जीएफआर गणना. ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर गणना - ऑनलाइन कैलकुलेटर और कॉकक्रॉफ्ट फॉर्मूला। दीर्घकालिक वृक्क रोग

पिछली शताब्दी के 70 के दशक की शुरुआत से, एक ऐसा फॉर्मूला विकसित करने का प्रयास किया गया है जो सीरम क्रिएटिनिन के स्तर और शरीर में इसके गठन को प्रभावित करने वाले कई अतिरिक्त संकेतकों का निर्धारण करके निकटतम गणना की गई जीएफआर प्राप्त करने की अनुमति देगा। वास्तविक जीएफआर के मूल्य में, इन्यूलिन क्लीयरेंस या अन्य सटीक तरीकों से मापा जाता है।

नेफ्रोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला पहला सूत्र, नैदानिक ​​औषध विज्ञानऔर चिकित्सा के अन्य क्षेत्र, कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला बन गए। यह सूत्र सरल है, लेकिन रोगी के शरीर की सतह पर मानकीकरण की आवश्यकता होती है, जो गणना को बहुत जटिल बनाता है।

90 के दशक में, एमडीआरडी (रीनल डिजीज में आहार में संशोधन) अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर विशेषज्ञों के एक समूह ने नए समीकरण प्रस्तावित किए जो कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला से अधिक सटीक हैं और शरीर की सतह के लिए अतिरिक्त मानकीकरण की आवश्यकता नहीं है। मानवविज्ञान संकेतकों के ज्ञान के रूप में, जिसे एमडीआरडी सूत्रों का नाम मिला। एमडीआरडी फॉर्मूला के संक्षिप्त संस्करण का उपयोग करके जीएफआर की गणना करने के लिए, रोगी के सीरम क्रिएटिनिन के स्तर, लिंग, आयु और जाति को जानना पर्याप्त है, जो स्क्रीनिंग अध्ययन और आउट पेशेंट अभ्यास के लिए इसे और अधिक सुविधाजनक बनाता है। हालाँकि, एमडीआरडी फॉर्मूले में कई महत्वपूर्ण कमियाँ हैं। सीकेडी के चरण 3-5 में, यह कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला की तुलना में अधिक सटीक रूप से कार्य को दर्शाता है, हालांकि, 60 मिली/मिनट/1.73 एम2 से ऊपर वास्तविक जीएफआर के साथ, यह गलत (कम अनुमानित) परिणाम देता है।

जीएफआर गणना सर्वोत्तम है सामान्य सूचकगुर्दे की कार्यप्रणाली का स्तर. जीएफआर की गणना के लिए सूत्र सीआर उत्पादन पर विभिन्न प्रभावों को ध्यान में रखते हैं, उनका उपयोग करना आसान है, मान्य हैं। शरीर की सतह के क्षेत्रफल के आधार पर जीएफआर का मानकीकरण बच्चों में उपयोगी है और वयस्कों में यह आम बात है। सभी मूत्र संग्रह-आधारित जीएफआर मापों की सटीकता इसकी सटीकता पर निर्भर करती है। अशुद्धियाँ अपूर्ण खालीपन से जुड़ी हो सकती हैं मूत्राशयसंग्रह अवधि की शुरुआत से पहले, पूरी अवधि के लिए मूत्र का अधूरा संग्रह और संग्रह की अवधि में विचलन।

सिद्धांत रूप में, रोगी को सावधानीपूर्वक निर्देश देकर और संग्रह को दो बार दोहराकर त्रुटियों को कम किया जा सकता है। व्यवहार में इन कठिनाइयों से बचने के लिए, प्लाज्मा क्रिएटिनिन, आयु, लिंग और शरीर के वजन से जीएफआर या क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का अनुमान लगाने के लिए सूत्र विकसित किए गए हैं। आज तक, नेफ्रोलॉजिकल संघों द्वारा अनुशंसित जीएफआर का आकलन करने के लिए सरल गणना विधियां व्यापक हो गई हैं: वयस्कों में, एमडीआरडी अध्ययन से सूत्र और कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट सूत्र; बच्चों में, श्वार्ट्ज और कूनाहन-बैराट सूत्र।) (तालिका 7)।

1. कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला:

ईजीएफआर = (140 - आयु, वर्ष) x शरीर का वजन (किलो) x (पुरुषों के लिए 1.23 या महिलाओं के लिए 1.05) रक्त क्रिएटिनिन (μmol/l)

2. एमडीआरडी अध्ययन सूत्र:

ईजीएफआर = 186 x (एस सीआर) -1.154 x (आयु) -0.203 x (महिलाओं के लिए 0.742) जहां ईजीएफआर अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (एमएल/मिनट/1.73 मीटर 2 ; एस सीआर सीरम क्रिएटिनिन (मिलीग्राम/डीएल एमडीआरडी) है, गुर्दे की बीमारी में आहार में संशोधन।

सीरम क्रिएटिनिन को mmol/l से mg/dl में बदलने के लिए, mmol/l मान को 0.0113 से गुणा किया जाना चाहिए।

कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला के अनुसार गणना तब उपयुक्त होती है जब अपेक्षित जीएफआर 60 मिली/मिनट या अधिक हो, कम ईजीएफआर मूल्यों के लिए एमडीआरडी फॉर्मूला अधिक स्वीकार्य है।

मरीजों के लिए बचपनश्वार्ट्ज फॉर्मूला अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है: क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (एमएल/मिनट) = 0.0484 x ऊंचाई (सेमी) या 40 x ऊंचाई रक्त सीआर (μmol/L) रक्त सीआर (µmol/L)

सिस्टैटिन सी.किडनी के कार्य और हृदय संबंधी जोखिम के वैकल्पिक मार्कर के रूप में पिछले साल कासिस्टैटिन सी, एक कम आणविक भार प्रोटीन, एक प्रोटीज़ अवरोधक मानता है। सिस्टैटिन सी की विशेषता मुक्त ग्लोमेरुलर निस्पंदन है और यह ट्यूबलर स्राव के अधीन नहीं है। सिस्टैटिन सी स्तरों के आधार पर जीएफआर की गणना के लिए सूत्र विकसित किए गए हैं।

सिस्टैटिन द्वारा जीएफआर (2009 में जॉर्ज जे. श्वार्ट्ज)

जीएफआर = 39.1 x 0.516 x 0.294 x 0.169 x 1.099 पुरुष x 0.188

कहां: जीएफआर - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (एमएल/मिनट/1.73एम)

ऊंचाई - ऊंचाई (एम)

Scr - सीरम क्रिएटिनिन (मिलीग्राम/डीएल)

सिस्टैटिन सी - सीरम सिस्टैटिन-सी (मिलीग्राम/ली)

बीयूएन - रक्त यूरिया नाइट्रोजन (मिलीग्राम/डीएल)

पुरुष - पुरुष बच्चों के लिए 1.099 के गुणक का उपयोग करें

तालिका 7 - जीएफआर का अनुमान लगाने के लिए गणना सूत्र (के/डीओक्यूआई, 2002)

जीएफआर में परिवर्तनों की व्याख्या करते समय, सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता और विश्लेषणात्मक विधि परिवर्तनशीलता (±5%) में जैविक परिवर्तनशीलता के लिए समायोजन किया जाना चाहिए।

यदि जीएफआर है:

- < 60 мл/мин/1,73 м 2 при первом измерении, следует провести повторное тестирование не позднее чем через 2 нед. Необходимо определить значения экскреции альбумина /протеина с мочой; при отклонениях в показателях - повторить анализ в пробах утренней мочи (если они не использовались при первом измерении);

- ≥ 60 मिली/मिनट/1.73 एम2:

1) इसकी व्याख्या सावधानी से की जानी चाहिए, क्योंकि जैसे-जैसे वास्तविक जीएफआर बढ़ता है, इसका अनुमानित मूल्य कम सटीक होता जाता है। यदि सीकेडी का संदेह है, तो मूत्र में एल्ब्यूमिन/प्रोटीन उत्सर्जन निर्धारित किया जाना चाहिए;

2) और रक्त में सीआर ए की सांद्रता में 20% से अधिक की वृद्धि, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि गुर्दे की कार्यप्रणाली में महत्वपूर्ण गिरावट आई है। ये सिफ़ारिशें मानती हैं कि सीकेडी आमतौर पर जीएफआर में कमी और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की उपस्थिति से जुड़ा होता है। रोगी को नेफ्रोलॉजिस्ट के पास रेफर करने का संकेत क्रिएटिनिन स्तर 133-177 mmol/l (या GFR 60 ml/min से कम) है।

60 मिली/मिनट से कम जीएफआर को जीएफआर में अपरिवर्तनीय कमी के रूप में परिभाषित करने के कारण इस प्रकार हैं:

नोट किए गए नंबरों से ऊपर जीएफआर होने से किडनी की बीमारी के इलाज और सीकेडी को रोकने के लिए समय और अवसर मिलता है;

जीएफआर 60 मिली/मिनट से नीचे। 40 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में यह आमतौर पर बहुत कम होता है;

60 मिली/मिनट से कम जीएफआर स्तर सीकेडी जटिलताओं में वृद्धि से जुड़ा है;

60 मिली/मिनट से कम जीएफआर खराब पूर्वानुमान से जुड़ा है, विशेष रूप से डीएम के साथ या उसके बिना रोगियों में हृदय संबंधी घटनाओं और मृत्यु दर;

यह सीमा स्तर और निम्न जीएफआर मान जीएफआर गणना सूत्रों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जो सीरम सीआर के अलावा, रोगी के वजन, लिंग और उम्र को भी ध्यान में रखते हैं।

1. सीरम सीआर स्तर निर्धारित करें और सूत्रों का उपयोग करके जीएफआर की गणना करें। यदि अनुमानित जी.एफ.आर< 60 мл/мин/1,73 м 2 - повторить исследование через 3 месяца или ранее.

2. मूत्र के यादृच्छिक नमूने में Al/Cr अनुपात निर्धारित करें। यदि Al/Cr अनुपात > 30 mg/g है, तो 3 महीने के बाद अध्ययन दोहराएं। या जल्दी।

3. गुर्दे की क्षति की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए इमेजिंग अध्ययन करें।

4. यदि जीएफआर मान< 60 мл/мин/1,73 м 2 и/или отношение Al/Cr >कम से कम 3 महीने तक 30 मिलीग्राम/जी बनाए रखा गया: सीकेडी का निदान किया गया और नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श किया गया, अनुशंसित के अनुसार इलाज किया गया।

5. यदि दोनों अध्ययन नकारात्मक हों तो उन्हें प्रतिवर्ष दोहराया जाना चाहिए।

6. यदि जी.एफ.आर< 30 мл/мин/1,73 м 2 или быстро снижается или отношение Al/Cr >300 मिलीग्राम/ग्राम, रोगी को आरआरटी ​​के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए।

चित्र 4 - सीकेडी प्रबंधन ढांचा (के/डीओक्यूआई, 2002)

जीएफआर का अनुमान लगाने के लिए गणना सूत्र

1970 के दशक की शुरुआत से, एक ऐसा फॉर्मूला विकसित करने का प्रयास किया गया है जो सीरम क्रिएटिनिन के स्तर और शरीर में इसके गठन को प्रभावित करने वाले कई अतिरिक्त संकेतकों का निर्धारण करके, एक अनुमानित जीएफआर प्राप्त करने की अनुमति देगा जो वास्तविक जीएफआर के मूल्य के सबसे करीब है। , इन्यूलिन क्लीयरेंस या अन्य सटीक तरीकों से मापा जाता है।

नेफ्रोलॉजी, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला पहला फॉर्मूला कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला था। यह सूत्र सरल है, लेकिन रोगी के शरीर की सतह पर मानकीकरण की आवश्यकता होती है, जो गणना को बहुत जटिल बनाता है।

90 के दशक में, एमडीआरडी (रीनल डिजीज में आहार में संशोधन) अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर विशेषज्ञों के एक समूह ने नए समीकरण प्रस्तावित किए जो कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला से अधिक सटीक हैं और शरीर की सतह के लिए अतिरिक्त मानकीकरण की आवश्यकता नहीं है। मानवशास्त्रीय मापदंडों के ज्ञान के रूप में, जिसे एमडीआरडी सूत्र कहा जाता है। एमडीआरडी फॉर्मूला के संक्षिप्त संस्करण का उपयोग करके जीएफआर की गणना करने के लिए, रोगी के सीरम क्रिएटिनिन के स्तर, लिंग, आयु और जाति को जानना पर्याप्त है, जो स्क्रीनिंग अध्ययन और आउट पेशेंट अभ्यास के लिए इसे और अधिक सुविधाजनक बनाता है। साथ ही, एमडीआरडी फॉर्मूला में कई महत्वपूर्ण कमियां हैं। सीकेडी के चरण 3-5 में, यह कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला की तुलना में अधिक सटीक रूप से कार्य को दर्शाता है, हालांकि, 60 मिली/मिनट/1.73 एम2 से ऊपर वास्तविक जीएफआर के साथ, यह गलत (कम अनुमानित) परिणाम देता है।

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जीएफआर गणना किडनी के कार्य के स्तर का सबसे अच्छा समग्र संकेतक है। जीएफआर की गणना के लिए सूत्र सीआर उत्पादन पर विभिन्न प्रभावों को ध्यान में रखते हैं, उनका उपयोग करना आसान है, मान्य हैं। शरीर की सतह के क्षेत्रफल के आधार पर जीएफआर का मानकीकरण बच्चों में उपयोगी है और वयस्कों में यह आम बात है। सभी मूत्र संग्रह-आधारित जीएफआर मापों की सटीकता इसकी सटीकता पर निर्भर करती है। अशुद्धियाँ संग्रह अवधि की शुरुआत से पहले मूत्राशय के अधूरे खाली होने, पूरी अवधि के लिए मूत्र के अधूरे संग्रह और संग्रह की अवधि में विचलन से जुड़ी हैं। सिद्धांत रूप में, यदि रोगी को सावधानीपूर्वक निर्देश दिया जाए और संग्रह दो बार दोहराया जाए तो त्रुटियों को कम किया जा सकता है। व्यवहार में इन कठिनाइयों से बचने के लिए, प्लाज्मा क्रिएटिनिन, आयु, लिंग और शरीर के वजन से जीएफआर या क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का अनुमान लगाने के लिए सूत्र विकसित किए गए हैं। आज तक, नेफ्रोलॉजिकल संघों द्वारा अनुशंसित जीएफआर का आकलन करने के लिए सरल गणना विधियां व्यापक हो गई हैं: वयस्कों में, एमडीआरडी अध्ययन से सूत्र और कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट सूत्र; बच्चों में, श्वार्ट्ज और कूनाहन-बैराट सूत्र।) (तालिका 7)।

1. कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला:

ईजीएफआर = (140 - उम्र, वर्ष) x शरीर का वजन (किलो) x (पुरुषों के लिए 1.23 या महिलाओं के लिए 1.05)

रक्त क्रिएटिनिन (μmol/l)

2. एमडीआरडी अध्ययन सूत्र:

ईजीएफआर = 186 x (एस करोड़) -1.154 x (आयु) -0.203 x (महिलाओं के लिए 0.742),

जहां ईजीएफआर - अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (एमएल / मिनट / 1.73 मीटर 2; एस सीआर - सीरम क्रिएटिनिन (एमजी / डीएल); एमडीआरडी - गुर्दे की बीमारी में आहार संशोधन।

सीरम क्रिएटिनिन को mmol/l से mg/dl में बदलने के लिए, mmol/l मान को 0.0113 से गुणा किया जाना चाहिए।

कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला 60 मिली/मिनट या उससे अधिक की अपेक्षित जीएफआर के लिए उपयुक्त है, एमडीआरडी फॉर्मूला कम ईजीएफआर के लिए अधिक उपयुक्त है।

बाल रोगियों के लिए, सूत्र का अधिक बार उपयोग किया जाता है

क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (एमएल/मिनट) = 0.0484 x ऊंचाई (सेमी)या 40 x ऊँचाई____

रक्त सीआर (μmol/l) रक्त Cr (µmol/l)

सिस्टैटिन सी.हाल के वर्षों में, सिस्टैटिन सी, एक कम आणविक भार प्रोटीन, एक प्रोटीज़ अवरोधक, को गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति और हृदय संबंधी जोखिम के वैकल्पिक मार्कर के रूप में माना गया है। सिस्टैटिन सी की विशेषता मुक्त ग्लोमेरुलर निस्पंदन है और यह ट्यूबलर स्राव के अधीन नहीं है। सिस्टैटिन सी स्तरों के आधार पर जीएफआर की गणना के लिए सूत्र विकसित किए गए हैं।

सिस्टैटिन द्वारा जीएफआर (2009 में जॉर्ज जे. श्वार्ट्ज)

जीएफआर = 39.1 x 0.516 x 0.294 x 0.169 x 1.099 पुरुष x 0.188

कहां: जीएफआर - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (एमएल/मिनट/1.73एम)

ऊंचाई - ऊंचाई (एम)

Scr - सीरम क्रिएटिनिन (मिलीग्राम/डीएल)

सिस्टैटिन सी - सीरम सिस्टैटिन-सी (मिलीग्राम/ली)

बीयूएन - रक्त यूरिया नाइट्रोजन (मिलीग्राम/डीएल)

पुरुष - पुरुष बच्चों के लिए 1.099 के गुणक का उपयोग करें

तालिका 7 - जीएफआर का अनुमान लगाने के लिए गणना सूत्र (के/डीओक्यूआई, 2002)

जीएफआर में परिवर्तनों की व्याख्या करते समय, सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता और विश्लेषणात्मक विधि परिवर्तनशीलता (±5%) में जैविक परिवर्तनशीलता के लिए समायोजन किया जाना चाहिए।

‣‣‣ यदि जीएफआर है:

– < 60 мл/мин/1,73 м 2 при первом измерении, следует провести повторное тестирование не позднее чем через 2 нед. Необходимо определить значения экскреции альбумина/протеина с мочой; при отклонениях в показателях – повторить анализ в пробах утренней мочи (если они не использовались при первом измерении);

- ≥ 60 मिली/मिनट/1.73 मी 2: 1) इसकी व्याख्या सावधानी से की जानी चाहिए, क्योंकि जैसे-जैसे वास्तविक जीएफआर बढ़ता है, इसका परिकलित मूल्य कम सटीक होता जाता है। यदि सीकेडी का संदेह है, तो मूत्र में एल्ब्यूमिन/प्रोटीन उत्सर्जन निर्धारित किया जाना चाहिए; 2) और रक्त में सीआर ए की सांद्रता में 20% से अधिक की वृद्धि, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि गुर्दे की कार्यप्रणाली में महत्वपूर्ण गिरावट आई है। ये सिफ़ारिशें मानती हैं कि सीकेडी आमतौर पर जीएफआर में कमी और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की उपस्थिति से जुड़ा होता है। रोगी को नेफ्रोलॉजिस्ट के पास रेफर करने का संकेत क्रिएटिनिन स्तर 133-177 mmol/l (या GFR 60 ml/min से कम) है।

60 मिली/मिनट से कम जीएफआर को जीएफआर में अपरिवर्तनीय कमी के रूप में परिभाषित करने के कारण इस प्रकार हैं:

Ø उपरोक्त आंकड़ों से ऊपर जीएफआर होने से किडनी की बीमारी का इलाज करने और सीकेडी को रोकने के लिए समय और अवसर मिलता है;

Ø जीएफआर 60 मिली/मिनट से कम। 40 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में यह आमतौर पर बहुत कम होता है;

Ø 60 मिली/मिनट से कम जीएफआर स्तर सीकेडी की जटिलताओं की संख्या में वृद्धि से जुड़ा है;

Ø 60 मिली/मिनट से कम जीएफआर खराब पूर्वानुमान से जुड़ा है, विशेष रूप से डीएम के साथ/बिना रोगियों में हृदय संबंधी घटनाओं और मृत्यु दर;

Ø यह सीमा स्तर और जीएफआर का निम्न मान जीएफआर की गणना के लिए सूत्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो सीरम सीआर के अलावा, रोगी के वजन, लिंग और उम्र को भी ध्यान में रखता है।

1. सीरम सीआर स्तर निर्धारित करें और सूत्रों का उपयोग करके जीएफआर की गणना करें। यदि अनुमानित जी.एफ.आर< 60 мл/мин/1,73 м 2 - повторить исследование через 3 месяца или ранее.

2. मूत्र के यादृच्छिक नमूने में Al/Cr अनुपात निर्धारित करें। यदि अनुपात Al/Cr> 30 mg/g है - 3 महीने के बाद अध्ययन दोहराएं। या जल्दी।

3. गुर्दे की क्षति की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए इमेजिंग अध्ययन करें।

4. यदि जीएफआर मान< 60 мл/мин/1,73 м 2 и/или отношение Al/Cr >कम से कम 3 महीने तक 30 मिलीग्राम/जी बनाए रखा गया: सीकेडी का निदान किया गया और नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श किया गया, अनुशंसित के अनुसार इलाज किया गया।

5. यदि दोनों अध्ययन नकारात्मक हों तो उन्हें प्रतिवर्ष दोहराया जाना चाहिए।

6. यदि जी.एफ.आर< 30 мл/мин/1,73 м 2 или быстро снижается или отношение Al/Cr>300 मिलीग्राम/ग्राम, रोगी को आरआरटी ​​के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए।

चित्र 4 - सीकेडी प्रबंधन ढांचा (के/डीओक्यूआई, 2002)

जीएफआर के आकलन के लिए गणना सूत्र - अवधारणा और प्रकार। "जीएफआर गणना सूत्र" 2017, 2018 श्रेणी का वर्गीकरण और विशेषताएं।

कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कैलकुलेटर

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कैलकुलेटर एमडीआरडी

दीर्घकालिक वृक्क रोग

बड़ी जनसंख्या रजिस्ट्रियों के अनुसार, व्यापकता स्थायी बीमारीगुर्दे की बीमारी (सीकेडी) कम से कम 10% है, कुछ श्रेणियों के लोगों (बुजुर्गों) में 20% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। मधुमेह 2 प्रकार). तुलना के लिए: दीर्घकालिक हृदय विफलता 1% आबादी में होती है, दमा 5% वयस्क आबादी में, मधुमेह मेलिटस - 4-10% में, धमनी उच्च रक्तचाप - 20-25% में।

हाल तक, आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण पुरानी अपर्याप्तताकिडनी (सीकेडी) अनुपस्थित थी। उदाहरण के लिए, रूस में, रैटनर (क्रिएटिनिन स्तर), तारिव (जीएफआर मान), मूत्र रोग विशेषज्ञ रयाबोव और कुचिंस्की (कॉम्प्लेक्स) के वर्गीकरण का उपयोग किया गया था। लेकिन आधुनिक दुनियारोगों के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए दृष्टिकोणों के एकीकरण की आवश्यकता है; ताकि एक डॉक्टर, अपने कार्यस्थल और निवास स्थान की परवाह किए बिना, अपने सहकर्मियों को समझ सके।

क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) की अवधारणा अब आम तौर पर स्वीकार कर ली गई है। सीकेडी, सीकेडी - क्रोनिक किडनी रोग), अमेरिकी नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा प्रस्तावित (के/डीओक्यूआई, 2002)।

परिभाषा, मानदंड, वर्गीकरण

क्रोनिक किडनी रोग को निदान की परवाह किए बिना तीन महीने या उससे अधिक समय तक किडनी की क्षति या कार्य में कमी के रूप में परिभाषित किया गया है।

सीकेडी के लिए वर्तमान मानदंड (के/डीओक्यूआई, 2006)

3 महीने या उससे अधिक समय तक चलने वाली किडनी की क्षति को संरचनात्मक या के रूप में परिभाषित किया गया है कार्यात्मक विकार(प्रयोगशाला और अनुसंधान के वाद्य तरीकों के अनुसार) जीएफआर में कमी के साथ या उसके बिना

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर)< 60 мл/мин/1.73 м2 в течение 3 месяцев и более с наличием или без признаков повреждения почек.

इन दो मानदंडों में से कोई भी.

सीकेडी वर्गीकरण (के/डीओक्यूआई, 2006)

जीएफआर के आधार पर क्रोनिक किडनी रोग को 5 चरणों में विभाजित किया गया है।

90 मिली/मिनट के स्तर पर जीएफआर को सामान्य की निचली सीमा के रूप में लिया जाता है।

जीएफआर मान< 60 мл/мин. (для диагностики ХБП) выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

इस प्रकार, "गुर्दे की विफलता" शब्द का उपयोग तब किया जाता है जब क्रोनिक किडनी रोग के अंतिम चरण की बात आती है।

यदि गुर्दे की क्षति के कोई लक्षण नहीं हैं और जीएफआर 60-89 मिली/मिनट की सीमा में है, तो सीकेडी का चरण नहीं है। यह राज्यजीएफआर में कमी के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, जो आवश्यक रूप से निदान में परिलक्षित होता है। उदाहरण के लिए: धमनी का उच्च रक्तचाप, जोखिम 4. क्रोनिक हृदय विफलता एफसी 2, चरण 1। जीएफआर में कमी (64 मिली/मिनट, 12.07.09)।

बुजुर्गों (60 वर्ष और उससे अधिक) में, सीकेडी जोखिम कारकों को शुरू किए बिना 60-89 मिली/मिनट की सीमा में जीएफआर मूल्यों को आयु मानदंड माना जाता है।

सीकेडी के निदान का निरूपण

"क्रोनिक रीनल फेल्योर" शब्द का अर्थ है कि कई रोगियों को शुरू में क्रोनिक किडनी रोग था और फिर क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित हुआ। इसके अलावा, सीआरएफ के प्रारंभिक चरणों को अक्सर (उनकी स्पर्शोन्मुखता के कारण) टर्मिनल चरण आने तक छोड़ दिया जाता था, जब हेमोडायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण पहले से ही आवश्यक था।

"क्रोनिक किडनी रोग" का निदान (जीएफआर में कमी की अनुपस्थिति में भी) प्रक्रिया की अपरिहार्य प्रगति को दर्शाता है और इसका उद्देश्य डॉक्टर का ध्यान आकर्षित करना है। इससे किडनी की कार्यक्षमता में कमी आने की संभावना रहती है सबसे महत्वपूर्ण क्षण"क्रोनिक किडनी रोग" शब्द की समझ में।

इस प्रकार, सीकेडी की अवधारणा "क्रोनिक रीनल फेल्योर" की पुरानी अवधारणा का आकलन करके विस्तार करती है शुरुआती अवस्थागुर्दे की बीमारियाँ, जो आपको पहले से निवारक उपाय शुरू करने और गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट को धीमा करने की अनुमति देती हैं।

"क्रोनिक किडनी रोग" (जैसा कि नाम से पता चलता है) अपने आप में एक सामान्य शब्द और निदान दोनों हो सकता है। एटियलॉजिकल कारकों की विविधता के बावजूद, अधिकांश पुराने रोगोंगुर्दे में प्रगति का एक ही तंत्र होता है, और गुर्दे की विफलता में गुर्दे में रूपात्मक परिवर्तन एक ही प्रकार के होते हैं और संयोजी ऊतक और गुर्दे की झुर्रियों के साथ कार्यशील नेफ्रॉन के प्रतिस्थापन के साथ फ़ाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रियाओं की प्रबलता तक कम हो जाते हैं।

एकल परिसर की उपस्थिति विशिष्ट लक्षणऔर एक सामान्य कारण (नेफ्रॉन की मृत्यु) से जुड़े पैथोफिज़ियोलॉजिकल विकार सीकेडी को न केवल एक सिंड्रोम के रूप में नामित करने के लिए औपचारिक आधार देते हैं जो एक विशेष किडनी रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, बल्कि एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में भी (क्रोनिक हृदय पर आधुनिक विचारों के अनुरूप) असफलता)।

2007 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने शीर्षक N18 को महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट किया (पहले यह कोड "क्रोनिक रीनल फेल्योर" था)। निदान की आम तौर पर स्वीकृत संरचना को संरक्षित करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि निदान "क्रोनिक किडनी रोग" को अंतर्निहित बीमारी के बाद इंगित किया जाए, और फिर अंतर्निहित बीमारी के लिए आईसीडी के अनुसार रोग कोडिंग निर्धारित की जाए। यदि बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का कारण अज्ञात है, तो मुख्य निदान "क्रोनिक किडनी रोग" हो सकता है, जिसे शीर्षक N18 के तहत कोडित किया गया है (जहां N18.1 - क्रोनिक किडनी रोग, चरण 1; N18.2 - क्रोनिक किडनी रोग, चरण 2, आदि)।

क्रोनिक किडनी रोग के लिए मानदंड (K/DOQI, 2002)

1. गुर्दे की क्षति >=3 महीने। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) में कमी के साथ या उसके बिना, किसी एक लक्षण से प्रकट:

• रूपात्मक विकार,
• मूत्र परिवर्तन (प्रोटीनुरिया),
• दृश्य परीक्षण बदलें.

2. जीएफआर=गुर्दे की क्षति के साक्ष्य के साथ या उसके बिना 3 महीने। गुर्दे की क्षति के मार्कर

• प्रयोगशाला: प्रोटीनुरिया, एल्बुमिनुरिया (>30 मिलीग्राम/दिन)।
• अल्ट्रासाउंड: गुर्दे के आकार में परिवर्तन (सामान्य: xx सेमी), बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं, पथरी, नेफ्रोकाल्सीनोसिस, सिस्ट।
• सीटी: रुकावट, ट्यूमर, सिस्ट, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की पथरी, स्टेनोसिस ए। वृक्क.
• आइसोटोप स्किंटिग्राफी: कार्य की विषमता, गुर्दे का आकार।

एटियलजि

• मधुमेह।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (प्राथमिक, माध्यमिक)।
• क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस (दवा-प्रेरित, पायलोनेफ्राइटिस)।

निदान 1. किडनी के कार्य का आकलन:

• जीएफआर: इनुलिन या क्रिएटिनिन की निकासी,
• अनुमानित क्रिएटिनिन क्लीयरेंस: कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला (दवा की खुराक के लिए),
• अनुमानित जीएफआर: सीकेडी-ईपीआई और एमडीआरडी सूत्र (सीकेडी चरणों का आकलन करने के लिए),
• सिस्टैटिन सी.

2. किडनी बायोप्सी. 3. पोटैशियम, सोडियम। 4. जीएफआर में, क्रोनिक किडनी रोग का वर्गीकरण (K/DOQI, 2002; RNA, 2011)

* - गुर्दे की क्षति के लक्षणों की अनुपस्थिति में, चरण 1-2 स्थापित नहीं होते हैं। निदान का निरूपण

चरणों द्वारा उपचार

सीकेडी का प्रबंधन (के/डीओक्यूआई, 2002, 2006; सीएसएन, 2006; यूकेआरए, 2012, संशोधित) गुर्दे की विफलता का उपचार आहार:प्रोटीन में कमी 0.8 ग्राम/किग्रा (जीएफआर 15-29 मिली/मिनट/1.73 एम2) - 0.6 ग्राम/किग्रा (जीएफआर) धीमी प्रगति: धूम्रपान बंद करना, उच्च रक्तचाप का नियंत्रण, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, ग्लाइसेमिक नियंत्रण . सिन्ड्रोमिक उपचार:उच्च रक्तचाप, इलेक्ट्रोलाइट विकार, हाइपरपैराथायरायडिज्म, एनीमिया, डिस्लिपिडेमिया। नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं से परहेज:एमिनोग्लाइकोसाइड्स, वैनकोमाइसिन, सोने की तैयारी, साइक्लोस्पोरिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। प्रतिस्थापन उपचार:हेमोडायलिसिस (पारंपरिक, बाह्य रोगी/घर/), पेरिटोनियल डायलिसिस, किडनी प्रत्यारोपण। सिन्ड्रोमिक उपचार

(जीएफआर) - समय की प्रति इकाई किडनी में बनने वाले प्राथमिक मूत्र की मात्रा। सामान्य स्वास्थ्य में यह 80 से 120 मिली/मिनट तक होता है, जो बुजुर्गों में कम होता है। आप जीएफआर की गणना क्रिएटिनिन (प्रोटीन चयापचय का अंतिम उत्पाद) से कर सकते हैं।

जीएफआर वृक्क तंत्र के कामकाज के संकेतकों में से एक है और इसका उपयोग अक्सर ग्लोमेरुलर डिसफंक्शन की डिग्री और उनके कार्यों के प्रदर्शन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

जीएफआर में कमी सामान्य बीमारियों के पूर्वानुमान के लिए एक मार्कर के रूप में कार्य करती है। यह हृदय संबंधी जटिलताओं के होने के जोखिम कारकों में से एक है, जिससे लोगों की मृत्यु दर में वृद्धि होती है। लेकिन थेरेपी की नियुक्ति से सीवीएस और अन्य जटिलताओं के विकास का जोखिम कम हो जाता है।

गणना कैसे की जाती है

चिकित्सा में गुर्दे की निकासी की गणना दो तरीकों से की जाती है:

1. रक्त क्रिएटिनिन का एक बार माप, जिसके बाद प्राप्त जानकारी को कई विशेष सूत्रों में से एक में दर्ज किया जाता है। सुविधा के कारण इस विधि का प्रयोग अधिक बार किया जाता है।
2. प्रति दिन मूत्र में क्रिएटिनिन का माप। ऐसा करने के लिए, आपको दिन के दौरान एक कंटेनर में पेशाब करना होगा और इसे विश्लेषण के लिए लाना होगा। यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, पहली सुबह खाली होने के दौरान दिखाई देने वाले मूत्र को ध्यान में नहीं रखना आवश्यक है। आगे का सारा तरल पदार्थ 24 घंटे के भीतर एकत्र किया जा सकता है। पुरुषों में क्रिएटिनिन का मान: 18-21 मिलीग्राम / किग्रा, महिलाओं में: 15-18 मिलीग्राम / किग्रा। बैक्टीरिया के प्रसार को रोकने के लिए तरल कंटेनर को ठंडे स्थान पर रखा जाना चाहिए।

मानदंड

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को किसी विशेष मामले में उपयोग किए जाने वाले सूत्र के आधार पर सीमित संख्या में मानदंडों के अनुसार मापा जाता है।

विभिन्न प्रकार के मानदंड:

कैलकुलेटर का उपयोग

घर पर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने के लिए, आप विशेष कैलकुलेटर का उपयोग कर सकते हैं। 2018 के लिए, इनकी संख्या काफी बड़ी है, लेकिन अगर मरीज को अंग्रेजी भाषा का ज्ञान है, तो अंग्रेजी भाषा के कैलकुलेटर का उपयोग करना बेहतर है। वे अधिक कार्यात्मक और स्थिर हैं।

कैलकुलेटर के साथ काम करते समय, आपको उपयुक्त फ़ील्ड में डेटा दर्ज करना होगा, जिसके बाद प्रोग्राम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना करेगा। प्राप्त परिणामों के आधार पर, गुर्दे की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है।

ध्यान। स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। किसी भी स्थिति में आपको अपने डॉक्टर की जानकारी के बिना दवाएँ नहीं लेनी चाहिए।

क्या हैं

अब आप जीएफआर कैलकुलेटर का उपयोग किसी भी सुविधाजनक तरीके से कर सकते हैं:

1. ऑनलाइन कैलकुलेटर. यह प्रकार सीकेडी-ईपीआई, एमडीआरडी सूत्रों का उपयोग करके ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना कर सकता है।
2. पर्सनल कंप्यूटर के लिए कैलकुलेटर. इसे एक पीसी पर इंस्टॉल करना होगा, जिसके बाद इंटरनेट तक पहुंच के बिना एससीएफ ढूंढना संभव होगा।
3. स्मार्टफोन कैलकुलेटर. इस प्रकार का अपने इच्छित उद्देश्य के लिए कहीं भी उपयोग करना सुविधाजनक है, भले ही इंटरनेट तक पहुंच न हो।
4. पेपर मोनोग्राम और विशेष शासक। यदि आपके पास मोबाइल फ़ोन या कंप्यूटर नहीं है, तो आप इस विधि का उपयोग कर सकते हैं। इसका नुकसान गणना की अधिक जटिलता है।

दीर्घकालिक वृक्क रोग

क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) 90 दिनों या उससे अधिक की अवधि के लिए किडनी की क्षति या उनकी कार्यक्षमता में कमी है। इस सिंड्रोम को 5 चरणों में बांटा गया है:

1. 1 चरण. नेफ्रोपैथी के लक्षण हैं, जीएफआर सामान्य है।
2. 2 चरण. नेफ्रोपैथी के भी लक्षण, जीएफआर थोड़ा कम।
3. 3ए चरण. जीएफआर में औसत गिरावट.
4. 3बी चरण. जीएफआर में उल्लेखनीय गिरावट.
5. 4 चरण. ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का गंभीर कम आकलन।
6. 5 चरण. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

इस सिंड्रोम के विकसित होने के कई कारण हैं, जैसे:

• उच्च रक्तचाप। यह सबसे आम कारण है, क्योंकि रक्तचाप का सीधा संबंध किडनी की कार्यप्रणाली से होता है।
• मधुमेह।
• 75 वर्ष से अधिक आयु के लगभग सभी लोगों में सीकेडी के प्रारंभिक चरण दिखाई देते हैं।

कुछ बीमारियाँ इस सिंड्रोम के विकसित होने के जोखिम को बढ़ा देती हैं:

• कुछ ऑटोइम्यून बीमारियाँ।
• मोटापा।
• हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया।
• मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करना।
• धूम्रपान से क्रोनिक किडनी रोग का विकास भी हो सकता है।

यह सूची व्यापक होने का दावा नहीं करती.

इसका पूरी तरह से इलाज संभव नहीं है। उपचार का उद्देश्य लक्षणों से राहत देना है और यह गुर्दे की क्षति के कारण पर निर्भर करता है।

संकेतकों द्वारा सीकेडी का वर्गीकरण

क्रिएटिनिन के आधार पर जीएफआर की गणना के लिए सूत्र का विकल्प इनमें से किसी भी विकल्प तक सीमित हो सकता है: पुरुषों के लिए: सीएलसीआर=((140-आयु)*वजन)/(72*सीआरपीएल), महिलाओं के लिए: सीएलसीआर=(((140-) आयु)* वजन) / (72 * केआरपीएल)) * 0.85।

अगर जीएफआर 90 से अधिक, तो यह मानक या बढ़ी हुई ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर है। आपको किसी नेफ्रोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत पड़ सकती है।

जीएफआर = 89 से 60. क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति की दर की जाँच की जानी चाहिए।

केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर 59-30 के भीतर. जटिलताओं का इलाज और रोकथाम आवश्यक है।

अगर जीएफआर = 29-15, तो आपको रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए तैयार रहने की जरूरत है।

केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर 15 से कम. किडनी का इलाज शुरू करना जरूरी है.

यदि इस बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो उपचार की सही विधि का चयन करेगा। यदि कैलकुलेटर में परिणाम आपको चिंतित करता है, तो निराश होने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस सिंड्रोम के साथ जिंदगी खत्म नहीं होती. मुख्य बात यह है कि ठीक होने में विश्वास रखें और समय पर डॉक्टर से परामर्श लें।

गुर्दे शरीर का प्राकृतिक फिल्टर हैं, जिसकी मदद से खतरनाक विषाक्त पदार्थों सहित चयापचय उत्पाद शरीर से बाहर निकल जाते हैं। कुल मिलाकर, वे 24 घंटे में 200 लीटर तक तरल संसाधित कर सकते हैं। पानी से सभी हानिकारक तत्व निकल जाने के बाद यह फिर से रक्त में लौट आता है।

अक्सर, गुर्दे के प्रभावी कामकाज के निदान के रूप में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण किया जाता है, जिसका मानदंड प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग होता है।

यह क्या है, यह क्या दर्शाता है और माप की किन इकाइयों में है?

गुर्दे की मुख्य समस्या यह है कि भारी भार के प्रभाव में नेफ्रॉन की मृत्यु हो जाती है।

नतीजतन, एक फिल्टर के रूप में, यह बदतर और बदतर काम करता है, क्योंकि नए तत्व अब नहीं बनेंगे। परिणामस्वरूप, बहुत सारी विभिन्न बीमारियाँ और जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। यह विशेष रूप से उन लोगों को होता है जो शराब पीते हैं, बहुत अधिक नमकीन खाद्य पदार्थ खाते हैं और जिनकी आनुवंशिकता खराब होती है।

यदि, किसी भी लक्षण के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोगी की शिकायतें किडनी से संबंधित हैं, तो उसे जीएफआर जैसी निदान पद्धति निर्धारित की जा सकती है, अर्थात। ग्लोमेरुलर निस्पंद वेग का निर्धारण.

इस तरह यह तय होता है शरीर में फ़िल्टर कितनी जल्दी कार्य का सामना करते हैंयानी ये हानिकारक पदार्थों के खून को साफ करते हैं। सहित कुछ बीमारियों के निर्धारण में यह मुख्य है।

जीएफआर निर्धारित करने के लिए विशेष सूत्रों का उपयोग किया जाता है। उनमें से कई हैं, और वे सूचना सामग्री में भिन्न हैं। लेकिन हर जगह वे एक शब्द का उपयोग करते हैं, जिसका नाम है क्लीयरेंस। यह एक संकेतक है जिसके द्वारा आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि एक मिनट में कितना रक्त प्लाज्मा संसाधित होगा।

सामान्य मान

विशेषज्ञ ध्यान दें कि प्रत्येक जीव के लिए जीएफआर के लिए कोई स्पष्ट मानदंड नहीं है व्यक्तिगत संकेतक. हालाँकि, प्रत्येक आयु और लिंग के लिए कुछ सीमाएँ हैं:

• पुरुष - 125 मिली/मिनट;
• महिला - 110 मिली/मिनट;
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 135 मिली / मिनट;
• नवजात शिशुओं में - लगभग 40 मिली/मिनट।

प्राकृतिक फिल्टर के सामान्य संचालन के दौरान, रक्त पूरी तरह से शुद्ध हो जाएगा। दिन में लगभग 60 बार. उम्र के साथ, गुर्दे की गुणवत्ता ख़राब हो जाती है और निस्पंदन की तीव्रता कम हो जाती है।

जीएफआर द्वारा क्रोनिक किडनी रोग का वर्गीकरण

तीन मुख्य प्रकार की बीमारियाँ हैं जो निस्पंदन दर को कम या बढ़ा देती हैं। इस सूचक के अनुसार, आप प्रारंभिक निदान प्राप्त कर सकते हैं, और अतिरिक्त एक स्पष्ट तस्वीर देंगे।

जीएफआर की दर में कमी का कारण बनने वाली बीमारियों की श्रेणी में शामिल हैं:

1. (तालिका में सीकेडी के चरण देखें)। इस रोग के कारण यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है। इस मामले में, गुर्दे सामान्य रूप से भार का सामना नहीं कर पाते हैं, जिससे नेफ्रोन की क्रमिक मृत्यु हो जाती है, और फिर निस्पंदन दर में कमी आ जाती है।
2. के साथ भी लगभग ऐसा ही होता है. यह रोग संक्रामक है. पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता सूजन वाली प्रक्रियाएं हैं जो आवश्यक रूप से नेफ्रॉन की नलिकाओं को प्रभावित करती हैं। यह अनिवार्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी की ओर ले जाता है।
3. सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक हाइपोटेंशन माना जा सकता है। इस मामले में, रोग बहुत कम रक्तचाप से जुड़ा है। यह सब दिल की विफलता और जीएफआर में गंभीर मूल्यों तक कमी का कारण बन सकता है।

रोगों के वर्ग के लिए गुर्दे की कार्यक्षमता में वृद्धि का कारण बनता है, शामिल करना चाहिए:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस, जिसके कारण किडनी पर तनाव भी बढ़ जाता है।

गणना कैसे करें?

इस निदान पद्धति के लिए, प्रमुख भूमिकाओं में से एक भूमिका निभाई जाती है निस्पंदन प्रक्रिया की गति. इस सूचक के द्वारा ही किसी खतरनाक बीमारी का प्रारंभिक अवस्था में ही निदान किया जा सकता है। यह जीएफआर की पूरी तस्वीर नहीं देता है, लेकिन यह निश्चित रूप से सटीक निदान की खोज में सही दिशा का संकेत देगा।

यह गणना करने के लिए कि गुर्दे कितना तरल पदार्थ संसाधित कर सकते हैं, मात्रा और समय पर डेटा का उपयोग करें। इसलिए, अंतिम परिणाम एमएल/मिनट में प्रदर्शित किया जाएगा। इसके अलावा, मूत्र में मात्रा के डेटा का उपयोग किया जाता है। इसके लिए एक विशेष विश्लेषण किया जाता है, जिसमें पूरे दिन मूत्र एकत्र करना आवश्यक होता है।

जीएफआर निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। मूत्र की दैनिक मात्रा. तो प्रयोगशाला में विशेषज्ञ प्रति मिनट तरल की अनुमानित मात्रा की गणना करने में सक्षम होंगे, जो निस्पंदन दर होगी। इसके अलावा, संकेतकों की तुलना मानक से की जाती है।

जीएफआर का उच्चतम स्तर 12 वर्ष की आयु के आसपास के बच्चों में होना चाहिए। फिर संख्याएँ कम होने लगती हैं। यह 55 वर्षों के बाद विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है, जब मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं इतनी सक्रिय नहीं रह जाती हैं।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कर सकते हैं कई कारकों पर निर्भर करता है:

• शरीर में मौजूद रक्त की मात्रा;
• हृदय प्रणाली में दबाव;
• स्वयं गुर्दे की स्थिति और स्वस्थ नेफ्रॉन की संख्या भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

यदि कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखता है, तो ये संकेतक सामान्य होने चाहिए।

कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट सूत्र के अनुसार

इस तकनीक को इनमें से एक माना जाता है सबसे आम, इस तथ्य के बावजूद कि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना के लिए अब अधिक आधुनिक तरीके मौजूद हैं।

विधि का सार यह है कि सुबह खाली पेट रोगी 0.5 लीटर पानी पीता है। फिर हर घंटे वह शौचालय जाता है और मूत्र इकट्ठा करता है। साथ ही, आगे के शोध के लिए बायोमटेरियल को आवश्यक रूप से प्रत्येक अवधि के लिए एक अलग कंटेनर में एकत्र किया जाता है।

रोगी का कार्य समय निर्धारित करना होगा पेशाब करने में कितना समय लगता है. शौचालय जाने के बीच के अंतराल में, रोगी क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रक्त लेता है। इसे निर्धारित करने के लिए, एक सूत्र का उपयोग किया जाता है जो इस तरह दिखता है:

F1=(u1\p)*v1, कहाँ

एफ का मतलब जीएफआर है;

u1 रक्त में नियंत्रण पदार्थ की मात्रा है;

पी क्रिएटिनिन एकाग्रता है;

v1 - सुबह पानी पीने के बाद पेशाब करने की पहली क्रिया को लंबे समय तक करना।

श्वार्ट्ज के अनुसार

बच्चों में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करने के लिए इस विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

निदान इस तथ्य से शुरू होता है कि रोगी नस से रक्त लेता है। यह प्रक्रिया आवश्यक है केवल खाली पेट पर. यह आपको प्लाज्मा में क्रिएटिनिन के स्तर को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा।

इसके बाद, आपको मूत्र एकत्र करने की आवश्यकता है। यह प्रक्रिया दो बार की जाती है, लेकिन एक घंटे के बाद। शरीर से निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा के अलावा, पेशाब करने की अवधि का भी आवश्यक रूप से पता लगाया जाता है। इस विश्लेषण के लिए न केवल मिनट, बल्कि सेकंड भी महत्वपूर्ण हैं।

अध्ययन के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, आप तुरंत 2 मान प्राप्त कर सकते हैं, अर्थात् गुर्दे द्वारा द्रव निस्पंदन की दर और क्रिएटिनिन का स्तर। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है जो कई बीमारियों के विकास के बारे में बता सकता है।

इसका उपयोग बच्चों के निदान के लिए किया जा सकता है दैनिक मूत्र संग्रह विधि. प्रक्रिया हर घंटे की जाती है। यदि परिणामस्वरूप यह पता चलता है कि औसत 15 मिली/मिनट से कम है, तो यह पुरानी बीमारियों सहित कुछ बीमारियों के विकास को इंगित करता है।

k*ऊंचाई/एससीआर, कहाँ

ऊंचाई सेमी में

के - आयु गुणांक,

एससीआर - सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता।

अक्सर यह गुर्दे के काम के कारण होता है, जिसमें उनकी अपर्याप्तता, हृदय प्रणाली की समस्याएं और चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं। इसलिए, किसी समस्या के पहले संकेत पर, जैसे कि काठ का क्षेत्र में दर्द, सूजन, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सीकेडी-EPI

जब जीएफआर निर्धारित करने की बात आती है तो यह विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक में से एक मानी जाती है। यह फॉर्मूला कई साल पहले तैयार किया गया था, लेकिन 2011 में इसे पूरक बना दिया गया और यह यथासंभव जानकारीपूर्ण हो गया।

सीकेडी-ईपीआई का उपयोग करके, न केवल गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करना संभव है, बल्कि यह कितनी जल्दी है उम्र के साथ स्कोर बदलता हैकुछ बीमारियों के प्रभाव में। मुख्य बात यह है कि विशेषज्ञ को गतिशीलता में परिवर्तन का निरीक्षण करने का अवसर मिलता है।

अलग-अलग लिंग और उम्र के लिए फॉर्मूला बदल जाएगा, लेकिन क्रिएटिनिन स्तर और उम्र जैसे मान इसमें अपरिवर्तित रहेंगे। प्रत्येक लिंग के प्रतिनिधियों के लिए एक गुणांक होता है। आप ऑनलाइन कैलकुलेटर का उपयोग करके जीएफआर की गणना कर सकते हैं।

एमडीआरडी

इस तथ्य के बावजूद कि यह विधि, पिछले की तरह, शरीर के प्राकृतिक फिल्टर की स्थिति के संकेतकों के संदर्भ में बहुत जानकारीपूर्ण है, हमारे देश में MAWP का उपयोग बहुत बार नहीं किया जाता है। सामान्य तौर पर, ये दोनों विधियाँ बहुत समान हैं, क्योंकि सूत्र में समान संकेतकों का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, आयु और लिंग गुणांक कुछ हद तक बदलता है।

एमडीआरडी विधि के अनुसार गणना करते समय सूत्र लिया जाता है:

11.33*क्रक-1.154*आयु-0.203*k=जीएफआर।

यहां Crk रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता के लिए जिम्मेदार होगा, और k लिंग गुणांक है। इस सूत्र का उपयोग करके, आप अधिक सटीक संकेतक प्राप्त कर सकते हैं। इसलिए, जीएफआर की गणना करने की यह विधि यूरोपीय देशों में बहुत लोकप्रिय है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो गया है - क्यों और कैसे इलाज करें?

भले ही जीएफआर को कैसे भी परिभाषित किया जाए, यह याद रखना चाहिए कि यह केवल एक प्रारंभिक निदान है, यानी आगे के शोध के लिए एक दिशा है।

इसलिए, इस स्तर पर उपयुक्त उपचार के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी। सबसे पहले आपको एक सटीक निदान करने की ज़रूरत है, शरीर में जो हो रहा है उसका कारण निर्धारित करें और उसके बाद ही इस समस्या को खत्म करने के लिए आगे बढ़ें।

लेकिन आपातकालीन मामलों के लिए, जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन गंभीर रूप से कम हो जाता है, तो ऐसा हो सकता है मूत्रवर्धक का प्रयोग किया. इनमें यूफिलिन और थियोब्रोमाइन शामिल हैं।

यदि किसी रोगी में जीएफआर का उल्लंघन है, यानी संकेतक सामान्य से अधिक या कम होंगे, तो सही पीने के नियम और संयमित आहार का पालन करना आवश्यक है जो कि गुर्दे पर भार नहीं डालेगा। नमकीन, वसायुक्त और मसालेदार भोजन को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाना चाहिए। थोड़ी देर के लिए, आप उबले हुए और उबले हुए व्यंजनों पर स्विच कर सकते हैं।

जीएफआर समस्याओं के इलाज के लिए लोक उपचार का उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक की मंजूरी से ही किया जा सकता है।

किडनी की कार्यक्षमता में सुधार के लिए अजमोद आदर्श है। यह ताजा और काढ़े के रूप में दोनों ही उपयोगी है। गुलाब को एक अच्छा मूत्रवर्धक माना जाता है। इसके फलों को उबलते पानी में उबाला जाता है, जोर दिया जाता है, जिसके बाद वे कई दिनों तक दिन में तीन बार पेय पीते हैं।

गुर्दे की विकृति बहुत खतरनाक हो सकती है, इसलिए संपूर्ण उपचार प्रक्रिया अनिवार्य है किसी विशेषज्ञ द्वारा पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए. और यहां इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि गोलियों या हर्बल काढ़े का उपयोग किया जाता है। अगर इन दोनों का गलत तरीके से इस्तेमाल किया जाए तो ये किडनी को बहुत बड़ा नुकसान पहुंचा सकते हैं।

वीडियो से जानें कि गुर्दे का ग्लोमेरुलस कैसे व्यवस्थित होता है और इसके कार्य: