (Prancūzija). Norint nustatyti biocheminius žymenis, kraujo rodmenis ALT, AST ir GGT, į HORIBA ABX Pentra 400 biocheminio analizatoriaus (Prancūzija) kiuvetes buvo lašinamas 1 ml serumo. Statistinė analizė atlikta standartiniais metodais, naudojant WinSTAT 2003.1 paketą, integruotą į Excel. Vertinant šansų santykį (AR) ir dažnių skirtumų reikšmę naudojant Fisher tikslų testą, buvo naudojamas laisvai platinamas WinPepi programinės įrangos paketas: http://www.brixtonhealth.com/pepi4windows.html

Tyrimo rezultatai ir diskusija

Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu sutrinka transferino glikozilinimas, todėl jo izoformų procentinė dalis keičiasi link mažo sialilintų variantų, dar vadinamų angliavandenių trūkumo, arba CDT, kiekio padidėjimo. CDT lygio padidėjimo, reaguojant į lėtinį piktnaudžiavimą alkoholiu, patomechanizmas daugiausia yra tas, kad etanolis ir (arba) jo metabolitas acetaldehidas veikia N-glikano grandinių sintezę Golgi aparate, slopindamas galaktoziltransferazės ir N-acetilgliukozaminiltransferazės aktyvumą ir tuo pačiu metu. padidina sialidazės aktyvumą kepenų plazmos membranose. Etanolis taip pat sukelia destabilizaciją ir m-RNRα-2,6-sialiltransferazės koncentracijos sumažėjimą bei α-2,6-sialiltransferazės sintezės sumažėjimą, nes sumažėja sialiltransferazės aktyvumas, ir dėl to sumažėjęs transferino molekulių sialilinimas. Atlikome tyrimus, kurių tikslas buvo nustatyti dviejų nepriklausomais metodais gautų rezultatų diagnostinę reikšmę tiriant lėtine alkoholio priklausomybe sergančių asmenų grupę. CDT žymenys buvo nustatyti kraujo mėginiuose 1, 7, 14 ir 21 gydymo dienomis. 1 ir 21 dienų mėginiai buvo naudojami biocheminiams žymenims ALT, AST ir GGT analizuoti. Analizuojant gautus suvidurkintus rezultatus, buvo nustatytos priklausomybės, pateiktos 1 pav. 12.

Kaip matyti iš fig. 1, CDT koncentracija pacientui priėmus vidutiniškai yra 4,31%, o 7 gydymo dieną sumažėja iki 2,27%. 14 dieną jis buvo 1,48%, 21 gydymo dieną – 1,14%. Gauti duomenys rodo, kad pacientui visiškai atsisakius alkoholio, baltymų koncentracija sumažėja ir CDT reikšmė normalizuojasi per 2-3 savaites.

Ryžiai. 1. CDT verčių priklausomybė nuo laiko

Ryžiai. 2. Biocheminių parametrų priklausomybė nuo laiko

Fig. 2 paveiksle parodyta biocheminių žymenų pokyčių dinamika. Laikui bėgant mažėja ir fermentų koncentracija. Tačiau net ir po 2-3 savaičių šios vertės nenormalėja ir išlieka didelės. Gauti duomenys ir jų reikšmės neleidžia patvirtinti paciento visiško susilaikymo nuo alkoholio per šį laikotarpį. Taigi, lyginant CDT verčių ir fermentų kiekį apibūdinančių biocheminių parametrų skaitinių eilių mažėjimo dinamiką, galima pastebėti, kad CDT duomenys yra informatyvesni, palyginti su tokiais žymenimis kaip ALT, AST ir GGT. Priešingai nei fermentų kiekis, glikozilinto transferino kiekio padidėjimas mažiausiai siejamas su organiniais kepenų ar kitų organų pažeidimais (tiek alkoholinės, tiek nealkoholinės kilmės) arba padidėjusia mikrosominių fermentų sinteze. Skirtingai nuo kitų glikoproteinų, transferino izoformų sialilinimo trūkumas nėra susijęs su klirensu per kepenis ar inkstus.

Išvada

Atlikti lyginamieji lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu žymenų, apibūdinančių fermentų ir glikozilinto transferino kiekio pokyčius, tyrimai. Naudoti biocheminės analizės ir kapiliarinės elektroforezės metodai. Nustatyta, kad CDT apibrėžimai yra svarbiausi diagnozuojant ankstyvas alkoholizmo būsenas.

Taigi CDT žymuo yra universali diagnostinė priemonė, skirta įgyvendinti priklausomybės nuo alkoholio turinčių medžiagų ligų profilaktikos ir medicininės reabilitacijos strategijas. Pagrindinis komponentas naudojant CDT žymenį yra piktnaudžiavimo alkoholiu fakto objektyvavimas naudojant laboratorinės diagnostikos metodus. Pateiktas CDT žymuo šiuo metu yra vienintelis lėtinio alkoholio krūvio įvertinimo žymuo, turintis praktinio naudojimo patirties.

Rezultatai, gauti analizuojant duomenis apie sergančius alkoholizmu, bus pagrindas kuriant rizikos stebėjimo strategijas, optimalias gydymo ir prevencines strategijas, taip pat ieškant naujų farmakologinių tikslų, naudojant naujus diagnostikos metodus tokiai socialiai reikšmingai ligai. kaip alkoholizmas.

Bibliografinė nuoroda

Alkoholio kiekio kraujyje tyrimas parodo alkoholio kiekį kraujyje tyrimo metu. Alkoholis veikia daugelio tyrimų rezultatus, keičia kraujo sudėtį ir parametrus. Belieka išsiaiškinti, ką tiksliai veikia alkoholio vartojimas. Prieš kokius tyrimus galima gerti alkoholį, o prieš kokius – nerekomenduojama, nes gauti duomenys bus nepatikimi.

Poveikis bendram kraujo tyrimui

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, alkoholis veikia raudonuosius kraujo kūnelius – raudonuosius kraujo kūnelius, kuriuose yra hemoglobino. Raudonieji kraujo kūneliai yra atsakingi už deguonies transportavimą iš plaučių į visas kūno ląsteles. Alkoholis sunaikina išorinį ląstelių apvalkalą, dėl kurio jos negali atsitiktinai atstumti viena kitos ir sulipti.

1. Analizė parodys raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą kraujyje.
2. Sumažėja hemoglobino kiekis.
3. Padidėja kraujo klampumas, gali susidaryti kraujo krešuliai.
4. Tyrimai, atlikti per 12 valandų po alkoholio vartojimo, parodys megaloblastinės anemijos, mirtinos ligos, pradžią.

Dėl šių priežasčių nereikėtų ryte išgėrus bendro kraujo tyrimo. Galite keistis, jei praėjo diena nuo paskutinio alkoholio vartojimo, o dar geriau - dvi.

Poveikis biocheminiam kraujo tyrimui ir cukraus kiekiui

Esant alkoholiui, gliukozės kiekis kraujyje žymiai sumažėja, o tai bus matoma biocheminėje analizėje. Pavojingiausias dalykas yra sumažinti cukraus kiekį diabetu sergantiems žmonėms (skaityti -). Kita vertus, daugelyje alkoholinių gėrimų yra daug cukraus, ypač saldžių likerių ir gazuotų silpno alkoholio gėrimų. Tai gali iš dalies neutralizuoti žalingą alkoholio poveikį.

Kiti kraujo chemijos rezultatų pokyčiai:

• Padidėja triacilgliceridų koncentracija;
• Padidėja laktato ir šlapimo rūgšties koncentracija;
• Kepenys gamina mažiau lipidų, pablogėja jų koncentracija kraujo plazmoje;

Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia lėtinius kraujo sudėties pokyčius, kurie bus matomi atliekant tyrimus. Dažniausiai pakanka negerti 2-3 dienas, kad biocheminis kraujo vaizdas imtų atitikti tikrovę – normalią tiriamojo organizmo būklę.

Poveikis hormonams ir kitiems rodikliams

1. Hormonų analizė. Tikslus antinksčių imuninių ir streso hormonų nustatymas intoksikacijos metu ar po jo neįmanomas. Pats alkoholis yra toksiška medžiaga žmogaus organizmui, sukelianti stiprų stresą. Tai labai paveiks hormonų lygį ir tyrimų rezultatus.
2. Bakterijų ir virusų tyrimai. Gali būti reikšmingai iškraipyti duomenys ir gauti klaidingai teigiami LPL, hepatito, ŽIV ir kitų panašaus pobūdžio tyrimų rezultatai. Alkoholis turi įtakos hepatito, sifilio ir kitų svarbių tyrimų rezultatams, todėl jo vartojimo reikėtų vengti likus bent trims dienoms iki tyrimo. Remiantis kai kuriais duomenimis, net naviko žymenų analizė gali būti klaidinga, nors pats šis tyrimas dažnai duoda klaidingus rezultatus ir nėra garantuotas metodas onkologijai diagnozuoti.
3. Mikroelementų ir makroelementų analizė. Alkoholis turi diuretikų poveikį, pašalina iš organizmo mineralus ir metalus. Visi testai bus netikslūs arba klaidingi. Galima skirti nenaudingą ar net žalingą pacientui gydymą.
4. Skydliaukės hormonai. Visi tyrimų rezultatai bus gerokai iškreipti ir neduos aiškaus vaizdo. Alkoholis labai veikia skydliaukę kartu su kepenimis. Kelias dienas prieš tyrimą draudžiama gerti alkoholį.

Kraujo tyrimas dėl CDT

SDT žymuo leidžia nustatyti lėtinį piktnaudžiavimą alkoholiu. Narkologų teigimu, tyrimas padeda net ankstyvose alkoholizmo vystymosi stadijose. Kadangi šis testas skirtas konkrečiam tikslui ir neturi nieko bendro su kitais kraujo tyrimais, vargu ar pavyks jį apgauti.

Išgėrus alkoholio SDT žymenys suyra mažiausiai dvi savaites ar net iki 17 dienų, todėl norint gauti neigiamą rezultatą reguliariai vartojant, reikia negerti bent pusę mėnesio ar net mėnesio. O tai savo ruožtu prieštarauja priklausomybės nuo alkoholio apibrėžimui.

Išvada: Alkoholis yra stiprus nuodas žmogui, sutrikdo organų veiklą ir organizmo biochemiją. Beveik visi esami testai yra iškraipyti arba gali duoti klaidingą rezultatą išgėrus stiprių gėrimų. Prieš duodami kraujo, turite negerti bent 2-3 dienas, kad gautumėte tikrą rezultatą.

Laba diena. Transferrinas yra išrūgų baltymas, kurio pagrindinė funkcija yra geležies pernešimas. Kraujyje jis yra izoformų pavidalu su skirtingu prisijungusių sialo rūgšties likučių skaičiumi (transferrino molekulėje jų gali būti iki 8). Pagrindinė transferino forma kraujyje yra tetrasialotransferinas. Vartojant alkoholį dideliais kiekiais, sutrinka transferino glikozilinimas ir padidėja kitų jo izoformų, turinčių mažiau sialo rūgšties likučių (asialo-, mono-, disialotransferinų), koncentracija kraujyje. Jie vertinami kaip bendras angliavandenių trūkumas transferinas (CDT). Transferrino, kurio organizme trūksta angliavandenių, lygis žymiai padidėja kasdien bent dvi savaites suvartojant daugiau nei 60 gramų etanolio (4–5 alkoholinius gėrimus arba 0,75 litro vyno per dieną). Išgėrus vieną didelę alkoholinių gėrimų dozę, angliavandenių stokojančio transferino koncentracija kraujyje nekinta. Transferino pusinės eliminacijos laikas yra 2 savaitės, todėl nustojus vartoti alkoholį, per minėtą laikotarpį rodiklis normalizuojasi. CDT specifiškumas diagnozuojant lėtinį piktnaudžiavimą alkoholiu yra 80-90%, jautrumas 60-70%. Tyrimas, atliktas naudojant didelio efektyvumo skysčių chromatografiją (HPLC), turi didelį pranašumą prieš imunologinį metodą specifiškumo ir jautrumo požiūriu. CDT vertinamas santykiniais vienetais (% viso transferino), todėl buvimas neturi įtakos analizės rezultatui. Angliavandenių trūkumas transferinas yra konkretesnis alkoholizmo diagnozės rodiklis nei gama-glutamilo transpeptidazė (GGTP) ir vidutinis eritrocitų tūris (MCV). Tačiau vien CDT (be papildomų tyrimų) kaip atrankos nerekomenduojama, nes ji nėra jautri. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad angliavandenių stokojančio transferino kiekis didėja esant įgimtiems glikozilinimo sutrikimams, galaktozemijai ir vartojant hormoninius vaistus. Tyrimas naudojamas: diagnozuoti lėtinį didelių alkoholio dozių vartojimą; įvertinti alkoholizmo gydymo efektyvumą; stebėti abstinencijos simptomus, siekiant nustatyti atkryčius; kepenų funkcijos pokyčių ir elgesio pokyčių priežasčių diferencinei diagnostikai. Tyrimas skiriamas: Įtarus piktnaudžiavimą alkoholiu; esant klinikiniams duomenims ir laboratorinių tyrimų pokyčiams, kurie gali būti susiję su alkoholio vartojimu (padidėjęs GGTP, pakitęs ALT/AST santykis, sutrikusi kepenų funkcija, kasa, neuropsichiatriniai pokyčiai); kai stebimi pacientai, kuriems gresia atkryčio į alkoholizmas. Rezultatai: 2,5% viso transferino etaloninės vertės yra patologinės vertės. CDT padidėjimo priežastys: piktnaudžiavimas alkoholiu vartojant didesnę nei 60 gramų etanolio dozę per dieną mažiausiai dvi savaites; įgimti glikozilinimo sutrikimai. Tyrimo rezultatai gali būti iškreipti nėštumo metu, vartojant pakaitinę hormonų terapiją, įgimtus glikozilinimo sutrikimus (pvz., Ia tipo angliavandenių trūkumo glikoproteinų sindromą), galaktozemiją, įgimtą fruktozės tolerancijos sutrikimą. Tyrimas labiau būdingas vyrams nei moterims. Vaistų (antidepresantų, disulfiramų) vartojimas dėl šios analizės reikšmingų pokyčių nesukelia. Jums atskleistas rezultatas nėra teigiamas, todėl nebus kliūtis pašalinti jus nuo stebėjimo.

Angliavandenių stokojančio transferino analizė leidžia diagnozuoti didelių alkoholio dozių, atitinkančių 50–80 g ar daugiau absoliutaus etilo alkoholio per dieną, vartojimą ilgą laiką (savaitę ar ilgiau), kuris, pasak pagal PSO klasifikaciją, atitinka lėtinį piktnaudžiavimą alkoholiu su didele sunkių psichikos ir fizinių sutrikimų bei priklausomybės nuo alkoholio išsivystymo ar buvimo rizika.

Analizės procedūra susideda iš šių žingsnių:

Paciento informavimas, apklausa ir anketos pildymas (7 priedas);

Kraujo mėginio paėmimas, ženklinimas ir lydimųjų dokumentų pildymas (8 priedas);

Mėginių ir dokumentacijos gabenimas į laboratoriją CDT žymenų analizei (9 priedas);

Kraujo serumo gavimas (priedas Nr. 10);

Kokybinio ir kiekybinio CDT žymens įvertinimo atlikimas naudojant kapiliarinę elektroforezę ir rezultatų fiksavimas;

Išvados dėl analizės rezultatų surašymas (priedas Nr. 6).

Jeigu tiriamasis nesutinka su teigiamu tyrimo rezultatu, taip pat gavus teigiamą rezultatą, kurio kiekybinės reikšmės atitinka „pilkąją zoną“ (1,3 % ≤ CDT ≤ 1,6 %), galimus veiksnius, trukdančius analizės rezultatui, reikia atidžiai apsvarstyti (6.5–6.6 punktai) ir po 3–4 savaičių suplanuoti pakartotinį tyrimą su nauju serumo mėginiu.

Gydytojas psichiatras narkologas, remdamasis analizės rezultatais, surašo „Gydymo įstaigos išvadą dėl apžiūros dėl lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu atlikimo“ (Priedas Nr. 11).
7.1. Paciento informavimas, apklausa ir anketos pildymas

Vadovaujantis str. 31 Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai 1993 m. liepos 22 d. Nr. 5487-1, prieš atliekant analizę, būtina visapusiškai atlikti aiškinamąjį darbą dėl bandymų su tikslais ir tvarkos. vyresnių kaip 15 metų asmenų ir asmenų iki 15 metų tėvų ir (ar) kitų teisėtų atstovų savanoriško sutikimo įforminimas (1 priedas). Atsisakius egzamino, išduodamas 2 priede nurodytos formos atsisakymas raštu.

Norint nustatyti galimus trukdančius veiksnius ir apribojimus tyrimui, taip pat gauti duomenis apie alkoholio turinčių medžiagų vartojimą, tiriamasis apklausiamas ir užpildoma anketa pagal 7 priedą. prieinama forma informuoti apie tai, kaip svarbu pateikti išsamią ir patikimą informaciją analizės rezultatams interpretuoti.
7.2 Kraujo mėginio paėmimas, ženklinimas ir lydimųjų dokumentų pildymas

Laboratoriniams tyrimams atlikti imami ir ruošiami kraujo mėginiai pagal GOST R 53079.4 - 2008 reikalavimus.

7.2.1. Reikalavimai kraujo mėginių paėmimo, gavimo ir šalinimo sąlygoms ir tvarkai

Kraujas imamas iš paviršinės venos atviru arba uždaru būdu į plastikinį vienkartinį vamzdelį su sandariai užsukamu dangteliu be antikoaguliantų. Negalima naudoti EDTA arba citrato vamzdelių. Tyrimui pakankamas mėginio tūris yra 2-4 ml.

Paimant kraujo mėginį išduodamas „Siuntimas tirti kraujo mėginį kapiliarine elektroforeze dėl piktnaudžiavimo alkoholiu“ (8 priedas), taip pat „Pažyma apie biologinių objektų pristatymą tyrimams taikant kapiliarinę elektroforezę“ (9 priedas). .

Paėmus kraujo mėginius, jie užkoduojami, kad vėliau būtų galima patikimai identifikuoti ir pašalinti pakeitimą. Tikslingiausia naudoti brūkšninius kodus, atspindinčius subjekto identifikavimo charakteristikas. Brūkšniniai kodai gaminami mėginio paėmimo vietoje arba analizę atliekančioje laboratorijoje. Rankinis pavyzdžių kodavimas yra priimtinas pagal GOST R 53079.4 - 2008 reikalavimus.

Talpykla su biologiniu mėginiu turi būti prižiūrima už procedūrą atsakingo asmens, kol bus užkoduota ir užklijuota apsaugine lipnia plėvele arba išsiųsta tirti.

Kraujo mėginius tyrimams priima įgaliotas asmuo.

Mėginiai tyrimams nepriimami, jei jie neatitinka jų surinkimo, laikymo ir transportavimo reikalavimų.

Biologinio tyrimo mėginiai laikomi potencialiai pavojingais ir yra šalinami laikantis sanitarinių ir epidemiologinių reikalavimų, pasibaigus saugojimo terminams ir analitiniams tyrimams pagal SanPiN 2.1.7.728-99 „Atliekų iš medicinos įstaigų surinkimo, laikymo ir šalinimo taisyklės“.

7.2.2. Reikalavimai kraujo mėginių laikymo ir transportavimo sąlygoms

Mėginiai turi būti kuo greičiau nugabenti į laboratoriją, kur bus atliekami tolesni tyrimai. Kraujo mėginių saugojimas prieš siunčiant į laboratoriją ir tolesnis jų transportavimas turi būti atliekamas šaldytuve arba specialiuose terminiuose konteineriuose, palaikančiuose ne aukštesnę kaip 2-8 o C aplinkos temperatūrą. Mėginių laikyti ir transportuoti kambario temperatūroje neleidžiama.

Mėginių ir dokumentacijos transportavimą atlieka gydymo įstaigos įgaliotas asmuo.

Jei reikalingas ilgalaikis transportavimas į laboratoriją (daugiau nei valandą), krešėjimo kraujo mėginiai (dažniausiai krešėjimas įvyksta per 30 minučių) turi būti centrifuguojami, kad serumas būtų gautas ne vėliau kaip per 1 valandą po mėginio paėmimo. Kraujo serumo gavimo procedūra pateikta 10 priede.

Šviežias kraujo serumas tinka tyrimams be papildomo mėginio paruošimo.

Serumą galima analizuoti, jei jis laikomas šaldytuve 2–8°C temperatūroje ne ilgiau kaip 10 dienų. Jei reikia ilgiau laikyti, kraujo serumo mėginius reikia užšaldyti (-18-24 o C) per 8 valandas nuo paėmimo. Užšaldytas serumas tinka tyrimams per mėnesį.
7.3. Kokybinio ir kiekybinio žymens įvertinimo atlikimasCDTkapiliarinės elektroforezės būdu

Kokybinė ir kiekybinė CDT analizė kapiliarine elektroforeze atliekama pagal Reagentų rinkinių, skirtų CDT nustatymui Capillarys arba Minicap sistemose, naudojimo instrukcijas ir apima šiuos veiksmus:

Prietaiso nustatymas atlikti analitines operacijas;

Mėginių mėgintuvėlių įdėjimas į stovą (-es);

Brūkšninių kodų skaitymas iš mėginių mėgintuvėlių ir mėginių stovų (atliekamas automatiškai);

Mėginių skiedimas iš pirminių mėgintuvėlių skiedimo segmente (atliekamas automatiškai);

Kapiliarų plovimas ir atskiestų mėginių suleidimas į juos (atliekamas automatiškai);

CDT frakcijų atskyrimas ir tiesioginis jų aptikimas kapiliaruose (atliekamas automatiškai);

Rezultatų apskaita ir interpretavimas;

Darbo su įrenginiu užbaigimas.
7.4. Rezultatų apskaita ir interpretavimas

Atlikus analizę, naudojant instrumentinę programinę įrangą automatiškai generuojami transferino izoformų kokybinio ir santykinio kiekybinio nustatymo rezultatai.

7.4.1. Atsižvelgiant į kokybinės analizės rezultatus

Kokybinio vertinimo rezultatai yra elektroforezės kreivės, vaizduojančios transferino frakcijas, esančias analizuojamame serumo mėginyje ir išdėstytos tokia tvarka (iš kairės į dešinę): pentazialotransferinas, tetrasialotransferinas, trisialotransferinas, disialotransferinas ir asialotransferinas (5 priedas, 1 pavyzdys).

Atsižvelgiant į kokybinės analizės rezultatus, būtina atlikti vizualinį gautos EF kreivės įvertinimą, siekiant nustatyti nenormalius trukdžius arba genetinius transferino variantus profilyje, kurių buvimas gali turėti įtakos kiekybinio CDT vertinimo rezultatams.

Tyrimo protokolas, kuriame yra grafinė kreivė, vaizduojanti transferino izoformų profilius, yra privalomas išvados dėl tyrimo rezultatų priedas (6 priedas). Išvada apie tyrimo rezultatus be kokybinio vertinimo protokolo laikoma negaliojančia.

Esant trukdžiams, CDT frakcijų kiekybinis vertinimas nepriimtinas, kol jos visiškai pašalintos (3.5–3.6 punktai).

7.4.2. Kiekybinės analizės rezultatų apskaita

Santykiniai kiekybiniai rezultatai automatiškai apskaičiuojami santykinės (%) transferino izoformų koncentracijos, gautos atliekant tiesioginę frakcijų densitometriją esant 200 nm.

Kiekvienos transferino izoformos kiekybinio įvertinimo rezultatai, išreikšti procentais, rodomi lentelėje, esančioje dešinėje grafinės kreivės pusėje. Lentelėje vienai ar kitai transferino frakcijai priskirta spalva visada atitinka tos pačios frakcijos spalvą, išreikštą grafiškai (5 priedas, 1 pavyzdys).

Norint apskaičiuoti santykinę CDT izoformų koncentraciją pagal dabartinį analitės apibrėžimą, prietaiso programinė įranga susumuoja frakcijų, kuriose trūksta angliavandenių (di-, mono- ir asialotransferino), vertes ir pateikia galutinį kiekybinės analizės rezultatą kaip CDT izoformų procentinė dalis grafinės kreivės kairėje (5 priedo 1 pavyzdys). Ta pati vertė yra įtraukta į tyrimo protokolą ir yra lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu buvimo ar nebuvimo rodiklis.

Tyrimas Schellenbergas ir Wieldersas statistiškai patikimoje imtyje, taip pat klinikiniai bandymo tyrimai, atlikti 2011–2013 m. Nacionaliniame narkologijos mokslo ir praktikos centre parodė, kad angliavandenių deficito transferino (CDT) koncentracijos viršutinė pamatinė vertė yra 1,3 proc. Ribinė vertė, pagrįsta aukščiau nurodyta viršutine pamatine verte ir atsižvelgiant į matavimo neapibrėžtį, yra 1,6 %. Taigi, nesant trukdančių veiksnių, 1,6 % CDT vertė turėtų būti laikoma lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu rodikliu (teigiamas rezultatas) (5 priedas, 4 pavyzdys). CDT vertė
7.5. Interferenciniai veiksniai kiekybinio vertinimo rezultatamsCDTir būdus, kaip juos pašalinti

1. 
   Veiksniai, susiję su mėginių paėmimo, laikymo ir transportavimo sąlygų pažeidimais.

Mėginiai su hemolizės požymiais;

Seni, netinkamai laikomi pavyzdžiai;

Plazmos mėginiai arba netinkamai paruoštas serumas;

Mėginiai su EDTA arba citratu.

Esant trikdžiams dėl netinkamos kokybės mėginių naudojimo (5 priedas, 5 pavyzdys), reikia pakartotinai atlikti analizę su nauju, šviežiu ir tinkamai paruoštu to paties tiriamojo serumo mėginiu.

1. 
   Veiksniai, susiję su pablogėjusiomis išrūgų reologinėmis savybėmis.

Norint išvengti tokio pobūdžio trukdžių, būtina apžiūrėti tyrimui pateiktus mėginius ir, jei nustatomas padidėjęs serumo klampumas, iš anksto juos apdoroti mėginio apdorojimo tirpalu pagal Reagentų rinkinių, skirtų CDT ant kapiliarų nustatyti, naudojimo instrukcijas. arba „Minicap Systems“. Tas pats apdorojimas turėtų būti atliktas jau aptiktų trukdžių atveju prieš pakartotinį mėginio tyrimą (5 priedėlis, 6 pavyzdys).

1. 
   Veiksniai, susiję su genetinių transferino variantų buvimu.

Jei serumo mėginys ilgą laiką laikomas kambario temperatūroje, gali susidaryti „klaidingas“ transferino variantas. Dėl šio sutrikimo sunaikinamas C3 komplemento komponentas ir atsiranda „klaidinga“ tetrasialotransferino smailė, kurią galima supainioti su genetiniu variantu. Norint pašalinti „klaidingo“ varianto trukdžius, tyrimas turi būti kartojamas su šviežiu, tinkamai paruoštu serumo mėginiu.

Tikrieji transferino genetiniai variantai (5 priedas, 7 pavyzdys) daugeliu atvejų netrukdo tiksliai nustatyti CDT. Tačiau informacija apie genetinio varianto buvimą tiriamajam turėtų atsispindėti Tyrimo protokole, o esant teigiamiems rezultatams, artimiems slenksčiui, rekomenduojama analizę pakartoti po 3-4 savaičių naudojant šviežius serumo mėginius ir išsamiau ištirti paciento klinikinius duomenis.

1. 
   Veiksniai, susiję su di-trisialotransferino bloku.

Retais atvejais teigiamas testo rezultatas gali būti dėl kitų priežasčių nei lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu.

Pagrindinės klaidų interpretavimo klaidos yra neišsamus informacijos apie veiksnius, galinčius sukelti nespecifinį CDT lygio padidėjimą, rinkimas (7 priedas).

Šiuo metu buvo nustatyti šie veiksniai, dėl kurių CDT vertės gali būti pervertintos:

CDG sindromas yra retas paveldimas glikoproteinų glikozilinimo sutrikimas;

Pirminė tulžies cirozė;

Aktyvus lėtinis hepatitas*;

Ląstelinė kepenų karcinoma.

Pacientų, sergančių šiomis ligomis, rezultatus gali būti sunku interpretuoti, todėl gali prireikti papildomų patvirtinančių tyrimų. Tačiau reikia pažymėti, kad Sebia kapiliarinės elektroforezės metodas, rekomenduojamas kaip materialinis ir techninis pagrindas, leidžia nustatyti sunkių lėtinių kepenų pažeidimų (cirozės, karcinomos, aktyvaus lėtinio hepatito) profilius, kurių metu atliekami CDT tyrimai ir teisinga interpretacija. gauti duomenys yra neįmanomi, o tai leidžia išvengti klaidingų rezultatų pateikimo (5 priedas, 8 pavyzdys).

*Pastaba: Aktyvus lėtinis hepatitas gali sukelti priešingą efektą – nepakankamai įvertintos CDT reikšmės, nes EF profilyje susidaro „2-3-sialo“ blokas.