Човешкото дебело черво, за разлика от други части на храносмилателния тракт, е изобилно населено с микроорганизми. Съдържанието на микроби в дебелото черво е 10 11 -10 12 на 1 ml съдържание. Около 90% от микрофлората на дебелото черво е облигатни анаеробни бифидобактерииИ бактероиди. В по-малки количества се срещат млечнокисели бактерии, ешерихия коли, стрептококи. Микроорганизмите на дебелото черво изпълняват редица важни функции. Ензимите, произведени от бактерии, могат частично да разграждат растителните влакна, които не се усвояват в горните отдели на храносмилателния тракт - целулоза, пектини, лигнини. Микрофлората на дебелото черво синтезира витамини К и група В(B 1, B 6, B 12), които могат да се абсорбират в дебелото черво в малки количества. Микроорганизмите също участват в ензимна инактивацияхраносмилателни сокове. Най-важната функция на микрофлората на дебелото черво е способността да защитава организма от проникване на патогенни бактерии в храносмилателния тракт. Нормалната микрофлора предотвратява размножаването на патогенни микроорганизми в червата и навлизането им във вътрешната среда на тялото. Нарушаване на нормалния състав на микрофлората на дебелото черво с продължителна употреба антибактериални лекарствапридружено от активно размножаване на патогенни микроби и води до намаляване на имунната защита на организма.

дефекация. дефекация(изпразване на дебелото черво) е строго координиран рефлексен акт, който се осъществява в резултат на координирана двигателна активност на мускулите на крайните отдели на дебелото черво и неговите сфинктери и включва неволни и произволни компоненти. Непроизволен компонентдефекацията се състои в перисталтично свиване на гладката мускулатура на стената на дисталното дебело черво (низходящо дебело черво, сигмоиден и ректум) и отпускане на вътрешния анален сфинктер. Този процес е иницииран разтяганефекални маси на стените на ректума и се осъществява с помощта на локални рефлекси, които се затварят в невроните на чревната стена, както и гръбначни рефлекси, които се затварят в невроните на сакралната област гръбначен мозък(S 2- S 4), където се намира център за гръбначна дефекация. Еферентните нервни импулси от този център по парасимпатиковите влакна на тазовите и пудендалните нерви предизвикват отпускане на вътрешния анален сфинктер и повишена ректална подвижност.

Позивите за дефекация се появяват, когато ректумът е напълнен до 25% от обема си. Въпреки това, при липса на условия, след известно време, опънатият с фекални маси ректум се адаптира към увеличен обем, гладката мускулатура на чревната стена се отпуска и вътрешният анален сфинктер се свива. В същото време външният анален сфинктер, образуван от набраздени мускули, остава в състояние на тонично свиване. Ако има подходящи условия за дефекация, произволен компонент се присъединява към неволния компонент, който се състои в отпускане на външния анален сфинктер, свиване на диафрагмата и коремните мускули, което допринася за повишаване на вътреабдоминалното налягане. За да се включи доброволният компонент на дефекацията, е необходимо да се възбудят центровете на продълговатия мозък, хипоталамуса и кората на главния мозък. Ако сакралният гръбначен мозък е повреден, рефлексът на дефекация изчезва напълно. Ако гръбначният мозък е повреден над сакралните области, неволният компонент на рефлекса се запазва, но се губи способността за извършване на доброволен акт на дефекация.

6. ИЗСМУКВАНЕ -това е процесът на прехвърляне на хранителни вещества, вода, йони, витамини, микроелементи от лумена на храносмилателния тракт в кръвта и лимфата.

Хранителните вещества се абсорбират под формата на мономери, образувани по време на смилането на храната в стомашно-чревния тракт. Активната и пълна абсорбция се осъществява с образуването на достатъчно количество мономери в процеса на разграждане на хранителните вещества, добро кръвоснабдяване на лигавицата на храносмилателния тракт и при пълноценна функционална активност на клетките на лигавицата, чрез които мономерите на хранителните вещества се транспортират във вътрешната среда на тялото. През междуклетъчните пространства се абсорбира малко количество вода и йони.

В различните части на храносмилателния тракт абсорбцията се извършва с различна интензивност. IN устната кухинаХранителните вещества практически не се усвояват поради краткия престой на храната. Въпреки това, някои лекарства (валидол, нитроглицерин), когато са в устната кухина („резорбция“), бързо навлизат в кръвния поток поради обилното кръвоснабдяване на лигавицата му. В стомаха се абсорбират вода, йони, глюкоза, алкохол, малко количество аминокиселини. Най-активните процеси на абсорбция протичат в тънките черва, чиято повърхност се увеличава значително поради кръговите гънки на лигавицата и чревните власинки и микровили. Чревните въси имат гъста мрежа от капиляри, характеризиращи се с висока пропускливост. Ритмичното свиване на вилите допринася за по-добър контакт на тяхната повърхност със съдържанието на червата и улеснява изтичането на кръв и лимфа с абсорбирани мономери поради компресия на кръвоносните и лимфните съдове. Дебелото черво абсорбира основно вода. В ректума глюкозата, аминокиселините и витамините могат да се абсорбират в малки количества, което се използва за медицински цели при предписване на хранителни клизми.

Тънкото черво почти напълно смила и абсорбира храната. Храносмилането в дебелото черво започва след пристигането на фрагменти, които тънките черва не са усвоени. Работата на дебелото черво е, че тук остатъците от химус (бучка от частично смляна храна и стомашен сок) придобиват по-твърдо състояние чрез освобождаване на вода. Тук има разграждане на молекули, например фибри (тънките му черва не могат да се разграждат), с помощта на храносмилателния сок и бактериалната флора. Основната функция на дебелото черво е да преобразува хранителните фрагменти в полутвърдо състояние за по-нататъшно отделяне от тялото.

Важни процеси на храносмилане протичат в дебелото черво и техният провал е изпълнен със значително усложнение за човешкото здраве.

Ролята на микрофлората

В тази част на стомашно-чревния тракт има значителна част от микроби, които образуват "микробна общност". Флората е разделена на 3 класа:

• първата група (основна) - бактероиди и бифидобактерии (приблизително 90%);
• втората група (придружаваща) - ентерококи, лактобацили и ешерихия (приблизително 10%);
• третата група (остатъчни) - дрожди, стафилококи, клостридии и други (около 1%).

Стандартната човешка флора изпълнява редица функции:

• резистентност към колонизация - активиране на имунната система, междумикробна конфронтация;
• детоксикация - разделяне на резултатите от процеса на метаболизъм на протеини, мазнини, въглехидрати;
• синтетична функция - получаване на витамини, хормони и други елементи;
• храносмилателна функция - повишена активност на стомашно-чревния тракт.

Функциите на естествени стабилизатори на чревната флора се изпълняват от антимикробни елементи, произвеждани от лигавицата (лизозим, лактоферин). Нормалната контракция, изтласквайки химуса, влияе върху степента на запълване с микроорганизми на определен участък от стомашно-чревния тракт, запазвайки тяхното разпределение в проксималната посока. Нарушенията в работата на двигателната активност на червата допринасят за появата на дисбактериоза (промяна в състава на микроорганизмите, когато патогенните бактерии се увеличават поради изчезването на полезни).

Дисбалансът на микрофлората може да бъде свързан със следните фактори:

• чести ТОРС, алергии;
• прием на хормонални лекарства, противовъзпалителни средства (парацетамол, ибупрофен, аспирин) или наркотични лекарства;
• онкологични заболявания, ХИВ, СПИН;
• физиологични промени, свързани с възрастта;
• инфекциозни заболявания на червата;
• работа в тежката индустрия.

Участие на растителни влакна

Начинът, по който работи дебелото черво, зависи от веществата, които влизат в тялото. Сред веществата, които осигуряват процеса на размножаване на микрофлората на дебелото черво, си струва да се подчертаят растителните влакна. Тялото не е в състояние да го смила, но се разгражда от ензими до оцетна киселинаи глюкоза, които след това преминават в кръвта. Възбуждането на двигателната активност се дължи на отделянето на метан, въглероден диоксид и водород. Мастните киселини (оцетна, маслена, пропионова) дават на тялото до 10% от общата енергия, а крайните продукти, които захранват стените на лигавицата, се произвеждат от флората.

Микрофлората на дебелото черво участва в образуването на редица полезни вещества, необходими на човешкия организъм.

Микроорганизмите, абсорбиращи отпадъците, произвеждат витамини от няколко групи, биотин, аминокиселини, киселини (фолиева, пантотенова) и други ензими. При положителна флора тук се разграждат и синтезират много полезни биологично активни елементи и се активират процесите, отговорни за генерирането на енергия и затоплянето на тялото. Чрез полезната флора се потискат патогените и се осигурява положителна активност на имунната система и системите на организма. Дезактивирането на ензимите от тънките черва се дължи на микроорганизми.

Храните с високо съдържание на въглехидрати насърчават ферментацията на протеини с гниене, което води до образуването на токсични вещества и газове. Компонентите по време на разграждането на протеина се абсорбират в кръвта и достигат до черния дроб, където се разрушават с участието на сярна и глюкуронова киселина. Диета, която хармонично съдържа въглехидрати и протеини, балансира ферментацията и гниенето. Ако има несъответствия в тези процеси, възникват храносмилателни разстройства и неизправности в други системи на тялото. Храносмилането в дебелото черво достига последния етап чрез абсорбция, съдържанието се натрупва тук и се образуват фекални маси. Разновидностите на свиване на дебелото черво и неговото регулиране се случват почти по същия начин, по който работи тънкото черво.

бактериална флора стомашно-чревния тракте необходимо условие за нормалното съществуване на организма. Броят на микроорганизмите в стомаха е минимален, в тънките черва те са много повече (особено в дисталната му част). Броят на микроорганизмите в дебелото черво е изключително висок - до десетки милиарди на 1 kg съдържание.

В дебелото черво на човека 90% от цялата флора се състои от неспорови облигатни анаеробни бактерии Bifidum bacterium, Bacteroides. Останалите 10% са млечнокисели бактерии, E. coli, стрептококи и спорови анаероби.

Положителната стойност на чревната микрофлора се състои в окончателното разграждане на несмлени остатъци от храна и компоненти на храносмилателни секрети, създаване на имунна бариера, инхибиране на патогенни микроби, синтез на определени витамини, ензими и други физиологично активни вещества и участие в метаболизма на тялото.

Бактериалните ензими разграждат фибрите, които не се усвояват в тънките черва. Продуктите на хидролизата се абсорбират в дебелото черво и се използват от тялото. При различни хораколичеството на хидролизираната от бактериалните ензими целулоза не е еднакво и е средно около 40%.

Храносмилателните секрети, след като са изпълнили своята физиологична роля, се разрушават частично и се абсорбират в тънките черва, а част от тях навлизат в дебелото черво. Тук те също са изложени на микрофлора. Ентерокиназата, алкалната фосфатаза, трипсинът, амилазата се инактивират с участието на микрофлората. Микроорганизмите участват в разграждането на сдвоени жлъчни киселини, редица органични вещества с образуването органични киселини, техните амониеви соли, амини и др.

Нормалната микрофлора потиска патогенните микроорганизми и предотвратява инфекцията на макроорганизма. Нарушение нормална микрофлорапри заболявания или в резултат на продължително приложение на антибактериални лекарства, често води до усложнения, причинени от бързото размножаване в червата на дрожди, стафилококи, протей и други микроорганизми.

Чревната флора синтезира витамини К и витамини от група В. Възможно е микрофлората да синтезира и други важни за организма вещества. Например при отглежданите в стерилни условия "плъхове без микроби" цекумът е изключително увеличен по обем, усвояването на вода и аминокиселини е рязко намалено, което може да е причина за смъртта им.

С участието на чревната микрофлора в организма се извършва обмен на протеини, фосфолипиди, жлъчни и мастни киселини, билирубин и холестерол.

Много фактори влияят върху чревната микрофлора: приемът на микроорганизми с храната, характеристиките на диетата, свойствата на храносмилателните секрети (с повече или по-малко изразени бактерицидни свойства), чревната подвижност (която помага за отстраняването на микроорганизмите от нея), диетичните фибри в чревното съдържание , наличието на имуноглобулини в лигавицата на червата и чревния сок.

В допълнение към бактериите, живеещи в кухината на стомашно-чревния тракт, бяха открити бактерии в лигавицата. Тази популация от бактерии е силно реагираща на диета и много заболявания. Физиологичното значение на тези бактерии все още не е установено в много отношения, но те значително влияят върху чревната микрофлора.

Двигателна активност на дебелото черво

Процесът на храносмилане продължава за човек около 1-3 дни, от които най-голямото време е за движението на хранителните остатъци през дебелото черво. Подвижността на дебелото черво осигурява резервоарна функция: натрупване на чревно съдържимо, абсорбция на редица вещества от него, главно вода, образуване на фекална маса от него, отстраняването им от червата.

Ориз. 191. Рентгенови снимки на дебелото черво.

а - дебело черво, пълно с бариев сулфат; b - след евакуацията му от червата.

Радиографски разкрива няколко вида движения на дебелото черво. Малки и големи движения на махалото осигуряват смесването на съдържанието, сгъстяването му чрез изсмукване на вода. Перисталтичните и антиперисталтичните контракции изпълняват едни и същи функции; Силни пропулсивни контракции се появяват 3-4 пъти на ден, придвижвайки съдържанието в каудална посока.

При здрав човекконтрастната маса започва да тече в дебелото черво след 3-3 "/g часа. Пълненето на червата продължава около 24 часа, а пълното изпразване настъпва след 48-72 часа (фиг. 191).

Дебелото черво има автоматизъм, но той е по-слабо изразен от този на тънките черва.

Дебелото черво има интрамурална и екстрамурална инервация, която се осъществява от симпатиковия и парасимпатиковия отдел на вегетативната нервна система. Симпатиковите нервни влакна, които инхибират подвижността, излизат от горния и долния мезентериален плексус, парасимпатикусът, чието дразнене стимулира подвижността, е част от блуждаещия и тазовия нерв. Тези нерви участват в рефлексната регулация на мотилитета на дебелото черво. Подвижността на последния се увеличава по време на хранене с участието на условен рефлекс, както и безусловен рефлекс при дразнене на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстникапреминаваща храна. В този случай провеждането на нервни въздействия се осъществява чрез блуждаещия и спланхичния нерв със затварянето на рефлексните дъги в централната нервна система и чрез разпространение на възбуждане от стомаха по стените на червата. Голямо значениепри стимулиране на мотилитета на дебелото черво имат локални механични и химични дразнения. Диетичните фибри в състава на съдържанието на дебелото черво като механичен стимул повишават двигателната му активност и ускоряват преминаването на съдържанието през червата.

Дразненето на механорецепторите на ректума потиска мотилитета на дебелото черво. Нейната подвижност също се инхибира от серотонин, адреналин, глюкагон.

При някои заболявания, придружени от появата на тежко повръщане, съдържанието на дебелото черво може да бъде изхвърлено чрез антиперисталтика в тънките черва, а оттам в стомаха, хранопровода и устата. Има т.нар. фекално повръщане (на латински "miserere" - ужас).

дефекация

Дефекацията, т.е. изпразването на дебелото черво, възниква в резултат на дразнене на рецепторите на ректума от натрупаните в него изпражнения. Позивите за дефекация се появяват, когато налягането в ректума се повиши до 40-50 см воден стълб. Изкуство. Сфинктерите предотвратяват загубата на фекалии: вътрешен сфинктер анус, състоящ се от гладки мускули и външния сфинктер на ануса, образуван от набраздения мускул. Извън дефекацията сфинктерите са в състояние на тонична контракция. В резултат на рефлекторно отпускане на тези сфинктери (изходът от ректума се отваря) и перисталтични контракции на червата, изпражненията излизат от него. От голямо значение е така нареченото напъване, при което мускулите на коремната стена и диафрагмата се свиват, повишавайки вътрекоремното налягане.

рефлексна дъгаактът на дефекация се затваря в лумбосакралната област на гръбначния мозък. Осигурява неволен акт на дефекация. Произволен акт на дефекация се извършва с участието на центровете на продълговатия мозък, хипоталамуса и кората на главния мозък.

Симпатиковите нервни влияния повишават тонуса на сфинктерите и инхибират подвижността на ректума. Парасимпатиковите нервни влакна в състава на тазовия нерв инхибират тонуса на сфинктерите и повишават подвижността на ректума, т.е. стимулират акта на дефекация. Произволен компонент на акта на дефекация се състои в низходящите въздействия на мозъка върху гръбначния център, в отпускането на външния сфинктер на ануса, в свиването на диафрагмата и коремните мускули.