Parenteriniu būdu. Parenteriniai vaistų vartojimo būdai. Švirkštai ir adatos

Parenteraliniam vaisto vartojimui naudojamas švirkštas, susidedantis iš cilindro, stūmoklio ir adatos, uždedamas ant švirkšto - pav. 5.

IN pastaraisiais metais Siekiant užkirsti kelią žmonių infekcijai ir AIDS plitimui, naudojami vienkartiniai Luer plastikiniai švirkštai.

Švirkštai skiriasi priklausomai nuo:

- tūris ir paskirtis - specialus insulinas ir tuberkulinas po 1 ml (ant švirkšto, be tūrio ml frakcijomis, nurodyta vaisto vienetų dozė), plačiai naudojamas 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml, taip pat didesnių švirkštų (pavyzdžiui, 60 ml);

- kūgio vieta antgalyje - centre arba ekscentriškai.

Spygliai taip pat skirtingi – ilgio, skersmens, pjovimo kampu gale.

Šiuo metu, norint naudoti bet kurią adatą bet kuriam švirkštui, visų pagamintų švirkštų antgalio kūgio skersmuo ir visų adatų kaniulės skersmuo yra vienodi.

Švirkšto ir adatos tipas priklauso nuo tūrio ir konsistencijos vaistinis preparatas, taip pat vartojimo būdas.

Bendrosios parenterinio vartojimo taisyklės ir tvarka:

- injekcijos vieta priklauso nuo jos tipo, bet visada tai yra odos sritis, kurioje yra mažiausiai nervų skaidulų ir kraujagyslių (išskyrus intravenines injekcijas);

- injekcijos metu neturi būti pažeistas periostas; kad išvengtumėte klaidų, prieš kiekvieną injekciją būtinai perskaitykite etiketę ant ampulės ar buteliuko, atkreipkite dėmesį į vaisto rūšį, dozę, galiojimo laiką;

- gerai nusiplaukite rankas: net ir nežymiai sužalojus odą, gydykite ją alkoholiu; pūlingų odos pažeidimų buvimas yra kontraindikacija injekcijai; apdirbę rankas, jomis nieko nelieskite;

- uždėkite adatą ant švirkšto;

- į švirkštą įtraukite vaistą, šiek tiek daugiau nei reikalingas tūris (ampulė ar buteliukas yra virš adatos - skystis teka iš viršaus į apačią, yra žemiau adatos - skystis kyla iš apačios į viršų);

- pakeiskite adatą į švarią;

- pakelkite adatą į viršų, šiek tiek atleiskite skystį, kad visas oras išeitų iš adatos (taip pašalinsite surinkto vaisto perteklių);

- atliekant pirmąsias injekcijas, būtina psichologiškai paruošti vaiką procedūrai, jo neapgaudinėjant;

- vaikas turi būti nejudančioje padėtyje ant lovos, o tai atpalaiduoja raumenis ir prisideda prie geresnio skysčių vartojimo; mažą vaiką mama turėtų gana tvirtai laikyti;

- injekcijos vietą apdorokite 70% etilo alkoholiu, eteriu, 5% jodo tinktūra;

- įkiškite adatą maždaug 1/2-2/3 jos ilgio - jei kaniulė sulūžtų tvirtinimo vietoje, ją bus galima greitai ištraukti; jei adata įdurta iki kaniulės, tokiu atveju nulūžusi dalis bus visiškai audinių viduje, todėl reikės chirurginė intervencija;

Vaistas skiriamas tam tikru greičiu, kuris priklauso nuo:

Suleidžiamo skysčio kiekis – kuo mažesnis, tuo greičiau;

Vaistų konsistencija – kuo tirštesnė, tuo lėtesnė;

Vaisto skausmingumas - labai skausmingas, nepageidautina vartoti greitai, bet ne labai ilgai;

Procedūros tikslai – čia greitį nurodo gydytojas;

Adata ištraukiama ir injekcijos vieta nuvaloma alkoholiu;

Pakartotinės injekcijos į tą pačią vietą nedaromos.

Intraderminės injekcijos (į/į). Iš pavadinimo aišku, kur vaistas suleidžiamas – į odos vidų.

Technikos ypatybės:

- injekcijos vieta - vidinis dilbio paviršius arba išorinis peties paviršius;

- adata ir švirkštas yra mažiausi, švirkštas geriau su ekscentrinio antgalio kūgiu;

- oda apdorojama alkoholiu arba eteriu;

- adata įdedama pjūviu į viršų labai aštriu kampu į odą ir įduriama į odą;

- vaistas vartojamas teisingai, jei susiformavo vadinamasis "citrinos žievelės" simptomas - odelė kiek pakyla, susidaro papulė, ant jos daug įspaudų (primena citrusinio vaisiaus plutą).

Dažniausiai tokios injekcijos atliekamos diagnostikos tikslais. Pavyzdžiui, norint nustatyti alerginę organizmo reakciją į antibiotiką, jis į veną suleidžiamas į apatinį dilbio trečdalį praskiestoje koncentracijoje. Po 20 minučių vizualiai nustatomas hiperemijos dydis aplink injekcijos vietą. Paprastai paraudimo nėra arba jo skersmuo neviršija 1 cm. Jei daugiau, vaistas yra kontraindikuotinas vaikui.

Siekiant nustatyti vandens (ir natrio) migracijos audiniuose būklę, t.y. audinių hidrofiliškumas, vadinamasis McClure-Aldrich testas (XX a. amerikiečių gydytojas ir biochemikas) atliekamas švirkščiant į veną: 0,2 ml izotoninio tirpalo įšvirkščiama plonu švirkštu į viršutinės dilbio dalies sritį. . Atsižvelgiama į papulės su "citrinos pluta" rezorbcijos laiką, kuris paprastai priklauso nuo amžiaus:

- iki 1 metų - 15-20 minučių,

– 1-5 metai – 20-30 min.,

- virš 5 metų - 40-60 min.

Analizės interpretacija:

- figūra mažesnė už normą (t. y. pagreitėjusi rezorbcija) - kitokio pobūdžio audinių edemos požymis (širdies, inkstų ir kt.); jei tokia edema nėra vizualiai nustatyta, kuri vadinama „latentine edema“, tada jas galima nustatyti šiuo metodu;

- figūra viršija normą (t. y. lėta rezorbcija) - organizmo dehidratacijos rodiklis.

Poodinės injekcijos (s / c) - vaistas švirkščiamas po oda.

Technikos ypatybės:

- injekcijos vieta - viršutinė 1/2 peties, apatinė 1/2 dilbio, pilvas, po menčių ašmenimis, išorinės šlaunų dalys;

- adatos ir švirkštai - skirtingų dydžių; geresni švirkštai su ekscentriniu antgaliu kūgiu;

- I ir II pirštų vienos rankos oda ir poodinis audinys suspaustas į raukšlę ir kiek patrauktas aukštyn;

- adata yra ūmiu kampu į odą ir yra įdurta giliai
1-2 cm:

- traukiant stūmoklį atgal, patikrinama galima adatos galo vieta inde - jei nėra kraujo, suleidžiamas vaistas.

Intramuskulinė (IM) injekcija, kai vaistas švirkščiamas į raumeninį audinį, yra vienas iš labiausiai paplitusių parenterinių būdų. Injekcijų į raumenis pranašumas, palyginti su poodinėmis injekcijomis, yra greitas vaisto įsisavinimas dėl didelio kraujo ir limfinių kraujagyslių skaičiaus raumenyse.

Technikos ypatybės:

- injekcijos vieta yra viršutinis išorinis sėdmenų kvadrantas ir viršutinis priekinis šoninis šlaunies kvadrantas;

- adatos ilgos, vidutinio skersmens, švirkštai - įvairaus dydžio;

- oda apdorojama alkoholiu arba jodu;

– adata įkišama 90° kampu į odą ir įduriama iki gylio
2-3 cm;

- tikrinamas galimas neleistinas adatos patekimas į kraujagyslę, nesant kraujo, suleidžiamas vaistas;

- greitesniam ir geresniam vaisto įsisavinimui po pavartojimo efektyvu masažuoti injekcijos vietą, uždėti šiltą kaitinimo pagalvėlę.

Komplikacijos ir būtina gydymo taktika

1. Infiltratas – plomba injekcijos vietoje – atsiranda tada, kai dideliais kiekiais injekcijos glaudžiai išdėstytuose taškuose, taip pat pažeidžiant aseptikos taisykles.

Infiltratas nustatomas palpuojant, dažnai vaikas skundžiasi skausmu injekcijos vietoje, pavojingas požymis – odos hiperemija infiltrato vietoje.

Gydymo taktika:

- šildymas kompresu (pusinis alkoholis, heparinas);

- "jodo tinklelis" - tinklelio pavidalo "raštas", nupieštas injekcijos vietoje vata ant pagaliuko, suvilgyto 2% jodo tirpalu (6 pav.);

- ultravioletinė spinduliuotė.

2. Jei adatos galas pažeidžia kraujagyslę, dažnai atsiranda kraujavimas ir kraujavimas. Galbūt yra kraujo liga, kurią lydi kraujavimas, dėl kurio reikia specialiai ištirti vaiką.

Gydymo taktika:

- slaugytoja turi uždėti ant odos spaudžiamąjį tvarstį;

- Nedelsdami pasakykite gydytojui.

3. Nervinių skaidulų pažeidimas yra nesėkmingai parinktos injekcijos vietos rezultatas. Vaikas turi Aštrus skausmas panašus į elektros šoką. Ateityje atsiranda pažeisto nervo disfunkcijos požymių.

Gali būti anafilaksinio šoko būsena.

Slaugytojos taktika – nutraukti injekciją ir iškviesti gydytoją.

4. Alerginė reakcija išsivysto dėl vaisto poveikio vaiko organizmui ir pasireiškia šiais simptomais:

- skirtingo dydžio ir formos hiperemijos sritys įvairiose kūno vietose;

- kūno temperatūros padidėjimas;

- pykinimas Vėmimas.

Slaugytojos taktika – skubiai kviesti gydytoją.

5. Pažeidus vartojimo techniką, vaistas gali patekti į gretimą aplinką – pavyzdžiui, šakos embolija plaučių arterija aliejinių tirpalų dalelės, patekusios į veną jų injekcijos į raumenis ar po oda metu.

6. Abscesas – pūlinys injekcijos vietoje – yra šiurkštaus aseptikos taisyklių pažeidimo rezultatas, reikalaujantis chirurginio gydymo.

Medicinos terminija: žodis infuzija suprantamas kaip parenterinis didelio skysčio kiekio suleidimas į paciento organizmą diagnostiniais ar terapinis tikslas. Infuzijos yra intraarterinės, intraveninės, intraaortinės ir kt. Pagal infuzijos greitį skirstomos į reaktyvines ir lašelines (ilgalaikes).

Intraveninės infuzijos (=injekcijos) (i.v.), kurių metu vaistai leidžiami į periferines venas, dažniausiai skiriamos, kai vaikas yra kritinės būklės, tačiau dažnai naudojamas kaip planinis gydymas. Injekcijos vieta - pirmųjų gyvenimo metų vaikams dažniausiai naudojamos venos šioje srityje riešo sąnariai(būtent šią vietą geriausia nejudančioje padėtyje užfiksuoti lašeliniu), rečiau - alkūnkaulio kraujagysles ir juosmens venos galva (7 pav.), čiurnos sąnario srityje;

vyresniems vaikams injekcijos dažniausiai atliekamos alkūnės srityje (8 pav.), rečiau riešo ir čiurnos sąnariuose.

Intraveninės srovės infuzijos technikos ypatybės:

- adatos - ilgos, didelio skersmens, su trumpu pjūviu gale, švirkštai - didelio skersmens;

- oda apdorojama alkoholiu arba eteriu;

- pirmiausia reikia pirštu arba visa ranka paspausti odą virš injekcijos vietos (paprastai tai daro slaugytojos padėjėjas) arba tvirtai uždėti turniketą;

- adata srovės pagalba nustatyta kampu odai veninio kraujo ir įvedamas giliai į vienos venos sienelės pradūrimą; patekimo į veną požymis yra kraujo atsiradimas adatos kaniulėje;

- kai kurios slaugytojos nedelsdamos suleidžia injekciją adata ir švirkštu; šiuo atveju vieta venoje nustatoma traukiant stūmoklį.

Patyrusi slaugytoja dažniausiai patenka į veną pirmą kartą; kitu atveju reikia, nenuimant adatos iš odos, ją šiek tiek atitraukti ir vėl bandyti įeiti į vieną ar kitą veną; kraštutiniais atvejais adata ištraukiama, vieta stipriai prispaudžiama spiritu suvilgytu vatos tamponu, tada parenkama kita vieta į veną;

- paprastai suleidžiama keletas purkštukų vaistai iš kelių švirkštų, kurie pakaitomis įvedami į į veną įkištą adatą; kadangi vaistai veikia beveik akimirksniu, jie skiriami lėtai;

- vienos intraveninės injekcijos metu galite įvesti ne daugiau kaip 50 ml:

- atsargiai nuėmus adatą, injekcijos vietos oda apdorojama alkoholiu, tada uždedamas sterilus spaudžiamasis tvarstis, kad būtų išvengta kraujavimo.

Norint įvesti didesnį vaistų tūrį, naudojama lašelinė infuzija į veną, kai skystis į veną patenka ne čiurkšle, o jo tekėjimas reguliuojamas matomais lašais.

Pirmiausia parengiama vadinamoji sistema (9 pav.), kuri apima:

1) lašintuvas plastikinio vamzdelio pavidalo, turintis šias dalis:

- specialus čiaupas (9 pav. A), kuris gali užkimšti vamzdelį ir tuo remiantis reguliuoti vaistų lašelinio vartojimo greitį;

- prailginta sekcija - pats lašintuvas (9 pav. B), kurio apatinėje dalyje susidaro vadinamasis stovintis "skysčio ežeras", kuriame skystis matomu greičiu lašės iš viršutinės vamzdelio dalies; kritimo dažnio per 1 minutę greitis mažėjimo arba didėjimo kryptimi reguliuojamas aukščiau nurodytu specialiu čiaupu;

- viršutinė tūbelės dalis baigiasi adata, įkišta į buteliuką su vaistiniu skysčiu;

- vamzdelio apačioje yra minkšta guminė sekcija (9B pav.) arba uždaras "langas" su specialiu filtru, kuris baigiasi kaniule, kuri uždedama ant adatos venoje; per guminę sekciją, uždarant čiaupą ir sustabdant lašėjimą, srove suleidžiami papildomi vaistai;

2)trikojis, ant kurio apverstas buteliukas su vaistu; skysčio slėgio keitimo trikojis specialiu reguliatoriumi gali būti pakeltas aukštyn arba nuleidžiamas žemyn:

Be adatos iš lašintuvo, į buteliuką su skysčiu reikia įkišti kitą adatą, kad skystis judėtų žemyn, su kaniule į orą, sveikatos priežiūros darbuotojų vadinamą „oru“.

3) adata į veną kaip vyresnis vaikas, kuo plačiau ir ilgiau naudojama adata;

pediatrijoje patogios vadinamosios „drugelio“ adatos, kurios gerai pritvirtinamos nepajudinamoje padėtyje;

buvo pagamintos specialios adatos intraveninei injekcijai su pailginta kaniule, kuriose yra uždaras „langas“ papildomam skysčių suleidimui;

jei reikia, kartotinai, per kelias dienas, infuzija į veną, naudojami specialūs ploni plastikiniai kateteriai su kaniule išoriniame gale - jie chirurginiu arba nechirurginiu būdu (įvedami per adatą, pirmiausia įvedami į veną, kuri vėliau ištraukiama) metodu jie patenka į veną ir gali būti ten 3-5 dienas.

1) paruošiamas buteliukas su skysčiu, pritvirtinamas ant trikojo, įleidžiamas „oras“;

2) prie buteliuko prijungtas lašintuvas.

Tada vamzdelis trumpam pakyla, kad lašintuvo viršus būtų žemiau – skystis užpildo maždaug pusę lašintuvo; ir iškart vamzdelis nusileidžia – skystis per visą vamzdelį patenka į kaniulę; ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kad oras nepatektų į vamzdelį (!).

Čiaupas uždaromas, o apatinis vamzdžio galas paprastai trumpam pritvirtinamas ant trikojo;

3) į veną įduriama adata;

4) prie adatos prijungiamas vamzdelis - kad oras nepatektų į veną, šiuo trumpu momentu iš lašintuvo turi tekėti skystis ir iš venos turėtų pasirodyti arba šiek tiek išsiskirti kraujas;

5) lašų dažnis nustatomas taip, kaip nurodė gydytojas - nuo 10-12 iki 60 per 1 min.;

6) adata fiksuojama - po ja sėlina sterilus vatos tamponėlis, o adata lipnia juosta pritvirtinama prie odos;

7) kadangi lašinimas trunka kelias valandas, kartais visą dieną, galūnė fiksuojama nepajudinamoje padėtyje, tai ypač svarbu vaikams ankstyvas amžius. Paprastai po galūne dedamas įtvaras (tanki plokštelė), jie surišami (vamzdžio apatinė dalis ir adata negali būti uždaryta!) Ir prisegama spaustuku prie pagalvės, čiužinio; kraštutiniais atvejais prie lovos rėmo galite pririšti guminį virvelę (virš vatos ant rankos).

Mažam vaikui raminamieji vaistai skiriami taip, kaip nurodė gydytojas.

Dėmesio!Šiuo metu naudojamas tik vienkartinis lašintuvas, kuris ilgesnės infuzijos atveju po 24 valandų turi būti pakeistas nauju lašintuvu.

Injekcijų į veną komplikacijos ir gydymo taktika

1. Vaistui per pažeistą veną patekus į aplinkinius audinius arba neteisingai suleidus už venos, susidaro infiltratas.

Slaugytojos taktika – šiltas kompresas.

2. Kraujavimas ir kraujavimas susidaro esant dideliam pažeidimui ir punkcijai abiejose kraujagyslės pusėse, sergant kai kuriomis kraujo ligomis.

3. Oro embolija – į veną patekęs oras yra profesionalios slaugos klaidos, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos, rezultatas. Tačiau esant dideliam oro kiekiui, paciento būklė dažniausiai būna negrįžtama ir baigiasi mirtimi.

4. Flebitas – tai venos sienelių, į kurią suleidžiama vaisto, uždegimas.

Klinikiniai požymiai- odos skausmas ir hiperemija išilgai venos.

Pagrindinės priežastys:

- sterilumo taisyklių pažeidimas:

- ilgalaikis (daugiau nei 3 dienas) kateterio buvimas venoje;

- kraujo krešulių (= krešulių) susidarymas venoje, kuris gali būti šiais atvejais:

jei reikia, skysčio judėjimą per adatą galima kuriam laikui sustabdyti; tam yra mandrinas, kuris įkišamas į adatą; kaniulę galima uždaryti specialiu kamščiu ir pan.; tačiau ilgalaikis intraveninės infuzijos nutraukimas skatina trombų susidarymą;

venų trombozės profilaktikai (kuri Dėmesio! - tuo pačiu apsaugo nuo adatos ar kateterio užsikimšimo), galima padaryti „heparino užraktą“ - į adatą (kateterį) įšvirkščiama 1 ml šios kompozicijos - heparino ir 0,85% natrio chlorido tirpalo santykiu 1: 9, po kurio kateteris arba adata užsidaro reikiamam laikui;

labai lėtas lašinimas - 7-8 lašai per 1 minutę;

Vaistinio skysčio temperatūra yra žemesnė už paciento kūno temperatūrą – tai dažniau pasitaiko įvedus plazmą, albuminą, kraują, kurie laikomi šaldytuve; todėl prieš infuziją tokius skysčius reikia pašildyti iki 37°C.

Flebito gydymas – nuimkite adatą, kateterį ir išilgai venos uždėkite kompresą su heparino tepalu.

5. Alerginė reakcija.

Vartojimo technikos pažeidimas, kai vaistas patenka į aplinkinius audinius - pavyzdžiui, jei kalcio chloridas suleidžiamas į veną, medžiaga yra už venos ribų, atsiras nekrozė.

Virkštelės venų kateterizacija

Indikacijos. Virkštelės venų kateterizacija yra paprasčiausia ir patogiausia prieiga prie centrinės kraujotakos iškart po vaiko gimimo ir leidžia:

Teikiant pirminę gaivinimo pagalbą naujagimiui gimdymo palatoje, greitai suleisti reikiamus vaistinius tirpalus;

Greitai išmatuokite pH ir PC02 (bet ne P02) pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis;

Atlikti pakaitinį kraujo perpylimą;

Labai neišnešiotiems kūdikiams pirmosiomis gyvenimo dienomis įvesti tirpalus ir parenterinį maitinimą;

Įvesti tirpalus sergantiems naujagimiams, kai neįmanoma kateterizuoti periferinių venų.

Parenteraliai – kaip yra? Šis klausimas tampa aktualus tik tuo atveju, jei gydantis gydytojas savo pacientui paskiria kokius nors vaistus, kuriuos būtina vartoti tokiu būdu. Kaip tokie vaistai naudojami tam tikroms ligoms gydyti, taip pat kokie yra pateikto vartojimo metodo pranašumai, mes apsvarstysime šiek tiek žemiau.

Parenteraliai – kaip yra?

Norint atsakyti į šį klausimą, reikia prisiminti, kad toks farmakologinis terminas yra sudarytas iš dviejų graikų para ir enterono, kurie pažodžiui reiškia „apie“ arba „nepaisant“ ir „žarnyno“. Kitaip tariant, parenterinis metodas apima vaistų ir kitų medžiagų įvedimą į organizmą, apeinant virškinimo trakto, kur nemažai medicinos produktų praranda savo efektyvumą dėl ten esančių rūgščių ir fermentų poveikio.

Taigi šis metodas visų pirma apima inhaliacines procedūras ir injekcijas. Tačiau šiandien yra ir kitų, tačiau retai naudojamų parenterinių metodų. Iš jų galima išskirti subarachnoidinį, transderminį, intrakaulinį, subkonjunktyvinį ir intranazalinį. Taip pat reikia pažymėti, kad visi pateikti vaistų vartojimo būdai naudojami tik ypatingais atvejais.

Kaip atliekamas parenterinis vaistų vartojimas?

Parenteraliai – kaip yra? Šiam vaistinių preparatų skyrimo būdui dažniausiai naudojamos į raumenis, taip pat injekcijos po oda, į serozinius organus ir kt. Tuo pačiu metu vartojamos vaistinės medžiagos turi greitesnį ir aštresnį bendras veiksmas nei vartojant geriamąsias tabletes. Taip yra dėl to, kad naudojant šį metodą cheminiai junginiai akimirksniu absorbuojamas dideliais kiekiais ir jų nesunaikina virškinimo sultys. Štai kodėl, kai reikia ištirti tikslų vaisto poveikį organizmui, rekomenduojama naudoti preparatą parenteraliniu būdu.

Šiuolaikinėje medicinoje šis vaistų vartojimo būdas taip pat yra pageidaujamas ir labai dažnai vienintelis teisingas. Tai ypač reikalinga, jei reikalingas greitas gydomasis poveikis arba suvartotas vaistas sunaikinamas arba išvis nepasisavinamas per žarnyną. Be to, šis metodas aktyviai naudojamas tais atvejais, kai pacientas pažeidžia rijimo procesą arba yra kokių nors kliūčių vartoti vaistą per burną.

Šio vartojimo būdo privalumai

Atsakius į klausimą, ar parenteraliai yra kaip, reikėtų apibendrinti ir išvardyti visus pagrindinius šio vaisto vartojimo būdo privalumus:

Skirtų vaistų poveikis pasireiškia daug greičiau, o tai itin svarbu kritiniais atvejais, kai reikia nedelsiant paveikti vidaus organus.
Taikant šį metodą, žymiai padidėja medžiagų biologinis prieinamumas.
Vaistų veiksmingumas visiškai nepriklauso nuo maisto vartojimo.
Galite vartoti vaistus, kurie gana prastai absorbuojami į kraują iš virškinamojo trakto arba kuriuos sunaikina fermentai, rūgštis, skrandžio sultys.
Vaistus galite vartoti net sutrikus rijimui, taip pat tais atvejais, kai pacientas yra anestezijoje arba tiesiog be sąmonės.

Parenterinis(iš graikų kalbos para - šalia, šalia, enter - žarnos) yra vaistinių medžiagų įvedimo į organizmą būdas, apeinant virškinamąjį traktą.

a - intradermiškai;
b - po oda;
c - į raumenis;
g - į veną.

Išskiriami šie parenteralinio vaisto vartojimo būdai:

Iš audinio:
- - naudojamas diagnostikos tikslais (alerginiai Burne, Mantoux, Casoni ir kt. tyrimai) ir vietinei anestezijai (kapojimas);
- - naudojamas, kai reikia greitesnio veiksmo vaistinė medžiaga nei vartojant per burną, nes poodinis riebalinis sluoksnis, kur vaistas vartojamas po oda, yra gerai aprūpintas kraujagyslėmis – tokiu būdu įvesti vaistai greitai įsisavinami;
- - kai kurie vaistai, suleisti po oda, sukelia stiprų dirginimą, riebalinio audinio reakciją, skausmą; jie lėtai absorbuojami, todėl leidžiami į raumenis. Dėl gausybės limfinės ir kraujagyslės raumenyse absorbcija vyksta greičiau, tačiau dėl to, kad čia mažesnis audinių tempimas, tirpalo kiekis vartojimui yra ribotas. Į raumenis daugiausia leidžiamos netirpios vaistų, aliejų ir kt. suspensijos;
- intrakauliniu būdu- indikacijos: dideli galūnių nudegimai ir deformacijos, poodinės venos kolapsas šoko metu, kolapsas, galutinės būsenos, psichomotorinis sujaudinimas ar traukuliai, neįmanoma į veną leisti vaistų (pirmiausia pediatrinėje praktikoje).
Laivuose:
- - naudojamas didelių kiekių vaistų įvedimui, kraujo perpylimui, kraujo nuleidimui, kraujo tyrimams;
- intraarteriškai- naudojamas esant galutinėms sąlygoms, kurias sukelia šokas, kraujo netekimas, asfiksija, elektros sužalojimai, intoksikacija, infekcinė liga;
- į limfagysles- naudojamas siekiant užkirsti kelią vaisto patekimui per kepenis ir inkstus (neleidžia greitai metabolizuotis), tikslesniam vaistinės medžiagos patekimui į ligos židinį, infekciją, naviką ir kt.
Ertmėje:
- į pleuros ertmę;
- V pilvo ertmė;
- intrakardinis;
- į sąnario ertmę.

Farmakodinamika – viena iš farmakologijos (vaistų mokslo) dalių, tirianti organizmo poveikį vaistams, t.y. kaip vaistai patenka į organizmą, adsorbuojami į kraują, pernešami į organus ir audinius, metabolizuojami ir pašalinami iš jo. Vienas iš svarbių farmakodinamikos klausimų yra vaisto vartojimo būdas. Visi vartojimo būdai skirstomi į integralinį (per virškinamąjį traktą) ir parenterinį (aplenkiant virškinimo traktą). Ir jei su pirmuoju viskas daugmaž aišku, tai parenterinis vaistų vartojimas pacientams kelia daug klausimų.

Injekcijos vartojimo būdai

Tarp injekcijų būdų dažniausiai naudojami į veną ir į raumenis. Be jų, taip pat yra poodinių, intraderminių, intraarterinių ir intraosseinių. Pažiūrėkime, parenteraliai – kaip yra?

Intraveninis vaistų vartojimas yra bene labiausiai paplitęs tarp injekcijų. Suderinus santykinį paprastumą, jis užtikrina greitą vaisto patekimą į organus ir audinius su 100% biologiniu prieinamumu. Parenterinis vartojimas yra unikali galimybė tiekti minimalius vaistų kiekius, tiek atlikti infuziją visą parą naudojant įdiegtą venų kateterį ir specialų aparatą. Be to, intraveninis būdas yra vienintelis kelias vaistų įvedimas kritinėmis sąlygomis ir tais atvejais, kai pacientas yra be sąmonės, taip pat leidžia vartoti vaistus, kurie blogai tirpsta virškinimo trakte.

Be visų privalumų, intraveninis vartojimo būdas turi ir savų trūkumų. Taigi į veną galima leisti tik parenterinį preparatą, kuris yra vandeninis tirpalas arba suspensija vandeniniu pagrindu, o manipuliavimo metu būtina vengti oro patekimo į kraujagyslę, nes tai gali sukelti embolijos vystymąsi.

Vartojimas į raumenis iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti tolygus į veną, tačiau taip toli gražu nėra. Be mažesnio biologinio prieinamumo, į raumenis švirkščiama ne kritinėmis sąlygomis, nes tai sumažina centrinę hemodinamiką, sumažėja kraujo tiekimas į raumenų audinį ir atitinkamai sumažėja vaistų tiekimas. Taip pat į raumenis nesušvirkškite daugiau kaip 10 ml tirpalo.

Intraarterinis vartojimas buvo pritaikytas širdies chirurgijoje ir angiologijoje, taip pat diagnostinėse procedūrose. IN Ši byla parenterinis vartojimas yra tarsi naujas proveržis medicinoje, nes tokiu būdu jie skiria, pavyzdžiui, kontrastines medžiagas tyrimams. kraujagyslių sistema ir nustatant tolesnio taikymo sritį medicinines priemones. Tai savo ruožtu leidžia naujai pažvelgti į diagnostikos procesą.

Parenteraliai – kaip yra?

Tarp neinjekcinių būdų reikia pažymėti transderminį, intravaginalinį, intratrachėjinį, taip pat intranazalinį ir kt.

Transderminis būdas yra vaistų prasiskverbimas per odą. Šis kelias suaugusiam žmogui gali sukelti tik vietinį vartojamo vaisto poveikį (pavyzdžiui, kremų ar tepalų pavidalu), tačiau vaikui vaistinės medžiagos gali turėti sisteminį poveikį. Taip yra dėl to, kad vaiko oda pasižymi dideliu sorbcijos pajėgumu, dėl kurio vaistai prasiskverbia į kraują.

Intrachėjinis vartojimas reiškia įkvėpimo būdus. Šiuo atveju vaistas įvedamas per trachėją į bronchų medį. Paprastai šis metodas naudojamas kvėpavimo sistemą veikiančių vaistų skyrimui.

Plačiai paplito intranazalinis vartojimas purškalų ir lašų pavidalu, taip pat vaistų vartojimas akių lašų pavidalu.

Kokį būdą pasirinkti?

Pasirinkimo klausimas visada aktualus. Jei įmanoma, peroralinis būdas turėtų būti apribotas tik jais, o renkantis parenterinį vaistų vartojimą, reikia orientuotis į paciento būklės sunkumą ir patį vaistą.

Išvada

Parenteraliniai vaistai yra vaistai, skirti vartoti į žmogaus organizmą, apeinant virškinimo traktą. Šio vartojimo būdo pasirinkimas turėtų būti pagrįstas racionalumo principais, taip pat ypatinga būtinybe pacientui, nes bet kuriuo atveju toks vartojimo būdas yra susijęs su tam tikra rizika.

Arutyunov Eduard 22 grupė

Kas yra parenterinis vaistų vartojimas? Kokie yra parenterinio vaisto vartojimo tipai? Apie tai ir dar daugiau sužinosite šiame pristatyme.

Parsisiųsti:

Peržiūra:

Norėdami naudoti pristatymų peržiūrą, susikurkite paskyrą ( sąskaitą) Google ir prisijunkite: https://accounts.google.com

Skaidrių antraštės:

PARENTERINIŲ VAISTŲ ĮVADAS Pristatymą parengė 22 grupės mokinys Eduardas Arutyunovas

Parenteralinis vaistų skyrimas yra vaistų įvedimo į organizmą būdas, kai jie apeina virškinamąjį traktą, priešingai nei vartojant per burną. Tai visų pirma injekcijos ir inhaliacijos. Yra ir kitų, retesnių, parenterinių vartojimo būdų: transderminis, subarachnoidinis, intrakaulinis, intranazalinis, subkonjunktyvinis, tačiau šie vaistų patekimo į organizmą būdai taikomi tik ypatingais atvejais.Injekcija – tai tam tikrų tirpalų įvedimo būdas (pvz. vaistai) į organizmą naudojant švirkštą ir tuščiavidurę adatą arba injekciją po oda aukštas spaudimas(injekcija be adatų). Inhaliacija (iš lot. inhalo – įkvepiu) – tai vaistų vartojimo būdas, pagrįstas dujų, garų ar dūmų įkvėpimu. Įkvėpimas gali būti natūralus (pajūrio kurortuose, miške) ir dirbtinis, naudojant specialius purškimo prietaisus – inhaliatorius. Yra mažo tūrio (iki 100 ml) ir didelio tūrio injekcijos, kurios vadinamos infuzijomis.

Parenterinio vartojimo būdo privalumai. Jie veikia greičiau, o tai ypač svarbu skubiais atvejais, kai reikia imtis neatidėliotinų veiksmų. Padidėjęs vaistų biologinis prieinamumas Vaistų veiksmingumas nepriklauso nuo suvartojamo maisto. arba galima vartoti skrandžio fermentus (insuliną) , adrenaliną) Galite vartoti, kai vaisto nuryti neįmanoma - jei pacientas yra be sąmonės arba jam daroma anestezija, jis vemia.

Parenterinis vaistų vartojimas: a - intradermiškai; b - po oda; c - į raumenis; g - į veną.

Išskiriami tokie parenteriniai vaistų vartojimo būdai: 1. Audiniuose: intradermiškai – naudojami diagnostikos tikslais (Burne, Mantoux, Casoni ir kt. alerginiai tyrimai) ir vietinei anestezijai (kapojimas); po oda – vartojamas, kai reikia greitesnio vaisto veikimo, nei suleidžiant per burną, kadangi poodinis riebalinis sluoksnis, kur vaistas vartojamas po oda, yra gerai aprūpintas kraujagyslėmis – tokiu būdu suleisti vaistai greitai įsisavinami; į raumenis - kai kurie vaistai, švirkščiami po oda, sukelia stiprų dirginimą, riebalinio audinio reakciją, skausmą; jie lėtai absorbuojami, todėl leidžiami į raumenis. Dėl limfos ir kraujagyslių gausos raumenyse įsisavinimas vyksta greičiau, tačiau dėl to, kad čia mažesnis audinių tempimas, tirpalo kiekis vartojimui yra ribotas. Į raumenis daugiausia leidžiamos netirpios vaistų, aliejų ir kt. suspensijos; intraosseus - indikacijos: dideli nudegimai ir galūnių deformacija, poodinės venos kolapsas šoko metu, kolapsas, galutinės būklės, psichomotorinis sujaudinimas ar traukuliai, neįmanoma į veną leisti vaistų (pirmiausia pediatrinėje praktikoje).

Intraderminė Intraderminė injekcija naudojama: diagnostikos tikslais (alerginiai Burne, Mantoux, Casoni ir kt. tyrimai) vietinei anestezijai (kapojimui). Diagnostikos tikslais 0,1-1 ml medžiagos suleidžiama naudojant odos plotą vidiniame dilbio paviršiuje. Burne testas yra bruceliozės diagnozavimo metodas, tai yra alerginis testas su intraderminiu brucelino skyrimu. Mantoux testas yra diagnostinis alerginis testas, skirtas tuberkuliozei nustatyti intraderminiu būdu įvedant tuberkuliną. Kasoni testas – tai diagnostinis alerginis testas echinokokozei diagnozuoti su intradermine echinokokinio antigeno injekcija. Reikalinga įranga: sterilus 1 ml talpos švirkštas su adata, sterilus padėklas ampulė su alergenu (serumas, toksinas) 70 % alkoholio tirpalas, mišinys su sterilia medžiaga (vatos rutuliukai, tamponai) sterilus pincetas padėklas panaudotiems švirkštams sterilios pirštinės Kaukė vaistų nuo šoko rinkinys.

Po oda Poodinė injekcija atliekama iki 15 mm gylio. Didžiausias po oda švirkščiamo vaisto poveikis pasiekiamas vidutiniškai po 30 minučių po injekcijos. Patogiausios vietos poodiniam vaisto skyrimui yra: viršutinis peties išorinio paviršiaus trečdalis poodinio tarpo šlaunies priekinis šoninis paviršius šoninis pilvo sienelės paviršius Šiose vietose oda lengvai susitraukia į raukšlę, todėl pavojaus nėra. dėl kraujagyslių ir nervų pažeidimo. Neįmanoma švirkšti vaistų į vietas, kuriose yra edeminis poodinis riebalinis audinys, arba į sandariklius nuo prastai įsisavintų ankstesnių injekcijų.

Į raumenis Injekcijos atliekamos tik tose kūno vietose, kuriose yra didelis raumeninio audinio sluoksnis, o dideli indai ir nerviniai kamienai nepraeina arti injekcijos vietos. Tinkamiausios vietos injekcijai į raumenis: sėdmenų raumenys (viduriniai ir smulkieji sėdmenų raumenys) šlaunies raumenys (šoninis platusis raumuo). Vietos injekcijoms į raumenis yra tamsesnės. Daug rečiau injekcija į raumenis atliekama į peties deltinį raumenį, nes kyla pavojus pakenkti spinduliuotei ar alkūnkaulio nervas, brachialinė arterija. Injekcijoms į raumenis naudojamas 8-10 cm ilgio švirkštas (kartu su adata). Sėdmenų srityje naudojama tik viršutinė išorinė jo dalis, labiausiai nutolusi nuo sėdimojo nervo ir didelės kraujagyslės.

Protiškai padalinkite sėdmenis į keturias dalis (kvadrantus). Injekcija atliekama į viršutinį išorinį kvadrantą, jo viršutinėje išorinėje dalyje, maždaug 5-8 cm žemiau klubinės dalies keteros lygio. Atsitiktinis sėdmeninio nervo sužalojimas adata injekcijos metu į ne viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą gali sukelti dalinį arba visišką galūnės paralyžių. Jokiu būdu pacientas neturėtų stovėti injekcijos į raumenis metu, nes tokioje padėtyje adata gali nutrūkti ir atsiskirti nuo rankovės. Pacientas turi gulėti ant pilvo, o kūno raumenys turi būti visiškai atpalaiduoti. Didžiausias į raumenis leidžiamos vaistinės medžiagos tūris neturi viršyti 10 ml.

2. Kraujagyslėse: į veną - naudojamas dideliems vaistų kiekiams įvesti, kraujo perpylimui, kraujo nuleidimui, kraujo tyrimams; intraarterinė – naudojama esant galinėms sąlygoms, kurias sukelia šokas, kraujo netekimas, asfiksija, elektros sužalojimas, intoksikacija, infekcinė liga; į limfagysles – naudojamas siekiant užkirsti kelią vaisto patekimui per kepenis ir inkstus (neleidžia greitam medžiagos metabolizmui), tikslesniam vaistinės medžiagos patekimui į ligos židinį, infekciją, naviką ir kt.

Vaistų įvedimas į veną Injekciją į veną arba kraujo mėginių ėmimą atlieka tik apmokytas medicinos personalas (gerai išmanantis intraveninės injekcijos algoritmą). Venipunktūra - tuščiavidurės adatos perkutaninis įvedimas į venos spindį, siekiant: į veną įvesti vaistus, perpilti kraują ir kraujo pakaitalus, paimti kraują (kraujo paėmimui analizei, taip pat kraujo nuleidimui - ištraukti 200-400 ml). pagal indikacijas.Dažniausiai praduriama alkūnės vena, o esant reikalui – ir kitos venos, pvz., venos plaštakos gale (venos apatines galūnes neturėtų būti vartojamas dėl tromboflebito rizikos). Pacientas gali sėdėti arba gulėti. Jo ranka turi būti maksimaliai ištiesta ties alkūnės sąnariu, po alkūnės lenkimu padėta stora aliejinio audinio pagalvė ar rankšluostis. Ant peties, 10 cm virš alkūnės lenkimo, ant paciento drabužių rankovės gana stipriai uždedamas žnyplė, kad suspaustų venas. Priveržkite žnyplę taip, kad jos laisvieji galai būtų nukreipti į viršų, o kilpa – žemyn. Neįmanoma sutrikdyti arterinės kraujotakos, todėl stipininės arterijos pulsas turi būti gerai apčiuopiamas. Norint pagerinti venos užpildymą, reikia paprašyti paciento „padirbėti kumščiu“ – kelis kartus suspausti ir atspausti kumštį.

Vaistų įvedimas į arteriją Vaistai suleidžiami į arterijas, kurios organizme greitai suyra. Tuo pačiu metu didelė vaisto koncentracija susidaro tik atitinkamame organe, todėl galima išvengti bendro poveikio organizmui. Vaistai skiriami į arteriją gydant tam tikras ligas (kepenų, galūnių, širdies). Pavyzdžiui, trombolizinių vaistų įvedimas į vainikinė arterija leidžia sumažinti trombo dydį (iki jo rezorbcijos) ir taip pašalinti uždegiminį procesą. Radiopaque preparatai taip pat skiriami į arteriją, o tai leidžia tiksliai nustatyti naviko lokalizaciją, trombą, vazokonstrikciją, aneurizmą. Pavyzdžiui, radioaktyvios medžiagos, pagrįstos jodo izotopu, įvedimas leidžia nustatyti akmens lokalizaciją šlapimo sistemoje ir, remiantis tuo, naudoti vieną ar kitą gydymo būdą.

3. Ertmėje: į pleuros ertmę; į pilvo ertmę; intrakardinis; į sąnario ertmę Pleuros ertmė yra į plyšį panašus tarpas tarp parietalinės ir visceralinės pleuros, supančios kiekvieną plautį. Pleura yra lygi serozinė membrana. Parietalinė (išorinė) pleura iškloja krūtinės ertmės sieneles ir tarpuplaučio išorinius paviršius, visceralinė (vidinė) dengia plaučius ir jo anatomines struktūras (kraujagysles, bronchus ir nervus). gerai pleuros ertmės turi nedidelį kiekį serozinio skysčio. Pilvo ertmė (lot. cavitas abdominis) – tai erdvė, esanti kūne žemiau diafragmos ir visiškai užpildyta pilvo organais. Jis skirstomas į tikrąją pilvo ertmę ir dubens ertmę (lot. cavitas pelvis). Ertmė išklota serozine membrana – pilvaplėve, kuri skiria pilvaplėvės ertmę (siaurąja prasme pilvo ertmę) nuo retroperitoninės erdvės.

Širdies veiklai skatinti dažniausiai naudojamas adrenalino tirpalas 1:1000 0,5 - 1,0 ml dozėje, vaikams tiek adrenalino lašų, kiek vaiko amžius, plius dar 1 lašas. Į širdies ertmę įpilkite adrenalino, lėtai sumaišydami su 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, pašildyto iki 40 ° temperatūros. Pabaigoje adata nedelsiant ištraukiama. Jei poveikio nėra, injekciją galima pakartoti. Iš kitų vaistų galima pastebėti 0,1% atropino ir 5% kalcio chlorido tirpalus. Intrakardinis vaistų vartojimas – Indikacijos: staigus įvairios kilmės širdies sustojimas. Intrakardinės injekcijos gali būti veiksmingos, jei jos atliekamos iškart po kardioplegijos, bet kuriuo atveju ne vėliau kaip po 3-7 minučių. Metodas yra vienas iš gaivinimo komplekso komponentų. Sąnario ertmė yra į plyšį panaši hermetiškai uždaryta erdvė, kurią riboja sinovinė membrana ir sąnariniai paviršiai. Sąnario ertmėje kelio sąnarys yra meniskiai.