श्रोणि के किस तल में एक वृत्त का आकार होता है। छोटे श्रोणि के विस्तृत भाग के विमान के आयाम। छोटे श्रोणि के संकीर्ण भाग के तल के आयाम। यदि सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल से ऊपर है, तो इसका सम्मिलन अनुपस्थित है

श्रोणि के दो भाग होते हैं: बड़ी श्रोणि और छोटी श्रोणि। उनके बीच की सीमा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल है।

बड़ा श्रोणि बाद में इलियम के पंखों से घिरा होता है, पीछे काठ का अंतिम कशेरुका होता है। सामने इसकी कोई हड्डी वाली दीवार नहीं है।

उच्चतम मूल्यप्रसूति में एक छोटा श्रोणि है। भ्रूण का जन्म छोटे श्रोणि के माध्यम से होता है। अस्तित्व में नहीं है सरल तरीकेश्रोणि माप। इसी समय, बड़े श्रोणि के आयामों को निर्धारित करना आसान होता है, और उनके आधार पर छोटे श्रोणि के आकार और आकार का न्याय किया जा सकता है।

छोटा श्रोणि जन्म नहर का हड्डी वाला हिस्सा है। छोटे श्रोणि का आकार और आकार बच्चे के जन्म के दौरान और उनके प्रबंधन की रणनीति का निर्धारण करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

छोटी श्रोणि की पिछली दीवार त्रिकास्थि और कोक्सीक्स से बनी होती है, पार्श्व की दीवारें इस्चियल हड्डियाँ होती हैं, और पूर्वकाल की दीवार जघन सिम्फिसिस के साथ जघन हड्डियाँ होती हैं। श्रोणि का ऊपरी भाग एक ठोस हड्डी का छल्ला होता है। जघन और इस्चियाल हड्डियों की शाखाएं, विलीन हो जाती हैं, ओबट्यूरेटर फोरामेन (फोरामेन ऑबट्यूरेटोरियम) को घेर लेती हैं, जिसमें गोल कोनों के साथ एक त्रिकोण का आकार होता है।

छोटे श्रोणि में, एक प्रवेश द्वार, एक गुहा और एक निकास को प्रतिष्ठित किया जाता है। छोटे श्रोणि की गुहा में एक विस्तृत और संकीर्ण भाग होता है। इसके अनुसार, श्रोणि में चार शास्त्रीय विमानों को प्रतिष्ठित किया जाता है

छोटे श्रोणि में प्रवेश का तल सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे और जघन हड्डियों के ऊपरी भीतरी किनारे से, इलियम की चापाकार रेखाओं द्वारा और त्रिक प्रांतस्था द्वारा पीछे से घिरा होता है। इस विमान में एक अनुप्रस्थ अंडाकार (या गुर्दे के आकार का) का आकार होता है।

यह तीन आकारों (चित्र 2) को अलग करता है: सीधा, अनुप्रस्थ और 2 तिरछा (दाएं और बाएं)।

सीधा आकार सिम्फिसिस के ऊपरी भीतरी किनारे से त्रिक प्रांतस्था तक की दूरी है। इस आकार को वास्तविक या प्रसूति संयुग्म (संयुग्मता वेरा) कहा जाता है और यह 11 सेमी के बराबर होता है। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल में, एक संरचनात्मक संयुग्म (संयुग्मित एनाटो-माइका) भी प्रतिष्ठित होता है - ऊपरी किनारे के बीच की दूरी सिम्फिसिस और त्रिक प्रांतस्था का। शारीरिक संयुग्म का आकार 11.5 सेमी है।

अनुप्रस्थ आयाम चाप रेखाओं के सबसे दूर के वर्गों के बीच की दूरी है। यह 13.0-13.5 सेमी है।

छोटे श्रोणि में प्रवेश के विमान के तिरछे आयाम एक तरफ के sacroiliac जोड़ और विपरीत पक्ष के iliopubic श्रेष्ठता के बीच की दूरी हैं। दायां तिरछा आकार दाएं sacroiliac जोड़ से निर्धारित होता है, बाएं - बाएं से। ये आयाम 12.0 से 12.5 सेमी तक हैं।

छोटे श्रोणि की गुहा के चौड़े हिस्से का तल, सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य तक, पक्षों से - एसिटाबुलम को कवर करने वाली प्लेटों के बीच से, पीछे - II के जंक्शन द्वारा सीमित होता है और III त्रिक कशेरुक। श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग में, 2 आकार प्रतिष्ठित हैं: सीधे और अनुप्रस्थ।

प्रत्यक्ष आकार - द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुक के जंक्शन और सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य के बीच की दूरी। यह 12.5 सेमी के बराबर है।

अनुप्रस्थ आयाम - एसिटाबुलम को कवर करने वाली प्लेटों की आंतरिक सतहों के मध्य बिंदुओं के बीच की दूरी। यह 12.5 सेमी के बराबर है चूंकि गुहा के विस्तृत हिस्से में श्रोणि एक निरंतर हड्डी की अंगूठी का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, इस खंड में तिरछे आयामों को केवल सशर्त (13 सेमी प्रत्येक) की अनुमति है।

छोटे श्रोणि की गुहा के संकीर्ण भाग का तल सिम्फिसिस के निचले किनारे के सामने, पक्षों से - इस्चियाल हड्डियों के अहाने से, पीछे से - sacrococcygeal जोड़ द्वारा सीमित होता है। इस विमान में, 2 आकार भी प्रतिष्ठित हैं।

प्रत्यक्ष आकार - सिम्फिसिस के निचले किनारे और sacrococcygeal जोड़ के बीच की दूरी। यह 11.5 सेमी के बराबर है।

अनुप्रस्थ आयाम - इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ के बीच की दूरी। यह 10.5 सेमी है।

छोटे श्रोणि (चित्र 3) से बाहर निकलने का विमान जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे के सामने, इस्चियाल ट्यूबरकल द्वारा पक्षों से और कोक्सीक्स की नोक से पीछे से सीमित है।

प्रत्यक्ष आकार - सिम्फिसिस के निचले किनारे और कोक्सीक्स की नोक के बीच की दूरी। यह 9.5 सेमी के बराबर है।जब भ्रूण जन्म नहर (छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के विमान के माध्यम से) से गुजरता है, तो कोक्सीक्स के पीछे की ओर बढ़ने के कारण, यह आकार 1.5-2.0 सेमी बढ़ जाता है और 11.0-11.5 सेमी के बराबर हो जाता है .

अनुप्रस्थ आयाम - इस्चियाल ट्यूबरोसिटी की आंतरिक सतहों के बीच की दूरी। यह 11.0 सेमी के बराबर है।

विभिन्न विमानों में छोटे श्रोणि के आयामों की तुलना करते समय, यह पता चलता है कि छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल में, अनुप्रस्थ आयाम अधिकतम होते हैं, छोटे श्रोणि की गुहा के विस्तृत भाग में, प्रत्यक्ष और अनुप्रस्थ आयाम समान हैं, और गुहा के संकीर्ण हिस्से में और छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के तल में, प्रत्यक्ष आयाम अनुप्रस्थ से अधिक हैं।

प्रसूति में, कुछ मामलों में, समानांतर गोजी विमानों की एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है।

पहला, या ऊपरी, विमान सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे और सीमा रेखा से होकर गुजरता है।

दूसरे समानांतर विमान को मुख्य कहा जाता है और पहले के समानांतर सिम्फिसिस के निचले किनारे से होकर गुजरता है। इस विमान से गुजरने वाले भ्रूण के सिर को भविष्य में महत्वपूर्ण बाधाओं का सामना नहीं करना पड़ता है, क्योंकि यह एक ठोस हड्डी की अंगूठी से गुजर चुका है।

तीसरा समानांतर विमान रीढ़ की हड्डी वाला है। यह इस्चियल रीढ़ के माध्यम से पिछले दो के समानांतर चलता है।

चौथा विमान - निकास विमान - कोक्सीक्स के शीर्ष के माध्यम से पिछले तीन के समानांतर चलता है।

यदि आप छोटे श्रोणि के सभी प्रत्यक्ष आयामों के मध्य को जोड़ते हैं, तो आपको एक वायर्ड अक्ष मिलता है। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की गति श्रोणि के तार अक्ष की दिशा में होती है। श्रोणि के झुकाव का कोण छोटे श्रोणि और क्षितिज रेखा के प्रवेश द्वार के तल द्वारा निर्मित कोण है। जब शरीर का गुरुत्वाकर्षण केंद्र चलता है तो श्रोणि के झुकाव के कोण का मान बदल जाता है। गैर-गर्भवती महिलाओं में, श्रोणि झुकाव का कोण औसतन 45-46 ° होता है, और काठ का लॉर्डोसिस 4.6 सेमी होता है

जन्म नहर का आधार बनाने वाली हड्डी श्रोणि, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के पारित होने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ताज़ी वयस्क महिलाचार हड्डियों से मिलकर बनता है: दो श्रोणि (या नामहीन), त्रिकास्थि और कोक्सीक्स (चित्र। 5.1)।

कूल्हे की हड्डी (के बारे मेंएससोहे) उपास्थि से जुड़ी तीन हड्डियों से बनी होती है: इलियाक, प्यूबिक और इस्चियल।

इलीयुम(के बारे मेंएस इलीयुम) एक शरीर और एक पंख से मिलकर बनता है। शरीर (हड्डी का छोटा मोटा हिस्सा) एसिटाबुलम के निर्माण में शामिल होता है। पंख एक विस्तृत प्लेट है जिसमें अवतल आंतरिक और उत्तल बाहरी सतह होती है। पंख का मोटा मुक्त किनारा इलियाक शिखा बनाता है ( शिखा याऐस) पूर्वकाल में, शिखा बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ से शुरू होती है ( स्पाइना याआसा एकबाहरी बेहतर), नीचे पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी है ( एसआरमें एक याआसा एकबाहरी अवर).

बाद में, इलियाक शिखा बेहतर पश्चवर्ती इलियाक रीढ़ पर समाप्त होती है ( स्पाइना याआसा रोआंतरिक भाग बेहतर), नीचे निचला पश्चवर्ती इलियाक रीढ़ है ( एसआरमें एक याआसा रोआंतरिक भाग अवर) शरीर में पंख के संक्रमण के क्षेत्र में, इलियम की आंतरिक सतह पर, एक रिज फलाव होता है जो एक चाप, या नामहीन, रेखा बनाता है ( लिनिया आर्कुआटा, एस. अनामी), जो पूरे इलियम में त्रिकास्थि से चलता है, सामने जघन हड्डी के ऊपरी किनारे तक जाता है।

इस्चियम(के बारे मेंएस इस्ची) एसिटाबुलम के निर्माण में शामिल शरीर और ऊपरी और निचली शाखाओं द्वारा दर्शाया गया है। शरीर से नीचे की ओर फैली हुई ऊपरी शाखा इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के साथ समाप्त होती है ( कंद इस्चियाडिकम) निचली शाखा आगे और ऊपर की ओर जाती है और जघन हड्डी की निचली शाखा से जुड़ती है। इसकी पिछली सतह पर एक फलाव होता है - इस्चियाल रीढ़ ( एसआरमें एक इस्चियाडिका).

जघन की हड्डी(के बारे मेंएस जघनरोम) श्रोणि की पूर्वकाल की दीवार बनाता है और इसमें शरीर और ऊपरी (क्षैतिज) और निचली (अवरोही) शाखाएं होती हैं, जो एक गतिहीन जघन जोड़ के माध्यम से सामने एक दूसरे से जुड़ी होती हैं - सिम्फिसिस ( सहवर्धन) जघन हड्डियों की निचली शाखाएं तथाकथित जघन चाप बनाती हैं।

कमर के पीछे की तिकोने हड्डी (के बारे मेंएस कमर के पीछे की तिकोने हड्डी) में पांच जुड़े हुए कशेरुक होते हैं, जिनका आकार नीचे की ओर घटता है, जिसके संबंध में त्रिकास्थि एक कटे हुए शंकु का रूप ले लेता है। त्रिकास्थि का आधार (इसका चौड़ा भाग) ऊपर की ओर होता है, त्रिकास्थि का शीर्ष (संकीर्ण भाग) नीचे की ओर होता है। त्रिकास्थि की पूर्वकाल अवतल सतह त्रिक गुहा बनाती है। त्रिकास्थि का आधार

(मैं त्रिक कशेरुका) V . के साथ व्यक्त करता है काठ का कशेरुका; त्रिकास्थि के आधार की पूर्वकाल सतह के बीच में, एक फलाव बनता है - त्रिक केप ( आररोमोंटोरियम).

कोक्सीक्स (के बारे मेंएस कोक्सीगिस) एक छोटी हड्डी है, जो नीचे की ओर पतली होती है, और इसमें 4-5 अल्पविकसित जुड़े हुए कशेरुक होते हैं।

श्रोणि की सभी हड्डियाँ सिम्फिसिस, sacroiliac और sacrococcygeal जोड़ों से जुड़ी होती हैं, जिसमें कार्टिलाजिनस परतें स्थित होती हैं।

श्रोणि के दो खंड होते हैं: बड़े और छोटे। बड़ा श्रोणि पक्षों से इलियम के पंखों से घिरा होता है, और पीछे से अंतिम लुंबर वर्टेब्रा. सामने, बड़े श्रोणि में कोई हड्डी की दीवार नहीं होती है।

यद्यपि भ्रूण के पारित होने के लिए बड़ा श्रोणि आवश्यक नहीं है, इसका आकार परोक्ष रूप से छोटे श्रोणि के आकार और आकार का न्याय कर सकता है, जो जन्म नहर की हड्डी का आधार बनाता है।

घरेलू प्रसूति के संस्थापकों द्वारा विकसित छोटे श्रोणि विमानों की शास्त्रीय प्रणाली, आपको जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के वर्तमान भाग की प्रगति का सही विचार प्राप्त करने की अनुमति देती है।

श्रोणि गुहा- श्रोणि की दीवारों के बीच का स्थान और श्रोणि के प्रवेश और निकास के विमानों द्वारा ऊपर और नीचे से घिरा हुआ स्थान। छोटी श्रोणि की पूर्वकाल की दीवार सिम्फिसिस के साथ जघन हड्डियों द्वारा दर्शायी जाती है, पीछे की दीवार त्रिकास्थि और कोक्सीक्स से बनी होती है, पार्श्व की दीवारें होती हैं

प्रवेश विमान- बड़े और छोटे श्रोणि के बीच की सीमा। छोटे श्रोणि में प्रवेश के विमान की सीमाएं जघन मेहराब के ऊपरी भीतरी किनारे, अनाम रेखाएं, त्रिक प्रांत के शीर्ष हैं। प्रवेश विमान में एक अनुप्रस्थ अंडाकार आकार होता है। प्रवेश विमान के निम्नलिखित आयाम हैं।

सीधे आकार- जघन चाप के ऊपरी भीतरी किनारे के मध्य और त्रिकास्थि के केप के सबसे प्रमुख बिंदु के बीच की सबसे छोटी दूरी। इस आकार को सच्चा संयुग्म कहा जाता है ( conjugata वेरा) और 11 सेमी है। संरचनात्मक संयुग्म, जो जघन जोड़ के ऊपरी किनारे के मध्य से प्रांतस्था के समान बिंदु तक की दूरी है, वास्तविक संयुग्म से 0.2-0.3 सेमी लंबा है।

अनुप्रस्थ आयाम- दोनों तरफ की अनाम रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी 13.5 सेमी है। अनुप्रस्थ आयाम और सच्चे संयुग्म का प्रतिच्छेदन केप के करीब, सनकी रूप से स्थित है।

वे भी हैं परोक्ष आयाम- दायें और बाएँ। दायां तिरछा आयाम दाएं sacroiliac जोड़ से बाएं इलियोप्यूबिक ट्यूबरकल तक चलता है, बायां तिरछा आयाम बाएं sacroiliac जोड़ से दाएं इलियोप्यूबिक ट्यूबरकल तक चलता है। प्रत्येक परोक्ष आयाम 12 सेमी है।

विस्तृत भाग का विमानछोटे श्रोणि की गुहा जघन मेहराब की आंतरिक सतह के मध्य तक, पक्षों से - एसिटाबुलम को कवर करने वाली चिकनी प्लेटों के बीच से, पीछे से - II और III त्रिक कशेरुकाओं के बीच की अभिव्यक्ति द्वारा सीमित होती है। विस्तृत भाग के तल में एक वृत्त का आकार होता है।

सीधे आकारश्रोणि गुहा का सबसे चौड़ा हिस्सा जघन चाप की आंतरिक सतह के मध्य से II और III त्रिक कशेरुकाओं के बीच की दूरी है, यह 12.5 सेमी है।

अनुप्रस्थ आयामविपरीत पक्षों के एसीटैबुलर गुहाओं के सबसे दूर के बिंदुओं को जोड़ता है और 12.5 सेमी के बराबर भी होता है।

संकीर्ण भाग का तलछोटे श्रोणि की गुहा जघन जोड़ के निचले किनारे के सामने से गुजरती है, पक्षों से - इस्चियाल रीढ़ के माध्यम से, और पीछे से - sacrococcygeal संयुक्त के माध्यम से। संकीर्ण भाग के तल में एक अनुदैर्ध्य अंडाकार आकार होता है।

छोटे श्रोणि के संकीर्ण भाग के तल के निम्नलिखित आयाम प्रतिष्ठित हैं।

सीधे आकार- प्यूबिक आर्च के निचले किनारे से sacrococcygeal जोड़ तक की दूरी 11.5 सेमी है।

अनुप्रस्थ आयाम- इस्चियल रीढ़ की आंतरिक सतहों के बीच की दूरी 10.5 सेमी है।

निकास विमानछोटे श्रोणि में दो तल होते हैं जो इस्चियाल ट्यूबरोसिटी को जोड़ने वाली रेखा के साथ एक कोण पर अभिसरण करते हैं। यह विमान जघन चाप के निचले किनारे से, पक्षों से - इस्चियाल ट्यूबरकल की आंतरिक सतहों के माध्यम से, और पीछे से - कोक्सीक्स के शीर्ष से होकर गुजरता है।

सीधे आकारनिकास विमान - जघन जोड़ के निचले किनारे के मध्य से कोक्सीक्स के शीर्ष तक की दूरी 9.5 सेमी है। कोक्सीक्स की गतिशीलता के कारण, बच्चे के जन्म के दौरान प्रत्यक्ष निकास आकार बढ़ सकता है जब भ्रूण का सिर 1 से गुजरता है। 2 सेमी और 11.5 सेमी तक पहुंचें।

अनुप्रस्थ आयामनिकास विमान इस्चियाल ट्यूबरोसिटी की आंतरिक सतहों के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी है और 11 सेमी के बराबर है।

छोटे श्रोणि के विमानों के प्रत्यक्ष आयाम जघन जोड़ के क्षेत्र में परिवर्तित होते हैं, और त्रिकास्थि के क्षेत्र में विचलन करते हैं। छोटी श्रोणि के तलों के प्रत्यक्ष आयामों के मध्य बिन्दुओं को जोड़ने वाली रेखा कहलाती है छोटे श्रोणि के तार अक्षऔर एक धनुषाकार रेखा है, सामने अवतल और पीछे मुड़ी हुई (फिशहुक के आकार की) (चित्र 5.2)। एक महिला में खड़ी स्थिति में, प्रवेश द्वार पर और चौड़े हिस्से में श्रोणि के तार अक्ष को पीछे की ओर, संकीर्ण भाग में - नीचे, श्रोणि के बाहर - पूर्वकाल में निर्देशित किया जाता है। भ्रूण छोटे श्रोणि के तार अक्ष के साथ जन्म नहर से गुजरता है।

जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के लिए महत्वपूर्ण है श्रोणि झुकाव कोण- क्षितिज के विमान के साथ श्रोणि के प्रवेश द्वार के विमान का चौराहा (चित्र। 5.3)। गर्भवती महिला की काया के आधार पर, खड़े होने की स्थिति में श्रोणि के झुकाव का कोण 45 से 50 ° तक भिन्न हो सकता है। श्रोणि के झुकाव का कोण कम हो जाता है जब महिला अपनी पीठ पर अपने कूल्हों के साथ अपने पेट या आधे बैठने के साथ-साथ बैठने के लिए दृढ़ता से खींची जाती है। श्रोणि के झुकाव के कोण को बढ़ाया जा सकता है यदि एक रोलर को पीठ के निचले हिस्से के नीचे रखा जाता है, जो गर्भ के नीचे की ओर विचलन की ओर जाता है।

मादा श्रोणि के गाइनेकोइड, एंड्रॉइड, एंथ्रोपॉइड, प्लैटिपेलॉइड रूप हैं (कैल्डवेल और मोलॉय का वर्गीकरण, 1934) (चित्र। 5.4)।

पर गाइनेकोइड फॉर्मश्रोणि, जो लगभग 50% महिलाओं में होता है, छोटे श्रोणि में प्रवेश के विमान का अनुप्रस्थ आकार प्रत्यक्ष आकार के बराबर होता है या इससे थोड़ा अधिक होता है। श्रोणि के प्रवेश द्वार में अनुप्रस्थ-अंडाकार या गोल आकार होता है। श्रोणि की दीवारें थोड़ी घुमावदार होती हैं, कशेरुक बाहर नहीं निकलते हैं, जघन कोण अधिक होता है। श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग के तल का अनुप्रस्थ आकार 10 सेमी या अधिक है। Sacro-sciatic notch का स्पष्ट गोल आकार होता है।

पर एंड्रॉइड फॉर्म(लगभग 30% महिलाओं में पाया जाता है) छोटे श्रोणि में प्रवेश के विमान में एक "हृदय" का आकार होता है, श्रोणि गुहा फ़नल के आकार का होता है, जिसमें एक संकुचित निकास विमान होता है। इस रूप के साथ, श्रोणि की दीवारें "कोणीय" होती हैं, इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ काफी फैल जाती है, जघन कोण तेज होता है। हड्डियाँ मोटी हो जाती हैं, sacro-ischial पायदान संकुचित, अंडाकार होता है। त्रिक गुहा की वक्रता, एक नियम के रूप में, कम या अनुपस्थित है।

पर एंथ्रोपॉइड फॉर्मश्रोणि (लगभग 20%), प्रवेश विमान का सीधा आकार अनुप्रस्थ से बहुत बड़ा है। नतीजतन, छोटे श्रोणि में प्रवेश के विमान का आकार अनुदैर्ध्य रूप से अंडाकार होता है, श्रोणि गुहा लम्बी और संकीर्ण होती है। sacrosciatic पायदान बड़ा है, इलियाक रीढ़ फैलती है, जघन कोण तीव्र होता है।

प्लैटिपेलॉइडल रूपश्रोणि बहुत दुर्लभ (3% से कम महिलाएं)। प्लैटिपेलॉइड श्रोणि उथला होता है (ऊपर से नीचे तक चपटा होता है), छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का अनुप्रस्थ-अंडाकार आकार होता है जिसमें प्रत्यक्ष आयामों में कमी और अनुप्रस्थ में वृद्धि होती है। त्रिक गुहा आमतौर पर दृढ़ता से उच्चारित होती है, त्रिकास्थि पीछे की ओर झुकी होती है। जघन कोण अधिक है।

महिला श्रोणि के इन "शुद्ध" रूपों के अलावा, तथाकथित "मिश्रित" (मध्यवर्ती) रूप हैं, जो बहुत अधिक सामान्य हैं।

जन्म के उद्देश्य के रूप में भ्रूण

छोटे श्रोणि के विमानों के आयामों के साथ, बच्चे के जन्म के तंत्र और श्रोणि और भ्रूण की आनुपातिकता की सही समझ के लिए, पूर्ण अवधि के भ्रूण के सिर और धड़ के आयामों को जानना आवश्यक है, जैसे साथ ही भ्रूण के सिर की स्थलाकृतिक विशेषताएं। प्रसव के दौरान योनि परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को कुछ पहचान बिंदुओं (टांके और फॉन्टानेल्स) पर ध्यान देना चाहिए।

भ्रूण की खोपड़ी में दो ललाट, दो पार्श्विका, दो . होते हैं अस्थायी हड्डियाँ, पश्चकपाल, स्फेनोइड, एथमॉइड हड्डी।

प्रसूति अभ्यास में, निम्नलिखित टांके महत्वपूर्ण हैं:

धनु (धनु); दाएं और बाएं पार्श्विका हड्डियों को जोड़ता है, सामने एक बड़े (पूर्वकाल) फॉन्टानेल में गुजरता है, पीछे से - एक छोटे (पीछे) में;

ललाट सीवन; ललाट की हड्डियों को जोड़ता है (भ्रूण और नवजात शिशु में, ललाट की हड्डियाँ अभी तक आपस में जुड़ी नहीं हैं);

कपाल - सेवनी; ललाट की हड्डियों को पार्श्विका से जोड़ता है, जो धनु और ललाट टांके के लंबवत स्थित है;

ओसीसीपिटल (लैम्बडॉइड) सिवनी; पश्चकपाल हड्डी को पार्श्विका से जोड़ता है।

Fontanelles तेजी के जंक्शन पर स्थित हैं, जिनमें से बड़े और छोटे व्यावहारिक महत्व के हैं।

बड़ा (पूर्वकाल) फॉन्टानेलधनु, ललाट और कोरोनल टांके के जंक्शन पर स्थित है। फॉन्टानेल में हीरे की आकृति होती है।

छोटा (पीछे का) फॉन्टानेलधनु और पश्चकपाल टांके के जंक्शन पर एक छोटे से अवसाद का प्रतिनिधित्व करता है। फॉन्टानेल में त्रिकोणीय आकार होता है। बड़े के विपरीत, छोटा फॉन्टानेल एक रेशेदार प्लेट द्वारा बंद होता है; एक परिपक्व भ्रूण में, यह पहले से ही हड्डी से भरा होता है।

प्रसूति की दृष्टि से, पैल्पेशन के दौरान बड़े (पूर्वकाल) और छोटे (पीछे) फॉन्टानेल्स के बीच अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है। चार टांके बड़े फॉन्टानेल में अभिसरण होते हैं, तीन टांके छोटे फॉन्टानेल में अभिसरण होते हैं, और धनु सिवनी सबसे छोटे फॉन्टानेल में समाप्त होती है।

टांके और फॉन्टानेल के लिए धन्यवाद, भ्रूण में खोपड़ी की हड्डियां एक दूसरे के पीछे चल सकती हैं और जा सकती हैं। छोटे श्रोणि में उन्नति के लिए विभिन्न स्थानिक कठिनाइयों में भ्रूण के सिर की प्लास्टिसिटी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

प्रसूति अभ्यास में भ्रूण के सिर के आयामों का सबसे बड़ा महत्व है: प्रस्तुति के प्रत्येक प्रकार और बच्चे के जन्म के तंत्र का क्षण भ्रूण के सिर के एक निश्चित आकार से मेल खाता है, जिसके साथ यह जन्म नहर (चित्र। 5.5) से गुजरता है। .

छोटा तिरछा आकार- सबोकिपिटल फोसा से बड़े फॉन्टानेल के पूर्वकाल कोने तक; 9.5 सेमी है। इस आकार के अनुरूप सिर की परिधि सबसे छोटी है और 32 सेमी है।

मध्यम तिरछा आकार- सबोकिपिटल फोसा से माथे की खोपड़ी तक; 10.5 सेमी है इस आकार के लिए सिर की परिधि 33 सेमी है।

बड़ा तिरछा आकार- ठोड़ी से सिर के पीछे के सबसे दूर के बिंदु तक; 13.5 सेमी के बराबर बड़े तिरछे आकार में सिर परिधि -

सभी वृत्तों में सबसे बड़ा और 40 सेमी.

सीधे आकार- नाक के पुल से पश्चकपाल तक; 12 सेमी के बराबर सिर की परिधि सीधे आकार में - 34 सेमी।

लंबवत आयाम- मुकुट (मुकुट) के ऊपर से लेकर हाइपोइड हड्डी तक; 9.5 सेमी है। इस आकार के अनुरूप परिधि 32 सेमी है।

बड़ा अनुप्रस्थ आयाम- पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की सबसे बड़ी दूरी - 9.5 सेमी।

छोटा अनुप्रस्थ आयाम- कोरोनल सिवनी के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी - 8 सेमी।

प्रसूति में, बड़े और छोटे खंडों में सिर के सशर्त विभाजन को भी स्वीकार किया जाता है।

बड़ा खंडभ्रूण के सिर को इसकी सबसे बड़ी परिधि कहा जाता है, जिसके साथ यह छोटी श्रोणि के तल से होकर गुजरता है। भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, सिर की सबसे बड़ी परिधि, जिसके साथ भ्रूण छोटे श्रोणि के तल से गुजरता है, भिन्न होता है। पश्चकपाल प्रस्तुति (सिर की मुड़ी हुई स्थिति) के साथ, इसका बड़ा खंड एक छोटे तिरछे आकार के विमान में एक चक्र है; एंटेरोसेफेलिक प्रस्तुति के साथ (सिर का मध्यम विस्तार) - विमान में एक चक्र सीधा आकार; ललाट प्रस्तुति के साथ (सिर का स्पष्ट विस्तार) - एक बड़े तिरछे आकार के विमान में; चेहरे की प्रस्तुति के साथ (सिर का अधिकतम विस्तार) - ऊर्ध्वाधर आकार के विमान में।

छोटा खंडसिर किसी भी व्यास को कहा जाता है जो बड़े से छोटा होता है।

भ्रूण के शरीर पर, निम्नलिखित आकार प्रतिष्ठित हैं:

- कंधों का अनुप्रस्थ आकार; 12 सेमी के बराबर, परिधि के चारों ओर 35 सेमी;

- नितंबों का अनुप्रस्थ आकार; 9-9.5 सेमी के बराबर, परिधि के चारों ओर 27-28 सेमी।

व्यावहारिक प्रसूति के लिए बहुत महत्व के आर्टिक्यूलेशन, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति, उसकी स्थिति, प्रकार, प्रस्तुति का सटीक ज्ञान है।

भ्रूण की अभिव्यक्ति (अभ्यस्त) - इसके अंगों और सिर का शरीर से अनुपात। एक सामान्य जोड़ के साथ, शरीर मुड़ा हुआ है, सिर झुका हुआ है छाती, पैर कूल्हे पर मुड़े हुए हैं और घुटने के जोड़और पेट से दबाया जाता है, बाहें छाती पर पार हो जाती हैं। भ्रूण में एक अंडाकार का आकार होता है, जिसकी लंबाई पूर्ण गर्भावस्था के दौरान औसत 25-26 सेमी होती है। ओवॉइड का चौड़ा हिस्सा (भ्रूण का श्रोणि अंत) गर्भाशय के नीचे स्थित होता है, संकीर्ण भाग ( नाप) छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करता है। भ्रूण के आंदोलनों से अंगों की स्थिति में एक अल्पकालिक परिवर्तन होता है, लेकिन विशिष्ट अभिव्यक्ति का उल्लंघन नहीं होता है। ठेठ अभिव्यक्ति का उल्लंघन (सिर का विस्तार) 1-2 . में होता है % प्रसव और उनके पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति (साइटस) - भ्रूण के अनुदैर्ध्य अक्ष का अनुपात गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष (लंबा) से।

भ्रूण की निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

अनुदैर्ध्य ( साइटस अनुदैर्ध्य; चावल। 5.6) - भ्रूण का अनुदैर्ध्य अक्ष (सिर के पीछे से नितंब तक चलने वाली रेखा) और गर्भाशय का अनुदैर्ध्य अक्ष मेल खाता है;

अनुप्रस्थ ( साइटस आड़ा; चावल। 5.7, ए) - भ्रूण का अनुदैर्ध्य अक्ष एक सीधी रेखा के करीब एक कोण पर गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष को पार करता है;

तिरछा ( साइटस ऑब्लिक्यूस) (चित्र। 5.7, बी) - भ्रूण का अनुदैर्ध्य अक्ष गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ एक तीव्र कोण बनाता है।

तिरछी स्थिति और अनुप्रस्थ स्थिति के बीच का अंतर इलियाक शिखाओं के संबंध में भ्रूण (श्रोणि या सिर) के बड़े हिस्सों में से एक का स्थान है। भ्रूण की तिरछी स्थिति के साथ, इसका एक बड़ा हिस्सा इलियाक शिखा के नीचे स्थित होता है।

भ्रूण की सामान्य अनुदैर्ध्य स्थिति 99.5 . में देखी जाती है % सभी जन्म। अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है, वे 0.5% प्रसव में होते हैं।

भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति (पदों) - भ्रूण के पिछले हिस्से का गर्भाशय के दाएं या बाएं हिस्से का अनुपात। प्रथम और द्वितीय स्थान हैं। पर पहली स्थितिभ्रूण का पिछला भाग गर्भाशय के बाईं ओर की ओर होता है, जिसमें दूसरा- दाईं ओर (चित्र। 5.8)। पहली स्थिति दूसरी की तुलना में अधिक सामान्य है, जिसे पूर्वकाल में बाईं ओर गर्भाशय के मोड़ से समझाया गया है। भ्रूण का पिछला भाग न केवल दाएं या बाएं मुड़ा होता है, बल्कि थोड़ा आगे या पीछे भी मुड़ा होता है, जिसके आधार पर स्थिति के प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्थान के प्रकार (वीसा) - भ्रूण के पिछले हिस्से से लेकर गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार तक। यदि पीठ को आगे की ओर किया जाता है, तो वे कहते हैं आगे की स्थिति,अगर पिछड़ा - o पीछे का दृश्य(अंजीर देखें। 5.8) .

भ्रूण प्रस्तुति (आरआरएकएसेंटैटियो) - भ्रूण (सिर या नितंब) के एक बड़े हिस्से का अनुपात छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार तक। यदि मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण का सिर है - हेड प्रेजेंटेशन (चित्र 5.6, ए देखें),अगर श्रोणि समाप्त हो जाती है, तो ब्रीच प्रस्तुति (अंजीर देखें। 5.6, बी)।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति में, स्थिति पीठ से नहीं, बल्कि सिर से निर्धारित होती है: बाईं ओर सिर पहली स्थिति है, दाईं ओर दूसरी स्थिति है।

प्रस्तुत भाग(पार्स प्रिविया) को भ्रूण का सबसे निचला हिस्सा कहा जाता है, जो सबसे पहले बर्थ कैनाल से होकर गुजरता है।

सिर की प्रस्तुति पश्चकपाल, ललाट, ललाट, चेहरे की है। पश्चकपाल प्रस्तुति (फ्लेक्सियन प्रकार) विशिष्ट है। पूर्वकाल सिर, ललाट और चेहरे की प्रस्तुति के साथ, सिर अलग-अलग डिग्री के विस्तार में है।

प्रसूति में महिला श्रोणि

छोटा श्रोणिजन्म नहर का हड्डीवाला हिस्सा है। छोटी श्रोणि की पिछली दीवार में त्रिकास्थि और कोक्सीक्स होते हैं, पार्श्व वाले इस्चियल हड्डियों द्वारा बनते हैं, पूर्वकाल जघन हड्डियों और सिम्फिसिस द्वारा बनते हैं।

छोटे श्रोणि में निम्नलिखित विभाग होते हैं - प्रवेश द्वार, गुहा और निकास। श्रोणि गुहा में, एक विस्तृत और संकीर्ण भाग प्रतिष्ठित है। तदनुसार, वहाँ हैं 4 विमानछोटा श्रोणि: 1) श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल; 2) छोटे श्रोणि के चौड़े हिस्से का तल; 3) श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल; 4) श्रोणि के बाहर निकलने का तल।

1. श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल सीमाएँ हैं:

सामने - सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा और जघन हड्डियों का ऊपरी भीतरी किनारा;

पक्षों से - इलियाक हड्डियों की धनुषाकार रेखाएँ;

पीछे - त्रिक केप।

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल में, तीन आकार प्रतिष्ठित हैं:

प्रत्यक्ष आकार - त्रिकास्थि के केप से जघन सिम्फिसिस (सच्चा संयुग्म) की आंतरिक सतह तक की दूरी \u003d 11 सेमी।

अनुप्रस्थ आकार - चाप रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी = 13-13.5 सेमी;

दायां और बायां तिरछा आयाम = 12-12.5 सेमी। दायां तिरछा आयाम दाएं sacroiliac जोड़ से बाएं इलियोप्यूबिक प्रतिष्ठा और इसके विपरीत की दूरी है।

2. श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का तल सीमाएँ हैं:

सामने - सिम्फिसिस की आंतरिक सतह का मध्य;

पक्षों पर - एसिटाबुलम के बीच में;

पीछे - दूसरे और तीसरे त्रिक कशेरुक का जंक्शन।

इस विमान में, दो आकार प्रतिष्ठित हैं:

प्रत्यक्ष आकार - दूसरे और तीसरे त्रिक कशेरुक के जंक्शन से सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य तक और यह 12.5 सेमी है;

अनुप्रस्थ आयाम एसिटाबुलम के मध्य के बीच है और यह 12.5 सेमी है।

3. श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल सीमाएँ हैं:

सामने - सिम्फिसिस के निचले किनारे तक सीमित;

पीछे - sacrococcygeal जोड़;

पक्षों से - इस्चियाल हड्डियों के उभारों द्वारा;

सीधा आकार - sacrococcygeal जंक्शन से सिम्फिसिस के निचले किनारे तक, यह 11-11.5 सेमी है।

अनुप्रस्थ आकार इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ के बीच निर्धारित किया जाता है, यह 10.5 सेमी है।

4. पेल्विक एग्जिट प्लेन सीमाएँ हैं:

सामने - सिम्फिसिस का निचला किनारा;

पक्षों से - इस्चियाल ट्यूबरकल;

पीछे - टेलबोन की नोक।

श्रोणि के आउटलेट में, दो आकार प्रतिष्ठित हैं:

प्रत्यक्ष आकार - कोक्सीक्स के ऊपर से सिम्फिसिस के निचले किनारे तक, यह 9.5 सेमी है। जब भ्रूण छोटे श्रोणि से गुजरता है, तो कोक्सीक्स 1.5-2 सेमी से निकल जाता है, और सीधा आकार बढ़कर 11.5 सेमी हो जाता है;

अनुप्रस्थ आयाम - इस्चियाल ट्यूबरकल की आंतरिक सतहों के बीच की दूरी, 11 सेमी के बराबर।

श्रोणि में प्रतिष्ठित हैं 4 समानांतर विमान:

1) ऊपरी (टर्मिनल) विमान टर्मिनल लाइन से होकर गुजरता है;

2) मुख्य विमान सिम्फिसिस के निचले किनारे के स्तर पर पहले के समानांतर चलता है और ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि सिर, इस विमान से गुजरने के बाद, एक ठोस हड्डी की अंगूठी को छोड़ देता है और अब इसके रास्ते में महत्वपूर्ण बाधाओं का सामना नहीं करता है;

3) स्पाइनल प्लेन दो पिछले वाले के समानांतर है और इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ के क्षेत्र में श्रोणि को पार करता है;

4) निकास विमान - छोटे श्रोणि के नीचे का प्रतिनिधित्व करता है और लगभग कोक्सीक्स की दिशा के साथ मेल खाता है।

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए पैल्विक माप अनिवार्य है। यह एक त्वरित, दर्द रहित और बिल्कुल हानिरहित प्रक्रिया है, जिसका कार्यान्वयन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास एक महिला की पहली यात्रा पर गर्भवती कार्ड जारी करने के लिए एक अनिवार्य शर्त है। इस पर ध्यान केंद्रित करते हुए, आप बच्चे के जन्म के प्रबंधन की योजना बना सकते हैं: स्वाभाविक रूप से या शल्य चिकित्सा पद्धति(सी-सेक्शन)। समय पर चुनी गई रणनीति कई जटिलताओं से बचाती है जो एक महिला और उसके बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। उचित रूप से नियोजित प्रसव इस बात की गारंटी है कि बच्चे का जन्म आसान और सुरक्षित होगा।

सच्चा संयुग्म सिम्फिसिस की आंतरिक सतह पर श्रोणि गुहा में सबसे छोटा केप और सबसे प्रमुख बिंदु है। आम तौर पर, यह दूरी 11 सेमी है।

क्या

एक संरचनात्मक संरचना के रूप में श्रोणि का प्रतिनिधित्व दो श्रोणि हड्डियों और बाहर की रीढ़ (त्रिकास्थि और कोक्सीक्स) द्वारा किया जाता है। प्रसूति में इसका केवल वही हिस्सा महत्वपूर्ण होता है, जिसे छोटा श्रोणि कहा जाता है। यह त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के निचले वर्गों से घिरा हुआ स्थान है। इसमें निम्नलिखित अंग होते हैं: मूत्राशय, गर्भाशय और मलाशय। इसकी संरचना में, चार मुख्य विमान प्रतिष्ठित हैं। उनमें से प्रत्येक के कई आकार हैं जो प्रसूति अभ्यास में महत्वपूर्ण हैं।

छोटे श्रोणि में प्रवेश के पैरामीटर

1. सीधा आकार। इस सूचक के अन्य नाम हैं - प्रसूति संयुग्म और सच्चा संयुग्म। 110 मिमी के बराबर।
2. क्रॉस आकार। 130-135 मिमी के बराबर।
3. आकार तिरछे हैं। बराबर 120-125 मिमी।
4. विकर्ण संयुग्म। 130 मिमी के बराबर।

छोटे श्रोणि के विस्तृत भाग के पैरामीटर्स

1. सीधा आकार। 125 मिमी के बराबर।
2. क्रॉस आकार। 125 मिमी के बराबर।

छोटे श्रोणि के संकीर्ण भाग के पैरामीटर

पेल्विक आउटलेट विकल्प

1. सीधा आकार। बच्चे के जन्म के दौरान, यह बढ़ सकता है, क्योंकि जन्म नहर के साथ आगे बढ़ते हुए भ्रूण का सिर कोक्सीक्स को पीछे की ओर झुकता है। यह 95-115 मिमी है।
2. क्रॉस आकार। 110 मिमी के बराबर।

एक गर्भवती महिला के श्रोणि का मापन

उपरोक्त संकेतक शारीरिक हैं, अर्थात, उन्हें सीधे श्रोणि की हड्डियों से निर्धारित किया जा सकता है। इन्हें किसी जीवित व्यक्ति पर मापना संभव नहीं है। इसलिए, प्रसूति अभ्यास में, निम्नलिखित पैरामीटर सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. रिज के सामने के किनारे पर स्थित awns के बीच की दूरी।
2. इलियाक शिखाओं के बिंदुओं के बीच की दूरी जो एक दूसरे से अधिकतम दूरी पर हैं।
3. उनके ऊपरी भाग से गर्दन तक संक्रमण के क्षेत्र में फीमर के उभार के बीच की दूरी।
4. (लुंबोसैक्रल गुहा से दूरी)।

इस प्रकार, श्रोणि के सामान्य आयाम क्रमशः 250-260, 280-290, 300-320 और 200-210 मिलीमीटर हैं।

गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय इन मापदंडों का स्पष्टीकरण अनिवार्य है। माप एक विशेष उपकरण (टैज़ोमर) के साथ किया जाता है, जो वैसे, नवजात शिशु के सिर को मापने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोमल ऊतकों की मात्रा अध्ययन के परिणाम को प्रभावित नहीं करती है। श्रोणि के मापदंडों का मूल्यांकन हड्डी के प्रोट्रूशियंस द्वारा किया जाता है, और वजन कम करने या इसके विपरीत, वजन बढ़ने पर वे कहीं भी शिफ्ट नहीं होते हैं। जब एक महिला हड्डी की वृद्धि बंद हो जाती है तो उम्र तक पहुंचने के बाद श्रोणि के आयाम अपरिवर्तित रहते हैं।

श्रोणि के संकुचन के निदान के लिए, दो और संयुग्म महत्वपूर्ण हैं - सत्य (प्रसूति) और विकर्ण। हालांकि, उन्हें सीधे मापना संभव नहीं है, उनके आकार को केवल अप्रत्यक्ष रूप से ही आंका जा सकता है। प्रसूति में विकर्ण संयुग्म आमतौर पर बिल्कुल भी नहीं मापा जाता है। प्रसूति संयुग्म पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

सच्चे संयुग्म का निर्धारण सूत्र के अनुसार किया जाता है: बाहरी संयुग्म का मान माइनस 9 सेंटीमीटर।

एक संकीर्ण श्रोणि क्या है?

इस शब्द की परिभाषा के बारे में बात करने से पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संकीर्ण श्रोणि दो प्रकार के होते हैं - शारीरिक और नैदानिक। ये अवधारणाएं, हालांकि समान नहीं हैं, निकट से संबंधित हैं।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के बारे में बात की जानी चाहिए जब कम से कम एक पैरामीटर श्रोणि के सामान्य आकार से छोटा हो। जब सही संयुग्म आदर्श से कम होता है तो संकुचन की डिग्री प्रतिष्ठित होती है:

• 15-20 मिमी से।
• 20-35 मिमी।
• 35-45 मिमी।
• 45 मिमी से अधिक।

अंतिम दो डिग्री सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को इंगित करती है। पहली-दूसरी डिग्री का संयुग्म सत्य प्राकृतिक तरीके से बच्चे के जन्म को जारी रखने की संभावना की अनुमति देता है, बशर्ते कि चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि जैसी स्थिति का कोई खतरा न हो।

एक चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि एक ऐसी स्थिति है जहां भ्रूण के सिर के पैरामीटर मां के श्रोणि के मानकों से मेल नहीं खाते हैं। इसके अलावा, बाद के सभी आकार सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं (अर्थात, शरीर रचना के दृष्टिकोण से, यह श्रोणि हमेशा संकीर्ण नहीं होता है)। एक विपरीत स्थिति भी हो सकती है, जब शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि पूरी तरह से भ्रूण के सिर के विन्यास से मेल खाती है (उदाहरण के लिए, यदि बच्चा बड़ा नहीं है), और नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि का निदान ये मामलाकोई भाषण नहीं है।

इस स्थिति के मुख्य कारण:

1. मां की तरफ: शारीरिक रूप से छोटा श्रोणि, श्रोणि का अनियमित आकार (उदाहरण के लिए, चोट के बाद विकृति)।
2. भ्रूण की ओर से: जलशीर्ष, बड़ा आकार, सिर का झुकना जब भ्रूण छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है।

माँ के श्रोणि और भ्रूण के सिर के मापदंडों के बीच अंतर कितना स्पष्ट है, इस पर निर्भर करते हुए, नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के तीन डिग्री हैं:

1. सापेक्ष असंगति। इस मामले में, स्वतंत्र प्रसव संभव है, लेकिन डॉक्टर को समय पर ढंग से सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेने के लिए तैयार रहना चाहिए।
2. महत्वपूर्ण विसंगति।
3. बिल्कुल बेमेल।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव

दूसरी और तीसरी डिग्री के लिए संकेत हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस स्थिति में स्वतंत्र प्रसव असंभव है। फल केवल प्रदर्शन करके ही निकाला जा सकता है सीजेरियन सेक्शन.

एक सापेक्ष विसंगति के साथ, प्राकृतिक तरीके से प्रसव की अनुमति है। हालांकि, स्थिति को बदतर के लिए बदलने के खतरे से अवगत होना चाहिए। आगे की रणनीति को समय पर ढंग से निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को संकुचन की अवधि के दौरान भी विसंगति की गंभीरता का सवाल उठाना चाहिए। स्थितियों का विलंबित निदान जब प्रसव केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना चाहिए, भ्रूण के सिर को हटाने में गंभीर कठिनाइयों का कारण बन सकता है। एक स्पष्ट विसंगति के साथ, बाद वाले को सिकुड़ते गर्भाशय द्वारा श्रोणि गुहा में धकेल दिया जाएगा, जिससे सिर में गंभीर चोट और मृत्यु हो जाएगी। उन्नत मामलों में, सिजेरियन सेक्शन करते समय भी भ्रूण को श्रोणि गुहा से जीवित निकालना असंभव है। ऐसे मामलों में, बच्चे के जन्म को फल-विनाशकारी ऑपरेशन के साथ समाप्त करना पड़ता है।

उपसंहार

श्रोणि के आकार को जानना आवश्यक है। शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि जैसी रोग स्थितियों पर तुरंत संदेह करने के लिए यह आवश्यक है। कमी सामान्य आकारअलग-अलग गंभीरता का हो सकता है। कुछ मामलों में, स्वतंत्र प्रसव भी संभव है, अन्य स्थितियों में सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक हो जाता है।

एक चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि एक बहुत ही कपटी स्थिति है। इसे हमेशा शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की अवधारणा के साथ नहीं जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध में सामान्य पैरामीटर हो सकते हैं, लेकिन सिर के आकार और श्रोणि के आकार के बीच विसंगति की संभावना अभी भी मौजूद है। बच्चे के जन्म के दौरान ऐसी स्थिति की घटना खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकती है (सबसे पहले, भ्रूण को नुकसान होगा)। इसलिए, समय पर निदान और आगे की रणनीति पर एक त्वरित निर्णय बहुत महत्वपूर्ण है।