Nitroglicerinas yra kontraindikuotinas. Vartojimo indikacijos ir šalutinis poveikis vartojant nitrogliceriną. Junginys. Išleidimo forma

Glicerilo trinitratas (nitroglicerinas) (nitroglicerinas)

Vaisto sudėtis ir išleidimo forma

40 vnt. - polimeriniai mėgintuvėliai (1) - kartoninės pakuotės.
40 vnt. - polistireniniai mėgintuvėliai (1) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Periferinis vazodilatatorius, turintis vyraujantį poveikį veninės kraujagyslės. Antiangininis agentas. Veikimo mechanizmas yra susijęs su veikliosios medžiagos azoto oksido išsiskyrimu kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse. Azoto oksidas aktyvina guanilato ciklazę ir padidina cGMP lygį, o tai galiausiai lemia lygiųjų raumenų atsipalaidavimą. Glicerilo trinitrato įtakoje arteriolės ir prieškapiliariniai sfinkteriai atsipalaiduoja mažiau nei didelės arterijos ir venos. Tai iš dalies lemia refleksinės reakcijos, taip pat ne toks intensyvus azoto oksido susidarymas iš veikliosios medžiagos molekulių arteriolių sienelėse.

Nitroglicerino (glicerilo trinitrato) veikimas daugiausia susijęs su miokardo deguonies poreikio sumažėjimu dėl sumažėjusio išankstinio krūvio (periferinių venų išsiplėtimo ir kraujo tekėjimo į dešinįjį prieširdį sumažėjimo) ir pokrūvio (OPSS sumažėjimo). Skatina koronarinės kraujotakos persiskirstymą išeminėse subendokardinėse miokardo srityse. Padidina toleranciją fizinė veikla sergantiesiems išemine širdies liga, krūtinės angina. Sergant širdies nepakankamumu, jis prisideda prie miokardo iškrovimo, daugiausia dėl sumažėjusio išankstinio krūvio. Sumažina spaudimą plaučių kraujotakoje.

Farmakokinetika

Išgėrus, jis absorbuojamas iš virškinimo trakto, pasireiškia „pirmojo praėjimo“ per kepenis poveikį. Vartojant po liežuviu, šio poveikio nėra, o terapinė koncentracija kraujyje pasiekiama per kelias minutes. Metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant nitratų reduktazei. Iš nitroglicerino metabolitų dinitro dariniai gali sukelti ryškų vazodilataciją; galbūt jie lemia gydomąjį nitroglicerino (glicerilo trinitrato) poveikį vartojant per burną.

Prie plazmos baltymų prisijungia 60%. T1/2 po geriamojo vartojimo - 4 valandos, vartojant po liežuviu - 20 minučių, suleidus į veną - 1-4 minutės. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Indikacijos

Vartojimas po liežuviu ir žandikauliu: krūtinės anginos priepuolių palengvinimas ir profilaktika; kaip greitoji pagalba esant ūminiam ir ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui ikihospitalinėje stadijoje.

Vartoti per burną: krūtinės anginos priepuolių palengvinimas ir profilaktika, reabilitacinis gydymas po miokardo infarkto.

Vartoti į veną: ūminis miokardo infarktas, įsk. komplikuotas ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu; nestabili krūtinės angina; plaučių edema.

Vartoti ant odos: krūtinės anginos priepuolių profilaktikai.

Kontraindikacijos

Šokas, kolapsas, arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Dozavimas

Taikyti po liežuviu, žandikauliu, per burną, į odą, į veną. Dozė ir gydymo režimas nustatomi individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, konkrečią klinikinę situaciją, naudojamą vaisto formą.

Šalutiniai poveikiai

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: galvos svaigimas, galvos skausmas, tachikardija, odos hiperemija, karščio pojūtis, arterinė hipotenzija; retai (ypač perdozavus) - kolapsas, cianozė.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas Vėmimas.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: retai (ypač perdozavus) - nerimas, psichozinės reakcijos.

Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas, niežulys.

Vietinės reakcijos: nedidelis niežulys, deginimas, odos paraudimas.

Kiti: methemoglobinemija.

vaistų sąveika

Vartojant kartu su kraujagysles plečiančiais vaistais, AKF inhibitoriais, beta adrenoblokatoriais, diuretikais, tricikliais antidepresantais, MAO inhibitoriais, etanoliu, etanolio turinčiais vaistais, galima sustiprinti hipotenzinį glicerilo trinitrato poveikį.

Kartu vartojant beta adrenoblokatorius, kalcio kanalų blokatorius, sustiprėja antiangininis poveikis.

Kartu vartojant simpatomimetikus, galima sumažinti antiangininį glicerilo trinitrato poveikį, o tai savo ruožtu gali sumažinti simpatomimetikų spaudimą (dėl to galima arterinė hipotenzija).

Kartu vartojant anticholinerginio poveikio vaistus (įskaitant triciklius antidepresantus, dizopiramidą), išsivysto seilėtekis ir burnos džiūvimas.

Yra nedaug įrodymų, kad, naudojamas kaip analgetikas, padidina nitroglicerino (glicerilo trinitrato) koncentraciją kraujo plazmoje. Tai gali lydėti hipotenzinio poveikio sustiprėjimas ir galvos skausmas.

Daugelio tyrimų metu buvo pastebėtas nitroglicerino (glicerilo trinitrato) kraujagysles plečiančio poveikio susilpnėjimas ilgai gydant acetilsalicilo rūgštimi.

Manoma, kad acetilsalicilo rūgšties antitrombocitinį poveikį galima padidinti vartojant nitrogliceriną (glicerilo trinitratą).

Kartu vartojant nitrogliceriną, sumažėja acetilcholino, histamino poveikis.

Į veną leidžiant nitrogliceriną, gali sumažėti heparino antikoaguliacinis poveikis.

Vartojant kartu, galima padidinti dihidroergotamino biologinį prieinamumą ir sumažinti antiangininį nitroglicerino (glicerilo trinitrato) poveikį.

Kartu vartojant, galima sustiprinti hipotenzinį poveikį ir išsivystyti kolapsas.

Kartu vartojant rizatriptaną, sumatriptaną, padidėja vainikinių arterijų spazmo atsiradimo rizika; su sildenafiliu - sunkios arterinės hipotenzijos ir miokardo infarkto rizika; su chinidinu - galimas ortostatinis kolapsas; su etanoliu - stiprus silpnumas ir galvos svaigimas.

Specialios instrukcijos

Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems sunkia smegenų ateroskleroze, smegenų kraujotakos sutrikimais, polinkiu į ortostatinę hipotenziją, sunkia anemija, senyviems pacientams, taip pat esant hipovolemijai ir sunkiems kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimams (parenteraliai).

Ilgai vartojant, gali išsivystyti tolerancija nitratų poveikiui. Siekiant išvengti tolerancijos atsiradimo, per kiekvieną 24 valandų ciklą rekomenduojama laikytis 10–12 valandų pertraukos.

Jei krūtinės anginos priepuolis ištinka ant odos užlašinus nitroglicerino (glicerilo trinitrato), jį reikia sustabdyti po liežuviu išgeriant glicerilo trinitrato.

Gydymo metu negerkite alkoholio.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Glicerilo trinitratas gali sumažinti psichomotorinių reakcijų greitį, į tai reikia atsižvelgti vairuojant transporto priemones ar užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nitroglicerino (glicerilo trinitrato) vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) galimas tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar kūdikiui.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Atsargiai vartoti esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams (parenteriniu būdu).

Dėl sutrikusios kepenų funkcijos

Atsargiai vartoti esant sunkiems kepenų funkcijos sutrikimams (parenteriniu būdu).

Vartoti vyresnio amžiaus žmonėms

Senyviems pacientams vartoti atsargiai.

Be to, nitroglicerinas teigiamai veikia virškinamojo trakto lygiuosius raumenis, kelius, kuriais vyksta tulžies nutekėjimas, taip pat kitus organus.

Reguliarus nitroglicerino vartojimas padeda žymiai sumažinti veninio kraujo grįžimą į širdį, taip apsaugodamas ją nuo išeminių pažeidimų. Nitroglicerino vaistinėje galite rasti įvairiausių formų: tablečių, tirpalų, pleistrų, kapsulių.

Kada vartojamas nitroglicerinas?

Nitroglicerinas turi šias vartojimo indikacijas: smegenų ir širdies kraujagyslių spazmų atsiradimas. Šiuo atveju vaistas greitai veikia ir mažina spazmus dėl arterijų ir kraujagyslių išsiplėtimo.

Kokiais kitais atvejais naudojamas nitroglicerinas? Kuo šis vaistas padeda? Tai būtinas vaistas žmonėms, sergantiems širdies ligomis, taip pat tiems, kurie linkę į staigius slėgio šuoliais.

Kontraindikacijos vartoti

Nepaisant akivaizdaus vaisto veiksmingumo sergant daugeliu ligų, kaip ir bet kuris vaistas, nitroglicerinas turi tam tikrų kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti:

• padidėjęs;
• individualus nitratų netoleravimas;
• širdies susitraukimų sutrikimai dėl skysčių kaupimosi ir dėl to atsirandančio spaudimo širdies ertmei;
• širdies nepakankamumas;
• galvos trauma;
• sunki anemijos stadija;
• kraujotakos sutrikimai smegenyse;
• toksinių medžiagų sukelta plaučių edema;
• smegenų veiklos sutrikimas dėl kraujavimo;
• tinklainės ligos, kurias lydi aukštas akispūdis.

Be to, nėščioms ir žindančioms moterims bei vaikams nitroglicerino vartoti draudžiama.

Sergant ligomis, susijusiomis su inkstų ar kepenų nepakankamumu, nitroglicerino vartojimą turi griežtai kontroliuoti gydantis gydytojas. Paprastai vaistas nitroglicerinas skiriamas tik tais atvejais, kai jo nauda yra akivaizdi, o pacientui padaryta žala yra žymiai mažesnė už gautą naudą.

Kaip tu gali paimti?

Šiandien nitroglicerinas yra įvairių formų. Galima vartoti nitroglicerino tabletes (viduje arba dėti po liežuviu rezorbcijai), naudoti išoriniam vartojimui, taip pat suleisti į veną. Viskas priklauso nuo gydytojo recepto ir vaisto formos.

Vaistinėje galite rasti šių nitroglicerino formų:

1. Tabletės arba kapsulės. Ši vaisto forma paprastai vartojama po liežuviu, tai yra, dedama po liežuviu, o ne nuplaunama vandeniu. Nerekomenduojama vienu metu vartoti daugiau nei trijų tablečių. Iš esmės poveikį ir pastebimą palengvėjimą galima pastebėti išgėrus vieną ar dvi tabletes ar kapsules. Jei vaisto poveikis nepasireiškia, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, dar geriau kviesti greitąją pagalbą. Dažniausiai tokiu būdu nitroglicerinas vartojamas sergant krūtinės angina.
2. Tabletes ar kapsules reikia užgerti vandeniu. Per burną nitroglicerinas daugiausia vartojamas siekiant išvengti krūtinės anginos priepuolio. Vaistas nuplaunamas dideliu kiekiu vandens, vienu metu vartojama viena ar dvi tabletės, ypač sunkiais atvejais - trys ar keturios. Vaistų skaičių per dieną turi kontroliuoti gydytojas. Per dieną galite suvartoti ne daugiau kaip 34,8 mg nitroglicerino.
3. Intraveniniam vartojimui naudojamas specialus nitroglicerino tirpalas, kuriame yra gliukozės arba izotoninio tirpalo. Injekcijas atlieka gydytojas, ši forma nenaudojama savarankiškam vartojimui.
4. Pleistras. Nitroglicerino pleistrai naudojami visą dieną. Jie daugiau naudojami ligų profilaktikai, palengvina ir gerina paciento būklę.

Tai tikrai veiksmingas vaistas, turintis įtakos kraujotakai organizme, tačiau savigyda gali paūmėti ir kitos ligos.

Nitroglicerinas: veikimo mechanizmas

Patekęs į kraują, vaistas greitai veikia kraujagysles, jas plečiant. Taip atsitinka dėl to, kad nitroglicerinas, kurio veikimo mechanizmą svarstome, iš kraujagyslių audinių lygiųjų raumenų išskiria azoto oksidą. Dėl šio proceso padidėja tarpas tarp kraujagyslių sienelių, jos plečiasi, kraujas pradeda cirkuliuoti greičiau. Tas pats pastebimas ir su tulžies latakais.

Šalutinis nitroglicerino poveikis

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, manome, kad jis turi savo šalutinį poveikį. Tokiu atveju pastebimas vienoks ar kitoks šalutinis nitroglicerino poveikis, kuris gali pasireikšti tiek centrinėje nervų sistemoje, tiek išorinių bėrimų ir kitų požymių pavidalu.

Dažniausias nitroglicerino šalutinis poveikis yra:

• galvos svaigimas;
• tinklainės ligų, susijusių su padidėjusiu akispūdžiu, paūmėjimas;
• silpnumas, nuolatinis nuovargis ir nuovargis;
• dažni galvos skausmai;
• regėjimo sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• veido paraudimas, kurį sukelia per didelis kraujo tekėjimas;
• gausus prakaitavimas;
• staigus ir stiprus kraujospūdžio sumažėjimas;
• kardiopalmusas;
• pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai;
• odos bėrimai, niežulys, deginimas, dilgėlinė.

Nitroglicerinas nuo aukšto kraujospūdžio

Ar nitrogliceriną galima vartoti esant aukštam kraujospūdžiui? Žmonės, turintys šią problemą, periodiškai patiria hipertenzinės krizės priepuolius. Tai staigus ir stiprus kraujospūdžio padidėjimas, kurį lydi stiprus pulsuojantis galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, stiprus prakaitavimas, regėjimo pablogėjimas, veido raumenų tirpimas. Ištikus hipertenzinės krizės priepuoliui, reikia skubios medicininės pagalbos, nes tokia būklė yra labai pavojinga ir gali sukelti insultą.

Tam tikra greitoji pagalba hipertenzinės krizės atveju yra nitroglicerinas. Greitai išplečia kraujagysles, dėl to pradeda kristi kraujospūdis. Šis vaistas bus ypač naudingas žmonėms, kurie priepuolio metu, be galvos skausmų, jaučia skausmą ir širdyje. Vienintelis vaisto neigiamas aspektas yra tas, kad pašalinus priepuolį pacientas gali jausti galvos skausmą, kuris yra šalutinis vaisto poveikis.

Nitroglicerinas: ką pakeisti?

Apskritai, nitroglicerinas (kam jis naudojamas, jūs jau žinote) yra vaistas, kurį vaistinėlėje turi turėti bet kuris žmogus, sergantis širdies ligomis, kraujagyslių sistema ar padidėjęs kraujospūdis. Tai ypač aktualu pacientams, sergantiems krūtinės angina. Tačiau kartais šis įrankis baigiasi pačiu netinkamiausiu momentu. Tokiais atvejais galite naudoti vaisto analogus, kurių sudėtis ir veikimo mechanizmas yra panašūs į kūną.

Kas yra nitroglicerino pakaitalas? Tokios priemonės yra:

• "Nitrocor";
• "Nitrosorbidas";
• "Nitrogranulongas";
• „Dikor Long“;
• „Isodinit“.

Visi šie vaistai yra panašūs į nitrogliceriną savo farmakologiniu poveikiu ir praktiškai nesiskiria kaina.

"Nitrocore"

Nitrocor yra vaistas, kurio sudėtyje yra tų pačių veikliųjų medžiagų kaip ir nitroglicerinas. Štai kodėl jis taip pat veikia greitai, padeda sumažinti krūtinės anginos priepuolį. „Nitrocor“ taip pat gali būti naudojamas kaip profilaktika.

Pagrindinis tepimo būdas yra po liežuviu. Be pagrindinių komponentų, vaisto sudėtyje yra cukraus, dekstrozės ir krakmolo. Nerekomenduojama nuolat vartoti narkotikų, nes jis sukelia priklausomybę. Galite padaryti mažas pertraukėles, kurių dėka organizmas vėl tinkamai suvoks priemonę.

"Nitrosorbid"

Nitroglicerinas ir nitrosorbidas yra tos pačios klasės vaistai, tačiau tarp jų yra nedideli skirtumai. Jei nitroglicerinas veikia žaibiškai, plečia kraujagysles ir atleidžia pacientą nuo priepuolio, nitrosorbidas lėtai absorbuojamas į kraują, paveikdamas kraujagysles tik po 2–2,5 valandos. Tačiau šis įrankis ilgiau yra kūne.

Nitrosorbidas tinka tais atvejais, kai nėra staigių slėgio šuolių ir nereikia greitosios pagalbos. Šis vaistas paprastai skiriamas kaip profilaktika.

"Nitrogranulongas"

Šis vaistas turi identišką veikimo mechanizmą kraujagyslėms, nes jame yra nitroglicerino. Vaistas yra įvairių formų – tablečių, kapsulių, tepalų, aerozolių, lašų ir pleistrų. Kad poveikis būtų greitesnis, geriau naudoti lašus ir aerozolius, nes jie labai greitai susigeria į kraują.

Veikliosios medžiagos veikimas prasideda po dviejų minučių.

"Dikor Long"

„Dikor Long“ – organinis nitratas, skirtas ilgesniam gydomajam poveikiui. Iš esmės vaistas vartojamas po širdies priepuolio reabilitacijos laikotarpiu.

Ši priemonė netinka priepuoliams pašalinti, nes poveikis pasireiškia maždaug po 30 minučių.

"Isodinitas"

Šis vaistas turi panašią sudėtį su nitroglicerinu, turi panašų poveikį organizmui. Vaisto veikimo greitis priklauso nuo pasirinktos formos.

Nepaisant to, kad nitroglicerinas turi daug analogų, būtent šis vaistas turi veiksmingiausią poveikį.

Mes svarstėme tokį vaistą kaip "Nitroglicerinas". Nuo ko tai, kokios jo indikacijos ir kontraindikacijos, kaip jį pakeisti – taip pat žinote. Tačiau reikia atsiminti, kad savarankiški vaistai gali tik pabloginti situaciją. Prieš naudodami būtinai pasitarkite su gydytoju. Būk sveikas!

Nitroglicerinas priklauso azodilatuojančių medžiagų grupei. Veiklioji medžiaga yra nitroglicerinas.

Tai yra įprastas medicinos produktų, kurių sudėtyje yra glicerolio trinitrato, pavadinimas.

Naudojimo indikacijos

Kam vartojamas nitroglicerinas? Pagrindinės naudojimo indikacijos:

• krūtinės anginos priepuoliams palengvinti;
• su tulžies diskinezija;
• su centrinės tinklainės arterijos užsikimšimu;
• su miokardo infarktu ir kairiojo skilvelio nepakankamumu.

Taikymo būdas ir dozavimas

Dažniausiai nitroglicerinas naudojamas tablečių ar kapsulių pavidalu, retai naudojamas 1% alkoholio tirpalas.

Jei naudojamas alkoholio tirpalas:

• po liežuviu užlašinkite vieną ar du lašus arba suvilgykite gabalėlį cukraus 2-3 lašais, laikykite burnoje, kol visiškai ištirps;

Tabletės vartojamos taip:

• tabletės dugnas arba visa dalis dedama po liežuviu ir laikoma burnoje, kol ištirps.

Didžiausia alkoholio nitroglicerino tirpalo dozė suaugusiam žmogui yra 4 lašai, per dieną - 16 lašų. Atitinkamai, vienkartinė tabletė - 1 arba 1/2 ir kasdien - 6 vnt.

Lygiai taip pat vaisto kapsulės laikomos po liežuviu, kol visiškai rezorbuojasi. Kapsulę galite įkąsti dantimis, kad paspartintumėte teigiamą poveikį.

Nitroglicerino vartojimo bet kokia forma dažnis ir trukmė priklauso nuo krūtinės anginos priepuolių intensyvumo ir dažnumo, taip pat nuo vaisto toleravimo ir veiksmingumo. Dažniausiai, sustabdę infarktą, pereinama prie ilgalaikių vaistų.

Greitosios pagalbos praktikoje, ištikus širdies priepuoliui ar širdies nepakankamumui ūminėje fazėje, gydytojai skiria nitrogliceriną į veną. Prieš suleidžiant vaistą į veną, pirmiausia duokite 1-2 tabletes po liežuviu, kartokite dozę kas 15 minučių.

Nitrogliceriną, skirtą krūtinės anginos profilaktikai, reikia gerti ir prieš valgį nuplauti vandeniu. Nesunkiais atvejais gerti po 0,0029–0,0058 g 3 kartus per dieną. O sunkesniais atvejais gerti po 0,0052–0,01 g 3 kartus per dieną.

Reikėtų pažymėti, kad nuolatinis ilgalaikis nitroglicerino vartojimas bet kokia forma gali išprovokuoti tolerancijos (priklausomybės) nuo vaisto išsivystymą. Tai gali lemti nuolatinį dozės arba dozių skaičiaus padidėjimą.

Kadangi pacientams nitratus tenka vartoti dažnai ir ilgai, gydymo veiksmingumas turi būti nuolat stebimas koreguojant dozes (galbūt kelias dienas), taip pat šių vaistų panaikinimas, pakeičiant juos kitų grupių antiangininiais vaistais.

Junginys. Išleidimo forma

Veiklioji medžiaga yra nitroglicerinas.

Išleidimas pateikiamas tokia forma:

• 1% alkoholio tirpalas 5 ml buteliukuose;
• tabletės po 0,5 mg nitroglicerino, 40 vnt.;
• 1% raudonojo aliejaus tirpalo kapsulių pavidalu, sferinė 0,5 mg, pakuotėje 20 vnt.

Nitroglicerinas, turintis antispazminį poveikį, turi centrinį slopinamąjį poveikį simpatinių kraujagyslių tonusui, tuo pačiu slopindamas skausmo sindromo susidarymo komponentą.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant nitroglicerino preparatus, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

• galvos skausmas;
• nerimas ir psichozės reakcijos;
• letargija;
• pykinimas ir vėmimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas (dažniau vertikalioje kūno padėtyje);
• retai gali pasireikšti alergija išbėrimo, dermatito ar odos paraudimo forma;
• perdozavimo atveju - staigus kraujospūdžio sumažėjimas keičiant padėtį iš horizontalios į vertikalią.

Geriau vengti tirpalo patekimo ant odos, nes vaistas gali absorbuotis ir sukelti galvos skausmą.

Kontraindikacijos

Nitroglicerino preparatai yra draudžiami šiais atvejais:

• kraujavimas smegenyse;
• intrakranijinis slėgis viršija normalų;
• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• žemas kraujo spaudimas;
• uždaro kampo glaukoma (aukštas akispūdis).

Sergant atviro kampo glaukoma, nitroglicerino preparatai nėra kontraindikuotini.

• hemoraginis insultas;
• intrakranijinė hipertenzija;
• ūminis miokardo infarktas su žemu slėgiu;
• sunki anemija;
• tirotoksikozė;
• arterinė hipotenzija su žemu sistoliniu kraujospūdžiu;
• sunkus inkstų nepakankamumas;
• kepenų nepakankamumas;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• jaunesni nei 18 metų (naudojimo saugumas nenustatytas).

Vartojant į veną, reikia būti labai atsargiems esant širdies tamponadai, trauminiam smegenų sužalojimui, konstrikciniam perikarditui, hipovolemijai, toksinei plaučių edemai ir aterosklerozei.

Vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įraše, kodėl vaistas nitroglicerinas gali būti pavojingas sveikatai:

Sąveika su kitais vaistais

• kompleksiškai vartojant nitrogliceriną su beta adrenoblokatoriais, kraujagysles plečiančiais vaistais, sildenafiliu, AKF inhibitoriais, antihipertenziniais vaistais, prokainamidu, MAO inhibitoriais, tricikliais antidepresantais, PDE inhibitoriais ir etanoliu, hipotenzinis poveikis gali padidėti;
• kartu vartojant nitrogliceriną su dihidroergotaminu, gali padidėti pastarojo koncentracija kraujyje, taip pat padidėti kraujospūdis;
• nitroglicerinas ir heparinas kartu mažina pastarojo efektyvumą, o panaikinus nitrogliceriną gali tekti mažinti heparino dozę.

Laikymo sąlygos

Nitroglicerino preparatus laikykite tamsioje ir vėsioje vietoje, atokiau nuo ugnies ir vaikų akių.

Senas draugas geriau nei du nauji. Šis posakis puikiai iliustruoja nitroglicerino paskirtį. Nepaisant farmakologijos plėtros, šis vaistas išlieka gydymo lyderiu. Taigi, pakalbėkime apie nitroglicerino vartojimo indikacijas, dozavimą, kainas vaistinėse, instrukcijas ir apžvalgas apie vaistą.

Vaisto savybės

Nitroglicerinas turi turtingą istoriją ir buvo naudojamas ilgą laiką. Vaistas plečia kraujagysles, daugiausia smegenų ir vainikinių arterijų, taip pat atpalaiduoja virškinamojo trakto, tulžies takų ir kai kurių kitų organų raumenis. Nitroglicerinas taip pat sumažina veninio kraujo tekėjimą, sumažina miokardo deguonies poreikį.

Junginys

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra nitroglicerinas, o vienoje tabletėje yra 0,5 mg. Likusios medžiagos yra pagalbinės:

1. krospovidonas CL;
2. makrogolis 6000;
3. laktozės;
4. povidonas 25;

Tabletėje nėra kitų medžiagų. Kitame skyriuje bus pasakojama apie išleidimo formas, taip pat purškalo, tablečių ir kitų nitroglicerino formų kainas.

Dozavimo formos

Šiandien vaistinėse galite rasti įvairių formų nitroglicerino. Kad būtų lengviau suvokti, jie visi pateikiami lentelėje:

farmakologinis poveikis

Nitroglicerinas turi periferinį kraujagysles plečiantį, ty vazodilatacinį poveikį. Dabar pakalbėkime apie nitroglicerino veikimo mechanizmą.

Farmakodinamika

Nitroglicerinas yra kraujagysles plečiantis preparatas, kuris konkrečiai veikia venas. Daugeliu atvejų vaisto veikimas grindžiamas išankstinio ir papildomo krūvio sumažinimu, dėl kurio sumažėja deguonies poreikis miokarde. Nitroglicerinas taip pat slopina poveikį simpatiniam kraujagyslių tonusui, kuris slopina skausmo susidarymą. Kitas vaisto poveikis yra pagrįstas meninginių kraujagyslių išsiplėtimu, dėl kurio gali atsirasti galvos skausmas.

Užtepus po liežuviu krūtinės anginos priepuolis nutrūksta per 5 minutes, o hemodinaminis poveikis išlieka valandą.

Nitroglicerino veikimo trukmė bus aptarta toliau.

Farmakokinetika

Nitroglicerino pranašumas yra tas, kad jis visiškai absorbuojamas organizme iš gleivinių.

• Vartojant poliežuvines formas, vaistas iš karto patenka į kraują.
• Išgėrus po liežuviu ne mažesnę kaip 0,5 mg dozę, biologinis prieinamumas pasiekia 100%, o Cmax galima nustatyti po 5 minučių.

Tyrimai rodo, kad nitroglicerino prisijungimas prie baltymų siekia 60%.

Indikacijos

Įvairios formos gali turėti išplėstines indikacijas, tačiau daugeliu atvejų jos apsiriboja krūtinės anginos priepuolių palengvinimu. Nitroglicerinas taip pat gali būti skiriamas esant tulžies takų ir tinklainės arterijos diskinezijai, kairiojo skilvelio nepakankamumui, pavyzdžiui, su.

Vaikams nitroglicerino duoti griežtai draudžiama. Nėštumo metu vaisto vartoti galima tik tuo atveju, jei numatoma nauda viršija riziką vaisiui. FDA nitrogliceriną vaisiui priskyrė C kategorijai. Tablečių negalima vartoti maitinant krūtimi.

Naudojimo instrukcijos

Instrukcija labai priklauso nuo vaisto dozavimo formos. Šiuo metu dažniausiai naudojamos tabletės ir kapsulės, rečiau - alkoholio tirpalas, kiekvienas produktas yra po liežuviu:

• Sprendimas 1%. 1-2 dangteliai. po liežuviu arba 2-3 lašai. ant gabalėlio cukraus ir taip pat po liežuviu, kol visiškai susigers. Didžiausia nitroglicerino dozė – 4 lašai. (vienkartinis) ir 16 vnt. (kasdien).
• Tabletes. Pusę arba visą po liežuviu laikykite, kol ištirps. Didžiausia dozė yra 1,5 tab. (vienkartinis) ir 6 skirtukai. (kasdien).
• Kapsulės. 1 po liežuviu, galite iš anksto įkąsti, kad paspartintumėte nitroglicerino vartojimo poveikį.

Vaisto vartojimas priklauso nuo krūtinės anginos priepuolių išvaizdos ir stiprumo, tai yra, vartokite jį su kiekvienu priepuoliu. Sustabdant traukulius, dažnai skiriamos ilgai veikiančios tabletės.

Greitosios pagalbos metu skiriamas intraveninis nitroglicerinas. Preliminariai duokite 1-2 skirtukus. po liežuviu kas 10 minučių.

Elena Malysheva savo vaizdo įraše pasakoja apie tinkamo nitroglicerino vartojimo ypatybes:

Kontraindikacijos

Nitroglicerinas draudžiamas žmonėms, sergantiems:

1. padidėjęs jautrumas nitratams;
2. • Nitroglicerinas neturi įtakos vaistų įsisavinimui į kraują, tačiau vartojant Viagra rekomenduojama nustoti gerti.
   • Atsargiai vartokite nitrogliceriną su inkstų ir kepenų nepakankamumu, nes yra didelė methemoglobinemijos rizika.

   Nitroglicerino šalutinis poveikis

   Dažniausias šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant Nitrogliceriną, yra galvos svaigimas, pilvo ir galvos skausmas ir. Be to, šalutinis poveikis yra:

   1. odos hiperemija;
   2. temperatūros padidėjimas;
   3. pykinimas;
   4. vėmimas;
   5. nerimas;
   6. reakcijų slopinimas;
   7. dezorientacija;
   8. alerginės reakcijos;

   Labai retai, perdozavus, gali pasireikšti ortostatinis kolapsas ir cianozė.

   Specialios instrukcijos

   Kaip ir kitų nitratų, ilgalaikis nitroglicerino vartojimas sukelia atsparumą jo veikimui, todėl reikia didinti dozę arba vartojimo dažnumą. Tam reikia atidžiai stebėti dozes, kintamą jų didinimą ir periodiškai nutraukti.

   "Nitroglicerinas" yra vaistas, kurio sudėtyje yra azoto rūgšties junginio ir glicerolio esterio. Jau 150 metų vaistas buvo plačiai naudojamas greitai pašalinti širdies skausmą. Platus nitroglicerino vartojimo indikacijų sąrašas leidžia naudoti įrankį širdies ligų gydymui. Įprastas naudojimas yra dėl jo kraujagysles plečiančių ir antispazminių savybių. Tačiau prieš naudojant "Nitrogliceriną" rekomenduojama atidžiai perskaityti jo naudojimo instrukcijas. Tai leis jums sužinoti, nuo ko padeda nitroglicerinas, kokiais atvejais jis yra kontraindikuotinas, koks yra nitroglicerino veikimo mechanizmas.

   "Nitroglicerinas" yra vaistas, priklausantis nitratų grupei, turintis venas plečiantį poveikį. "Nitroglicerino" veikimo mechanizmas yra toks:

   1. Taip yra dėl į vaisto struktūrą įtraukto azoto, kuris kartu su deguonimi sukuria naują cheminę medžiagą – azoto oksidą.
   2. Tai natūralus kraujagyslių endotelio sluoksnio atpalaidatorius, aktyvinantis guanilato ciklazės sistemą. Padidėjus cGMP, plečiasi lygiųjų raumenų struktūros, ypač venų skaidulos. Tuo pačiu metu, veikiant vaistui, atsipalaiduoja virškinimo trakto, bronchų, tulžies latakų ir šlapimo takų raumenys. Intraveninis vartojimas leidžia išplėsti periferines venas, o tai sumažina širdies perkrovą.

   Dėl kraujagyslių išsiplėtimo dešiniajame prieširdyje sumažėja kraujotaka, sumažėja slėgis plaučių kraujotakoje, todėl plaučių edemos simptomai tampa ne tokie ūmūs. Sumažėjusio aprūpinimo krauju srityje persiskirsto kraujotaka, normalizuojasi slėgis kamerose, sumažėja stresas ir įtampa širdžiai, todėl sumažėja miokardo deguonies poreikis. Vaistas slopina neigiamą poveikį simpatinėms kraujagyslių skaiduloms, o tai padeda sumažinti skausmą. Dėl vaisto vartojimo plečiasi ir smegenų kraujagyslės, todėl kartais jo pavartojus skauda galvą.

   Dėl gebėjimo sumažinti vainikinių kraujagyslių sienelių tonusą ir išplėsti jų spindį, vaistas skiriamas žmonėms, sergantiems įvairiomis širdies ligomis, siekiant palengvinti bet kokio tipo krūtinės anginos apraiškas, malšinti skausmą ir pagerinti būklę po širdies smūgis.

   Esamos išleidimo formos

   Absorbcijos greitis ir veikimo aktyvumas priklauso nuo vaisto formos ir jo vartojimo varianto. "Nitroglicerino" išleidimo forma:

   1. Vartojant tabletes ar kapsules po liežuviu (po liežuviu), vaistas visiškai absorbuojamas. Jo įtaka jaučiama per minutę – pusantros po ištirpimo burnos ertmėje, poveikio trukmė yra apie pusvalandį. Biologinis prieinamumas – 100%. Po 5 minučių veiklioji medžiaga, pasiekusi didžiausią koncentraciją kraujo plazmoje, 60% prisijungia prie baltymų.
   2. Prarijus tabletes su apvalkalu, kad poveikis būtų ilgalaikis, medžiaga, praeinanti per virškinimo sistemą, absorbuojama į kraują plonojoje žarnoje. Pradeda veikti praėjus pusvalandžiui po nurijus, biologinis prieinamumas yra ne didesnis kaip 10%.
   3. Purškalas „Nitroglicerinas“ užpurškus ant gleivinės po liežuviu greitai ir visiškai susigeria, beveik iš karto vaistas patenka į kraują, o plazmoje kaupiasi maksimaliai po 4 minučių. Išsiskiriant per inkstus, iš organizmo pasišalina mažiau nei 1% suvartoto tūrio.
   4. Plėvelė, skirta prilipti prie dantenų, ataką sustabdo per minutę – pusantros.
   5. Koncentruotas injekcinis skystis švirkščiamas tiesiai į veną.
   6. Tepalas naudojamas išoriškai (taip pat ir hemorojui gydyti). Poveikis pastebimas po ketvirčio valandos, daugiausia po valandos. Vaistas veikia iki 5 valandų.
      Transderminę sistemą vaizduoja daugiasluoksnis pleistras. "Nitroglicerino" vartojimas per odą užtikrina nuolatinį vaisto išsiskyrimą. Laipsniškas aktyvaus komponento patekimas į dermos kraujagysles užtikrina stabilios koncentracijos jo buvimą kraujagyslių dugne visą laikotarpį, kol pleistras yra ant odos. Dozė priklauso nuo ploto, uždengto pleistru, dydžio. Rezultatas po klijavimo atsiranda per pusvalandį (maksimalus laikotarpis siekia 3 valandas), „Nitroglicerino“ veikimas trunka iki 10 valandų.

   Vaistas metabolizuojamas kepenyse, pašalinamas iš organizmo per inkstus. Vartojant "Nitrogliceriną", svarbu atsiminti, kad jo ilgalaikis vartojimas, ypač ilgalaikės formos, formuoja toleranciją (atsparumą) komponentui. Rezultatas yra produktyvumo sumažėjimas. Todėl vartojant vaistą, gydytojas rekomenduoja daryti 8–12 valandų pertraukas.

   

   Indikacijos

   "Nitroglicerino" vartojimo indikacijos yra šios:

   • stenokardijos priepuolio prevencija ir gydymas;
   • miokardo infarktas ir poinfarktinis laikotarpis;
   • tinklainės arterijos užsikimšimas;
   • tulžies diskinezija;
   • ūminis kasos nepakankamumas, kartu su plaučių edema.

   Vaistas naudojamas chirurginėse operacijose, siekiant išvengti kraujo netekimo.

   Priėmimo taisyklės

   „Nitroglicerino“ instrukcijoje yra šie duomenys apie priėmimo taisykles:

   Tablečių formos

   Kaip vartoti kapsulę ar tabletę po liežuviu? Tuo metu, kai atsiranda širdies skausmas, vaistas dedamas po liežuviu nuo 0,5 iki 1 mg. Jei skausmo sindromas nepraeina, po 5 minučių leidžiama vartoti dar 0,5 mg. Leidžiama išgerti antrą dozę po pusvalandžio. Gavus teigiamą rezultatą, jei tabletė nespėjo ištirpti, ją reikia išimti iš burnos. Kiek tablečių leidžiama išgerti vieną kartą? Vienai atakai naudokite ne daugiau kaip 3 gabalus. Jei poveikis nepasireiškė, greičiausiai išsivystė širdies priepuolis. Reikalinga skubi medicininė pagalba.

   Kai dažnai skauda širdį, gydytojas profilaktiniais tikslais skiria pailginto atpalaidavimo vaistus. "Retard" tiekiamas 2,6 mg tabletėmis. Nitroglicerinas geriamas bent 3 kartus per dieną. Sunkiais atvejais dozė padvigubinama. Bet jei išsivysto priepuolis, galite papildomai išgerti vieną tabletę po liežuviu. "Nitrogliceriną" ilgai reikia nuryti, todėl jo poveikis pasireiškia vėliau, nes dalis veikliosios medžiagos yra inaktyvuota kepenyse. Vaistai skirti priepuolio profilaktikai prieš emocinį ar fizinį stresą.

   

   "Nitroglicerino" aerozolis

   Gaminamas purškimo skardinėse, naudojamas po liežuviu. Patogi forma leidžia greitai įvesti reikiamą dozę, kad pašalintumėte krūtinės anginos priepuolį ir išsivysčius plaučių edemai. Nitrospray suleidžiama pagal naudojimo instrukciją: sėdint, purtant skardinę, vienu ar dviem dozatoriaus paspaudimais purškiamas vaistas į burną. Tokiu atveju reikia sulaikyti kvėpavimą, nereikia iškart nuryti. Esant stipriam širdies skausmui, naudojamas ir nitropurškalas. Instrukcija leidžia naudoti iki 3 paspaudimų su 5 minučių intervalu. Esant plaučių edemai, didžiausias tūris yra 4 dozės. Profilaktikai prieš stresą ar fizinį krūvį vaisto galima vartoti po vieną dozę per 5 minutes.

   Filmas

   „Nitroglicerino“ iš biologiškai tirpaus polimero („Trinitrolong“) sudėtis yra tokia: 1-2 mg veikliosios medžiagos. Plėvelė priklijuota prie viršutinių dantenų gleivinės. Atsiradus skausmingiems pojūčiams, kelias sekundes spaudžiamas pirštais. Norėdami padidinti absorbcijos greitį, galite keletą kartų perbraukti liežuviu, stengdamiesi nepajudėti. Kai skausmas praeina ir plėvelė neištirpsta, ji pašalinama. Jei per 5 minutes poveikis nepasireiškia, vaistą leidžiama vartoti dar kartą. Po dviejų nesėkmingų paraiškų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

   Lašai

   Lašai yra 1% nitroglicerino tirpalas alkoholyje. Jie naudojami po liežuviu skausmui malšinti. Vienas ar du lašai užlašinami ant cukraus gabalėlio, dedami į burną ir čiulpiami, kol ištirps.

   Tepalas

   Kaip tepti tepalą su nitroglicerinu? Iš pradžių, naudojant odą, leistinas produkto tūris yra 2,5 cm kolonėlės. Jei dozė yra nepakankama, ji palaipsniui didinama dvigubai, leidžiama tepti iki 10 cm per dieną Tepalas išspaudžiamas ant dozavimo popieriaus, pritvirtinamas prie odos be plaukų.

   Į veną

   Intraveninis "Nitroglicerinas" skiriamas, individualiai pasirenkant tirpalo patekimo į kraują greitį. Tam naudojamas specialus dozatorius arba lašintuvas. Pastaruoju atveju skaičiuojami lašai. Pradinis vartojimo greitis yra 5 µg/min. Ateityje po 3–5 minučių jis didinamas. Skaičius priklausys nuo organizmo reakcijos – slėgio ir širdies ritmo rodiklių. Gydymo trukmė paprastai yra iki 3 dienų. Jei reikia, įvadas atnaujinamas.

   
   

   Sąveika

   Susitikimo su kardiologu metu svarbu pasakyti apie visus vartojamus vaistus, kad nebūtų nepageidaujamų reakcijų:

   1. "Nitroglicerino" vartojimas kartu su kraujagysles plečiančiais vaistais, kai kurių tipų antidepresantais, antiaritminėmis tabletėmis, diuretikais ar vaistais nuo slėgio ir beta adrenoblokatoriais sustiprina hipotenzinį poveikį.
   2. Vartojant kartu su salicilatais, padidėja vaisto koncentracija.
   3. Vartojant į veną, agentas sumažina heparino poveikį.

   "Nitroglicerinas" negali būti vartojamas kartu su alkoholiu, nes padidėja hipotenzijos rizika. Be to, tokia širdies liga apima alkoholinių gėrimų atmetimą, nes produktas neigiamai veikia organo būklę ir funkcionavimą. Taip pat reikia atsižvelgti į oro temperatūrą: šiltuoju metų laiku karštu oru taip pat galimas staigus slėgio sumažėjimas.

   Kontraindikacijos

   Turi "nitrogliceriną" ir kontraindikacijas. Vaistas neskiriamas šiais atvejais:

   • su nitratų netoleravimu;
   • su hipotenzija;
   • su galaktozemija;
   • su perikardo tamponada;
   • su lipniu perikarditu;
   • vartojant fosfodiesterazės inhibitorius.

   Jis naudojamas labai atsargiai, kai:

   • padidėjęs akispūdis ir intrakranijinis spaudimas;
   • polinkis į hipotenziją;
   • perkrova dešiniajame širdies skilvelyje;
   • mažas hemoglobino kiekis;
   • hipertiroidizmas;
   • sunkios inkstų ir kepenų ligos;
   • širdies vožtuvų defektai.

   Neskirti "Nitroglicerino" nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat jaunesniems nei 18 metų žmonėms.

   
   

   Šalutiniai poveikiai

   Šalutinis poveikis po nitroglicerino vartojimo yra:

   1. Nervų sistemą trikdo galvos svaigimas, galvos skausmai, pilnumo jausmas galvos viduje, silpnumas, atsiranda paradoksalių reiškinių.
   2. Širdis ir kraujagyslės gali reaguoti odos paraudimu, hipotenzija ir širdies plakimu.
   3. Virškinimo organai reaguoja pykinimu, burnos džiūvimu, kartais vėmimu, viduriavimu.
   4. Alergija išreiškiama niežuliu, naudojant odos formas, neatmetamas kontaktinis dermatitas.

   Sergant glaukoma, galimas regėjimo pablogėjimas ir ligos paūmėjimas.

   "Nitroglicerino" perdozavimas

   Jūs galite gauti perdozavimą vaisto vartodami jį bet kokia forma, tuo tarpu pastebima žlugimo pradžia. Būklei būdingas staigus slėgio sumažėjimas atsistojus. Be to, „Nitroglicerino“ perdozavimas pasireiškia:

   • didėjantis silpnumas;
   • kraujospūdžio sumažėjimas;
   • padidėjęs methemoglobino kiekis kraujyje;
   • dusulys ir deginimas gerklėje;
   • patinimas ant odos;
   • cianozės atsiradimas (mėlynų zonų atsiradimas ant odos);
   • hipotermija;
   • išemija, neatmetama širdies priepuolio su staigiu mirtimi išsivystymu.

   Vaistas priklauso nuodingoms medžiagoms, nes greitai absorbuojamas per gleivinės paviršių. Vaisto, galinčio sukelti apsinuodijimą nitroglicerinu, tūris svyruoja nuo 25 iki 75 mg.

   Mirtina nitroglicerino dozė

   Vaistas "Nitroglicerinas" taip pat turi mirtiną dozę, nes ši cheminė medžiaga aktyviai veikia organizmą. Kiekvienam žmogui šie rodikliai yra individualūs. Išgėrus 100–150 mg/kg, išsivysto sunkus apsinuodijimas, o mirtina baigtis galima. Išgėrus 210 mg/kg, mirtis įvyksta per 2 minutes. Buvo pastebėtos situacijos, kai vartojant rekomenduojamą dozę, pacientas mirė, tačiau intervalo tarp dozių nebuvo laikomasi.

   Bet kokia "nitroglicerino" forma reikalauja gydytojo paskyrimo griežtai nurodytomis dozėmis. Jie geria vaistą patys, jei gydytojas rekomendavo jį vartoti priepuolių metu arba kaip profilaktiką. Jei "nitroglicerino" poveikis nepasireiškia, kvieskite greitąją pagalbą.