क्या मुझे अपने घुटने के जोड़ को बदलना चाहिए? घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी: यह क्या है, प्रोस्थेटिक्स की लागत, फोटो (पहले और बाद में)। कोटा प्राप्त करने के लिए दस्तावेजों की सूची

कुछ दशक पहले यह कल्पना करना मुश्किल था कि प्रतिस्थापन घुटने का जोड़, सर्जरी के बाद पुनर्वास (रोगी समीक्षा इसकी पुष्टि करती है) और 95% मामलों में सामान्य जीवन में वापसी जटिलताओं के बिना होगी। मेरा विश्वास करो, सर्जरी में यह एक बहुत ही उच्च आंकड़ा है।

घुटने के जोड़ वाले हिस्से को बदलने के लिए ऑपरेशन का सार पुराने रोगी को निकालना और एक नया कृत्रिम जोड़ स्थापित करना है। ऐसा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानवैकल्पिक है, यानी पूर्व नियोजित और आपातकालीन जीवन रक्षक शल्य प्रक्रिया नहीं है।

आर्थोस्कोपिक वाशआउट और प्रसंस्करण

घुटने में छोटे चीरों के माध्यम से आर्थ्रोस्कोप डाला जाता है। घुटने को खारा से धोया जाता है और हड्डी या उपास्थि के किसी भी टुकड़े को साफ किया जाता है। यदि आपको गंभीर गठिया है तो अनुशंसित नहीं है। कीहोल सर्जरी, जिसमें हड्डी की सतही परत में छोटे, तेज "शिखर" के साथ छोटे छेद किए जाते हैं। यह कोशिकाओं को गहरी, समृद्ध हड्डी से सतह पर आने और उपास्थि विकास को प्रोत्साहित करने की अनुमति देता है। यह एक अच्छा विकल्प हो सकता है यदि आपके पास केवल क्षतिग्रस्त कार्टिलेज का एक छोटा सा क्षेत्र है।

दो प्रकार के ऑपरेशन हैं:

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, घुटने पर इस तरह के एक जटिल ऑपरेशन के अपने संकेत और मतभेद हैं। इम्प्लांट लगाने के कुछ सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:

  • जोड़बंदी- जोड़ का उम्र से संबंधित पहनावा। रोग सूजन के कारण होता है या यांत्रिक क्षति उपास्थि ऊतकऔर बाद में टूट-फूट। आर्थ्रोसिस के विकास से इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, आर्थ्रोस्कोपी, असफल हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, कुछ दवाएं, संवहनी रोग का विकास।
  • रुमेटीइड गठिया (सूजन)- एक क्रोनिक कोर्स वाली बीमारी, जिससे कार्टिलेज को नुकसान होता है। एक ही बार में जोड़ों की एक जोड़ी की हार से सूजन संबंधी गठिया "हाइलाइट" होता है। प्रारंभिक अवस्था में, रूढ़िवादी चिकित्सीय उपचार द्वारा रोग को रोका जा सकता है। बाद में सर्जरी की आवश्यकता होगी।
  • अभिघातज के बाद का गठियागंभीर चोट के बाद होता है। रोग का कोर्स एक तीव्र दर्द लक्षण और आंदोलन की एक महत्वपूर्ण सीमा की विशेषता है। सही दृष्टिकोण के साथ, बीमारी को ठीक किया जा सकता है।

पोषण संबंधी कमियों के कारण एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या एसेप्टिक नेक्रोसिस जैसे दुर्लभ विकार भी घुटने के प्रतिस्थापन का कारण बन सकते हैं। ऑपरेशन डॉक्टरों का "आखिरी तर्क" है जब दवा से इलाजवांछित परिणाम नहीं दिया। लेकिन चरम मामलों में भी, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद हैं, जिनमें शामिल हैं:

हालांकि, लाभ अच्छी तरह से सिद्ध नहीं हुए हैं और परिणाम गंभीर गठिया के लिए घुटने के प्रतिस्थापन के रूप में अच्छे नहीं हैं। एक ओपन सर्जरी जिसमें सर्जन निचले पैर की हड्डी को काटता है और इसे फिर से संरेखित करता है ताकि वजन घुटने के क्षतिग्रस्त हिस्से पर केंद्रित न रहे। यह कभी-कभी सीमित गठिया वाले युवा वयस्कों के लिए उपयोग किया जाता है, जहां यह घुटने के प्रतिस्थापन में देरी की अनुमति दे सकता है। हालांकि, आपको आमतौर पर बाद की तारीख में घुटने के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होगी, और यदि आवश्यक हो तो सर्जरी से घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी करना मुश्किल हो सकता है।

ऑपरेशन से पहले क्या करना चाहिए?

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले तैयारी का चरण बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें ऑपरेशन करने वाले सर्जन, थेरेपिस्ट और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को भाग लेना चाहिए। उनका सामान्य कार्य रोगी की वर्तमान स्थिति को निर्धारित करना है, सभी मतभेदों को बाहर करना है और यदि आवश्यक हो, तो दवा प्रारंभिक उपचार निर्धारित करना है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को एनेस्थीसिया के प्रकार और मात्रा का निर्धारण करना चाहिए।

चोंड्रोसाइट्स का ऑटोलॉगस इम्प्लांटेशन

आपकी अपनी कोशिकाओं से नई उपास्थि एक परखनली में उगाई जाती है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में अंतःक्षेपित की जाती है। यह आमतौर पर आकस्मिक घुटने की चोट के लिए उपयोग किया जाता है, गठिया के लिए नहीं। कीहोल सर्जरी, जिसमें क्षतिग्रस्त सतह की मरम्मत के लिए आपके घुटने के दूसरे हिस्से से कुछ निचली हड्डी के साथ हार्ड कार्टिलेज के प्लग को स्थानांतरित करना शामिल है।

सर्जरी की संभावित जटिलताएं

एक विशेषज्ञ चुनें जो नियमित रूप से घुटने का प्रतिस्थापन करता है और आपके साथ परिणामों पर चर्चा कर सकता है। यह और भी महत्वपूर्ण है यदि आपके पास दूसरा या बाद में घुटने का प्रतिस्थापन है, जिसे घुटने के प्रतिस्थापन के रूप में जाना जाता है, जिसे प्रदर्शन करना अधिक कठिन होता है।

रोगी को बिना किसी असफलता के विस्तारित रक्त परीक्षण के लिए भेजा जाएगा। रोगी की स्थिति के आधार पर, उसे अल्ट्रासाउंड परीक्षा, ईसीजी और एक्स-रे के लिए अतिरिक्त रूप से ठीक किया जा सकता है। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, चिकित्सक मजबूत बनाने के उद्देश्य से सहायक चिकित्सा निर्धारित करता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. आवश्यक है यदि यह पहले से नहीं किया गया है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के अनुसार, एक संयुक्त कृत्रिम अंग बनाया जाता है।

आपकी अस्पताल ट्रस्ट वेबसाइट बताएगी कि आपके क्षेत्र के कौन से विशेषज्ञ घुटने के प्रतिस्थापन करते हैं। अस्पताल छोड़ने के एक या दो सप्ताह के भीतर किसी मित्र या रिश्तेदार को घर पर मदद करने की व्यवस्था करें। किसी के लिए आपको अस्पताल ले जाने और ले जाने की व्यवस्था करें। अपना घर तैयार करो। आसानी से पकने वाले खाद्य पदार्थ जैसे जमे हुए तैयार भोजन, जार और चावल और पास्ता जैसे स्टेपल खरीदें, या भोजन को फ्रीज करें और ठीक होने के दौरान उन्हें दोबारा गर्म करें। साफ़। अस्पताल जाने से पहले, एक लंबा स्नान या शॉवर लें, अपने नाखून काट लें और अपने बाल धो लें। ताजे धुले हुए कपड़े पहनें। यह अवांछित बैक्टीरिया को आपके साथ अस्पताल में प्रवेश करने और आपकी देखभाल को जटिल बनाने से रोकने में मदद करता है।

  • जितना हो सके इस बारे में पता करें कि आपके काम से क्या जुड़ा है।
  • आपका अस्पताल लिखित जानकारी या वीडियो प्रदान कर सकता है।
  • मदद का आयोजन करें।
  • परिवहन क्रमबद्ध करें।
यह सलाह दी जाती है कि अपने साथ कीमती सामान, गहने या बड़ी रकम अस्पताल न ले जाएं।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

घुटने के जोड़ में उपास्थि को बदलने का ऑपरेशन जटिल माना जाता है और इसके लिए लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। उससे साझा करना अवधि 1 से 2 घंटे, जटिलता और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर। मरीजों की समीक्षाओं के अनुसार, यह अनुमान लगाया जा सकता है कि उन्हें कुछ भी महसूस नहीं होता है, क्योंकि वे एनेस्थीसिया के अधीन हैं।

ऑपरेशन की तैयारी कैसे की जाती है

यदि आप उन्हें घर पर नहीं छोड़ना चाहते हैं, तो किसी मित्र से अपने क़ीमती सामानों को देखने के लिए कहें। आपके घुटने के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने से आपको ठीक होने में मदद मिलेगी। यदि संभव हो तो सर्जरी से पहले हफ्तों और महीनों तक चलने और तैरने जैसे हल्के व्यायाम करना जारी रखें। आप किसी फिजियोथेरेपिस्ट से सलाह ले सकते हैं जो आपको उपयोगी व्यायाम देगा।

ऑपरेशन से पहले क्या होगा?

आपकी सर्जरी से कुछ हफ़्ते पहले, आपको आमतौर पर अपने सर्जन और सर्जिकल टीम के अन्य सदस्यों से मिलने के लिए प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन क्लिनिक में जाने के लिए कहा जाएगा। आपको एक उन्नत पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम की पेशकश की जा सकती है। आप जो भी दवा ले रहे हैं उसकी एक सूची लें। कुछ रुमेटीइड गठिया दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं, जो उपचार को प्रभावित कर सकती हैं। इस कारण से, आपको सर्जरी से पहले अपनी दवा लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है। यदि आप कोई एंटीकोआगुलंट ले रहे हैं, तो उन्हें सर्जरी से पहले भी रोका जा सकता है।

  • घुटने की सतह पर एक चीरा लगाया जाता है।
  • कपड़े विशेष हुक के साथ परतों में तय होते हैं।
  • संयुक्त को "उजागर" करने के बाद, सर्जन कार्टिलाजिनस जुड़ाव को बदलना शुरू कर सकता है।
  • माइक्रोसर्जरी के लिए विशेष उपकरण का उपयोग करना और मॉनिटर की सतह पर संरचनाओं का अवलोकन करना, डॉक्टर धीरे से उपास्थि को हटा देता है।
  • फिर, सर्जिकल सीमेंट की मदद से एक पूर्वनिर्मित कृत्रिम अंग को खाली जगह से जोड़ा जाता है।
  • अंतिम चरण कपड़े की सभी परतों की सिलाई होगी। नीचे दी गई तस्वीर में आप देख सकते हैं कि ऑपरेशन कैसे होता है।


ऑपरेशन के दौरान क्या होता है

आपका सर्जन वैकल्पिक दवाओं की सिफारिश कर सकता है। देखने या लेने के लिए फ़्लायर्स, बुकलेट और वीडियो हो सकते हैं, जो आपको ऑपरेशन के बारे में अधिक जानकारी दे सकते हैं। आपको आमतौर पर आपकी सर्जरी के दिन अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आमतौर पर आएंगे और देखेंगे कि क्या होगा और आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देंगे।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

एक वरिष्ठ सर्जन, सलाहकार या रजिस्ट्रार ऑपरेशन करेंगे। जूनियर डॉक्टर उनकी मदद कर सकते हैं। आपको अपने पूर्व-संचालन मूल्यांकन को संप्रेषित करना चाहिए कि ऑपरेशन कौन करेगा। यदि आपको नहीं बताया गया है, तो पूछने से न डरें। घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी आमतौर पर या तो सामान्य एनेस्थेटिक या स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेटिक के तहत की जाती है।

इम्प्लांट धातु मिश्र धातु (निकल, मोलिब्डेनम, टाइटेनियम) से बना होता है, जिसकी सतह पर बहुलक कोटिंग होती है, या प्लास्टिक की होती है। कृत्रिम अंग के कई संशोधन हैं जिनका उपयोग किया जाता है विभिन्न कारणों सेऔर संयुक्त विनाश की डिग्री। हम ऑपरेशन के सार का वीडियो देखने की सलाह देते हैं।

घुटने के जोड़ में हड्डियों के घिसे हुए सिरों को हटा दिया जाता है और उन्हें धातु और प्लास्टिक के टुकड़ों से बदल दिया जाता है जिन्हें मिलान करने के लिए मापा जाता है। आपके पास पूर्ण या आधा घुटना हो सकता है। यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपका घुटना कितना क्षतिग्रस्त है। सामान्य घुटने के प्रतिस्थापन सबसे आम हैं।

घुटने के प्रतिस्थापन में, घुटने के जोड़ के दोनों किनारों को बदल दिया जाता है। प्रक्रिया में 1 से 3 घंटे लगते हैं। फिर इसे साइड में ले जाया जाता है ताकि सर्जन इसके पीछे घुटने के जोड़ तक पहुंच सके। उचित आकार के कृत्रिम प्रतिस्थापन को फिट करने के लिए सिरों को सटीक रूप से मापा और आकार दिया जाता है। समायोजन किया जाता है, हड्डियों के सिरों को साफ किया जाता है और अंतिम कृत्रिम अंग रखा जाता है। आपकी जांघ के सिरे को धातु के एक घुमावदार टुकड़े से बदल दिया गया है, और आपकी जांघ के सिरे को टिबिअएक फ्लैट धातु प्लेट द्वारा प्रतिस्थापित। उन्हें विशेष हड्डी "सीमेंट" का उपयोग करके तय किया जाता है या आपकी हड्डी को स्पेयर पार्ट्स के साथ फ्यूज करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए संसाधित किया जाता है। धातु के टुकड़ों के बीच एक प्लास्टिक स्पेसर रखा जाता है। यह उपास्थि की तरह काम करता है, आपके जोड़ों के हिलने पर घर्षण को कम करता है। प्रतिस्थापन के कारणों के आधार पर टोपी के पिछले हिस्से को भी बदला जा सकता है। घाव को या तो टांके या क्लिप से बंद कर दिया जाता है, और घाव पर एक पट्टी लगा दी जाती है। दुर्लभ मामलों में, पैर को स्थिर रखने के लिए एक पट्टी का उपयोग किया जाता है, लेकिन आमतौर पर आपको सलाह दी जाती है कि आप अपने घुटने को जितनी जल्दी हो सके ले जाएं।

  • आपका सर्जन आपके घुटना को बाहर निकालने के लिए आपके घुटने के सामने काटता है।
  • आपकी जांघ और टिबिया की हड्डियों के क्षतिग्रस्त सिरों को सावधानी से काट दिया गया है।
  • सीम के सही संचालन की जांच के लिए एक डमी काज स्थापित किया गया है।
हालाँकि, आपको अभी भी चलने में कठिनाई हो सकती है, विशेष रूप से अपने घुटने को मोड़ना, और निशान के कारण घुटने टेकना मुश्किल हो सकता है।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद पुनर्वास

घुटने की सर्जरी के बाद पुनर्वास में भारी (एक पोस्टऑपरेटिव रोगी के लिए) दवाएं लेना शामिल है। आपको करीब 7 दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया स्वयं दीर्घकालिक और अल्पकालिक चरणों में विभाजित है।

शॉर्ट टर्म रिकवरी फेजसंयुक्त प्रतिस्थापन के पूरा होने के तुरंत बाद शुरू होता है। पहले दिन से, आप उठ सकते हैं और धीरे से अपने आप को बैसाखी या वॉकर पर लगा सकते हैं। दर्द को कम करने के लिए, दर्द निवारक दवाएं बिना किसी असफलता के निर्धारित की जाती हैं। मांसपेशियों को मजबूत करने, और अनुभव करने के लिए आंदोलन आवश्यक है तेज दर्दरोगी बिस्तर से उठ भी नहीं पाता। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित है।

आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन

यदि आपके घुटने का केवल एक ही हिस्सा क्षतिग्रस्त है, तो आपके घुटने का आंशिक प्रतिस्थापन हो सकता है। यह ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लगभग 4 में से 1 व्यक्ति के लिए उपयुक्त है। रक्त आधान की भी शायद ही कभी आवश्यकता होती है। यह एक युवा, सक्रिय व्यक्ति के लिए भी कम उपयुक्त है।

अपने सर्जन से बात करें कि वे किस प्रकार की सर्जरी करने का इरादा रखते हैं और वे ऐसा क्यों सोचते हैं। बेहतर चयनतुम्हारे लिए। कुछ मामलों में, उपयोग की जाने वाली अन्य प्रकार की प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है। यदि केवल आपके नीकैप क्षतिग्रस्त हैं, तो एड्रेनल रिप्लेसमेंट या नी आर्थ्रोप्लास्टी नामक एक ऑपरेशन किया जा सकता है। यह तेजी से ठीक होने के समय के साथ कम प्रमुख सर्जरी से जुड़ा है। हालांकि, दीर्घकालिक परिणाम अभी भी अस्पष्ट हैं और ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले अधिकांश लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

3-7 दिनों के बाद मरीज को घर जाने दिया जा सकता है। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए आपको घर के चारों ओर घूमने की जरूरत है। बैसाखी की आवश्यकता गायब होने के बाद, अल्पकालिक चरण समाप्त नहीं होता है। यह ऑपरेशन के बाद 12 सप्ताह तक रहता है, जिसके दौरान फिजियोथेरेपी अभ्यास में भाग लेना आवश्यक होता है।

दीर्घकालिक पुनर्वासघुटने के प्रतिस्थापन के बाद, यह सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त ऊतकों की पूर्ण चिकित्सा और बहाली तक जारी रहता है। यह छह महीने तक चल सकता है। ऑपरेटेड घुटने की सूजन 12 महीने बाद भी संभव है। शरीर में संक्रमण से ठीक होने की प्रक्रिया बाधित हो सकती है, उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सक या इंजेक्शन से। उपयोग किए गए उपकरणों के अधिकतम परिशोधन को सुनिश्चित करने के लिए स्थानांतरित संयुक्त सर्जरी के बारे में डॉक्टरों को हमेशा चेतावनी दें। पुनर्वास प्रक्रिया में एक अच्छा संकेत काम पर और घर के कामों में वापसी है।

इस नई विधिराष्ट्रीय स्वास्थ्य और चिकित्सा संस्थान द्वारा अनुशंसित। इसका उपयोग प्रतिस्थापन और आधे घुटनों दोनों के लिए किया जा सकता है, लेकिन अब इसे आमतौर पर आधे घुटने के प्रतिस्थापन के लिए उपयोग किया जाता है। सर्जन एक मानक घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की तुलना में एक छोटा चीरा लगाता है। इसके बाद ऊतक को काटने के बजाय उसके चारों ओर पैंतरेबाज़ी करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। इससे तेजी से रिकवरी होनी चाहिए।

सर्जन कम्प्यूटरीकृत छवियों का उपयोग करके यह ऑपरेशन करता है जो आपके पैर के हिस्सों और ऑपरेटिंग उपकरणों के लिए इन्फ्रारेड बीकन को जोड़कर उत्पन्न होता है। ऑपरेटिंग रूम में इंफ्रारेड कैमरों से उनकी निगरानी की जाती है। परिणाम बताते हैं कि इससे नए घुटने के जोड़ की अधिक सटीक स्थिति हो सकती है।

नी रिप्लेसमेंट सर्जरी और मरीज की समीक्षा

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए समीक्षाओं के विश्लेषण से पता चलता है कि अधिकांश भाग के लिए यह शल्य प्रक्रियासफलतापूर्वक चलता है। किसी के लिए ठीक होने की प्रक्रिया में 6 महीने और किसी के लिए 15 महीने तक का समय लगता है। सभी रोगियों ने जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार और "चाकू के नीचे जाने" के निर्णय की शुद्धता पर ध्यान दिया।

नी रिप्लेसमेंट

अधिकांश अस्पतालों में अभी तक ऐसा करने के लिए उपकरण नहीं हैं और केवल लगभग 1% घुटने के प्रतिस्थापन इस तरह से किए जाते हैं। यह घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी में बाद की प्रगति है। गाइड चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके बनाया गया है। यह प्रत्येक रोगी के प्रत्यारोपण के लिए सर्वोत्तम फिटिंग तकनीक बनाने में मदद करता है।

इस प्रक्रिया का एक संभावित लाभ यह है कि प्रत्यारोपण अधिक समय तक चल सकता है क्योंकि सबसे सटीक फिटिंग का उपयोग किया जाता है। हालांकि, चूंकि यह एक नई विधि है, परिणाम और दीर्घकालिक प्रभाव अभी तक पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। किसी भी सर्जरी की तरह, घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी में जोखिम के साथ-साथ लाभ भी होते हैं। घुटने के प्रतिस्थापन वाले अधिकांश लोग गंभीर जटिलताओं का अनुभव नहीं करते हैं।

60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेना सबसे कठिन है। इसकी बहुत समझ। कि उसे काट दिया जाएगा, और फिर एक लंबा पुनर्वास आगे है, उसे डराता है। जो लोग पोस्टऑपरेटिव समीक्षाओं में प्रतिस्थापित जोड़ों के साथ निर्णय लेते हैं, वे इससे संतुष्टि पढ़ते हैं सही पसंद. मुख्य बात, वे कहते हैं, एक अच्छे पेशेवर डॉक्टर के पास जाना है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद चिकित्सा की तलाश करें यदि: आप सर्जरी के बाद पहले कुछ हफ्तों में अपने पैरों में गर्म, लाल, भारी, या दर्दनाक क्षेत्रों का विकास करते हैं - हालांकि यह सर्जरी से सिर्फ एक खरोंच हो सकता है, इसका मतलब यह हो सकता है कि रक्त का थक्का सीने में दर्द या सांस की तकलीफ पैदा कर रहा है - हालांकि ऐसा बहुत कम होता है, आपके फेफड़ों में थक्का बन सकता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। एनेस्थेटिक्स बेहद सुरक्षित हैं, लेकिन नाबालिगों के जोखिम को वहन करते हैं दुष्प्रभावजैसे बीमारी और भ्रम। गंभीर जटिलताओं का एक छोटा जोखिम भी है।

घुटने की समस्या वाले ज्यादातर लोग दर्द सहने के लिए तैयार रहते हैं और जीवन की गुणवत्ता का एक महत्वपूर्ण नुकसान सिर्फ खुद को कटने से बचाने के लिए करते हैं। अन्य लोग पीछे छूटे ऑपरेशन के निशान से भयभीत हैं। इस समस्या के समाधान में देरी से स्थिति और भी विकट हो जाती है। नी रिप्लेसमेंट की पहले और बाद की तस्वीरें देखें।

घुटने का संयुक्त प्रतिस्थापन: मास्को और रूस में कीमत

मॉस्को और रूस के किसी भी अन्य क्षेत्र में घुटने के प्रतिस्थापन की अंतिम कीमत का गठन कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:

में मौत का खतरा स्वस्थ व्यक्तिपारंपरिक सर्जरी के साथ बहुत छोटा है। यदि आप अधिक उम्र के हैं या हृदय या फेफड़ों की बीमारी जैसी अन्य स्वास्थ्य स्थितियां हैं तो जोखिम अधिक है। आपका एनेस्थेटिस्ट और सर्जन एनेस्थीसिया या सर्जरी से आपके व्यक्तिगत जोखिमों के बारे में आपके सवालों का जवाब दे सकते हैं।

जटिलताएं लगभग 20 में से 1 मामलों में होती हैं, लेकिन अधिकांश मामूली होती हैं और इनका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। संभावित जटिलताएंनीचे वर्णित। घाव के संक्रमण का आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन कभी-कभी घाव गहराई से संक्रमित हो सकता है और आगे की सर्जरी की आवश्यकता होती है। रक्त के थक्के या गहरी शिरा घनास्त्रता - सर्जरी के बाद पहले कुछ हफ्तों के दौरान पैर में कम गति के परिणामस्वरूप पैरों की नसों में थक्के बन सकते हैं। उन्हें विशेष सपोर्ट स्टॉकिंग्स का उपयोग करके, सर्जरी के तुरंत बाद चलने या व्यायाम करने और थक्कारोधी दवाओं का उपयोग करके रोका जा सकता है। सर्जरी के दौरान या बाद में कृत्रिम जोड़ के आसपास की हड्डी में फ्रैक्चर - उपचार फ्रैक्चर के स्थान और सीमा पर निर्भर करेगा। कृत्रिम घुटने के जोड़ के आसपास अतिरिक्त हड्डी का बनना और घुटने की गति को सीमित करना - आगे की सर्जरी इसे हटा सकती है और गति को बहाल कर सकती है। अत्यधिक निशान ऊतक जो घुटने की गति को बनाता है और प्रतिबंधित करता है - आगे की सर्जरी इसे हटा सकती है और आंदोलन को बहाल कर सकती है। पटेला अव्यवस्थित हो जाता है - सर्जरी आमतौर पर घाव के आसपास के क्षेत्र में इस सुन्नता को बहाल कर सकती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया - आपके पास हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियाहड्डी सीमेंट पर, यदि आपकी प्रक्रिया में उपयोग किया जाता है।

  • दुर्लभ मामलों में, एक कृत्रिम घुटने के प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।
  • घुटने के जोड़ में अप्रत्याशित रक्तस्राव।
  • घुटने के जोड़ के आसपास के क्षेत्र में लिगामेंट, धमनी या तंत्रिका की चोट।
कुछ मामलों में, नया घुटने का जोड़ पूरी तरह से स्थिर नहीं हो सकता है और इसे ठीक करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।



औसत रूस में घुटने के संयुक्त प्रतिस्थापन की कीमत 50 से 300 हजार रूबल तक है. अन्य देशों में, उदाहरण के लिए इज़राइल में, इस तरह के ऑपरेशन की लागत 15 हजार डॉलर से शुरू होती है।

कोटा नी रिप्लेसमेंट

रूस में, घुटने के जोड़ को कोटा के अनुसार बदलना संभव है. इसका क्या मतलब है? इसका मतलब यह है कि मरीज के ऑपरेशन के लिए भेजा गया अंग सर्जिकल हस्तक्षेप की सभी लागतों को वहन करता है। भुगतान की गई लागतों में व्यक्ति का अस्पताल में रहना और सभी अतिरिक्त उपभोग्य सामग्रियों का भुगतान शामिल है।

कोटा प्राप्त करने की प्रक्रिया इस प्रकार है:

  1. चिकित्सा संस्थान के उपस्थित चिकित्सक के बाद पूरी परीक्षाऔर निदान की पुष्टि के लिए दस्तावेज तैयार करता है - इतिहास से एक उद्धरण, सभी के परिणाम नैदानिक ​​परीक्षणऔर विश्लेषण करता है।
  2. चिकित्सा संस्थान के प्रधान चिकित्सक द्वारा हस्ताक्षरित दस्तावेजों का एक पैकेज आपके क्षेत्र में स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत एक विशेष रूप से संगठित आयोग द्वारा विचार के लिए प्रस्तुत किया जाता है।
  3. आयोग रोगी की भागीदारी के बिना मिलता है।
  4. यदि निर्णय सकारात्मक होता है, तो आयोग दस्तावेजों का एक पैकेज अस्पताल को भेजता है जो घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी करने में सक्षम है।
  5. अस्पताल में आयोग एकत्रित दस्तावेजों पर विचार करता है और ऑपरेशन की तारीख निर्धारित करता है, जिसके बारे में वह मंत्रालय के प्रतिनिधियों को सूचित करता है।
  6. रोगी को ऑपरेशन की तारीख के बारे में सूचित किया जाता है और जिम्मेदार व्यक्ति द्वारा हस्ताक्षरित एक पुष्टिकरण दस्तावेज प्राप्त करता है।

पूरी प्रक्रिया में 20 दिनों से अधिक नहीं लगना चाहिए। ऑपरेशन के लिए प्रतीक्षा की अवधि 10 दिनों से 8 महीने तक हो सकती है, जो कोटा के लिए कतार की आवाजाही पर निर्भर करती है। प्रत्येक मेडिकल लीड के लिए एक निश्चित संख्या में कोटा आवंटित किए जाते हैं, और यदि एक बड़ी संख्या कीलोग जोड़ बदलते हैं, फिर भी आपको इंतजार करना पड़ता है और घुटने की समस्या के साथ जीना पड़ता है।

मानव शरीर का सबसे बड़ा जोड़ घुटना है। इसके काम में व्यवधान के साथ है गंभीर दर्द. कुछ मामलों में, समस्याओं के कारण विकलांगता भी हो सकती है। ऐसी बीमारी की स्थिति में सामान्य जीवन में लौटने से एंडोप्रोस्थेसिस में मदद मिलेगी। यह एक कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ जोड़ को बदलने के लिए ऑपरेशन का नाम है।

संकेत क्या हैं

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप को, निश्चित रूप से, केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, यदि अन्य तरीकों से सुधार प्राप्त करना संभव नहीं है। आमतौर पर, कृत्रिम संयुक्त आरोपण तब किया जाता है जब:

    हड्डी डिसप्लेसिया;

    घुटने की गंभीर विकृति;

    एवास्क्यूलर नेक्रोसिस;

    पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;

    हीमोफीलिया;

बहुत बार, आर्थ्रोप्लास्टी के लिए संकेत है वृद्धावस्था. तथ्य यह है कि जीवन भर, एक व्यक्ति के पैर लगातार महत्वपूर्ण भार के अधीन होते हैं। इसलिए, घुटने का जोड़ खराब हो जाता है। आर्थ्रोसिस के विकास के संबंध में इसका प्रतिस्थापन अक्सर आवश्यक होता है।

प्रोस्थेटिक्स के प्रकार

ऑपरेशन के दौरान जोड़ को हुए नुकसान की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित कार्य किए जा सकते हैं:

    एकतरफा फिसलने वाले कृत्रिम अंग की स्थापना। इस प्रक्रिया का संकेत तब दिया जाता है जब जोड़ का केवल निचला या ऊपरी हिस्सा क्षतिग्रस्त हो।

    एक घूर्णी कृत्रिम अंग का प्रत्यारोपण। ऐसा ऑपरेशन तब निर्धारित किया जाता है जब किसी मरीज को लिगामेंट अस्थिरता होती है। घूर्णी कृत्रिम अंग एक विशेष भारी शुल्क बहुलक सीमेंट का उपयोग करके तय किया गया है।

    एक सतह विकल्प की स्थापना। इस प्रकार के एक कृत्रिम अंग को क्षतिग्रस्त होने पर आर्टिकुलर कार्टिलेज के बजाय प्रत्यारोपित किया जाता है।

    एक टिका हुआ कृत्रिम अंग की स्थापना। रोगी को एक विशेष डिजाइन के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसे अक्ष के रूप में बनाया जाता है।

घुटने के प्रतिस्थापन की लागत कितनी है, इस सवाल का जवाब काफी हद तक चुने गए कृत्रिम अंग के प्रकार पर निर्भर करेगा। बेशक, एक तरफा इम्प्लांट की स्थापना की लागत कम होगी, उदाहरण के लिए, एक टिका हुआ संस्करण। कुछ मामलों में, प्रयोगशाला परीक्षणों और मापों के अनुसार व्यक्तिगत रूप से बनाए गए विशेष कृत्रिम अंग का उपयोग करके संयुक्त प्रतिस्थापन किया जा सकता है।

ऑपरेशन की तैयारी कैसे की जाती है

एंडोप्रोस्थेटिक्स एक बल्कि जिम्मेदार और जटिल प्रक्रिया है। रोगी को पहले एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा। सबसे पहले, यह एक डॉक्टर द्वारा लिया जाता है। विशेषज्ञ इसे विशेष रूप से सावधानी से जांचता है, निश्चित रूप से इसे किसी भी मामले में बदलना शरीर में एक गंभीर हस्तक्षेप है। इसलिए, इस प्रक्रिया की तैयारी बहुत सावधानी से की जानी चाहिए। जांच के बाद मरीज के सभी जरूरी टेस्ट किए जाते हैं। अप्रत्याशित स्थिति में कई मरीज अपने लिए डोनर भी बन जाते हैं। यानी रक्तदान करें, जिसकी जरूरत ऑपरेशन के दौरान हो सकती है।


बिना असफलता के, प्रारंभिक अवधि में, शरीर का सामान्य सुधार भी किया जाता है। इसके अलावा, रोगी को दंत चिकित्सक के पास भेजा जाता है। तथ्य यह है कि मुंह में रहने वाले बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और सर्जरी से पहले शरीर को कमजोर कर सकते हैं। और यह सभी प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

जांच के दौरान डॉक्टर जरूरी रूप से मरीज से उसके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं के बारे में पूछता है। तथ्य यह है कि कुछ दवाएं सर्जरी के दौरान रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, रोगियों को कभी-कभी वजन कम करने और धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है।

मतभेद

बेशक, सभी मरीज घुटने का प्रोस्थेटिक्स नहीं कर सकते। में मतभेद ये मामलाये हैं:

    महत्वपूर्ण अधिक वजन;

    कुछ प्रकार के पुराने दैहिक रोग;

    कुछ मानसिक रोग;

    जिगर की बीमारी;

    घातक ट्यूमर।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

दरअसल, एंडोप्रोस्थेटिक्स की तकनीक ही इस प्रकार है:

    मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है।

    एक पहना हुआ जोड़ या उसका हिस्सा विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

    कृत्रिम अंग स्थापित है।


विशेषज्ञों को कृत्रिम घुटने के जोड़ को लगाने में लगभग दो घंटे का समय लगता है। प्रतिस्थापन काफी लंबे समय तक चलता है, क्योंकि सर्जन को इसे यथासंभव सावधानी से और धीरे-धीरे टुकड़े-टुकड़े करने की आवश्यकता होती है। हड्डी का ऊतक. ऑपरेशन की समाप्ति के बाद, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है। एनेस्थीसिया से ठीक होने तक मरीज को यहीं रहना चाहिए। इस पूरे समय वह डॉक्टरों की निगरानी में रहते हैं। यदि कोई जटिलता नहीं देखी जाती है, तो रोगी को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

संक्रमण एक ऐसी समस्या है जो घुटना बदलने के बाद हो सकती है। ऑपरेशन के बाद इससे बचने के लिए मरीज को एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं। दूसरे दिन, संचालित व्यक्ति को फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। सरल व्यायाम करते हुए, रोगी अपने पुनर्वास में काफी तेजी ला सकता है।

पश्चात की अवधि

आमतौर पर मरीज को 7-14वें दिन घर से छुट्टी दे दी जाती है। आगे के पुनर्वास की प्रक्रिया में लगभग 10 सप्ताह लगते हैं। यदि रोगी का कार्य संबंधित नहीं है शारीरिक गतिविधि, वह एक महीने में उसके पास लौट सकता है। आर्थ्रोप्लास्टी के लगभग 4-6 सप्ताह बाद ही कार चलाने की अनुमति है। इस घटना में कि घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी सफल रही और रोगी सामान्य महसूस करता है, कोई विशेष वसूली के उपाय नहीं किए जाने चाहिए। हालाँकि, कुछ डॉक्टर की सिफारिशों का अभी भी पालन करने की आवश्यकता है:

    किसी भी मामले में पैर अतिभारित नहीं होना चाहिए। अन्यथा, कृत्रिम अंग क्षतिग्रस्त हो सकता है और आपको इसे फिर से बदलना होगा। दूसरा ऑपरेशन आमतौर पर पहले वाले की तुलना में अधिक कठिन होता है।

    आप सक्रिय खेलों में संलग्न नहीं हो सकते।

    आपको अपने आहार पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है। भोजन पुनर्वास अवधियथासंभव संतुलित होना चाहिए।

    घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास में अन्य बातों के अलावा, घर पर आराम करने वाले व्यायाम शामिल हैं।


ऑपरेशन के कुछ समय बाद, मरीजों को घुटने में परेशानी का अनुभव होता है। इसलिए, वे निर्धारित दर्द निवारक हैं जिन्हें लिया जाना चाहिए।

संचालन लागत

एक नया कृत्रिम घुटने का जोड़ प्राप्त करने में कितना खर्च होता है? बेशक, इस शरीर के अंग को बदलना एक महंगी प्रक्रिया है। सबसे पहले, ऑपरेशन की जटिलता ही कीमत को प्रभावित करती है। इसके अलावा, प्रोस्थेटिक्स की लागत सीधे इस्तेमाल किए गए कृत्रिम अंग के प्रकार पर निर्भर करती है। बेशक, इस तरह के एक महत्वपूर्ण तत्व पर बचत करना इसके लायक नहीं है। आधुनिक घुटने के कृत्रिम अंग विभिन्न सामग्रियों से बनाए जा सकते हैं: विशेष चिकित्सा मिश्र, पॉलिमर, सिरेमिक। अंतिम विकल्प सबसे टिकाऊ है। एक सिरेमिक जोड़ 20 साल तक चल सकता है। सामान्य कृत्रिम अंग को 10-15 साल बाद बदलना पड़ता है।

इम्प्लांट के लिए आपको लगभग 140-150 हजार रूबल का भुगतान करना होगा। लगभग 350-400 हजार रूबल। - रूस में घुटने के प्रतिस्थापन की लागत के बारे में। बेशक, विदेशों में आर्थ्रोप्लास्टी की कीमत बहुत अधिक है। उदाहरण के लिए, इज़राइल में, इस तरह के ऑपरेशन की लागत $ 25,000 से शुरू होती है।

घुटना बदलना: रोगी समीक्षा

कुछ लोगों को आधुनिक चिकित्सा की संभावनाओं पर ज्यादा भरोसा नहीं है और वे संयुक्त प्रतिस्थापन जैसी प्रक्रिया से गुजरने से डरते हैं। और इसलिए, वे उन उपयोगकर्ताओं से समीक्षाओं की तलाश कर रहे हैं जिन्होंने फिर भी झूठ बोलने का फैसला किया शाली चिकित्सा मेज़. ज्यादातर मामलों में, कृत्रिम जोड़ों वाले लोगों को आर्थ्रोप्लास्टी करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, बहुमत के अनुसार, ऑपरेशन में देरी नहीं होनी चाहिए। अगर डॉक्टर इसकी सलाह देते हैं, तो आपको पैसे इकट्ठा करना शुरू कर देना चाहिए।


ऑपरेशन के स्थान के लिए, अधिकांश पूर्व रोगी न केवल विदेशी क्लीनिकों के बारे में बोलते हैं, बल्कि हमारे रूसी भी हैं। नोवोसिबिर्स्क, मॉस्को, कुरगन, आदि सर्जनों के बारे में वेब पर चापलूसी वाली पोस्ट हैं। पोस्टऑपरेटिव देखभाल, वार्डों की स्थिति, रूसी अस्पतालों में भोजन - यह सब, ज्यादातर मामलों में, रोगियों के अनुसार, उचित स्तर पर है। कई लोगों के अनुसार, घुटने के प्रतिस्थापन जैसी प्रक्रिया का मुख्य नुकसान कीमत है। बेशक, ऐसे प्रोस्थेटिक्स की जरूरत वाले कई लोगों के लिए 350 हजार रूबल बहुत है।

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घुटना बदलने के बाद क्या समस्याएं हो सकती हैं?

यदि रोगी उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि ऑपरेशन के बाद उसे कोई जटिलता नहीं होगी। लेकिन कभी-कभी समस्याएँ अभी भी उत्पन्न होती हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अक्सर एंडोप्रोस्थेटिक्स से गुजरने वाले रोगियों को इस तरह की परेशानियों का सामना करना पड़ता है:

    एक संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत, जो तीव्र या पुरानी हो सकती है। इसके विकास को सुविधाजनक बनाने या रोकने के लिए, आप एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। अधिकतर यह समस्या रूमेटाइड अर्थराइटिस से पीड़ित लोगों और लेने वाले लोगों में होती है हार्मोनल तैयारी. कुछ मामलों में, प्रत्यारोपित जोड़ को हटाने के बाद ही संक्रमण के विकास को रोका जा सकता है।

    थ्रोम्बस गठन। यह एक बहुत ही गंभीर जटिलता है जो उस रोगी के लिए जानलेवा हो सकती है जिसने घुटने के प्रतिस्थापन जैसी प्रक्रिया से गुज़रा हो। इसलिए रोगियों का पुनर्वास अन्य बातों के अलावा, थक्कारोधी के उपयोग के साथ होता है। प्रोस्थेटिक्स के 2-3 सप्ताह बाद बिना असफलता के उन्हें पिया जाना चाहिए। रक्त के थक्के के अलग होने से दिल का दौरा या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है।


बेशक, कृत्रिम अंग की अस्वीकृति का एक (यद्यपि मामूली) जोखिम है। साथ ही कभी-कभी सर्जरी के बाद मरीजों को पेटेलर लिगामेंट फटने जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स - सामान्य जीवन में लौटने का अवसर

घुटने के जोड़ को कृत्रिम अंग से बदलने का पहला ऑपरेशन पिछली शताब्दी के मध्य में किया गया था। सबसे पहले, रोगियों में जटिलताएं काफी बार देखी गईं। हालांकि, हमारे समय में, अधिकांश क्लीनिकों में संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी एक सामान्य ऑपरेशन है और इसकी तकनीक के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास के तरीकों पर सबसे छोटे विवरण पर काम किया गया है। इसलिए, रोगियों में जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। इसलिए आपको ऑपरेटिंग टेबल पर लेटने से नहीं डरना चाहिए।



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