Выделение молока из грудей, или галакторея: лечение в зависимости от причины и пола. Лекарственная гинекомастия и галакторея Препараты для медикаментозного лечения

Галакторея — это болезнь при которой из грудных желез самопроизвольно идет молоко. У одних пациенток оно выделяется слабо, у других — интенсивно. Главный симптом недуга — пятна на внутренней поверхности белья. По количеству грудных желез, вовлеченных в патологический процесс, различают одностороннюю и двустороннюю галакторею. Болезнь диагностируется у женщин возрастом 21 — 37 лет.

За производство молока отвечает гормон под названием «Пролактин». Изначально он образуется в гипофизе — отделе головного мозга. Гипоталамус производит вещества, подавляющее избыточный синтез пролактина. Когда женщина кормит ребенка грудью, в организме повышается уровень пролактина, соответственно, секреция молока увеличивается. Ребёнок стимулирует отток молока из грудных желез. После того как мать , у неё идут слабые выделения из грудных желез. Через 5 месяцев выработка молока прекращается.

Причины болезни галакторея

В числе причин:

• заболевания, связанные с гипоталамусом;
• опухоли в области гипофиза;
• патологии, характеризующиеся нарушением обмена тиреоидных гормонов;
• поликистоз яичников;
• заболевания, при которых появляются опухоли в надпочечниках;
• почечная недостаточность;
• тяжёлое поражение печени;
• приём лекарственных препаратов.
• повреждение гипоталамуса;
• нейротуберкулез.

Если повреждается гипоталамус, в организме нарушаются электролитный, солевой и жировой обмены, в результате возникает гипертиреоз. Болезни гипоталамуса опасны тем, что ведут к снижению уровня дофамина, а этот компонент подавляет производство пролактина.

Новообразование — один из факторов болезни. Если в гипофизе имеется опухоль, организм производит пролактин в избытке. Образование по типу доброкачественное, его клетки редко малигнизируются. Этот вид новообразования чаще диагностируется у женщин. Он называется микроаденомой. Новообразование имеет гормональную активность, однако, не сдавливает нервные окончания.

Микроаденома проявляется:

• усталостью;
• головной болью;
• нарушением зрительных функций.

Если пациентка выявляет у себя такие симптомы, следует обратиться к врачу. Избыток пролактина опасен, так как может привести к аменореи и бесплодию. При большом количестве этого гормона на лице появляются угри. У некоторых женщин диагностируется остеопороз. Болезнь возникает из-за того, что соли кальция вымываются из костных структур. Микроаденома гипофиза — патология, при которой опухоль растет и давит на нервные волокна. Из-за этого нарушается зрение. Женщины с микроаденомой гипофиза склонны к депрессии.

Организм производит много пролактина, если развиваются следующие болезни:

• рак легких;
• рак груди;
• эндокринная неоплазия.

Галакторея возникает при первичном гипотиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Гипотериоз также проявляется депрессией и нарушением сна. При такой болезни у пациентки повышается пульс. Поликистоз яичников может приводить к гиперпролактинемии. Если при поликистозе яичников уровень пролактина повышается, нарушается процесс формирования фолликул, наблюдается дисбаланс выработки гормонов.

При активном производстве эстрогена синтез пролактина усиливается. В связи с этим, поликистоз яичников может приводить к галактореи. Болезнь может настигать и мужчин. В данном случае она связана с нехваткой тестостерона. Признаки галактореи у мужчин — увеличение грудных желез, снижение потенции.

Патологии, при которых нарушены обменные процессы

Галакторея возникает на фоне цирроза печени и почечной недостаточности. При таких болезнях уровень пролактина повышается, но организм испытывает нехватку других гормонов. Почечная недостаточность — патология, при которой нарушаются обменные процессы, в связи с чем, организм не может вывести избыток пролактина.

Заболевание может быть побочным эффектом лекарства. Следует с осторожностью принимать:

• антидепрессанты;
• антагонисты дофамина;
• оральные контрацептивы;
• препараты любой другой группы.

Возможные причины — опоясывающий лишай и патологии, связанные со спинным мозгом.

Клиническая картина и диагностика

Пациентки жалуются на выделения из грудных желез. Молоко, как правило, появляется при надавливании. В нем нет гноя и примесей крови. Галакторея протекает на фоне , патологии, при которой отсутствует менструация. Пациентка ощущает боли при надавливании на грудные железы.

При выявлении каких-либо подозрительных признаков нужно обратиться к доктору. Врач проводит физикальное обследование и оценивает гинекологический анамнез. Пациентка должна сообщить о сопутствующих болезнях. В ходе диагностики врач выявляет или опровергает аменорею.

Для подтверждения диагноза требуется сдать анализ крови. Лабораторное исследование проводится для того чтобы выявить уровень пролактина. Если необходимо, врач назначает повторное исследование. У 30% пациенток отсутствует менструация. Синдром галактореи может сочетаться с аденомой гипофиза. Если врач подозревает эту болезнь, он рекомендует пройти обследование у окулиста и невролога. Процедура МРТ позволяет подтвердить или опровергнуть аденому гипофиза. В ходе диагностики специалист также выявляет уровень тиреоидных гормонов.

Терапевтические мероприятия

Чтобы избавиться от галактореи, следует вылечить сопутствующий недуг. Важно устранить первопричину болезни. Если галакторея возникла в результате остеопороза, врач назначает лекарства для укрепления костной ткани. В ряде случаев недуг вызван аденомой гипофиза.

Терапия предполагает использование агонистов дофамина. Препараты подавляют синтез пролактина. Самые популярные:

• перголид;
• каберголин.

Бромокриптин

Препарат является агонистом дофамина. Его назначают для того чтобы снизить уровень пролактина и серотонина. Бромокриптин тормозит производство гормонов в доле гипофиза. Препарат часто рекомендуется при галактореи. Он снижает артериальное давление, а также воздействует на ЦНС. Бромокриптин используют для лечения гинекологических болезней. Лекарство может давать побочные эффекты, но если дозировка подобрана правильно, таковых не возникает. В редких случаях появляется тошнота, сопровождающаяся рвотой. Побочным симптомом может быть побледнение кожи. Бромокриптинзапрещен людям, у которых понижено давление. Другие противопоказания: нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, патологии ЖКТ , психические заболевания. Бромокриптин оказывает успокаивающее воздействие.

Перголид

Лекарство стимулирует дофаминовые рецепторы, тем самым, понижает выработку пролактина. Перголид назначают не только при галактореи, но и болезни Паркинсона. Дозировки индивидуальны. Препарат не рекомендован беременным и кормящим мамам (при необходимости лактацию прекращают). Перголид может давать побочные эффекты. Со стороны ЦНС — это боли в голове, нервозность, беспокойство, депрессивный синдром. У некоторых пациенток возникают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. Повышается давление, случается периферический отек. Другие побочные симптомы: кашель учащенное мочеиспускание, раздражение кожи, обильное выделение пота. Если организм проявляет гиперчувствительность к компонентам препарата, стоит отказаться от приема.

Каберголин

Лекарство назначают для того чтобы прекратить физиологическую лактацию. Другие показания: галакторея, аменорея. Каберголин выпускается в форме таблеток. Дозировки строго индивидуальны. Лекарство не назначают при индивидуальной непереносимости его компонентов. Противопоказаниями являются: нарушение сердечного ритма и патологии, связанные с органами дыхания. Не рекомендуется использовать каберголин в период грудного вскармливания. Лекарство противопоказано детям, не достигшим шестнадцатилетнего возраста. Если у пациентки имеется непереносимость лактозы, следует отказаться от каберголина. Другие противопоказания: тяжёлые сердечно-сосудистые болезни, пониженное артериальное давление, кровотечение в органах ЖКТ, печеночная недостаточность.

Лекарства нельзя принимать бесконтрольно, так как может возникнуть опухоль. Если агонисты дофамина не дают результата, врач назначает удаление аденомы гипофиза. При неэффективности этой меры требуется лучевая терапия. Галакторею лечат профессиональными методами. Терапия необходима, если у пациентки выражен остеопороз. Обильные выделения из молочных желез доставляют дискомфорт.

При скрытом течении болезни пациентка наблюдается у врача и периодически сдает анализы на пролактин. Галакторею нельзя назвать безобидным заболеваниям, она требует своевременного лечения. Недуг может указывать на серьезные нарушения в организме. При появлении признаков галактореи следует обращаться к гинекологу или эндокринологу. Возможно, потребуется обследование у офтальмолога.

Применение народных средств

Галакторея возникает в результате гормонального сбоя. В редких случаях болезнь связана со злокачественной опухолью. Народные методы лечения могут быть использованы в дополнение к основной терапии и только с разрешения врача. Перед тем как принимать отвары, стоит убедиться в отсутствие аллергии. Если средства используются параллельно с лекарствами, они нормализуют производство гормонов, однако, никак не влияют на опухоль.

• Рецепт № 1. Взять по 15 г лечебных трав: валерианы, пустырника, мелиссы. Смесь залить 300 мл кипятка. Она станет готовой через час. Перед приемом отвар процеживают. Употребляют по 50 мл трижды в сутки. Терапия длится 20 дней, после чего следует недельный перерыв и курс повторяют снова.
• Рецепт № 2. Лекарственная смесь включает в себя боярышник, бузину и хмель. Семьдесят граммов сбора заливают водой в количестве 300 мл, лекарство кипятят 15 минут, после чего остужают и процеживают. Принимают 3 раза в день по 30 мл. Курс лечения длится 15 дней.
• Рецепт № 3. Измельчить небольшой пучок петрушки и залить 230 мл кипятка. Настой принимают через 15 минут. Петрушку можно сочетать с листьями мяты.

Эти средства не предназначены для хранения, каждый раз рекомендуется готовить новое.

Что еще необходимо знать?

Галакторея может возникнуть в период беременности. В данном случае она связана с гормональной перестройкой. Организм беременной женщины производит большое количество окситоцина и пролактина. Последний отвечает за лактацию. При выявлении самопроизвольных выделений из грудных желез следует обратиться к врачу. Специалист посоветует сдать кровь на выявление уровня гормонов.

В период беременности уровень пролактина колеблется. Галакторея молочной железы возникает в результате гиперпролактинемии. Под термином «Гиперпролактинемия» понимают высокую концентрацию гормона в крови. При такой болезни нарушаются функции репродуктивной системы. Причиной гиперпролактинемии может быть повышенная чувствительность организма к определённым лекарствам.

Другие возможные причины:

• болезни органов и систем;
• бесконтрольный прием лекарств;
• эндокринные патологии;

Гиперпролактинемия диагностируется у 17 человек из 1000. Недуг чаще возникает у женщин. Факторы:

• заболевание мастит;
• вирус герпеса;
• опоясывающий лишай;
• синдром поликистоза яичников;
• патология эндометриоз;
• тяжелые, в том числе хронические, болезни печени и почек;
• эпилепсия;
• нарушение функций коры надпочечников;
• простатит (у мужчин).

Болезнь может возникнуть у тех, кто бесконтрольно принимал лекарства для лечения сердечно-сосудистых расстройств. Бывают случаи, когда патологию провоцируют антигистамины, противорвотные средства. Возможный фактор — прием анестетиков, оральных контрацептивов. У некоторых пациенток гиперпролактинемия связана с приемом гипотензивных лекарств.

Клиническая картина зависит от особенностей организма. Гиперпролактинемия характеризуется нарушением менструального цикла. Проблема нередко ведет к аменореи. Если пациентка выявила нарушения менструального цикла или отсутствие месячных, следует обратиться к врачу. Бесплодие — тяжёлый недуг, связанный с отсутствием овуляции. Симптомом гиперпролактинемии является галакторея. У людей с такими патологиями отсутствует половое влечение.

Лечение гиперандрогении

Гиперандрогения — еще один признак гиперпролактинемии у женщин. Он характеризуется появлением угрей и волос на лице. Другой возможный симптом — приступ, напоминающий мигрень. Если не лечить заболевание, возникают боли в суставах, снижается острота зрения. Если в организме имеется опухоль, она оказывает давление на зрительные нервы. Пациентки с гиперпролактинемией склонны к депрессии.

Лечение проводится не всегда. Врач учитывает интенсивность гормональных колебаний и сопутствующие недуги. Если у пациентки диагностирована печеночная или почечная недостаточность, назначается терапия, помогающая ослабить симптомы этих заболеваний. Если гиперпролактинемия вызвана приемом лекарственных средств, стоит проанализировать необходимость их отмены. По возможности врач рекомендует аналоги.

Пациенткам, у которых обнаружена злокачественная опухоль, назначается лучевая или химиотерапия. Если в организме имеются гормоносекретирующие новообразования, врач выписывает лекарства, нормализующие уровень пролактина. Терапия предполагает коррекцию неврологических нарушений. Пациентка принимает лекарства для того чтобы уменьшить размер новообразований.

В дальнейшем доктор может назначить хирургическую процедуру. Целью терапии является восстановление функций эндокринной системы. Для лечения Гиперпролактинемии (причины галактореи) также назначают препарат Достинекс. Если агонисты дофамина дали результат, менструальный цикл восстанавливается и женщина становится способной к зачатию.

Online Тесты

• Тест на наркотическую зависимость (вопросов: 12)

  Будь-то препараты по рецепту, незаконные наркотики или препараты в свободной продаже, если вы попали в зависимость, ваша жизнь начинает движение по наклонной вниз, и вы тянете тех, кто вас любит, с собой...

Лечение галактореи

Причины возникновения галактореи

Называют состояние, при котором наблюдается выделение молока из молочных желез вне периода лактации. Такое состояние считается явной патологией, когда развивается у небеременной женщины или продолжается спустя 5 месяцев после окончания лактационного периода. Примечательно, что оно же может развиваться и у лиц мужского пола, однако крайне редко.

Причины возникновения галактореи связывают, прежде всего, с гормональными расстройствами, точнее с гипервыработкой пролактина. Однако не ими одними исчерпывается список факторов, определяющих выделение молока вне лактационного периода:

• гиперпролактинемия - чрезмерна концентрация гормона пролактина в крови; его повышение нормально исключительно в период беременности и лактации;
• заболевания ЦНС, которые препятствуют поступлению в гипофиз пролактинингибирующих факторов;
• злокачественные новообразования в структуре гипофиза - пролактинома или соматотропинома;
• заболевания щитовидной железы - преимущественно с нарушениями в выработке тиреоидных гормонов, как то гипертиреоз или гипотиреоз;
• заболевания надпочечников - злокачественные новообразования в них или нарушение продуцирования гормонов;
• заболевания яичников, что также сопровождается гормональным дисбалансом, например, синдром поликистозных яичников;
• дисфункция гипоталамуса;
• печеночная или почечная недостаточность;
• длительный прием некоторых разновидностей лекарственных и гормональных препаратов, в частности психотропных или для понижения давления;
• длительное и бесконтрольное потребление некоторых фитопрепаратов - крапивы, фенхеля, кникуса аптечного, аниса, семена пажитника греческого;
• прием наркотических веществ, в частности марихуаны или опиатов;
• психические нарушения, требующие в прошлом приема фенотизина, хлорпромазина или аминазина;
• беременность - выделение молока допустимо в канун родов, однако и об этом необходимо оповестить наблюдающего беременность врача.

Медицинской практике известны случаи идиопатической, то есть с не установленным происхождением, галактореи. Галакторея должна быть поводом для незамедлительной консультации профильного специалиста - маммолога или эндокринолога. Очевидный симптом расстройства - выделения из молочной железы (порой даже с примесями крови) - нередко дополняется прочими неприятными симптомами галактореи:

• у женщин нарушения менструального цикла или вовсе отсутствие менструаций;
• снижение либидо или полное отсутствие интереса к сексу - у мужчин вплоть до импотенции, для женщин характерен дискомфорт во время секса из-за сухости влагалища;
• у женщин интенсивный рост волос на груди или подбородке;
• ощущение жара приступами, так называемые приливы;
• угревая сыпь;
• регулярные головные боли и головокружения;
• зрительная дисфункция, в частности ухудшение периферического зрения.

Характерной чертой галактореи, в т.ч. даже у кормящих матерей, считается неравномерно выделение молока из груди. У кормящих матерей это может быть капельное выделение или в промежутках между кормлениями. Сильного беспокойства и болей это не причиняет, однако изредка молочные железы набухают и возникает необходимость выдавливать из них выработавшийся секрет.

Как лечить галакторея?

Лечение галактореи невозможно без тщательной диагностики с целью установить причину отклонения. Симптоматическое лечение применяется, однако гораздо реже этиотропного, то есть такого, которое нацелено на устранение спровоцировавшего галакторею нарушения. Симптоматическому лечению предпочтение отдается лишь всего спектра целесообразных процедур недостаточно для установления причин болезни. Тогда таковую относят к категории идиопатических, а ее терапия заключается в поддержании нормального уровня гормона пролактина.

Лечение галактореи включается в себя широкий спектр мероприятий, конкретные из которых определяются терапевтической целесообразностью. Если в основе галактореи лежит гормональный дисбаланс, то восстанавливается здоровье эндокринной системы. Если в ходе обследований было выявлено злокачественно новообразование, например, в структуре гипофиза или надпочечников, но не обойтись без хирургического вмешательства и курса химиотерапевтических препаратов. Если галакторея является следствием не контролированного приема медикаментов или стрессового фактора, но необходимо именно прекращение неблагоприятных воздействий на организм.

Прием препаратов, нормализующих уровень пролактина в крови, назначается в рамках консервативной терапии галактореи. Такое лечение может иметь как длительный так и кратковременный эффект, что снова-таки определяется причинами дисфункции.

Препаратом выбора в лечении галактореи , как и в лечении гиперпролактинемии, принято считать произведенные на основе бромокриптина лекарства. Бромокриптин назначается как в рамках лечения небольших пролактином, так и для восстановления менструального цикла. Его прием среди женщин позволяет повысить уровень эстрогенов, снизить риск остеопороза и, конечно же, прекратить патологическую выработку молока.

Женщины с небольшими пролактиномами могут принимать эстрогены или пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, поскольку эстрогены не ускоряют рост небольших опухолей. Один раз в год в течение двух последующих лет рекомендуется повторять КТ или МРТ, чтобы убедиться, что опухоль не увеличивается в размерах. Лицам, имеющим крупные опухоли, после тщательного обследования эндокринной системы может быть рекомендована хирургическая операция. В дооперационный период может быть назначен все тот же бромокриптин и если он снизит содержание пролактина в крови и симптомы исчезнут, то необходимость в операции отпадает.

Если все же избежать не удастся, то применение пролактинснижающих препаратов позволит и уменьшить опухоль в размерах. Пролактиномы нередко рецидивируют, а потому не исключено применение лучевой и химиотерапии.

С какими заболеваниями может быть связано

Галакторея часто оказывается заболеванием сопутствующим, то есть развивающимся на фоне определенной сформировавшейся дисфункции. Преобладающее число клинических случаев происходит от нарушений гормонального фона, а именно:

• гиперпролактинемии,
• гипертиреоза,
• гипотиреоза,
• гипоэстрогении.

Еще одной частой причиной галактореи оказываются злокачественные новообразования в гипофизе (пролактинома или соматотропинома), гиперплазия гипофиза, дисфункция гипоталамуса.

Изменения гормонального фона, способные спровоцировать галакторею, во многом определяются:

• заболеваниям ЦНС,
• заболеваниями щитовидной железы,
• заболеваниями яичников, в частности СПКЯ,
• заболеваниями надпочечников,
• печеночной или почечной недостаточностью.

Лечение галактореи в домашних условиях

Лечение галактореи в домашних условиях весьма популярно. Чтобы ни было причиной ее развития, хирургическое вмешательство назначается либо при крупных новообразованиях, либо вследствие низкой эффективности консервативных методов. Среди причин галактореи и такие, которые не требуют госпитализации, а лишь диспансерного наблюдения, потому лечение реализуется на дому.

Какими препаратами лечить галакторея?

Для непосредственного воздействия на выработку молока достаточно приема препаратов, подавляющих секрецию пролактина. Это:

• - принимается внутрь, во время еды, дозировка устанавливается индивидуально, однако начальная разовая доза может составлять 1,25-2,5 мг 1-3 раза в сутки; применяется в рамках как моно-, так и комбинированной терапии;
• - при лечении гиперпролактинемии дозы подбирают индивидуально, начальная может составлять от 500 мкг в неделю, что принимается обычно в один прием, а иногда в виде двух разделенных доз;
• - принимается внутрь, во время еды, дозировка устанавливается индивидуально, разовая суточная доза может колебаться от 1,25 до 40мг в день.

Курса назначенных врачом препаратов может быть достаточно для исчезновения галактореи, нормализации менструального цикла и восстановления баланса пролактина. Однако если в основе появления галактореи лежит серьезное, например, злокачественное заболевание или гормональное нарушение, то эффект от вышеуказанных препаратов будет носить лишь временный характер.

Лечение галактореи народными методами

В преобладающем числе случаев галакторея является следствием гормонального сбоя или злокачественного новообразования. Необходимо понимать, что ни то, ни другое не поддается существенному лечению одними лишь народными средствами. Потребление народных снадобий не способно существенно повлиять на механизм выработки гормонов, тем более не способно уничтожить опухоль. Тем не менее, применение травяных отваров способно быть дополнением к основной традиционной терапии, если к тому не имеет возражений лечащий доктор.

Обсудите со своим лечащим врачом следующие рецепты:

• соединить в равных пропорциях пустырник, валериану, мелиссу лекарственную, зверобой; 1 ст.л. сбора поместить в термос и залить стаканом кипятка, выдержать 1-1,5 часа, после процедить; принимать по ¼ стакана 3-4 раза в сутки перед едой; на следующий день готовить новый отвар; курс лечения длится 21 день, после недельного перерыва его можно повторить;
• соединить в равных пропорциях страстоцвет, хмель, боярышник, плоды бузины; 2 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, выдержать 15 минут на водяной бане, снять с огня и спустя еще полчаса процедить; принимать по ¼ стакана 3-4 раза в сутки перед едой; на следующий день готовить новый отвар; курс лечения длится 14-21 день, возможно его повторение после недельного перерыва.

Лечение галактореи во время беременности

Галакторея в период беременности - не критическое состояние. В ходе подготовки женщины к родам в ее организме происходить гормональная перестройка, с соответствующим возрастание выработки гормонов окситоцина и пролактина. Таким образом организм подготавливается к выработке молока в лактационном периоде, а отдельные его выделения возможны и ранее.

Особых мер для лечения галактореи у беременных не предпринимается, однако уведомить о своем состоянии доктора все же стоит. В некоторых случаях могут быть показаны дополнительные исследования, например, крови на содержание гормонов, сверхвыработка которых все же возможна. Диагностика гиперпролактинемии в период беременности не происходит, поскольку содержание пролактина в крови беременной женщины повышено и постоянно варьируется, однако такой диагноз может быть поставлен ранее и не является препятствием для зачатия. Гиперпролактинемия в период беременности требует контроля со стороны медицинского персонала, а контрольные анализы и тем более основательные лечебные меры проводятся уже в послеродовой период.

К каким докторам обращаться, если у Вас галакторея

• Маммолог
• Нейрохирург
• Эндокринолог

Выделение молока вне лактационного периода должно быть поводом для обращения к врачу и дальнейшей диагностики. Сам диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациентки после объективного обследования, а более детальная диагностика необходима для выяснения причин заболевания. В ходе осмотра доктор определяет чувствительность груди при пальпации, визуально оценивает количество вырабатывающегося секрета.

Лечение галактореи невозможно вне выяснения ее причин, а потому больной назначаются:

• гормональные исследования - анализ крови, что позволяет обнаружить концентрацию пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов; при галакторее отмечается уменьшение эстрогенов и увеличение 17-кетостероидов; уровень пролактина обычно превышает 200 мкг/д;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография - позволяют обнаружить пролактиномы или прочие новообразования, определяющие гормональную дисфункцию;
• маммография - позволяет оценить состояние и структуру молочных желез; мамограмма покажет тени расширенных протоков;
• консультация офтальмолога и офтальмоскопия - при выявлении новообразований в головном мозге, что может ущемлять зрительный нерв.

Дополнительными методами диагностики галактореи считаютсяУЗИ печени, яичников, почек и щитовидной железы, которые способствуют установлению причины нарушения.

Лечение других заболеваний на букву - г

Галакторея - заболевание, которое развивается при повышении содержания в крови гормона пролактина, на фоне чего происходит выделение молока или молозива из сосков. В большинстве ситуаций подобное явление возникает у женщин, однако это не означает, что на симптомы болезни не могут жаловаться мужчины и дети.

Такое расстройство не считается самостоятельной болезнью, потому что развивается из-за протекания в человеческом организме патологических процессов. Наиболее частыми причинами возникновения галактореи считают эндокринные болезни, онкологию и чрезмерную стимуляцию сосков.

Симптомы такого состояния ярко выражены и специфичны. Главный признак - молочные выделения, которые никак не связаны с деторождением и могут обладать желтоватым или зеленоватым оттенком. Клиническую картину составляют увеличение объемов молочных желез, головные боли и нарушение сексуальной функции.

Диагноз галакторея ставится на основании данных тщательного физикального осмотра и результатов широкого спектра инструментальных обследований. Могут потребоваться консультации специалистов из разных областей медицины.

Способы того, как лечить галакторею, носят сугубо консервативный характер, а это значит, что лечение основано на приеме лекарственных препаратов и устранении базового заболевания.

В международной классификации болезней десятого пересмотра галакторея, не связанная с деторождением, имеет свой собственный шифр. Код по МКБ-10 будет N64.3. Однако патология, которая имеет отношение к появлению ребенка на свет, обладает маркировкой О92.6.

Этиология

Главным неблагоприятным условием, оказывающим влияние на развитие подобного заболевания, выступает возрастание уровня пролактина в сыворотке крови, что носит название гиперпролактинемия. Источников нарушения синтеза этого гормона может большое количество.

Причины галактореи следующие:

• формирование злокачественных или доброкачественных опухолей гипофиза;
• бесконтрольный прием лекарств, в частности гормональных веществ, транквилизаторов, седативных средств, анальгетиков наркотической группы, антидепрессантов («Эглонила»), препаратов, направленных на нормализацию кровяного тонуса;
• протекание онкологического процесса в гипоталамусе или лимбической формации головного мозга;
• гипофункция щитовидной железы;
• патологии со стороны надпочечников;
• поражения печени, вызывающие хроническую форму печеночной недостаточности;
• широкий спектр травм, ожогов и хирургических вмешательств, из-за которых были повреждены чувствительные волокна симпатических и парасимпатических нервов;
• новообразования любого характера с локализацией в спинном мозге;
• чрезмерная стимуляция сосков - может происходить во время сексуального контакта, частой пальпации молочной железы, на фоне аллергических реакций или , при ношении неправильно подобранного по размерам нижнего белья;
• операции, выполненные на проводящих путях спинного мозга;
• потребление лекарств или настоев, в основе которых такие растения, как фенхель, анис, чертополох, крапива и пажитник.

У женщин есть несколько специфических предрасполагающих развитию галактореи факторов:

• - наблюдается синдром галактореи аменореи (помимо молочных выделений, отмечается длительное отсутствие менструаций);
• хориокарцинома;

Лактационная галакторея будет считаться нормальным явлением только на протяжении 5 месяцев с момента прекращения грудного вскармливания. Если молочные выделения отмечаются более полугода, это может быть признаком одного из вышеуказанных заболеваний.

Что касается появления молочных выделений у новорожденных, это считается вполне естественным процессом, который связан с остаточным влиянием материнских гормонов. Стоит отметить, что проходит такая аномалия самостоятельно.

Примечательно, что примерно в половине случаев выяснить причины появления патологии не представляется возможным, что говорит о ее идиопатическом характере.

Классификация

По своей распространенности болезнь бывает:

• односторонней;
• двусторонней.

Выделяют несколько степеней тяжести протекания галактореи:

• легкая - выделение специфического секрета в виде капель наблюдается только тогда, когда происходит надавливание на область, окружающей сосок;
• среднетяжелая - отмечается струйное выделение молочной жидкости;
• тяжелая - характеризуется самопроизвольным выделением жидкости из сосков.

В зависимости от этиологического фактора галакторея бывает:

• лактационная;
• не связанная с деторождением;
• физиологическая - если характерные симптомы появляются во время вынашивания ребенка.

Симптоматика

Основным клиническим проявлением выступает выделение молозива или молока, что может иметь постоянный или периодический характер. У некоторых пациентов отделяемое из сосков может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок. Стоит учитывать, что не должно быть примесей крови в выделяемой жидкости.

Симптомы галактореи могут быть общими для всех пациентов или характерными для представителей того или иного пола. Первую категорию внешних проявлений представляют:

• головные боли;
• снижение остроты зрения;
• образование черных точек или акне;
• учащение сердечного ритма;
• снижение или увеличение массы тела;
• воспалительное поражение сальных желез;
• снижение сексуального влечения.

У женщин, помимо вышеуказанных проявлений, присутствуют:

• нарушение менструального цикла;
• сухость влагалища;
• увеличение количества волос на верхних и нижних конечностях, лице и груди.

Галакторея у мужчин может выражаться такими симптомами:

• недостаточность половых гормонов;
• увеличение объема молочных желез - такое состояние носит название гинекомастия;
• нарушение эрекции.

У новорожденных подобное расстройство протекает без какой-либо симптоматики.

Диагностика

Благодаря присутствию специфических клинических признаков с установкой правильного диагноза часто не возникает проблем. Комплекс диагностических мероприятий направлен на констатацию причины возникновения галактореи.

Составляющие первого этапа процесса диагностирования:

• изучение истории болезни - часто синдром галактореи носит вторичный характер;
• сбор и анализ жизненного анамнеза - наиболее важной считается информация касательно приема медикаментов, в том числе и «Эглонила», потому что передозировка лекарственными веществами - один из факторов риска;
• пальпация правой и левой молочных желез;
• надавливание на соски - для установки, с какой интенсивностью выделяется молоко или молозиво;
• тест на беременность - показан только женщинам;
• оценка состояния кожных покровов;
• детальный опрос пациента - для выяснения степени выраженности симптоматики.

Лабораторные исследования включают:

• общеклинический анализ крови;
• гормональные тесты - галакторея при нормальном пролактине отмечается только при физиологической форме расстройства и у новорожденных;
• биохимия крови.

Инструментальные процедуры представлены таким перечнем:

• КТ и МРТ черепа;
• рентгенография грудной клетки;
• маммография;
• ультрасонография молочных желез и органов малого таза;
• биопсия - показана только при выявлении уплотнения во время пальпации проблемной области.

Кроме терапевта, пациента должны осмотреть эндокринолог, маммолог и гинеколог (если признаки синдрома галактореи аменореи отмечены у женщин).

Лечение

Главный принцип терапии - устранение основного фактора появления заболевания (гиперпролактинемии). Лечение галактореи будет следующим:

• прием лекарственных препаратов, направленных на снижение выработки пролактина гипофизом;
• применение гормональных веществ, которые способны нормализовать содержание половых гормонов;
• нейтрализация базового заболевания.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда во время инструментальной диагностики было выявлено новообразование в органах эндокринной системы. Осуществляют либо открытую хирургическую операцию, либо проводят лучевую терапию.

К операции могут прибегнуть при невозможности или неэффективности применения лекарственных препаратов. В таких случаях проводят удаление протоков молочной железы.

Профилактика и прогноз

На сегодняшний день не разработано специальных мероприятий для профилактики галактореи.

Однако снизить вероятность развития аномалии можно, соблюдая такие рекомендации:

• отказ от чрезмерной стимуляции сосков;
• ношение женщинами подобранных по размеру бюстгальтеров, выполненных из натуральных тканей;
• раннее выявление и полноценное устранение болезней, вызывающих галакторею;
• прием медикаментов, в частности «Эглонила», строго следуя предписаниям лечащего врача;
• регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Сама по себе галакторея не представляет угрозы для жизни, но может в значительной степени снизить ее качество. Забеременеть подобная аномалия не мешает, однако может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или женского бесплодия.

Галакторея представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется выделением из млечных протоков молозива или молока у некормящих и небеременных женщин, а также у мужчин.

В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют три формы синдрома галактореи:

• Выделение молозива из молочных желез, возникающее исключительно при пальпации;
• Струйное выделение молока, возникающее при пальпации молочных желез;
• Спонтанное выделение молока.

Также галакторея может быть односторонней или двухсторонней.

Галакторея как вариант физиологической нормы

Состояние, когда у женщины из груди выделяется молоко, является нормальным в тех случаях, когда:

• Женщина беременна;
• Женщина кормит грудью ребенка;
• С момента прекращения лактации прошло менее пяти месяцев;
• С момента последней беременности прошло не более 2-3 лет (независимо от исхода беременности), женщина не кормит грудью и при этом у нее двухфазный менструальный цикл.

Также нормальной считается галакторея, возникающая в первые две недели жизни у младенцев. Такое состояние обусловливается так называемым половым кризисом новорожденных, возникающим в результате влияния эстрогена и пролактина, которые проникают в кровь ребенка из организма матери.

Причины развития галактореи

Патологическую секрецию молока, как у женщин, так и у мужчин, провоцирует нарушение процессов синтеза гормонов, вырабатывающихся гипоталамусом и гипофизом. В частности, основным условием развития галактореи является повышение уровня содержания в сыворотке крови лактотропного гормона – пролактина.

Чрезмерную выработку пролактина у женщин вызывают такие факторы и состояния:

• Прием отдельных лекарственных препаратов (транквилизаторы, седативные и гормональные средства, анальгетики, наркотические медикаменты, антидепрессанты и препараты, действие которых направлено на контролирование уровня артериального давления);
• Прием оральных контрацептивов;
• Фитотерапия, предполагающая употребление растений, которые оказывают влияние на состояние гормонального фона организма (например, фенхель, анис, тмин, крапива, душица и т.д.);
• Развитие доброкачественных опухолей гипофиза (соматотропинома, аденома, пролактинома);
• Развитие патологических процессов, которые оказывают влияние на нормальное функционирование гипофиза;
• Нарушение нормального соотношения гормонов в организме;
• Развитие патологических процессов в щитовидной железе (гипертиреоз, гипотиреоз);
• Развитие патологических процессов в надпочечниках (гипокортицизм и опухоли, возникновение которых способствует повышению выработки эстрогенов);
• Чрезмерная стимуляция груди, возникающая вследствие частых ее проверок на предмет возникновения патологических новообразований;
• Чрезмерная стимуляция груди во время сексуальных контактов;
• Раздражение груди при аллергиях, сопровождающихся зудом кожных покровов;
• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Заболевания яичников;
• Употребление наркотических средств, например, марихуаны или наркотиков группы опиатов;
• Маститы;
• Неправильный выбор белья (слишком тесное);
• Оперативные вмешательства, затрагивающие спинной мозг;
• Травмы, в результате которых повреждаются волокна симпатических и парасимпатических нервов.

У мужчин галакторею вызывает пониженное содержание в организме тестостерона.

Симптомы галактореи

Основным симптомом галактореи является выделение из груди молока или молозива. При этом выделения могут носить как постоянный, так и временный характер. Кроме того, они отличаются интенсивностью, цветом и наличием в них каких-либо примесей.

Цвет выделений при галакторее позволяет судить о степени серьезности патологического процесса. В тех случаях, когда жидкость окрашена в молочно-белый цвет, речь идет о выделении обычного грудного молока, в составе которого присутствуют лактоза и казеин. Окрашенные в оттенки зеленого или в коричневый цвет выделения, отличающиеся по своему составу от молока, являются свидетельством развития возможной эндокринопатии. А вот кровянисто-красные выделения являются весьма тревожным симптомом, который может указывать на то, что в грудной железе возникло злокачественное новообразование. При их появлении требуется незамедлительное обращение к врачу.

К другим возможным симптомам галактореи у женщин относятся:

• Нарушение менструального цикла, при котором менструации могут отличаться скудностью и нерегулярностью, а могут и вовсе отсутствовать (такое состояние называется аменореей);
• Ощущение тяжести в груди;
• Набухание груди;
• Тупые болевые ощущения, возникающие в грудной железе;
• Головные боли;
• Нарушение зрительной функции;
• Увеличение количества волос на груди и на подбородке;
• Угревая сыпь;
• Снижение либидо;
• Сексуальная дисфункция;
• Экзема и мацерация кожи, обусловленные повышением секреции.

Симптомами галактореи у мужчин являются увеличение грудных желез и их болезненность, а также снижение либидо и эректильная дисфункция.

Диагностика синдрома галактореи

Для диагностики галактореи применяются:

• Медицинский осмотр и опрос жалоб пациентки (имеются ли нарушения менструального цикла, диагностировалось ли бесплодие или заболевания почек/печени и т.д.);
• Расшифровка анализов крови на определение уровня пролактина в организме;
• Забор анализов на определение уровня гормонов щитовидной железы (в случае, если отмечается повышение пролактина);
• Прохождение теста на беременность (для сексуально активных женщин).

При подозрении на то, что галакторея спровоцирована опухолью гипофиза, пациентам назначаются:

• Осмотр и консультация у врача-окулиста;
• Компьютерная томография;
• Маммография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Ультразвуковое исследование;
• Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови.

Иногда требуется полное обследование организма больного. В этом случае назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, включая печень, почки, яичники, грудные железы, а также регионарные лимфатические узлы. Если и это не позволяет с точностью определить причину синдрома галактореи, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.

Лечение галактореи

Способ лечения галактореи напрямую зависит от вызвавшей ее причины. В тех случаях, когда недуг вызван приемом препаратов, лечащий врач может принять решение об изменении его дозировки или о полной отмене назначения. Когда же галакторея является симптомом заболевания других органов, пациентам назначаются препараты и методы лечения, направленные на устранение основной болезни.

При идиопатической галакторее, когда ее причину установить не удается, обычно назначается терапия, способствующая уменьшению выработки пролактина. Однако если проявления галактореи несмотря ни на что сохраняются, может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление из обеих грудей молочных протоков.

Стоит отметить, что довольно часто выделения молока исчезают сами по себе, и лечения галактореи не требуется.