टॉन्सिल्लितिस, रोग के लक्षण और उपचार। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का वर्गीकरण: रोग के कौन से रूप मौजूद हैं तीव्र और पुरानी टॉन्सिलिटिस वर्गीकरण क्लिनिक निदान

- यह पैलेटिन टॉन्सिल (टॉन्सिल) की एक पुरानी सूजन है जो बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस के परिणामस्वरूप तेज हो जाती है। रोग के साथ निगलने पर दर्द होता है, गले में खराश होती है, बुरा गंधमुंह से, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा। शरीर में संक्रमण का एक पुराना फोकस होने के कारण, यह प्रतिरक्षा को कम करता है और पाइलोनफ्राइटिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, गठिया, पॉलीआर्थराइटिस, एडनेक्सिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, बांझपन, आदि के विकास का कारण बन सकता है।

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सामान्य जानकारी

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस पैलेटिन टॉन्सिल (टॉन्सिल) की एक पुरानी सूजन है जो बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस के परिणामस्वरूप तेज हो जाती है। रोग के साथ, निगलने पर दर्द होता है, गले में खराश, सांसों की दुर्गंध, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का बढ़ना और खराश होना। शरीर में संक्रमण का एक पुराना फोकस होने के कारण, यह प्रतिरक्षा को कम करता है और पाइलोनफ्राइटिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, गठिया, पॉलीआर्थराइटिस, एडनेक्सिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, बांझपन, आदि के विकास का कारण बन सकता है।

कारण

पैलेटिन टॉन्सिल, ग्रसनी वलय के अन्य लिम्फोइड संरचनाओं के साथ, शरीर को रोगजनक रोगाणुओं से बचाते हैं जो हवा, पानी और भोजन के साथ प्रवेश करते हैं। कुछ शर्तों के तहत, बैक्टीरिया टॉन्सिल में तीव्र सूजन का कारण बनते हैं - गले में खराश। आवर्ती टॉन्सिलिटिस के परिणामस्वरूप, पुरानी टॉन्सिलिटिस विकसित हो सकती है। कुछ मामलों में (कुल रोगियों की संख्या का लगभग 3%), क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एक प्राथमिक पुरानी बीमारी है, अर्थात यह पिछले टॉन्सिलिटिस के बिना होती है।

प्रतिरक्षा विकारों के साथ क्रोनिक टॉन्सिलिटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। संक्रामक रोगों (स्कार्लेट ज्वर, खसरा, आदि) और हाइपोथर्मिया से पीड़ित होने के बाद शरीर का सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध कम हो जाता है। इसके अलावा, सामान्य के लिए प्रतिरक्षा स्थितिशरीर प्रभावित कर सकता है गलत इलाजएनजाइना और अन्य संक्रामक रोगों के लिए एंटीबायोटिक्स या एंटीपीयरेटिक्स का अनुचित सेवन।

पैलेटिन टॉन्सिल की पुरानी सूजन का विकास नाक गुहा पॉलीपोसिस में नाक की श्वास के उल्लंघन से होता है, अवर नाक शंख में वृद्धि, नाक सेप्टम और एडेनोइड की वक्रता। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के विकास के लिए स्थानीय जोखिम कारक पड़ोसी अंगों (एडेनोइडाइटिस, साइनसिसिस, दांतेदार दांत) में संक्रमण के केंद्र हैं। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले रोगी के टॉन्सिल में, लगभग 30 विभिन्न रोगजनकों का पता लगाया जा सकता है, हालांकि, लैकुने की गहराई में, एक नियम के रूप में, रोगजनक मोनोफ्लोरा (स्टैफिलोकोकस या स्ट्रेप्टोकोकस) पाया जाता है।

वर्गीकरण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के सरल (मुआवजा) और विषाक्त-एलर्जी (विघटित) रूप हैं। बदले में, विषाक्त-एलर्जी रूप (TAF) को दो उप-रूपों में विभाजित किया गया है: TAF 1 और TAF 2।

• क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का एक सरल रूप।क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के एक सरल रूप में, सूजन के स्थानीय लक्षण प्रबल होते हैं (मेहराब के किनारों की सूजन और मोटा होना, तरल मवाद या लैकुने में प्यूरुलेंट प्लग)। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि हो सकती है।
• विषाक्त-एलर्जी रूप 1.सामान्य विषाक्त-एलर्जी अभिव्यक्तियाँ सूजन के स्थानीय लक्षणों में शामिल होती हैं: तेजी से थकान, समय-समय पर बीमारियाँ और हल्का बुखार। समय-समय पर जोड़ों में दर्द होता है, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के तेज होने के साथ - ईसीजी की सामान्य तस्वीर को परेशान किए बिना हृदय के क्षेत्र में दर्द। श्वसन रोगों के ठीक होने की अवधि लंबी, लंबी हो जाती है।
• विषाक्त-एलर्जी रूप 2.पुरानी टॉन्सिलिटिस की उपरोक्त अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं कार्यात्मक विकारपरिवर्तन के साथ हृदय गतिविधि ईकेजी तस्वीरें. संभव हृदय ताल गड़बड़ी, लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति। जोड़ों, संवहनी तंत्र, गुर्दे और यकृत में कार्यात्मक विकार प्रकट होते हैं। सामान्य (अधिग्रहित हृदय दोष, संक्रामक गठिया, गठिया, टॉन्सिलोजेनिक सेप्सिस, मूत्र प्रणाली के कई रोग, थायरॉयड और प्रोस्टेट) और स्थानीय (ग्रसनीशोथ, पैराफेरीन्जाइटिस, पैराटोनिलर फोड़े) से जुड़े रोग शामिल होते हैं।

लक्षण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का एक सरल रूप खराब लक्षणों की विशेषता है। मरीजों को सनसनी के बारे में चिंतित हैं विदेशी शरीरया निगलते समय, झुनझुनी, सूखापन, सांसों की बदबू। टॉन्सिल सूज जाते हैं और बढ़ जाते हैं। अतिशयोक्ति से बाहर सामान्य लक्षणगुम। एक लंबी वसूली अवधि के साथ लगातार गले में खराश (वर्ष में 3 बार तक) की विशेषता है, जो थकान, अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी और तापमान में मामूली वृद्धि के साथ है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के विषाक्त-एलर्जी रूप के साथ, टॉन्सिलिटिस वर्ष में 3 बार अधिक बार विकसित होता है, अक्सर पड़ोसी अंगों और ऊतकों (पेरिटोनसिलर फोड़ा, ग्रसनीशोथ, आदि) की सूजन से जटिल होता है। रोगी लगातार कमजोर, थका हुआ और अस्वस्थ महसूस करता है। शरीर का तापमान लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल रहता है। अन्य अंगों के लक्षण कुछ संबंधित रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

जटिलताओं

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, टॉन्सिल एक अवरोध से संक्रमण के प्रसार के लिए एक जलाशय में बदल जाते हैं एक बड़ी संख्या कीरोगाणुओं और उनके चयापचय उत्पादों। प्रभावित टॉन्सिल से संक्रमण पूरे शरीर में फैल सकता है, जिससे टॉन्सिलोकार्डियल सिंड्रोम, किडनी, लीवर और जोड़ों को नुकसान (संबंधित रोग) हो सकता है।

रोग शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को बदल देता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से कुछ कोलेजन रोगों (डर्माटोमायोजिटिस, स्क्लेरोडर्मा, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस), त्वचा रोगों (एक्जिमा, सोरायसिस) और परिधीय तंत्रिका घावों (कटिस्नायुशूल, प्लेक्साइटिस) के विकास को प्रभावित करता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में लंबे समय तक नशा रक्तस्रावी वास्कुलिटिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

निदान

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान एक विशिष्ट इतिहास (बार-बार टॉन्सिलिटिस) के आधार पर किया जाता है, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा एक उद्देश्य परीक्षा से डेटा और अतिरिक्त अध्ययन।

पैलेटिन टॉन्सिल लिम्फोइड ऊतक के निर्माण होते हैं जो ग्रसनी में स्थित होते हैं। वे मानव श्वसन प्रणाली के रास्ते में रोगजनक जीवों के लिए पहली बाधा हैं और प्रतिरक्षाविज्ञानी और हेमटोपोइएटिक कार्य करते हैं। इसलिए इन टॉन्सिल की सूजन- तोंसिल्लितिस, बच्चों और वयस्कों में सबसे आम श्वसन रोग है। एक या दो टॉन्सिल की सूजन के साथ, वे अब शरीर की रक्षा नहीं करते हैं, बल्कि स्वयं संक्रमण का एक स्रोत हैं। सूजन के फोकस को खत्म करने, प्रतिरक्षा को बहाल करने और संभावित जटिलताओं से बचने के लिए समय पर रोग का निदान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रोग के दो मुख्य रूप हैं: तीव्र और जीर्ण।

1. तीव्र टॉन्सिलिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसका नाम सभी जानते हैं - टॉन्सिलिटिस, जो हो सकता है विभिन्न कारणों से, लेकिन पृष्ठभूमि हमेशा कुल में कमी होती है सुरक्षात्मक कार्य. जब प्रतिरक्षा कम हो जाती है, रोगजनक बैक्टीरिया बच्चे और वयस्क दोनों के शरीर में सक्रिय रूप से हमला करते हैं।

पैलेटिन टॉन्सिल क्या हैं और उनकी आवश्यकता क्यों है?वे लसीका ऊतक हैं और प्रतिरक्षा के निर्माण में शामिल हैं। अगर इनमें सूजन की प्रक्रिया होती है तो किसी न किसी वजह से रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। सूजन एक संकेत है कि शरीर रोगजनक संक्रमण के हमले का सामना नहीं कर सकता है और तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।

बच्चों को अक्सर टॉन्सिलाइटिस क्यों होता है?बच्चों में, प्रतिरक्षा अभी भी बन रही है। इसके अलावा, अक्सर अलग-अलग उम्र के बच्चे कॉमरेडिडिटी से पीड़ित होते हैं, जैसे कि एडेनोइड्स, पॉलीप्स, पुरानी साइनसाइटिस, नाक सेप्टम की जन्मजात वक्रता, जो सामान्य श्वास प्रक्रिया को बाधित करती है। , अन्य बीमारियों की तरह, शरीर में संक्रमण का एक निरंतर फोकस है, स्थिति को बढ़ाता है और अक्सर गले में खराश का कारण बनता है।

यह कैसे प्रसारित होता है तीव्र रूपबीमारी?रोग का तीव्र रूप। संचरण की विधि हवाई मार्ग है (बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक)।

2. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, गैर-संक्रामक रूप। जब रोग के तीव्र रूपों के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो सक्षम उपचार किया जाना चाहिए। यदि चिकित्सा गलत समय पर या गलत तरीके से की जाती है, तो एक जीर्ण रूप विकसित होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल और लंबा होता है और जटिलताओं के विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, निम्नलिखित रोग के गठन में योगदान कर सकते हैं:

• पुरानी साइनसाइटिस;
• क्रोनिक राइनाइटिस;
• क्षरण।

शरीर की पुरानी विकृति से पीड़ित लोगों में, प्रतिरक्षा लगातार कम हो जाती है, इसलिए वे बाहरी वातावरण से रोगजनकों के हमले का सामना करने में सक्षम नहीं होते हैं।

टॉन्सिलाइटिस के लक्षण

रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों में अलग-अलग लक्षण होते हैं। जब टॉन्सिलिटिस के साथ एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो लक्षण स्पष्ट और स्पष्ट होते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• शरीर का सामान्य नशा;
• ठंड लगना;
• सरदर्द;
• मांसपेशियों में दर्द;
• निगलते समय गंभीर दर्द;
• गले की लाली;
• ग्रसनी की सूजन;
• सफेद टॉन्सिल पर पट्टिका;
• बढ़ोतरी लसीकापर्व(सबमांडिबुलर और सरवाइकल)।

एक अनुभवी चिकित्सक के लिए रोग के तीव्र रूप का निदान करना मुश्किल नहीं है।

क्रोनिक कोर्स सुस्त लक्षणों की विशेषता है, इसलिए इसके लिए अधिक गहन विश्लेषण की आवश्यकता होती है: एनामनेसिस, सावधानीपूर्वक बाहरी परीक्षा, गतिशीलता में रोगी का अवलोकन और कई प्रयोगशाला परीक्षण। नैदानिक ​​उपाय.

महत्वपूर्ण! क्रोनिक टॉन्सिलिटिस अक्सर लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, और, फिर भी, शरीर के लिए बहुत खतरनाक है। समय-समय पर यह तीव्र रूप में चला जाता है, फिर छूट की लंबी अवधि हो सकती है। अक्सर जीर्ण रूप से पीड़ित व्यक्ति इस बीमारी का गंभीरता से इलाज नहीं करता है।

लेकिन, रोग स्पष्ट संकेतों के साथ भी हो सकता है। इसलिए, आपको स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए। यह एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के लिए विशेष रूप से सच है। अनपढ़ उपचार केवल स्थिति को बढ़ाता है और पहले से कम हो चुकी प्रतिरक्षा को कम करता है। चूंकि टॉन्सिलिटिस के कुछ लक्षण अन्य संक्रामक रोगों (,) के संकेतों के साथ मेल खा सकते हैं, इसलिए कई विशिष्ट लक्षणों को उजागर करना आवश्यक है:

• ग्रीवा लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि और उनमें दर्द;
• तालु टॉन्सिल के आकार में वृद्धि;
• निशान और आसंजन जो तालु मेहराब और टॉन्सिल के बीच बनते हैं;
• प्युलुलेंट पट्टिका;
• भोजन, पानी और लार निगलते समय तेज दर्द;
• तापमान में लगातार वृद्धि, आमतौर पर 37-37.7 डिग्री की सीमा में।

एक अनुभवी डॉक्टर तुरंत टॉन्सिलिटिस के एक विशिष्ट संकेत पर ध्यान देगा - कंद टॉन्सिल। दर्द गायब होने के बाद यह लक्षण दूर नहीं होता है। पुरुलेंट पट्टिका भी रोग का एक सामान्य लक्षण है (यह लगभग 80-90% रोगियों में देखा जाता है)। इस मामले में, शरीर का उच्च तापमान नहीं हो सकता है, गले में खराश, कमजोरी आदि नहीं है।

सही निदान कैसे करें? यह देखते हुए कि रोग के सक्षम निदान और तीव्र और जीर्ण रूपों के परिसीमन के लिए, एक डॉक्टर का अनुभव आवश्यक है, रोग के पहले लक्षणों पर, एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता होती है। डॉक्टर रोग का निदान करता है:

• आधारित सामान्य अवस्थाबीमार;
• मौजूदा लक्षणों से;
• अनामनेसिस एकत्र करके।

केवल रोग के सभी स्थानीय और सामान्य लक्षणों, रोगी के चिकित्सा इतिहास और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर एक सटीक निदान कर सकता है और पर्याप्त उपचार लिख सकता है। इसलिए, दृश्य परीक्षा और इतिहास के अध्ययन के अलावा, यह आवश्यक है प्रयोगशाला अनुसंधानधब्बा।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति के लिए रोगी का विश्लेषण किया जाना चाहिए और टॉन्सिल लैकुने की सामग्री की एक पूर्ण बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा होनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, विभिन्न दवाओं के लिए पहचाने गए रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता की जाँच की जाती है।

इस तरह की जांच के बिना, एंटीबायोटिक्स और किसी भी अन्य दवाओं को निर्धारित करना अवांछनीय है, क्योंकि वे संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट पर कोई प्रभाव डाले बिना प्रतिरक्षा प्रणाली को बहुत नुकसान पहुंचा सकते हैं।

इलाज

टॉन्सिलिटिस के पाठ्यक्रम के आधार पर, उपचार आपातकालीन और निवारक हो सकता है। थेरेपी को एक विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव प्रदान करना चाहिए। सामान्य और स्थानीय दोनों तरीकों को एक साथ लागू किया जा सकता है रूढ़िवादी उपचारदवाओं की मदद से पारंपरिक औषधिऔर फिजियोथेरेपी। इन सभी विधियों की कम दक्षता के साथ, टॉन्सिल्लेक्टोमी का सवाल उठता है - सूजन वाले टॉन्सिल का सर्जिकल कटाव।

रूढ़िवादी तरीके

टॉन्सिलिटिस के रूढ़िवादी उपचार में स्थानीय और सामान्य शामिल हैं चिकित्सीय तरीके. स्थानीय उपचार के लिए, विशेष एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग किया जाता है: नीला आयोडीन (आयोडिनोल), लुगोल का घोल, आयोडीन की मिलावट, सोडा और नमक के साथ घोल, हर्बल काढ़े। ये उत्पाद, जब चिकनाई या धोने के बाद, टॉन्सिल की सतह से लंबे समय तक संपर्क नहीं करते हैं, तो उन पर जीवाणुरोधी प्रभाव पड़ता है। लेकिन वे जो कसैले, सुखदायक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव पैदा करते हैं वह बहुत महत्वपूर्ण है।

स्थानीय उपचार के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में से इलेक्ट्रो- और लाइट थेरेपी, टॉन्सिल और लसीका वाहिकाओं पर यूवी किरणों, लेजर और सीएमडब्ल्यू के संपर्क में, अल्ट्रासोनिक फोनोफोरेसिस, दवाओं के एरोसोल के साथ साँस लेना: 1% डाइऑक्साइडिन, इंटरफेरॉन, हाइड्रोकार्टिसोन, आदि।

जैसे मतलब सामान्य उपचारएंटीबायोटिक्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। पर तीव्र पाठ्यक्रमगंभीर लक्षणों के साथ टॉन्सिलिटिस, उच्च तापमानशरीर और एक गंभीर पाठ्यक्रम, जब तक कि माइक्रोफ्लोरा पर विश्लेषण के परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते हैं, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, जैसे कि एमोक्सिक्लेव, निर्धारित हैं। यदि टॉन्सिलिटिस शांति से आगे बढ़ता है, तो तत्काल एंटीबायोटिक चिकित्सा की कोई आवश्यकता नहीं है। आखिरकार, यह माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना को बाधित कर सकता है और परिणामस्वरूप असंतुलन को बढ़ा सकता है, प्रतिरक्षा को और भी कम कर सकता है।

विश्लेषण के परिणाम प्राप्त होने तक, वे स्थानीय विरोधी भड़काऊ चिकित्सा और इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग तक सीमित हैं। सामान्य फिजियोथेरेपी उपचार के तरीकों में शामिल हैं: सख्त, खेल, चलना ताज़ी हवा, मोक्सो- और वैक्यूम थेरेपी।

नए में से एक प्रभावी तरीकेटॉन्सिलाइटिस के इलाज को क्रायोथेरेपी माना जाता है - असर बहुत होता है कम तामपानसूजन वाले तालु टॉन्सिल और ग्रसनी के हिस्से पर। प्रक्रिया के बाद, श्लेष्म ऊतक जल्दी से अपनी संरचना और कार्य को बहाल करते हैं, उनका काम परेशान नहीं होता है, और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा मर जाता है।

टॉन्सिलिटिस का सर्जिकल उपचार

शल्य चिकित्सा द्वारा पैलेटिन टॉन्सिल को हटाने के संकेत हैं:

• साल में 2 से 5 बार गंभीर एनजाइना के मामले, शरीर के तापमान में 40 डिग्री और उससे अधिक की तेज वृद्धि के साथ;
• रोग का जटिल कोर्स, हृदय, गुर्दे, जोड़ों को प्रभावित करना;
• रूढ़िवादी तरीकों से प्रभाव की कमी।

एक नियम के रूप में, टॉन्सिल्लेक्टोमी से शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। लेकिन कुछ मामलों में, वसूली पूरी नहीं हो सकती है। यह संक्रमण का फोकस पड़ोसी क्षेत्रों में और अधिक फैलने के कारण हो सकता है। श्वसन प्रणालीऔर लिम्फ नोड्स।

इस पद्धति का एक और नुकसान शरीर की प्रतिरक्षा बाधा में कमी है। आखिरकार, पैलेटिन टॉन्सिल को हटाने, जो संक्रमण के लिए एक बाधा थे, उसके लिए आगे का रास्ता खोल देता है। उसके बाद, पुरानी ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ, ट्रेकाइटिस या ब्रोंकाइटिस विकसित हो सकता है यदि शरीर की सामान्य प्रतिरक्षा और श्वसन पथ में स्थानीय प्रतिरक्षा बहाल नहीं होती है।

टॉन्सिलाइटिस के किसी भी रूप से कैसे बचें?

सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। प्रतिरक्षा में सुधार से ठंड के मौसम में बीमारी का खतरा कम से कम हो जाएगा। सामान्य प्रतिरक्षा वाले पैलेटिन टॉन्सिल रोगजनकों के हमले का सफलतापूर्वक सामना कर सकते हैं। इसके अलावा, आपको चाहिए:

• एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, शारीरिक शिक्षा में संलग्न हों और सख्त रहें, ताजी हवा में रहें;
• एक संतुलित आहार खाएं;
• सभी मौजूदा पुरानी विकृतियों का समय पर इलाज;
• नियमित रूप से एक डॉक्टर से मिलें और प्रयोगशाला नैदानिक ​​​​परीक्षाओं से गुजरें।

टॉन्सिलिटिस को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, खासकर अगर यह आपको अक्सर परेशान करता है। किसी भी प्रकार के रोग का समय पर उपचार और सक्षम निवारक उपायबच्चों और वयस्कों दोनों में शरीर में कई समस्याओं से बचाएगा।

टॉन्सिलिटिस, और उन्नत मामलों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, संक्रामक एटियलजि की एक बीमारी है जो टॉन्सिल को प्रभावित करती है - तालु, भाषाई, स्वरयंत्र, नासोफेरींजल। रोग का कारण किसी व्यक्ति (आमतौर पर एक बच्चे) के साथ संपर्क है संक्रमण फैलाने वाला- स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, क्लैमाइडिया, कवक और अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव।

टॉन्सिलिटिस तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है। इसके अलावा, अक्सर पर्याप्त उपचार के अभाव में, रोग का तीव्र रूप पुराना हो जाता है। और जीर्ण, बदले में, अतिरंजना और छूट की अवधि के साथ हो सकता है।

तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) लसीका ग्रसनी अंगूठी के सभी घटकों में फैल सकता है। ज्यादातर मामलों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस केवल तालु और ग्रसनी टॉन्सिल को प्रभावित करता है।

एनजाइना को क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से कैसे अलग करें

एनजाइना क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से लक्षणों की गंभीरता के साथ-साथ रोग की अवधि में भिन्न होती है। तीव्र और जीर्ण रूपों के प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस में अंतर कैसे करें:

• एनजाइना के साथ रोग के लक्षण अचानक होते हैं, उनकी गंभीरता तेजी से बढ़ती है। गले में दर्द कुछ ही घंटों में बढ़ जाता है, तीव्र हो जाता है। तापमान तेजी से बढ़ रहा है। एक प्युलुलेंट पट्टिका भी जल्दी बनती है, और ट्रैफिक जाम दिखाई देता है।
• एनजाइना के साथ, शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाएगा। यह इंगित करता है कि भड़काऊ प्रक्रिया तीव्र रूप से विकसित होती है। रोग के जीर्ण रूप में, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है - 37-38 डिग्री के भीतर।
• टॉन्सिलिटिस के पुराने रूप की तुलना में एनजाइना की अवधि काफी छोटी है - 5-7 दिन। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण समय-समय पर तेज और छूट के साथ रोगी को महीनों और वर्षों तक परेशान कर सकते हैं।
• क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, प्युलुलेंट प्लग नहीं बन सकते हैं।
• सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक जो आपको एनजाइना को प्युलुलेंट क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से अलग करने की अनुमति देता है, नाक म्यूकोसा की भीड़ और सूजन है। रोग के जीर्ण रूप में, नाक की भीड़ लगभग हमेशा प्रकट होती है। एनजाइना के साथ, यह लक्षण शायद ही कभी होता है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रूप, लक्षण और चरण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के दो रूप हैं - सरल और विषाक्त-एलर्जी। रोग के एक सरल रूप के लिए, केवल स्थानीय लक्षण ही विशेषता हैं, शरीर की कोई सामान्य स्पष्ट प्रतिक्रिया नहीं है:

• बेचैनी, पसीना, खराश, अलग-अलग तीव्रता के गले में दर्द। निगलते समय भी शामिल है।
• गले में एक "गांठ" की अनुभूति।
• मुंह से विशेषता "पुटरीड" गंध।
• लगातार सूखी खांसी।
• नासॉफरीनक्स में सूजन का गठन।
• टॉन्सिल की लाली और वृद्धि।
• टॉन्सिल के ऊतकों में प्युलुलेंट प्लग का निर्माण।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, उनकी व्यथा।
• शायद तंत्रिका संबंधी दर्द की उपस्थिति जो गर्दन या कान तक फैलती है।

सूजन के विषाक्त-एलर्जी जीर्ण रूप के साथ, सामान्य लक्षण भी होते हैं:

• बहुत अधिक नहीं बुखारशरीर जिसे लंबे समय तक खटखटाया नहीं जा सकता है।
• पसीना आना।
• थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, सुस्ती।
• सिर में दर्द।
• ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस।
• प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस के आवर्ती मामले।
• जोड़ों में दर्द और / या दर्द खींचना, ज्यादातर घुटने और कलाई में।
  सांस की तकलीफ।

महत्वपूर्ण! यदि क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित व्यक्ति को चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, या स्व-औषधि दी जाती है, तो गंभीर जटिलताओं के संकेत हो सकते हैं।

एक लंबी अवधि की संक्रामक प्रक्रिया उकसाती है:

• तंत्रिका स्वायत्त प्रणाली का उल्लंघन।
• गुर्दे, फेफड़े और हृदय प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना।
• गठिया।
• सामान्य प्रतिरक्षा में कमी और, परिणामस्वरूप, पुरानी, ​​​​एलर्जी रोगों का विस्तार।
• शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों में संक्रमण का प्रसार।
• शरीर का पुराना नशा।

पुरुलेंट टॉन्सिलिटिस में स्पष्ट या हल्के लक्षणों के साथ कई चरण हो सकते हैं। इस पर निर्भर करता है कि यह कैसे आगे बढ़ता है और रोग कितना गंभीर है, क्षतिपूर्ति और विघटित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

जीर्ण मुआवजा तोंसिल्लितिस

संक्रामक प्रक्रिया की सुस्त या मध्यम तीव्रता की विशेषता। इस स्तर पर, शरीर से कोई सामान्य प्रतिक्रिया नहीं होती है, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस वर्ष में 2-3 बार से अधिक नहीं होता है। टॉन्सिल अभी भी अपना बाधा कार्य करना जारी रखते हैं, मामूली संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। टॉन्सिलिटिस की भरपाई के साथ, शरीर खुद ही बीमारी का सामना कर सकता है। यदि रोगी को समय पर पर्याप्त व्यापक चिकित्सा देखभाल मिलती है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली सूजन प्रक्रिया को नियंत्रण में रखती है और रोग को दबाने में सक्षम होती है।

जीर्ण विघटित टॉन्सिलिटिस

संक्रामक प्रक्रिया (वर्ष के दौरान 3 बार से अधिक) के लगातार तेज होने के साथ-साथ रोग की जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता है। रोगी ऊपरी श्वसन पथ के फोड़े, सूजन संबंधी बीमारियों से परेशान हो सकता है। यह विघटित अवस्था के दौरान होता है कि रोगी को अन्य अंगों - हृदय, गुर्दे, आदि के साथ समस्या हो सकती है। टॉन्सिल के ऊतकों में न केवल प्लग दिखाई देते हैं, उनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। टॉन्सिल नष्ट हो जाते हैं, उनमें विनाश और निशान दिखाई देते हैं। विघटित टॉन्सिलिटिस का खतरा यह है कि इसकी कुछ जटिलताएं, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलोजेनिक सेप्सिस, रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती हैं। इसलिए, इस स्तर पर बीमारी का इलाज अक्सर रूढ़िवादी तरीकों के बजाय शल्य चिकित्सा से किया जाता है।

विघटित अवस्था के दौरान, रोगी को अन्य अंगों - हृदय, गुर्दे आदि के साथ समस्या हो सकती है। टॉन्सिल के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। एक खतरा है कि इसकी कुछ जटिलताएं, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलोजेनिक सेप्सिस, रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के उपचार के तरीके

यह समझा जाना चाहिए कि इस बीमारी का इलाज किसी विशेषज्ञ को ही करना चाहिए। अक्सर माताएँ कहती हैं: "मैंने टॉन्सिलिटिस का इलाज किया" लोक उपचारऔर बच्चा केवल खराब हो गया। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, अभ्यास से पता चलता है कि यदि आप डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं, तो रोग गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है, यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी।

आज तक, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के इलाज के दो तरीके हैं - रूढ़िवादी और ऑपरेटिव। चिकित्सा पद्धति का चुनाव काफी हद तक रोग के चरण पर निर्भर करता है।

सर्जरी से इलाज

विघटित टॉन्सिलिटिस के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता, साथ ही आंतरिक अंगों से गंभीर जटिलताओं की स्थिति में, यह संकेत दिया गया है शल्य चिकित्सा. अपवाद तब होता है जब शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान contraindicated या पर्याप्त रूप से उचित नहीं:

• रक्त रोग, जिसमें रक्तस्राव विकार (हीमोफिलिया, ल्यूकेमिया) शामिल हैं।
• विघटन के चरण में गंभीर हृदय, वृक्क, यकृत, फुफ्फुसीय रोग।
• 3 चरणों में उच्च रक्तचाप।
• मधुमेह।
• सक्रिय रूप में क्षय रोग।
• तीव्र संक्रामक रोग, वे रोग जिन्हें सर्जरी द्वारा बढ़ाया जा सकता है।
• विघटित टॉन्सिलिटिस, केवल आवर्तक टॉन्सिलिटिस द्वारा प्रकट होता है।

रोग के पुराने मामलों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल तरीके टॉन्सिल को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना है।

चिकित्सा हलकों में, इन ऑपरेशनों को द्विपक्षीय कहा जाता है तोंसिल्लेक्टोमीतथा टॉन्सिलोटॉमी.

हालांकि, यदि संभव हो तो, डॉक्टर टॉन्सिलिटिस के रूढ़िवादी उपचार को प्राथमिकता देते हैं। टॉन्सिल प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में सक्रिय भाग लेते हैं, इसलिए वे इसे हटाने से बचने की कोशिश करते हैं।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी तरीकों से पुराने टॉन्सिलिटिस के उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण प्राथमिकता है। चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित गतिविधियों की सलाह देते हैं:

• ईएनटी अंगों में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं का उन्मूलन। ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता।
• मुंह के रोगों का उपचार - क्षय, मसूड़े की सूजन, पीरियोडोंटल रोग आदि।
• दवाओं और प्रक्रियाओं की नियुक्ति जो सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाती है। यह तड़के हो सकता है शारीरिक व्यायाम, फिजियोथेरेपी (एक्यूपंक्चर, मैनुअल थेरेपी), स्पा उपचार।
• इम्युनोकोरेक्टर और इम्युनोमोड्यूलेटर का रिसेप्शन। प्राकृतिक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग तैयारी को प्राथमिकता दी जाती है - कैमोमाइल, मार्शमैलो, हॉर्सटेल आदि के पौधे के अर्क।
• एक बख्शते आहार की नियुक्ति। भोजन नरम होना चाहिए, जिसमें विटामिन और खनिजों की उच्च सामग्री हो। नशे के लक्षणों को खत्म करने के लिए, रोगी को पीने का आहार निर्धारित किया जाता है।
• विरोधी भड़काऊ और एंटीएलर्जिक दवाओं की नियुक्ति।
• ट्रैफिक जाम से निपटने के लिए, टॉन्सिल को एंटीसेप्टिक घोल से धोने का उपयोग किया जाता है। कुल्ला, साँस लेना, गले की सिंचाई, शुद्ध द्रव्यमान को खत्म करने में मदद करती है। गर्म सोडा-नमक समाधान, फुरसिलिन समाधान, रिवानोल, हेक्सोरल के साथ प्लग को अच्छी तरह से हटा दिया जाता है।
• टॉन्सिल को प्रोटारगोल, कोलार्गोल, क्लोरोफिलिप्ट (तेल का घोल), लुगोल के घोल से चिकनाई देकर प्लग और अन्य पैथोलॉजिकल द्रव्यमान भी समाप्त हो जाते हैं।
• रोगी को चूसने वाली लोज़ेंग या मेन्थॉल के साथ गोलियाँ - फ़ारिंगोसेप्ट, स्ट्रेप्सिल्स निर्धारित की जा सकती हैं।
• एंटीबायोटिक्स या एंटीमाइक्रोबायल्स निर्धारित करना।
• टॉन्सिलर तंत्र के साथ उपचार - टॉन्सिल लैकुने की गहरी अल्ट्रासोनिक स्वच्छता।
• एक प्रवेशनी के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके सीधे अंतराल में दवाओं की शुरूआत।

रूढ़िवादी उपचार में चिकित्सा के एक निश्चित संख्या में पाठ्यक्रम शामिल हैं। उपचार के तरीकों और विधियों का संयोजन चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी के पूर्ण इलाज के लिए, आपको 6-12 महीनों के ब्रेक के साथ 2-3 चिकित्सा पाठ्यक्रमों से गुजरना पड़ता है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की घटना को रोकने के लिए निवारक उपाय

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले, सामान्य खराब स्वास्थ्य वाले, बार-बार सांस की बीमारियों के साथ, निम्नलिखित निवारक उपाय करने की सिफारिश की जाती है:

• स्वच्छता के सामान्य नियमों का सावधानीपूर्वक पालन। आवासीय परिसर और कार्यस्थल की स्वच्छता के नियमों का अनुपालन।
• सख्त प्रक्रियाओं को अंजाम देना।
• एक तर्कसंगत, संतुलित, पौष्टिक आहार की शुरूआत। आपको विटामिन-खनिज परिसर के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।
• दैनिक दिनचर्या का अनुपालन।
• समयोचित प्रभावी उपचारमौखिक गुहा और ईएनटी अंगों के किसी भी रोग।

यह समझा जाना चाहिए कि कोई भी निवारक उपाय टॉन्सिलिटिस की घटना या क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में इसके परिवर्तन से सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एक गंभीर बीमारी है, जिसका उपचार पेशेवरों को सौंपा जाना चाहिए। यदि रोगी सोचता है: "मुझे अक्सर गले में खराश होती है, लेकिन मैं इसका प्रभावी, सिद्ध साधनों से इलाज करता हूं" - इससे पूरे जीव के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का उपचार जटिल होना चाहिए और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए। रोग के गंभीर रूप के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार ही स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका हो सकता है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: नैदानिक ​​प्रोटोकॉलएमएच आरके - 2016

तीव्र टॉन्सिलिटिस (J03), क्रोनिक टॉन्सिलिटिस (J35.0)

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 23 जून 2016
प्रोटोकॉल #5

तीव्र तोंसिल्लितिस- लिम्फैडेनॉइड ग्रसनी रिंग के एक या अधिक घटकों की तीव्र सूजन के रूप में स्थानीय अभिव्यक्तियों के साथ एक सामान्य तीव्र संक्रामक-एलर्जी रोग, सबसे अधिक बार पैलेटिन टॉन्सिल।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिसप्रतिरोधी जीर्ण सूजनएक सामान्य संक्रामक-एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ पैलेटिन टॉन्सिल।

ICD-10 और ICD-9 कोड के बीच संबंध

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: सामान्य चिकित्सक, otorhinolaryngologists, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, रुधिरविज्ञानी।

सबूत पैमाने का स्तर:

वर्गीकरण

वर्गीकरण(सोलातोव आईबी के अनुसार)

मैं।तीव्र तोंसिल्लितिस:

प्राथमिक एनजाइना:
· प्रतिश्यायी;
लकुनार;
कूपिक;
अल्सरेटिव झिल्लीदार।

माध्यमिक एनजाइना:
तीव्र में संक्रामक रोग- डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, टुलारेमिया, टाइफाइड बुखार;
रक्त प्रणाली के रोगों में - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, आहार-विषाक्त अल्यूकिया, ल्यूकेमिया।

द्वितीय. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस:

गैर-विशिष्ट:
मुआवजा फॉर्म
विघटित रूप।

विशिष्ट:
संक्रामक ग्रैनुलोमा, तपेदिक, स्केलेरोमा, सिफलिस, स्केलेरोमा के साथ।

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

आउट पेशेंट स्तर पर निदान**

नैदानिक ​​मानदंड

तीव्र तोंसिल्लितिस

के बारे में शिकायतें:गले में खराश, कमजोरी, सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना, भूख न लगना।

कटारहल एनजाइना:जलन, सूखापन, पसीना, मध्यम गले में खराश, निगलने से बढ़ जाना, शरीर का कम तापमान, अस्वस्थता, थकान, सिरदर्द।

कूपिक एनजाइना:गंभीर गले में खराश, निगलने पर तेज, कान में विकिरण के साथ, 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, निगलने में कठिनाई, नशा के लक्षण - सिरदर्द, कमजोरी, ठंड लगना, कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से और जोड़ों में दर्द।

लैकुनर एनजाइना:साथ ही कूपिक के साथ, लेकिन यह अधिक गंभीर है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस

के बारे में शिकायतें:बार-बार गले में खराश, सबफ़ेब्राइल तापमान, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द, कमजोरी, सुस्ती, थकान, नींद में खलल।

इतिहास:स्थानांतरित गले में खराश, विशेष रूप से एंटीबायोटिक उपचार के बिना, बिगड़ा हुआ नाक श्वास।

शारीरिक जाँच:

तीव्र तोंसिल्लितिस:
ग्रसनीशोथ के साथ:

कटारहल एनजाइना:फैलाना हाइपरमिया और पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन।

कूपिक एनजाइना:फैलाना हाइपरमिया, घुसपैठ और पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन, टॉन्सिल की सतह पर पीले-सफेद प्यूरुलेंट डॉट्स की उपस्थिति।

लैकुनर एनजाइना:हाइपरमिया और पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन, टॉन्सिल की सतह विभिन्न आकृतियों के एक शुद्ध कोटिंग के साथ कवर की जाती है।

पैल्पेशन पर:क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस:
ग्रसनीशोथ के साथ:
अंतराल में तरल मवाद या केस-प्यूरुलेंट प्लग (एक गंध के साथ हो सकता है);
गीज़ा का संकेत - तालु के मेहराब के किनारों का कंजेस्टिव हाइपरमिया;
ज़ैच का संकेत - पूर्वकाल तालु मेहराब के ऊपरी किनारों की सूजन;
Preobrazhensky का एक संकेत - पूर्वकाल तालु मेहराब के किनारों का एक रोलर जैसा मोटा होना;
मेहराब और एक त्रिकोणीय तह के साथ टॉन्सिल के आसंजन और आसंजन;
टॉन्सिल एक चिकनी या ढीली सतह के साथ छोटे होते हैं;
व्यक्तिगत क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा, कभी-कभी दर्दनाक।
पैल्पेशन पर:इस क्षेत्र में संक्रमण के अन्य foci के अभाव में।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
यूएसी;
· ओएएम;
गला स्वाब बीएल।

वाद्य अनुसंधान:
ग्रसनीशोथ;
ईकेजी.

नैदानिक ​​एल्गोरिथम:(योजना)

निदान (एम्बुलेंस)

आपातकालीन अवस्था में निदान और उपचार**

नैदानिक ​​उपाय:
शिकायतों का संग्रह, इतिहास।

चिकित्सा उपचार:
दर्दनाशक।

निदान (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर निदान**

अस्पताल स्तर पर नैदानिक ​​मानदंड**:

नैदानिक ​​एल्गोरिथम:एम्बुलेटरी स्तर देखें।

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:

तीव्र टॉन्सिलिटिस के लिए:
यूएसी;
· ओएएम;
कृमि के अंडे पर मल;
आरडब्ल्यू पर रक्त;
बीएल पर धब्बा।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए:
सर्जिकल सामग्री (तालु टॉन्सिल) की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची: नहीं।

क्रमानुसार रोग का निदान

तीव्र टॉन्सिलिटिस के लिए

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए

इलाज

उपचार में प्रयुक्त दवाएं (सक्रिय पदार्थ)

उपचार (एम्बुलेटरी)

आउट पेशेंट स्तर पर उपचार

उपचार रणनीति**

गैर-दवा उपचार:
पूर्ण आराम;
बख्शते आहार (दूध-सब्जी, गढ़वाले);
भरपूर पेय।

तीव्र टॉन्सिलिटिस के लिए दवा उपचार:
प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा
ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ दवाएं
एंटीसेप्टिक्स के साथ स्थानीय धुलाई और गले का उपचार।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए दवा उपचार:
टॉन्सिल की कमी को एन.वी. के अनुसार धोना। बेलोगोलोव एंटीसेप्टिक समाधान के साथ या विशेष उपकरणों की मदद से
टॉन्सिल के उपचार के लिए ग्लिसरॉल के साथ आयोडीन के घोल से टॉन्सिल की सतह का स्नेहन

आवश्यक दवाओं की सूची:

तीव्र तोंसिल्लितिस:

अन्य प्रकार के उपचार:
वेव थेरेपी
· अल्ट्रासाउंड थेरेपी;

यूएफओ;
एरोसोल;
· लेजर थेरेपी;

तीव्र टॉन्सिलिटिस के लिए:
- एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श - संक्रामक रोगों में टॉन्सिल को संदिग्ध क्षति के मामले में;
- एक हेमटोलॉजिस्ट का परामर्श - रक्त रोगों में टॉन्सिल को संदिग्ध क्षति के मामले में;

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए- मेटाटोन्सिलर जटिलताओं की पहचान करने के लिए, एक रुमेटोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट।

निवारक कार्रवाई:
ऊपरी श्वसन पथ और दंत वायुकोशीय प्रणाली की स्वच्छता;
सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
तीव्र टॉन्सिलिटिस का समय पर और पर्याप्त उपचार।

रोगी की निगरानी**: नहीं।

तीव्र टॉन्सिलिटिस के लिए:
स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन;
टॉन्सिल पर सूजन (मवाद) के कोई लक्षण नहीं।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए:
एनजाइना की कोई पुनरावृत्ति नहीं;
नशा और जटिलताओं के लक्षणों का उन्मूलन।

उपचार (अस्पताल)

अस्पताल में उपचार**

उपचार रणनीति**:एम्बुलेटरी स्तर देखें।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

द्विपक्षीय टॉन्सिल्लेक्टोमी:
दो तरफा टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए संकेत:
कीमोथेरेपी के रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता;
एचटी का विघटित रूप;
पैराटोन्सिलिटिस या पैराटॉन्सिलर फोड़ा द्वारा जटिल ChT;
टॉन्सिलोजेनिक सेप्सिस।

अन्य प्रकार के उपचार:
वेव थेरेपी
· अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए यूएचएफ;
यूएफओ;
एरोसोल;
· लेजर थेरेपी;
हीलियम-नियॉन लेजर विकिरण;
टॉन्सिल की धुलाई एन.वी. बेलोगोलोव।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:
सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श।

गहन देखभाल इकाई और पुनर्जीवन में स्थानांतरण के लिए संकेत:
टॉन्सिल्लेक्टोमी (रक्तस्राव) के बाद जटिलताओं की उपस्थिति।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
· दो तरफा टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद: एनजाइना की पुनरावृत्ति की कोई शिकायत नहीं।

अस्पताल में भर्ती

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
क्रोनिक टॉन्सिलिटिस:
नियोजित अस्पताल में भर्ती शल्य चिकित्सा- दो तरफा टॉन्सिल्लेक्टोमी।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
तीव्र तोंसिल्लितिस:
गंभीर नशा के साथ संक्रामक रोग विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती;
· पर दर्द सिंड्रोमऔर अतिताप।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. एमएचएसडी आरके, 2016 की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त
   1. 1) सोलातोव आई.बी. ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी पर व्याख्यान। - एम .: मेडिसिन.-1994.-288s। 2) सोलातोव आई.बी. ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी के लिए गाइड। - एम .: मेडिसिन.-1997.- 608s। 3) पलचुन वी.टी. ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। -मास्को "जियोटार-मीडिया"। -2014.-654s। 4) प्लुझानिकोव एम.एस., लावरेनोवा जी.वी., एट अल क्रोनिक टॉन्सिलिटिस। - SPb.-20Yu.-224s। 5) पलचुन वी.टी., मैगोमेदोव एम.एम., लुचिखिन एल.ए. ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। -मास्को "जियोटार-मीडिया"। -2008.-649 एस। 6) दवाओं और उत्पादों की विशेषज्ञता के लिए राष्ट्रीय वैज्ञानिक केंद्र चिकित्सा उद्देश्य. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) कजाकिस्तान राष्ट्रीय सूत्र। www.knf.kz 8) ब्रिटिश नेशनल फॉर्म्युलारी www.bnf.com 9) प्रोफेसर द्वारा संपादित। एल.ई. जिगंशीना "दवाओं की बड़ी संदर्भ पुस्तक"। मास्को। जियोटार-मीडिया। 2011. 10) कोक्रेन लाइब्रेरी, www.cochrane.com 11) डब्ल्यूएचओ आवश्यक दवाओं की सूची।

जानकारी

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) बेमेनोव अमानज़ोल ज़ुमागालेविच - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी और नेत्र रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट।
2) मुखमादिवा गुलमीरा आमंतएवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी विभाग के प्रोफेसर और जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के नेत्र रोग, अस्ताना शहर के स्वास्थ्य विभाग के आरईएम "सिटी हॉस्पिटल नंबर 1" पर राज्य उद्यम, के प्रमुख ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल सेंटर नंबर 1।
3) अझेनोव तलपबेक मराटोविच - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, आरएसई ऑन आरईएम "अस्पताल मेडिकल सेंटरराष्ट्रपति मामलों का विभाग", सर्जिकल विभाग के प्रमुख नंबर 1।
4) गाज़िज़ोव ओटेगेन मीरखानोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, आरईएम "कारागांडा राज्य" पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के प्रोफेसर चिकित्सा विश्वविद्यालय”, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रमुख।
5) बुर्कुतबायेवा तात्याना नुरिडिनोव्ना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, जेएससी के प्रोफेसर "कजाख मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ कंटीन्यूइंग एजुकेशन", ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी विभाग के प्रोफेसर।
6) सत्यबल्डिना गौखर कलिवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी और नेत्र रोग विभाग के सहायक।
7) येरसाखानोव बायन केन्झेखानोव्ना - जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी और नेत्र रोग विभाग के सहायक।
8) खुदाईबेर्गेनोवा माहिरा सिदुआलिवेना - जेएससी "नेशनल साइंटिफिक सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटेशन", क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

रुचियों का भेद:गुम।

समीक्षकों की सूची:इस्मागुलोवा एलनारा किरीवना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, आरईएम पर आरएसई के प्रोफेसर "वेस्ट कजाकिस्तान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम मराट ओस्पानोव के नाम पर रखा गया", सर्जिकल रोग विभाग नंबर 1 के otorhinolaryngology के पाठ्यक्रम के प्रमुख।

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तें:इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में प्रोटोकॉल का संशोधन।

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क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का वर्गीकरण सूजन के फोकस की जांच के दौरान रोगी की व्यक्तिपरक भावनाओं, वस्तुनिष्ठ संकेतकों पर आधारित है। वर्गीकरण भी संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है जिससे रोग हुआ।

चिकित्सकों का अभ्यास करने के लिए एक वर्गीकरण की आवश्यकता है, क्योंकि निदान की सटीकता और उपचार विधियों की पसंद इस पर निर्भर करती है।

जाहिर है, एक ऐसे वर्गीकरण की जरूरत है जो अभ्यासियों के लिए सुविधाजनक हो। यह I.B द्वारा प्रस्तावित किया गया था। 1975 में ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट के सम्मेलन में सोलातोव। तीव्र और पुरानी टॉन्सिलिटिस को पहले अन्य लेखकों द्वारा विभिन्न रोगों के रूप में माना जाता था। वर्गीकरण अकादमिक होने का दिखावा नहीं करता है, लेकिन इसका उपयोग करना सुविधाजनक है

टॉन्सिल की सूजन और आई.बी. सोलातोव के अनुसार इसका आकलन

मेज। विशिष्ट सुविधाएंटॉन्सिल में सूजन :

वर्गीकरण सरल हो गया, बिना सिद्धांत के, यह रोग के उद्देश्य संकेतकों पर आधारित है। इस वर्गीकरण के अनुसार एनजाइना को ऐसे संकेतों के आधार पर विभाजित किया जाता है जिन्हें आसानी से पहचाना जा सकता है।

एनजाइना का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों को इस वर्गीकरण में नहीं माना जाता है। तीव्र और पुरानी टॉन्सिलिटिस को यहां एक प्रक्रिया के रूप में माना जाता है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण के लिए आधार

बी.एस. प्रीओब्राज़ेंस्की - वी के अनुसार वर्गीकरण की अन्य व्याख्याएँ हैं। टी। पालचुन, एल। ए। लुकोव्स्की के अनुसार, वी। एन। ज़क के अनुसार। ये वर्गीकरण अधिक के लिए अभिप्रेत हैं वैज्ञानिक अनुसंधानव्यावहारिक उपयोग के लिए ओटोलरींगोलॉजिस्ट की तुलना में।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का एक सरल रूप टॉन्सिलिटिस के नैदानिक ​​​​वर्गीकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम, इसकी अभिव्यक्तियों और लक्षणों और रोगी की भावनाओं पर आधारित होता है।

टॉन्सिलिटिस को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• रोगज़नक़, हर्पेटिक द्वारा;
• अभिव्यक्ति से, प्रतिश्यायी;
• सुविधाओं द्वारा, लैकुनर, कूपिक;
• विकास की डिग्री के अनुसार, परिगलित;
• रूप में, मिश्रित;
• जटिलताओं के अनुसार, कफयुक्त।

इस तरह का नैदानिक ​​​​वर्गीकरण रोग की अभिव्यक्तियों पर आधारित है, बिना रोग और शारीरिक विशेषताओं में जाए।

तोंसिल्लितिस का रोगसूचक वर्गीकरण

सोलातोव के अनुसार वर्गीकरण प्रक्रिया के सभी पहलुओं और विशेषताओं को शामिल नहीं कर सकता है। सबसे अधिक के चयन के लिए लक्षणों का चयन किया जाता है प्रभावी तरीकेऔर उपचार के साधन।

वर्गीकरण रोगी की भावनाओं पर आधारित है, न कि किसी वस्तुनिष्ठ चित्र पर। तथ्य यह है कि रोग के लक्षण केवल ऊतक स्तर पर प्रक्रियाओं को प्रभावित किए बिना, रोग के क्लिनिक और विकृति को दर्शाते हैं:

रोगी को क्या चिंता है और एक बीमारी की तरह लगता है:

• गले में बेचैनी;
• खरोंच और गले में खराश;
• गले में एक गांठ है जिसे निगला नहीं जा सकता;
• क्षयकारी प्रभावित कोशिकाएं गंध, बेचैनी पैदा करती हैं;
• गले में जलन से लगातार खांसी;
• कम दक्षता, सुस्ती, उदासीनता;
• थोड़ा ऊंचा तापमान;
• दिल के क्षेत्र में झुनझुनी;
• ग्रीवा क्षेत्र के लिम्फ नोड्स के घनत्व में परिवर्तन;
• लगातार दर्द;
• श्लेष्मा की स्पष्ट शोफ;
• सिरदर्द दर्द;
• लगातार ओटिटिस;
• टॉन्सिल पर घने आवरण प्लग की उपस्थिति।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति आपको उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसे जटिल तरीके से किया जाना चाहिए। सभी पुरानी बीमारियां प्रतिरक्षा में कमी के कारण होती हैं, उपचार निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

संक्रमण के कारण वर्गीकरण

जब तापमान बढ़ता है, तो इसका मतलब है कि एक तेज और पुरानी टॉन्सिलिटिस अपने सभी लक्षणों में गले में खराश बन जाती है।

अपने पुराने रूप में टॉन्सिलिटिस की घटना का कारण:

• नासॉफिरिन्क्स में संक्रमण के स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल लगातार फॉसी;
• दांतों की हिंसक गुहाओं में स्टेफिलोकोकल संक्रमण की उपस्थिति;
• नाक के साइनस में संक्रमण के फोकस के कारण भड़काऊ प्रक्रिया;
• मुंह का फंगल संक्रमण;
• वायरल हरपीज संक्रमण।

टॉन्सिलिटिस की संक्रामक प्रकृति स्थापित की गई है। बस इस बात का ध्यान रखें कि कमजोर इम्यून सिस्टम से ही यह बीमारी संभव है।

संक्रामक टॉन्सिल्लितिस

इस रोग के उपचार में रोगाणुरोधी एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। सही ढंग से असाइन करने के लिए दवाई, करना पडेगा प्रयोगशाला विश्लेषणरोगज़नक़ की पहचान करने के लिए।

सबसे अधिक बार, इस तरह के विश्लेषण से पता चलता है:

• एक या अधिक प्रकार के हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस;
• एडेनोवायरस प्रकार 1-9
• फ्यूसीफॉर्म स्टिक
• दाद वायरस;
• कैंडिडा जीनस के मशरूम
• स्टेफिलोकोकस ऑरियस
• विन्सेंट का स्पिरोचेट
• एंटरोवायरस कॉक्ससेकी

रोग की आवृत्ति पर आंकड़े हैं, जिससे यह निम्नानुसार है कि हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस सबसे खतरनाक है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, इस प्रकार का स्ट्रेप्टोकोकस एक लगातार भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है।

गैर-संक्रामक टॉन्सिलिटिस

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि टॉन्सिलिटिस अपने जीर्ण रूप में हमेशा संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। जब गैर-संक्रामक मूल के टॉन्सिलिटिस की बात आती है, तो इसका मतलब है कि टॉन्सिल पर वायरस, बैक्टीरिया और कवक का कोई सीधा प्रभाव नहीं था। इस मामले में, संक्रामक एजेंट को रक्त द्वारा टॉन्सिल में लाया जाता है। रक्तप्रवाह से संक्रमण कैसे फैलता है, वीडियो में दिखाया गया है।

बैक्टीरिया और वायरस के कारण आंतरिक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं टॉन्सिल में जटिलताएं पैदा करती हैं। उदाहरण के लिए, रक्त रोग, जो गले से असंबंधित प्रतीत होते हैं, टॉन्सिल सहित कई आंतरिक अंगों में कई सूजन पैदा करते हैं।

माध्यमिक और प्राथमिक टॉन्सिलिटिस

प्राथमिक टॉन्सिलिटिस तीव्र टॉन्सिलिटिस की एक प्राकृतिक निरंतरता है, जिसका या तो गलत तरीके से इलाज किया जाता है या कमजोर प्रतिरक्षा समारोह के परिणामस्वरूप होता है।

अवधि और गंभीरता पुराने रोगोंप्रतिरक्षा श्रृंखला की कड़ियों के कार्य पर निर्भर करती है। इसके अलावा, उल्लंघन सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा दोनों के स्तर पर देखे जा सकते हैं। ऐसी विफलताओं और उल्लंघनों की कीमत अधिक है, ये पुरानी संक्रमण, अध: पतन प्रक्रियाएं हैं।

टॉन्सिलिटिस के प्राथमिक कारण और उनका वर्गीकरण

जैसा कि स्थापित किया गया है, प्राथमिक टॉन्सिलिटिस के कारण शरीर के बाहर हैं। वीडियो बताता है कि सूजन कैसे विकसित होती है।

एक बार गंभीर बीमारीएक सुस्त रूप में चला जाता है, निम्नलिखित होता है:

1. एनजाइना में चला जाता है शुद्ध रूप, ट्रैफिक जाम दिखाई देते हैं।
2. बैक्टीरिया गुणा करते हैं, मवाद को कैलक्लाइंड कर्डल्ड, हार्ड-टू-रिमूव प्लग में बदल दिया जाता है।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली में विफलताएं होती हैं, और एक विदेशी माइक्रोबियल प्रोटीन के लिए फागोसाइट्स की प्रतिक्रिया हल्की हो जाती है।
4. प्रतिरक्षा प्रणाली इस तथ्य के लिए "अभ्यस्त हो जाती है" कि टॉन्सिल में एक सुस्त प्रक्रिया होती है और सूक्ष्मजीवों की अस्वीकृति हाइपरमिया और उच्च तापमान के साथ नहीं होती है।

टॉन्सिल में एक सुस्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संरक्षण होता है, फिर सूजन की प्रक्रिया आदत हो जाती है, परेशान करना बंद कर देती है, टॉन्सिलिटिस के लक्षण भी हल्के होते हैं। यह बीमारी के अगले तेज होने तक जारी रहता है।

माध्यमिक क्रोनिक टॉन्सिलिटिस और इसके परिणाम

टॉन्सिल में एक माध्यमिक सूजन प्रक्रिया तब होती है जब सूजन का प्राथमिक फोकस दूसरे अंग में स्थित होता है।

यह हो सकता है:

• परानसल साइनस;
• लैरींगाइटिस, पैराटोनिलर फोड़ा;
• ग्रसनीशोथ;
• ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस;
• जिगर, गुर्दे, आंतों, जीर्ण प्रकार की सूजन;
• पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं।

कोई भी द्वितीयक संक्रमण एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और यह सूजन वाले टॉन्सिल नहीं हैं जिनका इलाज किया जाना है, बल्कि वह अंग है जिसमें प्राथमिक सूजन है। जब कोई व्यक्ति अपने हाथों से किसी बीमारी को तीव्र से जीर्ण रूप में स्थानांतरित करता है, तो इसका मतलब है कि उसने अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के प्राथमिक नियमों की उपेक्षा की है।

यह एक डॉक्टर के असामयिक उपयोग, दवाओं के अंधाधुंध उपयोग के साथ होता है। इसलिए, प्रत्येक के लिए औषधीय उत्पादविकसित विस्तृत निर्देश. हम इस बात पर जोर देते हैं कि वर्गीकरण उपचार के वैज्ञानिक दृष्टिकोण का आधार है।