Причины и лечение постоянного кашля у ребёнка. Кашель у ребенка. Чем вызван кашель у ребенка и как его лечить? Народные средства лечения кашля у ребенка Ребенок все время кашляет на протяжении года

"Доктор, мы не знаем, что делать с кашлем - лечим-лечим, а он не проходит". "Неотложка? Можно врача на дом? Ребенок сильно кашляет, не может спать". Такие жалобы врач-педиатр слышит едва ли не чаще, чем все остальные. Что же такое кашель, как с ним бороться и нужно ли?

Прежде всего кашель - защитная реакция организма. При помощи него он выталкивает из дыхательных путей то, что организму совсем не нужно - от сравнительно большого инородного тела до мелкой пыли и микроорганизмов. Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который с помощью слизи гонит все инородное наружу, прочь из легких и других частей дыхательного тракта - носа, гортани, трахеи и бронхов.

Кашель - приступообразное сокращение мускулатуры - помогает довести этот процесс до конца. Не было бы кашля - любое банальное воспаление верхних дыхательных путей превращалось бы в воспаление легких. Итак, кашель необходим. Но какой? Конечно тот, который сопровождается выделением мокроты. Медики называют его продуктивным, все остальные - влажным.

Прочие виды кашля - сухой, лающий, назойливый, приступообразный, который бывает при коклюше, - полезными не являются, сильно утомляют больного, мешают ему спать, могут приводить ко рвоте, сопровождаются болями в мышцах и в конце концов усиливают дыхательную недостаточность.

Вот сколько всего неприятного может произойти от этого, в общем-то, необходимого и безобидного симптома. К кашлю в зависимости от его характера и подходить нужно по-разному. Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы: так называемые муколитики - средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие - усиливающие кашель и успокаивающие - снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие - и муколитическое и отхаркивающее.

При лечении кашля используются не только химические лекарственные средства, но и значительное количество самых разнообразных трав и гомеопатических средств. Кроме того, для борьбы с разными его разновидностями используют и многочисленные физические процедуры - от физиотерапевтических процедур, до различных отвлекающих средств (банки, горчичники, растирания) и, наконец, массажа грудной клетки, имеющего особое значение у детей раннего возраста, которые плохо умеют кашлять, или у пациентов с лекарственной аллергией.

Существует определенная последовательность (алгоритм) в применении средств от кашля. Задача же всегда одна - добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным и ребенок хорошо откашливал мокроту. Рассмотрим конкретные ситуации.

Коклюш

При этой детской инфекции кашель возникает из-за того, что коклюшная палочка раздражает непосредственно кашлевой центр. Она размножается в нервной системе. Больной коклюшем может закашлять от всего - от громкого звука, яркого света, беспокойства.

Кашель при коклюше очень характерный - он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится . Он часто при этом высовывает язык так, что возникают надрывы его уздечки. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки. У маленьких детей приступы коклюшного кашля (репризы) могут сопровождаться остановкой дыхания.

Оставляя в стороне профилактику и лечение коклюша, скажу только, что здесь абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель. К слову сказать, такой "коклюшный" характер кашля сохраняется у больных некоторое время после излечения от этой инфекции (до 1 года) и при всех банальных простудах.

"Лающий" кашель при так называемом ложном крупе

"Ложный круп", или ляринготрахеит, сопровождающийся сужением (стенозом) верхнего отдела дыхательных путей, - состояние достаточно опасное и требующее немедленной госпитализации. Дома можно оставить ребенка только в том случае, если ситуация повторяется часто и родители полностью владеют навыками помощи такому ребенку. Впрочем, и в последнем случае он должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Суть заболевания состоит в отеке подсвязочного пространства и уменьшения просвета для прохождения воздуха. К этому обычно присоединяется отек слизистой гортани и очень вязкая мокрота. Состояния эти могут возникать от двух главных причин - острой респираторной инфекции и аллергии. Для вирусного крупа характерно постепенное нарастание событий, предшествующая температура, нарастание кашля. Аллергический возникает внезапно, с большим отеком и вследствие этого резким сужением гортани, зато так же быстро и проходит при правильно оказанной помощи.

Повторяю: при этих состояниях вызов врача неотложной или скорой помощи обязателен! Но чем вы можете помочь сами? Ребенка нужно срочно "размочить". Для этого дайте ему большую дозу любого муколитического средства (если это микстура, то обязательно теплая!). Начинайте обильно его поить. Откройте окно или форточку - проветрите помещение! Напустите в ванну горячей воды, возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванну на 10-15 минут.

Ни в коем случае не суетитесь, не кричите, не пугайте ребенка - при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться. Если же вы по тем или иным причинам остались дома, не ложитесь спать - подпаивайте ребенка теплой водой, давайте муколитические и отхаркивающие средства и прочие препараты, назначенные врачом, сделайте ему пару раз паровую ингаляцию.

Кашель при обструктивном бронхите

При обструктивных бронхитах - так же, как и при бронхиальной астме - кашель возникает так же постоянно, как и одышка. Суть этого состояния, возникающего чаще всего у аллергически настроенных детей, в том, что образующаяся в бронхах мокрота очень вязкая, и ребенок не может ее откашлять. Бронхи спазмируются вокруг этой вязкой мокроты, при этом особенно страдает выдох.

В отличие от "ложного крупа", где затруднен и удлинен вдох, здесь именно выдох становится особенно трудным. И здесь, как и при ложном крупе, очень важным является применение различных муколитиков - средств, разжижающих мокроту. И только когда кашель становится достаточно влажным, полезно подключать собственно отхаркивающие средства.

Обязательно надо поить ребенка - делать ему не реже двух раз в день, а то и чаще простейший массаж - поколачивающий и разминающий. Для этого вы, минут через 10-15 после дачи препарата, разжижающего мокроту, кладете ребенка на свои колени головой вниз и начинает делать ему поколачивающий массаж кончиками сомкнутых пальцев по грудной клетке, периодически растирая ее ладонью и нажимая сверху вниз, так, чтобы грудина вжималась внутрь. Попросите ребенка покашлять или нажмите черенком ложки на корень языка. Не бойтесь рвоты - при этом разжижается мокрота.

Массаж особенно важен детям аллергикам, которым применение многих лекарств противопоказано. Таким детям противопоказано и применение горчичников. Обязательно настойчиво давайте ребенку обильное питье. Если состояние не улучшается, нарастает одышка - не медлите с вызовом врача!

Кашель при обычных трахеитах и бронхитах

Чаще всего начинается как сухой, непродуктивный. Мокроты нет. Основная задача - вначале добиться ее появления. В первые дни - применение муколитических препаратов или препаратов смешанного действия, затем - отхаркивающих. Если кашель стал продуктивным, ребенок хорошо откашливает мокроту, все препараты можно отменить, перейти к массажу грудной клетки. Не забудьте обильно поить ребенка теплыми растворами (морс, чаи, соки). Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства (горячая ножная ванна, горчичники, растирания). Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты.

Кашель при вирусных фарингитах

При поражении только самых верхних отделов дыхательных путей - глотки очень часто наблюдается назойливый частый , сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами, маслами, содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель.

Длительный, затяжной кашель

Это достаточно сложная проблема. Как к ней подходить? Если ваш ребенок длительно кашляет, его необходимо обследовать - показать врачу-оториноларингологу, проверить реакцию , проконсультироваться у пульмонолога и фтизиатра. Необходимо знать его длительную температурную реакцию, сдать клинический .

Причины могут быть самые разные, даже достаточно экзотические. Так, при глистной инвазии (аскаридозе) существует этап прохождения личинок аскарид через легкие, что вызывает длительный сильный кашель весной и осенью. Но чаще всего длительный кашель зависит от неудовлетворительного состояния слизистой верхних дыхательных путей, от ее аллергизации, хронического воспаления. Тогда у ребенка может постоянно образовываться слизь, и он будет пытаться ее откашлять. Эти состояние необходимо лечить у специалистов.

Часто кашель в течение 3-4 недель остается у ребенка после перенесенного ОРВИ. Кашель этот усугубляют сами родители, давая ребенку микстуры от кашля, которые, обладая муколитическим и отхаркиваеющим эффектом, сами этот кашель и провоцируют. Так что добились у ребенка влажного кашля и хорошего отхаркивания, на что обычно уходит 4-5 дней - прекращайте давать эти средства, переходите на массаж и теплое питье. Кашель пройдет сам.

Михаил Кукулевич, врач-педиатр

Кашель у ребенка – не безобидный симптом

Кашель является защитным механизмом, который необходим для очищения воздухоносных путей от патологического секрета. При помощи редких кашлевых толчков происходит удаление скоплений слизи из бронхов, трахеи и гортани.

Но если появляется постоянный кашель у ребенка, что делать родителям, как помочь справиться с неприятным симптомом? Для начала нужно обратиться к врачу, который определит причину возникновения кашля, а после этого назначит курс эффективного лечения.

Разновидности кашля

Чтобы понять, почему ребенок постоянно кашляет, нужно разобраться с тем, какие виды кашля бывают и какой из них наблюдается в конкретном случае. Основные разновидности кашля будут рассмотрены ниже.

Остро возникающий кашель

Этот вид кашля проявляется в случае острых воспалительных заболеваний воздухоносных путей и других участков дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония). Сначала появляется постоянное покашливание у ребенка сухого, непродуктивного характера.

Если у ребенка кашель постоянно наблюдается в раннем и дошкольном возрасте, то это может быть спровоцировано затеканием слизи из носоглотки в гортань в случае продолжительного назофарингита, аденоидита или при гипертрофических изменениях аденоидов. Такой кашель имеет поверхностный характер и быстро купируется при лечении основного заболевания.

Если кашлевые приступы спровоцированы затяжными эпизодами бронхита, то характерны хрипы. При этом кашель может беспокоить ребенка в период от двух недель до месяца.

Если появляется затяжной сухой кашель в школьном возрасте, то его причины могут быть такими:

• трахеит;
• трахеобронхит;
• коклюш (см. ).

При этом поражение верхних дыхательных путей может возникнуть из-за прогрессирования воспалительного процесса вирусной этиологии. Кашель имеет приступообразный характер, приступ обычно завершается отхождением плотного слизистого комка. Если кашлевые приступы спровоцированы коклюшем, то можно отметить отсутствие хрипов в легких.

Рецидивирующий кашель

Такая разновидность кашля наблюдается у детей с такими заболеваниями:

1. Бронхиальная астма . Кашель имеет приступообразный характер.
2. Рецидивирующий обструктивный бронхит. Характерен влажный, спастический кашель.

Рецидивирующий кашель нуждается в корректной дифференциальной диагностике для подбора эффективной схемы лечения.

Постоянный продолжительный кашель

Такой вид кашля может возникать в случае хронических заболеваний органов дыхательной системы. Ребенок почти постоянно кашляет, приступы могут изредка ослабевать или усиливаться. Постоянный влажный кашель можно наблюдать при нагноительных болезнях легких. Довольно редкими причинами постоянного кашля являются такие патологии, как бронхоэктатическая болезнь, а также порок структуры хрящей бронхов, или синдром Вильямса-Кэмпбэла.

При таком наследственном заболевании, как муковисцидоз, из-за чрезмерной вязкости мокроты наблюдается мучительный, навязчивый кашель с проявлениями обструкции. Для выявления муковисцидоза назначается исследование электролитов пота.

Если при постоянном сухом кашле у ребенка наблюдается изменение голоса, то это отражает клиническую картину папилломатоза гортани. А при фиброзирующем альвеолите выявляются приступы сухого кашля, одышка, деформации грудной клетки, симптомы “легочного сердца”.

Важно отметить такую разновидность кашля, как психогенный кашель. Он имеет непродуктивный характер, металлический оттенок. Во время сна исчезает, наблюдается только в период бодрствования.

Для психогенного кашля характерна регулярность, а также высокая частота, приостановление при разговоре и приеме пищи. Причинами психогенного кашля могут выступать стрессы в семье или школе.

Методы терапевтической коррекции постоянного кашля

Конкретный курс терапии патологий, провоцирующих появление постоянного кашля у ребенка, определяет врач по результатам обследования. При этом важно не только устранить сам кашель, но и попытаться избавиться от причины, спровоцировавшей его появление.

Итак, что делать, если ребенок постоянно кашляет? Педиатр назначает как медикаментозное лечение, так и некоторые дополнительные методы терапии, из которых наиболее эффективным при проведении в домашних условиях являются ингаляции.

Медикаментозное лечение кашля

В таблице ниже представлены основные группы препаратов, которые назначаются при коррекции кашля:

Психогенный кашель не купируется препаратами из вышеперечисленных групп. Для его коррекции применяют нейролептики, гипнотерапию. Курс лечения психогенного кашля может занимать многие месяцы.

Чтобы помочь ребенку избавиться от постоянного кашля, нужно придерживаться таких рекомендаций:

1. Важно строго соблюдать все назначения врача.
2. Препараты нужно принимать только по установленным в инструкции дозировкам.
3. Следует давать ребенку достаточное количество жидкости – это помогает выводить мокроту из дыхательных путей.
4. Ингаляции с эфирными маслами (пихта, сосна, эвкалипт, мята) помогут облегчить состояние ребенка.
5. Необходимо проветривать помещение, где находится ребенок, а также следить за уровнем влажности в нем.
6. Любые народные методы лечения можно применять только после консультации врача.
7. Для поддержки иммунной системы ребенка нужно посоветоваться со специалистом о необходимости назначения курса витаминов и иммуномодуляторов.

Фото и видео в этой статье дополняют ответ на вопрос, если ребенок постоянно кашляет, что делать. Не стоит пренебрегать рекомендациями педиатра и регулярными визитами к нему для наблюдения за состоянием ребенка, ведь цена здоровья малыша особенно высока.

Одним из самых неприятных симптомов простуды у детей является кашель – он тяжело переносится детьми, может нарушать сон и мешать приему пищи, он может изнурять ребенка и даже нарушать мозговое кровообращение, если он сильный и приступообразный. Кашель сам по себе не является заболеванием, это всего лишь симптом простуды, гриппа или одной из детских болезней (коклюша, кори), либо даже симптом некоторых заболеваний пищеварения, обмена веществ. Однако, какова бы ни была причина кашля, он мешает ребенку нормально жить, и с ним необходимо быстро и правильно бороться. Но чтобы правильно бороться с кашлем, о нем необходимо все знать, поэтому давайте выясним, почему же у детей может возникать кашель, что происходит при кашле в организме и какой кашель бывает?

Кашель - что это такое?

Кашель – это симптом заболеваний, он может проявляться при различных болезнях, и это могут быть и респираторные поражения, затрагивающие органы дыхания, и другие патологии – болезни пищеварения, обмена веществ, неврологические болезни, проявления аллергии. Кашель – это субъективно неприятный симптом, сильный кашель может приводить к осиплости голоса, беспокойству, нарушениям сна и проблемам приема пищи. У детей раннего возраста кашель сопровождается выраженным беспокойством, плачем и даже рвотой.

Механизм возникновения кашля достаточно прост – кашлевые толчки возникают в результате раздражения особых, так называемых «быстрых» рецепторов, которые расположены в респираторном тракте, либо при раздражении дыхательного центра в головном мозге – эти рецепторы реагируют на механические раздражения и химические вещества. Также кашель возникает при раздражении «медленных» рецепторов, которые, в свою очередь, уже реагируют на выделение медиаторов воспаления, особых веществ, возникающих при развитии воспалительных (или аллергических) процессов.

Важно помнить, что редкие покашливания у детей раннего возраста, особенно на первом году жизни, являются вариантом нормы. Таким способом здоровые детишки удаляют скопления слизи и пыли, мелких инородных частичек из глотки, трахеи и гортани. В среднем при нормальных условиях малыши покашливают до 10-15 раз в сутки. Большей частью, кашель может возникать по утрам, так как за ночь может скопиться слизь, малыш лежит без движения, и утром малыши могут покашливать чаще.

Причины кашля

Стоит помнить, что появление кашля не всегда говорит о том, что это ОРВИ или поражение дыхательной системы. Дети могут кашлять при:

Глистных инвазиях (аскаридоз, токсокароз, эхинококк),
- при сердечной патологии, застойных явлениях в малом круге кровообращения, пороках сердца,
- при болезнях и пороках пищевода, при заболеваниях пищеварения – желудка или кишечника.
- при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, поллиноз),
- эмоциональном напряжении, волнении, стрессе,
- проблемах полости носа, придаточных пазух носа, при поражениях глотки, развитии аденоидов.

Особенно актуальны внелегочные причины для упорного и хронического кашля у детей.

Резко, внезапно возникающие приступы удушающего кашля у вполне здорового до этого ребенка могут быть признаками попадания в дыхательные пути инородных тел (особенно в трахею, гортань и бронхи), что требует немедленной помощи врачей.

Также причинами кашля могут стать раздражающие вещества, пыль, копоть, гарь, химические вещества, косметика, табачный дым, слишком сухой воздух, слишком горячий воздух.

Когда нужно срочно за помощью?

Не менее опасен кашель со свистами и хрипами, слышными на расстоянии, особенно если он возник ночью или под утро. Очень опасен кашель с кровью, с обильной мокротой, которая имеет желто-зеленый цвет, кашель, который развивается на фоне ОРВИ, либо кашель, который длится две-три недели и более.

Все случаи такого кашля требуют немедленного обращения к педиатру и проведения детального обследования ребенка с назначением адекватной терапии.

Внимание!
Немедленно вызывайте «Скорую помощь», если:
- кашель возникает на фоне высокой температуры, особенно у детей раннего возраста,
- кашель возник внезапно и не прекращается,
- кашель сопровождает тяжелая одышка, втяжение уступчивых мест на груди (ключицы, межреберья),
- при кашле ребенок синеет или резко бледнеет, у него кружится голова, нарушается сознание.

Особенности кашля

По длительности течения кашель может быть:

Острым, который длится до двух-трех недель,
- затяжным, длится более трех недель, но меньше трех месяцев,
- хроническим, который длится от трех месяцев до года и даже более.

По силе кашля его разделяют на:

Легкое покашливание, похожее на поперхивание,
- выраженный кашель,
- надрывный кашель до рвоты, кровоизлияний в глаза и нарушений мозгового кровообращения.

По продуктивности кашля , может быть:

Сухой кашель, практически без мокроты, обычно навязчивый и мучительный. Он возникает в результате раздражения рецепторов дыхательных путей. При этом практически ничего не откашливается, либо откашливание болезненно, а мокрота вязкая и ее очень мало,

Влажный, мокрый, продуктивный кашель – это кашель, при котором образуется обильное отделение мокроты, секрета легких, бронхов и дыхательных путей, при этом откашливается она в большом количестве, иногда полным ртом, в дыхательной трубке могут раздаваться булькающие звуки, хрипы, слышные на расстоянии.

По характеру отделяемой мокроты и ее количеству кашель может быть:

Со слизистой мокротой, она вязкая по консистенции, бесцветная, в основном это слизь из дыхательной системы. Обычно такой кашель возникает при астме, остром бронхите или ОРВИ.

С гнойной мокротой, которая обычно полужидкой консистенции, она имеет зеленовато-желтый цвет, но такое у детей бывает очень редко.

Со слизисто-гнойной мокротой, которая бывает обычно вязкой, зеленоватого или желтоватого цвета, возникает в основном при хроническом бронхите и бронхопневмонии.

Со слизисто-кровянистой мокротой, которая имеет прозрачный цвет с тонкими прожилками крови, может быть при гриппе или при пневмониях,

С серозной мокротой, обычно пенистого вида, бесцветная, по сути это слизь с бронхов,

Со стекловидной мокротой, густой, комочками, обычно бывает при приступах бронхиальной астмы.

Само по себе выделение мокроты не опасно для ребенка, оно является защитным механизмом организма, позволяющим вместе с отделением мокроты удалять частицы пыли, копоти, сажи, аллергены, вирусы или микробы. При респираторных инфекциях нормальным циклом развития кашля является переход его из сухого во влажный, что будет указывать на постепенное выздоровление от простуды.

По времени возникновения кашля можно выделить:

Утренний кашель,
- дневной кашель, ночной кашель,
- постоянный кашель без преимущественного времени суток.

По характеру кашля можно выделить:

Периодический кашель,
- приступообразный кашель,
- короткий, непрерывный кашель,
- осипший слабый кашель.

По наличию сопутствующих симптомов кашель может быть:

С насморком и простудными явлениями,
- с хрипами в легких,
- с симптомами интоксикации,
- с лихорадкой.

Когда какой кашель может возникать?

Кашель дополняется определенными симптомами – при бронхите могут быть влажные хрипы, которые меняют свое расположение при откашливании. При пневмонии они более постоянные, а над легкими слышатся изменения. Однако, о причине пневмонии они не говорят, хотя при хламидиозе пневмония дает сухой и отрывистый, звонкий кашель, приступообразного характера и с усилением дыхания.

Спастические приступы кашля обычно возникают у детей при бронхиальной астме, если же это дети первых лет жизни – это обструктивный бронхит или бронхиолит. При всех этих заболеваниях возникают хрипы, удлиняется выдох, что говорит о сужении бронхов и затруднении тока воздуха. Кашель при этом непродуктивный, навязчивый, в конце имеет свисты.

Если же подобный кашель возникает внезапно, особенно со спастическими компонентами, нет признаков простуды, тогда первое, о чем нужно думать – это о попадании инородного тела в область дыхательных путей (область бронхов или трахеи). Кашель при этом похож на коклюшный, сильно навязчивый, но без типичных для коклюша репризов (приступы судорожных вдохов). Кашель может длиться недолго, если инородное тело продвинется в бронхи, либо быть постоянным, пока его не извлекут.

Если кашель длится более двух недель подряд, его называют затяжным. Такое наблюдается нередко, особенно если ребенок перенес бронхит. Длительный кашель тогда связан с избыточным производством мокроты бронхами, повышенной чувствительностью рецепторов к раздражениям и особенностями физиологии детей в зависимости от возраста.

У детей до года остаточные явления после бронхитов могут допускаться в виде недлительного кашля влажного характера на протяжении двух-четырех недель с постепенным уменьшением проявлений. Это связано с тем, что дети не умеют эффективно откашливаться, и скапливающаяся мокрота у них застаивается в бронхиальном дереве. Кашель возникает по мере скопления слизи в дыхательных путях, может сопровождаться хрипотой, слышной на расстоянии и исчезает после откашливания. Этот кашель прогрессивно уменьшается по силе и частоте. Кашель может возникать у грудничков из-за срыгиваний, особенно если малыш торопится при еде, поперхивается и захлебывается.

Затяжной кашель у дошкольников обычно возникает при затяжных насморках или фарингитах, аденоидитах и увеличении миндалин. Кашель возникает из-за раздражения рецепторов глотки или гортани стекающей из носоглотки слизью. При этом кашель поверхностный, хрипов в легких не возникает, симптомы проходят по мере излечения основного заболевания. Такой кашель чаще всего возникает по ночам, если малыш спит на спине, или под утро, когда слизи накапливается много.

Затяжной кашель в школьном и подростковом возрасте обычно дают трахеиты или бронхиты вирусной природы, при этом кашель может длиться до шести недель, приступообразный и болезненный, может закончиться отхождением комочка вязкой мокроты. У детей более раннего возраста подобные симптомы могут быть при атипичном течении коклюша, если малыш был недопривит от него или если иммунитет к коклюшу уже угасает.

Рецидивирующие приступы кашля в основном проявляются при бронхиальной астме, и этот симптом является одним из первых, как реакция на контакт с аллергенами. Кашель при практически каждом простудном заболевании характерен для рецидивирующих или обструктивных бронхитов, по характеру кашель влажный, не превышает двух недель по длительности.
Длительно не прекращающийся, практически постоянный кашель обычно возникает при хронической патологии дыхательной системы, что резко будет отличать его от всех ранее описанных кашлей. Этот кашель может быть сильнее или слабее, но так или иначе присутствует всегда. В период обострений кашель усиливается и может стать продуктивным, влажный кашель обычно возникает по утрам, достаточно сильный, после откашливания становится реже. Особенно типичным такой кашель может быть при муковисцидозе и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Может возникать и особый кашель – битональный, он начинается с низкого, переходя на высокий тон, такое бывает при туберкулезном поражении бронхов или инородных телах.

Если кашель возникает при глубоких вдохах , при его сопровождают боли в боку, это может указывать на поражение плевры и формирование плеврита. Также кашель при глубоких вдохах может возникать у детей-астматиков, как результат чрезмерной чувствительности бронхов.

Приступы кашля по ночам также характерны для астматиков, они обычно возникают в предутренние часы, когда спазм бронхов максимален, а также если выявляется аллерген в постельных принадлежностях или в обстановке детской. Также ночной кашель может возникать при рефлюксе, забросе содержимого желудка в пищевод и ротовую полость, при этом дети могут жаловаться еще и на изжогу. Не менее часто ночной кашель возникает у детей с синуситами или аденоидитами, в результате попадания слизи из носа и глотки в гортань и трахею. Кроме того, затрудненное носовое дыхание приводит к тому, что ребенок дышит ртом, из-за чего слизистые подсыхают, раздражая рецепторы глотки.

Психогенный кашель

Обычно такой кашель возникает после стрессовых ситуаций внутри семьи или в саду, школе, однако, вовремя не распознанный, такой кашель быстро становится привычным. Дети быстро понимают, что при помощи кашля они могут добиваться внимания или определенных целей. Приступы кашля обычно усиливаются до осмотра врачом и во время него, а после окончания сразу же чудесным образом прекращаются. Приступ можно спровоцировать, начав с ребенком разговор на неприятные темы, либо разговаривая с родителями и сознательно игнорируя ребенка. Особенно часто психогенный кашель возникает в семье, где родители склонны к тревожности за малыша, гиперопеке и намеренно выискивают у него постоянные болезни.

Зачем нужны столь подробные знания о кашле? Все дело в том, что разные виды и причины кашля требуют различных подходов к терапии. Где-то нужно лечение только причин, а где-то прежде всего, необходимо воздействовать на симптомы. О лечении кашля мы будем говорить

Каждый ребенок кашляет. Родители обычно начинают беспокоиться, если кашель постоянный, тут они всячески стараются помочь ребенку перестать кашлять. Но кашель — почти всегда благо, он помогает очистить дыхательные пути. Поэтому в большинстве случаев нужно не подавлять кашель ребенка, а помочь ему лучше откашляться. Верхние дыхательные пути у ребенка постоянно вырабатывают специальную слизь. К ней прилипают все посторонние частицы, находящиеся во вдыхаемом им воздухе, например, пыль, микробы. Столь же постоянно вырабатываемая слизь удаляется при помощи микроскопических клеточных ресничек, продвигавших ее кверху.

При заболеваниях дыхательных путей выделение слизи увеличивается, организм стремится как бы «выбросить» болезнетворных микробов. Но те крошечные реснички, которые в здоровом организме занимались продвижением слизи, при болезни перестают работать. Поэтому, если бы не кашель, малыш задохнулся бы слизью. При кашле нужна помощь только лишь тогда, когда мокрота становится густой, липкой и удаляется с трудом. В этом случае необходимо снизить вязкость мокроты. Кашляют не только больные, но очень часто и здоровые дети. Подсчитано, что ребенок восьми- двенадцати лет в день кашляет около 11 раз. Откашливание накапливающейся, особенно за ночь, слизи — вполне нормальное явление.

Данный вид кашля является абсолютно естественным физиологическим явлением и не требует лечения. Его функция – очищение дыхательных путей от слизи и инородных частиц, которые скапливаются в них на протяжении дня. В процессе кашля воздух покидает дыхательные пути под большим давлением, забирая с собой слизь и инородные тела (пыль, крошки и т.д.). Здоровый ребенок может кашлять до 20 раз в сутки, груднички – еще чаще в связи с тем, что глотательный рефлекс у них еще слабо отточен и молоко может попадать «не в то горло». Важно отличать физиологический кашель от патологического, поскольку применение отхаркивающих средств по «ложной тревоге» может только усилить его проявление. Физиологический кашель определяется следующими признаками:

• Отсутствие влияния на деятельность ребенка (покашливая, он продолжает играть или заниматься другими делами).
• Кратковременность (кашель длится несколько секунд и не повторяется в ближайшее время).
• Периодичность (кашель регулярно повторяется в течение дня, при этом его продолжительность и тембр не меняются).
• Отсутствие температуры и прочих симптомов, сигнализирующих о начале болезни.

Чтобы убедиться в физиологической природе кашля, достаточно понаблюдать за состоянием ребенка в течение двух-трех дней. Если за это время вы не обнаружили никаких признаков недуга (температура, снижение активности, плохой аппетит, бессонница), можно не переживать.

Патологический кашель

Этот вид кашля имеет патологическую природу, выступая в качестве симптома различных заболеваний. Патологический кашель может обуславливаться не только заболеваниями дыхательной системы, он может быть связан с нарушениями сердечно-сосудистой и пищеварительной функций или быть следствием врожденной аномалии. Тем не менее, в большинстве случаев патологический кашель у детей в возрасте до года выступает в качестве одного из симптомов ОРВИ. Параллельно у ребенка наблюдается высокая температура, потеря аппетита, беспокойный сон, частый беспричинный плач.

В отличие от физиологического кашля, который является однотипным и не влияет на активность ребенка, патологический может отличаться по характеру по мере прогрессирования заболевания: например отрывистые покашливания, похожие на всхлипы могут переходить в продолжительный, «лающий» кашель.

К патологическому типу относят также кашель, вызванный попаданием кусочков твердой пищи или инородных тел в дыхательные пути. Откашливание становится сильным, интенсивным, ребенок начинает задыхаться. В этом случае необходимо принять срочные меры по извлечению чужеродного тела.

В отдельный подвид выделяют т.н. психогенный кашель, который проявляется как рефлекс, возникший после длительной болезни либо как результат дисфункции ВНС (вегетативной нервной системы).

Кашель на фоне простуды

Несильный кашель является сопровождающим симптомом ОРВИ, или, говоря простым языком, простуды. В зависимости от наличия или отсуствия выделений при откашливании различают два вида кашля:

• Продуктивный (с выделением мокроты из дыхательных путей);
• Непродуктивный (сухой) кашель без выделения слизи.

Простудные заболевания у детей чаще всего сопровождаются именно непродуктивным кашлем. Это обуславливается тем, что возбудители респираторных инфекций внедряются в эпителий, выстилающий дыхательные пути, и используют его в качестве «полигона» для активного размножения. Вирус проникает в разрушенные клетки эпителия и при кашле высвобождается наружу – таким образом и происходит передача ОРВИ от носителя к здоровому человеку. В зависимости от характера кашля можно предварительно определить тип сопутствующего заболевания:

• «Лающий» кашель часто наблюдается при фарингите и ларингите. Ребенок жалуется на боли и першение в горле, голос становится хриплым. Из-за сильного раздражения кашлевых рецептов приступы кашля становятся продолжительными и доставляют ребенку сильный дискомфорт.
• Приступообразный кашель сопровождает такие болезни, как бронхит и трахеит. Каждый приступ кашля сопровождается болями в области грудины.

Особенностью лечения простудного кашля является перевод непродуктивного его вида в продуктивный. Важной терапевтической мерой при ОРВИ является выведение отмерших эпителиальных клеток, а происходит это именно с выделением мокроты.

Лечение кашля у детей

Быстро вылечить сухой кашель даже у взрослых – сложная задача. Что уж говорить о детях, у которых дыхательная мускулатура развита недостаточно, чтобы откашлять высохшие комочки мокроты. Для облегчения процесса откашливания необходимо обеспечить разжижение мокроты:

• а) с помощью лекарственных средств;
• б) посредством немедикаментозных мер (обеспечить соответствующие показатели влажности воздуха в детской, ежедневно гулять с малышом на свежем воздухе, обильно поить ребенка чаями и витаминными отварами и т.д.).

Медикаментозная терапия при лечении кашля у детей предусматривает применение двух типов препаратов:

• Отхаркивающие (муколитики);
• Подавляющие кашлевой рефлекс.

Лекарства первого типа воздействуют на структуру мокроты, разжижая ее и тем самым облегчая процесс отхаркивания. Особенностью их действия является усиление кашля в первые часы после приема: это естественно и объясняется тем, что активнодействующие компоненты препаратов разжижают слизь, от чего она увеличивается в объеме и «просится наружу». Препараты, блокирующие кашлевой рефлекс, назначаются гораздо реже и необходимы тогда, когда интенсивность кашля не зависит от количества мокроты в легких.

Первая помощь ребенку при кашле

Самостоятельное назначение ребенку отхаркивающих препаратов нежелательно: лучше дождаться визита врача. Но снизить кашлевой рефлекс, облегчив состояние ребенка, можно и без лекарств. При сильном кашле происходит обезвоживание организма, поэтому необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости. Напоите ребенка теплым (но не горячим!) чаем или витаминным отваром, в крайнем случае подойдет и минеральная вода без газа.

Проверенным средством первой помощи при кашле является теплое молоко с медом (чайная ложка меда на стакан воды). Мед выступает в роли натурального противовоспалительного средства, «успокаивая» раздраженные дыхательные пути, а молоко способствует отхождению слизи. Но стоит помнить, что если у ребенка присутствует аллергия на продукты пчеловодства, давать мед при кашле нельзя! Взамен его в молоко можно добавить минеральную воду «Боржоми» в концентрации 1/1.

При простудном кашле эффективны также ножные ванночки и паровые ингаляции (проверенный временем способ – подышать над свежеотваренной картошкой). Однако если простуда сопровождается повышением температуры тела, любые термопроцедуры, включая ванночки и ингаляции, не рекомендуются.

Лечение кашля у ребенка в домашних условиях

Поскольку кашель является естественным защитным процессом организма, терапевтические меры должны быть направлены в первую очередь на облегчение его течения. В домашних условиях доступно множество средств и процедур по облегчению откашливания, которые можно разделить на три основные группы:

• Лекарственные средства;
• Рецепты народной медицины;
• Терапевтические процедуры (ингаляции, компрессы, горчичники, банки и т.д.).

Прежде чем выбирать тот или иной метод лечения, следует определить природу кашля – продуктивный или непродуктивный (мокрый или сухой).

При мокром кашле с обилием отхода слизи врачи назначают препараты из группы муколитиков. Мокрый кашель, сопровождаемый скудными выделениями из дыхательных путей, лечится отхаркивающими препаратами на основе натуральных компонентов (ментол, мята перечная и т.д.). При непродуктивном кашле в зависимости от тяжести его формы назначают препараты, блокирующие кашлевой рефлекс либо противокашлевые препараты местного применения (разогревающие мази, бальзамы). Перед применением любого из фармакологических средств (даже если это относительно безобидные леденцы от кашля) обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Народные средства лечения кашля

Существует несколько сотен народных рецептов борьбы с кашлем, но не все они подходят детям. Самыми безопасными и эффективными считаются следующие:

Сок черной редьки . Этот корнеплод в высокой концентрации содержит лизоцим – фермент, обладающий выраженным противовоспалительным эффектом. Сок черной редьки является действенным отхаркивающим средством натурального происхождения. Относительным его минусом считается не самый приятный для ребенка вкус, но уравновесить его можно добавлением меда или сахара. Для лечения простудного кашля детям дают по 1 ч.л. свежевыжатого сока редьки 3-4 раза в день. Внимание: лечить кашель по этому рецепту у детей до трех лет можно только с одобрения педиатра.

Репчатый лук . Еще один не самый вкусный, но поразительно эффективный рецепт народной медицины против кашля. Проще всего приготовить луково-медовую кашицу: 1 луковицу среднего размера измельчить в блендере и добавить 1 столовую ложку меда. Полученную смесь давать ребенку по чайной ложке несколько раз в день (в зависимости от того, насколько сильный кашель). При затяжном кашле луково-медовую смесь можно готовить впрок:

• 0,5 кг. лука измельчить и высыпать в стеклянную банку;
• Добавить 2 ст.л. сахара и 1 ст.л. меда с горкой;
• Вскипятить 1 л. воды, слегка остудить и залить полученную смесь. Настаивать в течении часа.

Молоко . Этот продукт – настоящая сокровищница эффективных при простудном кашле веществ. Его компоненты обладают отхаркивающим, вяжущим и противовоспалительным действием. Существует множество народных рецептов на основе молока, приведем самые распространенные:

• Молоко+сливочное масло. В стакане теплого молока растворяют 50 г. масла и дают ребенку перед сном.
• Молоко+мед+сода. На стакан теплого молока добавляют столовую ложку меда и щепотку соды. Такой напиток можно употреблять для облегчения откашливания в течение всего дня, и обязательно –перед сном.
• Молоко+банан. Этот рецепт подходит для лечения кашля даже у грудничков. Банан измельчают в блендере до однородной массы, добавляют немного меда и заливают теплым кипяченым молоком. Смесь дают ребенку перед сном.
• Молоко+инжир. Молочный отвар инжира является отличным отхаркивающим, жаропонижающим и потогонным средством. Для его приготовления можно использовать как свежие, так и высушенные плоды инжира, главное – тщательно их промыть. Из свежих плодов отвар готовят так: 3-4 средних инжира заливают стаканом молока и кипятят в течение минуты. Если использовать высушенные плоды, то их сначала следует залить холодным молоком, настоять полчаса и лишь потом прокипятить. Дозировка при лечении кашля – по полстакана за 30 минут до приема пищи.

Компрессы от кашля для детей

Компрессы – одна из самых популярных терапевтических процедур при лечении кашля. Но эффективным их применение будет только в случае правильной постановки:

• Обязательно смазать место постановки детским маслом (на крайний случай подойдет и растительное).
• Компоненты компресса никогда не накладываются на голое тело – только через марлевую прослойку.
• Необходимо обеспечить достаточную фиксацию компресса и его теплоизоляцию: накрыть сверху полиэтиленовой пленкой и укутать место постановки теплой шалью или шарфом.
• Нельзя накладывать компресс на область сердца.
• Компрессы нельзя ставить при высокой температуре.

Наиболее популярные виды компрессов при лечении простудного кашля у детей:

• Медовый (марля для компресса обмакивается в разогретом на водяной бане меду).
• Масляный (масло растапливается на водяной бане и в него обмакивается марля или льняная салфетка).
• Солевой (приготовьте раствор из расчета 100 г. соли на 1 л горячей воды, обмакните в него марлю или тонкое полотенце и приложите к телу малыша).
• Картофельный (отварите картофель в мундире, переложите в плотный полиэтиленовый пакет, завяжите и разомните, не превращая в пюре. Эту массу можно заворачивать в полотенце прямо в пакете и использовать для постановки компресса).

Ингаляции от кашля

Так называемая «кастрюльная терапия», т.е. вдыхание горячего пара над свежеотваренной картошкой эффективна только при воздействии на верхние дыхательные пути. Если кашель обусловлен заболеваниями нижних дыхательных путей (астма, пневмония, бронхит) для ингаляции используют специальные приборы – небулайзеры.

Основные правила проведения ингаляций при простудном кашле:

• Продолжительность процедуры при лечении детей не должна превышать 3 минуты;
• В течение часа после ингаляции не рекомендуется пить и принимать пищу;
• Проводить процедуру следует минимум через час после еды и активных физических нагрузок.

Механизм паровых ингаляций следующий: после вдоха порции целебного пара необходимо задержать дыхание на пару секунд, после чего выдохнуть до полного опустошения легких.

Паровые ингаляции противопоказаны при лечении кашля у грудничков, поскольку они могут вызвать закупорку верхних дыхательных путей за счет увеличения объема слизи. Нельзя делать ингаляции также при повышенной температуре тела и наличии кровяных сгустков в мокроте.

Подбор лекарственных средств при аппаратной ингаляции (с помощью небулайзера) должен осуществляться только под контролем врача. То же самое касается и отваров лекарственных трав.

Горчичники от кашля

Полезный эффект горчичников основывается на стимуляции кровотока в местах постановки. При этом вегетативная нервная система приходит в состояние тонуса, активизируя защитные функции организма. Если простудный кашель у детей не отягощается повышением температуры, заложенностью носа, ушей, нередко с ним можно справиться только с помощью горчичников.

Правила постановки горчичников:

• При сухом кашле горчичник ставят на грудь, избегая области сердца.
• Лучшее время для проведения процедуры – перед сном.
• Кожные покровы в месте, куда будет ставиться горчичник, должны быть цельными: без раздражений, царапин, гнойничков.
• Нельзя ставить горчичники, если при измерении температуры градусник показывает 37,5 и выше.

Можно купить уже готовые горчичные пластинки в аптеке, а можно сделать горчичники и в домашних условиях. Рецепт следующий: 2 ст.л. горчичного порошка нужно залить стаканом теплой воды, накрыть крышкой и дать настояться 20 минут. Затем полученный настой нужно разбавить литром теплой воды, обильно смочить им пеленку, слегка отжать и обернуть грудную клетку малыша. Сверху ребенка укутывают одеялом. Максимальное время проведения процедуры – 10-15 минут; по истечении этого времени малыш начнет капризничать из-за жжения. Пеленку убирают а место постановки горчичника тщательно ополаскивают теплой водой, после чего ребенка снова необходимо укутать.

Банки от кашля

В советское время банки считались одним из самых действенных противопростудных процедур, сейчас же их популярность угасла из-за большого количества противопоказаний и сомнительности терапевтического эффекта в целом. Дело в том, что лечебное действие банок основано на создании вакуума в области постановки, в результате чего происходит более мощная, чем при лечении горчичниками, стимуляция кровотока. Вегетативная нервная система у маленьких детей еще слишком слаба, чтобы переносить такие нагрузки, поэтому большинство специалистов не рекомендуют ставить банки детям до 12 лет (да и после – с большой осторожностью). Поэтому этот способ лечения простудного кашля давно считается малоэффективным и даже опасным.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).