Akinių lęšių perkėlimas. Galutinis patikrinimas natūraliomis sąlygomis akinių parinkimo metu. Akinių lęšių skyrimo taisyklės. Vaikų astigmatizmo akinių korekcijos principai

1 .. 48 > .. >> Kitas
Jei akinių pasirinkimas buvo atliktas su vieno ženklo cilindru, o reikia išrašyti kito ženklo cilindrą (pavyzdžiui, jei esant sudėtingam hiperopiniam astigmatizmui, bandomoji atranka atliekama su neigiamais cilindrais), tada turėtų būti atliktas perkėlimas. Šiuo atveju vieno ženklo cilindras pakeičiamas to paties ženklo rutulio deriniu su priešingo ženklo cilindru, kurio ašis yra 90° kampu pradinės cilindro ašies atžvilgiu.
* Transpozicija – tai lęšiuko su vienu cilindrinio lęšio ženklu recepto vertimas į jo receptą su priešingu ženklu.
148
Transponavimo taisyklės yra tokios: cilindro ženklas apverčiamas, ašies kryptis keičiama į statmeną (t. y. reikia atimti arba pridėti 90 °), rutulio ženklas apverčiamas ir jo stiprumas lygus. į sferos ir cilindro algebrinę sumą pradiniame žymėjime.
Pavyzdžiai.
1. sph -1,0 D, cil +1,0 D ax 100e = cil -1,0 D ax 10e;
2. sph +6,0 D, cil -2,0 D ax 80® =
= sph +6,0 D + (eph -2,0 D, cil. +2,0 D ax 170®) =*
- sph +4,0 D, cyl +2,0 D ax 170®;
3. sph -1,5 D, cil +2,5 D ax 105® =
= sph -1,5 D + (sph +2,5 D, cil -2,6 D ax 16°) =*
- sph +1,0 D, cyl -2,0 D ax 15*.
GOST 23265-78 „Akinių lęšiai“, skirti optinei gamybai ir medicinos tiekimo paslaugoms, numato kitokią astigmatinių lęšių refrakcijos žymėjimo sistemą. Nerekomenduojama išrašyti akinių, tačiau oftalmologai ir optometristai turėtų tai žinoti, kad įsitikintų, ar akiniai pagaminti teisingai.
Pagal šią sistemą, norint apibūdinti astigmatinį lęšį, nurodomi trys jo parametrai tokia tvarka:
1) užpakalinės viršūnės lūžis yra mažesnis už lūžio skerspjūvį (pozityvių lęšių absoliučia reikšme mažesnė, neigiamų lęšių atitinkamai didesnė);
2) užpakalinės viršūnės lūžis yra didesnis už lūžio skerspjūvį;
3) pagrindinės sekcijos, kurios lūžis TABO skalėje, kryptis laipsniais.
Sferos-cilindro sistemos perkėlimo į GOST 23265-78 sistemą pavyzdžiai pateikti lentelėje. 9.
Kaip nurodyta sk. 3, Rusijoje, lęšiai su astigmatiniu skirtumu iki
4,0 dioptrijų ir užpakalinės viršūnės refrakcija nuo -30 iki +20 dioptrijų. Esant astigmatiniam skirtumui iki 2,0 dioptrijų, intervalai tarp cilindrinio elemento verčių yra 0,25 dioptrijos, virš 2,0 dioptrijų -0,5 dioptrijų.
Išrašant prizminio veikimo akinius (apibūdinus sferinius
149
i 9 lentelė
Astigminės refrakcijos žymėjimo pavyzdžiai
Astigminės refrakcijos žymėjimas rutulio-cilindro sistemoje
Astigminės refrakcijos žymėjimas GOST 23265-78 sistemoje
Pagrindinių skyrių išdėstymas
sph-1,0 D, cyl-2,0 D ax 0*
cil-3,5 D ax 10°
cilindras +1,0 Dax 90*
sph +2,0 D, cilindras +2,5 D ax 0*
sph +0,5 D, cyl -3,0 D ax 75°
-3.0D; -1,0D; 90°
-3,5D; 0; 100°
0, +1,0D; 90°
+ 2,0D; +4,5D; 0°
-2,5D; +0,5D; 165°
-3,0
Aš-------- -1,0
-3,5
Ir
I_______ +1,0
+ 4,5
+ 2,0 + 0,5
-2,5
ir cilindriniai elementai) nurodo prizminio elemento stiprumą prizmės dioptrijomis (A) ir viršutinės-apatinės linijos kryptį TABO skalėje. Šiuo atveju TABO skalė išsiplečia iki 360°.
Taip pat kaip ir sferiniai bei cilindriniai lęšiai, prizmės gali būti rašomos lotynų ir rusų transkripcija: prizm -rg, bazė - bas.
Pavyzdžiui:
sph +3,0 D, pr 2D bas O®, sph -1,0 D, cyl -2,0 D ax 90°, pr 3D bas 180°.
Esant horizontaliai viršutinei - bazinės linijos padėčiai, jos kryptį leidžiama nurodyti žodžiais: "pagrindas iki nosies" ir "pagrindas iki šventyklos" - "bas nas" ir "bas temp".
160
Kitose šios linijos padėtyse jos kryptis turėtų būti nurodyta TABO apskritoje skalėje su privalomu žymėjimu rodykle pagal diagramą.
Išrašant prizminio efekto akinius, korekcinės prizmės jėga turi būti maždaug vienodai „paskirstyta“ dviem akims, t. .
Pavyzdžiui, jei reikia ištaisyti egzoforiją 6.0 pdptr, reikia skirti prizmes:
OD rg ZD bas O® (nas),
OS pr 3D bas 180® (nas).
Taisydami kombinuotą heteroforiją, pataisytą 8,0 pdptr prizme, kurios pagrindas yra 30 ° prieš dešinę akį, turėtumėte parašyti:
OD rg 4D bas 30®,
OS pr 4D bas 210®.
Pagal galiojančius standartus leidžiama išrašyti prizminius elementus, kurių jėga yra nuo 0,5 iki 10 pdr.
Toliau pateikiamos daugiažidinių lęšių skyrimo taisyklės. Dažniausiai naudojami bifokaliniai lęšiai. Jie išrašomi trupmenos forma, kurios skaitiklyje nurodomos viršutinės dalies elementų charakteristikos, o vardiklyje – apatinė objektyvo dalis pagal aukščiau pateiktas taisykles.
Pavyzdžiui:
1) Viršuje: sph +3,0 D Apačia: sph i-5,0 D
2) Viršuje: sph +1,0 D, cil + 1,0 D ax 90®

Viršūnių korekcija – viršūnių atstumas

Viršūnių korekcija, viršūnių atstumas – tokius posakius tikriausiai yra girdėjęs kiekvienas nešiojantis akinius ar. Kas yra viršūnių atstumas ir viršūnių korekcija? Kodėl reikia žinoti ir atsižvelgti į viršūnių atstumą ir kaip teisingai apskaičiuoti viršūnių pataisą? Ar yra akinių ir lęšių dioptrijų skirtumas ir koks turėtų būti kontaktinių lęšių ir akinių dioptrijų skirtumas? Šiame straipsnyje mes stengsimės atsakyti į šiuos klausimus.

Viršūnės atstumas yra atstumas nuo akinių lęšio galo iki ragenos viršaus. Paprastai viršūnių atstumas turi būti 12-15 mm. Viršūnių atstumą galite išmatuoti naudodami specialią arba įprastą liniuotę. Būtent toks viršūnių atstumas garantuoja, kad pro akinių lęšio paviršių einantis vaizdas atsitrenks į tinklainę ir atitinkamai žmogus gerai ir aiškiai matys aptariamus objektus.

Kas atsitiks, jei viršūnės atstumas pasislinks?

Jei viršūnių atstumas neatitinka normos, keičiasi akinių lęšių korekcinė galia.

Difuziniai minusiniai lęšiai

Akinių lęšiai su minusinėmis dioptrijomis yra divergentiniai, jie skirti kompensuoti stiprią lūžio refrakciją trumparegiams, kurių vaizdas be korekcijos yra prieš tinklainę. Tinkamai parinkti minusiniai lęšiai, atsižvelgiant į viršūnių atstumą 12-15 mm, perkelia vaizdą į tinklainę ir užtikrina aiškų matymą. Padidinus viršūnės atstumą minusiniais lęšiais (tolstant nuo akių), vaizdas vėl juda ir atsidurs prieš tinklainę, o tai reiškia, kad pablogės regėjimo aiškumas.

Jei viršūnių atstumas sumažinamas (priartinamas prie akių) naudojant minusinius lęšius, galima gauti pernelyg stiprią korekciją.

Konverguojantys plius objektyvai

Plius lęšiai yra susiliejantys, naudojami silpnai refrakcijai koreguoti esant hipermetropijai, taip pat esant presbiopijai.

Esant hipermetropijai, vaizdas atsilieka nuo tinklainės, o korekcija su susiliejančiais plius lęšiais perkelia jį į tinklainę ir vaizdas tampa aiškus.

Kai viršūnės atstumas pasislenka nuo akių, tai yra, kai jis didėja, pliuso lęšio lūžio galia padidės, tai yra per didelė korekcija, nes vaizdas judės prieš tinklainę. Pliusiniam lęšiui priartėjus prie akių vaizdas pasislinks už tinklainės ir regėjimo aštrumas vėl sumažės.

Taigi, pakeitus viršūnių atstumą, kai koreguojama pliuso ir minuso lęšiais, bus gauti priešingi rezultatai. Todėl net ir pasirinkus adekvačią akinių korekciją, tačiau nesilaikant viršūnių atstumo, regėjimo aštrumas akiniuose gali skirtis nuo pasirinktos korekcijos.

Būtent todėl renkantis akinius svarbu atsižvelgti į viršūnių atstumą ir užtikrinti tinkamas prigludimas rėmeliai prieš gaminant akinius.

Vertex distancija ir kontaktiniai lęšiai

Viršūnių atstumas yra indikatorinė charakteristika tik akinių korekcijai. Koreguojant kontaktiniais lęšiais, viršūnių atstumas nėra, nes kontaktinis lęšis yra tiesiai ant akies ragenos paviršiaus. Tačiau kontaktinių lęšių parinkimas atliekamas naudojant bandomąjį rėmelį ir akinių lęšius iš diagnostikos rinkinio, kur, žinoma, yra viršūnių atstumas.

Viršūnių korekcija

Skirtumas tarp akinių ir kontaktinių lęšių dioptrijų

Ar montuojant kontaktinius lęšius reikia atsižvelgti į šį viršūnės atstumą? Ar yra skirtumas tarp akinių ir kontaktinių lęšių dioptrijų? Koks turėtų būti dioptrijų santykis?

Siekiant suderinti kontaktinių lęšių dioptrijas su akinių lęšių dioptrijomis, buvo pristatyta viršūnių korekcijos sąvoka.

Viršūnių korekcija yra matematinis dydis.

Norint nustatyti kontaktinių lęšių viršūnių korekciją, ty kiek kontaktinių lęšių dioptrijos turėtų skirtis nuo akinių dioptrijų, yra speciali lentelė, skirta dioptrijoms, pritaikytoms viršūnių atstumui, konvertuoti. Kiekviename kontaktų korekcijos kambaryje turėtų būti tokia lentelė. Jos pagalba optometristas, atsižvelgdamas į viršūnių atstumą, nustato, kiek reikia pakeisti kontaktinių lęšių dioptrijas, kad jos atitiktų pasirinktą akinių korekciją.

Viršūnių korekcija minusiniams ir pliusiniams lęšiams apskaičiuojama skirtingai.

Kaip minėjome, minusiniai lęšiai stiprės mažėjant viršūnių atstumui, tai yra, artėjant prie akių. Todėl minusinių kontaktinių lęšių dioptrijos turi būti mažesnės, kad atitiktų pasirinktą akinių korekciją.

Ir atvirkščiai, lęšiai su pliusinėmis reikšmėmis tampa stipresni, kai viršūnių atstumas mažėja (jis artėja prie akių). Todėl plius kontaktiniai lęšiai turėtų būti didesni už atitinkamą akinių korekciją.

Dioptrijų skirtumo reikšmė

Kitas svarbus punktas, kuris turi įtakos viršūnės korekcijos skaičiavimui, yra dioptrijų reikšmė. Kiek dioptrijų turi būti mažiau ar daugiau ir koks leistinas dioptrijų skirtumas, priklauso nuo dioptrijų vertės.

Kuo didesnė dioptrija, tuo didesnė viršūnių korekcijos reikšmė, o akinių ir kontaktinių lęšių dioptrija labiau nesutampa ir skiriasi. Iki -/+ 3,75D dioptrijų į viršūnių korekcijos vertę neatsižvelgiama, o kontaktinių lęšių dioptrijos atitinka akinių dioptrijas.

Leistinas dioptrijų skirtumas

Viršūnių korekcija apskaičiuojama, kai dioptrijų reikšmė viršija -/+4.0D:

• Nuo -/+4.0D iki -/+5.75D skirtumas tarp kontaktinių ir akinių lęšių dioptrijų verčių yra 0.25D.
• Nuo -/+6.0D iki -/+7.5D viršūnių korekcijos reikšmė yra 0.5D.
• Nuo -/+8.0D iki -/+10.0D kontaktinių ir akinių lęšių dioptrijų skirtumas yra 1.0D.
• Nuo +/- 10,5D iki +/-11,5D viršūnių korekcija yra 1,5D.
• Nuo +/-12.0D viršūnių korekcija bus 2.0D.

Taigi, minusiniai kontaktiniai lęšiai bus mažesni už akinių lęšius viršūnių korekcijos verte, didesne nei -4,0D, o iki -3,75D bus tiek pat su akiniais. Plius kontaktiniai lęšiai iki +3,75 turės tokias pačias dioptrijas kaip ir atitinkami akinių lęšiai, o virš +4,0D bus daugiau viršūnių korekcijos nei akinių lęšis.

Galbūt jus domina:

Natalija Gusakova 07.07.18

Elena, labas! Kadangi kontaktiniuose lęšiuose viršūnių atstumo nėra, tai teoriškai koreguojant anizometropiją kontaktiniais lęšiais, bet koks skirtumas yra priimtinas.Iš apribojimų turbūt įvardysiu pirminę anizometropijos korekciją gana brandžiame amžiuje, kai pasikeičia bet koks jau pažįstamas korekcija gali būti sunkiai toleruojama.Todėl tuo labiau ankstyvas amžius paskirta adekvati anizometropijos korekcija, tuo lengviau ji toleruojama.

Elena 04.07.18

Sveiki! Domina skirtumas MKL. Anizometropija. Perkeliamas bet koks. Arba yra kažkoks apribojimas.

Astigmatizmas – regos sutrikimas, susijęs su lęšiuko ar ragenos formos pasikeitimu, dėl kurio žmogus mato neryškų vaizdą.

Šiandien astigmatizmui koreguoti naudojami specialūs. Naudojant tokius lęšius, torinį paviršių galima sukurti tiek priekinėje, tiek galinėje objektyvo dalyje. Kontaktiniai lęšiai su priekiniu toriniu paviršiumi gali koreguoti ragenos ir lęšinį astigmatizmą iki 4,5 D. Kontaktiniai lęšiai su užpakaliniu toriniu paviršiumi gali koreguoti ragenos astigmatizmą iki 6,0 D.

Privalumai

Su astigmatizmu galite nešioti specialius akinius arba sferinius lęšius, tačiau tik toriniai lęšiai užtikrins kokybišką regėjimą, ypač esant astigmatizmui, didesniam nei 0,75 dioptrijų. Astigmatinių lęšių privalumai:

• Skirtingai nuo akinių, kontaktiniai lęšiai sukuria vieną optinę sistemą su akimi, o tai padidina korekcijos laipsnį. Tai ypač svarbu, kai vystomos regėjimo organų funkcijos. Kontakto korekcijos metodas gali būti rekomenduojamas vyresniems nei 8 metų vaikams.
• Didelis ragenos astigmatizmas gali būti koreguojamas kontaktiniais lęšiais.
• Naudojant torinius kontaktinius lęšius, regėjimo lauko ir objekto vaizdo tinklainėje pokytis yra minimalus.
• Astigminiai lęšiai leidžia sukurti optimalias sąlygas binokuliniam regėjimui, tai yra regėjimui dviem akimis.
• Kontaktiniai lęšiai sumažina optines aberacijas ir prizminį efektą, būdingą akinių lęšiams.

Kaip veikia toriniai kontaktiniai lęšiai

Torinių kontaktinių lęšių trūkumai

Ekspertai atkreipia dėmesį į atvejus, kai torinių lęšių nešiojimas sukelia daugybę komplikacijų uždegiminių procesų pavidalu. Tai paaiškinama tuo, kad dauguma modelių turi didelį storį, dėl kurio vartotojas patiria diskomfortą ir užtrunka ilgiau prisitaikyti prie jų. Akys pavargsta, ypač nuo standžių modelių. Kartais atsiranda komplikacijų, tokių kaip trumparegystės padidėjimas ir ragenos formos pasikeitimas. Trumparegystės laipsnio padidėjimas atsiranda dėl lėtinio ragenos deguonies trūkumo.

Oftalmologai pastebi, kad daugeliui pacientų, nešiojančių minkštus torinius kontaktinius lęšius, pasikeičia ragenos forma.

Tačiau nutraukimas išsprendžia šią problemą: atkuriama ragenos forma. Kai kuriais atvejais ragenos pakitimai gali likti nepastebėti ilgą laiką ir sukelti klaidų permontuojant astigmatizmo lęšius, taip pat pacientui nusprendus astigmatizmo gydymui taikyti eksimerinę lazerinę korekciją.

Ilgalaikis torinių minkštųjų kontaktinių lęšių nešiojimas jau anksti gali sukelti tokią komplikaciją, dėl kurios žmogui bus atsisakyta lazerinės korekcijos operacijos.

Akiniai ir kontaktiniai lęšiai yra labiausiai paplitę astigmatizmo korekcijos metodai. Tačiau tiek tie, tiek kiti tik laikinai kompensuoja regėjimo defektus, bet neatleidžia nuo astigmatizmo.

Dėvėjimo režimo specifika

Esant astigmatizmui, akies optinė galia skirtinguose dienovidiniuose skiriasi, todėl lęšyje yra du lęšiai. optinių galių- sferinis ir cilindrinis. Pirmoji jėga koreguoja trumparegystę arba toliaregystę, o antroji – astigmatizmą pagal tam tikrą ašį.

Užsidėti torinius lęšius yra šiek tiek sunkiau nei sferinius lęšius, nes jie turi būti akyje taip, kad jų pagrindiniai meridianai sutaptų su pagrindiniais akies dienovidiniais. Jei viskas bus padaryta teisingai, mirksėjimo metu objektyvas nejudės. Šis efektas pasiekiamas dėl specialios lęšio konstrukcijos su pastorinimu apatinėje dalyje.

Šiandien rinkoje yra minkštų torinių hidrogelinių kontaktinių lęšių su įvairiais nešiojimo režimais: vienos dienos, dviejų savaičių, kas mėnesį keičiami, su galimybe nepertraukiamai nešioti nuo savaitės iki 30 dienų.

Taip pat yra spalvoti ir tamsinti toriniai lęšiai, daugiažidiniai toriniai lęšiai, skirti su amžiumi susijusio toliaregystės korekcijai.

Torinių lęšių pasirinkimas yra gana sudėtingas dalykas, todėl optometristas turi su tuo susitvarkyti. Astigmatizmo lęšių parinkimo būdai yra keli, tačiau dažniausiai jų pasirinkimo algoritmas iš pradžių yra toks pat kaip ir astigmatizmo akinių. Tai reiškia, kad gydytojas pirmiausia išrašys astigmatinių akinių receptą, o vėliau jį pavers torinių kontaktinių lęšių receptu. Atrankos etapai:

1. Pirmajame etape nustatomi sferiniai ir cilindriniai optinės korekcijos komponentai, taip pat cilindro ašies pasvirimo kampas kiekvienai akiai atskirai.
2. Po to atliekamas akinių korekcijos perskaičiavimas pagal specialias lenteles toriniuose minkštuosiuose kontaktiniuose lęšiuose. Šiuo atveju į juos reikia atsižvelgti nustatant lęšių pagrindo kreivumo spindulį.

Naktinio objektyvo veikimo principas

1. Didelę reikšmę turi kontaktinių lęšių biologinės tolerancijos nustatymas. Specifinė torinių lęšių tolerancija yra susijusi su didesniu storiu nei įprasti sferiniai minkšti lęšiai. Dėl tos pačios priežasties jokiu būdu nepiktnaudžiaukite instrukcijose nurodytais ilgo ir nuolatinio dėvėjimo režimais, kad nekiltų hipoksinių komplikacijų. Šiais režimais lęšiai nešiojami tik tada, kai tai būtina.

Pažymėtina, kad nustatant refrakciją (regėjimo iškraipymo laipsnį), negalima naudoti senojo recepto lęšiams, nes šis receptas galėjo būti išrašytas ne dėl visiško, o dėl toleruotinos korekcijos.

Šiuolaikiniai prekių ženklai ir gamintojai

Šiuo metu astigminiai lęšiai gaminami iš hidrogelio ir silikono hidrogelio su skirtingi režimai dėvėti.

Silikono hidrogelio apžvalga

Optikos rinkoje dažniausiai yra 4 markių toriniai kontaktiniai lęšiai, pagaminti iš silikono hidrogelio medžiagos:

• Air Optix ASTIGMATIZMUI (CibaVision);
• „PureVision 2“, skirtas astigmatizmui („Baush&Lomb“);
• Biofinity Toric (CooperVision);
• ACUVUE OASYS ASTIGMATIZMUI (Johnson&Johnson).

Pirmųjų 3 čia pristatomų lęšių markių lęšių nešiojimo laikotarpis yra 1 mėnuo, o paskutinis modelis skirtas 2 savaitėms.

Pagal drėgmės kiekį ir deguonies pralaidumą palankiausias santykis yra Biofinity lęšiams (116 vnt.) ir ACUVUE OASYS (129 vnt.). Naujausiame modelyje į objektyvo medžiagą įmontuotas UV filtras. Tie patys prekės ženklai yra elastingesni, todėl lenkia konkurentus dėvėjimo patogumu.

Hidrogelio apžvalga

Hidrogelio torinių lęšių segmente yra 4 populiariausi variantai:

• Softlens kasdienis disponuojantis torikas astigmatizmui (Baush&Lomb);
• Focus DAILIES Toric ALL DAY Comfort (CibaVision);
• „SoftLens Toric“ („Baush&Lomb“);
• Biomedics Toric (CooperVision).

Pirmieji du prekių ženklai yra vienadieniai, kiti du skirti vieno mėnesio nešiojimui.

Focus DAILIS TORIC turi didžiausią drėgmės kiekį ir deguonies pralaidumą, tačiau Biomedics Toric modelis palankiai palyginamas su įmontuotu UV filtru ir „universalesniu“ BC (kreivio spindulys) - 8,7 mm.

Nešioti kontaktinius lęšius su astigmatizmu reikia atsakomybės, griežtai laikytis jų naudojimo taisyklių. Rūpinantis toriniais lęšiais reikia griežtai laikytis daugybės rekomendacijų ir apribojimų.

• Lęšiai laikomi specialiuose tirpaluose, kurių negalima naudoti pasibaigus tinkamumo laikui.
• Kiekvieną kartą išėmus lęšius reikia nušluostyti. Taip pašalinamos nuosėdos ir mikroorganizmai, besikaupiantys ant jų nešiojant. Šios nuosėdos drumsčia lęšį, pablogina regėjimą ir subraižo akį. Be to, padidėja bakterinio užteršimo rizika. Torinių lęšių, ypač jų optinio centro, valymas ir dezinfekavimas yra svarbi nešiojimo sąlyga.
• Objektyvo laikymui. Jų negalima naudoti pasibaigus 2-6 mėnesių tinkamumo laikui po atidarymo. Tirpalų be konservantų tinkamumo laikas yra 24 valandos (išskyrus tuos, kurie dedami į aerozolinę skardinę).
• Naudojant astigminius lęšius gali prireikti specialisto rekomenduotų lęšių. Nenaudokite kitų lašų ar priemonių nuo raudonų akių efekto, nes jie gali pažeisti lęšį ir akį.
• Nedrėkinkite lęšio seilėmis. Burnoje yra didelis skaičius bakterijų, patekusios į akį, gali sukelti konjunktyvitą.
• Neplaukite lęšio ir talpyklos paprastu vandeniu. Jame yra mikroorganizmų, kurie gali sukelti rimtų užkrečiamos ligos akis, o tai netgi gali sukelti regėjimo praradimą.
• Prieš bet kokias manipuliacijas su lęšiu būtina kruopščiai nusiplauti ir nusausinti rankas rankšluosčiu, kad ant jų nepatektų net minimalus vandens kiekis.
• Nenešiokite lęšių ilgiau nei nurodyta instrukcijose. Galite pagalvoti, kad kada tinkama priežiūra kontaktiniai lęšiai, kuriuos reikia keisti kas 2 savaites, nepraranda savo savybių ir gali būti nešioti visą mėnesį. Bet taip nėra. Praėjus nurodytam laikotarpiui, gali sumažėti lęšiuko gebėjimas perduoti deguonį į rageną. Kadangi ragena neturi kitų deguonies šaltinių, jos kvėpavimas tampa sunkus ir gali atsirasti edema.

Nepaisant akivaizdaus priežiūros sudėtingumo, laikantis visų rekomendacijų, nešiojimo taisyklių ir keitimo grafiko, astigminiai lęšiai gali tapti patogiausiu ir saugiausiu būdu koreguoti regėjimą su minimalia komplikacijų rizika.

Vaizdo įrašas

išvadas

Taigi, išsiaiškinome, kad astigmatizmui koreguoti naudojami toriniai kontaktiniai lęšiai. Jų pasirinkimą turėtų atlikti tik specialistas. Torinius lęšius reikia atidžiai prižiūrėti, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų. Apsvarstykite šiame straipsnyje pateiktas rekomendacijas ir patarimus, kad astigmatizmo korekcijos lęšiai sukeltų tik teigiamas emocijas.

25-05-2014, 17:44

apibūdinimas

BAIGIAMOSIOS EGZAMINAS NATURTINIOMIS SĄLYGOMIS

Šis etapas yra pagrindinis ir jo negalima praleisti: būtent jame priimamas sprendimas dėl taškų skyrimo.

Pakartotinis tyrimas in vivo apima lęšių monokuliarinį ir žiūroninį pritaikymą atstumui ir papildomų lęšių pritaikymą artimam.

Monokuliarinis pasirinkimas atstumui. Lygiai tokie patys lęšiai dedami į bandomojo rėmelio lizdus, ​​kurie buvo nustatyti atlikus visus cikloplegijos išaiškinimo testus. Kiekvienos akies regėjimo aštrumas tiriamas paeiliui. Jei regėjimo aštrumas nėra mažesnis už tą, kuris buvo nustatytas esant plačiam vyzdžiui, jie pereina prie žiūronų atrankos. Tačiau dažniau dėl įprasto apgyvendinimo tono jis sumažėja.

Tokiu atveju pirmiausia reikėtų pabandyti pakeisti sferinį korekcijos komponentą: susilpninti teigiamą arba sustiprinti neigiamą lęšį. Papildomo neigiamo lęšio, atkuriančio maksimalų regėjimo aštrumą, stiprumas parodys įprasto akomodacijos tono dydį.

Esant hipermetropijai, jis atlieka korekcinį vaidmenį, o esant trumparegystėms, atvirkščiai, sustiprina ametropiją. Todėl ir požiūris į jį kitoks: esant hipermetropijai, reikia į tai atsižvelgti skiriant korekciją, trumparegystės atveju – siekti visiško jos atpalaidavimo. Tačiau net esant hipermetropijai, aukštas įprastas akomodacijos tonas (aukštesnis 2,5 dioptrija) yra nepageidautina, nes ji yra nestabili ir neužtikrina gero regėjimo nepalankiomis sąlygomis.

Su trumparegystė, akomodacijos tonas yra iki 0,75 Dioptrija paprastai laikoma normalia. Norėdami jį pašalinti, pakanka „rūko“ ant Sherd, kartais jis išnyksta iš karto dviem atmerktomis akimis. Tik retais atvejais įprastas akomodacijos tonas viršija kritines vertes. Tokiu atveju tenka griebtis ilgalaikės atropinizacijos ir užsidėti akinius cikloplegijos įkarštyje.

Paprastai po kelių dienų nešiojimo akiniais perteklinis akomodacijos tonas išnyksta, regėjimo aštrumas pasiekia maksimumą. Retai, ilgalaikis pseudomiopijos gydymas su vaistai ir mankštintis.

Taigi, tiriant akomodacijos toną, paliekama buvusi sferinė korekcija arba kiek silpnesnė (hipermetropijos atveju).

Jei nė vienas iš sferinių lęšių neatkuria iš pradžių pasiekto regėjimo aštrumo, reikia patikrinti cilindrą. Tuo pačiu metu regėjimo aštrumą galima pagerinti susilpnėjus arba padidinus jo stiprumą. Pirmuoju atveju cilindro stiprumas kadre sumažinamas iki optimalios vertės (kuris suteikia didžiausią regėjimo aštrumą), antruoju atveju jis paliekamas toks pat, nes netolygus akomodacijos tonas, dėl kurio didėja astigmatizmas, yra nepageidaujamas ir turi būti pašalintas.

Galiausiai gali pasirodyti, kad norint atstatyti buvusį regėjimo aštrumą, reikia pasukti koreguojančio cilindro ašį: atliekamas ašinis bandymas su sukryžiuotu cilindru ir nustatoma nauja optimali ašies padėtis. Didelį skirtumą nuo pradinės padėties dažniausiai lemia ilgalaikis akinių nešiojimas su klaidingai sumontuotu cilindru, t.y., kurio ašis neatitinka pagrindinės astigminės akies pjūvio.

Tokiais atvejais patartina skirti korekciją pagal naują ašies padėtį, nustatytą cikloplegijos metu. Jei pacientas anksčiau nenešiojo astigmatinių akinių, tai neatitikimas gali būti paaiškintas netolygia akomodacija. Tokiais atvejais cilindro ašiai rekomenduojama pasirinkti vidutinę kryptį tarp jo padėčių su siauru ir plačiu vyzdžiu.

Taigi tyrimas cikloplegijos sąlygomis yra būtinas daugiausia norint tiksliai diagnozuoti pagrindines astigmatizmo dalis ir nustatyti sferos bei cilindro ribines vertes. Natūraliomis sąlygomis nustatoma, kiek šias vertes galima sumažinti, tuo tarpu nepageidautina koreguoti cilindrinio lęšio ašį.

Bipokulinis pasirinkimas atstumui. Norint įsitikinti, kad pacientas gerai toleruos akinius, reikia patikrinti dviejų akių dalyvavimą regėjimo akte.

Toks balansas turi reikšti trijų sąlygų įvykdymą:

1. ta pati abiejų akių akomodacijos įtampa ir jų fokusavimas į nagrinėjamą objektą (akomodacinis-lūžio balansas);
2. abiejų akių regėjimo linijų kryptis į aptariamą objektą (raumenų pusiausvyra arba ortoforija);
3. tokio pat dydžio šio objekto atvaizdai abiejų akių tinklainėje (pusiausvyra, bet vaizdų dydis arba iseikonia).

Jiems įvertinti yra specialūs prietaisai, kuriuose, naudojant polaroidinius akinius, rastrus ar kitus prietaisus, vaizdai rodomi atskirai dešinei ir kairei akims, o tiriamasis pats nežino, kurią akį ir ką mato. IN buvusi SSRS prietaisas buvo pagamintas RRD-1(rastrinis separatorius atstumui).

Jo ekrane pavaizduota viena iš dviejų figūrų – kryžius, susidedantis iš keturių vienodų stačiakampių sijų, arba „skliaustelių“ – dviejų vienodų stačiakampių raidžių. SU, nukreipti galais vienas į kitą (96 pav.). Tie patys skaičiai yra užsienio projektoriuose arba specialiuose įrenginiuose su polaroidiniu laukų atskyrimu (pavyzdžiui, Haase's Polateste).

Apžiūrėtas iš tolo 5 m viena akimi mato vertikalią, o kita - horizontalias kryžiaus sijas, viena akimi rodydamas „sklidus“ mato dešinę, o kita – kairę figūros pusę.

Akomodacinę-lūžio pusiausvyrą lemia vienodas visų kryžiaus spindulių matymo aiškumas, raumenų pusiausvyrą – jo atvaizdo simetrija, o iseikonia – „skliaustų“ dydžių vienodumas.

Pirmasis pusiausvyros tipas yra praktiškai svarbiausias. Vienodas skersinių spindulių aiškumas pasiekiamas pakeičiant sferinius lęšius ±0,25 dioptrija prieš prasčiau matončią akį. Raumenų pusiausvyrą reikia ištirti, jei pacientas nepatenkintas pasirinktais akiniais (t. y. 4 – apklausos etapas). Iseikonijos tyrimo poreikis iškyla labai retai - tik koreguojant aukštos kokybės anizometropiją.

Nesant įrenginio RRD-1 rekomenduojamas nuoseklus žiūrono tyrimas: pacientas su pasirinktais lęšiais stebi mažiausius jo išskiriamus optotipus; tikrintojas skydu pakaitomis uždengia dešinę ir kairę paciento akis. Jei pacientas pastebi ženklų aiškumo skirtumą, tyrėjas priduria +0,25 dioptrija arba - 0,25 dioptrija prieš prasčiau matončią akį. Ši procedūra tęsiama tol, kol regėjimas abiem akimis tampa aiškus. Testas sėkmingas, jei abiejų akių regėjimo aštrumas yra vienodas (nėra ambliopijos) ir jų refrakcija skiriasi ne daugiau kaip 2,0 dioptrijų

Prieš užsisakant akinius, pacientui patariama nešioti įtaisytus lęšius bandomajame rėmelyje 10-15 min. Jei pacientas netoleruoja korekcijos, pirmiausia reikia sumažinti dviejų akių sferų galios skirtumą, sumažinant blogiausios akies lęšiuko galią. Jei tai nepadeda, sumažinkite abiejų akių cilindrų stiprumą, o jei to nepakanka, sumažinkite sferų stiprumą. Tuo pačiu metu komforto jausmas pasiekiamas dėl šiek tiek sumažėjusio regėjimo aštrumo.

Akinių ar papildomų lęšių pasirinkimas artimam. Individualių lęšių parinkimas artimam yra būtinas esant presbiopijai, taip pat dėl ​​apgyvendinimo trūkumo jauname amžiuje. Pastaroji ypač dažnai lydi pradinę trumparegystę vaikams ir paaugliams.

Atranka atliekama dviem atviromis akimis. Atstumui parinkti lęšiai įdedami į bandomojo rėmelio lizdus, ​​pridedami identiški abiem akims teigiami sferiniai lęšiai. Pacientas skaito šalia esančio regėjimo aštrumo nustatymo lentelės tekstą Nr.4 33 pamatyti jam prieš akis. Tam geriausia naudoti įrenginį POZB-1 ar kitu artimo matymo prietaisu.

Pasirinkite lęšius, su kuriais patogiausia skaityti tekstą. Nėra tokio griežtai pagrįsto metodo, kaip renkantis lęšius pagal atstumą, renkantis akinius arti. Yra keletas būdų, kaip pasirinkti optimalią korekciją.

Duochrome testas – rinkitės objektyvus, kurie raudoname ir žaliame fone (per atstumą) suteikia vienodą simbolių aiškumą 33 cm).

Atstumo maržos testas – nustato tokius lęšius, su kuriais nesunkiai galima nuskaityti iš toli 33±7 pamatyti ir po to 60 metų – iš toli 33±5 cm, o akiniai nukreipia akis į „komforto zonos“ vidurį.

Santykinio akomodacijos rezervo testas – nustatykite silpniausią teigiamą lęšį, su kuriuo galima skaityti tekstą, tada pridėkite prie jo + 1,5 dioptrijų, o vyresniems žmonėms 55 metų - +1,0 dioptrijų

Presbiopijos atveju kompasas taip pat yra tiriamojo amžius. Apytiksliai papildomų lęšių galia yra lygi paciento amžiui minus 30 padalytą 10 :

Kur D- papildomų lęšių, dioptrijų galia;

A- paciento amžius, metai (vyresniame nei 60 metų A paimtas už 60 .

Kai susilpnėja ne amžiaus akomodacija, papildomų lęšių stiprumą lemia šio susilpnėjimo laipsnis, t.y., santykinio akomodacijos rezervo lygis. Paprastai jis svyruoja nuo 1,5 prieš 3,0 dioptrijų

Reikėtų nepamiršti, kad jei absoliutus regėjimo aštrumas nesumažėja ir galima skaityti normaliu atstumu ( 33 cm), tada papildomų lęšių galia neturėtų viršyti 3,0 dioptrijų

Nustačius lęšių stiprumą atstumui, o prireikus ir arti, išmatuojamas atstumas tarp vyzdžių ir paskiriami akiniai.

Čia neaprašome multifokalinių akinių (t. y. su progresiniais lęšiais) tvirtinimo technologijos. Tam reikalingi specialūs šių lęšių rinkiniai ir prietaisas konvergencijai matuoti keičiant žvilgsnio kryptį.

Korekcinių akinių išdavimo taisyklės. Ametropijos regėjimo sutrikimų optinės korekcijos efektyvumas labai priklauso ne tik nuo teisingo akinių parinkimo, bet ir nuo jų pagaminimo tikslumo.

Norėdami išvengti galimų receptų ir akinių gamybos klaidų, gydytojai ir optikos specialistai turi laikytis vieninga sistema optinės korekcijos priemonių žymėjimai.

Čia pateikiamos pagrindinės įvairių tipų korekcinių akinių receptų sudarymo taisyklės.

Bendrosios taisyklės. Akinių recepte yra ši privaloma informacija:

1. išdavimo data;
2. paciento pavardė (jei jis mažesnis nei 14 metų, tada nurodomas amžius);
3. gydytojo pavardė;
4. akinių lęšių parametrai, pirmiausia dešinei, paskui kairei akiai;
5. atstumas tarp akinių lęšių optinių centrų;
6. akinių paskyrimas (atstumui, nuolatiniam nešiojimui, darbui iš arti).

Be to, akinių recepte gali būti nurodyta ši informacija: pagrindiniai paciento veido parametrai, būtini renkantis rėmelį; poreikis decentruoti akinių lęšius; kitos su objektyvais ar rėmeliais susijusios funkcijos.

Norint išmatuoti atstumą tarp vyzdžių centrų, yra specialūs prietaisai. Ant pav. 97 rodo atstumo matuoklį tarp vyzdžių centrų ( IRG-65). Darbo su juo procedūra yra tokia. Įrenginys pastatytas taip, kad rodyklės perkėlimo rankenos būtų nukreiptos žemyn.

Prietaisas uždedamas nosies atrama prie paciento nosies ir paprašytas pažiūrėti į fiksavimo žymę. Tokiu atveju tyrėjas mato abi paciento akis ir priešais save esančias svarstykles bei indeksus. Naudodamas rankenas, esančias apatinėje kūno pusėje, egzaminuotojas pakaitomis nustato indeksus taip, kad jie padalintų akių vyzdžius per pusę, ir skalėje nustato atstumą tarp vyzdžių.

Nesant įrenginio IRG-65 atstumą tarp vyzdžių centrų galima nustatyti naudojant matavimo liniuotę akinių rėmelių parinkimui arba įprastą liniuotę. Gydytojas yra per atstumą 30-35 cm nuo paciento veido, kuris žiūri į kokį nors tolimą objektą virš gydytojo galvos. Tada gydytojas prideda liniuotę prie paciento nosies ir kairiąja akimi mato dešinės akies vyzdžio centro padėtį, o dešine – kairiosios akies padėtį; liniuotės padalomis nustato atstumą tarp vyzdžių akiniais už atstumą.

Panašiai akiniais matuojamas atstumas tarp vyzdžių arti, tačiau tuo pačiu metu pacientas žiūri į gydytojo nosies tiltelį, kuris viena akimi mato abu vyzdžius.

Skaičiavimai rodo, kad esant tarpvyzdžių atstumui 60 mm ir akies iki objekto atstumas 33 cm, atstumas tarp lęšių centrų akiniuose arti turi būti ties 5 mm mažiau nei distanciniuose stikluose. Būtent į šį skirtumą atsižvelgiama sukepintų bifokalinių lęšių ruošiniuose: kiekvienos akies lęšio apatinio segmento centras pasislenka 2,5 mm link nosies pagrindinio objektyvo centro atžvilgiu.

Akinių lęšių skyrimo taisyklės. Akinių lęšiai gali būti vieno arba daugiažidinio.

Kiekvienas iš šių lęšių tipų gali turėti šiuos optinius elementus: sferinius, astigminius, prizminius, eikoninius. Be to, akinių lęšiai gali būti apsaugoti nuo šviesos su skirtingu pralaidumu.

Toliau pateikiamos vieno regėjimo lęšių skyrimo taisyklės. Sferiniai (stigmatiniai) lęšiai skiriami taip: po žymėjimo sp(arba rusiškai - "sfera") nurodykite "+" ženklą rinkimui ir "-" ženklą skirtingiems lęšiams, o tada objektyvo galią dioptriomis ( D). Objektyvo galia nurodoma kaip dešimtainė trupmena, o po kablelio dedamas sveikas dioptrijų skaičius 0 . Pavyzdžiui:

Dozuojant astigmatinius lęšius, po skaičiaus, nurodančio sferinio elemento stiprumą, dedamas kablelis, tada simbolis cil(arba rusiškai - „cilindras“) ir nurodykite cilindrinio elemento ženklą ir stiprumą dioptrijomis, taip pat jo ašies (neaktyvios dalies) padėtį tarptautiniu mastu. TABO. Pavyzdžiui:

Kaip jau minėta, eikoninis elementas aniseikonijos korekcijai praktiškai nenaudojamas; eikoninis veiksmas naudojamas tik silpnaregiui koreguoti.

Vietoj kablelio kartais dedamas kombinuotas ženklas (=), primenantis lygybės ženklą, bet su išgaubtomis juostelėmis. Pavyzdžiui:

Pastaruoju metu simbolis D dažnai praleidžiama. Pavyzdžiui:

Užsienyje sferinių-cilindrinių derinių žymėjimas, kaip taisyklė, yra supaprastintas: pirmiausia jie deda sferinio lęšio ženklą ir stiprumą dviem skaitmenimis po kablelio, tada cilindrinio lęšio ženklą ir stiprumą, o ne žodį. ašis ( Oi) - daugybos ženklas - X.

Aukščiau pateiktas scenarijus atrodo taip:

Jei nėra cilindrinio lęšio, pateikiamas tik pirmasis skaičius; jei nėra sferinio lęšio, vietoj pirmojo skaičiaus įdėkite 0,00 .

Mūsų receptuose, jei nėra sferinio elemento, jo žymėjimo leidžiama praleisti. Pavyzdžiui, vietoj sp0,0 su1 +1,0Dkirvis 10° leista rašyti su1 +1.0Dkirvis 10°.

Diagramoje turi būti nurodyta korekcinio cilindrinio lęšio ašies padėtis TABO rodyklė.

Esant sudėtingam astigmatizmui, turi būti išrašyta to paties ženklo rutulys ir cilindras, o esant mišriam astigmatizmui - priešingo ženklo. Viename objektyve neleidžiama išrašyti dviejų cilindrinių elementų derinio.

Jei akinių pasirinkimas buvo atliktas su vieno ženklo cilindru, o reikia išrašyti kito ženklo cilindrą (pavyzdžiui, jei esant sudėtingam hiperopiniam astigmatizmui, bandomoji atranka atliekama su neigiamais cilindrais), tada turėtų būti atliktas perkėlimas. Šiuo atveju vieno ženklo cilindras pakeičiamas to paties ženklo rutulio deriniu su priešingo ženklo cilindru, kurio ašis yra kampu. 90° pradinės cilindro ašies atžvilgiu.

Transponavimo taisyklės yra tokios: cilindro ženklas apverčiamas, ašies kryptis keičiama į statmeną (t. y. reikia atimti arba pridėti 90°), rutulio ženklas yra apverstas, o jo stiprumas lygus sferos ir cilindro algebrinei sumai pradiniame žymėjime.

GOST 23265-78„Akinių lęšiai“, skirti optinei gamybai ir medicinos tiekimui, suteikia kitokią astigmatinių lęšių lūžio žymėjimo sistemą. Nerekomenduojama išrašyti akinių, tačiau oftalmologai ir optometristai turėtų tai žinoti, kad patikrintų, ar akiniai pagaminti teisingai.

Pagal šią sistemą, norint apibūdinti astigmatinį lęšį, nurodomi trys jo parametrai tokia tvarka:

1. galinės viršūnės lūžis yra mažesnis už lūžio skerspjūvį (pozityvių lęšių absoliučia reikšme mažesnė, neigiamų atitinkamai didesnė);
2. nugaros viršūnės lūžis yra didesnis nei lūžio skerspjūvis;
3. pagrindinės sekcijos, kurios skalėje lūžis yra mažiausia, kryptis TABO laipsniais.

Sferos-cilindro sistemos perkėlimo į sistemą pavyzdžiai GOST 23265-78 pateikiami lentelėje. 9.

Rusijoje lęšiai su astigmatiniu skirtumu iki 4,0 dioptrijų ir nugaros viršūnių refrakcija nuo 30 prieš +20 dioptrijų Su astigmatiniu skirtumu iki 2,0 Dioptrijų intervalai tarp cilindrinio elemento verčių yra 0,25 dioptrija, per 2,0 dioptrija - 0,5 dioptrijų

Išrašant prizminio veikimo akinius (apibūdinus sferinius ir cilindrinius elementus), prizminio elemento stiprumas nurodomas prizmės dioptrijomis ( ? ) ir skalės viršutinės-apatinės linijos kryptį TABO. Šiuo atveju skalė TABO tęsiasi iki 360°.

Kaip ir sferiniai ir cilindriniai lęšiai, prizmės gali būti parašytos lotynų ir rusų transkripcija: prizm - Rr, bazė - bosas. Pavyzdžiui:

Horizontalioje linijos viršaus - pagrindo padėtyje leidžiama nurodyti jos kryptį žodžiais: "pagrindas iki nosies" ir "pagrindas iki šventyklos" - " bas nas "Ir" boso temp ».

Kitose šios linijos padėtyse turi būti nurodyta jos kryptis apskritimo skalėje. TABO su privalomu žymėjimu rodykle pagal schemą.

Išrašant prizminio veikimo akinius, korekcinės prizmės jėga turi būti maždaug vienodai „paskirstyta“ ant dviejų akių, t. .

Pavyzdžiui, jei reikia ištaisyti egzoforiją 6,0 prdptr turėtų parašyti prizmes:

Koreguojant kombinuotą heteroforiją, pakoreguotą prizme 8,0 prdptr bazė 30° prieš dešinę akį užrašykite:

Pagal galiojančius standartus, prizminius elementus leidžiama išrašyti jėga nuo 0,5 prieš 10 prdptr.

Toliau pateikiamos daugiažidinių lęšių skyrimo taisyklės. Dažniausiai naudojami bifokaliniai lęšiai. Jie išrašomi trupmenos forma, kurios skaitiklyje nurodomos viršutinės dalies elementų charakteristikos, o vardiklyje – apatinė objektyvo dalis pagal aukščiau pateiktas taisykles.

Pavyzdžiui:

Kadangi lęšio segmentas, naudojamas darbui iš arti, skiriasi nuo pagrindinės lęšio dalies tik tuo, kad yra pridėtas sferinis komponentas (dažniausiai abiejose akyse vienodas), dažnai naudojamas antrasis bifokalinių akinių išrašymo būdas: nurodant visus objektyvo komponentai atstumui, nurodoma papildomo sferinio objektyvo lūžio galia atstumui.

Pavyzdžiui:

Pastaruoju metu dažniausiai nerašo „apačioje“ ir „viršuje“, o pažymėjus lęšius, skirtus regėjimui iš toli abiem akims, nurodo: priedas arti yra tiek dioptrijų. Pavyzdžiui:

Angliškai kalbančiose šalyse jie rašo „n.a“. ( netoli papildymo).

Atkreipkite dėmesį, kad parduodami tik sferiniai bifokaliniai lęšiai ( GOST 23265-78).

Trifokaliniai lęšiai išrašomi trijų eilučių, atskirtų linijomis, forma. Pavyzdžiui:

Bifokaliniai sferoprizmatiniai akiniai, skirti akomodacijai ir konvergencijai, skiriami taip: po atstumo lęšiais (jie turi būti neastigmatiniai ir skirtumas tarp dviejų lęšių neturi viršyti 2,5 dptr) parašykite " BSPO“. Pavyzdžiui:

Apibūdinus akinių lęšių lūžio savybes, galima nurodyti jų šviesos pralaidumo savybes. Šiuo atveju žymimas šviesos pralaidumo koeficientas ( 25, 50 arba 75% ). Taip pat galima nurodyti objektyvo spalvą. Pavyzdžiui:

Šviesos filtrai žali 25%.

Šviesos filtrai dūminis (neutralus) 50%.

Skirdamas akinius su ne serijinės gamybos lęšiais (įskaitant ne astigmatinius ir astigmatinius elementus, viršijančius standartuose nurodytas vertes; įskaitant prizminius elementus; šviesą blokuojančius astigminius lęšius; trifokalinius lęšius), pacientas turi nurodyti vietą, kur šiuos akinius galima pagaminti.

Akinių rėmelių išdavimo taisyklės. Tipiškame recepte nurodomas vienas parametras, susijęs su akinių rėmeliu – atstumas tarp akinių lęšių centrų, kuris atitinka atstumą tarp paciento vyzdžių centrų. Visi kiti rėmelio parametrai nustatomi jį bandomuoju parinkimu tiesiai į paciento veidą, pateikiant akinių užsakymą optikos parduotuvėje.

Jei paciento veido dydis ir atstumas tarp vyzdžių nesutampa arba pacientas nori pasirinkti platų modernų rėmą, kurio atstumas tarp angų centrų yra daug didesnis nei jo atstumas tarp vyzdžių, tampa būtina perkelti lęšių centrus į nosį.

Minimalus nenukreipto lęšio skersmuo, reikalingas šiai decentracijai pasiekti, gali būti nustatytas pagal formulę:

Kur L- nenupjauto lęšio skersmuo;

A- akinių rėmelio angos plotis;

b- akinių rėmelio tiltelio plotis;

Dp- atstumas tarp lęšių centrų, kuris turėtų būti konkrečiam pacientui šiuose akiniuose.

Primename, kad vertybės A"Ir" b» pažymėta viduje viena iš kadro šventyklų šūvio pavidalu A/b. Daug rečiau reikia decentralizuoti lęšius link šventyklos. Šiuo atveju minimalus be briaunoto lęšio skersmuo nustatomas pagal formulę:

Jei užsakymas akis į akį neįmanomas, akinių recepte turi būti nurodyti pagrindiniai veido parametrai, reikalingi rėmelių parinkimui, būtent:

A p Ir A l- atstumas nuo nosies tiltelio centro iki dešinės ir kairės akies vyzdžių centrų, mm;

B- tilto plotis, mm;

IN- atstumas tarp ausies kaušelių pagrindų, mm;

G- atstumas tarp smilkinių, mm;

D- nosies juostos aukštis, mm;

E- šventyklos ilgis, mm.

Šiuos parametrus galima nustatyti naudojant akinių tvirtinimo liniuotę, esančią bandomuosiuose akinių lęšių rinkiniuose.

Atstumas A p Ir A l nustatomi tinklelio skalėje 5 , o nulinis pagrindo įdubos taškas 1 pastatytas tilto centre. Pagal šioje įduboje esančią skalę nustatykite tilto plotį B. Atstumai IN Ir G matuojamas svarstykle 2 , o gydytojas kairiąja akimi mato skalėje dešinės padėtį ausies kaklelis ir dešinę smilkinį, o su dešine akimi - kairiosios ausies kaklelio ir kairiosios tiriamojo smilkinio padėtis. Tilto aukščio nustatymas D ir ausinės ilgis E aišku iš paveikslo. Tačiau vis tiek geriau pasirinkti rėmelius akis į akį.

Recepto forma akiniams. Siekiant suvienodinti akinių receptą ir geriau atspindėti visas lęšių ir rėmelių savybes, buvo sukurtos dvi akinių recepto formos versijos.

Pirmasis variantas skirtas išrašyti populiariausius vieno židinio sferinius ir astigmatinius akinius (98 pav.). Papildoma informacija apie akinių lęšius ir rėmelius gali būti nurodyta stulpelyje „Pastaba“. Ši forma skirta užsakymui akis į akį, t.y. šiuo atveju pacientas turi pats pasirinkti rėmelį, padedamas kvalifikuoto optiko-imtuvo.

Antrasis variantas – pilnas (99 pav.) – skirtas vieno židinio ir bifokaliniams akiniams išrašyti, kuriuose kartu su sferiniais ir astigmatiniais elementais yra ir prizminiai elementai. Priekinė pusė pildoma visais atvejais: visa informacija apie akinių lęšius įvedama į jos langelių stulpelius. Astigminio elemento ašių padėtis diagramoje nurodoma linija. Linijos viršaus - prizminio elemento pagrindo kryptis toje pačioje diagramoje nurodoma rodykle.

Kita anketos pusė pildoma tik užsakant akinius in absentia, kai nėra galimybės tiesiogiai parinkti rėmelių prie paciento veido. Tokiu atveju pritvirtinami visi būtini veido matmenys ( A p, A l, B, C, D, D, E), išmatuotas liniuote arba suportu, taip pat reikiamas atstumas nuo lęšio galo iki akies ( IR).

PAGRINDINIO AKINIŲ APŽVALGA

Apklausa atliekama ne anksčiau kaip 2 savaites po to, kai pacientas pradėjo naudoti akinius. Šio laikotarpio pakanka priprasti prie akinių ar nustatyti jų trūkumus.

Jei pacientas nepatenkintas akiniais, būtina nustatyti to priežastį. Pirma, suderinkite jų receptą. Lęšių stiprumas tikrinamas dioptrija arba neutralizavimo būdu. Tada nustatykite teisingą akinių padėtį ant veido. Lęšių centrų atitikimas vyzdžių centrams tikrinamas centriskopu.

Taip pat dioptrijoje galite pažymėti lęšių centrų padėtį.

Abiejų objektyvo centrų poslinkis tuo pačiu atstumu ta pačia kryptimi (pavyzdžiui, aukštyn arba žemyn) nėra defektas.

Centrų poslinkis priešingomis kryptimis horizontaliai (t. y. padidinti arba sumažinti atstumą tarp lęšių centrų, palyginti su atstumu tarp vyzdžių) yra leidžiamas laikantis šių ribų: lęšiams, kurių galia iki 0,5 dioptrijų ±6 mm, objektyvams 0,75...1,0 dioptrijų ±4 mm, objektyvams virš 1,0 dioptrijų ±2 mm.

Esant dideliems nukrypimams, atsiranda prizminis veiksmas ir atsiranda akinių sukelta heteroforija. Ir kadangi egzoforija sukelia mažiau diskomforto nei ezoforija, tai akiniuose su neigiamais lęšiais pacientas lengviau toleruoja centrų poslinkį į išorę, o su teigiamais lęšiais - į vidų.

Pacientas ypač prastai toleruoja santykinį vertikalų lęšiuko centrų poslinkį. Objektyvams iki 2,0 dioptrijų ji neturėtų viršyti 2 mm, objektyvams virš 2,0 dioptrija - 1 mm.

Didelės refrakcijos lęšiams, pavyzdžiui, koreguojant afakiją, net šie GOST nustatyti leistini nuokrypiai gali būti per dideli. Kai pacientai skundžiasi diplopija ir ją pašalina prizmių pagalba, akinius tenka daryti iš naujo.

Tada lęšių atstumas nuo ragenos viršaus tikrinamas naudojant keratometrą arba įprastą liniuotę. Šio matavimo tikslumas nėra labai didelis, nes iš šono nesimato galinio objektyvo poliaus. Išmatuokite atstumą nuo ragenos viršaus iki rėmelio krašto ir pridėkite 1 mm. Normalus lęšio atstumas nuo akies yra 12 mm. Jo padidėjimas sustiprina teigiamų ir susilpnina neigiamų lęšių poveikį. Leistini lęšių atstumo nuo ragenos nuokrypiai yra tokie: lęšiams iki ±0,75 dioptrijų ±10 mm, 1,0...3,75 dioptrijų ±5 mm, 4...6,5 dioptrijų ±3 mm, 7..8,5 dioptrijų ±2 mm, 9...12,5 dioptrijų ±1,5 mm, 13...20 dioptrijų ±1 mm.

Jei akiniai visiškai atitinka receptą ir jų padėtis ant veido taip pat yra teisinga, netoleravimas gali būti susijęs su fiziologinėmis priežastimis.

Dažniausia iš jų yra heteroforija. Heteroforija su akiniais tiriama taškiniu šviesos šaltiniu ir Maddox cilindru. Jie parenka prizmes, koreguojančias heteroforiją, išrašo akinius su prizminiais elementais.

Pagrindinis netinkamo akinių lęšių atstumo nuo akies simptomas yra gatavų akinių regėjimo aštrumo pablogėjimas, palyginti su tuo, kuris buvo pasiektas atliekant bandomąją atranką. Tokiais atvejais turėtumėte pabandyti pritvirtinti papildomą lęšį prie akinių stiklo ±0,25 prieš ±1,0 dioptrijų Objektyvas, su kuriuo atkuriamas didžiausias regėjimo aštrumas, parodys klaidos dydį. Tokiu atveju reikėtų pasverti, kaip geriausia jį pašalinti: pasirinkti naują rėmelį ar į paciento pasirinktą rėmelį įkišti naujus lęšius.

Šiuo atžvilgiu reikia pažymėti, kad skiriant akinius su stipriais lęšiais (su sferiniu lęšiu aukščiau ±8,0 dioptrija) rekomenduojama pacientą ištirti pasirinktu rėmeliu. Apytiksliai būsimų akinių nešiojamumą galima įvertinti ant jų pritvirtinus pasirinktus lęšius vadinamojo Halberg segtuko pagalba.

Kita netolerancijos priežastis – akinių įvedamas erdvinių santykių suvokimo iškraipymas. Teigiami lęšiai suteikia akivaizdų objektų padidėjimą, neigiami - jų sumažinimą. Astigminiai lęšiai turi iškraipymo savybę, dėl kurios keičiasi objektų forma – išsitempia horizontaliai arba vertikaliai, vieni objektai tolsta, kiti artėja.

Dėl to, pavyzdžiui, gali būti sunku lipti laiptais: laipteliai atrodo per arti arba per toli. Dviejų akių lęšių stiprumo skirtumai gali sukelti aniseikonijai būdingus simptomus: sferinių lęšių stiprumo skirtumus, regos trukdžių jausmą, kartais objektų padvigubėjimą (bendroji aniseikonija), cilindrinių lęšių stiprumas, vienos objektų pusės, dešinės ar kairės pusės, stebėtojo padidėjimas ir priartėjimas (meridional aniseikonia).

Esant tokiems nusiskundimams, korekcinių lęšių stiprumas turėtų būti šiek tiek susilpnėjęs: esant izometropijai - abiem, o anizometropijai - blogiausioje akyje. Tuo pačiu metu jie daro kompromisą: dėl tam tikro regėjimo aštrumo pablogėjimo jie pasiekia komforto jausmą.