Migren ataklarının ilaçla önlenmesi, ilaçlar. Migren tabletleri. Etkili ve ucuz çözümlerin listesi. İlaçlar İlaç önleyici tedavi

Migren, kafada uzun süren yoğun ağrı atakları, kötü genel durum, bulantı, öğürme refleksi, ışık ve ses hassasiyeti ile kendini gösteren, zayıflatıcı bir patolojik süreçtir.

Migrenin uygun şekilde önlenmesi, yaşam kalitesinin iyileştirilmesini mümkün kılar. Saldırıları önlemek için etkili yöntemler seçmek için, teşhis verilerine dayanarak gerekli talimatları verecek ve tedavi sırasında bunları ayarlayacak bir doktora danışmanız gerekir.

Oluşun doğası

Bugüne kadar kafada şiddetli ağrı oluşumuna neden olan faktörler kesin olarak belirlenmemiştir.

Patoloji sıklıkla, miktarı beynin düzgün çalışma yeteneğini değiştiren serotonin üretimindeki zorluklardan sorumlu tutulur.

İçeriğindeki ani bir artış, şakaktaki arterlerin daha da genişlemesiyle birlikte kafatasının içindeki kan damarlarında spazmı tetikler.

Bozulmuş kan dolaşımı ve ağrı reseptörleri üzerindeki etki, migrenin ortaya çıkmasında tetikleyici bir faktör haline gelecektir. Uygun miktarda serotonin geri yüklendiğinde rahatsızlık ortadan kalkacaktır.

Migrenin ortaya çıkmasında varsayılan ikinci faktör, beynin bir bölümünün ve hipotalamusun yüksek aktivitesidir.

Böyle bir durumda ağrıya dış tahriş edici maddeler, şiddetli stresli durumlar, sürekli uyku eksikliği vb. neden olur.

Patolojinin oluşumunun sözde nedenleri şunlardır:

• merkezi sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklar;
• kan basıncı değişiklikleri;
• hormonal dengesizlik;
• kalıtsal faktör;
• beyindeki kan akışının bozulması ve diğer faktörler.

Risk grubu, sürekli olarak psiko-duygusal veya fiziksel strese maruz kalan, alkollü içecekleri ve kahveyi kötüye kullanan ve sıklıkla çeşitli ilaçlar kullanan kişileri içerir.

Migren önlemenin temeli

Migreni etkili bir şekilde önlemek için eylemlerinizi bir uzmanla koordine etmeniz gerekir. Bu amaçlar için, doktor hastayla röportaj yapmalı ve muayene etmelidir ve hasta, saldırıya eşlik eden tüm koşulları titizlikle not etmenin gerekli olduğu bir "migren günlüğü" tutmalıdır:

• baş ağrısının habercisi neydi: gıda ürünleri, içecekler, ilaçlar;
• meteorolojik koşullar: bir saldırıya neden olabilir, refahı kötüleştirebilir veya iyileştirebilir;
• Kadınların adet döngüsü sırasında, kafadaki rahatsızlık ve eşlik eden semptomlar ortaya çıktığında not alması gerekir: mide bulantısı, sinirlilik, uyku bozuklukları.

Patolojinin ana önleyici hedefleri şunlar olacaktır:

• Saldırıların yoğunluğunu, süresini ve sıklığını azaltmak.
• Vücudun alevlenmelerin tedavisine duyarlılığını arttırmak için bitkisel sinir sisteminin durumunu normale döndürmek.
• Migren varlığına rağmen hastanın hayata uyum sağlamasına yardımcı olun.

Hastalığın bireysel özellikleri hakkındaki bilgilerin eksiksizliği, en etkili tedavi yöntemlerinin uygun seçiminin anahtarı olacaktır.

Önleme türleri

Migreni tetikleyen faktörlerin düzeltilmesi veya ortadan kaldırılması ataklardan kurtulmanın etkili bir yöntemidir.

Bununla birlikte, olumlu değişiklikler genellikle aktif bir yaşam tarzı ile kalp ve kan damarlarının yanı sıra merkezi sinir sisteminin sağlığını iyileştirmeyi amaçlayan ilaçsız tedavilerin bir kombinasyonunu içerir.

Önleyici amaçlar için ilaç dışı tedavilerin kullanılması tercih edilir, ancak etki yoksa ilaçlar reçete edilir.

Kışkırtıcı faktörlerin ortadan kaldırılması

Çoğu zaman migren sırasında önleyici amaçlar için gereklidir:

• kahve tüketimini azaltın (en iyi şekilde günde 2 bardaktan fazla tüketmeyin);
• alkollü içeceklerin alımını hariç tutun veya içeriğini en aza indirin;
• Diyetinizi dengeleyin, sağlıklı besinler ve vitaminlerle doyurun;
• günlük rutininizi gözden geçirin.

Yaşam tarzı

Saldırı sayısını ve süresini azaltmayı mümkün kılacak belirli talimatlar vardır.

Yapay simülatörleri hariç tutmak gerekir: kafein, alkollü içecekler, güçlü demlenmiş çay, sigara - bu ürünlerin her biri bir saldırıya neden olabilir.

Aşırı fiziksel gerginlik de yasaktır. Aşırı yorucu yükler vücut için stresli hale gelebilir.

Ancak patolojik süreçte terapötik egzersizleri de unutmamalıyız. Yetersiz uyku, atak sıklığının artmasına neden olan ana faktörlerden biridir. Uygun uyku olmadan iç organların ve beynin restorasyonu mümkün değildir.

Uykuya daldığınız zaman önemli bir rol oynar. Yenilenme hemen ve bu zamanda daha güçlü olduğundan, kişinin 22 ila 24 saat arasında uykuya dalması tercih edilir.

Gece yarısından sonra uyku başladığında vücut tam olarak toparlanamayacaktır ve gündüz uyursanız baş ağrısı ortaya çıkabilir.

Günlük beslenme de migren ataklarının sıklığını etkileyen önemli bir faktördür.

Doğru beslenmek, günde birkaç kez yemek yemek ve kan dolaşımındaki glikozun önemli ölçüde azalmasını önlemek gerekir.

Olası bir nüksetmeyi önlemek için aşağıdaki besinleri daha az sıklıkta ve az miktarda tüketmek gerekir:

• sert peynirler ve sert kabuklu yemişler (tiramin içerir);
• konserve ürünler ve yarı mamul ürünler (nitrat ve kimyasal katkı maddeleri içerebilir);
• baharatlı ve baharatlar.

Aynı zamanda migren sırasında tekli diyetler ve önemli gıda kısıtlamaları da yasaktır.

Doğal kökenli ürünler kullanmak ve menüyü süt ve et ürünleri, yumurta, sebze ve meyvelerle doyurduğunuzdan emin olmak gerekir.

Sabah egzersizleri için bir dizi egzersiz

Orta derecede ve tutarlı egzersiz olmadan tekrarlayan migren atakları önlenemez.

Aslında yürütme için hiçbir kontrendikasyonu olmayan ortak jimnastik yapılması tavsiye edilir. Aşağıdaki egzersizleri içerir:

• Başınız tam genlikle yanlara doğru olacak şekilde bir daire içinde yavaş hareketler.
• Önünüzdeki kafanın alternatif derin eğimleri ve yumuşak geriye doğru bükülmeler, konumu en uç noktaya sabitler.
• Başınızı ve servikal omurganızı yavaşça önünüze, arkaya ve yanlara doğru esnetin.
• Omuzlar sabitken baş ve boyun yukarı doğru gerilir.
• Kısa, düzgün darbe hareketleriyle kafanın arkasını duvara bastırın.
• Kafanın arkasını duvar boyunca veya bir sandalyenin arkasını yanlara doğru yuvarlamak.

Bu egzersizler sırasında derin ve eşit nefes almak gerekir. Ağzınızdan nefes almak ve burnunuzdan nefes vermek en uygunudur.

İlaç dışı önleme yöntemleri

Doktor, patolojinin bireysel semptomlarını, ilgili hastalıkların varlığını, kontrendikasyonları dikkate alarak en uygun ilacı veya tedavi kompleksini seçmenize yardımcı olur.

Migren sırasında aşağıdaki önleyici tedbirler faydalı olacaktır:

• fizyoterapötik prosedürler;
• Refleksoloji;
• manuel terapi;
• masaj;
• psikoterapi;
• zıt sıcaklıklara, elektriksel darbelere maruz kalma;
• davranışsal tedavi - otomatik eğitim, duyguları yönetme yöntemleri, çatışmaları ve stresli durumları önleme.

İlaçlar

Saldırıları önlemek aynı zamanda ilaç almayı da içerebilir. Ancak bu yaklaşım sürdürülebilir eylem sağlamamaktadır.

İlaçla hastalığın önlenmesindeki görev, ataklar arasında kan damarlarının ve merkezi sinir sisteminin güçlendirilmesini sağlamak olacak ve dolayısıyla ilaç kullanımı düzenli ve oldukça uzun sürecek.

Migren için ilaçlar yoluyla önleyici tedbirler şu durumlarda gerçekleştirilir:

• sık - 7 gün içinde en az 2 kez veya uzun süreli - 2 günden fazla ataklar;
• interiktal dönemde performans ve tonda azalma;
• akut atakların karmaşık tedavisi, yan etkilerin ve kontrendikasyonların varlığı;
• akut ağrının hafifletilmesinde zayıf etkinlik veya hastanın bu aşamada aşırı analjezik tüketimine yatkınlığı;
• hastanın ilaç kullanma konusundaki kişisel isteği;
• Felce neden olabilecek hastalık formlarının varlığı.

Bazı etkili çareler

Söz konusu patolojik sürecin ortaya çıkmasını önlemeye çalışan doktor ve hasta, aşağıdaki parametreleri dikkate alır - böylece reçete edilen ilaç veya tedavi yönteminin hastada kullanım için mümkün olduğu kadar etkili ve zararsız olması sağlanır.

Vazobral

Bu ilaç ergot alkaloidi ve kafein içerir. Bu ilaç, arter duvarlarının düz kaslarındaki alfa reseptörlerini bloke ederek damar tonusunu normalleştirmek için reçete edilir.

Vazobral, merkezi sinir sisteminin dopamin ve serotonin reseptörlerini uyarmaya yardımcı olur, kanın kalınlaşmasını önler, beyindeki doku metabolik süreçlerinin iyileştirilmesine yardımcı olur ve psikostimüle edici ve analeptik bir etki ile karakterize edilir.

Proroksan

Proroxan, sinir uyarılarının iletimi sırasında alfa reseptörlerini bloke ederek, kan damarlarındaki spazmları durdurarak atakların önlenmesine yardımcı olur.

Ek olarak, diensefalik beyin oluşumlarının uyarılabilirliği azalır ve sempatoadrenal sistemin tonu normalleşir.

Spigelon

Migren ataklarının önlenmesi de homeopatik ilaçlarla gerçekleştirilmektedir. En ünlü ilaç spigelondur.

Ataklar arasında, ilaca günde üç kez emilim için dilin altına 1 tablet reçete edilir.

Spigelon, anestezik etkiye sahip bileşenler içerir. İlaç sinir sistemini sakinleştirmeye, uykusuzluk, sinirlilik, depresyon ve baş dönmesi sırasındaki spazmları hafifletmeye yardımcı olur.

Spigelon migren sırasında ve ayrıca baş ağrısında kullanılır. Semptomların alevlenmesi sürecinde, 2 saatten fazla sürmeyecek şekilde her çeyrek saatte bir 1 tabletin çözülmesi önerilir.

İlacın 3 yaşın altındaki çocuklar, laktoz duyarlılığı olan hastalar ve ilacın bileşenlerine alerjisi olan hastalar için kullanılması yasaktır.

Halk ilaçları ile migrenin önlenmesi

Migren başlangıcı sırasında hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmaya yardımcı olan çok sayıda geleneksel ilaç tarifi vardır.

Patolojik bir sürecin ilk belirtileri oluştuğunda aşağıdakiler kabul edilir:

• meyvelerden, ahududu yapraklarından yapılan bir kaynatma;
• taze sıkılmış kartopu suyu (ayrıca kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olur);
• papatya kaynatma;
• taze sıkılmış çiğ patates suyu.

Ağrılı bölgelere aşağıdakiler uygulanır:

• lahana veya leylak yaprakları;
• taze limon kabuğu.

Esansiyel yağlar kullanılarak da benzer bir etki elde edilebilir, seyreltilmiş baz (bitkisel) yağ ile viskiye az miktarda sürülmesi tavsiye edilir.

Lavanta ve nane yağları da uygundur. Önleyici bir önlem olarak kekik ve nane infüzyonunun alınması tavsiye edilir.

Bitkisel ürünler kullanılarak yapılan terapi son derece etkili olabilir, ancak aynı zamanda bazı kontrendikasyonları ve yan etkileri de vardır.

Vücudun diğer patolojik süreçlerini ve karakteristik özelliklerini dikkate alarak, bir uzmanla birlikte migreni ortadan kaldıracak ilaçları seçmek en uygunudur.

Migren, atak sırasında ve semptomların ortaya çıkmadığı durumlarda hastaları endişelendiren patolojik bir süreçtir.

İnsanlar sürekli bir endişe halindedir ve acı verici hislerin tekrarlanmasını beklerler. Uygun önleyici tedbirlerin alınması, yaşam kalitesinin iyileştirilmesini ve özgüvenli hissetmeyi mümkün kılacaktır.

Yararlı video

Temelde, migrenin ilaçla "tedavisi", saldırıyı durdurmaktan ibarettir, çünkü "hastalığın" kendisi, kan damarlarının sinirsel düzenlemesinin yapısal bir anomalisi olduğundan tedavi edilemez. Migrenin önlenmesi, migren ataklarının gelişmesini önleyen ilaçların kullanımını içerir.

Koruyucu tedavi atakların sıklığını, yoğunluğunu ve süresini azaltarak yaşam kalitesini artırmanın yanı sıra migrenin kronik formuna ilerlemesini de engellemelidir. Bu yazımızda ilaçlarla migrenin önlenmesinden bahsedeceğiz.

İlaç profilaksisi kimlere endikedir?

Sık ve şiddetli atak geçiren hastalara migren önleyici tedavi uygulanır. Kural olarak, bu durum, kişinin migreni tetikleyen faktörlere sıklıkla maruz kalması durumunda ortaya çıkar ve bunların bir kısmını ortadan kaldırmak imkansız olabilir. İlaç önleme, migren atağı sırasında ortaya çıkan intrakraniyal kan damarlarında bir dizi patolojik reaksiyonun gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır.

Aşağıdaki durumlarda önleyici tedaviye ihtiyacınız vardır:

Migrenin ilaçla önlenmesine yönelik ilaç çeşitleri

Evrensel bir çare olmadığından ve her hasta ilacın, dozunun ve önleyici kursun süresinin bireysel seçimini gerektirdiğinden, birkaç ilaç grubu kullanılır.

• vazoaktif ilaçlar (kalsiyum kanal blokerleri, beta blokerler);
• serotonin antagonistleri (ergot türevleri içeren müstahzarlar - vazobral, bellataminal, kafetamin, sandomigran);
• NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar);
• antidepresanlar (amitriptilin, seçici serotonin geri alım inhibitörleri);
• antikonvülsanlar (topiramat, gabapenten, karbamazepin, klonazepam, valproat).

İstenilen terapötik etkinin yokluğunda ilaç kombinasyonunun kullanılması endikedir. A.V. Amelin ve ortak yazarları aşağıdakileri tavsiye etti:

• antidepresanlar + vazoaktif ilaçlar;
• antidepresanlar + valproik asit preparatları.

Durumunuza uygun tedaviyi yalnızca bir doktor seçebilir!

Bireysel ilaçların özellikleri

Amitriptilin antidepresanlar grubuna aittir. Migren ataklarını önlemek için, bu ilaç amitriptilinin merkezi analjezik etkisinin (yani beynin ağrı reseptör sistemi seviyesinde ağrının giderilmesi) ve merkezi sinir sistemindeki serotonin metabolizması üzerindeki normalleştirici etkisinin kullanılmasına izin verir. Belki bazı durumlarda hastanın yavaşlayan depresyonunun amitriptilin ile ortadan kaldırılmasına bağlı olarak bir iyileşme söz konusudur. Bu ilaç alkolden vazgeçemeyen kişiler tarafından alınmamalıdır; etkisi ölümcül olabilir! Çoğu hasta, amitriptilinin olumlu etkisine (migren ataklarında önemli bir azalma anlamında) dikkat çekiyor, ancak yan etkilerinin ortaya çıkması uzun sürmüyor.

Vazobral– ilaç çok “dost”. Şunu göz önünde bulundurarak şöyle adlandıralım:

• Bu ilacı alan kişilerde son derece nadir görülen, yine hafif olan ve kendiliğinden düzelen hoş olmayan yan etkiler;
• Vasobral'ın hastanın aldığı diğer ilaçlarla yüksek uyumluluğu;
• Ve en önemlisi migrene karşı yüksek önleyici aktiviteye sahiptir. Vazobral almaya başladıktan bir ay sonra çoğunluk olumlu dinamiklere dikkat çekti. Genç hastaların tedavisi özellikle etkiliydi (hastalığın daha kısa sürmesi ve atakların şiddeti nedeniyle)
• Genel refah önemli ölçüde iyileşir ve performans artar

Vazobral, ergot alkaloidinin ve kafeinin bir kombinasyonudur; bu, birincisinin midede daha iyi emilmesi için gereklidir ve ayrıca bağımsız bir etki gösterir.

Vasobral ilacı, migrenlerin (hem bağımsız hem de kombinasyon halinde), serebrovasküler olaydan sonra kalan etkilerin önlenmesinde başarıyla kullanılır; çeşitli tiplerde baş dönmesi, kulak çınlaması, iskemik kökenli işitme bozukluğu; diyabetik ve hipertansif retinopati; periferik arteriyel dolaşım bozuklukları (Raynaud sendromu ve hastalığı). Ve Vasobral ayrıca sinirlilik, hafıza bozulması, dikkat azalması ve beynin zihinsel aktivitesi gibi strese yatkın yaşamımızın bu tür istenmeyen "arkadaşlarını" da önleyebilir! Bu hoş etki, öğrencilerin bile seanstan önce veya seans sırasında bu ilaçla bir tür “önleyici kurs” almalarına olanak tanır.

Bu ilacı alan birçok kişi, Vasobral solüsyonunun Vasobral tablet formuna kıyasla daha etkili olduğuna dikkat çekiyor.

İlaç Topiramat (aka Topamax) antiepileptik bir ilaçtır. Migrenle ne alakası var?

Migrenin önlenmesinde antikonvülsanların (antiepileptik ilaçlar) kullanılmasının fizibilitesi, beyin nöronlarının artan uyarılabilirliğini azaltma yetenekleri nedeniyle düşünülmektedir. Topiramat ilacının etkisi, sinir hücrelerinin iyon kanalları üzerindeki etkisine ve nöronal uyarılabilirliğin biyokimyasal olarak düzeltilmesine ve ayrıca beynin ağrı reseptör sistemleri üzerindeki doğrudan etkiye dayanmaktadır. Bu sayede Topiramate (Topamax), bir saldırının gelişmesi için önkoşulları ortadan kaldırır.

Topiramat (Topamax), sık ve şiddetli migren atakları geçiren, diğer tedavilere dirençli hastalarda, kronik migren hastalarında, kronik gerilim tipi baş ağrılarında endikedir.

Şu anda Topiramat ve Topamax, çok merkezli çalışmalara göre en umut verici migren profilaktikleridir.

Bu nedenle, ilacın farmakolojik grubunun sizi korkutmasına izin vermeyin: eğer bir doktor Topiramat (Topamax) reçete ediyorsa, bu onun patojenik olarak haklı olduğunu düşündüğü anlamına gelir.

Migreni felç eden ajan

Öyle bir "tıbbi bilgelik" vardır ki, zehir ile şifa veren madde arasındaki fark, dozundadır. İnsana, görünüşte bu amaç için tasarlanmayan fenomenleri iyilik için kullanma konusunda inanılmaz bir yetenek bahşedilmiştir. Bu insan özelliği, ölümcül botulinum clostridium ile ilgili olarak da kendini göstermiştir: onun zehri (toksini) artık birçok kişi tarafından botulinum toksini tip A veya kısaca Botox olarak bilinmektedir.

Son yıllarda, çok çekici özellikleri nedeniyle Botox ilaçlarının çeşitli ağrı sendromlarını hafifletmek için kullanılma olasılığı aktif olarak araştırılmaktadır:

• güvenlik
• hastalar tarafından iyi tolere edilir
• uzun eylem süresi
• yan efektleri olmayan

Botulinum toksini tip A'nın ağrı önleyici etkisinin araştırılmasının, yüz kırışıklıklarını ortadan kaldıran bir cerrah tarafından başlatıldığı unutulmamalıdır. Hastalardan gelen minnettar değerlendirmelerin gelmesi uzun sürmedi ama esas olarak baş ağrılarının azalmasıyla ilgiliydi.

Botoks migreni önleyici bir tedavi olarak nasıl kullanılabilir?

Botulinum toksini, uzun süreli kasılma sonrasında kas liflerini gevşeterek, kas ağrısı reseptörlerini tahriş eden aktif maddelerin salınımını azaltır. Ancak en önemlisi Botox, migren atağının gelişiminde sinsi rol oynayan nörojenik inflamasyonu ortadan kaldırır.

Migrenlerin önlenmesi için Botox enjeksiyonları prosedürü, hastanın anamnezi toplandıktan ve hastanın kapsamlı bir objektif muayenesinden sonra doktor tarafından belirlenen birkaç noktaya enjekte edilmesini içerir. Enjeksiyon noktaları çoğunlukla glabellaya, temporal bölgelere ve daha az sıklıkla ön ve oksipital loblara yansıtılır.

Bu nedenle Botoks, sık sık şiddetli migren atakları geçiren, bazen onları birkaç gün boyunca hareketsiz bırakan kişiler için, kronik migren formuna sahip hastalar için gerçek bir kurtuluş olabilir; Hastanın bu hastalık üzerindeki kontrolüne dair farkındalığı, yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır ve ilgili hekimi memnun etmekten başka bir şey yapamaz.

Birçok insan migren hastalığına aşinadır. Ağrılı bir baş ağrısı ev işlerini, iş ve hafta sonu planlarını unutmanıza neden olur. Çoğu zaman, yalnızca perdeler kapalıyken uyumak yardımcı olur. Hasta herhangi bir sesten rahatsız olur. Ancak kötü olan şey, saldırının birkaç gün boyunca kaybolmayabileceğidir. Bu büyük bir sıkıntı çünkü çoğumuz neredeyse her koşulda işe gitmek zorunda kalıyoruz. Bu semptomun tedavisi zordur, dolayısıyla migren önleme ilaçları çoğu insan için iyi bir seçenektir.

Migrenin genel özellikleri

Bu, şiddetli, baskılayıcı bir baş ağrısının gelişmesiyle karakterize edilen nörolojik bir hastalıktır. Herkes migreni önlemeye yönelik ilaçları duymamıştır. Genellikle bir atak sırasında hapları düşünmeye başlarız. Ancak migrende bu işe yaramaz. Çoğu zaman hastalar, bir atak sırasında midenin ne yiyecek ne de hap kabul etmediğinden şikayet ederler. İlacını almaya çalışmak kusmaya neden olur. Sadece kas içi veya intravenöz enjeksiyonlar için ilaç kullanmaya devam ediyor.

Hayal kırıklığı yaratan tahmin

Ne yazık ki migren tedavi edilemez. Bu, nedeni psikolojik ve fizyolojik de dahil olmak üzere çok çeşitli nedenler olabilen karmaşık bir hastalıktır. Bu nedenle migrenin önlenmesi çok önemlidir. Bir nörolog veya terapist bunun için ilaçları seçebilir.

Eğer hastalığı tedavi edemiyorsak atakları önlememiz ya da en azından daha az belirgin hale getirmemiz gerekiyor. Bunu yapmak için migrenin nedenlerini bulmanız ve rahatsız edici faktörleri belirlemeniz gerekir. Kesin nedenleri henüz belirlemek mümkün olmadı ancak hastalığın sürekli stres, dengesiz beslenme, kötü alışkanlıklar ve hormonal değişiklikler arka planında geliştiği biliniyor. Hastalığın gelişim mekanizması vazodilatasyon ile ilişkilidir. Migren önleyici ilaçlar günümüzde eczanelerde bol miktarda satılmaktadır ancak bunları kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Akıllı önleme

Yeterli zamanınız olmadığı için istediğiniz kadar tekrarlayabilirsiniz. Ancak migren atakları, özellikle de sık sık yaşanıyorsa, sizi çok daha fazla kaynaktan ve güçten mahrum bırakır. Makul önleme, uzun vadeli remisyon sağlar ve uzun vadeli patolojinin gelişimini ortadan kaldırır. Zamanında önleyici tedbirler ilk semptomların iyileştirilmesine yardımcı olacaktır. Migren önleme ilaçlarının vitaminler, harici kullanım için ilaçlar ve baş ağrıları için halk ilaçları ile desteklenmediği takdirde işe yaramayacağını iyi anlamalısınız.

Beslenme

Ne yersek oyuz. Bu ünlü söz migren söz konusu olduğunda daha da doğrulanıyor. Nöbetler, menüde yer alan bazı gıda katkı maddeleri tarafından tetiklenir. Bunlar boş sözler değil, kanıtlanmış bir gerçektir. Yani migren ataklarını önleyici ilaçları dilediğiniz kadar seçebilirsiniz ancak yağlı ve tatlı yiyecekleri çok yerseniz etkisiz kalacaktır.

Bu nedenle, yağlı yiyecekleri ve büyük miktarlarda tatlıları hariç tutarak önlemeye başlıyoruz. Bisküvi ve birkaç karamel ile çaya izin verilir, ancak kremalı keklerin sadece en özel günlere bırakılması daha iyidir. Çok sayıda baharat da saldırılara neden olabilir. Baş ağrılarına çikolata ve tütsülenmiş yiyecekler, alkollü içecekler ve kafein neden olabilir.

Davranışınız

Ayrıca çok önemli bir nokta. Migren bildiğiniz gibi nörolojik bir hastalıktır. Yani stres ve kaygı, ciddi stres - tüm bunlar saldırıların sıklığını etkiler. Bu model doktorların incelemeleriyle doğrulanmıştır. Migren önleyici ilaçların yardımcı etkisi vardır. İnsan davranışı önlemede büyük rol oynar.

Hastanın ataklarına neyin sebep olduğunu bilmesi ve dikkatli olması gerekir. Bu, hava değişikliklerine, strese veya fobilere bir tepki olabilir. Bir çatışma durumundan sonra hiçbir ilacın yardımcı olmadığı görülür. Yani bu nörolojik bir problem ve öncelikle sakinleşmeniz gerekiyor.

Önlemenin temeli doğru günlük rutindir. Verimli, ancak ölçülü olarak çalışmanız gerekir. Mola verdiğinizden, hafta sonları başka şeylere geçtiğinizden ve tatile çıktığınızdan emin olun. 6 saatten az uyumak her türlü önlemi boşa çıkaracaktır. Ancak uzun süre uyumak da baş ağrısına neden olduğu için önerilmez.

Uzmanlar hafta sonunuzu ve iş gününüzü mümkün olduğunca planlamanızı öneriyor. Aynı anda kalkıp yatmanız gerekiyor. Mükemmel bir çare, güçlü kontrastlı bir duş ve sabah egzersizleridir. Damarların sürekli sıvıyla dolması için daha fazla temiz su içmeniz gerekir.

Bir kişi semptomların yaklaştığını hissediyorsa, önleyici tedbirler artık yardımcı olmaz. Yaygın semptomlar arasında aura, ışık ve ses korkusu, koku ve mide bulantısı yer alır. Migreni önlemeye yönelik ilaçların incelemeleri, bu noktada herhangi bir şey almak için zaten çok geç olduğunu doğrulamaktadır. Yatay bir pozisyon almanız ve alnınıza soğuk kompres uygulamanız gerekir. En iyi çıkış yolu sorunlardan uzaklaşmak ve rahatsız edici faktörleri ortadan kaldırmak olacaktır. Bazen nörologlar antidepresan almayı öneriyorlar.

Migren önleyici ilaçlar

Liste, bu hastalığa yakalanan bir kişinin bulunduğu her evde bulunmalıdır. Lütfen unutmayın: başınız zaten ağrıyorsa, onları içmek için çok geç. Ve psiko-duygusal durumunuza dikkat ettiğinizden emin olun. Sık sık strese maruz kalmak sadece baş ağrısına neden olmakla kalmaz, diğer organlar da acı çeker.

Bir kişide şeker hastalığı varsa bu da baş ağrısına neden olabilir. Bu nedenle şeker seviyenizi takip etmeniz gerekir. Zihinsel ve fiziksel aşırı zorlanma en yaygın nedendir. Bu durumda sakinleştiriciye başvuruyorlar.

Ciddi bir atağı önlemeye yardımcı olabilecek migren önleme ilaçlarının adlarına bakalım:

• "İbuprofen." Bu evrensel ağrı kesicilerden ve antiinflamatuar ilaçlardan biridir. Yaklaşık 10 dakika sonra ilaç ağrıya neden olan hormonları bloke eder.
• "Aspirin". Auralı migrende kullanılır. Antiemetik ilaçlar onunla birleştirilir. Yaklaşık 4 saat sonra ağrı tamamen geçer.
• "Parasetamol". Etkinliğinin yüksek olduğu söylenemez, ancak bazı durumlarda yardımcı olabilir.

Aslında migreni önlemeye yönelik ilaç seçimi oldukça zordur. Reçeteli ilaçların adları ve incelemeleri, çoğunun bir saldırıyı doğrudan durdurmaya veya zayıflatmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir. Üstelik ne kadar erken yaklaştığını hissederseniz ve hapları alırsanız o kadar hızlı bir rahatlama hissedersiniz. Ataklar sık ​​sık meydana geliyorsa, daha ciddi ve etkili ilaçlar önerecek bir doktora danışmalısınız:

• Beta engelleyiciler. Önleyici amaçlar için kurslarda reçete edilirler. Ancak etki mekanizması hala net değil, bu nedenle ilacın vücut üzerinde gerçekten önemli bir etkisinin olup olmadığını söylemek zor. Bu ilaçlar Atenolol, Metoprolol, Nadolol ve diğerleridir.
• Serotonin antagonistleri. Serotonin salınımını tetiklerler ve teorik olarak profilaksi olarak kullanılabilirler.
• Triptanlar. Ağrının önlenmesinden sorumludur. Yani bu grubun ilaçları ilk belirtilerin hissedildiği anda alınır: mide bulantısı, aura. Bunlar "Zomig", "Imigran", "Sumatrix". Doktorların incelemeleri bu ilaçları en etkili olarak önermektedir, bağımlılık yapmazlar ve uzun süre kullanılabilirler.

• Hormonal ilaçlar. Atakların adet döngüsüyle ilişkili olması durumunda kullanılır.
• Kombine analjezikler ve antispazmodikler. Kombinasyon ilaçları aynı anda birden fazla semptom üzerinde etkili oldukları için atakları tedavi etmek ve önlemek için kullanılır. Baz parasetamoldür.
• Antidepresanlar. Doktorlara göre kronik migrenin tedavisinde ve önlenmesinde etkilidirler. Bağımsız kontrolsüz kullanım, zihinsel bozukluklara yol açtığı için son derece istenmeyen bir durumdur. Amitriptilin ve Venlafaxine gibi ilaçlar sıklıkla reçete edilir. Antidepresanların elbette bir takım yan etkileri vardır ancak bazı durumlarda normal hayata dönmenize yardımcı olurlar.

Halk ilaçları ile önleyici tedavi

Bu yöntem tablet kullanımına göre daha fazla zaman gerektirir. Ancak bunun dışında migren atağını hafifletmenin yumuşak bir yolu şudur:

• Yonca infüzyonu. Her türlü baş ağrısına etkilidir. İnfüzyonu hazırlamak için 1 çorba kaşığı çiçek salkımını bir bardak kaynar su ile dökmeniz gerekir. Yemeklerden sonra 1/3 bardak alın.
• Benzer şekilde demlenen kekik, halihazırda gelişmekte olan bir saldırıyı hafifletir.
• Güçlü tatlı çay, saldırılarla baş etmek ve bağışıklığı güçlendirmek için mükemmeldir.
• Mentol merhemi. Şakaklara uygulandığında kan dolaşımını artırır ve ağrıları hafifletir.
• Deniz tuzu içeren banyolar. Sadece 15-20 dakika - ve rahatlayabilirsiniz.
• Masaj. Yeni başlayan baş ağrılarında etkilidir.

Bir sonuç yerine

Migren önleme için ana ilaçları inceledik. Başlık listesi, doğru zamanda elinizin altında olacak şekilde kaydedilebilir. Ağrı atakları haftada ikiden fazla meydana gelirse, o zaman bir doktora görünmeniz ve muayene olmanız gerekir. Önleyici tedavi bazen oldukça ciddi vasküler ilaçların reçete edilmesini gerektirir. Bu kursu düzenli olarak alırsanız ciddi ataklardan kaçınabilirsiniz. Elbette doğru beslenmeyi ve günlük rutini unutmamalıyız.

A. V. Amelin, St. Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi. akad. I.P. Pavlova

Son yıllarda migrenin koruyucu (interiktal) tedavisi sorununa ilgi artmaktadır. Bunun nedeni, sık ve şiddetli baş ağrısı atakları geçiren ve migren için önleyici tedavi gerektiren hastaların sayısının artmasıdır. Koruyucu tedavinin temel amacı migren ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltmaktır. Etkili interiktal tedavi, tüketilen analjezik miktarının azaltılmasına yardımcı olur, ilaç bağımlılığının ve baş ağrısının tıbbi formlarının gelişmesini önler, hastaların yaşam kalitesini artırır.

Önleyici tedaviyi reçetelemenin temeli şunlardır: okumalar:

• son 6 ay içinde ayda iki veya daha fazla migren atağı ve hastanın hukuki ehliyetinin önemli ölçüde kısıtlanması;
• bir atağı tedavi etmek için kullanılan ilaçların etkinliğinin düşük olması ve/veya bunların kullanımına yönelik kontrendikasyonların varlığı;
• migren ataklarını hafifletmek için kullanılan ilaçların haftada 2 defadan fazla kullanılması;
• özel durumlar: hemiplejik migren veya seyrek ataklarla seyreden ancak kalıcı fokal nörolojik semptomları olan ve yüksek felç riski olan migren.

Koruyucu tedavinin hedefleriöncelikle yaşam tarzı değişikliği yoluyla başarılmalıdır (Tablo 1) ve sadece gerekirse ilaç ekleyerek. Yaşam tarzı değişiklikleri migren ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltmıyorsa ilaç tedavisine başvurulabilir. Migren önleyici tedavisinde kullanılan önemli ilaç cephaneliğine rağmen, migren ataklarının son derece etkili bir şekilde önlenmesi şu anda çok zordur. Bunun nedeni migrenin patogenezi, ilaçların spesifik etki mekanizmaları ve hastanın ilaçlara karşı bireysel duyarlılığı hakkındaki yetersiz bilgidir.

Migren ataklarının ilaçla önlenmesi uzun bir süre boyunca aralıklı olarak veya sürekli olarak gerçekleştirilebilir. Epizodik önleyici tedaviye bir örnek, migren atağını tetikleyen faktörün hasta tarafından iyi bilindiği (fiziksel aktivite, belirli gıdalar vb.) Ancak düzenli olarak ortaya çıkmadığı bir durumdur. Bu gibi durumlarda baş ağrısı atağını önlemek için ilaç, tetikleyici faktörün harekete geçmesinden hemen önce alınır. Migren atağının periyodik olarak önlenmesinin bir başka örneği, migrenin adet şekli için yaklaşan adet kanamasından 3-4 gün önce steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kullanılmasıdır. Çok sayıda provoke edici faktörün varlığında, migren ataklarının sık görülmesi ve bunların oluşumunun tahmin edilememesi durumunda, koruyucu tedavi birkaç ay ve hatta yıllar boyunca düzenli olarak gerçekleştirilir.

Eğer algoritmaya göre (resmi görmek) Koruyucu ilaç tedavisine başlama kararı verildi, ilacın ilk seçimi, eşlik eden patoloji, atağı hafifletmek için kullanılan ilaçlarla uyumluluğu ve ayrıca klinik etkinliği ve yan etki aralığı hakkındaki mevcut veriler dikkate alınarak yapıldı.

Çoğu durumda, profilaktik tedavi için kullanılan ilk ilaç minimum dozda reçete edilmeli ve ardından pozitif bir terapötik sonuç elde edilene veya yan etkiler ortaya çıkana kadar dozu "titre ederek" dozu yavaş yavaş artırın. Baş ağrılarının sıklığında ve şiddetinde 1 ay içerisinde istenilen azalma sağlanamazsa ilk ilacın dozu artırılır. Tipik olarak migrenli hastalar, terapötik bir etki elde etmek için diğer hastalıkların tedavisi için gereken dozlara kıyasla daha düşük dozda ilaca ihtiyaç duyarlar. Örneğin trisiklik antidepresan amitriptilin depresyon için genellikle 100 ila 200 mg/gün dozunda kullanılırken, migren için 10-20 mg/gün dozunda etkilidir. Ayrıca migren hastalarında, nispeten küçük dozlarda ilaç reçete edilirken bile sıklıkla yan etkiler ortaya çıkar. Dolayısıyla 25-50 mg amitriptilin dozu depresyon tedavisinde başlangıç ​​dozu olsa da migrenli bir hastada ciddi yan etkilere neden olabiliyor. Valproik asit preparatları genellikle migrende 500-750 mg/gün dozunda etkili olurken, epilepsi ve mani tedavisinde çok daha yüksek dozlarda kullanılır. Antikonvülzan topiramat migrende 50-100 mg/gün, epilepside ise 200 mg/gün ve üzeri dozlarda etkilidir.

Koruyucu tedaviden maksimum etkiyi elde etmek için hastaların analjezikleri veya ergot alkaloidlerini yüksek dozlarda aşırı kullanmamaları gerekir. Ayrıca oral hormonal kontraseptifler, hormon replasman tedavisi, vazodilatörler (nifedipin, nitratlar) profilaktik olarak reçete edilen ilaçların etkisini etkileyebilir. Migren önleyici tedavi gören kadınlar, hormonal olmayan güvenilir doğum kontrolüne dikkat etmeli, hamilelik meydana gelirse ilaçların fetüs üzerindeki olası olumsuz etkileri konusunda uyarılmalıdır.

Migren ataklarının sıklığı veya baş ağrısının gün sayısı başlangıç ​​dönemine göre %50 veya daha fazla azalırsa koruyucu tedavinin sonucu olumlu kabul edilir. Yan etkiler gelişmeden olumlu bir sonuca ulaşmak birkaç ay sürebilir. İlk seçilen ilacın etkinliği ve onu değiştirme veya başka bir ilaçla birleştirme ihtiyacı hakkında nihai sonuca, tedaviden sonraki 3 ay içinde herhangi bir terapötik etki görülmezse yapılabilir. Dozu bireysel maksimuma çıkarılmadıkça ve iyi tolere edilmedikçe seçilen ilacı reddetmemelisiniz. Tedaviye olumlu yanıt alınmazsa veya yan etkiler ortaya çıkarsa, seçilen ilacın farklı sınıftan bir ilaçla değiştirilmesi önerilir. Başlangıçta seçilen ilacın etkinliğinin yetersiz olması, ancak tolere edilebilirliğinin iyi olması durumunda, buna başka bir sınıftan ikinci bir ilaç eklenebilir. Farklı sınıflardan iki ilacın düşük dozlarda kombinasyonu, daha düşük yan etki olasılığıyla daha belirgin bir terapötik etki sağlayabilir.

İlacın dozunu artırma veya azaltma kararı, tedavinin etkinliği ile yan etki riskinin derecesi arasındaki ilişkinin eleştirel bir değerlendirmesine dayanarak verilmelidir. Kullanılan ilacın dozunu ve/veya miktarını azaltma girişimi, ancak pozitif terapötik sonucun 1 yıl boyunca istenen seviyede muhafaza edilmesinden sonra haklı çıkar. Tedavinin aniden kesilmesi migrenin nüksetmesine ve yoksunluk sendromunun (β-blokerler, klonidin, antidepresanlar) gelişmesine neden olabilir.

İnteriktal tedavi için ilaç seçimine ilişkin ilkeler

Günümüzde migrenin interiktal tedavisinde kullanılan ilaçların neredeyse tamamı, klinik kullanımları sonucunda tesadüfen keşfedilmiş olup, bu endikasyona özel olarak üretilmemiştir. Migrenin önleyici tedavisinde b-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, topiramat, valproik asit, antidepresanlar, antiserotonin ilaçları, klonidin, NSAID'ler ve kadın cinsiyet hormonları kullanılmaktadır.

Belirtildiği gibi, bir ilaç seçerken ilacın etkinliği, eşlik eden patoloji, ilacın yan etkilerinin aralığı, ilaç kullanımıyla ilgili önceki deneyimler dikkate alınmalıdır. (Tablo 2).

Bazı durumlarda tedavisi zor baş ağrıları olan hastalara birden fazla ilacın kombinasyonu önerilebilir. (Tablo 3). Bunlardan bazıları son derece etkili ve güvenlidir (örneğin, b-blokerler ve sinarizin, b-blokerler ve antidepresanlar). Aynı zamanda beta-blokörlerin verapamil ve diltiazem ile birlikte kullanımında dikkatli olunmalıdır, çünkü verapamil ile kombinasyon bradikardi ve intrakardiyak blok gelişme riskini artırır. Tehlikeli yan etkilerin ortaya çıkma riskinin yüksek olması nedeniyle MAO inhibitörlerinin serotonin geri alım inhibitörleriyle kombinasyonu kontrendikedir.

Klinik deneyimler, çoğu Rus doktorun migren ataklarını önlemek için kalsiyum antagonistleri, b-blokerler, topiramat veya antidepresanlarla birlikte b-blokerler veya antikonvülsanlarla birlikte kalsiyum antagonistleri (sinarizin) kombinasyonu kullandığını göstermektedir. Valproik asidin antidepresanlarla kombinasyonu, depresyon veya mani komorbiditesi olan hastalarda mantıklıdır. Metisergit ve bazı kalsiyum kanal blokerlerinin (flunarizin, sinnarizin) kombinasyonu, ilkinin vazokonstriktör yan etkilerini azaltabilir.

Önleyici tedavi, atak sırasında kullanılan ilaçların seçimi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Bazı kombinasyonlar karşılıklı olarak faydalıdır ve bazı kombinasyonlar kabul edilemez. Örneğin, ergot alkaloidleri ve 5HT1B/1D reseptör agonistleri, metiserjidin ve beta blokerlerin vazospastik özelliklerini arttırabilir, ancak bir atak sırasında ergot alkaloitlerinin etkinliğinin, metiserjid ile ön tedavi ile önemli ölçüde arttığına dair klinik kanıtlar vardır. Bu bağlamda, bir yandan bu ilaçların kombinasyonu mümkün ve hatta etkilidir, ancak diğer yandan tedavinin gidişatının doktor tarafından yakından izlenmesini gerektirecektir.

Tablo 2. Migrenin interiktal (önleyici) tedavisinde ilaç seçimi

Not: * - özelliğin ciddiyeti + (minimum) ila ++++ (maksimum) arasında;
** - Dahili sempatomimetik aktivitesi olmayan b-blokerler migrende etkilidir.

Tablo 3. Migrenin interiktal tedavisi için ilaç kombinasyonu

MAO inhibitörleri ağızdan alınan sumatriptanın yarı ömrünü ve doku dağılımını arttırır, bu da ilacın birikmesi ve tekrarlanan kullanımla yan etkilerin gelişmesi riskini artırır. Bir atağı hafifletmek için kullanılan bir dizi kombinasyon ilacın parçası olan meperidin ve sempatomimetikler, MAO inhibitörlerinin etkisini güçlendirir ve serotonin sendromu veya hipertansif kriz gelişme riskini artırır.

Bir saldırının önlenmesi ve hafifletilmesi için aspirin de dahil olmak üzere NSAID'lerin eşzamanlı kullanımı, gastrointestinal sistemden kaynaklanan yan etki riskini önemli ölçüde artırır. Valproik asit ve barbitüratların kombine kullanımı, bunların merkezi sinir sistemi üzerindeki baskılayıcı etkisini güçlendirir.

etkinliğini gösteren çok sayıda yerli ve yabancı çalışma bulunmaktadır. kalsiyum antagonistleri Migrenin önleyici tedavisinde. Migren için kalsiyum antagonistleriyle ilgili 45 kontrollü klinik çalışma yapılmıştır. Çift kör, plasebo kontrollü çalışmaların sonuçları, günde 10 mg dozunda flunarizinin hastaların %46-48'inde etkili olduğunu gösterdi. Ancak flunarizinin propranolol ve metoprolol ile karşılaştırılması, kalsiyum antagonistinin β-blokerlere göre herhangi bir avantajını ortaya çıkarmadı. Flunarizinin ana yan etkisinin parkinsonizm sendromu, kas zayıflığı ve depresyon gelişimi olduğu unutulmamalıdır. Çift kör, çok merkezli bir çalışmada (Nimodipin Avrupa Çalışma Grubu), nimodipinin (120 mg/gün) auralı ve aurasız migren tedavisindeki etkinliği plasebonun etkinliğinden farklı bulunmamıştır. Plasebo kontrollü üç çalışmanın sonuçları, migren tedavisinde 320 mg/gün dozundaki verapamil'in plaseboya göre anlamlı derecede daha etkili olduğunu, 240 mg/gün dozunda ise anlamlı bir fark elde edilmediğini göstermektedir.

Migrenin kalsiyum antagonistleriyle tedavisine ilişkin yabancı yayınlar esas olarak yerli tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılmayan flunarizine ayrılırken, yerli çalışmaların çoğu sinarizin. Birikmiş klinik veriler, bu kalsiyum antagonistinin hastaların yaklaşık %48'inde etkinliğini göstermektedir; bu, beta-blokerler ve antidepresanlar gibi ilaçlarla yapılan tedavinin sonuçlarıyla tutarlıdır. Bununla birlikte, sinnarizinin migrenin önlenmesi için kullanımı, özellikle ilacın uzun süreli kullanımıyla gelişen sedatif etkisi nedeniyle sınırlıdır.

İlaçta sinarizinin sakinleştirici etkisini nötralize etme girişimi uygulandı. "Fezam."İlaç, iki iyi bilinen ilacın (sinnarizin ve piracetam) farmakodinamik etkilerinin sırasıyla 25 ve 400 mg'lık terapötik dozlarda başarılı bir kombinasyonudur. Fezamın antihipoksik, metabolik ve damar genişletici etkileri vardır. Piracetam'ın aktive edici etkisi sinnarizinin sedatif etkisini azaltır ve Fezam'ın normotimik bir etkiye sahip olmasını sağlayarak uzun süreli kullanım sırasında ilacın iyi tolere edilebilirliğini sağlar. İki ilacın farmakodinamik özelliklerinin karşılıklı olarak güçlendirilmesi, Fezam'ın belirgin bir antihipoksik etkisi sağlar.

İlacın etkili etkisi pirasetam ve sinnarizinin metabolik ve vasküler etkilerinden kaynaklanmaktadır. Sinarizinin neden olduğu serebral damarların genişlemesi kan basıncında bir azalmaya yol açmaz ve Fezam'ın bir parçası olan pirasetam hücre içi metabolizmayı arttırır, hücre içi glikoz tüketimini ve enerji değişimini optimize eder, trombosit agregasyonunu inhibe eder, kolinerjik nöronları uyarır ve interhemisferik iyileşmeyi sağlar. bulaşma. Listelenen etki mekanizmalarından hangisinin ilacın migrende etkinliğini sağladığı bilinmemektedir.

Migren önleyici tedavisinde Phezam (günde 3 defa 1 kapsül) ve sinarizin (75 mg/gün) etkinliğinin 3 ay boyunca karşılaştırmalı bir çalışmasını gerçekleştirdik. Elde edilen sonuçlar Fezam'ın iyi etkinliğini gösterdi ve sinnarizinin sık görülen migren ataklarının tedavisinde etkinliğini doğruladı. 3 aylık tedaviden sonra pozitif tedavi sonucu alan hasta sayısı (atak sıklığında %50 veya daha fazla azalma) sırasıyla %49 ve %47 olmuştur; bu, migren tedavisinde b-blokerlerin ve antidepresanların etkinliği ile karşılaştırılabilir düzeydedir. . Phezam'ın uzun süreli kullanımının iyi tolere edildiği ve bu ilacı alan hasta grubunda sinnarizin alan gruba kıyasla önemli ölçüde daha az uyuşukluk ve kas zayıflığı şikayetinin olduğu belirtilmelidir. Aynı hasta grubunda dikkat ve hafızada önemli bir iyileşme ve strese karşı toleransın arttığı ortaya çıktı. Böylece sinnarizin ve piracetam (Fezam) kombinasyonunun migren hastalarının tedavisinde etkinliği ve güvenliği doğrulanmıştır.

Kadın seks hormonları (östrojenler, progesteron) ile migren arasındaki bağlantı iyi bilinmektedir. Ergenlik öncesi dönemde migren hem kız hem de erkek çocuklarda eşit sıklıkta ortaya çıkarken, 15 yaşından sonra kadınlarda belirgin şekilde ön plana çıkmaktadır. Kadınların %33'ünde ilk migren atakları ilk menarşla birlikte ortaya çıkıyor. Gelecekte migren atakları menstrüasyondan birkaç gün önce, adet sırasında ve daha az sıklıkla yumurtlama sırasında ortaya çıkabilir. Yalnızca adet döneminde ortaya çıkan migren sıklıkla dismenore ile birleştirilir ve adet migreni olarak adlandırılır.

Adet görmeden birkaç gün önce ortaya çıkan migren, adet öncesi sendromun belirtileri arasında sayılmaktadır. Bu dönem aynı zamanda disfori (ruh hali değişiklikleri, depresyon, kaygı, gerginlik, ağlama nöbetleri) ile de karakterize edilir; yorgun veya bitkin hissetmek; uyuşukluk; bel ağrısı; ödem sendromu; mide bulantısı; bulimia; fazla tuz ve şeker tüketmek. Adet öncesi sendromun ve adet migreninin ortaya çıkışı, adet döngüsünün luteal fazının sonunda progesteron eksikliğinin yanı sıra prostaglandin seviyesindeki bir artış ve endorfin üretiminde bozulma ile ilişkilidir. Bu nedenle adet öncesi ve adet dönemi migreninin önlenmesinin temeli, adet öncesi östrojen ve progesteronun replasmanı ve prostaglandin sentezinin baskılanması prensibidir. NSAID'ler prostaglandin sentezini baskılar ve adet migreninin önleyici tedavisinde etkilidir. Migren için hormonal tedavi, NSAID'lerin kullanımından kaynaklanan terapötik bir etkinin yokluğunda veya etkilerini arttırmak için, ancak yalnızca bir jinekoloğa danıştıktan sonra gerçekleştirilir.

Bu nedenle günümüzde migrenin önleyici tedavisi için etkinlik ve tolere edilebilirlik dereceleri değişen çok çeşitli ilaçlar sunulmaktadır. Bu nedenle, belirli bir ilacın seçimi kanıta dayalı klinik çalışmaların sonuçlarına ve doktorun ve hastanın kişisel deneyimine dayanmalıdır.

Edebiyat

1. Amelin A.V., Ignatov Yu.D., Skoromets A.A. Migren (patogenez, klinik tablo, tedavi). St. Petersburg Tıp Yayınevi. 2001.
2. Ven A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Slyusar T.A. Migren. M., 1995.
3. Peroutka S. J. Mevcut Migren Karşıtı İlaçların Farmakolojisi. Baş Ağrısı, 1990; 30(1): 5-11.
4. Ramazan N.M., Schultz L.L., Gilkey S.J. Migren profilaktik ilaçları: etkinlik, fayda ve maliyetin kanıtı. Sefalalji, 1997; 17:73-80.
5. Silberstein S. D. Migrenin önleyici tedavisi: genel bakış. Sefalalji, 1997; 17: 67-72.
6. Silberstein S.D., Merriam G.R. Östrojenler, progestinler ve baş ağrısı. Nöroloji, 1991; 41:786.
7. Tfelt-Hansen P. Migrenin ilaç tedavisi: akut tedavi ve migren profilaksisi. Curr Opion Neurol, 1996; 9: 211-3.

İlaçların önlenmesi, atakları hafifleten ilaçların etkisiz olduğu şiddetli veya sık (ayda 3 kez veya daha fazla) migren atakları için endikedir.

Beta engelleyiciler

Propranolol, nadolol, metoprolol ve atenolol'ün etkinliği kanıtlanmıştır, ancak bronşiyal astım, KOAH, insüline bağımlı diyabet, AV bloğu, kalp yetmezliği ve periferik arter hastalığında kontrendikedirler ve hamilelik sırasında istenmezler. Nadolol ve atenolol böbrekler tarafından atılır; merkezi sinir sistemi üzerinde propranolole göre daha az yan etkiye sahiptirler.

Bu gruptan deneysel olarak seçilen tek bir ilaç etkili olabiliyor. İlaç yavaş yavaş geri çekilir; aksi takdirde baş ağrıları ve adrenerjik aktivite artabilir. Beta blokerler her zaman minimum dozda reçete edilir ve bu doz, etki oluşana kadar kademeli olarak artırılır.

Kalsiyum antagonistleri

Kalsiyum antagonistleri hemen etki göstermeye başlamazlar (bazen birkaç ay sonra) ve ayrıca birçok yan etkiye sahiptirler. Flunarizin ve verapamil yaygın olarak kullanılır. Arteriyel hipotansiyon, kalp yetmezliği, kardiyak aritmiler ve gebelik durumlarında kontrendikedirler. Parkinson hastalığında dikkatli ve beta-blokerlerle kombinasyon halinde kullanılırlar. Flunarizin, depresyon ve ekstrapiramidal bozukluklar için önerilmez.

5-HT2 engelleyiciler.

Pizotifen, serotonin reseptörlerini bloke eder ve hafif, bloke edici olmayan ve M-antikolinerjik etkiye sahiptir. Migren ataklarını önleyebilir ancak kilo alımına ve uyuşukluğa neden olabilir.

Metiserjid (ergot alkaloidi), diğer ilaçların etkisiz olduğu durumlarda şiddetli migren ataklarını önlemek için kullanılır. Arteriyel hipertansiyon, kalp hastalıkları, akciğerler, karaciğer, böbrekler, kollajenoz, tromboflebit, peptik ülser ve hamilelik için kontrendikedir.

İlaç sıklıkla yan etkilere neden olur: mide bulantısı, kas krampları, miyalji, aralıklı klodikasyon, kilo alımı ve halüsinasyonlar. Retroperitoneal fibrozis riski nedeniyle metiserjid arka arkaya 6 aydan fazla alınmamalıdır.

İlacı ancak 1-2 ay aradan sonra almaya devam edebilirsiniz. İlaç yavaş yavaş geri çekilir.

Trisiklik antidepresanlar

Amitriptilin migreni önlemenin etkili bir yoludur; bu durumda etkisi antidepresan aktiviteyle ilişkili değildir. Özellikle migren psikojenik baş ağrısıyla birleştiğinde endikedir. Başlangıç ​​dozu gece ağızdan 10 mg'dır. Doz haftalık olarak 10 mg artırılarak maksimum 50 mg/gün'e kadar artırılır. Bazen ilaç daha yüksek dozlarda reçete edilir.

Nortriptilin ve desipramin (yaklaşık olarak aynı dozlarda) daha az hipnotik ve M-antikolinerjik etkiye sahiptir. Trisiklik antidepresanlar, kalp, böbrek, karaciğer, prostat ve tiroid bezleri, glokom, arteriyel hipotansiyon, epilepsi hastalıkları ve ayrıca MAO inhibitörleri alan hastalarda kontrendikedir. M-antikolinerjik etkisi nedeniyle bu ilaçlar yaşlılara dikkatle reçete edilir.

Serotonin geri alım inhibitörleri

Bu ilaçların migreni önlemedeki etkinliği kanıtlanmamıştır.

Valproik asit ve türevleri

Valproik asit, sodyum valproat ve divalprex sodyum etkili migren önleyicilerdir. Kanın pıhtılaşmasına müdahale ederler, bu nedenle hasta aspirin veya varfarin alıyorsa dikkatli kullanılmalıdır. Ayrıca aspirin, valproik asidin plazma proteinlerine bağlanmasını önleyerek toksisite riskini artırır.

Valproik asidin yan etkileri: mide bulantısı, alopesi, titreme, kilo alımı. Özellikle çocuklarda hepatotoksik etkisi vardır. Fetusta nöral tüp defektlerine neden olduğundan hamile kadınlar ve hamilelik planlayan kadınlar için kontrendikedir. Valproik asit alan doğurganlık çağındaki kadınlar güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanmalıdır.

NSAID'ler

Naproksen adet migren ataklarını önlemenin etkili bir yoludur. Ancak gastrointestinal sistem üzerindeki yan etkileri nedeniyle NSAID'ler uzun süre kullanılamamaktadır.

Analjeziklerle birlikte alındığında etkisiz olan migren önleyici ilaçlar, analjezikler kesildikten sonra etki göstermeye başlayabilir. Bazı ilaçlar (çoğunlukla kalsiyum antagonistleri) ancak 1-2 ay sonra etki etmeye başlar. Migrenin en ağır formları hariç, önleme tek bir ilaçla gerçekleştirilir. Farklı gruplardan ilaçların bir kombinasyonu bile (örneğin, amitriptilin ile propranolol) yardımcı olmazsa, bir nöroloğa danışılması belirtilir. Reçetesiz olanlar da dahil olmak üzere analjeziklerin kullanımı, migren önleyici ilaçların etkinliğini azalttıkları için sınırlandırılmalıdır. Tedaviyi reçete ederken ilacın maliyetini her zaman hesaba katmak gerekir.

Prof. D. Nobel