Kadınlarda birincil kısırlık. Birincil kısırlık Kadınlarda birincil ve ikincil kısırlık

Jinekolojinin asıl belası kısırlıktır. Bu tanının belirtileri, bir kadının, kontrasepsiyon kullanmadan sağlıklı bir erkekle aktif cinsel aktiviteden sonraki 1 yıl içinde hamile kalamamasında ortaya çıkar. Birincil kısırlık, bir kadının üreme çağının başlangıcından itibaren hamile kalamamasıdır. Yani gebe kalma asla gerçekleşmedi. Ne yazık ki, bu teşhis modern evli çiftler için alışılmadık bir durum değildir. 1. derece kısırlığı olan bir kadın henüz hamilelik yaşamamış veya tek çocuk sahibi olmamıştır. Anne olamamanın bastırılmış duygusu, yalnızca etrafınızda olup biten her şeye karşı ilgisizliğe neden olur. Ama umutsuzluğa kapılmayın. Bugün, bir kadını ebeveyn mutluluğunu bulma fırsatından sonsuza kadar mahrum bırakacak çok fazla hastalık kalmadı. Bu makale birincil kısırlığın ana nedenlerini ve tedavi yöntemlerini açıklamaktadır.

1. derece kısırlık nedenleri. Tedavi

Bir kadın, konjenital veya edinilmiş patolojinin yanı sıra iç genital organların önceki bulaşıcı hastalıkları nedeniyle çocuk sahibi olamamaktadır. Örneğin kadınlarda gelişen patolojiler arasında rahim miyomları, rahim ağzı erozyonu, kistler ve diğer jinekolojik hastalıklar yer almaktadır. Yumurtalık patolojileri de çok yaygındır. Yumurtalık folikülleri düzgün çalışmadığında yumurta olgunlaşmasında sorunlar ortaya çıkabilir. Bu tür hastalıklar, uzun süre adet görmeme ve ortaya çıktıklarında uzun süreli kanama şeklinde kendini gösterir.

Birinci derece kısırlık, kadının ilk hamileliği sonlandırıldıktan sonra ortaya çıkabilir. Kürtajın bir sonucu olarak, gebe kalma ve fetal oluşum sürecinde üretilen kadın hormonlarının gereksiz olduğu ortaya çıktı ve vücutta hormonal dengesizliğe neden oldu.

Bu durumda birincil kısırlığın bir başka nedeni de kürtaja bağlı olarak iç genital organlarda meydana gelebilecek olası travmadır. Fallop tüplerinin tıkanmasına neden olan yapışıklıklar mümkündür. Bu nedenle yumurta rahim boşluğuna geçip döllenemez. Aşağıda kısırlığın tüm nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Yumurtlama meydana gelmez. Kadın vücudunda meydana gelen hormonal dengesizlik sağlıklı bir yumurtanın salınmasını engeller. Bu durum, adet düzensizliği ve anormal miktarda kanama şeklinde kendini gösterir. Tedavi yumurtlamayı uyaran ilaçlardan oluşur.
Düşük kaliteli yumurta. Kadın yaşlandıkça yumurtanın kalitesi de kötüleşir. 40 yaşından sonra hamile kalmak isteyen kadınlarda salınan yumurta anormal olabilir. Bu durumdan çıkmanın bir yolu: taşıyıcı anne veya bir donörden yumurtanın implantasyonu.
Endometriozis. Hastalık rahim dışında endometriyal dokunun büyümesinden oluşur. Endometriozis adet döneminde oldukça acı verici hisler olarak kendini gösterir. Düşüklerle doludur. Tedavi sadece cerrahidir. Aşırı büyümüş doku çıkarılır ve fallop tüplerinin açıklığı yeniden sağlanır.
. Yumurtanın rahme ulaşamaması durumunda tıkanıklığın meydana geldiği söylenir. Bu sayede sperm yumurtaya ulaşamayacaktır. Bu nitelikteki kadınlarda birinci derece kısırlık, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yanı sıra genital organlardaki inflamatuar süreçlerin nedeni olabilir.
Polikistik over sendromu. Yumurtalıklarda bulunan çoklu kistler hormonal dengesizliğe, adet gecikmesine ve dolayısıyla yumurtlamanın oluşmasına neden olur. Polikistik hastalık, vücut ağırlığında beklenmedik bir artış, vücut kıllarının hızlı büyümesi ve sivilce ile kendini gösterir. Tedavi yumurtlamayı uyaran ilaçların alınmasından oluşur.

Bir uzman tarafından yapılan teşhis, sebebin belirlenmesine ve tedavi yolunun belirlenmesine yardımcı olacaktır. Birincil kısırlığın üstesinden gelinebilir. Modern tıp, kelimenin tam anlamıyla mucizeler yaratma kapasitesine sahiptir. 1. derece kısırlık sorununu çözmek için aşırı bir seçenek IVF veya taşıyıcı annelik olabilir. İyi bir ruh hali, her şeyin yoluna gireceğine olan inanç ve ilgilenen doktorun tüm gereksinimlerini yerine getirmek, annelik yolunda başarının bileşenleridir.

Kadın doğum uzmanı-jinekolog Andreeva O.V. birincil ve hakkında konuşuyor.

Bugün birincil kısırlık sorunu çok alakalı. Doğum kontrol hapı kullanmadan iki ila üç ay boyunca aktif cinsel aktivitede bulunamazsanız endişelenmenize gerek yok. Doktorlar, üreme hayatlarının başlangıcından bu yana tek bir gebelik yaşamamış kadınlara “birincil kısırlık” teşhisini koymaktadır. Hastalığın nedenlerini öğrenmeden ve kısırlığa yönelik doğru ve etkili tedaviyi geliştirmeden önce partnerinizi de muayene ettirmek gerekir çünkü çocuk sahibi olamamanın sebeplerinden biri sperm hareketliliğinin düşük olması veya sperm sayısında azalma olabilir. Bir erkekte sperm konsantrasyonu.

Hastalığın ana nedenleri

Birincil kısırlığın birçok nedeni vardır. Hastalığın ortaya çıkmasıyla ilgili tüm sorunlar dikkate alınmalıdır. Başlıca sorunlar şunlardır: adet düzensizlikleri, genital organların patolojileri, hormonal bozukluklar, yaralanmalar, kistler vb. Tüm bu nedenler ve daha birçok faktör hamile kalamamayı etkiler.

Adet döngüsü bozukluklarını ortadan kaldırmak için vücudun genel durumuna dikkat etmelisiniz. Kronik hastalıklar, stres, yanlış beslenme veya zor yaşam koşulları adet döngüsünü önemli ölçüde etkiler, ancak sağlık düzeldiğinde adetler normale döner.

Genital organlarda, fallop tüplerinde, yumurtalıklarda kronik hastalıklar veya inflamatuar süreçlerin yanı sıra cerrahi müdahaleler sonucunda dokularda yapışıklıklar ve skar değişiklikleri meydana gelir ve bu da fallop tüplerinin açıklığını olumsuz yönde etkiler. Muayene sırasında doktorlar bu patolojinin derecesini belirler ve tedavi yöntemlerini belirler.

Hormonal dengesizlikler de hamileliği önemli ölçüde etkiler. Yüksek miktarda hormon içeren doğum kontrol haplarının uzun süreli kullanımı, uzun süre hamile kalamamaya yol açmaktadır.

Primer kısırlığın bir diğer önemli sebebine dikkat etmelisiniz: Bu. Bu patolojinin bir sonucu olarak yumurtlama bozulur. Polikistik hastalıkta hormonal dengesizlik oluşur ve adet gecikmesi meydana gelir.

Birincil kısırlığa yönelik tedavi yöntemleri

Primer kısırlığın tedavisinde cerrahi yöntemler, konservatif tedavi ve ilaçlar kullanılır. Hormonal bozukluklarda hormonal dengesizlikleri ortadan kaldıran, hormon düzeylerini normale döndüren ilaçlar kullanılır.

Modern cerrahi, endoskopik operasyonlara izin verir ve sonrasında vücut hızla iyileşir. Bu patolojinin tedavisinde en etkili yöntem cerrahidir.

Genital organların bulaşıcı hastalıkları ilaçlarla tedavi edilir ve her iki partner de tedavi görür. İlaç, enfeksiyonun etken maddesine bağlı olarak doktor tarafından reçete edilir.

Enflamatuar süreçlerin tedavisi birkaç yardımcı teknik içerir. Buna fizyoterapi, masaj, akupunktur vb. dahildir.

Çeşitli yöntemlerle yapılan tedavinin etkisiz kaldığı durumlarda doktorlar alternatif modern suni tohumlama yöntemlerini önermektedir.

Bir kadının üreme sağlığı önleyici tedbirlere bağlıdır. Üreme döneminin en başından itibaren kadınlar, uygulanması birincil kısırlığın başlamasını önleyen temel kuralları hatırlamalıdır. Özel dikkat, cinsel kültüre ve temel kişisel hijyen kurallarına bağlı kalmayı gerektirir - bu, cinsel organlardaki inflamatuar süreç riskini en aza indirecek, istenmeyen hamileliği önleyecek, böylece kürtajı önleyecek ve ayrıca hipotermiye karşı koruma sağlayacaktır.

Primer kısırlığın tedavisi sabır ve kapsamlı bir tıbbi muayene gerektirir. Hastalığın nedenini mümkün olduğu kadar erken bulmak ve sonucu uzun zamandır beklenen ve istenen hamilelik olan etkili tedaviyi uygulamak çok önemlidir.

Birinci derece kısırlık veya birincil kısırlık modern dünyada ciddi bir sorundur. Başlıca semptom, evli bir çiftin, korunmasız olarak düzenli bir cinsel yaşam sürmeleri koşuluyla on iki ay boyunca çocuk sahibi olamamasıdır. Birincil kısırlıktan bahsettiklerinde bu, bir kadının üreme gelişiminin başlangıcından bu yana hiç hamile kalamadığı anlamına gelir. Ve ne yazık ki bu teşhis o kadar da nadir değildir.

Birçoğu birincil kısırlığı duyduğunda depresyona ve ilgisizliğe kapılıyor, ancak modern tıp o kadar ileri adım attı ki hamile kalma veya sadece kendi çocuğunuza sahip olma şansı her geçen gün daha da artıyor. Ve bu yazıda birincil kısırlığa neyin yol açtığına ve nasıl tedavi edildiğine bakacağız.

Kadınlarda birincil kısırlık nedir?

Bir kadının hamile kalamamasına neden olan doğuştan patolojiler vardır. Örneğin patolojiler arasında servikal erozyon, miyomlar, kistler vb. Sorunlu yumurtalıklar yaygındır ve yumurtalık foliküllerinin işleyişi bozulursa, yumurtanın olgunlaşması normdan sapmalarla sorunlu hale gelir. Bu hastalıklar, hastanın uzun süre adet görmemesi veya tam tersi çok uzun sürmesi durumunda ortaya çıkabilir.

Kadınlarda birincil kısırlık

Kadınlar arasında kürtaj yaygındır. Sonuçta, çocuk anlayışı sırasında ve fetüsün oluşumu sırasında üretilen hormonların artık gerekli olmadığı ortaya çıkıyor ve vücutta bir arıza meydana geliyor.

Çoğu zaman, kürtaj sırasında genital organlarda yaralanmalara yol açan ve fallop tüplerinin tıkanmasına yol açan yapışıklıklara neden olan kürtajdır. Bu nedenle yumurta, implantasyonun gerçekleşmesi için rahme giremez.

Birincil kısırlığın nedenleri

Yumurtlama eksikliği. Bunun nedeni hormonal dengesizlik, adet düzensizliği, ağır kanama veya tam tersi uzun süre kanamanın olmaması, sağlıklı bir yumurtanın salınamamasına yol açmaktadır. Bu genellikle kadının normal yumurtlama döngüsünü yeniden sağlamak için ilaçla tedavi edilir.
Endometriozis hastalığı Rahim endometrial hücrelerinin rahim dışına çıkmasıyla ortaya çıkar. Kadınlar genellikle bu hastalığın ağrılı başlangıcını, özellikle adet döneminde hissederler. Endometriozis sırasında düşüklerin sayısı artar. Bu hastalık sadece cerrahi olarak tedavi edilir, gereksiz dokular çıkarılır ve fallop tüplerinin açıklığı yeniden sağlanır.
Yaşla Yumurtanın kalitesi bozulur ve kırk yaşından sonra kadınların hamile kalması giderek zorlaşır ve her türlü patoloji riski ortaya çıkar. Bu durumda taşıyıcı anne veya donörden alınan yumurtanın implantasyonu tavsiye edilir.
Fallop tüplerinin zayıf açıklığı– bu, spermin yumurtaya ulaşamadığı zamandır. Doktorlar, birinci derece kısırlık durumunda tıkanma nedeninin genital organlardaki inflamatuar süreçler ve enfeksiyonlar olabileceğini söylüyor.
Polikistik. Bu hastalık sırasında yumurtalıkların duvarlarında çok sayıda kist ortaya çıkar ve bu da hormonal bozulmaya, adet döngüsünün bozulmasına ve yumurtlamanın olmamasına neden olur. Polikistik hastalığın belirtileri vücutta kıllanmada artış, döküntüler ve kilo alımıdır. Polikistik hastalık ilaçla tedavi edilir.

Bununla birlikte, yalnızca bir uzman hastalığı doğru bir şekilde teşhis edebilir, seyrinin doğasını belirleyebilir, kaliteli ve doğru tedaviyi önerebilir. Günümüzde tip 1 kısırlık tedavi edilebilmektedir ve çok sayıda yöntem bulunmaktadır. Son derece karmaşık kısırlık durumunda, IVF veya taşıyıcı annelik seçeneği vardır. Bu nedenle kendinize ve ilaca olan inancınızı kaybetmeyin, devam edin, başaracaksınız!

Düzenli çocuk sahibi olma girişimleri sonrasında 1 yıl içerisinde gebelik oluşmamışsa “kısırlık” tanısı konulur. Kısırlığın 2 şekli vardır: 1. ve 2. derece.

Birincil kısırlık, üreme çağının başlangıcında (20 ila 27 yaş arası) çocuk sahibi olamamaktır. Sorun, kadının zihinsel durumunun bozulmasıyla daha da karmaşık hale gelir ve hamile kalmaya çalışırken herhangi bir bozukluk durumu daha da kötüleştirir.

Kadınlarda birincil kısırlık oldukça yaygın bir faktördür. Kısırlığa neden olan hastalığın doğru teşhisi ile üreme sisteminin yetkin tedavisi ve restorasyonu mümkündür.

Türler ve işaretler

Kısırlığın çeşitli türleri ve alt türleri vardır. İki ana form: birincil ve ikincil (yaralanma veya inflamatuar süreçlerden sonra ortaya çıkan edinilmiş).

2 çeşidi daha vardır: mutlak ve göreceli. Mutlak kısırlık, bir kadının rahim ve yumurtalıklarının yokluğu nedeniyle hamile kalamama durumudur. Çocuk sahibi olma şansı nispeten yüksek olsa da, sadece bazı operasyonları yapmanız gerekiyor. Birincil kısırlık 5 türe ayrılabilir:

Normogonadotropik anovulatuar kısırlık veya endokrin kısırlığı, tiroid bezi ve gonadların hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkar. Görevleri adet döngüsünü düzenlemektir, dolayısıyla herhangi bir sapma karmaşık hormonal dengesizliklere yol açabilir. Anovulatuar normagonadotropik kısırlık, yumurtlamanın gerçekleşmesine izin vermez veya bu süreci nadir ve eksik hale getirir. Anovulatuar kısırlığın ortaya çıkmasının 3 nedeni vardır:

Hipotalamus ve hipofiz bezinin işleyişinde bozukluklar: kilo kaybı, stres, kanama gözlenir. Sebep prolaktinoma (tümör) ise, uygun tedavi ile doğurganlık geri kazanılacaktır.
Polikistik over sendromu: Aşırı östrojen vardır. Hastalığın formu şiddetli ise üreme sisteminin iyileşme olasılığı düşüktür.
Yumurtalık tükenmesi, hamile kalma şansının neredeyse sıfıra indirildiği en zor aşamadır.

Tubal-peritoneal – fallop tüplerinin tıkanmasından kaynaklanır. Fallop tüplerinde ve yumurtalıklarda yapışıklıklar oluştuğundan, kanallar temizlenene kadar gebelik oluşmaz. Bu işlem genellikle laparoskopi adı verilen cerrahi bir teknikle yapılır. Boruların boşluğuna mikroskobik bir alet kullanılarak kanallar genişletilir ve yapışmalardan arındırılır. Hastalığın şekli şiddetliyse ve tüpler pratik olarak geçilmezse, doktorlar laparoskopiden kaçınmanızı ve taşıyıcı annelik de dahil olmak üzere IVF kullanarak bir çocuk sahibi olmaya çalışmanızı önerir.
Genetik - kromozomal anormalliklerden kaynaklanır. Sık düşükler ile kendini gösterir. Doktorlar art arda 2 düşük meydana gelirse genetik test yapılmasını önermektedir.
İmmünolojik – spermin doğurgan olma yeteneğini bozan antisperm antikorlarının özel aktivitesiyle gözlenir. Çoğu zaman, 1. derecenin immünolojik kısırlığı, servikal mukus ve seminal sıvının uyumsuzluğu nedeniyle ortaya çıkar. Yumurtlama sırasında yumurtalıklar rahim ağzını mukusla kaplayan özel maddeler üretir. Bu nedenle sperm rahme yaklaşıp ölemez ve yumurta hiçbir zaman döllenmez. İmmünolojik formu belirlemek için kadınlar cinsel ilişkiden hemen sonra cinsel birleşme sonrası teste tabi tutulur. Test servikal mukusun tanımlanmasına ve gebe kalma zorluğunun nedenini belirlemeye yardımcı olur.
Hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasından kaynaklanan kısırlık. Kürtajlar hormonal süreçlerin durumunu olumsuz yönde etkiler ve sıklıkla fallop tüplerinde yapışıklıklara neden olur. Mini kürtaj bile daha sonra planlı bir hamileliği önleyebilir. Endometriumun hasar görmesi durumunda yumurta rahme tutunamayacaktır. Endometrium tamamen onarılana kadar gebelik oluşmayacaktır.

Bir de idiyopatik kısırlık diye bir şey var. Doktorlar bu terimi bir kadının bilinmeyen nedenlerden dolayı hamile kalamamasını tanımlamak için kullanırlar. Her iki partner de tam bir muayeneden geçiyor ancak vücutta herhangi bir anormallik bulunmuyor.

Bu en zor formdur çünkü doktorlar üreme sistemini eski haline getirmek için neyin tedavi edilmesi gerektiğini belirleyemezler.

Kısırlığın nedenleri

Bazı işaretlere dayanarak hamileliğin neden oluşmadığını belirleyebilirsiniz:

vajinadan hoş olmayan bir koku;
grimsi akıntı;
alt karın bölgesinde sık sık tutulan ağrı;
genital bölgede kaşıntı;
cinsel ilişki sırasında rahatsızlık, ağrı;
adet döngüsünün bozulması;
3 günden az veya 7 günden fazla süren adet kanaması;
adet gecikmesi (aynı zamanda her zaman hamileliği göstermez).

Bütün bu işaretler bir kadının hamile kalmasını engelleyen bir nedene işaret ediyor. 1. derece kısırlığın ana faktörleri şunlardır:

Endometriozis.
Fallop tüplerinde tıkanıklık.
Prolaktin salgısının artması.
Amenore.
Sivri uçlar.
Üreme sisteminin organlarındaki kusurlar.
Psikoseksüel bozukluklar.
Pelvik organlarda iltihaplanma.
Hormonal dengesizlik.

Ayrı olarak, sıklıkla kısırlığa neden olan ilaçtan bahsetmeye değer - Postinor.

Postinor

Bu, yalnızca aşırı durumlarda kullanılması gereken güçlü bir çözümdür: cinsel ilişki sırasında prezervatifin yırtılması, tecavüz, güvensiz seks vb. Bu ilaç gerçekten acil durumlarda kullanılır, ancak birçok kız bunu düzenli bir doğum kontrol yöntemi olarak kullanır. Bu yaklaşım kısırlığa yol açar.

Postinor - kısırlık provokatörü

Ürün korunmasız cinsel ilişkiden hemen sonra, 72 saat içinde alınmalıdır. Bir paket, sırayla alınması gereken 2 tablet içerir. İlk tablet - sonraki bir veya iki saat içinde, ikincisi - ilkinden 12 saat sonra. İlaç ne kadar erken alınırsa hamile kalma riski o kadar düşük olur. Yanlış kullanıldığında postinor sonrası kısırlık meydana gelebilir.

İlaç vücuda büyük darbe vuruyor ve yumurtalıkların fonksiyonlarını tüketiyor. İlacın düzenli kullanımıyla üreme sistemi tamamen ölür. Postinor ve kısırlık gerçekten bağlantılıdır, ancak talimatlara uygun şekilde kullanırsanız vücuda hiçbir zarar gelmez.

Yumurtlamadan sonra postinor, yumurta ve spermin hareketini yavaşlatır.

Servikal faktör kısırlığı

Servikal faktör kısırlığı, rahim ağzında döllenmeyi engelleyen bir bozukluktur. 2 tür sapma vardır:

Servikal mukus bileşiminin kalitesiz olması.
Daralmış servikal kanal.

Servikal faktörün tedavisi, tezahürünün nedeni ile ilgilidir. En yaygın olanı: hormonal dengesizlik, zayıf servikal mikroflora, inflamatuar süreçler. Teşhis konulduktan sonra doktor, onarıcı ilaçlar ve özel bir diyet almayı içeren karmaşık tedaviyi reçete eder.

Tedavi ve önleme

Tedaviyi reçete etmeden önce doktor, hastanın her türlü kısırlık açısından tam bir muayenesini yapar. Tüm yöntemler vücudun üreme işlevlerini düzeltmeyi amaçlamaktadır. Burada hem ilaçlar hem de cerrahi aletler kullanılabilir. Kısırlığın türüne bağlı olarak terapi kurulur:

Endokrin ile yumurtalıkların çalışmasını uyarmak için hormonal düzeltme reçete edilir. Fizyolojik anormallikler varsa, bunlar ortadan kaldırılır: kilonun normalleştirilmesi, doğru beslenmenin sürdürülmesi. Hormon tedavisi, kandaki hormon düzeyleri kontrol edilirken foliküllerin düzgün şekilde olgunlaşmasına yardımcı olur.
Sorun fallop tüplerinde ise tedavi açıklığın arttırılmasına yöneliktir (laparoskopi yöntemi).
Endometriozis de aynı şekilde ortadan kaldırılır. Hamile kalma olasılığı %40'tır.
İmmünolojik kısırlık durumunda suni tohumlama yöntemi tercih edilir. Bu durumda babanın spermi özel bir tüp kullanılarak rahim boşluğuna verilir. Bu seçenek, spermin bağışıklık bariyerini atlamasına ve yumurtaya hızla nüfuz etmesine olanak tanır.
En zor tedavi kısırlığın nedeninin bilinmediği durumdur. Bu durumda hastaya, bilinen tüm kısırlık faktörleri için çeşitli prosedürler ve muayeneler reçete edilir.

Üreme sistemini korumak için her kadının kısırlığın önlenmesine ihtiyacı vardır.

Kural olarak, jinekoloğa düzenli ziyaretleri (yılda 1-2 kez), herhangi bir hastalığın ilk belirtilerinde doktora görünmeyi, doğru beslenmeyi, kişisel hijyeni ve doğum kontrol haplarının yalnızca doktorun önerdiği şekilde kullanılmasını içerir.

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre yaklaşık her yedinci aileden biri kısırlık sorunuyla karşı karşıyadır. Kısırlık, cinsel açıdan aktif, çocuk doğurma çağındaki evli bir çiftin üreme yetersizliğini ifade eder. Bu tanı, herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanılmadan bir yıl süren cinsel aktivite sonrasında gebelik oluşmazsa konur. Bu tür vakaların yaklaşık yarısı, kadının hiç hamile kalmadığı birincil kısırlık nedeniyle ortaya çıkar. İkincil olarak, ektopik, donmuş veya erken düşükle de olsa zaten hamilelik olmuşsa üremeyle ilgili sorunlar yer alır.

Kısırlığın ana nedenleri, çeşitli kökenlerden gelen hormonal ve anatomik patolojilerle ilişkilidir. Örneğin adet bozuklukları nedeniyle yumurtlama gerçekleşmez veya rahmin az gelişmiş olması embriyonun yerleşmesini imkansız hale getirir. Bunun birçok nedeni var ve bunlar birbirleriyle birleştirilebilir.

Jinekolojideki modern araştırmalar, kısırlık türlerinin farklı özelliklere göre gruplandırılabileceğini göstermiştir. Öncelikle bunlar birincil ve ikincil kısırlıktır. Her biri birkaç türe ayrılmıştır.

Doğurganlık sorunu olan partnerin cinsiyetine bağlı olarak erkek, kadın ve kombine kısırlık ayırt edilir.
Nedenlerin düzeltilebilme yeteneğine bağlı olarak kısırlık mutlak ve göreceli olarak ikiye ayrılır.
Üreme sistemi bozukluğunun türüne bağlı olarak kısırlık meydana gelir:

endokrin;
boru;
endometriozis ile ilişkili
immünolojik,
psikolojik;
bilinmeyen etiyoloji.

Kadınlarda ve erkeklerde birincil kısırlık

Erkeklerde primer infertilite kadınlarda olduğu kadar yaygındır. Korunmasız cinsel ilişkiye giren bir veya daha fazla partnerin hiç hamile kalmamış olması durumunda bu tanı konulabilir. Bu durumun nedenleri farklı, doğuştan ve edinilmiş olabilir. Örneğin, bu şunları içerebilir:

genital organ anormallikleri (kriptorşidizm, yokluk, testislerin veya seminal kanalların az gelişmişliği, hipospadias);
genetik patolojiler;
varikosel;
bulaşıcı hastalıklar (CYBH, epididimit, kabakulak);
endokrin bozuklukları.

Primer kısırlığın tedavisi nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Bulaşıcı faktörü ortadan kaldırırsanız, hormonal seviyeleri düzeltirseniz ve bazı anormallikleri cerrahi olarak düzeltirseniz, genellikle doğal yollarla gebelik elde etmek mümkündür.

Ne yazık ki, tıbbın modern gelişimiyle bile, özellikle bir organın doğuştan yokluğu veya kromozomal değişiklikler söz konusu olduğunda, tüm patolojiler tedavi edilemez. Bu gibi durumlarda yardımcı üreme teknolojileri imdada yetişecektir.

Erkeklerde olduğu gibi kadınlarda da primer kısırlığın nedenleri konjenital ve edinsel anatomik özellikler, hormonal dengesizlik ve CYBE ile ilişkilidir. Dişi üreme sisteminin daha karmaşık yapısı nedeniyle liste biraz daha geniş olacaktır.

Nadiren, her iki partnerin de aynı anda doğurganlıkla ilgili herhangi bir sorun yaşadığı kombine kısırlık gibi vakalar vardır. Sebepler tespit edilmişse ve kısırlık tedavisi zamanında ve eksiksiz olarak yapılmışsa, kadının anne olma şansı keskin bir şekilde artar.

Anatomik yapının konjenital patolojisi

Kadınlarda birincil kısırlık, aşağıdakilerin yokluğuyla ilişkili genital bölgenin konjenital malformasyonları nedeniyle mutlak olabilir:

rahim;
yumurtalıklar;
fallop tüpleri.

Rahim yapısının patolojileri (hipoplazi, intrauterin septum, bicornuat rahim, organ çoğalması) veya fallop tüpleri (bunların çoğalması, füzyonu, az gelişmişliği) de gebe kalmayı engelleyebilir. Bu nedenle yumurta ile spermin buluşması mümkün olmaz, yani doğal döllenme ihtimali tamamen ortadan kalkar.

Primer kısırlığın tanısı

Primer infertilite tanısı, düzenli cinsel aktivite sırasında gebelik elde edilememesinden şikayetçi olan hastaya, bir dizi tanısal test sonrasında konur. Doktor, cildin, saçın, deri altı yağ tabakasının, göğüslerin ve cinsel organların durumunu değerlendiren bir anamnez, dış muayene yapar. Minimal invaziv tanı operasyonları da dahil olmak üzere bir dizi laboratuvar ve enstrümantal muayene gerçekleştirilir.

Kadınlarda ikincil kısırlık

Bir kadın bir yıldan fazla bir süredir hamile kalamıyorsa, ancak daha önce tamamlanmış olmasına bakılmaksızın hamilelik geçirmişse, o zaman ikincil kısırlıktan bahsediyoruz. Kadınlardaki çeşitleri aşağıdaki gibi faktörlerle ilişkilidir:

tüp tıkanıklığı;
bulaşıcı ve inflamatuar süreçler;
hormonal bozukluklar, özellikle polikistik over sendromu ve erken menopoz;
ortakların biyolojik uyumsuzluğu;
endometriozis;
psikolojik problemler.

Tüp tıkanıklığı

Kürtaj, rahim ve eklerin iltihaplanması dahil jinekolojik operasyonlardan sonra fallop tüplerinde yapışıklıklar meydana gelir. İç yüzeyleri birbirine yapışıyor ve birlikte büyüyor gibi görünüyor. Lümen tıkalı. Tüplerin tıkanması nedeniyle sperm yumurtaya ulaşamaz ve gebelik oluşmaz. Yapışkan süreç pelvik organlara yayılabilir; bu tür kısırlığa tubo-peritoneal denir.

Pelvik organların inflamatuar hastalıkları

Hamileliğin başlangıcı ve normal gelişimi rahim, rahim ağzı, tüpler veya yumurtalıklarda iltihabi hastalıklara neden olan enfeksiyonlar tarafından engellenir. Bunlar cinsel yolla bulaşan hastalıklar, tüberküloz ve diğerleri de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan hastalıklar olabilir. Neden olan ajanlar şunlardır:

Enfeksiyon örneğin yumurtalıklara cinsel temas yoluyla, jinekolojik prosedürler sırasında, doğum sırasında, menstruasyon sırasında veya başka bir hastalıklı organdan kan akışı yoluyla girebilir. Daha sık olarak, kronik strese sahip, bağışıklığı zayıflamış ve rastgele bir cinsel yaşam sürdüren kadınlar, genital bölge hastalıklarından muzdariptir.

Bulaşıcı süreçler kısırlığa neden olabilir. Böylece, rahim ağzının iltihaplanması, rahim ağzı kanalındaki mukusun özelliklerini değiştirir, çok kalınlaşır ve spermin kadının rahmine taşınmasını engeller. Yumurtalıklar iltihaplandığında yumurtlamanın işleyişi bozulur, yumurtlamayla ilgili sorunlar ortaya çıkar ve adet döngüsü bozulur. Rahim iltihabı, döllenmiş yumurtanın bağlandığı endometriyumun normal işleyişini etkiler.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tehlikesi, vakaların yaklaşık yarısında asemptomatik olmaları veya hafif semptomlara sahip olmalarıdır. Antibiyotiklerle uygun şekilde tedavi edilmeyen ihmal edilen enfeksiyonlar kronikleşir, halsizleşir ve pelvik organlarda yapışıklıklara yol açarak kısırlığa neden olur.

Endokrin kısırlığı

Vücuttaki hormonal dengesizlikler kısırlığın bir başka yaygın nedenidir. Üreme sisteminin işleyişinde ve yavruların üremesinde rol oynayan endokrin bezlerinin işlev bozukluğundan kaynaklanırlar: yumurtalıklar, hipotalamus, hipofiz bezi, tiroid bezi ve adrenal bezler.

Endokrin dengesizliğini gösteren ana semptom, menstrüasyonun tamamen yokluğuna (amenore) kadar adet döngüsünün bozulması ve bunun sonucunda yumurtlamanın meydana gelmemesi olacaktır. Bu tür vücutta meydana gelen arızalar şunlara neden olur:

kafa yaralanmaları;
BEYİn tümörü;
obezite;
kısa sürede dramatik kilo kaybı;
tiroid bezinin, adrenal bezlerin hipo ve hiperfonksiyonu;
yumurtalık neoplazmaları;
stres;
genetik anormallikler;
somatik hastalıklar.

Örneğin hipofiz bezi prolaktin hormonunu üretir. Bir kadının kanındaki seviyesi arttığında hamileliğin başlaması ve gelişmesi imkansızdır. Neyse ki endokrin kısırlığı replasman tedavisi kullanılarak tedavi edilir. Hormonal düzeyler ayarlandıktan sonra 10 kadından 7-8'i hamile kalmayı başarıyor.

Polikistik over sendromu

Bir tür endokrin patolojisi polikistik over sendromudur (polikistik over sendromu, PCOS). Hastalık yaygındır. Gebe kalma sorunu yaşayan kadınların yaklaşık dörtte birinde kısırlığın ana nedeni olarak görülüyor. Bu teşhis ile yumurtalıklar görsel olarak bir salkım üzüme benzer hale gelir. İçlerinde birçok küçük kistik oluşum görülür. Bunlar olgunlaşmamış foliküllerdir. Hastalarda döngü bozukluklarının yanı sıra aşırı kıllanma, çoklu akne, obezite, cilt pigmentasyonu, insülin seviyelerinde artış ve metabolik bozukluklar görülür.

İmmünolojik kısırlık

Bir kadın bir yıl veya daha uzun süre hamile kalamıyorsa, muayene sırasında bilinen tüm kısırlık varyantları dışlanmışsa, çiftin kanında antisperm antikorlarının varlığı için cinsel ilişki sonrası bir analiz yapılması önerilir. Olumlu bir sonuç, spermin bir erkeğin (daha sık) veya bir kadının vücudunda yok edildiğini ve bunun sonucunda döllenmenin gerçekleşmediğini gösterebilir.

Ayrıca kadın ve erkek arasında genetik uyumsuzluk da bulunmaktadır. Bu gibi durumlarda gebelik oluşur ancak annenin vücudu fetüsü reddetmeye başlar ve ölür. İlk hamilelik sırasında reddedilme riski minimumdur, ancak sonraki her hamilelikte artar.

İmmünolojik uyumsuzluk, kısırlığın en nadir ve tedavisi en zor türlerinden biridir.

Endometriozis

Rahim iç mukozasının patolojik büyümesi, ilişkili birincil veya ikincil kısırlığın nedenidir. Endometrium kök salma, diğer organ ve dokulara ulaşma yeteneğine sahiptir. Kan ve lenf akışı yoluyla tüm vücuda yayılabilir. Gebelikle ilgili sorunlar iki nedenden dolayı ortaya çıkar.

Endometrioid lezyon bölgelerindeki kronik iltihaplanma nedeniyle tüplerde ve rahimde yapışıklıklar.
Yumurtalıklarda endometriyal doku varlığında yumurta olgunlaşması, kalitesi ve yumurtlama ile ilgili sorunlar.

Erken menopoz

Erken menopoz veya tükenmiş yumurtalık sendromu, kısırlığın nadir bir nedenidir. 40 yaş altı veya sonrasında bir kadının adet görmesinin durması ve ateş basması, cildin ani yaşlanması, halsizlik, sinirlilik, basınç dalgalanmaları, kalp ağrısı gibi karakteristik semptomların ortaya çıkması durumunda teşhis konur.

Jinekologlar patolojinin gelişmesindeki faktörler arasında şunları belirler:

genetik eğilim;
yumurtalık dokusuna intrauterin hasar;
otoimmün bozukluklar;
hipotalamusun fonksiyon bozukluğu;
bulaşıcı hastalıklar;
stres.

Erken menopoz, yumurtalıkların boyutunda azalma ve içlerinde foliküllerin tamamen yokluğu ile karakterizedir. Yumurta olgunlaşmasının olmaması gebe kalmayı imkansız hale getirir. Tedavi yöntemi olarak genellikle yardımcı üreme teknolojileri (ART) kullanılmaktadır.

Psikolojik kısırlık

Bir çift her türlü muayeneden geçmişse, doktorlar çocuk sahibi olma konusunda herhangi bir engel bulmuyorsa ve arzu edilen hamilelik gerçekleşmiyorsa psikolojik kısırlığı düşünmek gerekir. Tetikleyici kronik stresli bir durum olabilir. Sevilen bir arzuya aşırı odaklanmanın rüyanın gerçekleşmesine izin vermediği durumlar vardı ve kadın dikkatini başka bir şeye çevirdiğinde test iki şerit gösterdi.

Psikolojik kısırlığın nedenleri bilinçaltında yatıyor olabilir. Örneğin belirli bir erkeği doğurma konusundaki isteksizlik, doğum korkusu. Tedavide psikoterapötik yöntemler kullanılır.

İkincil erkek kısırlığı ve özellikleri

Bir çift, eğer erkek genital yaralanma geçirmişse, herhangi bir hastalık geçirmişse, gebelik oluşmamışsa, ancak partner daha önce herhangi bir sonucu olan bir hamilelik geçirmişse, ikincil erkek kısırlığını düşünmelidir. Tanı, meni analizi, kan testleri, ultrason ve skrotumun Doppler'ini içeren tam bir muayeneden sonra doğrulanır.

Patolojinin ortaya çıkması için önkoşullar:

CYBE;
viral hastalıkların geçmişi (grip, herpes vb.);
endokrin patolojileri;
varikosel;
cinsel organlarda cerrahi operasyonlar;
düzenli alkol alımı, anabolik steroidler, narkotik maddeler;
sigara içmek;
testislerde yüksek sıcaklıklara maruz kalma (sıcak bir dükkanda çalışmak, hamamı, saunayı ziyaret etmek, banyo yaparken çok sıcak su);
sıkı diyetler ve stres.

Tüm bu faktörler üretilen spermin miktarını, taşınmasını ve kalitesini etkiler. Sperm ejakülat içine girmez veya canlı değildir, bu da döllenme sürecini imkansız hale getirir.

İkincil kısırlığın tanısı

Kadınlarda görülen çeşitli kısırlık türleri birbirleriyle kombine edilebildiği gibi, erkek kısırlığı ile de farklı kombinasyonlarda karşılaşılabilmektedir. En yaygın patolojiler inflamatuar niteliktedir. Bu nedenle birincil tanı, enfeksiyonları ve bunlara neden olan ajanları araştırmayı amaçlamaktadır.

Kadınlar muayeneye bir jinekoloğa giderek, erkekler ise bir ürolog veya androloga danışarak başlamalıdır. Bir dizi laboratuvar teşhis önlemi arasında ultrason, donanım, rahim ve eklerin aletli muayenesi, hormon seviyeleri için kan testleri yer alır. Elde edilen sonuçlar, en etkili tedaviyi seçmek için çocuksuzluğun nedenlerini bulmaya yardımcı olacaktır.

Kısırlık tedavisinin genel prensipleri

Kadın kısırlığının pek çok türü vardır ve her biri özel bir tedavi rejimi gerektirir. Üreme sağlığını iyileştirmeyi amaçlayan terapi, onu ihlal eden nedenlere bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Sağlanan tedavi genel olarak iki türe ayrılabilir.

Konservatif - hormonal olanlar, fizyoterapi de dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar almak. Bu nedenle enfeksiyonlar için hastaya antibiyotik reçete edilir ve endokrin dengesizliği için replasman tedavisi seçilir.
Cerrahi, minimal invaziv, laparoskopik, endoskopik müdahale dahil olmak üzere cerrahi. Örneğin tüplerde kısırlık belirtilerini ameliyatsız tedavi etmenin bir anlamı yok.

Örneğin alternatif yöntemlere yönelmek mantıklıdır. Şu anda İnternet, kısırlıktan kurtulmaya yardımcı olan çeşitli gıda takviyeleri için birçok reklamla doludur. İncelemeler bu ilaçların olumlu etkisinden bahsediyor, ancak bu henüz kanıtlanmış bir klinik etkiyi göstermiyor.

Yöntemlerin bir kombinasyonu mümkündür. Örneğin ameliyattan sonra antibakteriyel ve antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Veya tam tersine enfeksiyonun ilaç tedavisi sonrasında yapışıklıkların giderilmesine yönelik bir operasyon gerçekleştirilir.

Geleneksel yöntemler olumlu bir sonuca yol açmazsa, IVF, ICSI ve diğerleri gibi modern yardımcı üreme teknolojileri çocuksuz bir çifte yardımcı olabilir.

Doğurganlık sorunu olan partnerin cinsiyetine bağlı olarak erkek, kadın ve kombine kısırlık ayırt edilir.
Nedenlerin düzeltilebilme yeteneğine bağlı olarak kısırlık mutlak ve göreceli olarak ikiye ayrılır.
Üreme sistemi bozukluğunun türüne bağlı olarak kısırlık meydana gelir:

endokrin;
boru;
endometriozis ile ilişkili
immünolojik,
psikolojik;
bilinmeyen etiyoloji.

Kadınlarda ve erkeklerde birincil kısırlık

genital organ anormallikleri (kriptorşidizm, yokluk, testislerin veya seminal kanalların az gelişmişliği, hipospadias);
genetik patolojiler;
varikosel;
bulaşıcı hastalıklar (CYBH, epididimit, kabakulak);
endokrin bozuklukları.

Anatomik yapının konjenital patolojisi

Kadınlarda birincil kısırlık, aşağıdakilerin yokluğuyla ilişkili genital bölgenin konjenital malformasyonları nedeniyle mutlak olabilir:

rahim;
yumurtalıklar;
fallop tüpleri.

Primer kısırlığın tanısı

Kadınlarda ikincil kısırlık

tüp tıkanıklığı;
bulaşıcı ve inflamatuar süreçler;
hormonal bozukluklar, özellikle polikistik over sendromu ve erken menopoz;
ortakların biyolojik uyumsuzluğu;
endometriozis;
psikolojik problemler.

Tüp tıkanıklığı

Pelvik organların inflamatuar hastalıkları

Endokrin kısırlığı

kafa yaralanmaları;
BEYİn tümörü;
obezite;
kısa sürede dramatik kilo kaybı;
tiroid bezinin, adrenal bezlerin hipo ve hiperfonksiyonu;
yumurtalık neoplazmaları;
stres;
genetik anormallikler;
somatik hastalıklar.

Polikistik over sendromu

İmmünolojik kısırlık

İmmünolojik uyumsuzluk, kısırlığın en nadir ve tedavisi en zor türlerinden biridir.

Endometriozis

Endometrioid lezyon bölgelerindeki kronik iltihaplanma nedeniyle tüplerde ve rahimde yapışıklıklar.
Yumurtalıklarda endometriyal doku varlığında yumurta olgunlaşması, kalitesi ve yumurtlama ile ilgili sorunlar.

Erken menopoz

Jinekologlar patolojinin gelişmesindeki faktörler arasında şunları belirler:

genetik eğilim;
yumurtalık dokusuna intrauterin hasar;
otoimmün bozukluklar;
hipotalamusun fonksiyon bozukluğu;
bulaşıcı hastalıklar;
stres.

Psikolojik kısırlık

İkincil erkek kısırlığı ve özellikleri

Patolojinin ortaya çıkması için önkoşullar:

CYBE;
viral hastalıkların geçmişi (grip, herpes vb.);
endokrin patolojileri;
varikosel;
cinsel organlarda cerrahi operasyonlar;
düzenli alkol alımı, anabolik steroidler, narkotik maddeler;
sigara içmek;
testislerde yüksek sıcaklıklara maruz kalma (sıcak bir dükkanda çalışmak, hamamı, saunayı ziyaret etmek, banyo yaparken çok sıcak su);
sıkı diyetler ve stres.

Tüm bu faktörler üretilen spermin miktarını, taşınmasını ve kalitesini etkiler. Sperm ejakülat içine girmez veya canlı değildir, bu da döllenme sürecini imkansız hale getirir.

İkincil kısırlığın tanısı

Kısırlık tedavisinin genel prensipleri

Sağlanan tedavi genel olarak iki türe ayrılabilir.

Konservatif - hormonal olanlar, fizyoterapi de dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar almak. Bu nedenle enfeksiyonlar için hastaya antibiyotik reçete edilir ve endokrin dengesizliği için replasman tedavisi seçilir.
Cerrahi, minimal invaziv, laparoskopik, endoskopik müdahale dahil olmak üzere cerrahi. Örneğin tüplerde kısırlık belirtilerini ameliyatsız tedavi etmenin bir anlamı yok.

Geleneksel yöntemler olumlu bir sonuca yol açmazsa, IVF, ICSI ve diğerleri gibi modern yardımcı üreme teknolojileri çocuksuz bir çifte yardımcı olabilir.

Kadınlarda birincil kısırlık nedir?

Kadınlarda birincil kısırlık

Birincil kısırlığın nedenleri

Yumurtlama eksikliği. Bunun nedeni hormonal dengesizlik, adet düzensizliği, ağır kanama veya tam tersi uzun süre kanamanın olmaması, sağlıklı bir yumurtanın salınamamasına yol açmaktadır. Bu genellikle kadının normal yumurtlama döngüsünü yeniden sağlamak için ilaçla tedavi edilir.
Endometriozis hastalığı Rahim endometrial hücrelerinin rahim dışına çıkmasıyla ortaya çıkar. Kadınlar genellikle bu hastalığın ağrılı başlangıcını, özellikle adet döneminde hissederler. Endometriozis sırasında düşüklerin sayısı artar. Bu hastalık sadece cerrahi olarak tedavi edilir, gereksiz dokular çıkarılır ve fallop tüplerinin açıklığı yeniden sağlanır.
Yaşla Yumurtanın kalitesi bozulur ve kırk yaşından sonra kadınların hamile kalması giderek zorlaşır ve her türlü patoloji riski ortaya çıkar. Bu durumda taşıyıcı anne veya donörden alınan yumurtanın implantasyonu tavsiye edilir.
Fallop tüplerinin zayıf açıklığı– bu, spermin yumurtaya ulaşamadığı zamandır. Doktorlar, birinci derece kısırlık durumunda tıkanma nedeninin genital organlardaki inflamatuar süreçler ve enfeksiyonlar olabileceğini söylüyor.
Polikistik. Bu hastalık sırasında yumurtalıkların duvarlarında çok sayıda kist ortaya çıkar ve bu da hormonal bozulmaya, adet döngüsünün bozulmasına ve yumurtlamanın olmamasına neden olur. Polikistik hastalığın belirtileri vücutta kıllanmada artış, döküntüler ve kilo alımıdır. Polikistik hastalık ilaçla tedavi edilir.

Bir kadının üreme döneminin başından itibaren hamile kalamaması. Birincil kısırlık kriterleri, sağlıklı bir partnerle kontrasepsiyon kullanmadan düzenli cinsel aktivite sonrasında bir yıl içinde hamile kalma girişimlerinin başarısız olmasıdır. Primer kısırlığın nedenlerini belirlemek için tam bir jinekolojik muayene yapılır (muayene, fonksiyonel testler, ultrason, enfeksiyon ve hormon testleri, ultrason ve HSG, histeroskopi, laparoskopi). Tedavi – birincil kısırlık faktörlerinin ilaç veya cerrahi olarak ortadan kaldırılması; Doğal yolla gebelik mümkün değilse tüp bebek veya taşıyıcı annelik hizmetlerini kullanın.

Genel bilgi

Birincil kısırlık, kadın vücudunun konjenital patolojisi ile ilişkili veya cinsel aktivitenin başlangıcından önce edinilen hamileliğin imkansızlığıdır. “Kısırlık” ve “çocuksuzluk” kavramları farklılaştırılmalıdır: ilk durumda tam kısırlıktan (herhangi bir biçimde hamilelik olmaması - rahim ve ektopik), ikincisinde - bir kadının taşıyamaması hakkında konuşuyoruz Yaşayan bir fetüsün doğumuyla sona eren hamilelik (bu kategori ektopik gebelik, spontan düşükler, ölü doğumlar vb. vakalarını içerir). 2010 yılındaki araştırmacılara göre, dünyada 20 ila 44 yaş arası kadınların %1,5'i birincil kısırlıktan muzdariptir ve Rusya'da aynı yaş aralığındaki kadınların %1,9'u. Kadınlarda üreme fonksiyonundaki birincil bozuklukların ikincil olanlardan 1,5-2 kat daha sık meydana geldiğine inanılmaktadır.

Birincil kısırlığın sınıflandırılması

Bazı menstrüel fonksiyon bozukluklarına (örneğin, anovulatuar adet döngüleri) herhangi bir dış belirti eşlik etmez: menstruasyon beklenen zamanda gerçekleşir, normal bir süre ve orta derecede kan kaybıyla ilerler. Bu durumda birincil kısırlığın tek belirtisi kadının gebe kalamamasıdır. Herhangi bir kökene ait birincil kısırlığın psikolojik yönü, nevrozların, depresyonun, düşük özgüvenin ve azalan sosyal aktivitenin gelişmesinin eşlik ettiği, gerçekleşmemiş annelik potansiyelinden kaynaklanan memnuniyetsizlikle ilişkilidir. İstatistiklere göre çocuksuz evlilikler, çocukların doğduğu evliliklerden daha sık bozuluyor.

Primer kısırlığın tanısı

Gebelik yokluğundan şikayetçi olan hastalar genişletilmiş bir şemaya göre muayene edilmektedir. Jinekoloğa ilk ziyarette klinik ve anamnestik veriler netleştirilir ve muayene yapılır. Genel ve jinekolojik anamnez, adet fonksiyonunun doğası ve başarısız gebe kalma girişimlerinin ne kadar süredir kaydedildiği belirlenir. Objektif bir inceleme boy, kilo ve BMI'nın belirlenmesini içerir; saç büyümesinin ve meme bezlerinin durumunun değerlendirilmesi; rektal veya bimanual muayene yapmak. Zaten bu aşamada cinsel çocukçuluk ve cinsel organların yapısındaki anormalliklerden şüphelenilebilir veya tespit edilebilir.

Primer kısırlığı olan kadınların muayenesinin ikinci aşaması laboratuvar ve enstrümantal teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Fonksiyonel tanı testleri (kolpositoloji, servikal mukusun incelenmesi, bazal sıcaklık tablosunun analizi) adet döngüsünün doğasını değerlendirmeye yardımcı olur. Ek olarak, üreme sisteminin fonksiyonel durumunu incelemek için, en önemli göstergeleri prolaktin, gonadotropinler (FSH ve LH), östradiol, testosteron, kortizol, tiroid hormonları olan hormonal durumun incelenmesi tavsiye edilir. TSH, T3, T4), vb. Tüm hastaların endikasyonlara göre flora için yayma çalışması yapması, genital sistemden akıntının bakteriyolojik incelemesini, PCR ve ELISA'yı yapması önerilir.

Pelvik organların ultrasonunun bilgi değeri, yapısal kusurların, iltihap sonrası değişikliklerin ve rahim ve yumurtalıkların yer kaplayan oluşumlarının tanısında fazla tahmin edilemez. Folikülometri, folikülogenezi ve yumurtlamayı izlemek için kullanılır. Primer uterin ve tubal infertilitenin tanısında ultrason muayenesi ve histerosalpingografinin rolü paha biçilmezdir. Endovideocerrahi muayene (laparoskopi) genellikle yardımcı üreme teknolojilerinin tanısının son aşamasında yapılır. Bazı durumlarda (örneğin, yumurtalıkların ve uterusun yokluğunda), kendi çocuğunun doğumunun imkansız hale geldiği, bu nedenle bir kadının donör oositleri veya evlat edinme yoluyla taşıyıcı annelik hizmetlerine başvurmasının önerildiği unutulmamalıdır.

Primer endokrin kısırlığının tedavisi, bozukluğun doğasına bağlı olarak değişir. Obez hastalara diyet düzeltmesi, dozda fiziksel aktivite ve ilaç tedavisi reçete edilir. Genital çocukçulukla ilişkili birincil kısırlık, östrojenler ve gestajenlerle siklik hormon tedavisi, vitamin tedavisi ve fizik tedavi (OMT için elektroforez, jinekolojik masaj, balneoterapi) gerektirir. Hiperprolaktineminin neden olduğu anovülasyon durumunda bromokriptin vb. reçete edilir.Yumurtalıklarda polikistik değişiklikler olması durumunda kama şeklinde rezeksiyon veya koterizasyon kullanılır. Alınan önlemler sonrasında gebelik oluşmazsa, genel kabul görmüş protokollere göre yumurtlamanın ilaçla uyarılması kullanılabilir.

Tubal kısırlığın tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. İlk aşamada fizyoterapi ve doğal faktörlerle tedavi uygulanıyor; Enzim tedavisi, antiinflamatuar ve immünomodülatör tedavi uygulanır; Hidrotübasyon enzimler ve kortikosteroidler kullanılarak gerçekleştirilir. Beklenen etkinin oluşmaması durumunda laparoskopik adezyolizis, salpenjektomi ve tubal plastik cerrahi uygulanır.

Birincil kısırlığın immünolojik formu durumunda 4-6 ay boyunca prezervatif kullanılması önerilir; Bazı durumlarda gebelik ancak spermin servikal mukusla temasını ortadan kaldıran suni tohumlama yoluyla elde edilebilir. Nedeni ne olursa olsun tüm birincil kısırlık türleri için psikoterapi, bitkisel ilaçlar ve akupunktur endikedir. Doğal yolla hamile kalmanın mümkün olmadığı durumlarda doğurganlığı geri kazanmanın alternatif bir yöntemi IVF'dir.

İstatistiklere göre bugün her 7 çiftten biri hamile kalamıyor. Uzun zamandır beklenen bir çocuğu hamile bırakmak için birkaç ay ve hatta yıllar boyunca çok sayıda çeşitli araştırmadan geçmeleri ve tedavi görmeleri gerekiyor. Aynı zamanda doktorlar, hem erkeklerde hem de kadınlarda teşhis edilebilen ikincil ve birincil kısırlığı birbirinden ayırıyor. Ancak herkes bunun ne tür bir patoloji olduğunu ve tam bir iyileşmenin mümkün olup olmadığını anlamıyor.

Tıbbi terminolojiye göre birincil kısırlık, üreme çağının başından itibaren patolojik olarak çocuk sahibi olamama durumudur. Bu tanı, çiftin 1 yıl içerisinde korunmasız cinsel ilişki sonucu hamile kalmaması ve daha önce hiç gebelik oluşmaması durumunda konur. Patoloji cinsiyet özelliklerine bağlı değildir (yani hem kadınlar hem de erkekler bundan muzdarip olabilir). Ancak nedenleri tamamen farklı olabilir.

Tıbbi eğitim programı. Primer kısırlık tanısı aynı zamanda birinci derece kısırlık olarak da sıralanabilir.

Nedenler

Öncelikle birincil kısırlığın nedenlerini, yani gebe kalmayı imkansız kılan faktörleri bulmanız gerekir. Üstelik erkekler ve kadınlar için farklı olacaklar.

Kadınlar arasında

İnfantilizm adı verilen kadın cinsel organlarının az gelişmişliği.
Rahim anormallikleri veya yanlış konumu.
Gonadların fonksiyonlarının zayıflaması.
Genital sistemin çeşitli enfeksiyon türleri ile enfeksiyonu.
Cinsel organlarda iltihaplanma.
Rahim hastalıkları: miyomlar, kistler, erozyon, endometriozis (endometriozis ile hamile kalmak mümkün mü, okuyun).
Yumurtalıklarda herhangi bir patoloji, işlevselliğinin bozulması: polikistik hastalık, yumurtlama eksikliği.
Sağlıklı bir yumurtanın olgunlaşmasını engelleyen hormonal dengesizlik.
Vücudun yaşlanması nedeniyle düşük kaliteli yumurta. 40 yaşından sonra yumurtalar anormal olabilir.
Sağlıklı bir yumurtanın rahme ulaşamaması sonucu fallop tüplerinin tıkanması.
Acil kontrasepsiyon ilaçlarının düzenli kullanımı. Aynı ünlü "Postinor", gelecekte yumurtanın döllenmesini engelleyen çok yüksek dozda hormon içerir.

Erkeklerde

Bulaşıcı hastalıklar. Enflamasyon, spermin birbirine yapışmasına ve verimsiz hale gelmesine neden olan çeşitli mantarların, virüslerin ve bakterilerin aktivasyonuyla desteklenir.
Seminal sistemin zayıf açıklığı.
Spermlere karşı antikor üretimi.
Varikosel - spermatik kanalın genişlemiş damarları.

Yaygındır

Erkeklerde ve kadınlarda ortak olan birincil kısırlığın nedenleri de şunlardır:

Yanlış, sağlıksız yaşam tarzı: yetersiz beslenme, fiziksel aktivite eksikliği, çeşitli bağımlılıklar (alkol, uyuşturucu, tütün) vb.
Olumsuz çevre koşulları - kötü çevre koşulları.
Sürekli stres.
Ciddi konjenital veya edinsel patolojiler (sağlık sorunları). Karaciğer sirozu, diyabet, tüberküloz, bronşiyal astım, travmatik beyin hasarı gibi sistemik hastalıklar.
Kalıtsal nitelikteki genetik anormallikler.
Radyasyon, zararlı kimyasallarla sürekli veya uzun süreli temas.

Bunları zamanında ortadan kaldırmak için tüm bu olumsuz faktörleri belirlemek çok önemlidir - bu tedavinin ana yolu olacaktır. Ancak öncelikle başka bir patolojiden değil, birincil kısırlıktan bahsettiğimizden emin olmalısınız.

Aklında tut! Genç çiftler de çocuk sahibi olma sürecinde stresin rolünü hafife alıyor. Kalıcı depresyonunuz varsa hamile kalma şansınız önemli ölçüde azalır.

Belirtiler

Birincil kısırlığın ana belirtisi, sürekli cinsel aktivite ile bir yıl boyunca hamileliğin olmaması ve doğum kontrolünün olmamasıdır. Diğer tüm belirtiler hafif olabilir ve başka hastalıklara ve patolojilere işaret edebilir, bu nedenle muayene sırasında doktor tarafından ek, daha doğru semptomların belirlenmesi zorunludur.

Kadınlar arasında:

adetin uzun süreli yokluğu, adet döngüsünde sürekli kesintiler, adet sırasında uzun süreli kanama - bunlar hormonal dengesizliğin belirtileridir;
ağrılı dönemler endometriozise işaret edebilir;
büyük (veya küçük) vücut ağırlığı, vücut kıllarının hızlı büyümesi, akne - polikistik hastalığın belirtileri;
hoş olmayan akıntı kokusu.

Erkekler için:

idrar yaparken ağrı;
obezite;
skrotumda ağrı ve yanma hissi, yürürken rahatsızlık, terlemede artış, cinsel işlev bozukluğu - varikosel belirtileri.

20 ila 40 yaşları arasındaki bir çift, bir yıl boyunca düzenli cinsel ilişkiye giriyorsa ve uzun süreli kontrasepsiyonu tamamen reddediyorsa, ancak bunlar hamilelikle bitmiyorsa ve daha önce gebelik oluşmamışsa, birincil kısırlıktan bahsedebiliriz. Yukarıda sayılan ek belirtiler de mevcutsa tanının doğrulanma riski artar. Bununla birlikte, nihai sonuçlar ancak laboratuvar teşhislerinden sonra çıkarılabilir.

İnatçı istatistikler. Çiftlerin yaklaşık %15'i kısırdır. Vakaların %40'ında neden erkek faktörüdür, %50'sinde kadın faktörüdür ve sadece %10'unda tanı her ikisine de konur.

Teşhis

Birincil kısırlığın ileri tanısı bir dizi önlemi içerir. Bu, anamnezden (hastalarla görüşmek, tıbbi geçmişlerini incelemek), fizik muayenelerden (muayene, palpasyon) ve laboratuvar tekniklerinden veri toplamayı içerir.

Fiziksel Muayene

Vücut kitle indeksi normal aralığın (20-26) dışındadır.
Cildin durumu endokrin bozukluklarını gösterir.
Kadınlarda meme bezlerinin az gelişmişliği.
Jinekolojik palpasyon sırasında ağrı, genital bölgede sıkışma.
Kolposkopi veya vajinal spekulum kullanılarak rahim ağzının incelenmesi.

Laboratuvar yöntemleri

CYBE'ler (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar) için bulaşıcı tarama.
Birincil dışlamak için hormonal tarama.
Pelvis ve tiroid bezinin ultrasonu.
Histerosalpingografi (HSG) - fallop tüplerinin röntgeni.
Beyindeki hormon üretimini engelleyen bir tümör için MR.
Pelvik organların spiral bilgisayarlı tomografisi (SCT), anatomik primer infertilitenin belirlenmesine yardımcı olur.
Laparoskopi (karın organlarının muayenesi) yapışıklıkları, tümörleri ve yumurtalık kistlerini bulur.
Histeroskopi (rahim boşluğunun incelenmesi).

Tüm bu çalışmalar sonucunda eşlerden birine primer infertilite tanısı konularak uygun tedavi reçete edilir.

Yararlı tavsiye. Primer kısırlığın teşhisi için doktorunuzun size önereceği laboratuvar yöntemlerini reddetmeyin. Bazen patolojinin nedeni, tesadüfen keşfedilen ve daha önce hiç ortaya çıkmamış bir hastalıktır.

İlaç tedavisi

Birincil kısırlığın ana ilaç tedavisi, onu tetikleyen hastalığın veya patolojinin ortadan kaldırılmasına dayanır.

anovüler

Anovülasyon (yumurtalıktan yumurta salınmaması) şu şekilde tedavi edilir:

hormonal değişikliklerin düzeltilmesi;
yumurtlamanın uyarılması;
adetin II aşamasının desteklenmesi.

Bu durumda hamilelikten sonra hormon tedavisine devam edilir.

Enfeksiyona bağlı

Enfeksiyöz-inflamatuar bir sürecin neden olduğu primer kısırlığın tedavisi, aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:

patojen olan mikroorganizmaları dikkate alan geniş spektrumlu antibiyotikler;
vitaminler;
immünostimülanlar;
Hormonal ajanlar.

Yapıştırıcı

Fallop tüplerinin yapışkan tıkanması durumunda laparoskopik müdahale endikedir.
Plastik cerrahi - fallop tüpünün deformasyonlarını ortadan kaldırmak için.

Endometriozis ile ilişkili

Bozuklukları ortadan kaldırmayı amaçlayan karmaşık terapinin uygulanması.
Hormonal bozuklukların tedavisi: Kombine oral kontraseptifler, progestin ilaçları, antigonadotropinler, gonadotropin salgılayan hormon agonistleri.
Yapışıklıkların diseksiyonu.
Yumurtlamanın uyarılması.
Adetin II aşamasının desteklenmesi.

Bağışıklık, idiyopatik

Yardımlı üreme yöntemleri.

Primer kısırlığın nedeni ortadan kaldırılamıyorsa (genetik hastalık, yaş vb.), doktorlar çiftlere aşırı önlemler önerebilir:

IVF - in vitro fertilizasyon.
Taşıyıcı annelik.

Her durumda, birincil kısırlığı ortadan kaldırmak için ilaç reçete etme sorunu ayrı ayrı reçete edilir. Geleneksel yöntemlerle kendi kendine ilaç tedavisi, patolojinin nedenini belirledikten sonra ancak doktorun izniyle mümkündür. Bir arkadaşınızın veya tanıdığınızın tavsiyesi üzerine şu veya bu bitkisel tarifi kullanmak kesinlikle yasaktır.

Bu bir gerçek! Primer kısırlık tanısı aldıysanız, türünü öğrendiğinizden emin olun. Tedavisi en zor olan durum idiyopatik primer infertilitedir.

Geleneksel tedavi

Kırmızı Fırça Kökü

Birincil kısırlık sadece çağımızın bir belası değil. Bu hastalık yüzyıllardır evli çiftlerin başına bela olmuştur. Uygun seviyedeki tıbbın yokluğunda, bu kusuru tedavi etmek için bazı geleneksel yöntemler aramak zorunda kaldık: sonuçta çocuk sahibi olma arzusu her şeyden önceydi. Sonuç olarak insanlar şu ya da bu çareyi bulmaya çalışırken zehirlendi ve öldü. Ve birisi başarıyla iyileştirildi. Bazı geleneksel tıp yöntemleri artık klinik araştırmalarla onaylanmış olup, doğru ve yetkin kullanıldığında herhangi bir tehlike oluşturmamaktadır.

Kırmızı fırça

Lokal bağışıklığı normalleştirir, birincil immünolojik kısırlığın iyileştirilmesine yardımcı olur, gebe kalmayı önleyen androjen miktarını azaltır. Bir çorba kaşığı kökü 300 ml kaynar suda demleyin ve bir saat bekletin. Aç karnına günde üç kez 100 ml içilir. Tedavi süresi 1,5 aydır.

Arı sütü

Arı sütü vücudu iyileştirir, endokrin sistemini düzene sokar ve yumurtlamanın düzenli olmasını sağlar. Tamamen çözülerek günde üç kez 100 mg alın. Kurs 4 ila 6 ay arasındadır.

Dianthus

Adet döngüsünün düzenliliğini destekler, düzensiz adetler arası kanamayı ortadan kaldırır. İki yemek kaşığı 300 ml kaynar suda 1 saat demleyin. Günde dört kez bir çorba kaşığı içilir. Kurs - 1 ay.

Muz tohumları

Yapışıklıkları, eklerin iltihaplanmasını, immünolojik kısırlığı, düşük sperm hareketliliğini tedavi ederler. Yarım yemek kaşığı tohumu 200 ml kaynar su ile buharda pişirin, kısık ateşte 5 dakika kaynatın, süzün. Günde 2 yemek kaşığı içilir. Kesin bir kontrendikasyon var - trombüs oluşumu.

Sardunya yağı

Anti-inflamatuar, antitümör, anti-ödem etkileri vardır. Depresyon, stres ve psikojenik primer kısırlığı hafifletir. Taze sardunya çiçekleri (50 g) ile dolu bir kavanoza bitkisel yağı (250 mi) dökün. 14 gün boyunca tamamen karanlıkta demleyin. Hazırlanan 4 damla sardunya yağını 100 ml ılık suda eritin, bir çorba kaşığı bal ekleyin, günde iki kez yemeklerden önce içirin. Tedavi süresi 2 aydır.

Domuz kraliçesi

Borovaya uterus hormonal seviyeleri normalleştirir, endometriozisi tedavi eder ve uterusun inflamatuar hastalıklarını hafifletir. Kontrendikasyon: düşük östrojen seviyeleri. Tedaviye döngünün 3-7. günlerinde başlanması önerilir. Eczaneden tentür şeklinde satın alınır. Günde üç kez su ile seyreltilmiş 40 damla alın. Tedavi süresi altı aydır. Menstruasyon sırasında molalar verilir.

Adaçayı

Adaçayı östrojene benzer hormon benzeri maddeler içerir. Yani bu bitki yumurtalıkların çalışmasını aktif olarak uyarır ve foliküllerin olgunlaşmasını hızlandırır. 1 çorba kaşığı bir bardak kaynar su ile buharda pişirin. 20 dakika bekletin, süzün. Aç karnına günde üç kez 100 ml içilir. Tedavi süresi 3 aydır.

Sülükler

Hirudoterapi bağışıklık sistemini etkiler, dolaşım sistemini normalleştirir, çözücü ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Tedavi sadece bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Sülükler sakrum ve alt karın bölgesine yerleştirilir. Terapi süresi 10-15 seanstır.

Kadınlar için bal tamponları rahim iltihabı, erozyonlar, tümörler ve yapışıklıklarla başarılı bir şekilde baş eder. Gece boyunca onları bırakıp sabah çıkarırlar. Kurs - 15 kez.

Birincil kısırlığın tedavisinin ana yolunu halk ilaçlarıyla desteklemek ister misiniz? Bu durumda doktorunuzu bu konuda bilgilendirin ve onun size anlattıklarını dinleyin. Bulduğunuz tariflerden bazılarını atmak zorunda kalabilirsiniz. Ancak bazen bir jinekolog, bitki uzmanlarından da başka bir şey önerebilir, ancak sizin durumunuza daha uygun.

Patolojinin ilaçlar ve halk ilaçları ile aktif tedavisi ile prognoz en uygun olabilir. Uzun zamandır beklenen hamileliğin mümkün olduğu kadar çabuk gerçekleşmesi için önleyici tedbirleri her zaman hatırlamanız gerekir.

İlginç gerçek. Doktorlar, birçok kişinin ihmal ettiği misyonerlik pozisyonunun hamile kalma şansını artırdığını söylüyor.

Önleme

Üreme sağlığını korumak için birincil kısırlık sorununun sizi etkilememesi için düzenli olarak önleyici tedbirler almanız gerekir. Bunun için ne gerekiyor?

Her iki partnerdeki hastalıkları tedavi edin.
Menstruasyonu normalleştirin.
Güvenli yöntemler kullanarak kendinizi istenmeyen gebeliklerden koruyun.
Kürtaja izin vermeyin.
Hipotermiden kaçının.
Kadın genital bölgesinin iltihaplanma riskini azaltan bir cinsel kültürü koruyun.
Bir jinekolog tarafından zamanında tedavi ve gözlem.

Şüphesiz primer infertilite ciddi (medikal ve sosyal) sonuçları olan ciddi bir sorundur. Bu nedenle, patolojinin olası nedenini açıklığa kavuşturmak için teşhis araştırmasına mümkün olduğunca erken başlanması şiddetle tavsiye edilir. Altta yatan hastalığı belirledikten sonra doktorlar çoğu durumda tam iyileşmeyi garanti eden çok etkili tedavi sağlar.